- 冯武;王海红;包洪卫;
目的:探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法:采用关节镜下复位螺钉、锁定钢板植骨治疗胫骨平台骨折23例,单纯2枚中空螺钉固定13例,锁定钢板固定10例。半月板损伤位于红区行半月板缝合2例,位于白区行半月板成形术3例。结果:胫骨平台骨折23例,术后1天、6周、3个月、6个月及1年查X线片。术后X线示骨折均解剖复位,切口均一期愈合,愈合时间12~20周,平均15周。随访6~25个月,术后第2天出现腓总神经损伤,足下垂1例,经对症处理术后2.5个月恢复。Rasmussen膝关节功能分级,优18例,良4例,中1例,优良率92.6%。结论:关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,创伤小、恢复快,并发症少,对于SchatzkerⅠ~Ⅳ型骨折治疗具有临床实用价值。
2013年06期 v.27 627+629页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：71 ] - 王世斌;黄朝明;
目的:探讨应用锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折的临床效果。方法:21例Neer II型锁骨远端骨折患者,采用切开复位锁骨远端解剖锁定加压钢板内固定治疗,术后定期随访,记录骨折愈合时间,术后并发症,术后6个月行Constant-Murley肩关节功能评分。结果:21例患者均获随访8~14个月,平均10个月。21例患者均获得良好的骨折愈合及肩关节功能,无骨折不愈合、螺钉松动,钢板螺钉断裂,皮肤激惹等并发症。结论:锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折具有骨折愈合率高,肩关节功能恢复好及并发症少等优点,值得推广。
2013年06期 v.27 628-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：50 ] - 邹军;徐瑞生;
目的:掌握颈髓损伤后患者慢性疼痛的流行病学特征,奠定分类研究的基础,为进一步针对性治疗提供依据。方法:250例颈髓损伤后进行康复治疗的患者,通过统一标准化的问卷方式进行调查,获得有效问卷200份,对疼痛种类、位置、类型、强度、持续时间的分布特征进行描述。结果:所有患者均伴有疼痛,140例(70%)承受3种及3种以上疼痛,疼痛的部位主要集中在躯干(94.0%)和臀部(髋部)(90.5%),ISAP一级分类:神经病理性疼痛(86.5%)与伤害性疼痛(94.0%),按ISAP二级分类:肌肉骨骼痛(52.0%)及损伤平面痛(45.5%)高于其他类型的疼痛,疼痛强度主要为中度疼痛(65.5%)。结论:颈髓损伤后疼痛可以同时表现为多种不同类型,但主要的疼痛为损伤平面痛和伴随的骨骼肌肉疼痛,前者为病理性神经痛,后者为伤害性疼痛。目前以药物治疗为主,更好的治疗方法有待今后进一步研究。
2013年06期 v.27 630-631+633页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：31 ] - 顾军权;
目的:通过比较内固定和人工股骨头、人工髋关节治疗老年股骨颈骨折的效果,探讨老年股骨颈骨折术式的选择。方法:将老年股骨颈骨折93例患者分为3组:内固定组21例,人工股骨头置换组(FHA)32例,人工全髋关节置换组40例。对3组住院时间、术中情况、再手术率、关节功能进行比较。结果:93例患者术后均获28个月~78个月随访,平均42个月。内固定组平均手术时间短、出血量少,骨折愈合19(90.5%),股骨头坏死5例(23.8%),需再次手术行髋关节置换术6例(28.6%);人工股骨头置换组需翻修手术2例(6.3%),人工全髋关节置换组需翻修3例(7.5%),关节功能优良分别为:内固定组13例(61.9%),人工股骨头置换组27例(84.4%),人工全髋关节置换组35例(87.5%)。内固定组和人工髋关节置换组在平均手术时间、术中出血量、术后并发症、再手术率、关节功能优良率差异有统计学意义,(P<0.05);而住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GardenⅠ、Ⅱ型>60岁股骨颈骨折患者,治疗上应首选内固定,Ⅰ期髋关节置换术适合于>65岁GardenⅢ、Ⅳ型的患者。
2013年06期 v.27 632-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：77 ] - 唐炎燊;王健;许中华;许东;朱春荣;孙道宾;陈亮;
目的:探讨无创颅内压监测在颅脑损伤治疗中的临床价值。方法:观察组使用闪光视觉诱发电位无创颅内压监测,对照组根据患者意识、瞳孔及生命体征变化情况,调整甘露醇使用,必要时复查CT及手术治疗。比较两组治愈率,甘露醇使用情况及天数。结果:(1)观察组与对照组预后比较,观察组55例中治愈46例(83.6%),致残7例,无效2例。对照组40例中治愈25例(62.5%),致残12例,无效3例。两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05)。(2)甘露醇使用天数及总量比较,观察组使用(5.8±0.84)天,对照组使用(8.4±1.14)天,两组比较比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用剂量(750±79)g,对照组使用剂量(1360±74)g,两组比较比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:无创颅内压监测能发现颅脑损伤患者颅内压的变化,有助于及时调整甘露醇用量和使用时间,对指导临床治疗计划有重要价值。
2013年06期 v.27 634+637页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：45 ] - 陶冶飞;季勇;
目的:对符合气管插管拔管条件的急性脑外伤术后患者进行拔管有关的临床观察和分析。方法:将符合气管插管拔管标准的急性脑外伤手术患者862例分为及时拔管组424例,延迟拔管组438例,比较两组患者的气管插管时间、达到拔管标准时间、实施拔管时间、拔管成功率与拔管失败原因、延迟拔管原因、并发症等并进行统计学处理。结果:及时拔管组和延迟拔管组患者气管插管时间分别为(16.2±27.3h与15.8±27.4h),插管后达到拔管标准时间分别为(10.1±21.4h与11.2±23.7h),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);拔管成功率A组(94.3%)高于B组(89.3%),差异具有统计学意义(P<0.01);拔管后因颅内继发血肿形成需再次手术和拔管后出现颅高压、惊厥,两组差异均无统计学意义(P>0.05),拔管后出现急性气道功能障碍A组明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);延迟拔管的原因主要是主管医师考虑患者老龄、痰多、无明显呛咳和(或)吞咽反应;肺炎在延迟拔管者比及时拔管者明显增加(P<0.01);延迟拔管者ICU监护时间、总住院时间及住院费用均明显增加(均P<0.01)。结论:及时拔管能提高拔管成功率,可减少患者并发症风险及住院时间和住院费用。
