交通医学

论著与基础研究

  • 3.0T磁共振扫描仪对大鼠胸髓完全损伤模型成像的研究

    高银峰;陈雪;王秀斌;王晓冬;

    目的:探讨磁共振成像(MRI)在大鼠胸髓完全损伤中的应用价值。方法:采用成年正常SD大鼠,随机分为正常组(n=3)和损伤组(n=3)采用BBB评分进行后肢功能评估,并运用3.0TMRI技术对大鼠胸髓进行成像,观察正常大鼠胸髓的形态结构及胸髓损伤后缺损情况。结果:大鼠脊髓损伤后行为学评分显示了损伤后大鼠后肢肌力恢复过程;3.0TMRI成像技术显示大鼠胸髓的矢状面、横切面形态结构及损伤后脊髓的状况。结论:3.0TMRI成像技术有助于观察大鼠脊髓损伤后的缺损情况,并与BBB评分结果相对应。

    2010年01期 v.24 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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  • 牛膝多肽对NMDA诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护作用

    张芳玲;胡楠;王烨;顾晓松;

    目的:观察牛膝多肽(ABPP)对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)诱导的转基因视网膜神经节细胞RGC-5细胞株损伤的保护作用。方法:在体外培养的RGC-5中加入不同浓度的牛膝多肽(0.05、0.5、5.0μg/ml)预保护12小时,用NMDA(100μmol/L)诱导细胞损伤,同时设正常对照组、单纯损伤组和地卓西平(MK-801)对照组,倒置显微镜下观察细胞形态;MTT比色法测定细胞存活率;Hochest染色检测细胞凋亡。结果:NMDA可诱导RGC-5损伤,与单纯损伤组比较,0.5和5.0μg/ml ABPP可提高RGC-5存活率,减少细胞凋亡(P<0.05)。结论:ABPP可抑制NMDA诱导的视网膜神经节细胞凋亡,保护视网膜神经元。

    2010年01期 v.24 4-6+9页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
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  • P16蛋白失表达对肝外胆管癌细胞增殖的影响

    蔡圣强;陈澍周;

    目的:探讨P16蛋白失表达对肝外胆管癌细胞增殖的影响,分析其与肝外胆管癌患者临床特征和预后的关系。方法:应用S-P法检测35例肝外胆管癌和12例慢性胆管炎标本中P16和Ki-67的表达。结果:P16蛋白在肝外胆管癌中阳性表达率25.7%,显著低于慢性胆管炎阳性表达率66.7%(P=0.0446)。肝外胆管癌中P16蛋白阳性表达与淋巴结转移呈负相关(P=0.015)。肝外胆管癌和慢性胆管炎Ki-67标记指数(Ki-67LI)分别为34.6±19.5和16.3±12.8,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67LI在临床Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ,淋巴结是否转移差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:P16蛋白失表达影响肝外胆管癌细胞增生,与肝外胆管癌发生、发展密切相关。

    2010年01期 v.24 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B中RASSF1A基因的甲基化及其表达

    张玉泉;冒小燕;张沐;盛楠;杨晓清;

    目的:研究Ras相关结构域家族1A基因(RASSF1A)启动子区域在子宫内膜癌细胞株HEC-1-B中的甲基化状态及其与RASSF1A基因表达的关系。方法:采用甲基化特异性PCR(Methylation specialPCR,MSP)技术检测HEC-1-B细胞RASSF1A基因甲基化状态;采用逆转录PCR(RT-PCR)技术检测HEC-1-B细胞RASSF1A mRNA表达;并观察去甲基化药物5-杂氮脱氧胞苷(5-Aza-CdR)作用后RASSF1A基因甲基化状态和RASSF1A mRNA表达。结果:子宫内膜癌细胞株HEC-1-B存在RASSF1A高甲基化,RASSF1A mRNA表达缺失或低表达。结论:子宫内膜癌细胞株HEC-1-B中的RASSF1A基因启动子区域DNA存在高甲基化,可能在子宫内膜癌的发生发展中起作用。

    2010年01期 v.24 10-12+15页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 不同糖耐量冠心病患者中胰岛素抵抗对冠状动脉狭窄程度的影响

    徐卓文;张华;郑若龙;钱惠东;李伟章;陈新军;

    目的:研究不同糖耐量水平冠心病(CHD)患者中胰岛素抵抗(IR)对冠状动脉狭窄程度的影响。方法:228例经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者,均在入院后进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),依据OGTT结果分为糖耐量正常组(NGT组)112例、糖耐量异常组(IGT组)56例、2型糖尿病组(DM组)60例,采用自我平衡模型分析法指数(HOMA)评价胰岛素抵抗指标,采用Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度。结果:DM组和IGT组冠状动脉狭窄程度明显高于NGT组(P<0.05),而DM组和IGT组之间并无显著性差异(P>0.05);多因素回归分析显示胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度成正相关。结论:糖耐量异常的冠心病患者冠状动脉狭窄程度高于糖耐量正常者,并且随着胰岛素抵抗程度加重而加重。

