- 钱捷;达展云;朱欣航;顾志峰;郭根凯;
目的:探讨英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的效果和安全性。方法:46例AS患者于0、2、6、12周给予英夫利西单抗(5 mg/kg)治疗。观察主要疗效指标:12周时达到AS疗效评价标准(ASAS)20的患者比例;次要疗效标准:12周时达到ASAS 50的患者比例,记录并分析患者0、2、6、12周时的AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、患者总体评估指数(PGA)、夜间痛、脊柱痛、脊柱炎症、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等变化情况及不良反应。结果:英夫利西单抗治疗12周时46例患者中有42例(91.3%)达到ASAS 20改善,27例(58.7%)达到ASAS 50改善。治疗2、6、12周时AS患者BASDAI、BASFI、PGA、脊柱炎症、夜间痛及脊柱痛程度均有显著改善,ESR、CRP均下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应为肝功能异常、皮疹、消化道症状。结论:英夫利西单抗治疗AS能快速减轻患者疾病活动的临床症状和体征,显著改善AS患者的躯体运动功能,并具有良好的安全性和耐受性。
2014年05期 v.28 453-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：20 ] - 黄洁;鞠云枫;吉洪海;朱兴龙;
目的:通过比较导管溶栓、足背溶栓、单纯抗凝3种不同治疗方案,评估溶栓治疗对深静脉血栓形成的效果及安全性。方法:深静脉血栓形成患者32例,对单纯抗凝组10例,足背溶栓组12例,导管溶栓组10例发病时间、治疗前后凝血酶原时间(PT)、国际化比值(INR)、溶栓时间、治疗前后患健侧周径差比较分析。结果:治疗后导管溶栓、足背溶栓、单纯抗凝3组髌骨上20cm患/健侧周径差分别为:1.45±0.76cm,2.13±1.35cm,3.75±2.97cm,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3组髌骨下15cm患/健侧腿围周径差分别为:2.1±1.93 cm,3.13±1.77cm,4.76±2.83cm,差异有统计学意义(P<0.05),3组入院PT及INR分别为14.24±6.13s,13.53±1.53s,12.19±2.26s及1.16±0.40s,1.14±0.13s,1.03±0.17,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗10天PT及INR 20.73±6.10s,27.16±7.76s,22.48±16.88s及1.70±0.48s,2.28±0.65s,1.85±1.41s,差异无统计学意义(P>0.05)。导管溶栓组、足背溶栓组溶栓时间分别为7.0±2.21天,7.50±4.43天,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :深静脉血栓形成经导管溶栓是一种比单纯抗凝法更安全有效的治疗方法。
2014年05期 v.28 456-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：12 ] - 沈燕;沈良兰;陈冬梅;黄华星;
目的 :比较静脉补铁与口服补铁治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法 :将尿毒症患者36例随机分成蔗糖铁组和琥珀酸亚铁组。采用蔗糖铁针剂100mg稀释于100m L生理盐水中,每周2次静滴或口服琥珀酸亚铁0.2/次、3次/日。同时联合应用重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血。结果:蔗糖铁组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)上升速度明显快于琥珀酸亚铁,且无明显不良反应。结论:静脉补铁治疗肾性贫血优于口服补铁,且安全。
2014年05期 v.28 459-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：14 ] - 吴凯;卢慧宇;段德军;
目的:观察双水平气道正压通气联用尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)呼衰合并意识障碍的临床效果。方法:将慢性阻塞性肺病呼衰合并意识障碍患者50例随机分为观察组和对照组。观察组采用鼻面罩无创正压通气、尼可刹米维持泵入及常规治疗。对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗。比较通气前、通气24h后及通气72h后动脉血气分析、临床疗效及气管插管率。结果:观察组25例中治疗有效22例,病情加重需气管插管机械通气治疗3例;对照组25例中治疗有效14例,需要气管插管机械通气治疗11例。观察组气管插管率明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后动脉血气分析、临床症状均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组与对照组治疗后24小时相比,Pa CO2下降明显,Pa O2上升明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创通气联用呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢阻肺呼吸衰竭合并意识障碍患者可以使患者意识尽早恢复,改善无创通气的疗效,同时减少患者的气管插管率。
2014年05期 v.28 461-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：10 ] - 陈芬;
