噬血细胞综合征

多发性骨髓瘤诊治进展

复方龙葵胶囊对2-乙酰氨基芴诱导大鼠肝癌的影响

目的:研究复方龙葵胶囊对2-乙酰基芴(2-AFF)诱导大鼠肝癌的影响。方法:肝癌模型以0.05%2-AFF的饲料喂养SD大鼠10周。给予不同剂量复方龙葵灌胃,观察大鼠一般情况,检测肝脏指数、ALT、AST、γ-GT及肝组织的病理学。结果:与模型组比较,龙葵各剂量组和阳性对照组肝脏指数均显著降低(P<0.01)。肝功能指标均显著低于模型组(P<0.01),各组之间差异无显著性。结论:复方龙葵胶囊对实验性大鼠肝癌有明显的抑制作用。

化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌51例

目的:探讨肝动脉化学栓塞(TACE)-冷消融-经皮酒精注射(PEI)序贯治疗对不能手术切除性肝细胞癌(HCC)的治疗价值。方法:对51例HCC患者先作TACE,2￣3周后,作冷消融,2￣3周后再作PEI。冷消融治疗采用Cryocare冷冻外科系统完成。结果:48例获6￣20个月随访,39例(81.2%)治疗后肝内肿瘤缩小,6例(12.5%)无变化,3例(6.2%)增大,治疗前AFP升高34例,治疗后AFP下降29例(85.3%),4例(11.8%)无明显改变,1例(2.9%)升高;42例(87.5%)己生存6￣20个,6例(12.5%)死亡,生存时间4￣17个月。按KaplanMeier法计算,半年生存率89.6%,1年生存率80.0%,1年半生存率66.6%。结论:将TACE-冷消融-PEI序贯应用,有相辅相成作用,可作为治疗不能手术切除性HCC的安全而有效的方法。

瘤床局部免疫疗法治疗恶性脑胶质瘤45例7年随访结果

目的:研究瘤床局部免疫疗法对恶性脑胶质瘤的疗效。方法:对45例脑胶质瘤患者给予手术,尽可能切除肿瘤,然后在瘤床内埋置Ommaya囊,术后经皮穿刺向囊内注射“S311”。主要依据患者生存时间和生存率进行疗效评价。结果:生存时间9￣81个月,平均39.9±19.8月,1、2、3、4、5、6和7年生存率分别为96.2%、86.7%、79.0%、74.3%、61.5%、55.5%和50%。仍生存的31例中,28例为无瘤生存,3例CT和MR上有肿瘤存在,但肿瘤大小稳定。死亡14例中9例死于肿瘤复发,5例死于非肿瘤原因。在治疗4年后死亡的4例中,3例死于非肿瘤原因。除暂时性发热外,无严重不良反应。结论:术后瘤床内局部输注“S311”治疗,可明显延长脑胶质瘤患者生存期,提高远期生存率,可作为预防胶质瘤术后复发的有效和安全的治疗手段。

骨髓异常增生综合征100例形态学观察及其意义

目的:探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合生(MDS)的诊断价值。方法:对100例MDS血象、骨髓象及骨髓活检特征进行回顾分析,用瑞氏染色后的骨髓涂片,低倍镜检查下寻找骨髓小粒,再油镜检查幼稚细胞簇。结果:外周血象:大部分可找到有核红细胞,成熟红细胞形态有异常改变。骨髓象:骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率为38%。结论:血象、骨髓涂片与骨髓活检同时检查有助于MDS的诊断。骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对区别MDS和其他血液病具有重要的参考价值。

低剂量沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤7例

妊娠合并再生障碍性贫血10例产科分析

去甲长春花碱与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期效果分析

目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌效果。方法:盖诺25mg/m2第1、8天,顺铂40￣50mg第1￣3天,治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌36例。结果:CR1例,PR15例,SD11例,PD9例,总有效率44.4%。初治有效率56.7%,复治有效率30.8%。主要毒副作用为白细胞减少。结论:盖诺与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,易耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选化疗方案。

