交通医学

再生医学

  • 原发性干燥综合征患者外周血B细胞瘦素表达水平及其临床意义

    徐婷;吴敏;蔡明渊;马英淳;谢雯;张佩蓉;孙茹蓉;喻少波;徐正;

    目的 :探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血B细胞瘦素(LP)及瘦素受体(LPR)的表达及临床意义。方法:应用流式细胞仪(FCM)检测56例pSS患者及19例正常对照者外周血B细胞LP及LPR的表达,分析LP及LPR表达与患者临床特点及疾病活动的相关性。结果:pSS患者B细胞LP表达与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),而LPR表达高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。活动期患者B细胞LP表达与稳定期差异无统计学意义(P>0.05),而LPR表达高于稳定期,差异有统计学意义(P=0.037)。患者B细胞LP表达与LPR表达呈正相关,具有统计学意义(r=0.332,P=0.004)。患者B细胞LP表达与低密度脂蛋白(r=-0.276,P=0.030)、肌酐(r=-0.256,P=0.034)呈负相关,具有统计学意义。患者B细胞LPR表达与体重(r=-0.294,P=0.010)、BMI(r=-0.296,P=0.010)呈负相关,具有统计学意义。口腔溃疡组B细胞LPR表达高于无口腔溃疡组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:pSS患者B细胞LPR存在异常,与病情活动相关,B细胞上LP与LPR显著正相关,可以调节脂肪代谢及体重,可能参与到pSS疾病中肾脏损伤及口腔溃疡。

    2016年05期 v.30 409-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 小鼠脑缺血-再灌注损伤后泊洛沙姆188与银杏内酯B联合应用研究

    杨璐;王艳霞;章文;林希达;刘江江;赵浥尘;胡玉洁;

    目的 :探讨泊洛沙姆188与银杏内酯B联合应用对小鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用。方法 :以线栓造成小鼠脑组织缺血状态,线栓移除前5min经尾静脉单次注射泊洛沙姆188(0.4g/kg),银杏内酯B(20mg/kg)或两药的混合溶液,24小时后评价小鼠神经症状并测定脑梗死面积和脑含水量。另一批小鼠在静脉注射给药后再每天腹腔注射上述等效剂量药物,24天后统计各组存活状况,绘制生存曲线;采用爬杆试验、悬挂试验测试小鼠肢体运动功能。结果:生理盐水组小鼠脑梗死面积为35.49%±8.31%,P188组、GB组以及合用组的脑梗死面积分别减少为27.76%±6.41%,25.51%±5.81%和21.16%±8.67%,P188与GB合用组比药物单用组的脑梗死面积更小,差异有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组小鼠24天后的生存率为38.89%,P188组,GB组以及合用组小鼠的生存率分别为50%,53.57%和69.21%。P188与GB合用组与药物单用组相比,生存期明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。P188组、GB组以及药物合用组T/turn分别为6.22秒,6.56秒和5.25秒,T/floor分别为15.50秒,14.88秒和13.25秒,P188和GB合用组与药物单用组相比,T/turn和T/floor均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与泊洛沙姆188和银杏内酯B单用相比,联合用药能进一步降低脑梗死面积,延长生存期,增强小鼠肢体的运动功能。结论:泊洛沙姆188与银杏内酯B合用能够增强对小鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用。

    2016年05期 v.30 413-416+421页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
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论著与基础研究

  • 急性冠脉综合症患者血浆cf-DNA含量和完整性检测及其临床应用价值

    施英娟;景蓉蓉;鞠少卿;

    目的 :探讨血浆cf-DNA的含量、完整性与ACS患者的关系及其对ACS的诊断价值。方法 :提取62例ACS患者和39例正常对照者血浆cf-DNA,采用基于ALU序列的SYBR Green I实时荧光定量聚合酶链反应方法检测cf-DNA长、短片段(247bp、115bp)含量,并以ALU115作为cf-DNA总水平、以ALU247/115指数作为cf-DNA完整性指标,应用ROC曲线评估cf-DNA和cTnI对ACS的诊断价值,并分析cf-DNA与肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)的相关性。结果:ACS患者血浆cf-DNA含量[532.0(257.4~986.0)ng/m L]显著高于正常对照者[55.0(12.6~128.4)ng/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。血浆cf-DNA含量与cTnI(r=-0.32)、CK-MB(r=-0.20)、Mb(r=-0.34)无相关性。ACS患者ALU247/115指数[0.68(0.48~0.95)]显著高于正常对照者[0.36(0.26~0.53)],差异有统计学意义(P<0.05)。cf-DNA含量、完整性曲线下面积(0.880、0.820)高于cTnI(0.736),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆cf-DNA含量、完整性与ACS相关。qPCR方法检测血浆cf-DNA的含量及其完整性对ACS的辅助诊断具有一定的价值。

    2016年05期 v.30 417-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
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  • 慢病毒介导NIS和TPO基因转染肺癌细胞~(125)I摄入及流出的研究

    吴晓丹;樊怿辉;严煜;

    目的 :研究NIS和TPO基因对肺癌细胞放射性碘摄取及流出时间的影响。方法 :通过基因亚克隆建立携带NIS和TPO基因的慢病毒载体重组质粒,利用293T细胞包装获得慢病毒液,感染肺癌A549和H1299细胞,用~(125)I观察肺癌细胞摄碘和碘流出时间变化。结果:转染NIS的A549和H1299细胞摄碘时间较原始细胞增加:A549和H1299细胞在含有~(125)I的培养液中随着培养时间的增加,细胞摄碘的量增加,分别在培养30min、60min时细胞摄碘达高峰,A、B组与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05);共转染NIS/TPO的A549和H1299细胞碘流出时间延长:A组~(125)I外流速度较B组减慢,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外肺癌细胞转染NIS基因能明显增加细胞摄取碘能力,转染TPO基因有助于细胞内碘有机化,延长细胞内碘流出时间。

    2016年05期 v.30 422-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K]
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  • 急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽水平与其相关因素的临床研究

    季亚玮;张岭楠;吴翔;潘闽;盛红专;耿海华;景宏美;

    目的:通过分析急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)水平与相关临床因素的关系,探讨BNP在急性心肌梗死临床诊治中的作用及意义。方法:回顾性分析冠病患者159例临床资料,急性心肌梗死98例,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)54例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)44例,同期不稳定型心绞痛35例,稳定性心绞痛26例。所有入选病例均为入院24 h内测定血浆BNP浓度、心肌标志物测定,进行超声心动图检查,记录患者心功能Killip分级等。结果:(1)急性心肌梗死组患者血浆BNP水平显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组(P<0.01);STEMI患者血浆BNP水平明显高于NSTEMI组,差异有统计学意义;不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组血浆BNP水平,差异无统计学意义。(2)急性心肌梗死组患者血浆BNP水平随着心功能Killip分级(Ⅰ~Ⅳ)升高和左室射血分数(LVEF)降低而梯次升高,差异均有统计学意义(P<0.05),血浆BNP水平与Killip分级呈正相关(r=0.851,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.714,P<0.01),与LVEDs、LVEDd均呈正相关(分别为r1=0.427,r2=0.482,P<0.01),与Gensini积分呈正相关(r=0.452,P<0.01),与冠脉病变支数呈正相关(r=0.332,P=0.002)。(3)STEMI和NSTEMI亚组患者血浆BNP与LVEF均呈负相关,与LVEDs、LVEDd、Gensini积分均呈正相关。结论 :血浆BNP水平可作为反映急性心肌梗死患者病情轻重的指标之一,与心梗后心功能状态、左室重构情况及冠脉病变程度相关,有助于心梗后心功能及预后判断,可参与急性心肌梗死患者的危险分层并发现心梗后高危人群。