目的:探讨Wernicke脑病(wernicke encephalopathv,WE)的临床表现、辅助检查及与预后的关系,以提高对该脑病的认识。方法:对13例Wernicke脑病患者的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗进行回顾性分析。结果:神经精神障碍、眼肌麻痹和(或)眼震、共济失调2例;外展神经麻痹、眼震、呐吃、四肢末梢样感觉减退11例。经住院3周治疗后维生素B1血浓度恢复正常10例(76.9%)。精神障碍的慢性酒精依赖者1例疗效欠佳,认知功能仍差,MMSE:20分。减肥后长期厌食者1例,虽维生素B1血浓度恢复正常,但厌食症致多脏器损害仍存在。结论:乙醇滥用是Wernicke脑病最常见的病因。出现认知障碍和精神症状时预后不佳,戒绝酒精依赖和及早防治是降低发病率、提高治愈率的关键。
2014年05期 v.28 464-465+467页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 胡玉明;朱振杰;陈伟观;孙丽;
目的:探讨踏车运动对2型糖尿病患者血糖稳定性的影响。方法:选取符合踏车运动训练的2型糖尿病患者38例。根据患者在症状限制性心电运动试验结果,取得最高心率的60%为靶心率的运动强度,运动时间为每次30min,隔天运动1次,疗程为2个月。患者训练前后采用动态血糖监测系统进行72h血糖监测,以日内平均血糖波动幅度(MAGE)反映血糖波动,测定Hb A1c评价血糖控制稳定性。结果:踏车运动前MAGE为(4.8±1.2)mmol/L、Hb A1c(7.9±0.6)%,踏车运动后MAGE(3.6±1.5)mmol/L、Hb A1c、(7.2±0.7)%。运动前后两项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踏车运动能有效地改善2型糖尿病患者血糖稳定性,长期坚持中等强度踏车运动能有效改善2型糖尿病患者糖代谢异常,预防慢性血管并发症的发生和发展。
2014年05期 v.28 466-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：20 ] - 邰伯军;顾宇峰;
目的:观察苦黄联合思美泰治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床效果。方法:选择慢性乙型肝炎高胆红素血症97例,随机分联合组45例,苦黄组24例,思美泰组28例,3组均给予内科基本治疗方案,苦黄组在基础治疗中加用苦黄注射液40m L加入5%葡萄糖注射液250m L,静脉滴注;思美泰组在基础治疗中加用1.0g思美泰针剂加入250m L 5%葡萄糖注射液中,静脉滴注;联合组在原有基础治疗上联合苦黄组及思美泰组治疗,3组均1天/次,疗程为4周。记录治疗2周、4周时肝功能指标ALT、AST、TBIL的变化。结果:治疗4周时,联合组、苦黄组、思美泰组TBIL值分别为18.02±5.53 umol/L、35.67±13.52 umol/L、30.20±12.35 umol/L,联合组下降与苦黄组及思美泰组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时,联合组、苦黄组、思美泰组总有效率分别为97.78%、83.33%、85.71%,联合组总有效率高于苦黄组及思美泰组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦黄联合思美泰对慢性乙型肝炎高胆红素血症的治疗比单用苦黄或思美泰治疗更有疗效。
2014年05期 v.28 468-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：23 ] - 符梅;傅琳玲;刘安齐;丁琦;
目的:探讨胶原贴敷料联合0.05%他扎罗汀凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ级痤疮的效果及不良反应。方法:将患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组用胶原贴敷料、0.05%他扎罗汀凝胶,对照组单用0.05%他扎罗汀凝胶。结果:观察组有效53例(88.3%),对照组有效42例(70.0%),两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.114,P<0.05)。观察组无不良反应,对照组出现皮肤轻度潮红,烧灼感,少量脱屑5例。结论:胶原贴敷料联合0.05%他扎罗汀凝胶治疗Ⅰ、Ⅱ级痤疮疗效肯定。
2014年05期 v.28 470+472页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 陈专;
目的 :观察短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体引起的小儿大叶性肺炎的临床效果。方法 :肺炎支原体感染所致大叶性肺炎80例,随机分为对照组40例,采用常规阿奇霉素、头孢西丁、溴己新治疗;观察组40例,在对照组治疗基础上,短期加氢化可的松5mg/kg·d加入阿奇霉素液静滴5~7d治疗。结果:观察组治疗大叶性肺炎显效率和总有效率分别为87.5%和95.0%,对照组为50.0%和72.5%,两组显效率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组退热时间(9.5±1.9)d、对照组(10.7±0.6)d,观察组住院时间(9.04±2.24)d、对照组(11.78±2.47)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在用阿奇霉素加头孢治疗支原体感染引起的大叶性肺炎的基础上加用氢化可的松,能缩短发热时间、减轻咳嗽症状,提高疗效。
2014年05期 v.28 471-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：26 ] - 朱小燕;
