交通医学

再生医学

  • 坐骨神经横断伤后远侧段组织的形态学及相关因子表达变化

    刘恩辰;王鸿奎;王亚先;张沛云;顾晓松;

    目的:通过制备GFP小鼠和B6小鼠坐骨神经横断伤模型,应用免疫组化技术以及RealTime-PCR技术观察和分析周围神经损伤后远侧段组织的形态学及相关因子表达变化。方法:制备GFP小鼠坐骨神经横断伤模型,应用免疫组化技术分别染色S100蛋白以显示施万细胞,染色NF蛋白以显示轴突;结合GFP小鼠的自发荧光以及Hoechst核染观察横断伤后不同时间点远侧段组织的形态学变化。制备B6小鼠坐骨神经横断伤模型,应用RealTime-PCR技术检测横断伤后远侧段组织中相关营养因子BDNF、NGF、CNTF及抗凋亡因子Bcl-2 mRNA的表达变化。结果:坐骨神经横断伤后,远侧段施万细胞S100蛋白的表达第7天时达到高峰,第14天时下降,形成狭长细胞索带;第21~28天时仅少数细胞S100蛋白阳性。远侧段NF免疫组化产物于横断伤后第7天时断裂呈碎片状,第28天时碎片亦基本消失不见。远侧段非特异核染数目随损伤时间延长而增加。同时,在远侧段整个溃变过程中,神经基膜管结构仍然可见。坐骨神经横断伤后,BDNF mRNA表达第1~3周内逐渐上调,其中第3周时达到高峰(P<0.01),第4周时下降到与正常值相比无统计学意义的水平。NGF mRNA表达第1周时达到高峰(P<0.01),第2周时比第1周有小幅下降,但仍然具有统计学意义(P<0.01),第二周以后下降到与正常值相似的水平。CNTF mRNA表达则在损伤后第1周时下降了35%,第2周时继续下降到正常水平的42.7%,其下降均具有统计学意义(P<0.01),第3周时有所回升,第4周时下降到低点。Bcl-2 mRNA表达在损伤后第1周时下降,第2、3周时上升,第3周时达到高峰,并且上升具有统计学意义(P<0.01)。结论:坐骨神经横断伤后4周,远侧段神经组织中神经基膜管结构仍然存在。神经营养因子BDNF、NGF、CNTF mRNA的表达时相不同,提示其表达调控机制不同。Bcl-2 mRNA表达变化与施万细胞凋亡相关。

    2011年01期 v.25 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 2256K]
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  • 磷酸钙促进前交叉韧带重建后腱-骨愈合的实验研究

    倪锋;刘益飞;

    目的:前交叉韧带损伤临床常见。手术重建成为恢复膝关节稳定性的首选,而目前常采用自体腘绳肌肌腱作为移植物。因此肌腱与骨隧道的愈合,成为影响术后效果的关键因素。通过建立ACL重建术后腱-骨隧道填充磷酸钙的动物模型,研究其促进腱—骨愈合的效应,探讨肌腱在骨髓道内的愈合过程,阐明腱—骨愈合的组织学改变,为临床应用提供理论依据。方法:实验动物选用24条雄性成熟比格犬。先行切断双侧膝关节前交叉韧带,取同侧后肢趾长屈肌腱作为移植物,采用悬吊式固定重建前交叉韧带。实验动物分为磷酸钙组和空白组。磷酸钙组于股骨腱骨隧道中注入磷酸钙,空白组无任何填充物,分别于术后1、2、3、4、6月取材做大体观察、组织学和生物力学观测。所得实验数据进行统计分析。结果:术后1、2、3、4月时,磷酸钙组腱骨界面纤维连接明显强于空白组;6月时,各组愈合程度相识;生物力学方面,术后1月时,磷酸钙组腱骨界面的抗拉脱强度高于空白组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:磷酸钙能促进腱骨愈合,两者之间无明显差异。

    2011年01期 v.25 9-13+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1577K]
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  • 烧伤患者血清对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

    胡克苏;张逸;顾志峰;姜津霞;杨惠林;

    目的:探讨烧伤患者血清对体外培养的骨髓间充质干细胞的生物学行为的影响。方法:培养BM-MSCs,传代后分别用含有体积分数为10%正常人血清、烧伤患者血清的低糖达氏修正依氏培养基培养,用噻唑蓝(MTT)法测定其生长曲线,碘化丙啶(PI)染色,流式细胞仪分析细胞周期、β-gal染色测定衰老的MSCs。结果:含正常血清培养基传代培养的细胞生长曲线较烧伤患者血清慢,烧伤患者血清处理的细胞中G0/G1期细胞比例明显低于正常血清组(P<0.01),β-gal染色阳性细胞数目显著低于正常血清组。结论:烧伤患者血清比正常血清能更好地促进BM-MSCs生长;烧伤血清内可能含有多种能影响BM-MSCs生长的物质。

    2011年01期 v.25 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K]
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论著与基础研究

  • 复心煎预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用研究

    仲崇俊;方志军;王旭东;许一鸣;

    目的:研究复心煎对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并初步探讨其机制。方法:取250~300g健康成年雄性SD大鼠50只,随机分为5组:假手术组、缺血再灌注模型组、阳性药物组、复心煎高剂量组、复心煎低剂量组。任取各组成功造模大鼠8只,全程监测大鼠肢体表面心电图,记录ST段变化,测定心肌梗死范围。测定心肌酶LDH、AST和CK-MB含量。结果:与缺血再灌注模型组比较,复心煎预处理组模型大鼠心电图S-T段的抬高明显减轻(P<0.05,P<0.01),缺血区心肌重量和梗死范围均有一定程度的减少(P<0.05),AST、LDH及CK-MB均有明显降低(P<0.05,P<0.01),表明其心肌缺血性损伤明显减轻。结论:复心煎预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤有一定保护作用,其机制可能示多靶点作用的效应。