2013年06期 v.27 635-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：38 ] - 陆跃;陶然;徐华;王友华;曹毅;周振宇;刘雅克;刘璠;
目的:观察Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法:采用Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗闭合性髌骨严重粉碎性骨折21例,根据AO/OTA分型,21例均为34-C3型,术后功能评定采用改良膝关节活动度(ROM)评价标准。结果:21例患者术后获随访12~24个月,所有患者均获骨性愈合,未发生内固定相关的并发症,采用改良膝关节活动度(ROM)评价标准:优12例,良8例,可1例,优良率95.2%。结论:Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折,关节面恢复满意,固定稳固可靠,并发症少,术后无需借助外固定,可早期进行膝关节屈伸功能锻炼,从而获得良好的膝关节功能恢复。
2013年06期 v.27 638+640页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：61 ]
- 蔡琦;沈雁波;王霆;
目的:分析心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在急诊科对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏的效果。方法:选取219例心跳呼吸骤停患者,分别以徒手心肺复苏和心肺复苏机联合可视喉镜气管插管复苏分为对照组和观察组,比较两组患者复苏成功率及存活率的差异。结果:观察组114例,平均插管时间(20±5)s,复苏成功39例,成功率34.2%;存活24例,存活率20.1%。对照组复苏105例,平均插管时间(35±4)s,复苏成功15例,成功率14.3%;存活12例,存活率11.4%。观察组平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=1.8,P<0.05);观察组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.8934,P=0.048);观察组的存活率与对照组差异无统计学意义(χ2=1.2285,P=0.268)。结论:心肺复苏机联合可视喉镜气管插管有助于提高急诊科心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。
2013年06期 v.27 639-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：40 ] - 刘伊娜;王政华;
目的:观察右室心尖部(RVA)起搏与右室间隔部(RVS)起搏对病态窦房结综合征心功能影响。方法:入选住院植入双腔永久起搏器患者68例,随机分为右室心尖部(RSA)起搏组(36例)与右室间隔部(RVS)起搏组(32例),观察起搏参数、心功能指标的变化。结果:(1)RVA起搏与RVS起搏阈值、R波感知、阻抗两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)RVA组术后射血分数明显减少(P<0.05)、血清脑钠肽较术前增高,RVS组术后射血分数减少,但减少程度较RVA组小(P<0.05)。(3)起搏器植入术后3个月,RVA起搏组与RVS起搏组心电图在QRS时程均较术前明显增宽,RVA起搏组较RVS起搏组增加更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与右室心尖部起搏比较,右室间隔部起搏对患者心功能影响较小。
2013年06期 v.27 641-642+644页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：52 ] - 季艳琴;王季安;束庆;
目的:观察中西医结合治疗原发性肾病综合征临床效果。方法:选择原发性肾病综合征患者61例分成两组,对照组19例给予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,观察组42例在对照组治疗方案的基础上给予黄芪、党参等中药治疗,平均疗程均为12个月,观察两组治疗前后症状、体征变化及24h尿蛋白量、血白蛋白。结果:观察组总有效率97.61%和对照组总有效率89.47%比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组完全缓解率、基本缓解率和部分缓解率两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后主要检测指标结果显示,对于原发性肾病综合征中西医结合治疗效果确切。结论:中西医结合治疗原发性肾病综合征效果满意,是临床上有效的治疗方法之一。
2013年06期 v.27 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：35 ] - 朱龙清;
目的:探讨本院下呼吸道感染患者病原体分布特点与药物敏感性。方法:门诊收治下呼吸道感染患者,将采集标本接种于血平板、巧克力琼脂平板和EMB平板上,置于35℃孵箱内培养和分离。随后对菌株采用自动细菌鉴定及药敏仪进行病原体鉴定和药敏测试。结果:病原体208株中,革兰阴性菌125株(60.1%)、革兰阳性菌62株(29.8%)和真菌21株(10.1%)。排名前5位的是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金葡菌和肺炎链球菌。药物敏感试验表明病原菌对常见抗生素均有较高耐药率,但对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠和提米西林/克拉维酸均敏感性较高。结论:革兰阴性菌仍是下呼吸道感染的主要病原菌,其耐药率不断提升,临床应有针对性的选择和合理使用抗生素。
2013年06期 v.27 645+647页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：22 ] - 倪琳琳;吴新民;樊兴娟;