目的:观察生活方式干预对肥胖或超重青年高血压的效果。方法:将肥胖或超重青年高血压128例随机分为两组,对照组64例口服降压药,观察组64例给予口服降压药的同时进行强化生活方式干预,治疗前后分别测量患者空腹体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),并进行比较。结果:对照组治疗前后血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),但BMI、TG、TC等指标无明显改变。观察组血压、BMI、TG、TC等指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后的各项指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生活方式干预是肥胖或超重青年高血压改善的有效治疗措施。
2014年05期 v.28 473-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：7 ] - 冯镜吾;
目的:探讨急性外伤性颅内血肿的有效手术治疗方法。方法:急性外伤性颅内血肿41例,均急诊行骨瓣开颅血肿清除,根据术毕颅内压骨瓣复位18例,去骨瓣减压23例。结果:治愈25例,硬膜外血肿21例全部治愈;20例硬膜下血肿或合并脑内挫伤血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血,治愈4例,伤残12例中植物生存3例、智力障碍8例、肢体瘫痪10例、失语6例、外伤性癫痫3例、脑积水3例,死亡4例。结论:急性外伤性颅内血肿病情危重,伤残率及死亡率高,在患者具备手术指征时早期手术可提高治愈率,降低伤残率及死亡率。
2014年05期 v.28 475-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 朱建华;
目的:观察术中应用丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉,对乳腺良性肿块切除术患者术后恶心呕吐的影响。方法:择期乳腺良性肿块切除术患者60例,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组30例。术后4h内观察并评估术后恶心呕吐发生率;记录需要止吐治疗的患者例数。结果:丙泊酚组术后恶心呕吐5例(16.67%),胃复安治疗1例,七氟醚组术后恶心呕吐13例(43.33%),胃复安治疗4例。术后恶心呕吐发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺纤维瘤切除术患者术中麻醉维持采用丙泊酚,可降低术后恶心呕吐的发生率。
2014年05期 v.28 477+479页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 张小飞;刁振鸿;
目的:观察羟乙基淀粉在全髋关节置换术后对深静脉血栓形成的影响。方法:将择期行全髋关节置换术60例患者随机分成两组,对照组(A组)及羟乙基淀粉组(B组)各30例,A组正常术后补液,B组术后加用羟乙基淀粉,连续使用3天。术后3天B超监测下肢深静脉血栓形成及凝血功能。结果:术后3天发生深静脉血栓者A组6例,B组1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1天与术后3天凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全髋关节置换患者术后采用羟乙基淀粉扩容能减少深静脉血栓的形成。
2014年05期 v.28 478-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：10 ] - 严耀华;陈建;顾志恺;杨柳;
目的:总结复发性无功能垂体腺瘤再手术经验,探讨复发性无功能垂体腺瘤的手术治疗方法。方法:收集再手术的复发性无功能垂体腺瘤20例临床资料,根据肿瘤大小、侵犯范围和方向及影像学特征,分别采用内镜经鼻蝶垂体瘤切除和开颅手术,并分析手术结果。结果:20例患者中肿瘤大于3cm者11例。KnospⅠ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例。15例患者接受了内镜经鼻蝶垂体瘤切除术,5例患者接受开颅手术;手术全切除9例,次全切除(≥95%)4例(20.00%),大部切除(>80%)5例(25.00%),部分切除2例(10.00%)。术后发生脑脊液鼻漏1例,尿崩8例,电解质紊乱7例,动眼神经麻痹2例,自动出院1例。结论:复发性无功能腺瘤手术全切除相对困难,术后并发症多,只有选择合适的手术方式,注意做好并发症的防治,方能提高手术疗效。
2014年05期 v.28 480-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈赛华;沈飚;许广照;黄向华;张春荣;樊怿辉;谢鹏飞;
目的:探讨合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者围手术期的处理方法。方法:回顾性分析40例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的手术方式,及术前、术中、术后的血糖控制方法。结果:40例食管癌、贲门癌患者均为2型糖尿病,术前空腹血糖7.8~15.3mmol/L;均手术切除,术后并发切口感染1例(2.5%)、心律失常3例(7.5%)、肺部感染1例(2.5%)、低血糖1例(2.5%)、电解质紊乱3例(7.5%)、低蛋白血症29例(72.5%),经积极治疗所有患者均治愈。结论:食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗比较安全。
2014年05期 v.28 482-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：18 ] - 张德进;刘俊;陈晋;