颅内动脉瘤手术配合

温肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠TNF-α的影响

目的:研究温肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠肿瘤坏死因子α影响。方法:通过RT-PCR方法对SD大鼠EAT甲状腺组织TNF-α的测定,了解温肾方等对EAT发生的干预机制。结果:EAT大鼠的TNF-α水平均明显高于温肾方组、雷公藤组、对照组(P<0.05)。结论:温肾方可能通过对TNF-α的抑制而对EAT能起到有效的预防及治疗作用。

多重耐药肺炎克雷伯菌Kp1503的ESBLs基因型分析

目的:了解广东汕头临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌Kp1503株的耐药表型与基因亚型。方法:以琼脂稀释法测定Kp1503株对12种抗菌药物的MIC;设计TEM、SHV和CTX-M型全编码基因特异性引物,用聚合酶链反应(PCR)扩增获得其β-内酰胺酶编码基因,分别克隆入pMD18-T载体后测定其核苷酸序列,分析其基因亚型。结果:Kp1503株为多重耐药株,除对亚胺培南和环丙沙星敏感外,对庆大霉素、阿米卡星、四环素、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林/三唑巴坦均耐药;其所携带的三种β-内酰胺酶基因序列分别与GenBank中TEM-1、SHV-12及CTX-M-3型编码基因序列的同源性为100%。结论:汕头地区存在同时产SHV-12、CTX-M-3型超广谱β-内酰胺酶及TEM-1型广谱β-内酰胺酶的多重耐药肺炎克雷伯菌。

人PBMC和脐血CD34~+细胞诱导DC2的实验方法研究

目的:探讨从人外周血单个核细胞(PBMC)和脐血CD34+造血干细胞(HSC)诱导DC2方法。方法:分别用rhIL-3(10ng/ml)+rhG-CSF(100ng/ml)和rhFlt-3L(100ng/ml)+rhIL-3(10ng/ml)+rhG-CSF(100ng/ml)诱导人PBMC和脐血CD34+HSC向DC2分化,并采用流式细胞仪分析细胞的表型,同时观察rhTNF-α和人CD40单抗诱导DC2分化成熟的作用。结果:rhG-CSFh+rhIL-3未能较好地从PBMC中诱导出DC2,但是从富集的脐血CD34+HSC用rhFlt-3L+rhIL-3+rhG-CSF诱导,可以获得相对较多的DC2,并有较高的扩增效率,但离临床研究和应用还有一定距离,因此DC2的诱导方法仍需进一步优化。人CD40单抗和rhTNF-α一样,能有效地诱导DC2分化成熟。结论:体外联合多种细胞因子从CD34+HSC成功地诱导出DC2,抗人CD40单抗有利于DC2的活化成熟。

人骨髓间充质干细胞分离培养及多向分化的实验研究

目的:探索体外分离子与培养人骨髓间充质干细胞的方法,同时研究其细胞生物学特性,分析其作为骨组织工程种子细胞的可行性。方法:分离人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stemcells,hBMSCs),通过常规培养,在体外观察其生长特性、抗原表达等特征;然后通过条件培养基定向诱导,观察其分化潜能。结果:人骨髓间充质干细胞在体外可以大量增殖,常规培养条件下,原代培养需要2～3周,转代后生长速度加快;应用流式细胞仪检测MSCs的表面抗原,CD44、CD29、CD105阳性,CD45、CD06、CD34以及HLA-DR阴性;在相应条件培养基的诱导作用下,MSCs可以分化为成骨细胞、软骨细胞以及神经细胞。结论:人骨髓间充质干细胞可以从骨髓中分离并在体外培养增殖,同时在体外具有多向分化潜能,可以分化成为骨细胞,符合骨组织工程种子细胞的要求。