    2011年01期 v.25 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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  • Western blot法检测人脑胶质瘤中组织型纤溶酶原激活剂及其抑制剂-1的表达

    苏星;施炜;倪兰春;陈建;

    目的:研究人脑胶质瘤组织中组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(tPA)及其抑制剂-1(PAI-1)的表达,旨在了解其与人脑胶质瘤恶性生物学行为间关系,探讨其在人脑胶质瘤中的作用及其临床意义。方法:采用增强化学发光蛋白印迹法,测定人脑胶质瘤手术切除标本41例和颅脑外伤10例正常脑组织标本中的tPA及PAI-1蛋白表达水平。结果:tPA蛋白在高级别脑胶质瘤中呈低表达,在低级别的人脑胶质瘤中呈高表达,而正常脑组织中亦有表达。正常脑组织和低、高级别脑胶质瘤组间表达的差异无统计学意义(P>0.05)。tPA蛋白表达与脑胶质瘤病理级别间无明显相关性(P>0.05)。PAI-1蛋白则随着脑胶质瘤级别升高表达水平逐渐升高,而在正常脑组织中水平极低甚至不表达。正常脑组织组、低级别组脑胶质瘤及高级别组间表达差异有统计学意义(P<0.05);PAI-1蛋白表达水平与脑胶质瘤病理级别间呈正相关(P<0.05)。结论:PAI-1蛋白的高表达反映脑胶质瘤恶性生物学行为;tPA蛋白高表达可能是人胶质瘤组织分化良好的表现。

    2011年01期 v.25 21-23+27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
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  • 当归治疗大鼠放射性肺损伤的实验研究

    王小博;

    目的:观察当归对大鼠放射性肺损伤的治疗作用及对相关氧化指标的影响。方法:大鼠行直线加速器照射建立放射性肺损伤模型,以中药当归和地塞米松腹腔内注射,对大鼠肺组织作病理检查,检测肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(MDA)及羟脯氨酸(HP)含量的变化。结果:当归组肺组织急性炎症明显轻于单纯照射组;45d和60d局灶性纤维化不明显。肺组织SOD活性当归组照射后明显高于单纯照射组(P<0.01)。肺组织MDA含量照射后当归组明显低于单纯照射组(P<0.01)。肺组织HP含量照射后45d、60d单纯照射组、地塞米松组高于当归组(P<0.05)。结论:当归可提高SOD活性,减轻氧自由基损伤,抑制胶原沉积,保护肺组织,对放射性肺损伤有治疗作用。

    2011年01期 v.25 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • Her2和Ki-67在乳腺癌中的表达和意义

    钱金锋;谢慧君;蔡德巍;袁明明;

    目的:研究Her2和Ki-67在乳腺癌中的表达与淋巴结转移、病理类型、组织学分级及肿瘤分期等的关系和临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测乳腺癌59例中Her2和Ki-67的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果:乳腺癌59例中Her2和Ki-67的阳性表达率分别为76.3%和64.4%。两者表达在患者年龄、肿瘤大小、组织病理学类型及组织学分级之间差异无统计学意义(P>0.05);而Her2和Ki-67表达在有无淋巴结转移和肿瘤分期间差异有统计学意义(P<0.05);Her2与Ki-67表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Her2和Ki-67是判断乳腺癌预后的重要指标,联合检测更有助于乳腺癌患者的临床治疗和预后判断。

    2011年01期 v.25 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • PCR-RFLP技术在甲醛固定石蜡包埋组织中的应用

    李伟;单海燕;阚卫军;张明阳;王东林;

    目的:探讨mtDNA分析技术在甲醛固定石蜡包埋组织中的应用。方法:应用限制酶RsaI和MnlI消化mtDNA D-LOOP区(HVI16106-16297)PCR扩增产物,聚丙烯凝胶电泳进行RFLP分型的方法,对随机个体血液样品150例,正常组织10例和甲醛固定石蜡包埋组织5例进行检验。结果:在150例随机个体中,RsaI和MnlI酶切分别发现3和8种表型。在10例正常组织中,各个组织的带型完全相同。5例包埋组织的RFLP分型与对照组织一致。结论:PCR-RFLP技术适合于甲醛固定石蜡包埋组织的检验。

    2011年01期 v.25 31-32+35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 胃癌组织中血管内皮生长因子的表达及临床意义

    曹斌;

    目的:探讨胃癌患者血管内皮生长因子(VEGF)的表达与肿瘤TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴转移与否的关系。方法:应用免疫组织化学ELIVISION二步法检测胃癌标本65例和对照组20例正常胃粘膜标本中VEGF的表达情况。结果:胃癌65例中高分化9例,中分化30例,低分化26例。有淋巴结转移36例,无淋巴结转移29例。肿瘤临床分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期21例,Ⅲ期31例,Ⅳ期8例。胃癌组织中VEGF蛋白表达25例(-),21例(+),13例(++),6例(+++)。VEGF在低分化胃癌阳性表达率84.61%,中、高分化阳性表达率51.28%(P<0.01)。VEGF在Ⅲ+Ⅳ期阳性表达率88.23%,Ⅰ+Ⅱ期阳性表达率13.79%(P<0.01)。VEGF在胃癌细胞中的阳性表达与患者年龄、性别无关(P>0.05)。结论:VEGF在胃癌细胞中高表达与患者的临床病理特征如临床分期,分化程度,浸润浆膜的程度及淋巴结转移的关系密切,可考虑将VEGF作为评估胃癌患者预后的重要参考指标。