    2016年05期 v.30 426-429+433页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 腺苷酸环化酶相关蛋白1在食管鳞形细胞癌中的表达及意义

    吴建华;姚秀芳;钱粒;章建国;

    目的:探讨腺苷酸环化酶相关蛋白1(cyclase-associated Protein 1,CAP1)在食管鳞形细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达及临床病理学意义。方法:采用免疫组织化学方法(Envision法)和Western blot方法检测CAP1在98例ESCC石蜡标本和10例新鲜ESCC组织标本中的表达,分析与ESCC临床病理因素的关系。结果:免疫组化结果显示CAP1在98例ESCC组织细胞中阳性表达率为45.9%(45/98),CAP1的表达与淋巴结转移和患者的生存率有相关性(P<0.05),与患者年龄、性别、组织学分级、肿瘤大小和浸润深度无相关性。Western blot显示伴有淋巴结转移的ESCC中CAP1表达明显高于不伴有淋巴结转移的ESCC。结论:CAP1的高表达可能参与ESCC的侵袭和转移,CAP1高表达可能是预后不良的指标。

    2016年05期 v.30 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
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  • MACC1在结肠癌中的表达及与上皮间质转化的关系

    刘浩峰;陈铁;江晓晖;孙跃明;

    目的:研究MACC1在结肠癌组织中的表达及其在结肠癌EMT过程中的作用。方法:按结肠癌病理分期,将患者标本分位N组(距肿瘤5cm的正常组织)、AB组(I,II期),CD组(III,IV期),采用RT-PCR检测MACC1在各组中的表达情况;将融合绿色荧光蛋白(green fluorescent proteins,GFP)的质粒干扰具有转移能力的结肠癌细胞株HCT116,应用RT-PCR、Western blot检测下调MACC1后EMT相关蛋白(E-cadherin、Vimentin)表达情况,应用划痕实验和Transwell实验比较转染前后细胞的侵袭迁移能力。结果:RT-PCR结果显示MACC1在结肠癌组织中表达较正常黏膜组织明显增高(P<0.05);有淋巴结转移的较未发生淋巴结转移的表达增高(P<0.05);HCT116经干扰后,Ecadherin蛋白表达升高、Vimentin蛋白表达降低,侵袭转移能力降低(P<0.05)。结论 :MACC1基因在结肠腺癌组织中过表达,与结肠癌的侵袭、转移密切相关。MACC1基因促进了结肠腺癌的EMT过程,增强了肿瘤细胞的侵袭转移能力。

    2016年05期 v.30 434-437+442页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
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  • 肝细胞肝癌组织中FN和PTEN基因表达水平及意义

    许桐林;吴金柱;蔡卫华;

    目的:研究FN和PTEN基因在肝细胞肝癌中的表达情况,探讨其在肝细胞肝癌发生发展中的作用及意义。方法:应用荧光实时定量PCR方法,检测84例肝细胞肝癌及癌旁组织中FN蛋白、PTEN蛋白、mRNA表达情况。分析FN和PTEN基因表达及肝细胞肝癌的关系。结果:FN蛋白主要定位于肝癌细胞外基质中。FN mRNA在肝细胞肝癌中的阳性率为79.76%,高于癌旁肝组织的阳性率9.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTEN蛋白明确定位于肝细胞胞质内。PTEN mRNA在肝细胞肝癌中的阳性率为38.09%,明显低于癌旁肝组织的阳性率100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。FN在合并癌栓,淋巴结转移,AFP阳性,肿瘤数目多发的肝癌组织中的表达高,而在不同分化程度及不同肿瘤直径的肝癌组织中表达差异无统计学意义;PTEN在低分化肝癌细胞,合并癌栓,AFP阳性,淋巴结转移,肿瘤直径≥2cm的肝癌组织中表达较低,而在不同肿瘤数目的肝癌组织中表达无统计学意义,PTEN蛋白表达与HBs Ag无关,与组织学分级及转移有关。结论:肝癌组织中FN mRNA的表达量高于癌旁组织,而肝癌组织中PTEN mRNA的表达量低于癌旁组织,FN和PTEN基因可能与肝细胞肝癌的发生发展有关,其可能在肝癌的发生发展、侵袭转移中起一定的促进或抑制作用。

    2016年05期 v.30 438-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K]
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交通创伤

  • 我国高速公路交通事故伤现状综述

    杨东;张连阳;张岫竹;

    随着我国经济的飞速发展,截止2013年底高速公路的通车里程数已达10.44万公里,但另一方面,高速公路道路交通安全又逐渐成为影响社会民生的重要问题。仅2013年,全国共发生高速公路交通事故8 693起,造成5 843人死亡,11 169人受伤,伤死率高达34.34%。道路交通事故伤害的问题越来越严峻,加之我国仍是发展中国家,尚不具备完整、系统的创伤救治体系,高速公路交通事故伤害的医疗救治的能力问题愈加凸显。本文就目前我国高速公路道路交通事故的流行病学以及国内外创伤救治能力进行综述,并展望了为促进高速公路道路交通事故的创伤救治能力的未来努力方向。

    2016年05期 v.30 443-446+449页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 骨水泥柄人工股骨头置换合并克氏针张力带治疗老年股骨粗隆间骨折34例

    唐晓波;董佩龙;王健;朱振安;

    目的 :探讨骨水泥柄人工股骨头置换合并克氏针张力带治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及可靠性。方法:回顾性分析34例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,采用骨水泥柄人工股骨头置换合并克氏针张力带治疗,观察术后并发症,X线片检查评价手术效果及骨折复位愈合情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生。术后X线片检查显示大粗隆骨折均达满意复位与稳定固定,人工股骨头假体位置良好。术后随访12~42个月,所有患者大粗隆骨折全部愈合。Harris评分从术前平均(43.7±3.4)分提高到术后平均(90.3±2.2)分,手术前后比较差异有统计学意义(t=67.23,P<0.05)。结论:骨水泥柄人工股骨头置换合并克氏针张力带治疗老年股骨粗隆间骨折安全有效,手术操作简单、内固定牢靠,术后患者可以早期负重,减少并发症的发生,有利于髋关节功能的恢复。

    2016年05期 v.30 447-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折34例效果观察

    李益军;

    目的:探讨闭合复位空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:股骨粗隆间骨折患者34例,骨折类型按Evans分型:I型16例,II型11例,III型7例。其中高龄患者22例,合并基础疾病23例,采用闭合复位小切口空心加压螺钉固定的治疗方法。结果:手术时间平均为30min,出血量为20m L。术后随访6~15个月,平均10个月,骨折愈合时间为2~5月,功能评价优良29例,优良率为85.29%,28例(82.35%)原位愈合,3例有松钉现象。结论:对于老年性股骨粗隆间骨折或有多种基础疾病的患者,闭合复位空心加压螺钉内固定为可选择的治疗方法。