目的:探讨脑梗死患者急性期血糖水平与其神经功能缺损程度的关系。方法:将58例脑梗死患者分为入院时血糖正常的对照组和血糖增高的观察组,入院时行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分,治疗21天后复查血糖和NIHSS评分,数据行统计学分析。结果:入院时观察组神经功能缺失程度重于对照组(P<0.05);治疗21天后,两组血糖值和NIHSS评分均下降(P<0.05);观察组血糖值高于对照组(P<0.05),两组NIHSS评分下降程度间差异无统计学意义(P>0.05);血糖值与NIHSS评分间呈线性正相关(P<0.05)。结论:伴发高血糖的脑梗死患者,神经功能缺失更严重,血糖值越高其神经功能损害程度越重。
2013年06期 v.27 646-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：34 ] - 李晶菁;陈瑜;
目的:探讨早期测定动脉血乳酸及早期乳酸清除率对严重脓毒症患者病情及预后的评估作用。方法:选取严重脓毒症患者44例,于入院时测定动脉血乳酸值,并于入院6h后再测定动脉血乳酸值,计算乳酸清除率。根据清除率结果分为高乳酸清除率(乳酸清除率≥10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率<10%)组,比较两组的死亡率。根据随访30天患者生存情况分为存活组和死亡组,比较入院时两组动脉血乳酸水平及6h乳酸清除率。结果:(1)高乳酸清除率组29例,死亡8例(27.59%);低乳酸清除率组15例,死亡11例(73.33%),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)初始血乳酸浓度:死亡组为(6.72±1.82)mmol/L,存活组为(3.62±1.02)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)乳酸清除率:死亡组为(12.12±7.52)%,存活组为(30.12±10.88)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期测定动脉血乳酸值及早期乳酸清除率可以评估严重脓毒症病情严重程度及判断预后。
2013年06期 v.27 648-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：43 ] - 周晓宇;倪松石;贲素琴;
目的:分析急性肺血栓栓塞症患者的危险因素。方法:收集急性肺血栓栓塞症123例患者的临床资料,对危险因素及其构成进行分析。结果:(1)急性肺血栓栓塞症危险因素:深静脉血栓形成49例(39.8%),心血管疾病43例(34.9%),恶性肿瘤31例(25.2%),创伤与骨折23例(18.7%),外科手术18例(14.6%),慢性阻塞性肺疾病9例(7.3%),下肢静脉曲张或静脉炎8例(6.5%),脑卒中3例(2.4%),无明显危险因素3例(2.4%)。其中同时存在≥2个及以上危险因素者54例(43.9%)。(2)治疗及转归:经尿激酶溶栓治疗6例。单纯抗凝治疗117例,肺血栓栓塞症123例好转出院114例,死亡9例(7.32%)。结论:强化对肺血栓栓塞症危险因素的认识,采取有效的措施预防和消除危险因素,减少和避免急性肺血栓栓塞症的发生。
2013年06期 v.27 650-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：40 ] - 田祖成;
目的:探讨兰索拉唑与铝镁加悬液联用治疗贲门癌术后胃食管反流病的效果。方法:82例分成2组,观察组41例予兰索拉唑15mg每日2次,铝镁加悬液15mL每日3次口服;对照组41例,予兰索拉唑15mg每日2次口服,治疗后8周复查胃镜观察愈合情况。结果:治疗后8周复查胃镜,观察组食管炎治愈23例(56.1%),总有效36例(87.8%),对照组食管炎治愈11例(26.8%),总有效23例(56.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:兰索拉唑与铝镁加悬液联用是治疗贲门癌术后胃食管反流病的有效方案。
2013年06期 v.27 652+654页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：32 ] - 鲍柏军;朱净;陆静贤;
目的:探讨无痛胃镜下取出食管异物的优越性。方法:食管异物患者67例,观察组32例行丙泊酚静脉麻醉无痛胃镜下食管异物取出术,对照组35例行普通胃镜下食管异物取出术治疗,比较两组不良反应、成功率、手术时间的差异,并对观察组术前、术中、术后患者心率、血压、氧饱和度的变化进行监测。结果:内镜下成功取出65例,观察组手术成功31例(97.0%),对照组手术成功34例(98.0%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间8.12±4.99min,对照组手术时间11.36±5.02min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中发生恶心呕吐1例、呛咳3例、躁动2例,对照组患者术中发生恶心呕吐29例、呛咳23例、躁动18例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组除收缩压术中较术前、术后下降差异有统计学意义外,舒张压、心率、血氧饱和度术中较术前、术后差异均无统计学意义。结论:无痛胃镜下治疗食管异物可减轻患者痛苦、方便手术操作、缩短手术时间,具有较好的安全性,值得临床推广应用。
2013年06期 v.27 653-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：39 ] - 张燕;吉浩明;刘地发;刘春桂;
目的:提高对恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征的临床认识。方法:立即停止化疗,高流量吸氧8~10L/min,羟乙基淀粉、血浆、白蛋白20g/d提高血浆胶体渗透压;糖皮质激素改善毛细血管通透性;使用多巴胺维持血压在90/60mmHg以上;密切监护下用呋塞米20~40mg/d。结果:经抢救后水肿在8~21天逐渐消退,呼吸困难缓解,胸腹水吸收,胸片示肺部密度增高影吸收,病情趋于平稳7例。转氨酶进行性升高、黄疸、肾衰、左心衰、弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡3例;并发急性呼吸窘迫综合征行气管插管,呼吸机辅助通气未能逆转病情,最终死亡1例。结论:毛细血管渗漏综合征为恶性肿瘤治疗过程中的少见急症,只有早诊断、早治疗,才能逆转。