    2010年01期 v.24 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • MTA内屏障技术用于乳磨牙龋源性髓底穿孔的临床研究

    徐晓岚;徐耕耘;杜跃谦;姚淑萍;

    目的:观察矿物三氧化聚合物(MTA)加药物糊剂、MTA、GIC修补乳磨牙髓室底龋源性穿孔的临床效果,以及穿孔大小对于治疗结果的影响。方法:将173例198颗龋源性髓底穿孔的乳磨牙,按穿孔大小分为两组,每组中随机分3个亚组,分别用MTA加药物糊剂(A、D组)、MTA(B、E组)、GIC(C、F组)修补,每牙均行根管治疗+穿孔修补,术后1、6、12、24月复查,并两两比较,对疗效进行评价。结果:小穿孔组疗效明显优于大穿孔组,至24月复查时疗效区别明显(P<0.01),对于大穿孔直径>2mm,MTA要优于GIC,MTA+药物组优于MTA组。结论:MTA内屏障技术修补乳磨牙髓室底穿孔(直径≤2mm)效果显著,乳磨牙髓室底大穿孔(直径>2mm)则用MTA+药物糊剂修补远期疗效理想。

    2010年01期 v.24 16-18+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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综述

  • 残胃十二指肠吻合技术的研究现状及展望

    黄建明;钱雷敏;

    <正>胃大部切除术治疗胃十二指肠疾病已有100多年历史,BillrothⅠ式一直作为经典术式,是胃癌根治术、全胃切除等手术的基础,为现代胃肠外科的发展作出重要贡献。随着医学科学的发展以及对术后生活质量要求的提高,传统的外科理念和手术方式正在发生改变。

    2010年01期 v.24 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 人参皂苷Rh_2抗肿瘤细胞作用研究进展

    程春;何志贤;王华;

    <正>人参是传统名贵中药,具有大补元气,补气益肺,安神益智的功效。研究发现人参中有效成分人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。本文对人参皂苷Rh2的特点、抗癌作用机制综述如下。

    2010年01期 v.24 23-25+28页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 突变选择窗理论及其应用

    童黄锦;杭永付;丁选胜;

    <正>近几十年来,关于细菌耐药性进展的报道越来越多,几乎涵盖了所有可利用的抗微生物药物[1]。Roberts等[2]在总结大量文献后指出,主要是不恰当的低剂量抗菌药导致了细菌耐药性和耐药率的上升,即人类的不合理用药导致细菌生长环境选择性压力剧增,从而迫使细菌不得不通过各种途径避免抗生素的伤害,以适应周围环境。近年来提出的细菌耐药突变选择窗(mutant selection window,MSW)理论从全新的角度认识细菌的耐药性。

    2010年01期 v.24 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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交通心理

  • 潜水员认知能力特征初探

    蔡婧;邓宏宝;戴家隽;王华容;

    目的:研究潜水员的认知能力特征,为我国潜水员的心理选拔提供理论依据。方法:随机选取交通部上海、烟台、广州三个打捞局的潜水员135名,进行12项认知能力的测试,对所得的12个变量进行方差分析和回归分析。结果:在神经活动类型、深度知觉、认知风格、注意集中、反应时、空间知觉、暗适应能力这些指标上,潜水员的成绩显著优于普通人群;神经活动类型、反应时、深度知觉、暗适应能力和注意集中这5种认知能力对潜水员的专业评价具有较好的预测效果。结论:在潜水员的选拔和训练中可以把神经活动类型、反应时、深度知觉、暗适应能力和注意集中这5项认知能力作为心理认知能力评价与选拔的重点。

    2010年01期 v.24 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 渔民嗜酒行为与心理健康状况分析

    季凌燕;顾永健;

    目的:探究渔民嗜酒行为与心理健康状况的关系。方法:对江苏省的渔民进行调查,采用密西根酒精依赖调查表(MAST)、酒精依赖性疾患识别测验问卷(AUDIT)和症状自评量表(SCLl-90)进行检测,对他们饮酒的年限、数量、问卷测试结果进行分析,以了解渔民心理健康状况和饮酒的相互关系。结果:渔民饮酒者人数比率、年限、数量远远高于陆上人群;对饮酒危害的认识,因饮酒引起的工作、社会问题,婚姻、家庭问题,因饮酒问题寻求他人帮助及对躯体的损害均较陆上人群严重;SCL-90总分及各因子分显著高于陆上人群。两组中饮酒者的SCL-90总分及各因子分明显高于不饮酒者。渔民职业、饮酒与否对心理健康有显著的影响。结论:渔民饮酒与职业、社会环境密切有关,须改变其社会心理环境,加强卫生和适量饮酒的宣教。

    2010年01期 v.24 33-35+38页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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交通创伤

  • 重建钉手术治疗股骨干合并转子周围骨折

    覃松;王凯;李永生;

