头皮缺损伴颅骨外露手术治疗30例分析
胡克苏;张逸;祁俊;周明明;
摘要(Abstract):
目的:探讨修复头皮缺损的方法、适应证及经验。方法:针对30例不同原因导致的头皮缺损伴颅骨外露的创面大小、深浅、血管条件、感染情况等特点,选用游离皮瓣移植修复3例、局部皮瓣转移修复19例、扩张头皮皮瓣转移修复1例及自体皮片移植修复7例。结果:30例患者头皮缺损伴颅骨外露创面均得到满意修复。自体皮片移植7例成活率超过90%,残余创面经换药愈合,无毛发生长;局部皮瓣及扩张头皮皮瓣转移修复的20例患者,皮瓣血供良好,12例患者切口瘢痕较宽,出现瘢痕性秃发;游离皮瓣转移的3例患者术后皮瓣定位良好,1例皮瓣皮缘有小部分坏死,后期自体皮片移植修复,3例患者均存在皮瓣臃肿及瘢痕性秃发。结论:对于中小面积头皮缺损伴颅骨外露的创面,局部皮瓣及扩张头皮皮瓣是最佳方法;对于大面积头皮缺损伴颅骨外露的创面,游离皮瓣是最佳方法;对于大面积头皮缺损伴颅骨外露、血管损伤严重的创面,游离皮片更为适宜。
关键词(KeyWords): 头皮缺损;颅骨外露;皮瓣移植;手术修复
基金项目(Foundation):
作者(Authors): 胡克苏;张逸;祁俊;周明明;
参考文献(References):
- [1]Fischer JP,Sieber B,Nelson JA,et al.A 15-year experience of complex scalp reconstruction using free tissue transferanalysis of riskfactors for complications[J].J Reconstr Microsurg,2013,29(2):89-97.
- [2]李岩,张志华,孔祥红,等.头皮缺损颅骨失骨膜外露的修复方法探讨[J].中华整形外科杂志,2008,24(1):77.
- [3]姜平,刘晓军,罗勇,等.头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损[J].中华显微外科杂志,2012,35(1):64-65.
- [4]蔡湘娜,纪影畅,许宏权,等.皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的应用[J].汕头大学医学院学报,2012,25(2):89-90.
- [5]王炜,李华.游离股前外侧皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后大面积缺损[J].实用医学杂志,2011,27(21):3984-3985.
- [6]Sohn WI,Han SH,Jung SN.One-stage skin grafting of the exposed skull with artificial dermis after cancer removal:long-term experiences[J].Head Neck Oncol,2012,4(3):73.