交通医学

论著与基础研究

  • 慢性炎症性疼痛小鼠丘脑中单核细胞趋化因子1表达变化

    胡燕;董玉林;张志军;高永静;

    目的:观察完全弗氏佐剂诱导小鼠慢性炎症性疼痛模型中,单核细胞趋化因子1(MCP-1)mRNA在丘脑中线核群和板内核群中的表达变化以及细胞定位情况。方法:(1)足底皮下注射完全弗氏佐剂,诱导小鼠产生慢性炎症性疼痛,用行为学方法检测小鼠的机械性刺激缩爪阈值和热刺激缩爪潜伏期的变化;(2)用Real-time PCR法检测丘脑中线核群和板内核群中MCP-1 mRNA的表达变化;(3)用免疫荧光双标染色来定位表达MCP-1的细胞类型。结果:(1)完全弗氏佐剂注射1 h后引起小鼠同侧后爪机械性缩爪阈值和热缩爪潜伏期显著降低(P<0.001),并维持7d以上;(2)Real-time PCR结果显示,完全弗氏佐剂注射后1 d,丘脑中线核群和板内核群中MCP-1 mRNA表达量达高峰(P<0.05),然后逐渐降低至基础水平;(3)免疫荧光双标染色显示,MCP-1荧光染色主要与神经元核标记物(Ne-uN)共标,而不与星形胶质细胞标记物(GFAP)共标。结论:足底皮下注射完全弗氏佐剂能诱导小鼠产生痛觉过敏,丘脑中线核群和板内核群中MCP-1 mRNA表达增加,且MCP-1表达于神经元,提示MCP-1可能在炎症早期参与炎症性疼痛的调节。

    2012年03期 v.26 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K]
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  • 雷公藤内酯醇抑制CXCL11表达对大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤的影响

    陈海生;张海峰;陈海琴;曹维;周国雄;

    目的:通过制作大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型,并给予雷公藤内酯醇干预,检测不同时间点肺组织中趋化因子CXCL11的动态变化,探讨雷公藤内酯醇对SAP急性肺功能损伤的治疗作用。方法:72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(N组),SAP组(P组),雷公藤内酯醇治疗组(T),每组24只。4%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射建立SAP大鼠模型,剂量为1mL/kg,N组打开腹腔后仅仅翻动胰腺组织数次,T组在造模成功后立即腹腔注射雷公藤内酯醇(100μg/mL)。每组随机分为4个亚组,每个亚组6只。4个亚组分别在1、3、6、12小时抽血、处死后留取组织标本。分别检测各不同时间点组的血清淀粉酶,肺湿干重比,肺组织病理,免疫组化法检测肺CXCL11表达,酶联免疫吸附试验检测血清中的CXCL11的水平。结果:(1)血清淀粉酶值:P组与T组各亚组血清AMS明显升高,与N组比较有统计学意义(P<0.01),T组6h、12h亚组AMS值较P组显著减少(P<0.05)。(2)肺湿干重比值:P组3h、6h、12h亚组,T组6h、12h亚组较N组明显升高(P<0.05),T组3h、6h、12h亚组较P组升高减轻(P<0.05)。(3)肺组织病理与组化:3h、6h、12h P组与T组肺组织损伤明显,其中6h、12h T组较P组损伤减轻。CXCL11免疫组化,T组较P组表达明显减轻。(4)ELISA测定:1h、3h、6h P组CXCL11蛋白较N组与T组明显增高,12h P组与N组和T组比较无明显差异。结论:TL可能通过抑制CXCL11表达及抗炎作用减轻AP急性肺功能损伤。

    2012年03期 v.26 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
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  • 大鼠实验性脑损伤血浆NO含量及NOS活性改变及意义

    季艳琴;陈莉;孙树清;

    目的:了解创伤性脑损伤(TBI)后血浆中一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性及与脑水肿间关系。方法:36只SD大鼠,随机分为6组:对照组6只、按动物处死6、24、72、120、168h不同时间分为5组,每组6只。上述各组用硝酸还原酶法测定血清中NO、NOS含量,及测定脑组织含水量。结果:(1)TBI后血浆内NO含量、NOS活力即有升高,在伤后6h即有升高,72h明显升高并一直处于较高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑组织含水量在外伤后升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与血浆中NO含量、NOS活力变化趋势一致。结论:大鼠创伤性脑损伤后NO、NOS的升高与脑水肿发生有关。提示临床处理脑损伤时早期补充外源性NOS清除剂,与脱水剂联合使用,可减轻脑水肿继发性损伤。

    2012年03期 v.26 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K]
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  • 介入治疗在胃癌以及胃癌肝转移治疗中的应用价值

    孙卫东;任普海;冯晓峰;陈民生;