目的 :探讨经腹经膈肌裂孔途径行根治性切除累及食管下段进展期胃食管结合部癌的可行性。方法 :回顾性分析20例经腹经膈肌裂孔途径切除全胃和食管下段的患者手术时间、术中失血量、切除标本病理资料,并与20例经胸腹途径切除全胃和食管下段患者作比较。结果:经腹经膈肌裂孔途径组平均手术时间180min,失血量250m L,食管切除长度5cm,近端切缘肿瘤残留0例,清除淋巴结数目26枚,切除食管下段周围淋巴结数目3枚,食管下段淋巴结转移2例;经胸腹途径组平均手术时间205min,失血量350m L,食管切除长度6cm,近端切缘肿瘤残留1例,清除淋巴结数目25枚,切除食管下段周围淋巴结数目4枚,食管下段淋巴结转移5例。两组比较,手术时间及术中失血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹经膈肌裂孔途径手术切除进展期胃食管结合部癌是替代胸腹途径手术的合理手术方法,避免开胸手术对患者的创伤。
2014年05期 v.28 484-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 张彩峰;
目的 :观察硫酸镁、尼卡地平2种药物单独、复合使用在高血压患者围麻醉期的血压及心率的影响、不良反应及安全性。方法:选择肠癌患者60例,术前已诊断为高血压,ASAⅡ~Ⅲ级,随机平均分为3组,每组20例:硫酸镁组(Ⅰ组):硫酸镁50mg/(kg·h);尼卡地平组(Ⅱ组):尼卡地平15μg/(kg·h);联合用药组(Ⅲ组):硫酸镁25mg/(kg·h)+尼卡地平7.5μg/(kg·h)。观察患者入室时(t1)、静脉泵注药物10min后(t2)、外科切皮时(t3)、手术结束时(t4)、手术结束后30min(t5)的SBP、DBP、HR及不良反应的发生。结果:硫酸镁组手术后30min SBP、DBP均恢复正常(P>0.05)。与硫酸镁组比较,手术结束时与手术结束后30min尼卡地平的降压作用还存在,联合用药组使用一半剂量,降压作用仍然持续到术后30min。与术前相比较,尼卡地平组用药10min后出现HR增快持续到手术结束后30min,硫酸镁组在切皮时和手术结束时心率减慢(P<0.05),但术后30min恢复至基础水平。和尼卡地平组比较,联合用药组和硫酸镁组HR明显下降(P<0.05);和硫酸镁组比较联合用药组HR改变不明显(P>0.05)。结论:硫酸镁复合尼卡地平能维持围麻醉期高血压患者血流动力学的稳定,是安全可靠的。
2014年05期 v.28 486-487+489页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 高思蓉;
目的:观察人工周期疗法加生化汤治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法:对人工流产手术后月经过少,且经宫腔镜检查及激素6项检查无异常的患者106例,随机分为观察组和对照组各53例。两组均于月经第5天起口服补佳乐,每天1mg,连服21d,后5天加用安宫黄体酮片,每天8mg。观察组服用补佳乐同时使用生化汤,每日1剂,连服21剂。结果:观察组53例中治愈20例(37.7%),好转25例(47.2%),未愈8例(15.1%),总有效率84.9%,对照组53例中治愈13例(24.5%),好转17例(32.1%),未愈23例(43.4%),总有效率56.6%,观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.26,P<0.05)。结论:人工流产术后月经过少使用人工周期疗法加生化汤治疗,能使患者经量明显增多,或行经期恢复正常具有较好的疗效,值得临床推广。
2014年05期 v.28 488-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：19 ] - 魏晔;刘超;
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法:新生儿患儿108例根据感染程度分为新生儿败血症组65例,新生儿局部细菌感染组43例,并选取健康新生儿98例作为对照组,分别对3组新生儿进行血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、全血白细胞(WBC)检测和血培养,并对结果进行统计分析。结果:新生儿败血症组PCT、CRP、WBC三项指标检测结果均高于新生儿局部细菌感染组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。新生儿局部细菌感染组三项指标检测结果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);新生儿败血症组四项指标阳性检出率为PCT(92.3%)>CRP(80.0%)>WBC(49.2%)>血培养(47.7%);新生儿局部细菌感染组四项指标阳性检出率为CRP(65.1%)>WBC(32.6%)>PCT(30.2%)>血培养(13.9%);新生儿败血症组PCT、CRP、血培养阳性检出率明显高于新生儿局部细菌感染组,差异有统计学意义(χ2值分别为45.53、13.57、13.08,P<0.01);新生儿败血症组和新生儿局部细菌感染组WBC阳性检出率较为接近,差异无统计学意义(χ2值为2.94,P>0.05)。结论:PCT可作为新生儿败血症早期诊断的指标。
2014年05期 v.28 490-491+494页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：26 ] - 徐玲玲;沈宇飞;
目的 :初步探讨生物补片用于人工阴道成形手术的安全性及有效性。方法 :选择行人工阴道成形生物补片植入术患者12例,实施生物补片植入术后1周取出阴道内凡士林纱布包裹的模具,用0.05%的碘伏冲洗阴道,重新置入碘伏浸泡模具。以后3天换药1次,更换已消毒模具。结果:手术时间45~110min,平均时间60min;术中出血50~150m L,平均75m L,住院11~21天,平均14天。术后随访6~30个月,平均21.5月,成形阴道深度8~12cm,宽可容2~3指,阴道粘膜红润、柔软,无异味,弹性佳,解剖学符合率100%,性生活满意率100%。结论:生物补片用于阴道成形安全有效,手术简易,并发症少,为无阴道患者解决了性生活问题,并克服患者的心理障碍,增强患者信心。