    2016年05期 v.30 450+453页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • 后侧入路全髋关节置换两种后方软组织修复方式的比较研究

    胡晓晖;费昊东;郝跃东;张鹏;

    目的:比较后侧入路全髋关节置换"T"字形切开后方关节囊和"舌状瓣"切开重建两种后方软组织修复方式的临床效果。方法:全髋关节置换术188例,根据修复方式分为A、B组。A组90例行传统"T"字形切开后方关节囊再修复。B组98例作以股骨转子间嵴为根部的舌形切开。比较两组切口长度,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后感染,术后关节稳定性和术后6月髋关节功能Harris评分。结果:手术切口长度A组14.0±1.0cm,B组14.1±0.9cm;手术时间A组101.6±7.8分钟,B组104.2±7.1分钟;术中出血量A组347.7±55.3m L,B组350.0±58.6m L。术后引流量A组399.5±29.4m L,B组304.8±37.2m L;术后6月髋关节功能Harris评分:A组为85.5±2.1分,B组为92.4±1.8分;B组在术后引流量和术后6个月髋关节功能Harris评分优于A组。结论:在后方入路行人工全髋关节置换术中采用"舌状瓣"切开重建方法修复关节囊及后方肌肉组织效果较好,值得提倡。

    2016年05期 v.30 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 小腿断肢再植16例临床分析

    袁锟;周小钢;张辉宇;谢南海;张海平;

    目的:总结小腿断肢再植的临床疗效。方法:回顾性分析16例小腿断肢再植患者的临床资料,从成活率,社会经济学(住院时长、再次手术次数、回归正常生活所需时间),功能恢复方面加以分析。结果:本组患者断肢再植成活率为100%,住院时间24~90天,平均36.7天,手术次数2~5次,平均3.1次,回归正常生活需7~22月,平均10.6月。根据Chen功能分级,9例功能为优(chen.I),6例功能为良(chen.II),1例为可(chen.III)。结论:尽管小腿断肢再植并发症发生率较高,但有专门的团队及选择合适的病例仍可以取得满意的结果。

    2016年05期 v.30 454-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 颅脑外伤后慢性脑积水的相关危险因素Logistic回归分析

    李军;管义祥;王海波;丁锦荣;

    目的:探讨颅脑外伤后慢性脑积水形成的相关危险因素。方法:选取170例颅脑外伤患者进行回顾性研究,对年龄、性别、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、脑挫裂伤、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、开颅去骨瓣减压术、腰穿治疗与脑积水之间的关系进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果:Logistic回归分析显示:年龄(P=0.032)、GCS评分(P=0.027)、脑挫裂伤(P=0.034)、脑室出血(P=0.025)、弥漫性蛛网膜下腔出血(P=0.030)、开颅去骨瓣减压术(P=0.009)均是脑外伤后慢性脑积水的危险因素,而前期进行腰穿治疗则是其保护因素(P=0.015),结论:年龄大、GCS评分低、脑挫裂伤、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、开颅去骨瓣减压术、未进行腰穿治疗均是发生颅脑外伤后慢性脑积水的危险因素,提示临床工作中应提早预防,以降低脑积水的发生率。

    2016年05期 v.30 456-457+461页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗MasonⅢ型桡骨头骨折16例

    王松华;查涛;杨志刚;

    目的:探讨应用微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法:选择Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者16例,采用微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗。术中先将波及上尺桡关节部位碎骨块复位以可吸收棒交叉固定,然后在非关节面"安全区"直视下通过微型解剖锁定板将桡骨头与桡骨干解剖复位并牢固固定,按照Mayo肘关节功能评分系统进行评价。结果:16例患者随访8~22个月,平均13.1个月。按照Mayo肘关节功能评分74~98分,平均93.1分,其中优12例,良3例,中1例,差0例,优良率为93.8%。结论:微型解剖锁定板联合可吸收棒治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折,可以避免上尺桡关节面骨折采用金属螺钉后遗问题,同时微型解剖锁定板固定牢靠,操作简单,可获得满意的治疗效果。

    2016年05期 v.30 458-459+461页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 跗骨窦切口治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察

    施晓健;陈晔;

    目的:探讨跗骨窦切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的效果。方法:24例(26足)跟骨粉碎移位骨折,按Sanders分型Ⅱ型16足,Ⅲ型10足,采用跗骨窦间隙切口行锁定钛板螺钉内固定,恢复跟骨的长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角。结果 :跟踪随访6~48个月,术后患足功能恢复情况采用Maryland足功能评分标准评价,优16足,良10足,无1例发生软组织并发症。结论:跗骨窦切口入路软组织损伤小,术中后关节面显露满意,临床疗效良好,是SanderⅡ、Ⅲ型跟骨移位骨折有效的治疗方法。

    2016年05期 v.30 460-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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论著与经验交流

  • 青年缺血性卒中患者CISS病因分型及危险因素分析

    汪跃春;季秋虹;

    目的:研究青年缺血性卒中患者病因分型及危险因素的特点。方法:选择青年缺血性卒中患者76例作为研究对象,选取同期的80例中老年缺血性卒中患者为对照,按中国缺血性卒中亚型(China ischemic stroke subclassification,CISS)进行病因分型,并进行人口学和临床资料的比较和分析。结果:(1)青年缺血性卒中组男性更多见,与中老年组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CISS分型青年组LAA型35.5%,CS型18.4%,PAD型23.7%,OE型9.2%,UE型13.2%,除UE型外,其它各型分布组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)青年缺血性卒中组各危险因素暴露率依次为吸烟56.6%,高血压43.4%,高脂血症40.8%,高同型半胱氨酸血症34.2%,饮酒31.6%,卒中家族史21.1%,糖尿病18.4%,青年组吸烟、高同型半胱氨酸血症、饮酒明显高于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05);中老年组糖尿病明显高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青年缺血性卒中患者性别分布、病因分型和危险因素的特点与中老年患者不同,早期发现危险因素,对青年人进行健康教育,有利于卒中的防治。

    2016年05期 v.30 462-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 超声联合血清miR-21检测对原发性肝癌的诊断价值

    陈小红;王以浪;张亮;印滇;高勇;张忠新;

    目的 :探讨超声联合血清miR-21检测对原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的诊断价值。方法:对62例PHC患者进行肝脏超声常规检查,逆转录定量PCR法检测血清miR-21水平,以62例正常人为对照。结果:PHC患者血清miR-21表达水平是正常对照人群13.7倍,差异有统计学意义(P<0.001)。病灶直径≥5cm的PHC患者血清miR-21表达水平明显高于病灶直径<5cm的HCC患者,差异有统计学意义(P<0.001)。miR-21诊断PHC的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)为0.916±0.026,约登指数为0.758,诊断临界值为6.26倍。超声诊断PHC敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6%、87.1%、86.2%和81.8%,血清miR-21分别为91.9%、83.9%、85.1%和91.2%。两者联合诊断PHC的敏感性为95.2%,阴性预测值为94.1%,均高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合血清miR-21检测可以提高PHC诊断的敏感性,降低误诊率。