2013年06期 v.27 655+657页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：40 ] - 崔梅;魏托;钱梅;
目的:探讨临床药师在肾病综合征患者用药过程中的监护作用。方法:运用中西药联合治疗肾病综合征的方法,对1例患者实施药学监护,并进行分析。结果:患者经过治疗和临床药师的药学监护,提高了治疗的依从性及临床治疗效果,减少了药物的不良反应。随访5个月,患者尿蛋白完全缓解(尿蛋白定量<300mg/24h),肝、肾功能及胆固醇水平均正常。结论:临床药师要将药学监护工作贯穿于患者用药的整个过程中,为改善预后及临床治疗提供帮助。
2013年06期 v.27 656-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：27 ] - 卑源琪;陆俊国;陶勇;金小洁;吴毅;
目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)水平对脓毒症患者病情严重程度评价的意义。方法:观察脓毒症40例患者,按APACHEII分值分组,比较各组间血清CHE指标的差异,分析其与患者病情严重程度的相关性。结果:(1)血清CHE浓度:≤10分组为(9063.80±1365.47)u/L,11~20分组为(4318.72±789.18)u/L,21~29分组为(2074.79±588.63)u/L,≥30分组为(968.80±172.79)u/L。APACHEII评分分值与血清CHE浓度组间两两比较:≤10分组与11~20分组比较差异有统计学意义(P<0.05);11~20分组与21~29分组比较差异有统计学意义(P<0.05);21~29分组与≥30分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血清CHE水平与APACHEII评分呈显著负相关(r=-0.435,P<0.01)。结论:血清CHE浓度与APACHEII评分具有较高的相关性,血清CHE浓度随APACHEII评分升高而降低,血清CHE可能是判断脓毒症患者病情严重程度较为简便,敏感的指标。
2013年06期 v.27 658-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：50 ] - 蒋艺兰;鲍家军;沈爱武;
目的:探讨优泌乐50[精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)]两种治疗方案对Hb1Ac>9%的初诊老年2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法:A组予优泌乐50,3次/d,B组予优泌乐50,2次/d,采用动态血糖检测的方法,观察两组方案血糖达标时血糖波动。结果:(1)优泌乐50日均总量A组41±8.2u,B组43±5.6u,差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组血糖达标时间(GTT)时间更长,但差异有统计学意义(P<0.05)。(2)平均血糖漂移幅度:A组3.22±1.02 mmoL/L,B组5.33±1.71 mmoL/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)日间血糖平均绝对差:A组1.69±0.86 mmoL/L,B组2.45±1.25 mmoL/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优泌乐50在血糖达标条件下,3次/d注射与2次/d注射比较,日均胰岛素使用量相当,但血糖波动小,低血糖发生率低。
2013年06期 v.27 660-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：33 ] - 曾铭伟;
目的:总结脑血管畸形破裂出血误诊后的医疗纠纷鉴定经验,探讨医疗纠纷鉴定过程中应把握的要点。方法:对1例延误诊断脑血管畸形破裂出血致残医疗纠纷司法鉴定过程进行分析,通过仔细查阅病历记载内容、核查医患双方争议点、并进行法医学体格检查。结果:医方门诊病历记载发病时间及发病症状,与患方自诉及脑科医院首诊记载明显不一致。医方未及时将门诊病历交于患方保存,直患者到离院1个月才拿到门诊病历,难以排除医方对病历进行处理的可能。自身疾病与医疗过错行为相结合共同作用导致了患方右侧肢体的伤残,建议诊疗过错行为的参与度为16%~44%为宜。结论:医方门诊病历记载内容部分缺乏客观真实性,未尽到相应的注意义务及相关告知义务,医方诊疗行为存在过错。
2013年06期 v.27 662-663页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：31 ] - 樊兴娟;成亚琴;陈翔;
目的:观察急性期重症脑卒中患者行肠内能全力营养支持疗法对全身状况及预后的影响。方法:急性重症脑卒中患者肠内营养混悬液能全力组患者25例行鼻饲能全力,对照组15例由家属自制流质鼻饲。比较两组患者入院时和治疗14d后血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白变化值,以及腹泻、便秘、肺部感染等并发症发生率,评价神经功能缺损评分变化。结果:(1)两组不同时间段营养指标检测,治疗后14天总蛋白、白蛋白变化不著,前白蛋白升高、血红蛋白均有所下降,两组治疗后各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组并发症发生率:能全力组便秘、肺部感染及电解质紊乱发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入院后神经功能缺损评分:两组患者治疗后14天时神经功能缺损评分均有改善,能全力组改善优于自制营养组(P<0.05)。结论:肠内营养混悬液营养支持可以较好地改善重症脑卒中患者的全身状况和预后。
2013年06期 v.27 664-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：56 ] - 吴爱霞;于俐丽;
目的:了解南通市通州区近4年的无偿献血现状,结合本地区实际情况,针对性地进行无偿献血宣传。方法:对南通市通州区2009年1月-2012年12月的33 623人次无偿献血数据进行分类统计分析。结果:本区的人口献血率平均为6.35‰,人均献血量平均为2.28mL,献血人次及献血量的增长不均衡,平均为9.63%,8.65%;机采血小板人次及量的增长平均为2.43%、12.44%。一次献300mL、400mL的比例平均为62.39%、34.61%,一次献机采2U、1U的比例平均为58.94%、41.06%,男性献血者高于女性献血者,男、女献血者比例为1.25∶1。献血者中个体经营者及工人占比例前两位,分别为26.82%、22.94%,35~44岁年龄段献血所占比例较大,达34.35%。结论:加大无偿献血宣传的广度和力度,提高人口献血比例和人均献血量,18~34岁人群的无偿献血有一定的潜力。