2014年05期 v.28 492-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 337K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：15 ] - 卢红;
目的:探讨发生产科急诊子宫切除的危险因素及减少产科急诊子宫切除的措施。方法:13例均采用注射足量宫缩剂、按摩子宫、止血剂等止血措施,在使用纱布填塞、结扎子宫动脉等方法后,仍无法控制出血的情况下行子宫切除术。结果:(1)2004~2008年子宫切除4例主要原因为子宫破裂。2009~2013年子宫切除9例主要原因为胎盘因素。(2)行急诊子宫切除术13例中20~24岁2例,25~29岁3例,30~34岁6例,>35岁2例。子宫切除率以30~34岁及>35岁年龄段患者最高,与20~24岁及25~29岁相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30~34岁及>35岁年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)母儿预后:急诊产科子宫切除术13例中,围生儿中存活新生儿8例(61.5%),围生儿死亡5例(胎死宫内3例),死亡率为38.5%。13例产妇均有产后出血及失血性贫血,均行输血治疗;失血性休克同时合并DIC 6例。13例患者均治愈后出院,羊水栓塞1例切除全子宫,术后第7天治愈出院。结论:为尽量避免或减少产科急诊子宫切除,应严格掌握手术适应证,控制多产多育,加强产前管理。
2014年05期 v.28 495-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：33 ] - 周留林;杨纪实;印慧琴;钱丽华;
目的:探讨宫颈妊娠的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床特点、诊断和治疗效果。结果:1例直接采用B超监护下清宫术;9例行经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗,B超监护下宫颈妊娠搔刮术。其中,2例经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗后出现发热、腹痛;1例行双侧子宫动脉栓塞后失败后于当日行全子宫切除。10例患者均痊愈出院。结论:宫颈妊娠治疗方法的选择应个体化,对于血清β-h CG水平低、出血不多的患者,在备血的情况下可选择直接宫颈妊娠搔刮术;对于血清β-h CG水平高,诊断宫颈妊娠明确的患者,经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗联合清宫术可作为宫颈妊娠的首选;对于保守治疗失败的患者,为抢救生命,行全子宫切除。
2014年05期 v.28 497-498+501页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 周力;徐巧岚;韩艳;周陈荣;唐芹芳;
目的:研究儿童EB病毒感染T细胞亚群的变化与淋巴结肿大相关性。方法:采用流式细胞仪分别检测80例EB病毒患儿急性期、66例治疗1月、60例治疗3月、52例治疗6月,43例治疗1年,和50例正常对照组的T细胞亚群,同时结合B超测量肿大的淋巴结的大小,比较二者之间有无关联。结果:与对照组比较,急性期:CD3+和CD8+细胞明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);CD4+和CD4+/CD8+细胞比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且CD4+/CD8+细胞比值明显倒置。治疗1月及治疗后3月:CD3+和CD8+细胞仍明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);CD4+和CD4+/CD8+细胞比值仍明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),CD4+/CD8+细胞比值倒置已不明显。治疗6月:CD3+细胞轻度增高,差异缩小,仍有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞仍明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);CD4+细胞轻度降低,差异缩小,仍有统计学意义(P<0.05);CD4+/CD8+细胞比值仍明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),CD4+/CD8+细胞比值倒置不明显。治疗1年:CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+细胞比值结果与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访至1年淋巴结仍肿大的7例患儿的T细胞亚群的变化的恢复亦不明显。结论:儿童EB病毒感染的T细胞亚群随病情的恢复发生明显变化,而少数肿大的淋巴结恢复不明显的其T细胞亚群的恢复亦不明显,两者之间存在相关性,检测二者可能对EB病毒感染的预后有重要的临床意义。
2014年05期 v.28 499-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：16 ] - 董德平;苏建友;
