交通医学

专家述评

  • 中国大陆交通事故伤救治体系现状

    张连阳;

    <正>中国交通死亡人数居世界第一,每年死亡人数超过10万人,平均每天死亡300人[1]。这些数据说明,我国道路交通事故及其所造成的死亡远未得到有效的遏制。构建适合中国特色的交通事故伤救治体系,是降低交通事故伤死亡率和伤残率的关键。本

    2011年03期 v.25 217-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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综述

  • 间充质干细胞治疗1型糖尿病及其并发症的研究进展

    许跃;顾志峰;桑爱民;李立人;

    1型糖尿病是一种T细胞介导的组织特异性自身免疫性疾病,以抗胰岛细胞抗体出现、严重的胰岛炎症和自身免疫性胰岛β细胞破坏为特征。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类具有自我更新,多向分化潜能,免疫调节和低免疫原性的细胞。近年来越来越多的研究表明,间充质干细胞移植对1型糖尿病及其慢性并发症治疗有效。本文就间充质干细胞治疗1型糖尿病及其慢性并发症研究进展做一综述。

    2011年03期 v.25 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 抑癌基因mda-7/IL-24研究现状及进展

    赵新磊;倪启超;张春辉;

    <正>在肿瘤治疗研究领域中,一个有效策略是发现并利用肿瘤细胞特异基因改变和(或)信号转导通路改变,从而能选择性地杀伤破坏肿瘤细胞,而对正常细胞和组织无毒副作用[1]。而一个理想的基因治疗要求该基因只在促进肿瘤细胞生长抑制和凋亡时,能

    2011年03期 v.25 224-227+232页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 年龄相关性黄斑变性的中西医治疗进展

    周天球;管怀进;

    年龄相关性黄斑变性(age-related macular de-generation,AMD),又称为老年性黄斑变性(senilemacular degeneration,SMD),是一种与年龄有关的黄斑区视网膜组织退行性病变,是发达国家55岁以上人群致盲的主要原因[1]。数据统计55~64岁人群中约0.2%患有严重AMD,而85岁以上人群约为13%[2]。

    2011年03期 v.25 228-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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论著与基础研究

  • 乳腺癌中血管内皮生长因子及半乳糖凝集素-3蛋白表达及其临床意义

    高雪梅;刘颖;张曙;刘益飞;章建国;

    目的:探讨乳腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测乳腺癌65例组织中VEGF和Galectin-3的表达。结果:VEGF和Galectin-3在乳腺癌中阳性表达分别44例(67.69%)、53例(81.54%)。乳腺癌中VEGF和Galectin-3的表达均与肿瘤的TNM分期、组织学分级和淋巴结转移有关(P<0.05),乳腺癌中VEGF的表达与Galectin-3表达呈正相关(r值=0.2648,P<0.05)。结论:VEGF和Galectin-3的表达与乳腺癌的浸润转移能力有关,两者在促进肿瘤的浸润转移中发挥协同作用。

    2011年03期 v.25 233-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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  • 准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面曲率半径变化

    朱俊;陈辉;

    目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面曲率变化及与屈光等效球镜改变量的关系。方法:使用Pentacam眼前节测量分析系统,检测行近视LASIK手术的38例(76眼)患者术前、术后1个月、3个月和6个月的角膜后表面距离角膜顶点半径3mm区曲率半径,分析角膜后表面曲率半径变化及与等效球镜改变量的相关关系。结果:LASIK术后1个月、3个月与6个月的角膜中央3mm区后表面曲率半径分别为(6.29±0.19)mm、(6.28±0.19)mm和(6.27±0.19)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。角膜后表面曲率半径改变量与屈光等效球镜改变量呈正相关(r=0.314,P=0.009)。结论:LASIK术后角膜中央3mm区后表面曲率半径减少,变化程度与近视矫正程度相关。

    2011年03期 v.25 236-237+241页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 血清胱抑素C测定在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

    周垚;陆建荣;陈琳;吴月平;

    目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在糖尿病肾病早期临床诊断中的价值。方法:采用胶乳增强免疫比浊法测定糖尿病150例患者与健康对照组100例血清Cys C浓度比较,同时测定血尿素、肌酐。结果:(1)Cys C浓度:无DN组1.22±0.42 mg/L,对照组1.09±0.37 mg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在糖尿病肾病组(DN)3组中,血清Cys-C浓度升高,Ⅲ期DN组2.00±0.32 mg/L,与无DN组比较(P<0.05)。Ⅳ期DN组>Ⅲ期DN组(P<0.01),V期DN组>Ⅳ期DN组(P<0.01)。(2)血清尿素和血清肌酐浓度,无DN组、Ⅲ期DN组分别与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ、Ⅴ期DN组血清尿素、血清肌酐浓度水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血Cys C检测对糖尿病肾病早期的临床诊断具有较大的实用价值。

    2011年03期 v.25 242-243+247页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 转化生长因子-β1在上皮性卵巢癌中的表达及意义

    蔡冬梅;刘蓉;