2013年06期 v.27 666-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：30 ] - 叶文学;陈柯;郁喆;冀振春;范红友;陈一欢;华菲;卜丽芬;沈振亚;
目的:探讨感染性心内膜炎围手术期处理及外科治疗效果。方法:感染性心内膜炎28例患者,均在低温体外循环下施行手术,术中彻底清除赘生物和可疑感染灶,生理盐水和高浓度抗菌溶液反复冲洗心腔,充分纠正心内合并畸形,置换病变瓣膜,人工瓣膜缝合前行抗生素预处理。术后足量、敏感抗生素治疗6~8周。结果:围手术期死亡3例,其中术后第5天因重度肺部感染、肾功能不全死于循环衰竭1例,术后菌血症未控制合并急性肾衰第15天死于循环衰竭1例,术后1周突发脑梗死昏迷死亡1例,余25例均治愈出院。随访3个月~6年,失访2例;全组随访期内无感染复发,心功能I~Ⅱ级,无死亡及抗凝治疗相关并发症出现。结论:感染性心内膜炎应力求早期诊断及时手术,经术前、术中抗菌处理、移植物预处理及术后正规足疗程抗生素应用能取得较好疗效。
2013年06期 v.27 668-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：34 ] - 糜大国;成红兵;周斌;
目的:探讨原发性巨大骶骨脊索瘤的手术治疗。方法:原发性巨大骶骨脊索瘤6例行前后联合入路手术完整切除肿瘤,探讨手术创伤,手术时间,手术出血,肿瘤切除范围和骶神经的保留及内固定重建。结果:原发性巨大骶骨脊索瘤6例患者,保留S2以上神经,保留至单侧S3神经。术中出血600~2300mL,平均1250mL,有效保护骶神经,行内固定治疗,术后均行放疗减少复发。其中2例术后出现暂时性大小便功能障碍,随访1~7年,未见肿瘤复发。结论:术前制定恰当的手术策略,前后路联合治疗,完整切除巨大骶骨脊索瘤,保留骶神经,恰当内固定,能有效提高原发性巨大骶骨脊索瘤疗效。
2013年06期 v.27 670-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：34 ] - 奚秀忠;
目的:总结老年腹股沟疝患者在局麻下行Lichtensten平片无张力修补的手术处理经验。方法:采用2%利多卡因15mL+布比卡因15mL+生理盐水30mL,从皮下、筋膜下开始,阻滞一层切开一层。剪开腹外斜肌腱膜后游离提起精索,检查腹股沟管后壁完整性和内环大小找出疝囊,然后向近端游离塞回腹腔,平片开口跨过精索后上片与下片重叠缝合于腹股沟韧带。结果:26例均顺利完成手术,手术时间25~55分钟,切口血肿1例经撑开引流痊愈,残余疝囊积液1例经穿刺抽液恢复。随访1~3年均无复发。结论:局麻下行无张力修补术,对伴有慢性疾病老年人腹股沟疝患者安全、恢复快、费用低廉,是一种安全有效的手术方式。
2013年06期 v.27 672页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：36 ] - 姚飞;姚驹;王剑;
目的:用Meta分析方法比较国内外已发表的,有关胸腔镜腹腔镜联合微创手术和传统开放手术治疗食管癌的疗效的临床研究进行综合定量研究。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网数据库、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库,PUBMED,万方数据库和维普数据库等。收集已公开发表的,有关比较微创手术和传统开放手术治疗食管癌的对照研究实验,并评价入选研究的质量。结果:纳入18个临床对照试验共1938例样本,Meta分析结果显示:微创手术食管癌根治术与传统开放手术相比,在淋巴结清扫、平均手术时间、吻合口瘘、ICU治疗时间、喉返神经损伤及吻合口狭窄方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。而术中出血量、围手术期病死率、术后呼吸道并发症及平均住院时间方面差异有统计学意义(P<0.05),微创手术组具有明显的优势。结论:现有临床资料显示与传统开放手术相比,胸腔镜腹腔镜联合微创手术是治疗食管癌更好的选择,可以作为食管癌的常规治疗手段。
2013年06期 v.27 673-675+678页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：37 ] - 施东辉;刘国锋;黄利荣;徐正安;
目的:观察分析瓣膜置换术再次手术的原因。方法:选取在我院接受瓣膜置换术再次手术的30名患者作为研究对象,对造成瓣膜置换术再次手术的原因进行回顾性分析。结果:瓣膜置换术后患者再次进行手术的原因有:瓣周漏患者9例(30.00%)、人工机械瓣膜心内膜炎患者3例(10.00%)、瓣膜血栓形成患者1例(3.33%)、瓣膜结构性损坏患者5例(16.67%)、人工瓣膜功能障碍患者7例(23.33%)、新出现其他瓣膜病变患者4例(13.33%),首次手术为急诊手术患者1例(3.33%)。结论:为了确保瓣膜置换术再次手术的成功,应充分了解造成再次手术的原因,避免术后并发症的出现。
2013年06期 v.27 676+678页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：39 ] - 徐洪;刘青峰;张华;张晓松;成军;
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的操作技术和疗效。方法:输尿管上段结石患者20例均行后腹腔镜输尿管切开取石术,术前均经B超、静脉肾孟造影或CT确诊结石直径11~18mm。结果:输尿管上段结石20例,手术均成功取出结石。其中伴有输尿管炎性息肉1例,予息肉切除送病理,提示良性炎性反应。手术时间60~90min,平均70min;出血量10~30mL,平均25mL;无1例中转开放手术,无1例出现漏尿。术后第2~3天血尿消失,引流管放置3~4天,术后5~6天出院。双J管于术后4周左右复诊时经膀胱镜拔除,未出现任何并发症。随访2~5个月,静脉尿路造影检查证实所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,创伤小,并发症少,可作为一种治疗输尿管上段结石的重要方法。
2013年06期 v.27 677-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：29 ] - 陈铁;蒋松琪;江晓晖;陈志刚;李国兴;
目的:提出一种新式的横结肠双腔造口术并对其进行临床分析。方法:对17例患者行改良横结肠双腔造口术,对其粪便转流效果及术后并发症进行统计分析。结果:17例改良横结肠双腔造口术手术时间25~40分钟,平均32分钟,17例患者术中失血均少于10mL,所有患者均达到了预期的粪便转流效果。住院期间未发生并发症。术后6例失随访,其余11例仅1例有轻度肠粘膜脱垂,未发现其他并发症。结论:改良横结肠双腔造口术能达到良好的粪便转流效果,且手术创伤小、术后管理方便、术后并发症少、造口美观,值得推广。