    目的:评估胃癌以及胃癌肝转移介入治疗与单纯外科手术切除治疗间的疗效差别。方法:通过对254例患者的随访,获得包括生存率、预后情况等数据,运用生存分析法比较了不同治疗方案间的治疗效果。结果:单纯介入治疗组平均生存时间为26.4个月,中位生存期(MST)为21.1个月,1年生存率为62.1%,3年生存率为34.5%,5年生存率为3.4%。直接外科手术组平均生存时间为25.9个月,中位生存期为20.7个月,1年生存率为60%,3年生存率为31.1%,5年生存率为4.4%。放弃治疗的病例平均生存时间仅为6.7个月,中位生存期为4.3个月。先介入后手术组平均生存时间为34.6个月,中位生存期为23.4个月,1年生存率为65.8%,3年生存率为36.8%,5年生存率为7.9%。介入治疗后再行外科手术患者的生存率明显高于单独接受外科手术切除的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗或通过介入治疗后再行外科手术对于晚期胃癌有较好的治疗效果。

    2012年03期 v.26 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K]
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  • 老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义

    李小青;

    目的:观察N-末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)在70岁以上老年慢性心力衰竭患者的诊断与疗效评估中的临床价值。方法:选取老年慢性心衰患者102例进行研究,并与无心衰36例患者进行对照。采用双向侧流免疫法测定Nt-proBNP的水平,心衰组随后常规抗心衰治疗2周后复测Nt-proBNP水平。结果:Nt-proBNP浓度观察组为3 966±622 pg/mL,对照组为203±38 pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。心衰组治疗2周后Nt-proBNP的水平显著降低。结论:Nt-proBNP水平检测可作为老年慢性心衰患者的诊断和判断治疗效果的参考指标。

    2012年03期 v.26 221-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 血清LDH、β_2-MG在急性白血病中的临床意义

    刘春华;华海应;

    目的:测定急性白血病(AL)患者血清LDH、β2-MG水平,探讨其对AL患者疗效及预后的价值。方法:对急性白血病患者154例分别采用速率法及放免法测定血清LDH、β2-MG水平。结果:(1)随着外周血白细胞总数的增加,LDH与化疗前外周血白细胞总数呈正相关(r=0.543,P<0.01);LDH与周围血、骨髓原始细胞数无相关性。(2)随着血清LDH、血β2-MG值升高,急性白血病患者的第1次缓解率逐渐下降、半年复发率逐渐上升;(3)急淋患者的LDH水平比急性非淋患者LDH水平高。结论:血清LDH、β2-MG可作为判断急性白血病疗效及预后可靠参考指标;LDH也是反映AL肿瘤负荷的一项可靠指标。

    2012年03期 v.26 223-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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  • 中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光学相干断层扫描

    孙超;包欣;殷丽;

    目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)形态学改变及其发病机制。方法:回顾性横断面观察研究,对43例(49眼)CSC患者进行FFA和频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查,并将两者结果对比观察。结果:呈典型FFA表现21只眼,OCT扫描均发现神经上皮脱离或色素上皮脱离或两者皆有。其中FFA中未发现任何异常荧光部位5只眼,在OCT中却可见局部色素上皮光带粗糙和小隆起。FFA中呈不典型的渗漏表现23只眼中,OCT扫描也发现神经上皮脱离或色素上皮脱离或两者皆有,其中局部视网膜色素上皮光带粗糙和小隆起表现8只眼。FFA中未见任何异常荧光的5只眼,其中OCT扫描却发现有只眼呈局限性浆液性神经上皮浅脱离,即视网膜的隐性渗漏。结论:CSC的发病机制可能为脉络膜循环障碍继发RPE损害。SD-OCT对FFA诊断和研究CSC有很好的补充甚至是替代作用。

    2012年03期 v.26 226-227+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 正常胰腺64排螺旋CT灌注成像研究

    周国锋;陈小华;田浩;吴献华;

    目的:利用MSCT灌注成像技术,探讨正常胰腺64排螺旋CT灌注参数特征。方法:对非胰腺疾病60例患者行胰腺64排MSCT灌注扫描及常规双期增强扫描,计算出BF,PEI,TTP,BV感兴趣区的灌注参数,分析正常胰腺的灌注参数及特点。结果:正常胰腺的BF值随着年龄的增大呈明显下降趋势,且灌注参数BF值与年龄呈负相关。TTP值随着年龄的增加呈上升趋势,不同年龄组之间PEI、BV值的差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段正常胰腺胰头部和胰体尾部BF、PEI、TTP、BV值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰腺64排螺旋CT灌注成像方法简单可行,能反映胰腺组织的血流动力学变化。

    2012年03期 v.26 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K]
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  • 血小板参数与脑梗死、下肢静脉血栓相关性的探讨

    虞艳梅;