    2016年05期 v.30 465-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 胆道开口小切开联合柱状气囊扩张术治疗肝外胆管结石效果观察

    崔志俊;朱宇均;姜非;

    目的:探讨胆道开口小切开联合柱状气囊扩张术(EST+EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性与安全性。方法:将64例肝外胆管结石并胆管直径≥0.8mm患者随机分成两组,EST组32例采用胆道开口单纯大切开后取石或碎石后取石,EST+EPBD组32例采用胆道开口小切开,再行柱状气囊扩张后,进行取石或碎石后取石。结果:两组取石过程中出血、胆管引流情况及早期并发症等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组取石次数(3.0±2.51 vs1.6±1.32)、机械碎石器使用率(37.5%vs 9.4%)、结石清除时间(29.32±12.84min vs 18.46±12.82min)比较,EST+EPBD组明显优于EST组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:胆道开口小切开联合柱状气囊扩张治疗肝外胆管结石安全、有效,在手术时间、取石次数及机械碎石器使用率等方面优于传统的胆道开口切开后取石术。

    2016年05期 v.30 468-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • N端前体脑钠肽对重症患者住院期间预后的预测价值

    储虹;李旭东;徐向君;樊伟;陆俊杰;胡鹏华;

    目的 :研究重症监护室患者中N端前体脑钠肽(NT-pro BNP)对急性心力衰竭(AHF)和临床预后的诊断价值。方法:在228例重症监护室患者中进行回顾性研究,用KDIGO标准诊断急性肾损伤(AKI),APACHE-Ⅱ评分评价病情危重程度,分析NT-pro BNP与心力衰竭、急性肾损伤、病情危重情况的关系。结果:单纯AHF患者NTpro BNP水平与左室射血分数及心衰临床分级相关,但AHF+AKI患者及所有重症监护室患者NT-pro BNP水平与左室射血分数无关。NT-pro BNP水平与APACHE-Ⅱ评分相关(r=0.399,P=0.027)。在多变量Logistic回归模型中,NTpro BNP水平每升高200pg/m L,病情向APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症发展的风险增加44.2%(OR值95%可信区间1.107~1.748),发生院内死亡的风险增加52.3%(OR值95%可信区间1.135~1.702)。经ROC曲线分析,NTpro BNP诊断AHF、APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症和住院死亡的曲线下面积分别为0.634(95%可信区间0.540~0.712)、0.812(95%可信区间0.662~0.915)和0.847(95%可信区间0.742~0.925)。结论 :对于AKI高发的重症监护室患者,NT-pro BNP缺乏诊断AHF的临床价值,但是NT-pro BNP升高是病情危重和院内死亡的独立危险因素,其预后价值值得进一步研究。

    2016年05期 v.30 470-472+475页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 房颤脑栓塞患者脑微出血相关危险因素分析

    黄晓勇;

    目的 :运用头颅MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对房颤脑栓塞患者进行检测,探讨房颤脑栓塞患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)相关危险因素。方法:对房颤脑栓塞患者72例进行1.5T磁共振扫描(SWI),检测脑微出血的发生率,评价CMBs相关危险因素。结果:轻度脑栓塞34例中,微出血无14例(41.2%),轻度17例(50.0%),中度3例(8.8%),重度0例。中度脑栓塞34例中,微出血无12例(40.0%),轻度15例(50.0%),中度3例(10.0%),重度0例。重度脑栓塞8例中,微出血无2例(25.0%),轻度4例(50.0%),中度1例(12.5%),重度1例(12.5%)。CMBs严重程度与脑栓塞的严重程度无相关性(r=0.142,P=0.081),房颤脑栓塞CMBs与高胆固醇血症、高血压、颈动脉斑块以及抗栓药物的使用相关(P<0.05)。结论:房颤脑栓塞患者CMBs相关的危险因素为高胆固醇血症、高血压、颈动脉斑块以及抗栓药物的使用。

    2016年05期 v.30 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 药学干预在心外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用的效果

    倪华;

    目的:调查了解心外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,通过临床药师的干预,更加规范使用抗菌药物,降低不良反应发生率以及细菌耐药发生率。方法:利用医院的HIS系统,回顾性调查南通大学附属医院2015年3月-2016年2月心外科手术患者围手术期抗菌药物使用情况。结果:(1)抗菌药物使用情况:干预前组青霉素类中哌拉西林他唑巴坦108例(56.3%)、美洛西林舒巴坦52例(27.1%)、磺苄西林18例(9.4%),甲硝唑4例(2.1%),左氧氟沙星7例(3.6),比阿培南3例(1.6%);干预后组青霉素类中哌拉西林他唑巴坦86例(71.7%)、美洛西林舒巴坦25例(20.8%)、磺苄西林6例(5.6%),甲硝唑2例(1.7%),左氧氟沙星1例(8.3%)。(2)联合用药情况:干预前组单一用药48例(42.1%),二联用药54例(47.4%),三联用药12例(10.5%);干预后组单一用药100例(92.6%),二联用药4例(3.7%),三联用药4例(3.7%)。结论:临床药师的干预使心外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用情况更加规范,应通过干预进一步提高临床抗菌药物合理应用。

    2016年05期 v.30 476-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 钩藤水煎液口服预防热性惊厥效果观察

    王小丽;朱小东;郁星峰;

    目的 :观察钩藤水煎液预防热性惊厥的效果。方法 :将90例既往有反复热性惊厥史的发热患儿随机分为3组。常规组29例予以常规退热和原发病治疗,钩藤组30例在常规组治疗的基础上,给予钩藤水煎液口服,地西泮组31例在常规组治疗的基础上,给予地西泮片口服,观察3组患儿在发热过程中再发惊厥的例数。结果:钩藤组再发惊厥4例(13.3%),地西泮组再发惊厥4例(12.9%),常规组再发惊厥10例(34.5%)。钩藤组与地西泮组惊厥复发率相似,差异无统计学意义(P>0.05),钩藤组和地西泮组的惊厥复发率均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钩藤水煎液口服预防热性惊厥与地西泮片疗效相当,值得临床应用。

    2016年05期 v.30 479+482页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 加味芍药甘草汤治疗原发性胆汁性肝硬化临床效果观察

    陈宇锋;达坤林;张琳;顾尔莉;

    目的:探讨加味芍药甘草汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法:将40例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组常规应用熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用加味芍药甘草汤汤剂口服治疗,疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、肝功能、肝纤维化指标等。结果:疗程结束后,观察组和对照组有效率分别为90%和75%,观察组的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后与治疗前比较,肝功能ALT、AST、GGT、ALP和肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ALT(40.47±19.1U/L)、GGT(120.83±89.46U/L)、ALP(246.35±149.53U/L)、HA(134.41±37.46U/L)、PC-Ⅲ(136.46±38.53U/L)、Ⅳ-C(114.46±36.46U/L)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味芍药甘草汤联合熊去氧胆酸胶囊可提高原发性胆汁性肝硬化临床疗效,改善肝脏功能及纤维化指标,值得临床上借鉴。