2013年06期 v.27 679+681页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：45 ] - 张建锋;曹汉忠;
目的:观察预先静注地佐辛对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法:选择拟行全身麻醉手术患者80例,随机分为地佐辛组和对照组,每组各40例。两组患者芬太尼使用量与推注时间均分别为3μg/kg与3秒。地佐辛组于芬太尼注射前10分钟静脉推注稀释为2mL的地佐辛0.1 mg/kg,对照组C组推注生理盐水2mL。观察两组患者芬太尼诱发呛咳反应的发生率及强度。结果:(1)两组呛咳发生率比较:地佐辛组患者的呛咳发生1例(2.5%),对照组40例中呛咳发生18例(45%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)呛咳反应程度比较:地佐辛组呛咳控制良好为40例(Ⅱ级为1例);Ⅲ级、Ⅳ级均无。对照组呛咳控制良好为24例(Ⅱ级为2例),呛咳控制不满意为16例(Ⅲ级为7例,Ⅳ级为9例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预先静脉注射地佐辛可以有效地降低芬太尼诱发呛咳反应发生率和强度。
2013年06期 v.27 680-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：30 ] - 周珊;张丽明;
目的:通过比较小儿口服与肌肉注射咪唑安定效果,选择对其生命征及心理影响较小,较适合心脏手术术前用药的方法。方法:观察组20例术前半小时口服咪唑安定0.75mg/kg。对照组20例术前半小时肌肉注射咪唑安定0.5mg/kg。观察给药后镇静状态,监测给药前后各时段患儿的心率、呼吸、血氧饱和度,比较患儿生命征变化情况,与父母分离及静脉穿刺合作程度等的不同。结果:观察组在护士的指导下容易接受给药方法,给药半小时后安静、合作,易与父母分离,生命征较平稳。对照组患儿给药前即哭闹,情绪波动较大,护士不易进行操作,较难与父母分离,给药半小时后安静,能与父母分离,但生命征波动较大,甚至造成"缺氧"。两组入室行静脉穿刺及麻醉诱导均基本无反应或无明显抵抗。结论:术前口服咪唑安定容易被患儿接受,患儿情绪波动较小,生命征较平稳,有利于手术的开展,避免了因哭闹等原因加重缺氧的发生,是较为理想的心脏手术术前用药方式。
2013年06期 v.27 682-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：37 ] - 仇惠斌;陈海涛;
目的:观察地佐辛复合芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果与不良反应。方法:选择子宫肌瘤手术后行硬膜外自控镇痛患者120例,随机将患者分为2组60例。A组:地佐辛5mg+芬太尼0.2mg+盐酸托烷司琼5mg+0.2%盐酸罗哌卡因;B组:芬太尼0.4mg+盐酸托烷司琼5mg+0.2%盐酸罗哌卡因,2组均用生理盐水稀释至100mL。记录镇痛泵开放后4h(T1),8h(T2),16h(T3),24h(T4),36h(T5)各个时间的疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及不良反应发生率。结果:两组患者术后5个时间点血压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后镇痛期间各时点镇痛效果、VAS评分、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后发生恶心呕吐2例,B组术后发生恶心呕吐18例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组皮肤瘙痒0例,B组术后发生皮肤瘙痒6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合芬太尼用于子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果确切、不良反应更少。
2013年06期 v.27 684-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：42 ] - 顾健辉;MARK Antoney Steve;
目的:探讨儿童镰状细胞贫血疼痛危象的临床表现和诊治方法。方法:34例入院后予以抗感染和吸氧对症处理。抗生素选用邻氯青霉素、头孢曲松钠。根据VAS疼痛评分法,1~3分者不使用止痛药,4~7分者给予扑热息痛或布洛芬口服,8~10分者给予吗啡注射。每天给予60~80mL/kg体重的0.45%氯化钠液体。合并恶性疟疾3例给予复方蒿甲醚治疗,间日疟5例给予氯喹、喹宁治疗;重度贫血的患儿给予输注红细胞悬液15mL/kg体重。结果:33例病情稳定,平均住院9天,均好转后出院,1例转院至圭亚那乔治敦国家医院后抢救无效死亡。结论:随着我国对外医疗援助工作的开展,提高援外医师对本病的认识具有现实意义。
2013年06期 v.27 686+688页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：40 ] - 吴义平;
目的:观察蒲地兰口服液治疗儿童上呼吸道感染的效果。方法:将116例上呼吸道感染患儿随机分为常规治疗组与蒲地兰口服液组各58例治疗,观察两组临床疗效。结果:两组在治疗3天后,蒲地兰口服液组的痊愈52例(89.7%),常规治疗组痊愈44例(75.9%),蒲地兰口服液组痊愈率明显高于常规治疗组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=3.86,P<0.05)。蒲地兰口服液组的总有效率明显高于常规治疗组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.00,P<0.05)。结论:蒲地兰口服液治疗儿童上呼吸道感染效果明显,安全性高。
2013年06期 v.27 687-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：30 ] - 朱俊;