    目的:探讨血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)与脑梗死、下肢静脉血栓的相关性。方法:测定脑梗死组40例、下肢静脉血栓组28例及健康体检者(正常对照组)40例的PLT、PCT、MPV、PDW及P-LCR值,并进行统计分析。结果:(1)脑梗死组MPV、PDW、P-LCR检测结果分别为:11.3±1.1fl、15.1±2.8fl、(34.9±7.9)%,对照组分别为:10.3±0.8fl、12.6±1.6 fl、(27.8±5.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)下肢静脉血栓组MPV、PDW、P-LCR检测结果分别为11.0±1.1fl、14.6±3.3fl、(33.5±8.2)%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPV、PDW、P-LCR是脑梗死发生的重要危险因子,也可以作为下肢静脉血栓形成的一个危险因素。

    2012年03期 v.26 232-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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预防医学

  • 南通市乙肝疫苗接种后免疫应答影响因素分析

    张志兰;侯晓艳;廉丽华;凌剑;张宏萍;陈沄渟;

    目的:探讨乙肝疫苗接种人群免疫应答状况和保护性抗体衰减影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,对全市1~59岁人群共3 630例进行乙肝血清流行病学问卷调查,并用酶联免疫吸附试验检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。结果:检测3 619例,抗-HBs阴性者1 996例(55.15%)。多因素非条件Logistic回归模型提示,年龄、性别、免疫次数和免疫年限与乙肝疫苗免疫应答的效果存在密切联系。结论:乙肝疫苗接种后免疫应答随着时间的推延呈现削减状态,推行乙肝疫苗的加强免疫策略和成人的补种工作应该是今后乙肝防治工作的重点。

    2012年03期 v.26 234-235+237页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 长途客车驾驶员525例职业健康检查结果分析

    刘桔;陈鸿;何青芩;刘建云;

    目的:通过对职业长途客车驾驶员开展职业健康检查,了解客车驾驶人员的职业健康状况。方法:根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007,对长途客车驾驶员525例行职业健康检查,并与同期机关人员409例体检结果比较。结果:职业禁忌证检出23例(4.38%);观察组与对照组血脂异常分别为349例(66.48%)、133例(32.52%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组肥胖分别为254例(48.38%)、79例(19.32%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:职业长途客车驾驶员应定期进行职业健康监护,健康知识普及以及继续教育,切实有效防止恶性交通事故发生。

    2012年03期 v.26 236-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 南通市崇川区2004~2011年麻疹疫情流行病学分析

    祁志刚;李雪梅;顾红;

    目的:分析江苏省南通市崇川区麻疹的流行特征,为制定科学合理的预防控制措施提供依据。方法:采用描述流行病学方法,对崇川区2004~2011年麻疹疫情资料进行统计分析。结果:崇川区2004~2011年累计报告麻疹630例,发病率0.71/10万~75.88/10万;≥15岁476例(75.56%);无免疫史或不详的共602例(95.56%)。麻疹发病呈下降趋势;麻疹发病以冬春季节高发;以大年龄组发病为主。结论:在做好儿童麻疹防控的同时,须加强成人麻疹的防控工作,应适时开展成人麻疹疫苗的强化免疫。

    2012年03期 v.26 238-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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论著与经验交流_内科

  • 加巴喷丁联合谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性效果观察

    刘春桂;徐杰;刘晓岗;钱烨;沈预程;

    目的:观察加巴喷丁联合谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性的效果。方法:结直肠癌患者62例随机分为两组:(1)观察组31例化疗前应用还原型谷胱甘肽及加巴喷丁;(2)对照组31例化疗前使用葡萄糖。观察两组患者神经毒性的发生及程度等。结果:(1)化疗毒副反应比较:0~Ⅱ度骨髓抑制发生率观察组为67.7%,对照组为61.3%。Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率:观察组为12.9%、对照组为9.6%,两组比较差异无统计学意义。(2)神经毒性比较:观察组Ⅱ~Ⅲ级神经毒性9例(29.03%),对照组15例(48.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级神经毒性观察组为32.25%,对照组为35.48%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合加巴喷丁可预防结直肠癌患者术后辅助化疗奥沙利铂相关神经毒性。

    2012年03期 v.26 240-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌43例效果观察

    吴卫泽;吴兵;

    目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期结肠癌的效果及不良反应。方法:对83例晚期结肠癌患者分别采用奥沙利铂联合卡培他滨的治疗方案(XELOX组,n=43)或奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶的治疗方案(OLF组,n=40),观察两组治疗方案的疗效和安全性。结果:XELOX组总有效率为65.1%,OLF组总有效率为55.0%,两组疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。XELOX组的血小板减少、腹泻、贫血和脱发的发生率均明显低于OLF组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无治疗相关性死亡者。结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌效果较好,不良反应少,安全性好,值得在临床上推广。

    2012年03期 v.26 242-243+245页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 胆心综合征60例心电图ST-T改变分析