目的:探讨脑梗死患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)变化以及临床意义。方法:分别检测68例脑梗死患者以及32例健康体检者白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophils%,N%)、淋巴细胞百分比(lymphocytes%,L%)以及血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的含量,计算NLR,并对脑梗死患者进行分组比较分析。结果:脑梗死患者WBC、N%、NLR、CRP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且脑梗死患者WBC、N%、NLR、CRP随着病情严重程度而逐渐升高(P<0.05);而L%随着病情严重程度而降低(P<0.05)。等级相关分析显示,NLR与WBC之间存在明显的正相关(r=0.676,P<0.05);NLR与CRP之间也存在明显的正相关(r=0.533,P<0.05)。结论:脑梗死患者NLR明显增加,且与病情严重程度密切相关,可作为脑梗死病情评估及预后观察的指标。
2014年05期 v.28 502-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：22 ] - 黄书明;吴玉兰;
目的:探讨降钙素原在老年肺部感染患者诊断中的应用价值。方法:采用电化学发光法对老年肺部感染患者54例和健康体检者30例进行血清降钙素原检测,同时比较PCT浓度在治疗前后的变化及在G+菌和G-菌间的差异。结果:(1)治疗前血清PCT含量:肺部感染组(7.00±17.15)ng/m L,对照组(0.037±0.022)ng/m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)血清PCT含量治疗前(14.05±25.49)ng/m L,治疗后(4.75±9.72)ng/m L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗前血清PCT含量G-菌感染者(13.80±25.09)ng/m L,G+菌感染者(2.09±2.17)ng/m L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清降钙素原检测不仅可判断感染类型、监测疗效,且有助于区分G+菌和G-菌所致的细菌感染,在老年肺部感染诊断中具有重要临床价值。
2014年05期 v.28 504-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：8 ] - 秦巨峰;陈小华;吴献华;
目的 :探讨颌面部木村病的CT表现及病理特点,提高对该病的认识。方法 :回顾性分析4例临床资料完整、经病理学证实的木村病CT表现。结果:4例颌面部木村病病灶位于耳周、腮腺及颊部,均表现为无痛肿块。CT表现为单侧或双侧、单发或多发软组织肿块,边缘清楚或局部欠清,增强后轻到中度强化,伴有双侧颈部小淋巴结增多。病理示淋巴组织增生伴嗜酸粒细胞增多。结论:颌面部木村病CT表现有一定特征性,结合临床及实验室检查,可以考虑木村病,最终依靠病理诊断。
2014年05期 v.28 506-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：7 ] - 李静;付群;李青;
目的:探讨超声引导长轴平面内技术在老年患者颈内静脉穿刺置管中的应用。方法:对照组采用体表解剖标志定位穿刺置管,观察组采用超声平面内技术引导下穿刺置管。记录首次置管成功率、总置管成功率、操作时间及并发症,及穿刺前和穿刺后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:观察组首次穿刺置管成功率为95%,明显高于对照组的65%,且穿刺操作时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总穿刺置管成功率100%高于对照组95%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生1例并发症,对照组1例误穿动脉,1例渗漏。对照组穿刺后5 min的SBP、DBP和HR较穿刺前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组穿刺后5 min的SBP、DBP和HR较穿刺前略升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组穿刺后5 min比较,观察组SBP、DBP和HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导长轴平面内技术在老年患者颈内静脉穿刺置管中应用时,具有更准确、更安全、更快等优点,值得推广。
2014年05期 v.28 508-509+512页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 王宇峰;田浩;候冬梅;
目的:探讨软组织肉瘤的MR T2WI特征可否用于高、低级别软组织肉瘤鉴别。方法:分析新辅助化疗与术前行MR T2WI检查的软组织肉瘤患者41例。通过组织学标本记录每例软组织肉瘤的病理分级。在MR T2WI上分析瘤体的深度、尺寸、信号强度、信号异质性、瘤体边缘和病灶周围信号特征。结果:软组织肉瘤低级别与高级别的MR T2加权像特征分析10项指标中,其中5项指标差异有统计学意义:瘤体尺寸(5cm,P=0.047)、T2信号异质性(P=0.022)、瘤体边缘(P=0.001)、瘤周包膜(P=0.003)、瘤周高信号(P=0.049)。结论:MR T2WI形态特征有助于诊断高级别低级别软组织肉瘤的病理学分级。
2014年05期 v.28 510-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：11 ] - 严春雷;孔令华;李冬娟;潘颖;