    目的:探讨股骨重建钉内固定治疗股骨干合并转子周围骨折的效果。方法:对应用第3代TRIGEN TAN(Trochanteric Antegrade Nail)股骨重建钉治疗的12例股骨干合并转子周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析。12例均在骨科牵引床上骨折复位,C臂机X线透视证实复位良好后常规打入TRIGEN TAN钉,如复位困难,作小切口复位再打入重建钉。记录手术总时间,内固定时间,术中出血量。结果:12例获12~36(28.4±6.9)月随访。本组患者术后骨折均一期愈合,股骨颈骨折愈合时间12~20(17.3±3.8)周,股骨干骨折愈合时间4~8(6.6±1.7)月。末次随访患肢髋关节Harris评分优9例,良2例,可1例,优良率91.7%。结论:应用股骨重建钉手术内固定治疗成人股骨干合并转子周围骨折操作简便,损伤小,固定可靠,临床效果满意。

    2010年01期 v.24 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 胫骨平台骨折术后等速肌力训练疗效观察

    姜德波;张文香;徐学鹏;刘鹏;王慧;

    目的:研究胫骨平台骨折术后患侧膝关节等速肌力训练对膝关节屈伸肌力和膝关节功能的康复作用。方法:将胫骨平台骨折术后4~6周康复患者52例随机分为观察组(27例)和对照组(25例)。两组均根据骨折愈合情况给予物理治疗、关节活动范围改善治疗、关节持续被动活动(CPM)、减重站立和减重步行等综合治疗,对照组按照10RM法对患侧膝关节屈伸肌群进行等张肌力训练,观察组应用Biodex system 3进行等速肌力训练。分别于术后3、6个月进行等速肌力峰力矩、总功评定和HSS膝关节功能评分。结果:术后3、6个月观察组患膝屈肌、伸肌平均峰力矩明显高于对照组;观察组平均总功除术后3个月120°/s等速收缩总功外,均明显大于对照组,两组间差异具有显著性;术后3、6个月观察组HSS评分显著高于对照组,两组间差异有统计学意义。结论:等速肌力训练对提高胫骨平台骨折术后患膝屈、伸肌群肌力,改善膝关节功能具有明显的康复作用。

    2010年01期 v.24 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 严重多发伤289例院前急救分析

    印建军;

    目的:探讨如何提高院前严重多发伤抢救成功率。方法:对院前救治严重多发伤289例进行回顾性分析。结果:经过我们准确地抢救护理,使289例严重多发伤患者中250例的生命得到了挽救,病情得以控制,送到相关医院抢救,运送途中及医院抢救过程中患者主要死亡原因为:失血性休克29例,多器官功能衰竭2例,脑疝8例。结论:采用及时有效的院前急救措施可降低严重多发伤患者的死亡率和致残率。急救人员要有高超的技术和高度的责任心抢救严重创伤患者。

    2010年01期 v.24 42+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 合并颅脑外伤的多发伤86例诊治分析

    张猛;邵柏;颜庆华;丁兴进;刘枫;黄海源;

    目的:探讨合并颅脑外伤的多发伤的救治体会。方法:对86例合并颅脑外伤的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:抢救成功72例,死亡14例;生存患者出院3个月后随访,按格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分法:良好45例,中度残疾12例,重度残疾10例,植物状态3例,死亡2例。结论:处理这类多发伤时应尽量缩短临床反应时间,准确诊断,合理有序的急救,加强护理,避免二次损伤,可提高抢救成功率。

    2010年01期 v.24 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 封闭负压引流技术在下肢撕脱伤合并骨外露中的应用体会

    陈海磊;

    目的:总结封闭负压引流技术联合植皮术治疗下肢撕脱伤合并骨外露的体会。方法:18例下肢撕脱伤合并骨外露创面先行清创及封闭负压吸引(VSD),所有伴有骨折者行外固定支架术,5~7天后二期应用组织瓣移位或移植方法覆盖骨外露创面并继续使用VSD。结果:本组18例创面经封闭负压吸引5~7天后,大部分患者恢复良好,骨外露周边软组织缺损处可见新鲜肉芽组织生长,二次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论:封闭负压引流技术可以控制感染、刺激新鲜肉芽组织生长,为二次植皮术提供了良好的条件。封闭负压引流技术联合联合植皮术对下肢撕脱伤合并骨外露具有很好的修复效果。

    2010年01期 v.24 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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论著与经验交流_内科

  • 培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能的影响

    樊留芳;陈弹;

    目的:探讨培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法:将80例冠心病患者随机分为培哚普利治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,采用高分辨率超声技术,分别检测治疗12周前后血管内皮舒张功能,并测NO和ET变化。结果:观察组和对照组在治疗前NO、ET、D0、FMD%和ND%差异无统计学意义(P>0.05),且对照组在治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在治疗后NO浓度增高(57.33±7.04μmol/L),ET浓度减低(38.74±5.21ng/L),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FMD明显改善(9.74%±2.32%),差异有统计学意义(P<0.05),ND无明显变化(P>0.05)。结论:培哚普利可改善冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能。

    2010年01期 v.24 47-48+51页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 重症监护室呼吸机相关肺炎病原学特点及耐药性分析

    黄晓英;王亚东;韩旭东;徐建如;张素燕;任轲;