    顾丽华;

    目的:探讨胆心综合征ST-T改变的心电图特征。方法:对伴有ST-T改变胆心综合征的60例患者和冠心病60例患者ST段及T波改变的特征进行比较分析。结果:两组心电图ST-T改变发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胆心综合征ST段主要呈水平型或近似水平型压低,压低幅度≥0.05mV且以0.05~0.1mV为常见,T波改变为低平或浅倒置。冠心病ST合并T波改变,ST-T分布比较广泛,ST段主要呈水平型和下斜型压低,压低幅度常>0.1mV,T波多为倒置。结论:胆心综合征ST-T改变有病理性意义,但较冠心病轻微,结合病史等有利于鉴别诊断。

    2012年03期 v.26 244-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 胃癌后心源性脑梗死1例报告

    杨红燕;汪镜儒;

    <正>心源性脑梗死是临床脑梗死的原因之一,多见于冠心病,房颤患者。非细菌性血栓性心内膜炎也是导致心源性脑梗死的原因之一,但临床上比较少见,容易误诊和漏诊。我院2010年12月发现1例胃癌引起非细菌性血栓性心内膜炎,栓子脱离进而导致

    2012年03期 v.26 246+248页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
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  • 以眩晕为主要症状的急诊内科疾病78例病因分析

    赵艺;

    目的:探讨临床上主要症状为眩晕的患者的病因和治疗方法。方法:对急诊内科收治的主要症状为眩晕的病例资料78例进行回顾性分析。结果:导致眩晕的主要病因类型有中枢性眩晕,周围性眩晕以及功能性眩晕等,主要病因包括原发性高血压24例(30.8%)、颈椎病19例(24.4%)、美尼尔病16例(20.5%)。结论:产生眩晕症状的内科病因十分复杂,而且该症状不具有明显的特异性,在临床应予以特别的注意。

    2012年03期 v.26 247-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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  • 脑卒中后肩手综合征的影响因素分析

    秦祖杰;

    目的:探究脑卒中并发肩手综合征的影响因素。方法:对伴有不同程度上肢运动功能损伤的急性脑卒中住院患者调查随访,采用1994年国际疼痛研究学会SHS的诊断标准[1]筛选并发肩手综合征者,对其可能的影响因素进行研究探讨。结果:脑卒中后肩手综合征发生31例(34.1%),肌力Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ~Ⅳ级13例,Ⅴ~Ⅵ级43例;肌张力减退13例,正常3例,Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅲ~Ⅳ级11例;肩关节脱位20例。非SHS组肌力Ⅰ~Ⅱ级15例,Ⅲ~Ⅳ级21例,Ⅴ~Ⅵ级24例;肌力减退11例,正常16例,Ⅰ~Ⅱ级24例,Ⅲ~Ⅳ级9例;肩关节脱位12例。结论:脑卒中后合并肩关节半脱位、肌力明显减退、有运动功能障碍、肌张力减退或肌张力异常增高患者肩手综合征发生率高。

    2012年03期 v.26 249-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 诺和锐30在初诊2型糖尿病患者的简单强化治疗

    江冬梅;戚蓓蓓;宋文春;纪敏;

    目的:比较诺和锐30与诺和锐联合来得时(甘精胰岛素注射液)治疗初诊2型糖尿病的临床效果及安全性。方法:将52例符合入选标准的初诊2型糖尿病患者随机分为两组,分别接受诺和锐30(观察组)与诺和锐联合来得时(对照组)强化治疗,比较2组治疗前后的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果:观察组与对照组经治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均可达标;两组间血糖及有效控制血糖至达标水平所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诺和锐30降糖迅速,低血糖发生少,依从性好,可作为初诊2型糖尿病患者的简单强化治疗。

    2012年03期 v.26 251-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病40例效果观察

    吴兵;吴卫泽;

    目的:观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病老年患者的临床效果。方法:将2型糖尿病老年患者77例随机分为观察组40例和对照组37例。观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗方案。对照组采用预混胰岛素联合瑞格列奈的治疗方案。持续治疗12周监测血糖,观察两组患者治疗前后的糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖及低血糖发生率,观察不良反应。结果:(1)血糖达标比较:观察组全达标21例(52.5%),部分达标14例(35.0%),未达标5例(13.4%)。对照组:全达标15例(40.5%),部分达标15例(40.5%),未达标7例(18.9%),组间达标人数比较P<0.05。(2)低血糖发生率比较:观察组低血糖发生18例(45.0%),147次;对照组低血糖发生29例(78.4%),238次,组间低血糖发生率比较P<0.05。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈的方案治疗2型糖尿病老年患者,可有效地控制血糖,减少低血糖发生率,提高患者生活质量,安全性好,不良反应少。

    2012年03期 v.26 253-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 综合疗法治疗急性胰腺炎25例临床分析