    目的:探讨上皮性卵巢癌中TGF-β1基因及蛋白的表达。方法:应用逆转录-巢式PCR法检测上皮性卵巢癌40例、卵巢良性肿瘤40例及正常卵巢20例组织中TGF-β1 mRNA表达,并通过凝胶图像系统分析其相对表达量。同时采用免疫组化方法分析组织中TGF-β1蛋白的定位和表达。结果:TGF-β1 mRNA表达率上皮性卵巢癌组织为100%(40/40),明显高于良性卵巢肿瘤的70.0%(28/40)和正常卵巢组织55.0%(11/20)(P=0.0002;P<0.01)。免疫组织化学法显示上皮性卵巢癌组织中TGF-β1蛋白表达率和表达强度均明显高于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P<0.05),且TGF-β1表达强度与卵巢癌淋巴结转移、腹水形成和肿瘤分期有关。结论:TGF-β1的表达与上皮性卵巢癌的发生发展、转移等密切相关。

    2011年03期 v.25 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K]
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  • 2型糖尿病患者白细胞群落参数的改变及临床应用

    胡忠圣;姜肖刚;张克霞;苏建彬;

    目的:探讨白细胞群落参数(VCS)参数在2型糖尿病患者诊断中的临床价值。方法:使用血液分析仪检测2型糖尿病151例外周血白细胞各项参数并与对照组比较。用免疫浊度分析仪检测其中37例尿微量白蛋白(MA),并分析与VCS参数相关性。结果:与对照组比较,白细胞、单核细胞计数,单核细胞百分率和淋巴细胞平均激光率(MLS)变化差异无统计学意义(P>0.05);中性粒细胞百分率、中性粒细胞计数、淋巴细胞及单核细胞平均体积增加,差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴细胞百分率、淋巴细胞计数、中性粒细胞平均体积、中性粒细胞及淋巴细胞平均传导率、单核细胞平均传导率、中性粒细胞平均激光率(MNS)和单核细胞平均激光率(MMS)显著下降(P<0.05)。相关性分析显示:MA与MNS、MLS、MMS呈正相关(r=0.556,0.560,0.602;P<0.01)。结论:白细胞VCS参数在2型糖尿病患者诊断中有一定临床价值,并可辅助判断微血管病变。

    2011年03期 v.25 238-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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交通创伤

  • 苏州市区道路交通事故死亡案例分析

    孙志红;张志湘;陆凯明;卞士中;

    目的:探讨苏州市区道路交通死亡事故的特点,为预防和减少交通死亡事故的发生提供参考数据。方法:按照死者性别、年龄、死亡原因、事故发生时间和地点、死亡方式和事故车辆类型等相关参数,对苏州市区2009年1月—2009年12月间道路交通事故死亡604例案例进行分析。结果:死者男女比例为3.11∶1;事故高发时间段在每天6:00-12:00;13:00-17:00和21:00~2:00;外来务工人员62.75%。案发城乡结合部主干道70.2%;死者交通方式为步行26.00%;驾电动自行车人23.84%;驾机动车人12.58%;死亡原因颅脑损伤死亡78.31%,胸腹等多发损伤17.55%。肇事车辆中轿车30.79%,货车24.34%。结论:苏州市区道路建设目前处于转型期的新型经济城市,道路交通事故突出应从多个方面着手,加强交通死亡事故的预防。

    2011年03期 v.25 248-249+251页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 骨折复位加植骨内固定治疗长骨内固定术后感染性骨不连18例

    俞斌;李建;

    目的:分析长骨内固定术后感染性骨不连临床资料,探讨不同的内固定及不同程度感染治疗方法的选择。方法:长骨内固定术后感染性骨不连18例患者,根据不同内固定出现的感染性骨不连,选择相应治疗方法。结果:18例患者均取出内固定,经彻底清创,选用合适抗生素,I期或II期植骨内固定,骨折愈合17例(95.8%),未能愈合1例。结论:对感染性骨不连患者需当机立断实施手术,控制感染选择时机植骨内固定,能取得满意疗效。

    2011年03期 v.25 250-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析

    陈伟观;高志伟;倪耀辉;

    目的:研究外伤性癫痫(PTE)的流行病学、临床表现与危险因素。方法:对脑外伤住院患者455例获随访病例资料行回顾性研究。在住院期间及出院随访期内出现≥2次非诱发性癫痫发作者诊断为PTE。记录癫痫发作起病时间、临床表现、发作类型及次数、有无高热、致痫药物使用等癫痫诱发因素,随访脑电图表现及预后。癫痫发作分类按照国际抗癫痫联盟ILAE标准。结果:外伤性癫痫47例,18岁以下未成年人、开放性颅脑损伤、大脑皮层挫裂伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿、伤后1周内早发癫痫更易发生外伤性癫痫(P<0.05),颅脑外伤不同程度间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑外伤类型是外伤性癫痫危险因素,早发性癫痫者更多在恢复期发生癫痫,发作类型以部分性发作为主,尽可能减轻颅脑损伤是预防外伤性癫痫有效方法。

    2011年03期 v.25 252-253+255页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿64例体会

    施卫东;

    目的:探讨大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法:急性硬膜下血肿64例行大骨瓣开颅术。结果:随访3~6个月,恢复良好29例,中残10例,重残7例,死亡18例(28.1%)。死亡原因:脑损伤严重、脑疝时间长8例,合并脑内多发性血肿、脑干损伤6例,及术中急性脑肿胀3例,继发肺部感染1例。结论:严格掌握好标准外伤大骨瓣开颅手术的适应证,可降低病死率,提高患者生存质量。

    2011年03期 v.25 254-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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预防医学

  • 盐城市2010年手足口病流行病学分析

    徐士林;杨长庆;姜仁杰;张红军;倪慧明;