    目的:了解重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其药敏情况。方法:回顾性分析2003年7月~2008年12月ICU内确诊VAP的患者64例的临床资料中病原菌构成及药敏结果。结果:共培养出病原菌123株,其中G-杆菌81.30%(100/123),G+球菌7.32%(9/123),真菌11.38%(14/123),首位是鲍曼不动杆菌(31%),其次是铜绿假单胞菌(27%),嗜麦芽窄食单胞菌占第三位(13%),真菌占第四位(11.38%)。药敏试验显示VAP常见病原菌对亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性。结论:VAP感染的主要病原茵为G-杆菌,以鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌最多,且多重耐药现象,混合感染多见,真菌感染亦不容忽视。应根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素。

    2010年01期 v.24 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • PCI术后致下肢动脉血栓形成1例

    朱明真;曲凤霞;

    <正>本院2009年3月对1例冠心病合并2型糖尿病周围神经病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后并发下肢动脉血栓,报告如下。1典型病例患者男,76岁,因"反复发作胸闷、憋气1年,加重3月",外院药物治疗效果欠佳,于2009年3月20日入院。既往有高血压病、脑血栓、糖尿病、肾功能不全史。

    2010年01期 v.24 52+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 冠心病介入治疗并发症的分析与防治

    崔美平;廉哲勋;姜先雁;蒋文彬;王松涛;路长鸿;

    目的:探讨冠心病介入治疗(PCI)并发症的发生原因、临床表现和防治措施。方法:对612例行PCI的患者中49例出现并发症的病例作回顾性分析。结果:血肿20例,室颤6例,死亡1例,无再流4例,冠状动脉穿孔致心包填塞1例,心源性休克2例,迷走反射8例,支架内亚急性血栓2例,室速1例,房颤3例,过敏4例,腘动脉血栓形成1例,动静脉漏1例。结论:减少PCI并发症需重视术前预防,术中规范操作,术后严密监测,只要及时发现,正确处理,大多数并发症预后良好。

    2010年01期 v.24 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染相关性分析

    刘淑娟;冯如新;

    目的:分析胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法:对胆汁反流性胃炎205例及慢性(萎缩、非萎缩性)胃炎374例患者的Hp阳性率进行统计学比较。结果:205例胆汁反流性胃炎患者中,Hp阳性78例(38.0%),374例慢性胃炎患者中,Hp阳性275例(73.5%),两组间Hp阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染并非是胆汁反流性胃炎的重要病因,但其致病作用亦不容忽视。

    2010年01期 v.24 56+58页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果观察

    苏敏;

    目的:观察2型糖尿病患者使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗的效果。方法:31例2型糖尿病患者中26例坚持使用阿卡波糖和甘精胰岛素治疗3个月,比较治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖发生的情况。结果:26例坚持治疗的患者治疗后血糖和糖化血红蛋白均下降,与治疗前比较差异有统计学意义,低血糖发生率低。结论:使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者可良好控制血糖,且低血糖发生频率较低。

    2010年01期 v.24 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 超细胃镜在食管支架置入术中的应用

    仇建伟;陆华生;李玉明;钱俊波;王亚民;

    目的:探讨超细胃镜直视下食管支架置入的方法和优势。方法:63例吞咽困难患者,在超细胃镜直视下置入支架。结果:63例患者均成功放置食管支架,显著改善了患者的进食情况。结论:超细胃镜直视下进行食管支架置入术安全、准确。

    2010年01期 v.24 59+61页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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论著与经验交流_外科

  • 超声刀在胃癌根治术156例中的应用

    涂建成;曹建国;方健;梁耀;周亮;

    目的:探讨超声刀在开腹胃癌根治术中应用的效果。方法:回顾分析156例胃癌根治术应用超声刀的临床资料,并与同期140例未应用超声刀的临床资料进行比较,观察淋巴结清扫数量、手术时间、出血量及术后引流量。结果:超声刀组和常规组总手术时间分别为110±35min和135±40min;术中总出血量分别为110±60ml和140±75ml;术后3天腹腔引流分别为180±60ml和270±90ml;术中清扫淋巴结分别为24±5枚和23±6枚;两组比较总手术时间和术后3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量超声刀组少于常规组,但差异性比较无统计学意义(P>0.05)。淋巴结清扫数两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中应用超声刀可减少出血量,缩短手术时间,淋巴结清扫更加符合肿瘤根治原则,可临床推广应用。

    2010年01期 v.24 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎

    金伟;

    目的:总结腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果。方法:行腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎185例,采用吸引杆"刮吸法"结合分离钳钝性分离胆囊三角,从胆囊壶腹部后三角开始,辨清"三管一壶腹"关系后施钛夹,剥离胆囊时注意层次,术毕视具体情况放置引流管。结果:179例完成腹腔镜手术,2例因出血,3例因胆囊壶腹部致密粘连,1例因胆囊十二指肠内瘘而中转开腹手术。手术时间20~125min,平均45min,术中出血5~400ml,23例放置腹腔引流管,术后1~4天拔除,术后2~7天出院,1例并发剑突下穿刺孔感染,1例术后42天并发肝脓肿。结论:急性胆囊炎行腹腔镜手术安全可行,关键是把握好适应证,选择合适的手术时机。