    丁益宏;王昌泉;冯海娟;何建伟;

    目的:观察并比较综合疗法与内科保守治疗急性胰腺炎的效果。方法:急性胰腺炎患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,其中综合治疗组给予内科保守治疗加适时手术治疗,对照组仅给予内科保守治疗,比较两组患者病死率及并发症发生率。结果:(1)平均住院天数:综合治疗组11.4±2.5天,对照组16.1±2.8天,两组住院天数比较差异有统计学意义(t=6.27,P<0.05)。(2)并发症:综合治疗组3例(12%),死亡1例(4%);对照组8例(20%),死亡3例(12%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)总有效率:综合治疗组96%,对照组64%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.87,P<0.05)。结论:采用综合疗法治疗急性胰腺炎可以取得较满意的治疗效果,值得在临床上推广应用。

    2012年03期 v.26 255-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病23例

    花卉;顾丽群;任祺;朱周;

    目的:总结白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床效果。方法:将寻常型银屑病患者46例随机分为观察组和对照组各23例。对照组23例单独口服复方甘草酸苷片75mg,每日3次;观察组23例,除口服复方甘草酸苷片75mg,每日3次外,加服白芍总苷胶囊0.6 g,每日2次。结果:治疗后8周疗程结束时观察组显效率为82.61%,对照组显效率为52.17%,两组治疗效果比较差异有统计学意义(χ2=4.85,P<0.05)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病无明显不良反应,比单用复方甘草酸苷疗效更好,值得临床推广。

    2012年03期 v.26 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗玫瑰糠疹65例效果分析

    李增林;王沛荣;滕伟;周敏玲;项扬;秦琴;

    目的:观察窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗玫瑰糠疹临床效果。方法:118例患者分为观察组65例,采用窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗;对照组53例采用口服阿昔洛韦治疗,2周后观察临床疗效。结果:观察组有效54例(83.08%)高于对照组23例(43.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗玫瑰糠疹效果满意。

    2012年03期 v.26 259+263页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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论著与经验交流_外科

  • 外支架结合有限切开内固定治疗不稳定桡骨远端骨折28例

    成欣;李云龙;刘璠;

    目的:探讨外支架结合切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床效果。方法:对28例桡骨远端不稳定骨折以掌侧或背侧入路,外支架结合有限切开复位内固定治疗。结果:28例均获12~18个月随访,X线片全部显示骨折一期愈合,愈合时间4~9周,平均7.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优15例,良9例,可4例,优良率85.7%。结论:采用外支架结合有限切开复位加内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能够有效解剖复位,固定可靠,有利于早期功能锻炼。

    2012年03期 v.26 260-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
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  • 髋关节置换术后假体脱位原因分析

    周峰;周晓峰;

    <正>髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折等重要手段,术后假体脱位是其早期常见的并发症之一,多发生在术后30天之内。据美国Mayo医院报道首次手术后的脱位率是2.4%[1],顾龙殿等[2]报道146例髋关节置换后假体脱位6例(4.1%);我院骨科2005年1

    2012年03期 v.26 262-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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  • 肋间神经冷冻和静脉自控镇痛对食管癌开胸术后镇痛效果比较

    孙长鹏;陈云琦;管宏俊;王书丰;李同;

    目的:比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在开胸术后镇痛中的效果和副作用。方法:将80例择期左胸后外侧切口开胸的食管癌患者分为A、B两组。A组(40例)为肋间神经冷冻止痛组,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经使用JT—I型冷冻手术治疗机进行冷冻。B组(40例)为PCIA组,术后连接ZZB—150型全自动注液泵,舒芬太尼100ug用0.9%NaCl稀释成150mL,连续静脉镇痛。两组患者均采用视觉模似评分法(visual analogue scale,VAS)评定术后疼痛程度,观察两组患者术后第1、2、3、4、5、8、10天的VAS评分,对患者术后两种镇痛方法的整体满意度进行评级,并比较患者术后肺部并发症的发生率。结果:A组手术后止痛效果好于B组,术后两种镇痛方法的整体满意度A组(无痛、轻痛比例92.5%)好于B组(无痛、轻痛比例55.0%),手术后肺部并发症A组(2.5%)少于B组(15.0%)。结论:肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果优于静脉自控镇痛。

    2012年03期 v.26 264-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤9例报告

    储呈春;卞留贯;钟志红;孙青芳;沈建康;

    目的:探讨颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤的外科治疗策略。方法:颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤9例,根据患者临床症状、肿瘤和动脉瘤的位置及肿瘤的良、恶程度选择治疗方案,包括同时处理动脉瘤和肿瘤;先处理动脉瘤再切除肿瘤;先切除肿瘤再处理动脉瘤;仅处理动脉瘤而肿瘤观察随访。结果:行手术肿瘤全切、无复发6例;行肿瘤保守治疗的患者肿瘤未见明显增大3例。经夹闭或栓塞的动脉瘤随访期间完全闭塞。结论:应根据症状、肿瘤和动脉瘤位置及肿瘤特性选择不同治疗方案,两种病变的同时存在并不使预后恶化。