    目的:通过对2010年盐城市手足口病流行病学和病原学特征的分析,为科学防治手足口病提供依据。方法:对全部重症病例和部分普通病例用咽拭子、肛拭子等方法采集标本行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)核酸测定,对疫情监测数据进行流行病学分析。结果:手足口病4 280例中,发病率为50.41/10万,死亡1例(0.02%),手足口病四季均可发病,以春夏季多见,4~7月为发病高峰季节,以托幼机构和散居儿童发病较多,发病率最高年龄段为1~5岁,占87.99%,男性多于女性。病原学监测结果:采样480份,肠道病毒阴性155例,肠道病毒阳性325例,其中EV71型178例(37.08%),其他肠道病毒103例(21.46%)。结论:盐城市手足口病的发生有明显年龄、性别、季节差异,应针对性加强监测,发现疫情尽快采取有效防控措施,避免疫情蔓延。

    2011年03期 v.25 256-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 如皋市白蒲镇农村3~6岁学龄前儿童常见病患病情况调查分析

    许金秀;

    目的:了解江苏省如皋市白蒲镇3~6岁学龄前儿童常见病患病情况,为防治工作提供科学依据。方法:收集如皋市白蒲镇2006年—2009年3~6岁学龄前儿童13 027例健康监测资料,对儿童龋齿、肥胖、贫血、营养不良的患病情况进行统计分析。结果:农村学龄前儿童常见病检出情况:(1)龋齿6320例(48.51%),其中男3169例(48.49%),女3 151例(48.53%);(2)贫血2 521例(19.35%),其中男1 266例(19.37%),女1 255例(49.78%);(3)肥胖930例(7.14%),其中男569例(8.71%),女361例(5.56%);(4)营养不良136例(1.04%),其中男71例(1.08%),女65例(1.00%)。4年来学龄前儿童龋齿检出率均处于常见病的首位,营养不良检出率一直处于常见病的低位。结论:儿童营养不良防治工作取得了一些成绩,龋齿、肥胖和贫血防治成效一般。针对儿童不同阶段采取相应预防措施并早防早治,促进3~6岁儿童健康成长。

    2011年03期 v.25 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 昆山市开发区中小学生健康状况调查分析

    仇家荣;张瑾;包雪平;程伟;王文明;

    目的:调查江苏昆山市经济技术开发区中小学生常见病患病情况,为中小学生常见病防治提供科学依据。方法:对昆山开发区17 426例中、小学生健康体检数据进行统计分析。结果:昆山开发区2010年度中小学生营养不良700例(4.02%);肥胖2 089例(11.99%),中小学生肥胖率间差异无统计学意义(P>0.05),男生肥胖率高于女生(P<0.01);视力低下8 730例(50.10%),以重度低下为主,中学生视力低下率高于小学生视力(P<0.01),女生视力低下率高于男生(P<0.01);龋齿8 990例(51.59%),小学生龋患率高于中学生(P<0.01),女生龋患率高于男生(P<0.01)。结论:昆山开发区中小学生视力低下和龋齿的检出率处于较高水平,应为常见病的防治重点,学校和卫生相关部门应开展针对性健康教育,以提高学生的健康水平。

    2011年03期 v.25 261-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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康复医学

  • 强制性运动疗法对脑卒中所致半侧空间忽略的治疗作用

    鞠晶昀;张芳芳;顾琦;

    目的:观察强制性运动疗法对脑卒中所致半侧空间忽略的治疗作用。方法:选择脑卒中所致半侧空间忽略患者45例,随机分为对照组22例和强制治疗组23例。对照组采用常规康复治疗,每天3小时每周6天,不限制健侧肢体的使用;强制治疗组利用自制辅助器具,限制健侧肢体的使用,采用常规康复治疗的同时,强制使用患侧肢体,每天训练3小时每周6天。治疗1个月后,利用Albert线段划消测验、Schenkenberg二等分线段测验、绘图测验等测试方法分别检测两组患者的正确率。结果:治疗后对照组患者(P<0.05)和强制治疗组(P<0.01)患者,各项测试正确率均较治疗前明显提高;两组治疗后相比,强制治疗组较对照组正确率显著提高(P<0.05)。结论:与常规治疗方法相比,强制性运动疗法可更好改善脑卒中所致半侧空间忽略症状。

    2011年03期 v.25 264-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 放散状体外冲击波治疗脑卒中后肩痛38例

    陈庆梅;杨卫新;

    目的:观察放散状体外冲击波治疗脑卒中后肩痛疗效。方法:观察组19例给予冲击波治疗加关节松动术及低周波治疗。对照组19例给予关节松动术及低周波治疗。采用目测类比评分及被动肩关节前屈活动度评定患者治疗前,治疗第1天,治疗第15天。疗程结束后第4周肩痛程度及肩关节功能改善情况。结果:两组患者的肩痛程度、被动肩关节活动度在治疗第1天、第15天及疗程结束后第4周较治疗前有明显改善(P<0.05)。观察组在治疗第1天、第15天疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后第4周疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行放散状体外冲击波治疗效果显著,可明显改善脑卒中后肩痛程度及肩关节功能。

    2011年03期 v.25 266-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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  • 脑卒中并发肺部感染患者康复治疗干预及效果评价

    唐广东;