    2010年01期 v.24 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石24例分析

    徐红星;向贵;

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石的原因及防治措施。方法:对腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例患者术前均诊断为单纯胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术后因出现不适症状发现胆总管结石,其中15例在外院行内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治愈,5例开腹胆总管切开取石,4例保守治疗治愈。结论:详细询问病史,正确的操作方法是预防此并发症的关键,治疗采用EST和再次行剖腹术等。

    2010年01期 v.24 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 改良Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂45例临床分析

    葛文亮;周彦;咸华;

    目的:总结改良尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)在治疗尿道下裂中的应用。方法:45例尿道下裂患儿,其中冠状沟型4例,阴茎体型26例,阴茎阴囊型9例,阴囊型5例,外院行尿道成形术后裂开1例(阴茎阴囊型),均行改良Snodgrass尿道成形术,对其临床资料进行总结。结果:手术时间60~110min,平均85min。一期愈合40例(88.9%)。术后发生尿道瘘5例,尿道口狭窄4例。结论:改良Snodgrass术式成功率高,并发症少,适合阴茎体型、冠状沟型、下弯不严重的阴茎阴囊型尿道下裂,对尿道成形失败者也是一种非常有效的手术方法。

    2010年01期 v.24 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 老年股骨转子间骨折65例围手术期处理

    周超;邱建;曹莉丽;

    目的:探讨手术治疗老年股骨转子间骨折患者术前准备、术后并发症的防范措施和处理。方法:回顾性分析65例手术治疗的股骨转子间骨折老年患者的病例资料,根据AO分型:A1-1型3例,A1-2型5例,A1-3型2例,A2-1型14例,A2-2型17例,A2-3型19例,A3-1型2例,A3-2型1例,A3-3型2例。麻醉连续硬膜外麻醉38例,腰硬联合麻醉27例。A1、A2型60例采用动力髋螺钉(DHS)内固定术,A3型5例采用DCS内固定术。结果:平均手术时间80min,平均出血130ml,平均住院时间为16.8天。出现术后并发症12例(18.4%),其中中枢神经系统5例,电解质紊乱3例,褥疮2例,DHS主钉"割头"、肺栓塞死亡各1例。结论:老年股骨转子间骨折宜采用创伤小,快速的麻醉手术方式,术前充分准备,治疗合并症,改善全身状况,积极预防及处理术后并发症,才能保障手术疗效。

    2010年01期 v.24 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 腰椎椎弓根置钉失误10例报告

    任国海;

    目的:探讨预防腰椎椎弓根置失误的措施。方法:对55例220个腰椎椎弓根钉内固定中失误的10例椎弓根钉回顾性分析。结果:腰椎椎弓根钉置因技术因素10例。结论:提高医生的技术,术前精心的准备是避免腰椎椎弓根钉置失误的主要措施。

    2010年01期 v.24 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 足踝部软组织缺损18例治疗体会

    陆振良;陆大明;张振文;徐雪平;陆向荣;

    目的:探讨足踝部软组织缺损的修复方法及治疗效果。方法:对18例足踝部软组织缺损的患者,应用游离股前外侧皮瓣修复足背及足背合并踝部较大面积缺损10例;腓肠神经逆行岛状皮瓣修复踝部4例;足底内侧皮瓣修复足跟小面积缺损、第一跖趾关节部缺损各1例;足背转移皮瓣修复足背远端小面积缺损2例。结果:10例股前外侧皮瓣术后全部一期成活,皮瓣质地软,颜色好,恢复保护性感觉,其中4例女性患者行二期皮瓣修薄;4例腓肠神经皮瓣质地较硬,感觉恢复稍差,其中术后远端小面积坏死,经换药愈合;足底内侧皮瓣2例血运好,质地较硬,修复足跟感觉良好;足背小面积顺行转移皮瓣2例血运良好,质地感觉满意。结论:选择适当的皮瓣进行足踝部创面的修复,能恢复良好的外观和功能,同时减少供区的损失。

    2010年01期 v.24 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位14例体会

    周江;周海涛;奚秀锋;

    目的:探讨双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位在生理重建喙锁韧带中的临床优势。方法:以双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位14例,按Tossy方法分型:Ⅲ型13例,Ⅴ型1例。结果:随访6~12个月,用牛津术后肩关节评分评价术后功能,10例满意,4例轻中度关节炎,无中重度关节炎和严重关节炎出现。结论:双En-dobutton钢板治疗肩锁关节脱位的效果满意,有利于肩关节功能的早期恢复。

    2010年01期 v.24 72页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
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  • 罗哌卡因与普鲁卡因切口浸润麻醉对硬膜下血肿钻孔引流术中血流动力学的影响

    彭湃;刘会全;邵强;