目的:比较三通管弹丸式注射与传统弹丸式注射方法对肾动态显像结果的影响。方法:将80例行单光子发射型计算机断层(single photon emission computed tomography,SPECT)肾脏动态显像患者,随机分成2组,每组40例,检查前30分钟嘱患者饮水300~500m L,尽可能选用右肘正中静脉或对侧等粗的静脉血管。选择2m L注射器,7号注射针,药液体积控制在0.4~0.5m L,分别用三通管弹丸式注射法和传统弹丸式注射法注射99m Tc-DTPA。比较两种弹丸式注射方法对肾动态显像结果的影响。结果:三通管弹丸式注射组中注射质量最佳40例(100%),成功率100.0%;传统弹丸式注射组中注射质量最佳34例(85.0%),注射质量欠佳4例(10%),注射失败2例(5%),成功率85.0%。两组注射成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三通管弹丸式注射较传统弹丸式注射法优越,可以避免因患者紧张,恐惧以及不自主移动等因素的影响,明显提高注射成功率,值得推广应用。
2014年05期 v.28 513-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：9 ] - 康苏宁;王林;何玉泉;龚沈初;何书;
目的:回顾性比较分析学龄前儿童立位与卧位胸部数字X线成像的图像质量,从而提高摄片质量。方法:进行胸部数字X线成像检查学龄前儿童577例,从中随机抽取立位及卧位甲级胸片各30例,由2位影像科医师分别独立对其解剖细节的显示情况进行评分。按秩和检验对所得数据进行统计学分析。结果:后前立位(PA位)时患儿屏气较好,对肺野、心脏、肺门结构显示较好;前后卧位(AP位)对气管、胸椎的显示较有优势,两者间的差异有统计学意义;而在肋骨、膈肌、肋膈角及其他骨质显示方面差异无统计学意义。结论:针对学龄前儿童的特点,选择合适的摄片体位,有助于提高对其解剖结构细节的显示,优化图像质量,同时减轻辐射危害。
2014年05期 v.28 515-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 左建军;戴燕飞;
目的:在固定扫描延迟时间的前提下,比较固定造影剂注射时间与固定造影剂注射速度两种造影剂注射方法对肝脏多排螺CT(Multi-detector spiral CT,MDCT)增强扫描强化效果的影响。方法:将85例行上腹部MDCT增强检查患者随机分成对照组45例,观察组40例。造影剂为碘佛醇320mg I/m L,剂量均为1.3m L/kg。其中对照组造影剂注射速度固定为3.0m L/s,观察组造影剂注射时间固定为25s,两组动脉期、肝实质期、延迟期扫描开始时间均为造影剂开始注射后30s、55s及180s。分别测量两组患者增强前后腹主动脉、门静脉及肝脏各期的CT值,并比较上述各部位CT强化值的差异。结果:观察组动脉期肝脏CT强化值28.8±9.9 Hu高于对照组13.9±9.3 Hu;观察组动脉期门静脉CT强化值79.3±34.9 Hu高于对照组37.6±23.1 Hu,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肝实质期肝脏CT强化值51.4±7.35Hu高于对照组42.8±7.13 Hu;观察组肝实质期门静脉CT强化值111.±16.0 Hu高于对照组88.7±11.1Hu,差异均有统计学意义(P<0.05)。主动脉的CT三期强化值差异无统计学意义(P>0.05);延时期两组肝脏、门静脉的CT强化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固定造影剂注射时间配合恰当的扫描延时时间,肝脏强化效果优于传统的固定注射速率扫描方案。
2014年05期 v.28 518-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：19 ] - 管海涛;赵金丽;
目的 :探讨彩色多普勒超声引导下肝活检对诊断慢性肝病准确性,有效性、安全性及临床应用价值。方法:慢性肝病患者25例超声引导下行活检肝组织条病理检查。统计分析肝活检操作成功率,不同并发症情况、取材有效性及病理结果分型。结果:(1)活检一针成功23例(92.0%),两针成功2例(8.0%)。有效率100%。本组直径18G活检枪所取肝组织条最长15.3mm,最短8.6mm,平均长度10.6mm。操作时及术后肝区疼痛10例,操作中感腹痛8例,术后感腹痛2例,自行缓解9例,注射安慰剂后缓解1例。(2)病因学诊断乙型肝炎16例,脂肪肝1例,肝癌化疗前1例,Gilbert综合征1例,药物性肝损害1例,酒精性肝病2例,自身免疫性肝病3例。(3)纤维化及炎症程度分期:除肝癌化疗前1例外,24例参照西安大会标准行纤维化及炎症程度分期,G1S0 6例,G1S1 5例,G1-2S1 1例,G2S1 4例,G2S2 1例,G3S4 3例,G2-3S1 1例,G2-3S1-2 1例,G3S1 1例,G2-3S3 1例。结论:彩色多普勒超声引导下肝活检安全有效,并发症少,具有较高的临床应用价值。
2014年05期 v.28 521-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：28 ] - 华星;王忠明;陈筛扣;苏爱芹;黄震萍;
目的:通过磁共振三维时间飞跃法(3D-TOF),探讨颅内动脉成窗变异磁共振血管造影(MRA)的发生率、好发部位及临床意义。方法:行颅颈部MRI 3D-TOF检查38例,将原始图像经工作站处理,得到最大密度投影(MIP)和容积重组(VR)图像,分析颅内动脉成窗变异的影像学特点。结果:颅内动脉成窗变异共38例均为单发,变异部位:大脑中动脉1例,大脑前动脉12例,基底动脉16例,大脑后动脉3例,椎动脉6例中右侧椎动脉4例,左侧椎动脉2例;合并动脉瘤1例。成窗变异根据病变形态及大小分为3型:本组裂隙型5例,凸透镜型14例,重复型19例。结论:MRA是血管畸形、动脉瘤鉴别诊断常用的无创方法,磁共振3D-TOF能清楚显示和诊断颅内动脉成窗变异这一少见血管异常。
2014年05期 v.28 524-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 朱小东;王新宏;曹和涛;苏海兵;