    目的:评价常规药物治疗和康复治疗干预对脑卒中并发肺部感染患者的效果。方法:脑卒中并肺部感染患者60例,随机分为2组,药物治疗组实施常规药物治疗、雾化吸入等综合治疗。康复治疗组在常规治疗的同时,实施超短波治疗、呼吸功能训练、电动直立床训练等康复治疗干预,比较两组治疗后的临床疗效。结果:康复治疗组痊愈21例,显效8例,无效1例,总有效率96.7%。药物治疗组痊愈16例,显效9例,无效5例,总有效率83.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗结合康复治疗能更有效促进脑卒中合并肺部感染患者的痊愈。

    2011年03期 v.25 268+270页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 针灸推拿结合功能训练治疗脑瘫患儿的临床观察

    赵华;

    目的:观察针灸推拿结合功能训练治疗脑瘫患儿的效果。方法:将脑瘫患儿80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用针灸推拿、功能训练结合治疗,对照组采用传统的康复治疗。结果:治疗6个月后采用WEEFIM评定,观察组由38分提高到105分,对照组由41分提高到76分。观察组有效38例(95.0%),对照组有效33例(82.5%),观察组优于对照组。结论:针灸推拿结合功能训练可明显改善脑瘫患儿的临床症状。

    2011年03期 v.25 269-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • MOTOmed训练系统对脑梗死偏瘫218例下肢运动功能影响

    罗艳;

    目的:观察常规康复治疗联合MOTOmed训练系统对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能的疗效。方法:将218例急性脑梗死偏瘫患者随机分为MOTOmed训练组(观察组)和常规治疗组(对照组),观察组采用MOTOmed智能训练系统对脑梗死偏瘫患者下肢功能进行重点训练。结果:观察组116例中基本治愈29例(25.00%),显效59例(50.86%),有效23例(19.83%),无效5例(4.31%),总显效率75.86%。对照组102例中基本治愈18例(17.65%),显效42例(41.18%),有效39例(38.24%),无效3例(2.94%),总显效率58.82%,观察组疗效优于对照组。结论:MOTOmed训练结合常规康复治疗能进一步提高脑梗死偏瘫患者下肢运动功能。

    2011年03期 v.25 271+273页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 治脊床牵引治疗神经根型颈椎病50例效果观察

    陈晓燕;

    目的:观察治脊床牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法:将神经根型颈椎病85例患者分为观察组和对照组:观察组50例采用治脊床间隙颈部牵引,对照组35例采用普通坐位颌枕吊带牵引,两组均每日治疗1次,每次20分钟,10日为1个疗程。结果:总有效率治脊床间隙颈部牵引治疗组为92.0%,普通坐位颌枕吊带牵引治疗组为80%。结论:神经根型颈椎病发作期间采用治脊床牵引治疗是行之有效的方法。

    2011年03期 v.25 272-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 阿是超声治疗仪治疗第三腰椎横突综合征80例效果观察

    王夏琴;王蓉;栗先增;周湘明;

    目的:探讨阿是超声治疗仪治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法:阿是超声治疗仪治疗头对准第三腰椎横突压痛点,患者出现热、酸胀或疼痛感即固定治疗1分钟,不能忍受者移动治疗5分钟。每天治疗1次,连续治疗10天为一疗程,疗程间休息2天。结果:80例中,显效52例(65.0%);有效21例(26.2%);无效7例(8.8%)。结论:阿是超声治疗仪操作简便,副作用小,疗效肯定,适用于第三腰椎横突综合征的治疗。

    2011年03期 v.25 274+276页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • Bennett骨折16例闭合复位克氏针内固定术后康复治疗观察

    朱振杰;蔡俊燕;胡玉明;顾琦;钱忠卫;

    目的:研究Bennett骨折术后康复治疗临床效果。方法:Bennett骨折16例患者经闭合复位克氏针内固定术后,实施康复治疗分骨折整复固定期和骨折临床愈合期两期,给予低温热塑板辅助固定,结合综合功能康复治疗。结果:Bennett骨折16例,随访7~18个月,平均10.5个月。X线检查骨折全部愈合,关节面平整,患者均无创伤性关节炎症状。患指功能与健侧拇手指功能比较,优12例,良3例,中1例。结论:Bennett骨折闭合复位克氏针内固定术后给予综合功能康复治疗,手功能恢复较好。

    2011年03期 v.25 275-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 右手掌离断伤康复治疗1例

    顾琦;刘苏;

    <正>制订手外伤康复治疗方案应因人而异,循序渐进,将物理疗法、作业疗法及传统医疗方法有机结合起来,同时辅以健康教育、心理疗法等,早期系统、规范的综合康复治疗是最有效的治疗方案。本文将我科2008年10月收治的1例右手掌离断伤康复治疗的临床资料总结报告如下。

    2011年03期 v.25 277+279页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 心理护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

    王速敏;

    <正>脑卒中偏瘫患者常见有运动功能、言语功能、认知功能、吞咽功能等多种的功能障碍,大多数患者还会出现不同程度的心理问题或心理障碍。为了稳定和改善患者的心理状况,有效促进患者整体功能的恢复,我们在临床康复护理实践中,根据全面康复整体护理的理念,对患者不同的功能障碍进行针对性的治疗和心理护理。

    2011年03期 v.25 278-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 女性盆底肌肉康复效果评价

    陈月秀;刘彩金;陈小红;