    目的:比较罗哌卡因与普鲁卡因切口浸润麻醉复合丙泊酚对硬膜下血肿钻孔引流术中血流动力学的影响。方法:采用随机、双盲、对照设计,将40例硬膜下血肿行钻孔引流患者分成罗哌卡因组(A组)和普鲁卡因对照组(B组)各20例。术前30分钟给予戊乙奎醚1mg静注,吸氧2L/min,采用恒速微量注射泵泵入丙泊酚0.05~0.1mg/kg·min,从0.05mg/kg·min开始泵入,调整输注速度,使患者达到呼之睁眼,不刺激时能安静入睡状态。切皮前,A组用0.5%罗哌卡因30ml,切口浸润麻醉,B组用0.5%普鲁卡因切口浸润。记录入室、安静入睡、切口浸润、切皮后5、10、30、60min、缝皮、手术完毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的情况。结果:A组切皮后30、60min、缝皮、手术完毕时MAP、HR均低于B组(P<0.05),而SpO2均高于B组(P<0.05)。结论:0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉复合丙泊酚可有效预防硬膜下血肿钻孔引流术中血流动力学的升高,增加手术的可控性和安全性。

    2010年01期 v.24 73-74+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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论著与经验交流_妇产儿科

  • 儿童过敏性紫癜345例分析

    郭晓理;施辉;

    目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点。方法:对345例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后进行回顾性分析。结果:有明显诱因者169例(48.99%),以感染91例,食物过敏68例占多数。治愈229例(66.38%),好转68例(19.71%)。结论:发病诱因以感染为第一位,应对早期出现紫癜反复,腹部症状及D-二聚体阳性者加强肾脏损害监测。

    2010年01期 v.24 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 宫腔镜在取环困难80例中的应用

    范美凤;

    目的:总结宫腔镜下取困难IUD的经验。方法:应用宫腔镜诊断并取宫内嵌顿环、断残环、绝经后环80例。结果:成功取出74例,经C臂机X线定位官腔镜下取出4例,未取出2例。手术时间20±15min,出血15~20ml。无子宫穿孔、液体超负荷、出血、感染等并发症发生。结论:宫腔镜下取困难环具有诊断明确、直观、安全、微创之优点。

    2010年01期 v.24 77+79页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • 期待疗法治疗前置胎盘40例临床分析

    张桂兰;

    目的:探讨期待疗法在前置胎盘治疗中的价值。方法:对40例前置胎盘患者进行期待疗法,并适时终止妊娠。结果:40例前置胎盘经期待疗法7~50天后,孕周<31周终止妊娠者3例,孕周31~36+6周终止妊娠者17例,>37周终止妊娠者20例,其中2例经阴道分娩。胎儿因早产或窒息死亡3例,余37例均成活。结论:期待治疗是治疗前置胎盘的理想疗法,值得推广。

    2010年01期 v.24 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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论著与经验交流_五官科

  • 典型中心性浆液性脉络膜视膜病变的眼底荧光血管造影分析

    徐建云;高小伟;胡健艳;

    目的:探讨典型中心性浆液性脉络膜视膜病变(中浆)渗漏点的部位、数量、面积与视力的关系。方法:对353例(365眼)"中浆"患者进行眼底彩色照相和眼底荧光血管造影(FFA)检查。结果:渗漏点位置≤1/2PD视力<0.3为26眼(26.5%),0.3~0.8为62眼(63.3%),≥1.0为10眼(10.2%);渗漏点位置>1/2PD视力<0.3为40眼(14.98%),0.3~0.8为185眼(69.29%),≥1.0为42眼(15.73%),两者比较差异有显著意义(P=0.027)。单个渗漏点视力<0.3为38眼(13.92%),0.3~0.8为191眼(69.96%),≥1.0为44眼(16.12%);≥2个渗漏点视力<0.3为28眼(30.43%),0.3~0.8为56眼(60.87%),≥1.0为8眼(8.7%),两者比较差异有极显著意义(P=0.001)。渗漏点面积≤1/2PD视力<0.3为49眼(14.89%),0.3~0.8为28眼(69.3%),≥1.0为52眼(15.81%);渗漏点面积>1/2PD视力<0.3为17眼(47.22%),0.3~0.8为19眼(52.78%),≥1.0为0眼,两者比较差异有极显著意义(P=0.000)。结论:"中浆"渗漏点位置、数量、面积与视力密切相关。

    2010年01期 v.24 80+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 微型种植体支抗在口腔正畸中的应用

    浦路明;陈斯军;

    <正>支抗控制是口腔正畸中的关键,传统的支抗手段有口外弓,颌间牵引,横腭杆,Nance弓,唇挡,舌弓以及组牙作支抗移动单个牙齿等,这些方法需要患者配合,支抗效果难以保证,在治疗过程中难免后牙的前移,特别是对于那些需要超强支抗的病例难以满足其对支抗控制的要求。

    2010年01期 v.24 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 鼻出血120例鼻内镜诊治初探

    陈进;