    2016年05期 v.30 480-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血效果分析

    邓爱清;汪鑫;

    目的:探讨奥曲肽与艾司奥美拉唑钠联合治疗急性上消化道出血的效果。方法:急性上消化道出血患者105例,随机分为A、B、C 3组,每组各35例。A组给予艾司奥美拉唑钠40mg,静滴,1日2次;B组给予奥曲肽25μg/h,持续静脉滴注;C组给予奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗,艾司奥美拉唑钠40mg,静滴,1日2次,奥曲肽25μg/h,持续静脉滴注,疗程均为5日,比较3组患者平均止血时间、临床效果以及不良反应。结果:平均止血时间A组为32.91±3.73h,B组为30.73±4.62h,C组为24.92±5.71h,C组平均止血时间显著短于A组及B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组总有效率94.29%,明显优于A组82.86%及B组85.71%(P<0.05)。3组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽与艾司奥美拉唑钠联合治疗上消化道出血疗效显著,值得临床推广应用。

    2016年05期 v.30 483-484+490页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎效果观察

    王娟;刘先进;羌韧;

    目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗自身免疫性肝炎(AIH)的临床疗效。方法:回顾性分析32例自身免疫性肝炎患者的临床资料,其中非肝硬化(CH)24例,肝硬化(LC)8例。急性发作期予复方甘草酸苷联合UDCA治疗,肝功能稳定后单用UDCA持续治疗,观察患者临床症状、肝功能及复发情况。结果:24例非肝硬化患者总有效率100.0%,8例肝硬化总有效率62.5%。治疗3个月、6个月、1年、2年后,两组患者肝功能、Ig G及γ球蛋白均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗半年、1年、2年后非肝硬化患者肝功能正常例数分别为8例(33.33%)、15例(62.5%)、20例(83.33%),肝硬化患者分别为1例(12.5%)、3例(37.5%)、4例(50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。非肝硬化患者中有5例患者(100%)自行停用UDCA后均病情复发,未停药19例中有3例患者(15.8%)复发,差异有统计学意义(P<0.05);8例肝硬化患者中有2例(100%)停UDCA后病情复发,6例未停药者中有4例(66.7%)复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UDCA治疗AIH有较好的疗效,可以维持肝功能稳定,减少复发,对肝硬化患者的疗效比非肝硬化患者差。

    2016年05期 v.30 485-486+490页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 生物反馈治疗脑卒中后便秘初探

    马宇敏;陈伟观;朱振杰;郭爱松;徐茜;蒋楠楠;刘肇修;

    目的 :评价生物反馈治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法:选取脑卒中后便秘患者30例给予生物反馈(biofeedback,BF)治疗,比较治疗前、后临床症状积分、精神状态和日常生活活动能力等方面的差异。结果:经5周共10次BF治疗后,5例疗效很好,14例疗效好,3例疗效一般,总有效率为73.33%。患者治疗后便秘症状积分较治疗前下降,治疗前、后排便间隔时间分别为1.61±1.12分、0.68±0.82分;粪便性状分别为1.73±1.15分、0.78±0.95分;排便费力分别为2.26±0.88分、1.02±0.94分;排便不尽感分别为2.10±1.01分、0.87±0.98分;肛门/直肠堵塞感分别为1.62±1.24分、0.79±0.87分;症状总积分分别为9.32±3.07分、4.14±3.11分,差异均具有统计学意义(P<0.05),提示肠道功能得到了改善,患者的SAS和SDS积分为37.4±6.3分、40.7±9.1分,较治疗前44.5±8.6分、47.3±11.2分均有所下降,BI积分48.8±15.9分较治疗前35.8±13.7分提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈治疗能够改善脑卒中后便秘患者的临床症状、精神状态以及日常生活活动能力,作为一种安全、有效、无不良反应的治疗方法,值得临床推广应用。

    2016年05期 v.30 487-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 多奈哌齐联合高压氧治疗脑损伤患者失语的临床研究

    朱振杰;沈光宇;郭爱松;胡玉明;陈伟观;任燕;

    目的:探讨多奈哌齐联合高压氧对脑卒中、轻中型颅脑损伤等脑损伤患者语言功能康复的疗效。方法:38例脑损伤失语患者随机分为对照组和观察组。对照组给予失语治疗常规,观察组在对照组治疗的基础上加用多奈哌齐联合高压氧治疗,多奈哌齐5mg/d,高压氧治疗15d为一个疗程,每疗程中间休息3d,共3个疗程。患者分别于治疗前、每个疗程治疗后接受西方失语症成套测验(western aphasia battery,WAB)量表评定。结果:第1疗程后两组患者WAB评分有一定程度的提高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。第2疗程后观察组除信息量外,余各项评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。第3疗程后观察组各项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多奈哌齐联合高压氧治疗对脑损伤失语患者的语言功能障碍的康复有明显促进作用。

    2016年05期 v.30 491-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 个体化运动康复训练对血管性认知障碍患者疗效的影响

    顾娟;吴忠伟;

    目的:探讨个体化运动康复训练对血管性认知障碍(vascular dementia,VD)患者的认知能力、生活自理能力的影响。方法:选取VD患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予个体化有氧运动康复训练。分别在治疗前、治疗后3个月观察两组的认知能力和生活自理能力情况。结果:2组患者分别经3个月治疗后,发现其MoCA、ADL评分均较治疗前有一定程度改善,治疗3个月后观察组患者的Mo CA(24.1±1.9)分、ADL评分(69.2±22.3)分,对照组患者的Mo CA(21.4±2.8)分、ADL评分(67.2±28.9)分,组间差异性比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化运动康复训练对于改善VD患者的认知功能及日常生活活动能力均有帮助,值得在临床推广应用。

    2016年05期 v.30 494-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 皮质骨通道技术治疗单节段胸腰段骨折的临床应用

    姚羽;薛华伟;姜星杰;张烽;陈向东;曹涌;刘捷;

    目的 :通过评价后路跨伤椎和经伤椎置钉短节段复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的初期临床效果,探讨皮质骨通道(cortical bone trajectory,CBT)技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床应用。方法:选择无神经症状单节段胸腰段椎体爆裂性骨折56例,按治疗方式分为A组:跨伤椎短节段内固定组(n=19),B组:经伤椎双侧置椎弓根螺钉短节段内固定组(n=17),C组:经伤椎单侧置椎弓根螺钉短节段内固定组(n=11),D组:经伤椎置CBT螺钉短节段内固定组(n=9),观察比较4组伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、住院费用等指标。结果:A组术后伤椎前缘高度比(12.5±5.4)%、矢状位Cobb角18.5°±2.3°、VAS评分5.9±1.0;B组术后伤椎前缘高度比(9.3±3.7)%、矢状位Cobb角15.9°±2.6°、VAS评分6.1±1.1;C组术后伤椎前缘高度比(10.2±4.8)%、矢状位Cobb角16.1°±3.1°、VAS评分6.3±0.9;D组术后伤椎前缘高度比(10.1±5.2)%、矢状位Cobb角32.9°±5.9°、VAS评分6.0±0.9。A组手术时间75.1±10.2min、出血量106.2±21.1m L、住院费用2.9±0.2万元;B组手术时间90.2±12.1min、出血量110.0±20.3m L、住院费用3.8±0.2万元;C组手术时间88.5±11.0min、出血量109.3±19.2m L、住院费用3.5±0.1万元;D组手术时间92.3±12.8min、出血量107.1±18.5m L、住院费用3.9±0.2万元。4组患者术前伤椎前缘高度比、Cobb角、术前术后VAS目测评分及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D三组间术后伤椎前缘高度比、Cobb角、手术时间及住院花费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D三组术后伤椎前缘高度比及Cobb角优于A组(P<0.05),但手术时间及住院花费要多于A组(P<0.05)。结论:经伤椎置CBT螺钉短节段复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折,能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。