    目的:探讨开展女性盆底肌肉康复术治疗女性盆底功能障碍临床效果。方法:对120例产后康复、盆底肌肉松弛患者、子宫切除术后康复患者采取盆底电刺激联合生物反馈,盆底肌锻炼等行为治疗,对实际完成9~15次治疗、末次治疗进行POP-Q测量,盆底肌力检测的66例患者综合评估治疗效果。结果:患者症状基本能改善甚至消失,肌电位数、盆底肌力得到提升,POP-Q测量C点上升。结论:盆底电刺激联合生物反馈能有效防治盆底功能障碍,促进盆底肌肉康复。

    2011年03期 v.25 280-281+285页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 奥伦姆自理模式对脊髓损伤患者膀胱护理的影响

    周菊;

    目的:探讨奥伦姆自理模式的运用对脊髓损伤患者膀胱护理效果的影响。方法:随机将脊髓损伤60例患者分为2组,对照组25例按护理常规护理,观察组35例患者在实施整体护理的基础上,运用奥伦姆自理模式,让患者和护士共同参与护理活动,8周后从自理能力、规律排尿、尿路感染3个方面与对照组进行观察比较。结果:(1)规律排尿有效:观察组32例(91.4%),对照组16例(64.0%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=6.852,P<0.05)。(2)泌尿感染:观察组4例(11.4%),对照组8例(32.0%)。两组间泌尿感染率比较差异有统计学意义(χ2=7.249,P<0.05)。(3)出院时观察组均已学会观察膀胱充盈情况,掌握清洁导尿技术,挤压排尿技术。对照组未掌握清洁导尿技术3例,不正确挤压排尿4例。结论:运用奥伦姆自理模式使规律排尿的有效率得到明显提高,泌尿感染率明显降低,提高了患者自我护理的能力。

    2011年03期 v.25 282-283+285页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 髌骨粉碎性骨折41例内固定术后早期康复护理

    陈春美;

    目的:总结髌骨粉碎性骨折内固定术后早期康复护理的体会。方法:对髌骨骨折内固定术41例患者采用切开复位内固定术,配合有效早期康复治疗和护理。结果:41例术后能主动配合康复锻炼,1个月后骨折愈合良好,6个月肌力和关节活动度达到正常范围。结论:髌骨粉碎性骨折内固定术后早期康复护理效果良好。

    2011年03期 v.25 284-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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论著与临床研究_外科

  • 不同椎体成形器治疗椎体骨质疏松骨折41例

    仲荣洲;顾宇彤;张键;俞瑞传;龙作林;

    目的:探讨使用不同椎体成形器行椎体后凸成形术的临床疗效。方法:老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折伴后凸畸形患者41例(52椎体),按不同术式分为两组:(1)球囊扩张组22例(29椎体)中男7例,女15例,年龄58~81岁,平均70岁,采用球囊扩张椎体成形术。膨胀扩张组19例(24椎体)中男5例,女14例,年龄50~84岁,平均74岁,采用SKy膨胀式椎体成形器扩张椎体成形术。结果:两种不同的术式疗效比较差异无统计学意义。两组术后与术前比较,患者疼痛主观症状均明显减轻,椎体前、中柱平均高度及后凸畸形均有明显改善。结论:膨胀式椎体成形器扩张与球囊扩张比较,在治疗后凸畸形胸腰椎压缩性骨折中均具有独特的优势。

    2011年03期 v.25 286-287+296页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K]
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  • 颅内动脉瘤开颅夹闭术53例疗效分析

    魏文锋;王穗暖;

    目的:探讨颅内动脉瘤开颅夹闭手术治疗效果。方法:动脉瘤破裂急性期患者直接行开颅显微夹闭术,手术入路以翼点外侧裂为主,前交通动脉瘤,双侧动脉瘤显影者以右侧为主,单侧显影者以显影侧入路。结果:术后3个月预后评分,恢复良好47例,中残2例。死亡4例,前交通动脉瘤3例中,术后2天病情恶化死亡2例,术后2周再出血,瘤颈夹闭不全死亡1例。大脑中动脉分叉部动脉瘤术后1个月再出血死亡1例。术后对侧肢体活动障碍4例,伴失语1例。结论:动脉瘤破裂治疗应早发现、早诊断、早治疗。颅内动脉瘤手术疗效确切,治疗费用相对小,社会效益高。

    2011年03期 v.25 288-289+298页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 结直肠癌并急性肠梗阻39例外科治疗

    庄兵;

    目的:探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻的外科治疗方法。方法:结直肠癌并发急性结肠梗阻39例,行Hartmann’s术3例,Dixon术1例,Miles术1例。左半结肠14例中切除吻合术1例,切除吻合加近侧肠造瘘7例,单纯近端结肠造瘘术5例,捷径术1例。右半结肠20例中,切除术16例,行回肠、横结肠吻合术4例。结果:术后发生切口感染3例;切口裂开1例。吻合口瘘1例行左半结肠切除1期吻合;死于多器官功能衰竭1例。结论:结直肠癌并发急性结肠梗阻行一期肿瘤切除和吻合术是相对安全的。

    2011年03期 v.25 290+300页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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论著与临床研究_内科

  • 益赛普治疗强直性脊柱炎43例效果和安全性研究

    郭根凯;钱捷;曹海霞;顾志峰;达展云;