尺骨冠突解剖学研究及其临床意义

目的:探讨国人尺骨冠突参数的特点,为临床修复和重建冠突提供参考依据。方法:对30具60侧新鲜成人尸体上肢作研究,分别测量男女尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突高1/2处在冠状面上的宽度,矢状面上的厚度等,并根据性别对上述参数进行比较,同时探讨肘关节尺侧副韧带前束在冠突内侧止点的位置与冠突高1/2处的关系。结果:正常成人男性尺骨冠突平均高度、宽度、厚度及滑车切迹开口纵径分别为18.43±0.56mm、22.53±0.78mm、8.17±0.32mm和20.93±0.34mm,女性为16.35±0.41mm、19.76±0.82mm、6.32±0.83mm和18.48±0.59mm,经统计学分析男性上述指标明显大于女性(P<0.05),与男性平均身高及尺骨长度比女性大有关,而开角的大小约30°,无性别差异(P>0.05),与身高及尺骨长度无关。根据肘关节尺侧副韧带前束在冠突内侧止点位置与冠突高1/2的关系,有3种类型。结论:根据正常成人尺骨冠突测量数据及肘关节尺侧前束在冠突内侧止点处的位置,可为临床重建尺骨冠突及尺侧副韧带前束提供参考依据。

深静脉血栓形成患者凝血、抗凝、纤溶系统功能改变及临床意义

目的:通过观察深静脉血栓形成(DVT)患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化,探讨高凝状态在DVT发病机制中的重要作用,指导临床采用合理的预防及治疗措施。方法:以60例健康查体者作为对照组,测定60例DVT患者的血小板数量(BPC)、血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量;血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)含量;抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)含量;纤溶酶原(PIg)、组织型纤溶酶原激活物活性(tPA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果:与正常对照组相比,DVT患者PAgT、GMP-140、Fg、vWF含量及PAI-1活性明显升高:PT、TT、APTT、AT-Ⅲ、PC、PS、PIg及tPA活性水平均明显降低(均P<0.01)。结论:血液凝血、抗凝和纤溶活性异常所致的高凝状态在DVT发病机制中占有重要地位,临床应采用凝血、抗凝和纤溶联合指标指导DVT的防治,以取得最佳效果。

低分子肝素治疗早期糖尿病肾病效果及血流动力学变化

目的:观察低分子肝素(速碧林)治疗早期糖尿病肾病疗效及血流动力学变化。方法:对48例早期糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上,使用速碧林0.4ml皮下注射,每日2次,共14天。结果:尿微量白蛋白排泄率显著下降(P<0.01),内生肌酐清除率明显下降(P<0.05),全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显下降(P<0.05),而部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及血小板计数治疗前后无显著性差异(P>0.05),仅有3例患者出现局部皮下瘀斑。结论:速碧林治疗早期糖尿病肾病安全有效、不良反应少。

充血性心力衰竭69例肿瘤坏死因子-α检测分析

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。方法:采用放射免疫分析法对69例CHF患者(CHF组)和32例正常人(对照组)TNF-α进行测定。结果:CHF组TNF-α0.36±0.13μg/L,高于对照组0.23±0.18μg/L,两组比较差异有显著性(P<0.05)。心功能II级TNF-α为0.31±0.15μg/L,III级为0.35±0.18μg/L,IV级为0.41±0.17μg/L,各组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:TNF-α参与心力衰竭的发生、发展过程。

非诺贝特致肾功能损害2例报告

磷酸肌酸冷血停搏液在双瓣替换术中的心肌保护作用

目的:探讨磷酸肌酸冷血停搏液在双瓣替换术中的心肌保护作用。方法:将20例双瓣替换术随机分为磷酸肌酸(CP)组和对照组(各10例)。CP组于主动脉阻断时经左、右冠状动脉灌注加入CP2.5g/L的冷血停搏液,对照组停搏液不含CP,记录两组临床及心电指标,并于主动脉阻断前、主动脉开放2、6、24、48小时5个点抽动脉血检测LDH、CK、CK-MB,cTnT。结果:主动脉开放后CP组辅助循环的时间明显低于对照组,术后室性心律失常发生率、除颤次数明显低于对照组,所需正性肌力药物支持的时间和剂量明显少于对照组。主动脉开放后6hLDH对照组与CP组分别为615.12±55.16、478.66±11.12u/L;CK为902.82±60.14、590.32±37.82u/L;CK-MB为124.58±17.12、53.93±4.46u/L;cTnT为4.875±1.532、2.542±1.024ng/ml,均P<0.05。结论:CP组辅助循环的时间明显低于对照组,CP冷血停搏液可减少心肌酶漏出,降低术后心律失常发生率,减少正性肌力药物用量,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。