    2016年05期 v.30 496-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折中远期效果观察

    吴波;

    目的:比较椎体后凸成形术与传统开放手术两种方式治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期效果。方法:98例骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为观察组(采用椎体后凸成形术)和对照组(采用传统开放手术),比较两组术后1个月及术后6个月在治疗有效率、骨密度的恢复程度及再骨折率等三个指标的差异。结果:术后1个月观察组有效率89.8%,骨密度的恢复程度9.10%±0.26%,再骨折率0.00%,对照组有效率61.2%,骨密度的恢复程度3.12%±0.32%,再骨折率2.04%。术后6个月观察组有效率93.9%,骨密度的恢复程度15.28%±0.19%,再骨折率2.04%,对照组有效率65.3%,骨密度的恢复程度6.25%±0.24%,再骨折率6.12%。观察组与对照组在治疗的有效率、骨密度的恢复程度及再骨折率的差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组均明显优于对照组。结论:与传统开放手术相比,椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折具有安全、有效、创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少等优点,值得临床上推广使用。

    2016年05期 v.30 501-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

    顾自强;戴海强;俞林冲;朱雄辉;范巍;胡飞;

    目的:查找老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的常见原因,总结防治经验。方法:对老年低位直肠癌保肛术168例临床资料进行回顾性分析和总结。结果:老年低位直肠癌保肛术168例中肿瘤下缘距肛缘5~7cm。肿瘤DUCKES分期:A期21例,B期96例,C期51例。6例出现术后吻合口瘘,经积极的非手术治疗,包括半卧位、禁食、TPN、抗感染、盆腔双套管持续地负压吸引+间断性生理盐水冲洗等,均痊愈出院,瘘愈合时间为3天~4周,平均7.6天。结论:高龄、体弱、合并糖尿病等是老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的高危因素,积极术前准备、精细手术操作和全面术后管理是预防的关键,一旦出现吻合口瘘,大多能经保守治疗而治愈。

    2016年05期 v.30 503-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 全内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

    曹勇;吕书军;蒋栋;洪晔;

    目的:评价全内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的安全性和效果。方法:对13例极外侧型腰椎间盘突出症患者应用全内镜经椎间孔入路腰椎间盘摘除术,采用腰腿视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能Mac Nab标准进行术前和术后(1、3个月和6个月)评估。结果:VAS评分:术前8.5±1.6,术后1个月为2.2±0.4,3个月2.0±0.8,6个月1.8±0.6,术后各时间点VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎功能:优良11例,可2例,无需再次手术。平均手术时间110分钟,术中未发生误切硬脊膜、感染、血管或内脏损伤。结论:全内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效。

    2016年05期 v.30 505-506+509页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石58例

    刘跃;施育华;孙锦卫;王学斌;

    目的 :研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及效果。方法 :回顾性分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者,行腹腔镜胆囊切除联合术中胆总管切开胆道镜取石术的临床疗效,与同期进行的49例常规开腹手术患者的疗效进行比较。结果:两组手术均顺利进行,腹腔镜组术中失血量25.2±11.3m L、术后肛门排气时间24.6±5.3小时、住院天数5.2±2.3天、切口感染率1.7%均优于开腹组(47.3±23.1m L、58.3±6.1小时、8.2±2.5天、8.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、残余结石和胆漏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访4~52个月,平均28个月,两组均无胆管狭窄发生。结论:腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,创伤小、痛苦少、恢复快。

    2016年05期 v.30 507-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 经皮椎体成形术的临床应用及其并发症

    丁杰;胡学彬;岳鹏举;刘宇;章其祝;

    经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是指经皮通过椎弓根向椎体内注入骨水泥,以恢复椎体的高度,提高椎体的稳定性,缓解疼痛为目的一种微创脊椎外科技术。本文就经皮椎体成形术在临床应用的主要适应证及其并发症加以概述。

    2016年05期 v.30 510-512+515页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例

    昝志政;李毅;

    目的 :探讨胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石的临床效果。方法 :回顾性分析采用胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例患者的临床资料。结果:56例中54例顺利取出结石,术后1月拔管,其中1例出现胆漏,行ERCP+EST+ENBD痊愈。2例取石失败,其中1例因结石致密嵌顿,放弃取石,留置T管,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈;另1例取石时导致胆总管下端后壁穿孔,行穿孔处修补+T管+后腹膜引流术,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈。结论:胆总管下端结石致密嵌顿时无法打开取石篮,应用胆道镜结合新型取石钳取石有一定的技术优势,采用个体化的治疗策略、正确轻柔的手法,是避免结石残留和胆道医源性损伤的关键。

    2016年05期 v.30 513-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 两种无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果比较

    肖旭;毛毳;胡进勇;卢潮德;

    目的 :探讨腹膜前修补Modified Kugel(MK)术式与疝环充填Rutkow术式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法:老年腹股沟疝76例,随机分为MK组37例采用Modified Kugel术式行无张力修补术;Rutkow组39例采用Rutkow术式无张力修补术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后血肿、阴囊肿胀、术后疼痛、术区异物感等并发症以及疝复发率。结果:MK组手术时间47.2±8.5min、术中出血量11.4±4.9m L、术后住院时间5.3±2.0d;Rutkow组手术时间44.5±6.8min、术中出血量10.7±5.2m L、术后住院时间5.1±1.9d,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MK组发生术后血肿3例、阴囊肿胀2例、术后疼痛0例,异物感1例;Rutkow组发生术后血肿2例、阴囊肿胀3例、术后疼痛5例,异物感7例,两组术后血肿、阴囊肿胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛、术区异物感发生率MK组少于Rutkow组,差异有统计学意义(P<0.05)。MK组无复发病例,Rutkow组4例复发,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,MK组复发率少于Rutkow组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Modified Kugel术式针对耻骨肌孔进行修补,可有效加强老年患者薄弱的腹横筋膜,具有创伤小、并发症少及更低的术后复发率,更适合于治疗老年腹股沟疝。

    2016年05期 v.30 516-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 乳房肿块麦默通微创旋切术并发症的原因、处理及预防

    李志峰;陈建新;孙井军;