    2011年01期 v.25 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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  • 高效液相色谱法同时测定黄氏响声丸中5种蒽醌类成分含量

    吴娟娟;陈广通;

    目的:建立黄氏响声丸中5种蒽醌类活性成分的高效液相色谱含量测定方法,有利于制剂的质量控制。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱:Shimadzu VP-ODS柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱,流速为1.0ml/min,检测波长为254nm,柱温30℃。结果:5种成分为芦荟大黄素0.042~0.840μg(r=0.9996)、大黄酸0.168~3.352μg(r=0.9998)、大黄素0.084~1.680μg(r=0.9997)、大黄酚0.093~1.852μg(r=0.9999)和大黄素甲醚0.174~3.488μg(r=0.9994)内成良好线性关系,平均回收率分别为99.8%(RSD=1.34%,n=5)、99.8%(RSD=1.72%,n=5)、100.0%(RSD=0.89%,n=5)、99.5%(RSD=0.97%,n=5)和100.2%(RSD=1.04%,n=5)。结论:该方法简便、快捷、准确、可靠,重复性好,可用于同时测定黄氏响声丸中5种蒽醌类成分的含量。

    2011年01期 v.25 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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  • 血管内皮生长因子在胰腺癌组织中表达及临床意义

    徐小冬;丁晓凌;张海峰;曹维;

    目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌组织中表达及临床意义。方法:应用半定量逆转录聚合酶链反应方法检测胰腺癌22例组织中的VEGF mRNA的表达情况。结果:胰腺癌22例组织中,扩增出260bp的条带,VEGF mRNA阳性表达15例(68.18%),VEGF mRNA表达与分化程度和临床分期有关,高分化者表达强度显著低于低分化者(P<0.05),Ⅰ~Ⅱ期表达强度明显低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05)。结论:VEGF基因表达在胰腺癌发生、转移及预后中发挥重要作用。

    2011年01期 v.25 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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交通心理

  • 渔民高血压与饮酒及社会心理因素的关系

    顾赛;沈斌;朱俭东;顾卫东;顾永健;

    目的:研讨20~39岁渔民高血压与饮酒及社会心理因素的关系。方法:对61例20~39岁渔民(渔民组)和69例同年龄组的船厂工人(对照组)调查其既往疾病史并行体格检查,采用社会再适应评定量表(SRRS)、酒精依赖性疾患识别测验问卷Ⅰ和Ⅱ(AUDT-Ⅰ、AUDT-Ⅱ)进行检测,将两组高血压的发病情况、饮酒数量与量表结果进行统计学分析,以了解饮酒嗜好、生活事件与高血压的关系。结果:渔民组饮酒者的比率、饮酒年限和饮酒数量较对照组明显增高(P<0.001),高血压的发生率亦比对照组明显增高(P<0.001),高血压与饮酒呈正相关。对照组中高血压病与SRRS中社会负值呈负相关。结论:渔民高血压的发病率较高与饮酒有关,饮酒有其社会心理等原因,有必要改善船舶和渔民的社会心理环境。

    2011年01期 v.25 41-42+46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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  • 不同类别飞行大学生航空卫生知识与行为调查分析

    唐明瑞;陈天明;杨庆忠;

    目的:了解不同类别飞行大学生对航空卫生知识与行为的认知水平,旨在针对这一特殊群体开展好航空卫生保障。方法:对某大学977例飞行大学生进行航空卫生知识与行为研究逐一分类统计、调查分析。结果:航空卫生知识的认知程度与行为在不同类别飞行大学生中存在显著差异。结论:针对不同类别飞行大学生开展航空卫生工作、提高认知水平、干预不当生活行为有利于提高其综合素质。

    2011年01期 v.25 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
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交通创伤

  • Herbert螺钉前后两路固定治疗股骨头骨折7例

    贾正平;郝彦明;王洪震;徐又佳;

    目的:评价Herbert螺钉治疗股骨头骨折(Pipkin’s骨折)的效果。方法:应用Herbert螺钉通过前后路治疗股骨头骨折7例。结果:7例均获得6个月~3年随访,疗效评定采用Epstein评分方法,优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%。结论:Herbert螺钉可牢固的股骨头骨折内固定,对关节内损伤小,是股骨头骨折相对理想的固定材料。

    2011年01期 v.25 47-48+51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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  • 动态量化CT扫描在急性硬膜外血肿诊治中的应用价值研究

    施健华;倪兰春;顾勇敏;潘惠忠;

    目的:探讨动态量化CT扫描在急性硬膜外血肿的诊治价值。方法:回顾性分析100例以急性硬膜外血肿为主要表现的临床资料。结果:100例患者CT表现均以急性硬膜外血肿为主,其中伴有蛛网膜下腔出血28例,急性硬膜下血肿25例,脑挫裂伤20例。100例患者均行动态CT扫描,并以血肿量、中线移位程度、脑-脑室指数(CVI)、脑室、脑池受压程度及格拉斯哥昏迷评分(GCS)等决定治疗方案,其中手术治疗63例,保守治疗37例,预后良好。结论:动态CT扫描应列为急性颅脑外伤诊断和治疗的常规,血肿量、中线移位程度、CVI、脑室、脑池受压程度等量化指标可作为分析病情严重程度、掌握手术适应证和判断预后的较好指标,能帮助临床医生做出准确、及时的决策。