    目的:探讨鼻内镜在鼻出血诊治中的应用。方法:对鼻出血120例的临床资料进行回顾性分析,病例均为经前鼻镜直视不能发现出血部位。结果:120例中鼻内镜止血术后11O例未再出血,再出血10例,再出血者经综合治疗后出血停止。结论:鼻内镜下诊治鼻出血安全有效,患者易接受,值得临床推广应用。

    2010年01期 v.24 83+85页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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论著与经验交流_影像科

  • 螺旋CT多期扫描对胃癌诊断及手术可行性预测的价值

    成俊;沈继明;

    目的:探讨螺旋CT多期扫描对胃癌诊断及预测手术可行性的临床价值。方法:对41例胃癌患者术前的CT诊断结果及预测手术可能性与手术结果进行比较分析。结果:CT正确预测不宜手术10例,错误预测不宜手术1例;术前预测宜手术30例,有28例成功实行根治术。结论:螺旋CT多期扫描及三维重建能清晰显示胃腔胃壁厚度、周围器官的解剖关系及肿瘤形态大小,较为可靠地预测手术的可能性。

    2010年01期 v.24 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 超声引导下射频消融治疗肝癌后VEGF和AFP的变化

    成建萍;倪雪君;周国雄;丁晓凌;张海峰;

    目的:观察超声引导下射频消融治疗肝细胞性肝癌后患者血清VEGF、AFP的变化。方法:超声引导下经皮射频消融治疗46例肝细胞性肝癌,分别以ELISA法和免疫发光法测定患者术前、术后血清VEGF和AFP水平。结果:射频消融术前患者血清VEGF、AFP水平分别为263.69±95.71pg/ml、221.90±128.66ng/ml;术后即时稍有下降,分别为247.55±65.28pg/ml、210.65±95.48ng/ml;术后1周明显下降,分别为162.90±22.12pg/ml、125.17±79.97ng/ml;术后1月VEGF有所上升,为183.13±1.95pg/ml,而AFP继续下降,为41.57±39.07ng/ml。结论:超声引导下射频治疗肝细胞性肝癌可以有效消融肿瘤,消除了VEGF及AFP的来源,从而改善患者预后。

    2010年01期 v.24 86+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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论著与经验交流_病理检验

  • 石蜡组织转制电镜标本的优化技术

    陆晓云;何松;杨书云;陈旭东;

    <正>石蜡切片供光学显微镜用于临床病理诊断是一种有效的方法,为了解细胞内更精细的结构,需制作成超薄切片在电子显微镜下观察。我科根据文献提供的方法[1~3]并作适当改进简化,摸索了一种石蜡块改制树脂包埋块的新方法,转制成超微切片,成功用于神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤等的病理诊断及研究工作。现将此方法简要介绍如下。

    2010年01期 v.24 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义

    倪亚丽;

    <正>微量白蛋白尿是肾病的一个早期信号,它的出现远早于尿常规的改变和血清BUN、Cr的升高,所以尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病的诊断中有重要的临床意义[1~4]。我院2009年1月~6月对106例2型糖尿病患者和50例健康体检者的晨尿微量白蛋白(尿MA)进行了分析。

    2010年01期 v.24 89页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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护理园地

  • 新生儿机械通气常见并发症的防治及护理对策

    唐爱华;茅志娟;

    <正>机械通气是广泛应用的人工生命支持技术,虽可挽救患儿生命,但也可引起各种并发症,不仅影响疾病的预后,甚至导致患儿死亡,所以在应用过程中防治各种并发症对于提高疗效和成活率、缩短住院日具有重要意义[1~3]。精心的护理对取得满意疗效及防治并发症至关重要。现对我院新生儿科2007年1月~2008年12月应用呼吸机进行治疗时在并发症防治方面的护理经验总结报告如下。

    2010年01期 v.24 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 手外伤皮瓣修复术的护理

    刘洋;

    <正>手是人重要的劳动器官,极易在劳动过程中受伤。随着我国现代化制造业的发展,手外伤在经济发达地区呈现迅速上升的趋势。各种外伤致手部皮肤缺损或神经、肌腱、骨骼的损伤,临床上常采用皮瓣修复创面。有利于创面愈合和后期手功能的重建,具有对缺损部可以较好地修复的优点[1]。

    2010年01期 v.24 92+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 穿刺部位表面麻醉对血气分析结果准确性的影响

    王忠勇;夏玲;赵宏胜;吴娟;丁敏;

    目的:探讨穿刺部位表面麻醉对血气分析结果的影响,以提高血气分析结果的准确性。方法:选择桡动脉穿刺采血患者100例,随机分为两组,两组首次穿刺采用传统法,第二次穿刺采用2%利多卡因无菌棉片湿敷法,甲组(n=50)在桡动脉穿刺前5min湿敷,乙组(n=50)在桡动脉穿刺前10min湿敷,评估视觉模拟量表(VAS)和Wong-baker面部表情量表评分变化以及血气分析结果。结果:甲组湿敷前后血气分析结果仅PaO2有变化(P<0.05);乙组湿敷前后血pH值、PaCO2、PaO2有明显变化(P<0.05)。结论:动脉穿刺采取血气标本前应用利多卡因湿敷10min,可减轻患者疼痛,提高血气分析结果的准确性。