    目的 :分析乳房肿块麦默通微创旋切手术并发症的原因,探讨处理和预防方法。方法 :总结我院初期开展的乳房肿块麦默通微创旋切术200例的临床资料,回顾性分析发生并发症的原因,提出处理措施及预防对策。结果:200例患者中出现并发症15例(7.5%),其中皮肤瘀斑7例(3.5%),皮肤压力性水泡5例(2.5%),皮肤切穿1例(0.5%),乳房后间隙血肿1例(0.5%),皮肤凹陷1例(0.5%),无感染、气胸的发生,随访3个月,发现肿块残留1例(0.5%)。结论:开展乳房肿块麦默通微创旋切术的初期可能出现皮肤损伤、术中大出血、术后血肿、皮肤瘀斑及肿块残留等并发症,但发生率很低,在严格掌握适应证的前提下,随着医生手术经验的丰富,对可能出现的并发症能做到术前预防、术中及时干预、术后正确处理。

    2016年05期 v.30 518-519+521页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

    吴良琪;常向东;王海峰;

    目的:探讨联合应用改良切口引流与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法:选取高位复杂性肛瘘患者92例,随机分为观察组与对照组各46例,对照组应用切开缝合引流术治疗,观察组采用联合改良切口引流和挂线术治疗,比较两组的术中出血量、创面愈合时间以及肛门功能恢复情况。结果:观察组术中出血量(14.80±4.00)m L、创面愈合时间(19.70±4.20)d,明显低于对照组的术中出血量(33.20±7.00)m L、创面愈合时间(28.80±6.60)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门功能恢复正常率100.00%,明显高于对照组的肛门功能恢复正常率73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良切口引流与挂线术联合治疗高位复杂性肛瘘能够显著减少术中出血量,缩短创面愈合时间,促进肛门功能恢复。

    2016年05期 v.30 520-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术临床疗效观察

    沈倪美;钱茂华;王军;

    目的:研究分析鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术的临床效果。方法:选取鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术患儿68例作为观察组,再选择同期收治的行保守药物治疗患儿68例作为对照组,对比两组治疗总有效率、治疗前后各症状、体征情况。结果:观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后打鼾、中耳炎、发育障碍、张口呼吸以及睡眠呼吸暂停等症状发生率为14.71%、1.47%、1.47%、2.94%、2.94%,分别低于对照组的51.47%、13.24%、13.24%、27.94%、25.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术效果显著,可明显提高治疗有效率,改善患儿临床症状,值得推广。

    2016年05期 v.30 522-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 闭口式二次印模法在牙槽嵴重度吸收全口义齿修复中的应用

    缪世维;

    目的:总结对牙槽嵴重度吸收患者采用闭口式二次印模法进行全口义齿修复的临床效果。方法:38例牙槽嵴重度吸收患者采用闭口式二次印模法,确定颌位关系,排牙制作全口义齿(总义齿),修复后6个月进行随访调查,了解患者的满意率。结果:修复后6个月进行满意度调查,发现闭口式二次印模法患者满意率为94.7%,其中满意31例(81.6%),较满意5例(13.2%),不满意2例(5.3%)为出现黏膜压痛,经2~3次调改后症状基本消失。结论 :对牙槽嵴重度吸收患者,采用闭口式二次印模法,有助于提高义齿的固位力,舒适性,提高咀嚼功能。

    2016年05期 v.30 524-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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  • 联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察

    朱洁;胡彩玉;周蓉;王吉吉;

    目的:探讨联用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法:将70例肺炎支原体感染后咳嗽患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组患儿给予常规治疗,采用氨溴索雾化吸入:2~6岁7.5mg,>6岁15mg,每日2次;孟鲁斯特口服:2~6岁4mg,>6岁5mg,每晚1次。观察组患儿联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗,布地奈德:<3岁0.5mg,>3岁1mg;硫酸特布他林:<20kg 2.5mg,>20kg 5mg。两组患儿合并感染者均加用抗生素及炎琥宁抗病毒,比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率(94.29%)与对照组(65.71%)相比显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间平均为(5.76±1.35)d,对照组为(8.53±1.24)d,观察组咳嗽消失时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合吸入布地奈德和特布他林治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽,可有效改善咳嗽症状,缩短咳嗽时间,具有较好临床疗效。

    2016年05期 v.30 526-527+529页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔浅层组织缺损中临床应用

    王陈飞;王继华;邢静;

    目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔浅层组织缺损中临床应用效果。方法:对26例应用异种脱细胞真皮基质修复膜修复口腔浅层缺损患者进行术后1周、2周、1个月、3个月随访,观察不同固定方式下异种脱细胞真皮基质的愈合情况,张口度变化,受区收缩情况及瘢痕反应。结果:26例异种脱细胞真皮基质修复膜全部成活,均良好愈合。在7例缝合式病例中可见术后1周内ADM呈红白色,质地软,创面稍有水肿,表面粘液增多;术后2周ADM呈淡红色,创面平整,少量收缩,质地较前稍硬,基底血管广泛长入。1个月时所有ADM与周围组织愈合良好,仍可辨析与周围组织的界线,质地转软。3个月时ADM外观平整,弹性好,无排异反应,上皮爬行覆盖整个创面,与周围组织无明显的界线。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜具有早期覆盖创面、促进创面愈合、减少瘢痕形成的作用。

    2016年05期 v.30 528-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 围生因素与婴幼儿哮喘的相关研究

    汪雪梅;徐孝华;

    目的:探讨围生期多种因素与婴幼儿哮喘的相关性,为婴幼儿哮喘的早期防治提供科学依据。方法:对2010年3月—2015年3月在两家医院儿科门诊就诊及住院婴幼儿344例采用问卷随机抽样调查法,调查其相关的围生因素,包括哮喘患儿母亲的疾病史、孕期用药情况、生产方式、孕期及哺乳期饮食及喂养方式、患儿出生胎龄、出生体重、出生时呼吸道疾病史等,对相关因素进行单因素χ2检验。结果:哮喘组剖宫产119例、早产22例、低出生体重29例或巨大儿17例、围生期母亲饮食成分中海鲜占比较大72例,剖宫产、早产、低出生体重或巨大儿、围生期母亲饮食成分中海鲜占比较大等因素是婴幼儿哮喘的危险因素(P<0.05),而母孕期及哺乳期饮食以高纤维素以及猪肉、牛肉为主、顺产为婴幼儿哮喘的保护因素,母亲孕期疾病、抗生素的应用、围生儿呼吸系统疾病等因素两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婴幼儿哮喘与围生期多种因素相关,适当的干预可以减少其发生,改善预后。

    2016年05期 v.30 530-532+534页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 显微直视下泪小管断裂吻合术45例疗效观察

    张建军;

    目的 :探讨外伤性下泪小管断裂吻合的有效方法。方法 :45例不同外伤原因(车祸外伤为主)引起的下泪小管断裂,显微镜下使用硬膜外导管作为支撑,一次性吻合成功。术后随访6个月。结果:33例治愈,10例好转,2例失败。结论:显微镜直视下行下泪小管断裂吻合术,用硬膜外导管作为支持物,成功率高,远期效果良好。

    2016年05期 v.30 533-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 三维超声在不孕症子宫内膜息肉中的诊断价值

    王霞;郭丰;王迪;鞠春梅;