目的:观察妥洛特罗贴剂在治疗婴幼儿喘息性支气管炎中的疗效及安全性。方法 :将门诊喘息性支气管炎患儿90例随机分成观察组42例和对照组48例。在抗炎、抗病毒,、止咳化痰的基础治疗上,观察组给予妥洛特罗贴剂每晚睡前0.5mg贴于前胸或后背,对照组给予雾化吸入特布他林一日2次。疗程5~7天,比较两组患儿肺部哮鸣音消失、咳嗽缓解、夜间咳醒情况,并记录不良反应。结果:(1)哮鸣音平均消失时间观察组为4.7±2.0天,对照组为5.1±1.3天;咳嗽平均缓解时间观察组为5.3±1.5天,对照组为5.6±1.1天,观察组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)夜间咳醒观察组7例(16.7%),对照组19例(39.6%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.726,P<0.05)。结论:妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿喘息性支气管炎安全有效,可以取代雾化吸入特布他林,并具有更好的依从性及经济性。
2013年06期 v.27 689+691页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：36 ] - 许铖;赵晓冬;徐明;
目的:观察小脑顶核电刺激与电磁场共同治疗脑性瘫痪儿童在认知功能方面的疗效观察。方法:脑性瘫痪40例患儿分观察组和对照组各20例。观察组在常规物理疗法,作业疗法,语言训练的基础上,加用小脑顶核电刺激及电磁场共同治疗。对照组仅给予物理疗法,作业疗法,语言训练。2组治疗前后采用中国韦氏儿童智力量表(CWISC)及ADL评定量表(Barthel指数)进行评定。结果:治疗6个月后,(1)C-WISC:观察组治疗前60.3±2.0,治疗后63.8±1.8,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前59.6±2.2,治疗后62.5±2.1,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)Barthel评分:观察组治疗前39.5±8.2,治疗后58.8±6.7,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前38.9±7.4,治疗后71.7±7.4,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)与对照组比较,观察组C-WISC及Barthel指数评分提高更显著(P<0.01)。结论:小脑中枢电刺激与电磁场共同治疗有助于脑性瘫痪患儿提高认知功能,改善其预后。
2013年06期 v.27 690-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：33 ] - 卢小丽;
目的:探讨胎盘蜕膜残留致剖宫产术晚期产后出血的治疗方法。方法:对胎盘蜕膜残留致剖宫产术后晚期出血25例产妇给予宫缩剂及广谱抗生素,配合醋酸甲羟孕酮片和益母草膏联合治疗。结果:23例治疗成功,2例因残留组织较多,药物治疗失败,行器械清宫术,无1例行子宫次全切除术。结论:醋酸甲羟孕酮片与益母草膏联合宫缩剂治疗剖宫产术晚期产后出血,能使产妇避免器械刮宫术,减少产后并发症,值得临床推广使用。
2013年06期 v.27 692+694页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：33 ] - 贾美群;陈曾燕;
目的:探讨妇科肿瘤患者术后发生肺栓塞的原因及诊疗措施。方法:给予低分子肝素60~100Iu/kg脐周皮下注射,每12h 1次。至病情减轻后改口服华法林,2种药物需重叠使用3~5天。复方丹参注射液20mL加入低分子右旋糖酐500mL静脉滴注,1次/天,10~14天为1个疗程。病情较重时行导管内溶栓、导管血栓取出术及下腔静脉滤器置入术等介入治疗。结果:肿瘤术后发生肺栓塞16例给予溶栓、抗凝、介入等治疗后,11例治愈,病情严重放弃治疗1例,肺栓塞经抢救无效死亡4例。结论:妇科肿瘤患者合并高血压、肥胖症、糖尿病、下肢静脉曲张,手术后卧床制动、手术损伤、手术时间长、术后使用止血药等均为肺栓塞发生的高危因素。风险评估后积极预防,及时有效治疗可明显降低妇科肿瘤术后肺栓塞发生率。
2013年06期 v.27 693-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：30 ] - 王振川;孙佰洁;许萍;刘曙;李锐;姚淑萍;
目的:探讨龋齿和牙体非龋性缺损患者行临床新型复合树脂材料修复时垫底材料是否有使用必要。方法:临床治疗龋损牙389颗,分别予可乐丽菲露直接修复及盖髓垫底后树脂修复,比较两组术后敏感及充填体完整性的差异。结果:(1)A组直接粘结修复,术后1个月内出现敏感症状19例,B组用聚羧酸锌垫底后树脂粘结修复,出现敏感症状11例,全部10日内出现,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。症状为冷刺激不适,无自发痛,均予观察,不适症状在1个月内逐渐消失。0.5年内充填牙两组均未出现牙髓炎症状。(2)A组0.5年内充填体松动脱落5例,B组出现17例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:可乐丽菲露新型树脂及第7代粘结剂修复龋损时垫底材料使用并非必要。
2013年06期 v.27 695+697页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：31 ] - 孙佰洁;
目的:分析而至富士Ⅱ玻璃离子水门汀充填乳牙龋齿的临床疗效。方法:将乳牙龋齿64例患儿随机分为两组:A组32例118个龋洞,用而至富士Ⅱ玻璃离子水门汀充填;B组32例106个龋洞,用普通型玻璃离子水门汀充填,观察治疗0.5年后、1年后的临床疗效。结果:两种充填材料充填后分别观察0.5年、1年后临床疗效,A组118个龋洞0.5年修复成功102个(86.44%)、1年后修复成功96个(81.36%);B组106个龋洞0.5年修复成功85个(80.19%)、1年修复成功76个(71.69%)。而至富士Ⅱ玻璃离子水门汀充填成功率均显著高于对照组普通型玻璃离子水门汀,充填成功率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:而至富士Ⅱ玻璃离子水门汀充填乳牙龋齿操作方便、脱落率低,适合乳牙充填。
2013年06期 v.27 696-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：27 ] - 徐克;冯兴梅;