    2011年01期 v.25 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
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  • 踝关节骨折分类与手术治疗

    沈碧城;

    目的:探讨应用Lange-Hausen分类方法在踝关节骨折治疗中临床意义,分析下胫腓联合损伤和踝关节骨折致伤机制,避免遗漏骨折和韧带损伤。方法:踝关节骨折55例,术前应用Lange-Hanse分类法,采用不同的入路和手术方式,对术后疗效进行评定。结果:随访8~36个月,平均18个月。骨折愈合12~16周。疗效评定结果:优40例,良8例,可5例,差2例,优良率为96.3%。结论:采用Lange-Hanse分类法指导踝关节骨折,术中正确处理外踝复位和下胫腓关节、后踝、内踝的治疗,能最大限度恢复踝关节功能。

    2011年01期 v.25 52-53+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K]
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  • 重型脑外伤107例大骨瓣减压术后并发症原因分析

    何海波;陈三军;

    目的:探讨大骨瓣减压术后并发症的原因与防治。方法:对107例重型颅脑外伤患者采用大骨瓣减压,形成15cm×12cm骨窗,清除血肿及失活脑组织,开放侧裂池,硬膜减张缝合后骨瓣弃去。结果:脑膨出82例、迟发性颅内血肿38例、脑移位61例、脑积水38例、脑软化89例、癫痫31例、颅内感染7例、硬膜下积液28例(其中对侧出现19例)、皮下积液15例。结论:大骨瓣减压是重型颅脑外伤急救措施,但对脑组织膨出,局部脑软化、脑积水及迟发血肿等并发症要有充分认识。

    2011年01期 v.25 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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论著与经验交流_内科

  • 不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响

    高建军;赵宏胜;张彬;王林华;李敏敏;

    目的:研究机械通气不同呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)的影响。方法:ARDS患者行有创机械通气26例,分为两组:甲组PEEP为8cmH2O,乙组PEEP为12cmH2O,同时行脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测,于PiCCO导管放置即刻(0h)、放置后6h、12h和24h分别记录患者的血管外肺水指数(EVLWI)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),观察不同PEEP水平机械通气治疗对各指标的影响。结果:(1)两组比较0h各指标均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组各时间段EVLWI均降低,但两组6h和12h的ΔEVLWI比较差异有统计学意义(P<0.05);24h的ΔEVLWI差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)两组各时间段ΔCI、ΔCVP、ΔMAP及ΔHR比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论:ARDS患者采用不同PEEP水平机械通气治疗时,PEEP 12cmH2O和8cmH2O对EVLW的影响差异有统计学意义,PEEP 12cmH2O组EVLW降低更为明显;而PEEP 12cmH2O和8cmH2O对CI、CVP、MAP及HR等指标影响无明显差异。

    2011年01期 v.25 56-57+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1433K]
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  • 维生素B_6与碳酸氢钠混合液在先心病右心声学造影的应用价值

    杨磊;管琰;潘翠珍;陈勇军;

    目的:探讨维生素B6与碳酸氢钠混合液在先心病右心声学造影应用价值。方法:对疑似先心病患者26例,经右肘静脉快速推注维生素B6注射液0.1g 2ml与5%碳酸氢钠注射液2ml配制成的混合液,观察造影剂随血流在患者心房、心室及大血管内的显影顺序及分布状况。结果:先心病26例患者中,房间隔缺损25例,其中部分心内膜垫缺损1例,房间隔缺损合并永存左上腔静脉3例;动脉导管未闭1例。结论:维生素B6与碳酸氢钠混合液作为右心声学造影剂,操作简单、实用,临床应用安全。

    2011年01期 v.25 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • 血小板输注联合rhTPO治疗血液病化疗后重度血小板减少症20例效果观察

    秦茹娟;徐茂忠;赵钰;徐昕;

    目的:评价血小板输注联合重组人血小板生成素(rhTPO)对恶性血液病化疗后重度血小板减少症的疗效和安全性。方法:完全缓解的恶性血液病20例患者,接受方案和剂量相同的2周期化疗。采用病例自身对照研究方法,第1周期化疗后出现重度血小板减少(≤20×109/L)时给予输注血小板悬液作为对照组;第2个周期化疗结束后出现重度血小板减少时,给予输注血小板悬液联合皮下注射rhTPO作为观察组。结果:观察组和对照组出现重度血小板减少的时间分别在化疗后(7.7±1.9)天和(8.1±1.6)天(P>0.05)。化疗后第11天起,观察组血小板计数高于对照组(P<0.01)。血小板计数<20×109/L的持续时间观察组和对照组分别为(3.8±1.3)天和(5.5±1.7)天(P<0.01)。血小板恢复至≥50×109/L、≥75×109/L、≥100×109/L所需的天数观察组分别为(6.4±1.4)天、(8.5±1.5)天、(10.7±1.8)天,明显短于对照组的(9.3±1.6)天、(11.4±2.0)天、(14.6±2.8)天(P<0.01)。对照组血小板输注量多于观察组。结论:rhTPO能有效促进化疗后血小板的恢复,减少血小板的输注量,不良反应发生率低。

    2011年01期 v.25 60-61+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K]
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  • 阿司匹林联合低分子肝素治疗频发性TIA临床观察

    侯春香;