    2012年03期 v.26 267-268+270页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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论著与经验交流_妇产儿科

  • 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析

    陆小燕;

    目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、预防和治疗方法。方法:对经手术及病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹壁子宫内膜异位症有明确的剖宫产史及较典型的临床表现,术后病理检查可确诊;20例患者病灶均为一次手术切除,术后切口I期愈合,病检见异位的子宫内膜腺体及间质;随访6个月~5年,1例术后复发,2年后再次手术切除。无1例恶变。结论:腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关。术中保护腹壁切口以免子宫内膜种植为预防的关键。治疗首选手术切除,应尽早手术,切除范围要充分。

    2012年03期 v.26 269-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 旋转式产钳助产术81例临床分析

    郭惠萍;高瑜;陈丽娟;谢虹;

    目的:探讨旋转式产钳助产技术的临床应用价值。方法:回顾分析对胎儿宫内窘迫、第二产程延长等异常产妇采用旋转式阴道产钳助产术(旋转组)81例,并和同期常规产钳术(对照组)65例对照比较,观察其实施效果。结果:旋转组81例中产钳放置困难中转手术5例,产妇阴道后壁轻微裂伤7例,新生儿合并头皮血肿或者头面部皮肤挫伤4例,新生儿窒息2例。对照组65例中上产钳2次成功7例,失败转剖宫产9例,阴道壁裂伤6例,轻度皮肤损伤4例,新生儿窒息3例。结论:旋转式低位产钳助产术能有效缩短第二产程,正确合理使用对母婴影响较小,对降低剖宫产率有积极意义。

    2012年03期 v.26 271-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
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  • 肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病30例

    顾谦学;

    目的:观察肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:选取新生儿科HMD56例随机分成两组:观察组30例采用加PS联合NCPAP治疗,对照组26例采用NCPAP治疗。结果:治疗前两组患儿pH,PaO2,PaCO2值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后1小时、6小时、24小时与治疗前比较pH,PaO2,PaCO2有明显改善,观察组PaO2显著升高(P<0.01),PaCO2明显下降(P<0.01)。观察组用氧时间180.2±32.4小时,住院时间30±2.8天,对照组用氧时间280.6±60.24小时,住院时间39±4.1天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS和NCPAP联合应用治疗HMD临床疗效显著,可缩短用氧时间和住院时间,减少机械通气使用率。

    2012年03期 v.26 273-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 小麦纤维素颗粒联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘效果观察

    徐祝富;

    目的:探讨小麦纤维素颗粒(非比麸)联合枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)治疗小儿功能性便秘的效果。方法:将98例功能性便秘的患儿随机分为4组进行治疗,非比麸和妈咪爱联合治疗组30例,非比麸组25例,妈咪爱组23例,对照组20例,根据患儿大便时情况及大便性状,评价各组治疗效果。结果:治疗2周,联合组总有效率为93.3%,非比麸组88.0%,妈咪爱组78.3%,对照组40.0%,联合治疗组与非比麸组比较差异无统计学意义(P>0.05),与妈咪爱组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),非比麸组与妈咪爱组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妈咪爱组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小麦纤维素颗粒联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘疗效显著。

    2012年03期 v.26 275-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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论著与经验交流_五官科

  • 联合睫状体上腔引流小梁切除术治疗持续高眼压青光眼18例分析

    邢刚;

    目的:探讨联合睫状体上腔引流的小梁切除术治疗持续高眼压的青光眼临床效果。方法:持续高眼压青光眼患者34例34眼分为两组,(1)观察组18眼及时施行联合睫状体上腔引流的小梁切除术;(2)对照组16眼采取手术时巩膜瓣下OT针尖穿刺后,行传统的小梁切除+虹膜周切手术,观察术后两组的眼压情况。结果:(1)治疗后4周,观察组眼压由术前的45.7±11.2 mmHg下降到8.8±4.31mmHg,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组眼压由术前的43.5±13.5mmHg下降到13.6±4.0mmHg,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗12周后2组比较:观察组13.7±3.4mmHg,对照组21.3±3.7 mmHg,2组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组术后眼压控制较对照组更有效长久,疗效良好。结论:对持续青光眼患者,联合睫状体上腔引流小梁切除术是一种有效长久的治疗手段。

    2012年03期 v.26 277-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 白云医用胶在治疗不全腭裂22例术中应用

    严春华;张翔云;