    目的:评价肿瘤坏死因子抑制剂益赛普治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法:应用益赛普治疗43例AS患者,25mg/次,每周2次,疗程12周,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应。结果:益赛普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度均改善,指地距、BASDAI、BASFI下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗12周时达到ASAS20、ASAS50、ASAS70和BASDAI50改善的患者分别为39例(90.7%)、29例(67.4%)、23例(53.5%)和32例(74.4%)。不良反应为注射部位反应和上呼吸道感染。结论:益赛普治疗AS临床效果显著,安全性和耐受性好。

    2011年03期 v.25 291-292+294页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 卡托普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压37例效果观察

    王永勤;

    目的:观察卡托普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压的效果。方法:将高血压患者72例随机分为观察组和对照组,观察组37例,每天服用卡托普利12.5 mg,2~3次/天,吲达帕胺2.5 mg,1次/天,对照组35例单用卡托普利12.5 mg,2~3次/天,疗效均为8周,比较两组疗效。结果:观察组总有效34例(91.89%),对照组总有效25例(71.42%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05〉。结论:卡托普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压疗效显著。

    2011年03期 v.25 293-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 拟除虫菊酯类农药急性中毒11例分析

    马燕;

    目的:探讨拟除虫菊酯类急性农药中毒11例抢救体会。方法:清水冲洗或洗胃去除污染的衣物,地西泮或巴比妥类药物肌内或静脉注射控制抽搐,阿托品控制流涎和出汗,吸氧保持呼吸道畅通,脑水肿者用甘露醇或山梨醇静滴,复方丹参静滴缓解肌肉痉挛,严重者行血液透析或血液灌流治疗。结果:住院时间5~10天,治愈11例,治愈后各项检查均正常。结论:迅速清除毒物,密切观察病情变化,及时对症、支持治疗才能达到满意的治疗效果。

    2011年03期 v.25 295-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 糖尿病合并消化性溃疡47例临床分析

    纪易斐;

    目的:观察2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点及疗效。方法:2型糖尿病合并消化性溃疡47例、对照组为消化性溃疡患者80例。将两组消化性溃疡的临床特点、消化道症状、诊疗6周后溃疡愈合情况及Hp根除率作对比分析。结果:糖尿病并消化性溃疡组Hp感染36例(76.6%),反酸、嗳气20例(42.5%),上腹痛15例(31.9%),食后腹胀34例(72.3%);非糖尿病消化性溃疡组Hp感染62例(77.5%),上腹痛59例(73.8%),反酸、嗳气66例(82.5%),食后腹胀32例(40.0%)。HP感染率两组比较差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05),糖尿病组食后腹胀症状多于非糖尿病组(χ2=12.40,P<0.01),而上腹痛、返酸嗳气症状则明显少于非糖尿病组(χ2=21.30,P<0.01;χ2=21.61,P<0.01)。糖尿病组溃疡愈合率低于非糖尿病组(χ2=5.38,P<0.05),Hp根除率低于非糖尿病组(χ2=7.79,P<0.05)。结论:糖尿病合并消化性溃疡治疗时应联合用药并适当延长用药时间。

    2011年03期 v.25 297-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水62例效果观察

    杨勤;

    目的:对腹水超滤治疗肝硬化顽固性腹水的效果进行分析。方法:用北京伟力新世纪发展有限公司生产的WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统治疗肝硬化顽固性腹水62例,观察疗效。结果:62例中显效36例(58.06%),有效12例(19.35%),总有效率77.42%。(1)腹水超滤前:体重62.36±4.52 kg,腹围96.54±11.33 cm;腹水超滤后:体重55.21±7.89 kg,腹围86.78±6.71 cm。(2)腹水回输前后24小时尿量分别为1 041±218 mL,1 823±178 mL,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)腹水超滤前:血浆白蛋白26.72±7.53g/dL,尿素氮10.21±2.76 mmol/L,肌酐175.76±36.10μmol/L,腹水超滤后:血浆白蛋白30.12±5.62 g/dL,尿素氮6.08±2.32 mmol/L,肌酐119.65±16.36μmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水超滤回输是治疗顽固性腹水非常有效的方法之一,能快速减轻患者身心痛苦,适应证广泛,疗效肯定,值得推广。

    2011年03期 v.25 299-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 阿德福韦酯联合季德胜蛇药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎30例

    田芝奥;姚建华;吴霞;李慧;张偲;孙锦秀;

    目的:探讨阿德福韦酯联合季德胜蛇药片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法:对HBeAg阳性慢性乙型肝炎30例患者,应用阿德福韦酯联合季德胜蛇药治疗,并设立对照组对其疗效进行比较。结果:(1)治疗后6个月:观察组ALT 48.3±16.4u/L,对照组ALT 50.9±17.2u/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月:观察组ALT 33.5±8.2u/L,对照组ALT 45.6±15.3u/L,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。(2)HBeAg阴转:观察组17例(56.0%),对照组10例(33.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBeAb阳转:观察组13例(43.3%),对照组7例(23.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合季德胜蛇药片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎有较好效果。

    2011年03期 v.25 301-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 血液灌流联合血浆置换治疗ICU重症患者合并急性肝衰竭36例

    王林华;赵宏胜;张彬;高建军;