    目的:探讨阿司匹林联合低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血发作(TIA)临床效果。方法:将频发性短暂性脑缺血发作68例分为观察组和对照组各34例。观察组采用阿司匹林联合低分子肝素治疗,对照组仅用低分子肝素治疗。治疗前后分别进行发作次数、发作时间、发作时神经功能缺损评分统计。结果:治疗14天后观察组有效33例(97.1%),对照组有效30例(79.4%)。观察组TIA发作次数≤2次3例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),进展为脑梗死观察组1例,对照组3例。结论:阿司匹林联合低分子肝素治疗频发性短暂性脑缺血发作效果更佳。

    2011年01期 v.25 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1431K]
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  • 前列地尔注射液治疗高龄患者椎管狭窄病46例效果观察

    蔡红莉;陈佳漪;孙刚;单益梅;

    目的:观察前列地尔注射液治疗老年椎管狭窄病的临床效果。方法:老年椎管狭窄92例患者分为2组,观察组46例予静脉使用前列地尔并辅以物理治疗,对照组46例单用同种物理治疗。结果:观察组和对照组间歇性跛行改善率分别为89.1%,60.8%;下肢麻木改善率分别为56.5%,34.8%;下肢疼痛改善率分别为47.8%,34.8%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善率明显优于对照组。结论:前列地尔注射液治疗老年椎管狭窄症效果好,安全疗效高,副作用小,老年患者易接受。

    2011年01期 v.25 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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  • 静注胺碘酮控制急性冠脉综合征伴心房纤颤50例临床观察

    张纪元;谢虹;

    目的:探讨胺碘酮控制急性冠脉综合征伴房颤快速心室率的疗效。方法:96例患者分为胺碘酮组50例,毛花苷C组46例。胺碘酮组:胺碘酮3~5mg/kg,静注10分钟,30分钟后较基础心室率下降不足15%者再重复1次,总量不超过300mg。毛花苷C组:毛花苷C 0.4mg,静注10分钟,30分钟后心室率下降不足15%者再重复1次,总量不超过0.8mg。结果:胺碘酮组和毛花苷C组平均起效时间分别为14.6±4.8min、30.1±9.8min;心室率降幅分别为49.3±20.2次/分钟、30±12次/分钟;有效分别为46例(92.0%)、36例(78.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:胺碘酮控制快速房颤心室率起效快,心室率控制良好,可作为控制的首选药物之一。

    2011年01期 v.25 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K]
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  • 神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死30例效果观察

    崔海明;杨学峰;

    目的:研究急性脑梗死采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗效果。方法:对急性脑梗死30例患者采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗(联合组),并与常规治疗组16例、单用依达拉奉组22例和单用神经节苷脂组24例比较神经功能缺损(NDS评分)、日常生活能力(BI评分)。结果:3周后联合组患者在NDS评分、BI评分与其它3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经节苷脂联合依达拉奉治疗可更好地改善脑梗死患者的神经功能。

    2011年01期 v.25 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
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  • 经皮穿刺气管切开术抢救治疗重症脑血管意外58例

    宋建华;高志伟;

    目的:评价经皮穿刺气管切开术(PDT)在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值。方法:分析重症脑血管意外58例,行经皮穿刺气管直接切开35例,先行气管插管25例,3~5天后经皮穿刺气管切开,观察PDT在脑血管意外抢救中的效果。结果:经皮穿刺气管切开术58例全部成功。操作时间8~25分,平均时间15±3.4分。操作中与操作后未发生严重并发症,未发生与穿刺术相关死亡。气道开放迅速有效,有利于肺部感染控制。结论:经皮穿刺气管切开术具有微创、安全、操作时间短,并发症少等优点,在重症脑血管意外病例的抢救中值得推广。

    2011年01期 v.25 70+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K]
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  • 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝35例抗病毒效果及T细胞亚群变化

    丁淑芬;徐立新;姚煜;

    目的:观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎抗病毒效果及T细胞亚群变化。方法:慢性丙型肝炎35例应用干扰素联合利巴韦林治疗,干扰素300~500万,隔日肌肉注射,利巴韦林800~1 000mg/d,疗程24周。用药前后定期检查肝功能、HCV RNA、T细胞亚群。结果:与治疗前比较,治疗24周后患者血清HCV RNA滴度由4.2±1.1cp/ml下降到3.2±1.6cp/ml,CD4+由(33.6±7.5)%上升到(37.0±5.1)%,CD4+/CD8+由(1.31±0.21)%上升到(1.52±0.30)%,3项指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素α-2b加利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,既能抑制HCV RNA复制,又可调节细胞免疫功能。

    2011年01期 v.25 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K]
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  • 康复新液灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎28例临床观察

    吴明;周家华;霍惠峰;宋翊文;

    目的:观察康复新液保留灌肠治疗中、重度溃疡性结肠炎的临床效果。方法:中、重度溃疡性结肠炎50例患者分成两组,观察组28例给予康复新液50ml用生理盐水稀释成100ml灌肠液每晚1次保留灌肠,结合氢化可的松琥珀酸钠100mg稀释于100ml生理盐水每日上午保留灌肠1次。对照组22例给予柳氮磺胺吡啶3~4g/d,并予以氢化可的松琥珀酸钠100mg稀释于100ml生理盐水每日上午保留灌肠1次,早期加用强的松40mg/d口服,根据病情逐渐减量。治疗1个月后观察其效果和安全性。结果:总有效率观察组100%,对照组95.5%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。直乙状结肠完全缓解率比较:观察组14例中完全缓解13例(92.9%),对照组11例中完全缓解6例(54.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎效果可靠,副反应低,特别适用于直、乙状结肠病变为主的溃疡性结肠炎。