    2010年01期 v.24 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • ICU患者机械通气高压报警的原因分析及处理

    陈小潍;于海荣;

    <正>20世纪50年代以来,机械通气已广泛应用于临床,尤其在ICU,机械通气是抢救危重患者生命的重要措施。保持人工气道通畅是机械通气的首要条件,而气道高压是使用过程中最常见的报警原因,如气道压力高,呼吸机送气发生困难,导致获气体量减少。频繁的高压报警,应寻找原因及时处理。现将我科2008年8月~2009年5月收治的机械通气患者发生高压报警的护理体会报告如下。

    2010年01期 v.24 95+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 磁共振成像检查患者的安全隐患及防护对策

    赵品贤;陈瑞琳;

    目的:总结MRI检查过程中存在的各种安全隐患及有效的对策。方法:美国GE公司的最新机型3.0THDMRI仪,通过仔细阅读5412例患者MRI检查申请单,了解患者的心理、生理、病情、检查部位、要求,进行全面的心理护理、健康教育及协助工作。结果:5408例患者顺利完成检查,1例男性因严重的幽闭综合征拒绝检查;1例高龄女性不能忍受噪音无法继续检查;2例因携带胰岛素泵和体内植有钢板及时发现而阻止检查。1例女性患者因高跟鞋底上铁钉致鞋飞入磁体但未造成人员及机器的损伤或损坏。结论:只要我们有高度的责任心、全面优质的护理,患者行MRI检查是安全的。

    2010年01期 v.24 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 整体护理在门诊胸腔穿刺术患者的应用

    茅美云;严乔英;

    目的:探讨整体护理对门诊胸腔穿刺术患者的应用效果。方法:将180例患者随机分为观察组和对照组。观察组运用护理程序对患者实施整体护理。对照组按常规对患者实施护理。结果:观察组通过整体护理,患者对胸腔穿刺术的认知程度、满意度明显提高,恐惧、疼痛明显缓解(P<0.01),差异有统计学意义。结论:整体护理对门诊胸腔穿刺术患者的应用效果明显优于常规护理。

    2010年01期 v.24 98+100页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 健康教育处方在腔隙性脑梗死患者中的应用

    韩春红;

    目的:探讨实施健康教育处方后腔隙性脑梗死患者的治疗效果与康复情况。方法:2002年1月~2003年12月216例腔隙性脑梗死患者为对照组,2004年1月~2005年12月229例腔隙性脑梗死患者,为健康教育组,实施健康教育处方,比较两组健康锻炼的建立、治疗依从性和2年内的再入院情况。结果:健康锻炼率对照组为38.43%,健康教育组为55.90%;治疗依从性(按时服药率)对照组70.37%,健康教育组为91.27%;再入院率对照组72.22%,健康教育组为56.33%。3指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:实施健康教育处方对于延缓疾病发展、促进疾病康复有积极意义。

    2010年01期 v.24 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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预防医学

  • 基于GIS的南通地区食管癌死亡空间分布研究

    陆青云;殷勇;

    目的:分析2007年南通地区食管癌死亡的空间分布和规律,为食管癌的预防和控制提供科学依据。方法:利用地理信息系统技术和空间统计分析方法对食管癌相关资料进行分析处理,南通地区食管癌的空间自相关分析应用GeoDa软件,采用Moran's Ⅰ方法。结果:空间自相关分析显示南通地区食管癌死亡率在P=0.01的水平上显著,代表如东县周围地区食管癌发病率较高,如东县较周围地区为低发区域。结论:空间分析技术探讨可为食管癌的分布和变化的联系提供研究线索,为制定卫生规划、评价干预措施等提供科学的依据。

    2010年01期 v.24 101-102+104页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K]
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  • 产妇分娩高峰期的统计分析

    王远;

    <正>本文应用圆形分布法对某院近3年住院分娩的11811例产妇分娩时间进行分析和研究,以掌握分娩时间的规律性,为管理者对高峰期和非高峰期的工作部署提供科学依据。

    2010年01期 v.24 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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医学教学

  • 医学统计学课程教学效果影响因素分析与思考

    肖静;高月霞;

    目的:探讨医学各专业学生学习医学统计学课程教学效果的影响因素。方法:从教师和学生两个层面对本校4个学院9个专业学生进行问卷调查,逐步回归统计分析。结果:筛选出了影响教学效果的主要因素。结论:探讨提高医学统计学教学效果的理论和方法。

    2010年01期 v.24 105-107+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 留学生病理学实验课教学的初步探索

    季俐俐;陈莉;

    <正>从改革开放至今,中国经济快速发展,教育质量水平和国际地位明显提高,吸引了越来越多的国外留学生来华求学,其中包括大量的医学留学生。留学生教育作为一项全新的,富有挑战性的教育类型,已经越来越多地受到高等教育部门的重视,成为高等医学教育的重要组成部分。

    2010年01期 v.24 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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    2010年01期 v.24 91页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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