    目的:研究血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)对ICU重症患者合并急性肝衰竭治疗前后的疗效。方法:对急性肝衰竭36例患者在综合治疗的基础上,同时使用血液灌流联合血浆置换治疗,交替进行,血液灌流每次4~6小时,血浆置换每次2 500~3 000ml,血浆灌流与血浆置换均完成为一次治疗。结果:治疗前后肝功5项指标比较:(1)血清总胆红素由308.1±102.3μmol/L下降到160.5±55.9μmol/L(P<0.01);(2)谷丙转氨酶由843±264U/L下降到456±129U/L(P<0.01);(3)谷草转氨酶由725±217U/L下降到390±168U/L(P<0.01);(4)NH3由125.4±9.8μg/dL下降到85.8±12.6μg/dl(P<0.05);(5)凝血酶原时间由38.3±15.2秒下降到23.2±10.6秒(P<0.01)。结论:对危重病合并急性肝衰竭患者作血液灌流联合血浆置换治疗,能有效清除体内代谢毒物,改善急性肝衰竭患者的临床症状,减轻病情,同时可为肝细胞再生及肝功能恢复创造有利条件。

    2011年03期 v.25 303-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 血尿酸水平与帕金森病83例临床分期分型的关系

    汪跃春;

    目的:对帕金森病患者血尿酸水平进行分析,探讨其与帕金森病临床分期分型关系。方法:帕金森病83例测定UPDRSⅢ量表,行Hoehn-Yahr分期,根据Schrag法行临床分型;同时收集匹配的同期健康体检者为对照组。两组均测定空腹静脉血尿酸值并行统计学分析。结果:(1)血尿酸水平比较:PD组264±83μmol.L-1明显低于对照组341±69μmol.L-1(P<0.01)。(2)PD组不同临床分期血尿酸:Ⅰ+Ⅱ期32例262±76μmol.L-1,Ⅲ期276±87μmol.L-1,Ⅳ+Ⅴ期24例268±71μmol.L-1与对照组血尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)PD组不同临床分型血尿酸:震颤型34例272±68μmol.L-1,强直型28例258±74μmol.L-1,混合型21例265±81μmol.L-1与对照组血尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿酸水平降低可能是帕金森病危险因素之一,可作为帕金森病早期的生物学标志之一,但与疾病临床特征无关。

    2011年03期 v.25 305-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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论著与临床研究_皮肤科

  • 电凝联合干扰素α-2b局部注射治疗尖锐湿疣65例效果观察

    桑振华;吴洋;王晓峰;仇海平;

    目的:评价电凝联合干扰素α-2b局部注射治疗尖锐湿疣的效果。方法:观察组65例运用电凝去疣体治疗后,加用干扰素每周2次局部皮下注射;对照组58例单纯应用电凝去疣体治疗。结果:治疗6周内复发10例中,观察组3例,对照组7例,均再次给予电凝切除治疗。观察组出现发热8例(12.2%),流感样综合征5例(7.8%)。治疗结束后每2周复诊1次,共4次8周,观察组4例治疗2周后失访。两组疗效比较:观察组治愈52例(85.2%),复发9例(14.8%);对照组治愈37例(63.8%),复发21例(36.2%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电凝联合干扰素α-2b局部注射治疗尖锐湿疣较单纯电凝去疣体效果更佳。

    2011年03期 v.25 307+309页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 电刮除术治疗跖疣78例

    陈健忠;

    目的:总结电刮除术治疗跖疣的效果。方法:对跖疣78例患者术前外敷复方利多卡因乳膏止痛,运用电刮除术治疗,电凝止血后创面外涂莫匹罗星软膏,凡士林纱布敷盖干纱布加压包扎。结果:跖疣78例中失访6例,随访72例均完全愈合,复发12例同样治疗后随访6个月均无复发。结论:电刮除术治疗跖疣复发率低,适用人群广,操作方便效果满意利于开展。

    2011年03期 v.25 308-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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论著与临床研究_儿科

  • 新生儿先天性梅毒39例预后与孕母诊治情况的关系

    李海英;蔡晋;吴尤佳;徐美玉;

    目的:研究新生儿先天性梅毒发病及预后与其母妊娠期间治疗情况的关系。方法:分析先天性梅毒39例新生儿临床资料,根据孕妇正规治疗者与未治疗或治疗不彻底者病情观察组与对照组,常规给予青霉素治疗疗程2周,神经梅毒疗程3周。孕母青霉素过敏者给予红霉素治疗。结果:对照组因多器官功能衰竭死亡1例,余38例出院时情况良好。随访患儿RPR抗体1年内转阴35例,治疗1年后尚未转阴2例。观察组出院RPR转阴5例,治疗后4个月转阴6例,对照组出院RPR转阴11例,治疗后9个月RPR转阴13例。观察组与对照组患儿胎龄、体质量、重要脏器损害比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极开展婚前及孕期梅毒筛查,早期诊断、早期正规治疗是减少梅毒对患儿损害的关键。

    2011年03期 v.25 310-311+313页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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论著与临床研究_口腔科

  • 老年患者利用旧义齿转移关系制作全口义齿30例临床应用

    李莉;尹丰圣;冯兴梅;唐婉娴;

    目的:探讨利用旧义齿转移位关系制作全口义齿的临床应用效果。方法:对利用旧义齿转移关系制作全口义齿30例老年患者临床资料进行回顾性分析,其中因为牙槽嵴吸收固位变差,义齿塑胶老化而基托折断经反复修理无法使用,但不需要增加垂直距离22例为甲组;面严重磨耗、颌间距离明显减小、咀嚼无力甚至出现颞下颌关节退变,需要增加垂直距离的8例为乙组。结果:非常满意有25例中甲组21例,乙组4例;满意3例中,甲组1例、乙组2例。基本满意2例均为乙组。结论:利用旧义齿转移位关系制作全口义齿在咬力的平衡方面和稳定性方面得到改善,取得满意的效果。