    2011年01期 v.25 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K]
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论著与经验交流_外科

  • 微创开放式髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症32例

    韦敏祥;陈广祥;邹天明;王东来;喻兆恒;

    目的:观察微创开放式髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症效果,评估此术式优点并积累经验。方法:行微创开放式髓核摘除术,连接纤维光源,撑开拉钩,暴露手术椎板间隙,将神经根和硬膜囊拉向内侧,暴露突出的椎间盘,切开纤维环后将突出髓核摘除。结果:对单节段腰椎间盘突出症32例随访6~18个月,疗效评定优25例,良5例,可2例,优良率93.8%。结论:微创开放式髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症,对脊柱稳定性影响小,是一种可靠的方法。

    2011年01期 v.25 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
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  • 应用示指背侧岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例

    戴靖宇;

    目的:探讨示指背侧岛状皮瓣在修复手部软组织缺损的效果。方法:采用示指背侧岛状皮瓣修复手部各类软组织缺损11例,并对术后效果进行分析。结果:手部软组织缺损术后皮瓣血供良好9例,出现张力性水疱、皮瓣青紫2例,经查发现系蒂部受压致静脉回流受限,处理后皮瓣全部成活。随访3~6个月,皮瓣血运、质地及功能良好,外形美观,皮瓣供区无功能障碍。结论:示指背侧岛状皮瓣是修复肌腱或骨外露创面的一种较理想方法。

    2011年01期 v.25 77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K]
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  • 双腔支气管导管单肺通气在肺结核26例胸科手术中应用

    夏晴;

    目的:探讨双腔支气管导管单肺通气在肺结核患者胸科手术麻醉中的应用。方法:对肺结核26例行双腔支气管导管(DLBT)插管单肺通气全身麻醉,部分患者先行胸段硬膜外置管,术后静脉泵或硬膜外自控泵镇痛。结果:双腔支气管导管插管全部成功,术中单肺通气效果好,术侧肺组织萎陷满意,手术时间30~200min。麻醉过程中出现低氧血症4例,出血量2000~2600ml 2例,经过处理后恢复正常。结论:DLBT单肺通气有效防止肺结核病灶向健侧肺部扩散,并满足手术对术野的要求。

    2011年01期 v.25 78+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1567K]
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论著与经验交流_妇产儿科

  • 尿S100B蛋白与足月窒息新生儿听力损伤相关性研究

    秦劼;吴尤佳;徐美玉;许准;

    目的:分析足月窒息新生儿生后不同时段尿S100B蛋白水平及与患儿听力损伤相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验,对观察组足月窒息新生儿43例及对照组足月正常新生儿27例,分别测定生后12小时,48小时及7天尿S100B蛋白水平。生后5~7日作瞬态诱发耳声发射初步筛查,生后35~42日作自动听性脑干反应复筛,分别记录未通过耳数。结果:生后12小时、48小时、7天尿S100B蛋白水平与瞬态诱发耳声发射通过耳数呈负相关,与自动听性脑干反应通过耳数无相关性。生后12小时、48小时、7天尿S100B最佳截断值分别为0.549μg/L、0.791μg/L、0.481μg/L,灵敏度分别为70.0%、80.0%、80.0%,特异度分别为81.8%、84.8%、54.5%。结论:尿S100B蛋白的水平可反映足月窒息新生儿听力损伤的程度。

    2011年01期 v.25 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
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  • 介入栓塞治疗难治性产后大出血20例临床分析

    朱爱华;龚辉;

    目的:探讨介入动脉栓塞治疗难治性产后大出血的临床价值和优势。方法:难治性产后大出血20例采用介入方法栓塞髂内动脉4例,栓塞子宫动脉16例,统计手术时间、起效时间及随访预后。结果:手术平均时间41分钟,平均起效时间5.5分钟,栓塞后立即止血18例;2~3天出血停止1例;再次行栓塞治疗未再出血1例。随访6~18个月均有规律的月经来潮。并发症:出现37.5~38.9℃发热12例,3~8天均退热。下肢乏力、麻木3例,8~10天缓解。结论:介入栓塞治疗难治性产后大出血与传统手术方法相比,经导管动脉栓塞术具有手术时间短、起效快、创伤小、可重复使用等优点。是一项不需经腹手术又能保留子宫,相对快速有效治疗难治性产后大出血的重要技术手段,值得临床推广。

    2011年01期 v.25 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K]
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  • 儿童重症手足口病合并病毒性脑炎180例临床分析

    路燕;魏燕;徐明;宋磊;

    目的:探讨重症手足口病并发病毒性脑炎流行特征、诊治方法及预后。方法:重症手足口病并发病毒性脑炎患儿180例,分别行利巴韦林10mg.kg-1.d-1静滴抗病毒治疗;青霉素或头孢类抗感染;甘露醇0.5~1g.kg-1.d-1,每4~8h 1次降颅压;甲泼尼龙20mg.kg-1.d-1激素治疗,分2~5天静注免疫球蛋白2g.kg-1;神经节苷酯20mg.kg-1.d-1静滴,果糖二磷酸钠100mg.kg-1.d-1降心肌酶;酚妥拉明降压;美能、阿拓莫兰保肝治疗。结果:所有患儿均达到临床治愈,肺出血1例予机械通气、抗休克治疗后生命体征恢复平稳。住院天数7~20天,平均住院11.2天,出院时或出院后4周内随访,无明显神经系统后遗症发生。结论:早诊断、早期发现重症迹象,干预重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键。