    目的:观察白云医用胶用于不完全性腭裂整复术的疗效。方法:随机将不完全性腭裂42例患者分为2组,A组22例为松弛切口内使用白云医用胶,B组20例为常规松弛切口内塞置碘仿纱条,观察两组患者的术后体温,进食,创口愈合情况及时间,伤口清洁情况,住院时间及费用。术后均随访3个月~1年。结果:(1)体温:A组术后体温正常18例,发热4例,2天后体温正常。B组术后发热17例,术后第4天体温正常2例,其余15例拔除碘仿纱条后2~3天体温正常。(2)饮食:A组术后第2天均流质饮食,进食量同术前。B组术后第2天进食者7例,第3天进食9例,术后第4天进食者4例。(3)伤口愈合情况:A组伤口愈合5~7天,B组10~14天。A组术后伤口无复裂,B组拔除碘仿纱条后伤口穿孔1例后自愈。(4)伤口清洁情况:A组口腔内无明显食物残留,B组均有不同程度食物残留,且不易清洁。(5)住院时间及费用:A组平均住院时间9.1天,平均住院费用7 230.62元。B组平均住院时间14.7天,平均住院费用8 572.35元。结论:不完全性腭裂松弛切口内使用白云医用胶较碘仿纱条效果好,恢复快,术后并发症少,医疗费用低。

    2012年03期 v.26 279-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
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  • 外伤性白内障手术治疗126例临床分析

    梅建忠;黄伟;刘晓娟;

    目的:探讨外伤性白内障手术治疗的时机、手术方式及其效果。方法:回顾性分析外伤性白内障126例(126眼)临床资料。患者均行白内障Ⅰ期和Ⅱ期摘除,人工晶体Ⅰ期或Ⅱ期植入术。随访6~12月,对其治疗效果进行分析。结果:Ⅰ期白内障摘除联合后房性人工晶体植入45眼,术后视力0.05~0.8,其中0.3~0.8共23眼(51.11%),Ⅱ期白内障摘除联合人工晶体植入术81眼,术后视力0.1~1.0,其中0.3~1.0共70眼(86.42%)。Ⅱ期人工晶体植入组的并发症较Ⅰ期手术组少而轻,视力恢复佳。结论:Ⅱ期人工晶体植入术疗效比较好,并发症少。

    2012年03期 v.26 281-282+287页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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论著与经验交流_影像检验科

  • 数字减影下经皮穿刺胃造瘘术行胃肠内营养治疗食管贲门癌性狭窄18例

    孙军;

    目的:探讨食管贲门癌性狭窄所致吞咽困难患者经皮穿刺胃造瘘术(PG)行胃肠内营养的临床应用价值。方法:癌症18例患者,在DSA下介入经皮胃造瘘术,正侧位注入造影剂并顺利进入胃腔,未见外溢后固定。注食时和注食后患者应保持半卧位,24h即可经造瘘管少量多次给予营养液。结果:食管癌8例、喉癌、纵膈恶性淋巴瘤食管各1例,在PG术后结合化疗2~3个月后病情好转,恢复经口进食并拔出造瘘管。因病情危重PG术后2个月死亡1例;目前仍放置造瘘管7例。获随访2个月~2年。出院后每2~3个月复查1次,体重均增加2~6kg,营养改善率100%。存活6个月2例(11.1%),存活1年6例(33.3%),存活2年10例(55.6%)中,高龄患者4例。发生造瘘口皮肤感染2例(11.1%);造瘘口阻塞1例(5.6%);长时间放置造瘘管致局部肉芽组织增生1例(5.6%)。结论:PG是作为肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,方法简便,安全易行,患者易于接受,值得推广。

    2012年03期 v.26 283-284+287页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 原发性胆囊癌16例影像诊断分析

    单征珊;化绿化;

    目的:分析原发性胆囊癌患者的CT表现,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平。方法 :术前均采用东软Neusoft双排螺旋CT,行常规平扫和增强扫描,探讨经外科手术、病理证实的原发性胆囊癌16例CT表现。结果:根据CT所见分为:肿块型9例,腔内型5例,厚壁型2例。发生肝脏直接侵犯6例,黄疸2例,腹水3例,淋巴结转移6例,合并胆囊炎及胆囊结石5例,腹膜侵犯1例,肝内外胆管扩张4例。均行常规CT平扫和增强扫描,CT诊断为胆囊癌12例(75.0%)。结论:CT是诊断胆囊癌较为快速准确方法,掌握胆囊癌特征性CT表现及鉴别诊断,可为临床制定诊疗方案提供可靠依据。

    2012年03期 v.26 285-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • 标本溶血对常规生化检验结果的影响

    张振宇;

    目的:探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响,并提出改进意见。方法:采用URIT-8060全自动生化检验仪,检测20份正常人溶血和非溶血标本的19项检测值,并进行比较分析。结果:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、β羟基丁酸脱氢酶(β-HB-DH)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、酸性磷酸酶(ACP)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、血磷(IP)检测值在溶血和非溶血标本间对比,差异有统计学意义(P<0.05);血钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酸转肽酶(γ-GT)检测值在溶血和非溶血标本间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:溶血反应会对生化检验结果产生显著的影响,建议采取相应措施,减少溶血的发生,提高临床检验结果的准确度。