    目的:探讨经阴道三维容积超声对不孕症患者子宫内膜息肉的诊断价值。方法:回顾性分析经宫腔镜手术的不孕症患者225例,所有患者术前三维超声扫描提示子宫内膜息肉,将三维超声和宫腔镜检查结果与病理诊断进行比较。结果:三维超声提示子宫内膜息肉225例,病理确诊184例,超声诊断的灵敏度、特异度、符合率、约登指数分别为82.1%、31.7%、72.9%、0.14,宫腔镜诊断的灵敏度、特异度、符合率、约登指数分别为91.8%、19.5%、78.7%、0.11,经阴道三维容积超声和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的符合率分别为72.9%和78.7%,差异无统计学意义(P=0.15)。结论:经阴道三维容积超声和宫腔镜检查均可诊断子宫内膜息肉,超声检查操作简单、无创,可作为首选的检查方法。

    2016年05期 v.30 535-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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护理园地

  • 健康教育门诊对提高冠心病患者二级预防服药依从性效果研究

    沈艳;郁艳梅;钱柯柯;俞剑东;

    目的:探讨健康教育门诊在冠心病二级预防服药依从性中的作用。方法:选取经冠脉造影诊断为冠心病的出院患者82例,分对照组和观察组各41例。对照组患者实施常规医疗门诊复诊和电话随访,观察组在对照组的基础上经心血管健康教育门诊就诊,采用有针对性的个体化健康教育,提供药杯等提高服药依从性的方法。结果:观察组患者在服药依从性及血压、血脂调控方面均优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育门诊可有效提高患者的服药依从性。

    2016年05期 v.30 537-538+541页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 系统护理干预在预防放射性口腔黏膜炎中的应用

    周洋;倪杰;周晓梅;

    目的:探讨系统护理干预模式在预防放射性口腔黏膜炎中的临床效果。方法:将100例鼻咽癌患者按护理方法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予系统护理干预,比较两组放射剂量达到3 000c Gy、5 000c Gy、7 000c Gy口腔黏膜炎反应程度及放疗结束后3周内口腔黏膜愈合情况。结果:当放射剂量达到3 000c Gy时,观察组发生Ⅱ级口腔黏膜炎(3例)少于对照组(10例),差异有统计学意义(P<0.05),达到5 000c Gy时,观察组发生Ⅱ、Ⅲ级口腔黏膜炎(6例)少于对照组(35例),差异有统计学意义(P<0.05),达到7 000c Gy时,观察组以Ⅰ、Ⅱ级为主(44例),而对照组以Ⅱ、Ⅲ级为主(40例),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组50例按时完成放疗,而对照组有2例因严重的放射性口腔黏膜炎未能完成放疗。出院后第1周、第2周观察组口腔炎愈合48例(96.0%),速度明显快于对照组愈合31例(62.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用系统护理干预可减缓放射性口腔黏膜炎的发生进程,提高患者生活质量,保障放疗顺利完成。

    2016年05期 v.30 539-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 早期康复护理对颅脑损伤气管切开患者的疗效观察

    茅椿雅;张兰香;葛钰晴;曹莉;

    目的:探讨对颅脑损伤气管切开患者早期康复护理的效果。方法:对神经外科治疗后转入的40例颅脑损伤气管切开患者实施早期系统的康复护理,比较患者护理前后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、日常生活能力(ADL)及认知功能评分(MMSE),以及肺部感染情况。结果:患者护理前、护理后2周及护理后6周时GCS评分分别为7.28±0.84分、12.32±1.91分、13.97±1.16分;ADL评分分别为0分、9.42±5.47分、48.96±17.38分;MMSE评分分别为0分、9.75±7.34分、18.58±8.80分。在护理2周及6周后患者的GCS评分、ADL及认知功能评分较护理前明显改善(P<0.05)。护理前有14例(33.33%)存在肺部感染,护理2周后4例肺部感染(9.52%),6周后无肺部感染病例,护理前后的肺部感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑损伤气管切开患者实施科学系统的早期康复护理,可有效改善患者病情、促进肺部感染痊愈。

    2016年05期 v.30 542-543+546页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 预见性护理在经皮桡动脉冠状动脉介入治疗术中的应用

    高春梅;

    目的:探究经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)术应用预见性护理的效果观察。方法:将152例行TRI治疗的患者随机分为对照组64例和观察组88例,对照组采用常规护理,而观察组采用预见性护理,比较对照组及观察组护理干预的效果。结果:观察组并发症10例(11.36%),对照组并发症20例(31.25%),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.425,P<0.05)。观察组和对照组满意度分别为95.4%和71.9%,差异具有统计学意义(χ2=9.425,P<0.05)。观察组和对照组合作度分别为93.2%和78.1%,差异具有统计学意义(χ2=7.780,P<0.05)。结论:经桡动脉冠状动脉介入治疗术应用预见性护理能有效降低并发症发生率,明显提高患者的满意度和合作度,值得临床推广。

    2016年05期 v.30 544-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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医学教学

  • 影响医学留学生教育质量的因素及应对策略

    施文瑜;

    为探讨医学留学生教育的重要性及存在问题,针对影响医学留学生教育质量的主要因素进行分析,提出留学教育无经验可借鉴、国内留学教育发展迅速、留学生质量及文化习俗等因素、教育资源的相互影响与制约等影响因素,并进一步阐述了完善学校、政府、社会"三位一体"的留学生教育管理体系、提高教师英语交流能力、摸索并采用有效教学方法、提高留学生汉语水平、构建留学生教育质量监督和评估体系等提高医学留学生教学质量的相应对策。

    2016年05期 v.30 547-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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  • 3D打印技术在脑血管病临床教学中的应用

    苏星;黄庆锋;孙树清;

    目的:探讨3D打印技术在脑血管病临床教学中的可行性及有效性。方法:根据患者DSA影像学资料,将其转换成3D打印数据,制作出逼真的动脉瘤模型,为脑血管病临床教学提供直观的教学工具。结果:3D打印技术制作的脑血管三维立体模型使学生对复杂的脑血管解剖及动脉瘤特点有了更加快速而深刻的理解与掌握,对外科治疗方案及技巧的初步理解缩短了时间。结论:3D打印技术在脑血管病临床教学中具有精确、可视化特点,其教学效果良好,具有广阔的应用前景,为临床教学改革的重要手段。

    2016年05期 v.30 549-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 案例教学和模拟演练在产科教学中的应用

    苏敏;陈晨;张玉泉;邹祎;邱亚萍;

    目的:探讨在产科临床教学中应用案例讨论和模拟演练的教学方法的效果。方法:选取进入产科实习的南通大学医学院2011级临床医学本科生60例,分为两组:观察组30例采用互动式案例讨论和模拟演练的教学方法;对照组30例采用传统教学法。采取考试及问卷调查的方法进行评价。结果:实习结束后,观察组学生满意度高达93.3%,而对照组学生满意度仅76.7%。观察组的临床技能操作(90.6±3.4分)、病例综合分析能力(90.1±2.7分)、出科考试(88.3±3.8分)、导师评分(90.5±3.7分)的成绩均比对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用案例讨论和模拟演练教学法逐步提高了产科教学中医学生的临床思维和综合分析能力。

    2016年05期 v.30 551-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主竹、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤;、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新方法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁

    2016年05期 v.30 554页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
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