    2011年01期 v.25 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K]
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论著与经验交流_五官科

  • 自体血浆联合羟基磷灰石生物陶瓷移植治疗后牙根分叉病变的疗效评估

    束为;

    目的:观察联合应用自体血浆和羟基磷灰石生物陶瓷(以下简称羟磷生物陶瓷)移植治疗后牙Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变的效果。方法:将52例后牙Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变的患者在基础治疗后随机分为观察组和对照组各26例,观察组26颗患牙行自体血浆和羟磷生物骨粉移植治疗,对照组26颗患牙行常规翻瓣术刮治。分别记录术前,术后12个月患牙牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、附着丧失(attachment loss,AL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙松动度(teeth mobility,TM)及牙槽骨高度(alveolar bone height,AH)。结果:与术前相比两组术后PPD、AL、SBI、TM均明显减少,且有显著性差异,观察组疗效优于对照组。观察组骨缺损区有新骨形成,AH增加;对照组未见新骨形成,AH无明显改善。而且观察组骨密度增强较对照组明显增多(P<0.05)。结论:牙周翻瓣术后自体血浆和羟磷生物骨粉移植联合治疗后牙Ⅱ度~Ⅲ度根分叉病变能明显改善临床指标,且疗效优于单纯翻瓣刮治术。

    2011年01期 v.25 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1616K]
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  • 标准三通道玻璃体切除术治疗复杂性玻璃体视网膜疾病30眼

    浦利军;朱建刚;

    目的:分析玻璃体切除术治疗复杂性玻璃体视网膜疾病的效果。方法:对复杂性玻璃体视网膜疾病28例(30眼)行标准三通道玻璃体切除手术,并根据术中具体情况选择视网膜激光光凝及不同眼内填充物等。结果:随访3~13个月,平均6个月,术后最佳矫正视力改善22眼(73.3%),不变5眼(16.7%),视力减退3眼(10.0%)。结论:玻璃体切除术联合视网膜激光光凝、气体或硅油填充术是治疗复杂性玻璃体视网膜疾病的有效方法。

    2011年01期 v.25 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1645K]
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  • 自体角膜缘干细胞移植与新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉效果比较

    奚婷;雒向颖;

    目的:复发性翼状胬肉采用两种移植术临床疗效比较。方法:复发性翼状胬肉86例91只眼随机分成两组:A组42例45只眼,采用复发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术;B组44例46只眼,采用复发性翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术。结果:角膜创面上皮愈合时间:干细胞移植组为3~5(4.5±2.4)天,羊膜移植组为5~8(6.5±2.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后随访5年,A组45只眼复发1只(2.2%);B组46只眼复发8只(17.39%),复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体角膜缘干细胞移植比新鲜羊膜移植更有效降低复发性翼状胬肉的复发率,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法。

    2011年01期 v.25 90+92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1656K]
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  • 慢性弥漫性外耳道炎30例诊治分析

    吴金毛;

    目的:探讨局部使用派瑞松乳膏(复方硝酸益康唑乳膏)配合口服抗生素治疗慢性弥漫性外耳道炎的效果。方法:对慢性弥漫性外耳道炎30例患者根据药敏试验使用敏感抗生素1~2周,配合耳道局部涂抹派瑞松乳膏。结果:30例患者全部临床治愈,1例患者遗留轻度外耳道狭窄,随访2~6个月,无复发。结论:局部使用派瑞松乳膏配合抗生素治疗慢性弥漫性外耳道炎安全有效,有一定的临床应用价值。

    2011年01期 v.25 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K]
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  • “骨水泥板”在修复上鼓室外侧壁的应用

    苏跃;顾兴华;

    目的:探讨"骨水泥板"重建上鼓室外侧壁,对修补鼓膜的移植物起有效的支撑效果。方法:应用"骨水泥板"修复中耳乳突术后上鼓室外侧壁患者60例,临床资料进行回顾性分析。结果:术后鼓膜再穿孔4例(6.67%),其中3例患者呈现裂隙状穿孔,可能与术前穿孔较大,移植物退缩有关;1例患者可能与其职业有关(吹小号)。2例(3.33%)患者术后有分泌性中耳炎,鼓膜内陷有积液征予鼓膜置管术。结论:"骨水泥板"是修复上鼓室外侧壁的较好材料,有利修复听力与防止胆脂瘤复发。

    2011年01期 v.25 93+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K]
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论著与经验交流_检验科

  • 肺炎克雷伯菌对第3代头孢和喹诺酮药效活性及耐药性分析

    王明志;

    目的:了解肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素类和喹诺酮类体外药效及其耐药机理,为临床正确选择并合理使用抗生素提供参考。方法:对分离确认的313株肺炎克雷伯菌利用K-B法、稀释肉汤法进行药敏试验。结果:313株肺炎克雷伯菌对头孢他啶2006~2008年平均耐药率分列为5.4%、17.8%、38.6%;头孢三嗪2006~2008年平均耐药率分别为6.5%、18.7%、35.1%;头孢噻肟2006~2008年平均耐药率分别为6.5%、17.8%、37.8%。对诺氟沙星2006~2008年平均耐药率分别为25.0%、45.8%、65.8%;左氧氟沙星2006~2008年平均耐药率分别为8.7%、11.2%、32.4%;环丙沙星2006~2008年平均耐药率分别为5.4%、9.3%、29.8%。结论:肺炎克雷伯菌对第3代头孢和喹诺酮类抗生素的耐药性有逐年上升趋势。

    2011年01期 v.25 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1650K]
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预防医学