    2012年03期 v.26 288-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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护理园地

  • 单膝骨性关节炎行人工膝关节置换术51例围手术期护理

    薛静华;

    目的:探讨人工膝关节置换术围手术期促进患者早日康复的护理。方法:对单膝骨性关节炎51例患者进行术前评估、心理护理、健康指导,术后病情观察、正确护理、并发症的防治、功能锻炼指导。结果:术后定期随访,关节功能恢复良好,疼痛关节畸形等症状明显缓解或消失,无1例并发症发生。结论:人工膝关节置换术围手术期的精心护理,是保证手术成功,患者早日康复的重要因素。

    2012年03期 v.26 290-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
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  • 老年糖尿病40例胰岛素泵强化治疗护理体会

    佟蔷薇;金晓薇;

    目的:探讨胰岛素泵在老年糖尿病患者中的临床护理体会。方法:对老年糖尿病40例胰岛素泵治疗的患者进行综合护理。结果:40例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好,生活质量相应提高。结论:胰岛素泵强化治疗能有效控制血糖,而综合护理是老年糖尿病胰岛素泵强化治疗的保障。

    2012年03期 v.26 292-293+295页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 盐酸丁卡因在急性药物中毒经口胃管置管洗胃中的应用

    陈天喜;

    目的:探讨1%盐酸丁卡因在急诊经口胃管置管洗胃中应用的效果。方法 :将急性药物中毒洗胃患者100例分为两组:置管前舌面及咽喉部喷1%盐酸丁卡因组(观察组)50例和置管前不使用1%盐酸丁卡因组(对照组)50例,比较两组患者在急诊经口洗胃中置管成功率,置管过程中患者舒适度以及洗胃时间的情况。结果:两组患者在急诊经口洗胃中胃管置管成功率,患者舒适度及洗胃时间经比较,观察组置管成功率高,洗胃时间缩短,且患者感觉舒适,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:舌面及咽喉部喷1%盐酸丁卡因可有效提高置管成功率,缩短洗胃时间,值得在急诊洗胃中推广。

    2012年03期 v.26 294-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 预防白血病患者肛周感染综合干预策略

    丁佐凤;

    目的:探讨综合干预措施预防白血病患者肛周感染的效果。方法:指导152例白血病患者如何防止便秘,并做好腹泻的护理,对粒细胞减少的患者采取保护性隔离,重点指导并协助患者做好肛周局部清洁和护理等。结果:急性白血病152例患者住院化疗过程中,发生不同程度的肛周感染45例,均有既往化疗后感染史或伴有痔疮。其中肛瘘1例,肛周脓肿3例,除2例住院期间未能得到控制外,其余患者均痊愈。结论:综合干预措施能较好预防白血病患者肛周感染的发生。

    2012年03期 v.26 296-297+300页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 慢性支气管炎25例综合护理体会

    钱维建;

    目的:探讨慢性支气管炎患者护理的新方法与效果。方法:慢性支气管炎50例患者随机分为两组:常规组25例,综合组25例,常规组采用常规方法进行护理,综合组对其进行综合护理,回顾性分析两组护理措施及临床效果。结果:经护理后,综合组显效率为96.0%,高于常规护理组的76.0%,两组患者均好转出院,住院时间综合组7~24天,平均14.2±5.2天,常规组25.5±3.9天。患者住院期间未发生严重并发症。结论:慢性支气管炎患者有的放矢的进行生理心理各方面综合护理,是促进患者早日康复,提高生活质量的关键。

    2012年03期 v.26 298-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 护理干预对超杓型老年高血压患者血压控制稳定性的影响

    徐娟;

    目的:评价护理干预对老年高血压患者血压控制稳定性的影响。方法:将超杓型高血压病63例患者随机分为观察组(33例)与对照组(30例)。观察组进行护理干预,对照组进行随机护理健康教育,3个月后对2组患者进行ABPM测量。结果:2组患者血压均明显下降,观察组日间MAP从148±6.8mmHg下降至123±6.8mmHg(P<0.05),夜间MAP从118±5.3mmHg下降至105±5.8mmHg(P<0.05)。对照组日间MAP从150±5.9mmHg下降至138±6.2mmHg,夜间MAP从119±6.2mmHg下降至107±6.3mmHg。NRR值观察组从(25.4±8.4)%下降至(16.5±8.0)%,对照组从(26.5±7.8)%下降至(21.3±7.6)%。但观察组较对照组下降幅度更大。结论:经护理干预后,观察组血压控制稳定性明显优于对照组。

    2012年03期 v.26 301-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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