目的:探讨腰骶椎体后缘软骨结节(LSPMN)CT分期形态特征。方法:回顾性分析55例LSPMN的CT表现,依据有无破口及单侧裂口、双破裂或游离进行分期,LSPMN不同发病椎体及分期构成比进行统计学分析。结果:LSPMN55例中单发52例,多发3例,病灶58个。CT表现为椎体上、下缘后部正中或旁中央局限性骨质缺损,边缘硬化,其内密度与椎间盘组织相近,其后壁骨块突入椎管。其中I期20个、II期16个、III期22个。LSPMN位于腰31个(1.7%)、腰49个(15.5%)、腰513个(22.4%)、骶135个(60.3%)。LSPMN不同椎体发生率及各期占有率差异有统计学意义。结论:LSPMN有特定的好发部位,各期CT表现均具一定特征性,CT诊断分期对临床治疗方法的选择提供新的依据。
2014年05期 v.28 526-527+529页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王强;邱金红;顾苗;达鹏;
目的:检测南通地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的过敏原,为预防和治疗该地区变应性鼻炎提供依据。方法:对临床诊断变应性鼻炎749例成人患者行变应原皮肤点刺试验,分析主要过敏原并排序。结果:749例患者皮肤点刺试验阳性358例(47.8%),男性352例SPT阳性171例(48.6%),女性397例SPT阳性187(47.1%),男女患者皮肤点刺试验阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);其中屋尘螨228例(63.7%)、粉尘螨207例(57.8%)例、蟑螂164例(45.8%)为主要过敏原。结论:屋尘螨、粉尘螨及蟑螂是南通地区变应性鼻炎患者主要过敏原,该地区变应性鼻炎的过敏原筛查可选择以尘螨和蟑螂为重点。
2014年05期 v.28 528-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：5 ] - 张丽华;朱新华;
目的 :对扁桃体传统剥离法进行改良,为临床应用提供参考。方法 :对扁桃体传统剥离术加以双极电凝器的有效利用,摒弃传统圈套器的使用,对扁桃体摘除患者进行改良扁桃体摘除术143例。结果:(1)手术时间:31例单侧扁桃体摘除时间5~15min,112例双侧扁桃体摘除时间15~30min。(2)术后出血情况:未发生1例原发性出血,有9例术后4~5天出血,出血部位均为扁桃体上极部。扁桃体窝于术后2~3周基本愈合,无伪膜附着,无扁桃体残留。(3)术后疼痛:有21例术后伪膜生长较厚,脱落时间较长,以术后1~5d疼痛明显,其他122例术后1~3d疼痛明显,10~14d疼痛完全缓解。结论:改良扁桃体摘除术因所需机械、设备、手术方式简单,止血彻底,扁桃体不易残留,易推广。
2014年05期 v.28 530+532页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王健;
目的:探讨鼻唇沟随意型皮瓣修复外鼻缺损的疗效。方法:应用鼻唇沟随意型皮瓣修复外鼻缺损13例,均为病变切除和外伤所致,缺损部位主要为鼻翼和鼻背下部,手术均先行病变切除和清创,再同期手术皮瓣修复。结果:术后皮瓣全部成活创面Ⅰ期愈合;供区切口直接缝合Ⅰ期愈合。术后13例获随访0.5年,术后皮瓣色泽、质地、耐磨性与周围正常组织相似,供区无明显瘢痕。结论:鼻唇沟随意型皮瓣具有设计简单,操作简便,组织量足够且与外鼻邻近,术后瘢痕不明显等优点,是外鼻缺损修复的最佳选择,值得在基层耳鼻喉科推广。
2014年05期 v.28 531-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：27 ] - 张建钢;
目的:分析观察医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜手术中应用的效果。方法:慢性鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性上颌窦炎行鼻内镜手术80例患者,按照治疗方法不同分为两组:联合用药组(联合组)35例采用医用自交联透明质酸钠凝胶加用膨胀海绵。单一用药组(单一)45例单纯使用膨胀海绵。观察并比较两组术后恢复情况。结果:(1)联合组术后鼻窦粘膜水肿5例,术腔清洁和轮廓清晰平均10天,完全愈合6~8周,且无瘢痕形成。(2)单一术后粘膜水肿25例,鼻腔粘膜粘连11例,术腔清洁和轮廓清晰平均15天,完全愈合9~10周,疤痕形成2例,窦口狭窄2例。结论:医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜手术中使用,减少鼻窦粘膜水肿和组织粘连,减少创面结痂及瘢痕形成,从而降低复发的机率。
2014年05期 v.28 533-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：6 ] - 李东平;
目的 :比较Protaper Universal和R-Endo 2种镍钛再治疗器械与手工H锉3种器械在再治疗根管中的临床疗效。方法:选取因正畸减数拔除的下颌前磨牙60颗,对离体牙进行统一制备,并随机分为3组,观察1组采用Protaper Universal镍钛根管锉治疗组,观察2组采用R-Endo镍钛根管锉治疗,对照组采用手用H锉治疗组,比较3组治疗后充填材料残留情况、工作时间以及操作安全。结果:对照组根冠充填材料残留2.0±0.6分明显小于观察1组5.2±1.7分和观察2组5.6±1.4分,对照组根中充填材料残留2.3±0.9分明显小于观察1组6.8±2.3分和观察2组7.2±2.1分,对照组根尖充填材料残留3.2±1.1分明显小于观察1组8.2±2.6分和观察2组8.3±2.4分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组工作时间分别为327.6±33.2s和346.8±21.6s,均明显少于对照组547.9±36.5s(P<0.05);三组治疗过程中均未出现严重不良情况。结论:与手用H锉比较,2种镍钛再治疗器械清理根管内充填材料残留较多,但可明显减少操作时间。
2014年05期 v.28 535-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：29 ]