  • 职业技术卫校女生544例月经初潮情况调查分析

    王红琴;

    目的:了解我校女生月经初潮发生的规律,探讨其影响因素,为采取干预措施及健康教育提供理论依据。方法:经自行设计问卷、学生无记名填写问卷的方式进行。调查内容包括:出生所在地,月经初潮年龄,初潮月份,父母亲学历,月经相关知识的获得途径等。结果:在我校2007级女生中发放调查问卷582份,回收有效问卷544份(93.5%)。城镇女生平均初潮为12.4岁,农村女生平均初潮为13.0岁,初潮分布高峰为7~8月及1~2月。父母文化程度越高,女生月经初潮年龄越早;城镇和农村女生虽初潮年龄有差异,但青春期后的身高、体重接近,差异无统计学意义(P>0.05)。女生的月经及相关知识主要来源于与朋友交流,母亲的言传身教,较少来源于学校教育。结论:正确的引导、合理的营养、科学的锻炼可使女生的月经初潮在合适的年龄来临。针对女生月经初潮年龄提前的趋势,在校开展青春期的健康教育是非常迫切的。

    2011年01期 v.25 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1680K]
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护理园地

  • 主动脉覆膜支架腔内修复术的护理配合

    王青;李炯佾;杨呈伟;赵玉红;曹文娟;王芳;

    <正>主动脉疾病是累及主动脉全程或局部的一组大血管疾病,可分为真性动脉瘤、动脉夹层、假性动脉瘤[1]。目前,主动脉疾病的治疗方式主要有内科保守治疗、外科手术治疗和主动脉覆膜支架腔内修复术

    2011年01期 v.25 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K]
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  • 急性肺血栓栓塞症25例围溶栓期护理

    张桦;

    <正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是肺部疾病患者常见的急症,其中以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)最常见,占肺栓塞绝大多数。PTE血栓多来源于静脉系统如下肢深静脉,或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环障碍和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1],严重者出现右心衰竭甚至猝死。

    2011年01期 v.25 101+103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
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  • 超声引导下注射无水乙醇治疗子宫肌瘤不良反应的观察及处理

    许小平;金爱萍;姜琴;

    <正>超声引导下注射无水乙醇治疗子宫肌瘤由于避免手术,保全子宫,无需住院而成了越来越多患者的首选治疗方法。治疗过程中如何使常见不良反应得到有效的观察和及时的处理,是值得关注的问题。

    2011年01期 v.25 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
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  • 老年患者经口气管插管新型固定方法的效果观察

    刘小琴;许惠芬;单君;

    目的:探讨安全、舒适、有效的老年患者经口气管插管固定方法。方法:将120例经口气管插管老年患者随机分为两组,每组60例,观察组采用口导管保护套加衬带固定,对照组采用传统的牙垫加衬带固定,比较两组插管固定效果,口腔溃疡、压疮的发生情况及患者舒适度。结果:观察组患者意外拔管、口腔溃疡和压疮发生率低于对照组(P<0.05),插管移位轻,患者舒适度高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者经口气管插管新型固定方法提高了患者的舒适度和护理安全,值得临床推广。

    2011年01期 v.25 104+106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
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  • 胸腰椎骨折合并胸部外伤的早期临床观察和护理

    凌燏;

    <正>2007年1月~2009年12月我院骨科收治胸椎或腰椎骨折合并胸部外伤患者34例,由于该类患者需要较长时间卧床治疗,现就其临床病情观察和护理特点总结如下。

    2011年01期 v.25 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1679K]
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  • 关于启用网上投稿管理系统的通告

    <正>为了快速、准确地处理来稿,提高编辑部工作效率,更好地适应期刊快速发展的需要,对稿件实行流程化管理。我刊已启用网上投稿管理系统,作者投稿及稿件查询,请登录

    2011年01期 v.25 8页 [查看摘要][在线阅读][下载 652K]
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  • 文稿清样校对须知

    <正>作者阅读、校对文稿清样时必须按照编辑要求,逐项认真核对有关内容并在校样上签字,于限定期间内寄回编辑部。作者应认真回答编者所提出的问题,对于文稿的作者顺序与单位及原稿的数据、图表、观点等学术内容,在校样上尽量不再作更改。

    2011年01期 v.25 20页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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  • 医学名词术语使用规范

    <正>医学名词以1988年以来全国自然科学名词审定委员会分布,并由科学出版社出版《医学名词》和相关学科的规范名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编写的《英汉医学词汇》为准。

    2011年01期 v.25 65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
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  • 关于作者稿件整理的注意事项

    <正>为加强杂志质量管理,根据我刊稿约内容和来稿的一些问题,现重申有关要求如下:①凡来稿字迹潦草、图表不符合要求者,一律退回,请重新整理。②凡参考文献未按规定格式列出者,请重新整理。

    2011年01期 v.25 69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 欢迎免费下载、引用本刊论文

    <正>本刊已实现开放阅读、免费下载,欢迎各位读者、作者使用。具体使用方法:登陆南通大学杂志社网页(http://zzs.ntu.edu.cn),点击"交通医学"进入本刊页面后点击"免费全文下载",选择出版年份,点击所选论文后的"浏览全文",打开文件后即可阅读、下载;或在

    2011年01期 v.25 98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。

    2011年01期 v.25 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 新春寄语

    <正>兔年伊始,恰逢国家十二·五规划开局之际。回顾十一·五期间,在主管单位江苏省教育厅的领导下,主办单位南通大学、协办单位昆山市第一人民医院、长江航运总医院和广大读者

    2011年01期 v.25 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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