    2011年03期 v.25 312-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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技术方法

  • 结肠癌38例化疗前后网织红细胞参数变化及意义

    陈迎春;

    目的:探讨结肠癌患者化疗前后网织红细胞参数的变化及临床意义。方法:采用XE-2100型血细胞分析仪检测结肠癌38例患者化疗前后及正常人30例网织红细胞参数,并对结果进行对比分析。结果:结肠癌患者化疗前网织红细胞百分数(RET%)、高荧光网织红细胞百分数(HFR%)和未成熟网织红细胞指数(IRF)3个参数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结肠癌患者化疗后第5天RET%、HFR%和IRF均降低,其中HFR%与IRF下降明显,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后第10天RET%降至最低,HFR%与IRF开始升高,但未恢复到化疗前水平。化疗后第15天RET%开始升高,但未恢复到化疗前水平,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);HFR%与IRF基本恢复,与化疗前比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:网织红细胞参数测定可作为反映结肠癌患者化疗前后骨髓造血功能较好的指标,其中HFR%和IRF更灵敏,网织红细胞参数测定对于肿瘤患者化疗监测具有重要意义。

    2011年03期 v.25 314-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 两种冲管方法预防PICC输注静脉营养液堵管效果比较

    吴娟;刘小琴;许慧芬;顾冬梅;单君;赵宏胜;

    目的:探讨运用生理盐水冲管和用注射泵入肝素生理盐水维持PICC通畅效果。方法:选择综合ICU行PICC置管患者40例,随机分为观察组20例和对照组20例。对照组采用生理盐水(NS)20mL每4小时脉冲式冲管1次,观察组应用"三通"在输注静脉营养液的同时,用微量注射泵经PICC24小时持续泵入肝素生理盐水(1u/mL,1.5mL/h);比较两组患者不同时段PICC堵管率、所需护理时数、维护导管通畅费用。结果:(1)堵管率比较:7天以内两组均无堵管,7~30天两组各1例;31~60天对照组1例,观察组0例。(2)维护导管通畅护理时数比较:对照组41.23±3.31分钟/置管日,观察组15.09±1.00分钟/置管日,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)平均每置管日费用,对照组为37.58±3.74元/置管日,观察组38.00±1.17元/置管日,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种冲管方法均能有效预防PICC堵管,但24小时持续泵入可减轻护理工作量、提高工作效率。

    2011年03期 v.25 316-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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护理园地

  • 动脉栓塞介入治疗产后出血9例护理体会

    花素梅;曹美红;

    目的:探讨动脉栓塞介入治疗产后出血的效果及护理。方法:对9例产后出血患者采用Seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺,分别对两侧髂内动脉插管和造影,确定出血部位和出血动脉分支,选用中效可溶的明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前支或子宫动脉。结果:9例患者经血管介入治疗后成功止血,止血效果好,无再出血,痊愈出院,出院后随访恢复良好,无严重并发症。结论:选择性动脉造影栓塞治疗产后出血,操作方便,止血效果好。

    2011年03期 v.25 318-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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  • 各类小肠疾病行胶囊内镜检查73例护理体会

    陈海琴;陈红;张海峰;周国雄;

    目的:总结胶囊内镜检查对各类小肠疾病的检查效果及护理。方法:对73例各类小肠疾病患者采用国产OMOM胶囊内镜检查。结果:除1例外,其余72例均顺利完成检查。诊断小肠血管畸形、静脉瘤13例,小肠炎症10例,克罗恩病、小肠新生物、肠道寄生虫病各6例,小肠溃疡性病变4例,小肠多发息肉、小肠间质瘤、门脉高压性肠病、活动性出血未能发现病因各3例,异位胰腺、可疑肠易激综合征各2例,升结肠肿瘤、放射性肠炎各1例,未见异常10例。结论:胶囊式内镜检查对小肠疾病的诊断效果好,但需改进和完善胶囊内镜检查的护理措施。

    2011年03期 v.25 320-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 多发性骨髓瘤肾病10例临床观察与护理

    鲍晓勤;

    <正>多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,瘤细胞主要浸润骨髓和软组织产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤最常见的严重并发症,又称为管型肾病。由于大量轻链

    2011年03期 v.25 322+324页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • 三乙醇胺防治乳腺癌术后放射性皮炎的效果观察及护理

    钱燕;

    目的:探讨三乙醇胺乳膏防治乳腺癌术后患者放射性皮炎中效果及护理。方法:接受放疗乳腺癌术后46例随机分为两组:观察组29例在放疗开始时使用三乙醇胺乳膏,对照组27例在出现放射性皮炎时开始用药。结果:(1)两组病例均有不同程度的皮肤损伤,观察组Ⅰ度16例、Ⅱ度9例、Ⅲ度4例、Ⅳ度0例;对照组Ⅰ度9例、Ⅱ度10例、Ⅲ度8例、Ⅳ度0例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治愈时间:观察组为(9.2+2.2)天,对照组为(14.2+3.25)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性使用三乙醇胺乳膏能有效降低乳腺癌术后放射性皮肤损伤的程度,提高皮肤对放射线的耐受性,促进皮肤损伤的修复。

    2011年03期 v.25 323-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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