目的:评价耳后角型切口含内镜辅助下耳后切口,在腮腺区肿瘤切除术临床应用中的效果。方法:腮腺肿瘤切除术28例,常规S型切口14例,耳后角型切口11例,内镜辅助下耳后角型切口患者3例,比较耳后角型切口含内镜辅助下耳后角型切口(观察组)及常规S型腮腺切口(对照组)在手术时间,术后并发症,肿瘤复发率及患者满意程度上的差异。结果:对照组14例肿瘤直径为(3.4±0.8)cm,观察组14例肿瘤直径为(3.6±0.65)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血对照组(67.0±9.8)mL,观察组(72.0±7.6)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间对照组(74±11)min,观察组(84±7)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后暂时性面瘫、耳颞综合征等并发症比较:对照组有并发症4例,观察组有并发症3例。两组患者术后美观满意程度评分(满分10分):对照组(5.10±0.69)分,观察组(8.7±0.65)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:耳后角型切口腮腺肿瘤切除术术后美观满意度优于传统S型切口,且可弥补耳后切口对腮腺上端区及副腮腺区肿瘤术野暴露不足的缺点。
2013年06期 v.27 698+700页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：34 ] - 钟晶晶;谢雪芬;吴平;许亚春;陆良钧;
目的:总结真菌性鼻窦炎的CT特点及诊断要点,为该疾病的早期诊断和治疗提供参考。方法:对经病理检查诊断为真菌性鼻窦炎的37例患者的鼻窦CT表现结合临床资料进行分析。结果:37例病变鼻窦腔内均有局灶性点状或者絮状类似金属异物的高密度影像(金属影),3例伴有上颌窦内侧骨壁部分吸收。结论:鼻窦腔内见均匀的密度增高影伴类金属密度的颗粒状或絮状高密度影是真菌性鼻窦炎的特征性CT表现,鼻窦CT检查是诊断真菌性鼻窦炎可靠的方法。
2013年06期 v.27 699-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：53 ] - 赵辉;赵苏鸣;顾维纬;杨晓虎;姜浩;
目的:探讨下肢深静脉血栓患者Aegisy滤器回收钩贴壁时的回收套取方法及技巧。方法 :分别采用导丝圈套滤器下移加常规套取法、先健回收系统拨撬加常规套取法、导丝技术加常规套取法和回收系统内螺口螺母固定法。结果:下肢深静脉血栓12例滤器回收钩贴壁均被取出。其中先健回收拨撬加常规套取出2例,导丝圈套滤器下移加常规套取出1例,导丝技术加常规套取出7例,回收系统内螺口螺母固定法取出2例。术后均无腹部疼痛、出血等并发症。随访6~49个月未发生相关并发症。结论:避免或减少可回收滤器置入时回收钩贴壁的风险,降低回收滤器时的难度,可提高滤器回收成功率。
2013年06期 v.27 701-702+704页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：48 ] - 瞿红霞;
目的:通过对比结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤超声声像图特征,探讨彩色多普勒超声诊断价值。方法:对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤各50例进行二维及彩色多普勒血流显像技术检查。观察腺体内部是否有异常回声,对肿块数目、形态、部位及有无包膜情况仔细观察。检查甲状腺、肿块内部及周边部位血流分布情况。测量肿块舒张期最低流速及收缩期时最大血流速、计算R阻力指数。结果:二维声像图两组结节大小、内部回声差异无统计学意义(P>0.05),腺瘤组结节边缘低回声晕环、边缘清楚高于结节性甲状腺肿组的10%(P<0.05)。两组彩色多普勒血流显像比较,甲状腺腺瘤结节周边血流信号中,其收缩期最大流速(9.10±3.50)cm/s、舒张期最低流速(4.78±2.34)cm/s、阻力指数(0.63±0.14)cm/s,分别高于结节性甲状腺肿组(5.67±2.78)cm/s、(3.08±1.69)cm/s、(0.50±0.15)cm/s(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但结节内部血流参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声图像有不同特征性改变,结节周边低回声晕环是鉴别主要依据,周边血管的血流速度、阻力指数对诊断有一定的帮助。
2013年06期 v.27 703-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：35 ] - 陈晓阳;张婷婷;李莹;
目的:探讨高频彩色多普勒超声在60岁以上老年人甲状腺结节诊断中的应用及显像特点。方法:对302例60岁以上老年人健康体检人群中甲状腺彩色多普勒超声图像进行分析。结果:检出甲状腺结节206例,检出率达68.2%;17例患者结节内发现有微小钙化灶,其中彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI)显示7例内部有丰富血流信号,5例证实为恶性结节。结论:高频彩色多普勒超声能清晰显示甲状腺结节,并能提示良恶性诊断,是老年人甲状腺结节首选检查方法。
2013年06期 v.27 705+708页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：47 ] - 于军成;吴献华;周学军;周美亚;李敏达;周国锋;
目的:探讨对比剂注射方式对下肢动脉血管成像(CT angiography,CTA)质量的影响。方法:临床疑有下肢动脉疾病24例患者随机分为2组,每组12例,行下肢CTA检查。第1组注射优维显100mL,速率5mL/s对比剂,再注射50mL,速率5mL/s的生理盐水;第2组先注射50mL,速率5mL/s对比剂,再注射50mL,速率2.5mL/s对比剂,最后注射50mL,速率5mL/s生理盐水。将CT扫描获得的数据传入后处理工作站,进行最大密度投影、多平面重建、表面遮盖重建、容积重建等后处理,比较两种方法所获得的原始成像质量及后处理图像质量。结果:(1)测量2组病例不同横断面平均CT值:第1组平均CT值数据波动比较大,而第2组病例中的平均CT值比较平稳(P<0.05)。(2)两组病例图像评分:两组腹主动脉-髂动脉、股动脉-腘动脉的动脉边缘分级、显示血管分支等级差异无明显统计学意义(P>0.05)。第2组所显示小腿动脉、足部动脉的动脉边缘分级、血管分支等级均高于第1组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组图像显示节段数:两组在腹主动脉-髂动脉、股动脉-腘动脉显示的节段数差异较小;而小腿动脉、足部动脉显示的节段数第2组明显优于第1组。结论:对比剂团注与滴注相结合的注射方式可提高下肢动脉血管成像质量。
2013年06期 v.27 706-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：57 ]