末端回肠造口在超低位直肠癌术中的应用体会

目的:总结末端回肠造口在超低位直肠癌术中的应用体会。方法:总结10例超低位直肠癌患者行Dixon术,临时性末端回肠造口术的临床效果。结果:10例患者术后均恢复良好,无吻合口瘘发生。2例吻合口狭窄,经肠镜及手法扩肛后恢复正常排便。结论:超低位直肠癌前切除回肠末端造口术,对预防吻合口瘘的发生,防止各种并发症的发生有明显效果。

药物灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎80例

骨筋膜室综合征24例报告

目的:总结骨筋膜室综合征的处理经验。方法:24例中8例保守治疗,16例在伤后2～48小时内筋膜切开减压,切开同时行钢板内固定10例,克氏针内固定2例,应用外固定架4例。结果:保守治疗中5例痊愈,16例切开减压,其中14例恢复正常,1例功能障碍,1例留有轻度挛缩畸形。结论:骨筋膜室综合征一旦确诊,应早期切开筋膜减压,有利于改善预后。

左旋布比卡因佐地塞米松行剖宫产术后镇痛效果观察

目的:探讨左旋布比卡因佐地塞米松对剖宫产术后镇痛的疗效和不良反应。方法:对20例剖宫产患者术毕用左旋布比卡因加地塞米松镇痛,观察术后镇痛时间,下肢运动阻滞时间和术后疼痛评分。结果:镇痛效果明显优于未用地塞米松组,下肢阻滞时间明显短于布比卡因伍用地塞米松组。结论:左旋布比卡因伍用地塞米松术后镇痛时间长,下肢运动恢复快,适用于无条件行PCA或经济实力差而又希望提高术后生活质量的患者。

腹腔镜在妇科急腹症的应用

输卵管残端妊娠2例报告

早产儿、新生儿血清总胆汁酸测定结果分析

必奇防治红霉素胃肠道反应35例临床观察

术后驱逐性脉络膜出血1例报告

可拆卸式儿童胸部摄影架的临床应用

目的:介绍一种方便实用的儿童胸部X线摄影装置。方法:根据儿童运动系统坐比站发育提前半年时间这一规律,我们设计了儿童坐姿胸片架,让儿童坐着进行胸部X线摄片。结果:用儿童胸部摄影架拍摄儿童胸片,儿童容易接受,显得安静,可保持相对静止的姿势,拍摄的X线片肺充气足,膈肌下降,肺血管纹理显示清楚。结论:可拆卸式儿童胸部摄影架为儿童,特别是婴幼儿胸部X线摄影提供了一种安全舒适、简便易行的方法。

胎儿舌部畸胎瘤1例超声表现

健康体检8477例结果分析

接要目的:研究检出病谱及疾病防治。方法:回顾性分析2004年本院体检中心,资料完整的8477例体检结果进行分析。结果:8477例体检中健康组913例(10.77%),异常不明显组3811例(44.96%),异常明显组3753例(44.27%)。异常中,各专科医师检查异常1242项,测血压、影像学(X线和B超),心电图和实验室检查异常17850项,合计19092项平均异常为2.5项/例(异常不明显组1.63项/例,异常明显组3.43项/例)。异常明显组中常见疾病:(1)癌肿6例(乳腺癌2例,甲状腺癌、肺癌、肝癌、慢性粒细胞白血病各1例);(2)高血压14.12%(1197/8477),脂肪肝13.73%(1164/8477),其中血脂升高70.27%(818/1164),肝功能异常43.73%(509/1164)和高血粘度21.82%(254/1164);(3)胆囊结石6.14%(543/8847)和肾结石3.03%(257/8477);(4)糖尿病3.02%(256/8477,≥11.1mmol/L0.59%,50/8477);(5)乙肝3.86%(327/8477),其中68.80%为病毒携带者,7.64%为慢性肝病、肝硬化,2.14%为乙肝活动期或新病例。结论:健康体验可检出疾病,及早防治。

急性心肌梗死的急救与护理

安定中毒患者的心理特征与对策

脑利钠肽在小儿心力衰竭诊治中的应用

妇产科医疗事故争议原因分析及防范对策