- 孙百尔;冯健;倪松石;
目的 :比较右美托咪定、咪达唑仑单用及二者序贯联合用药对呼吸重症监护(RICU)病房患者的镇静效果。方法:将RICU机械通气的60例患者随机分成右美托咪定组(Ⅰ组)、咪达唑仑组(Ⅱ组)和咪达唑仑序贯右美托咪定组(Ⅲ组),每组20例。记录3组患者达到镇静满意时间、镇静48h内心率、平均动脉血压(MAP)、氧饱和度、停药后唤醒时间以及不良反应。结果:3组患者均能达到满意的镇静效果,Ⅲ组镇静效果好于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组镇静起效时间最短(16.65±2.390min),能最快达到镇静效果,Ⅰ组镇静时间最慢(42.25±5.562min),但唤醒时间最快(1.45±0.686min),明显优于其他两组(P<0.05)。Ⅱ组平均动脉血压(78.10±8.204mm Hg)、氧饱和度(94.75%±3.998%)降低明显(P<0.05),对循环、呼吸有抑制作用,Ⅰ组用药后心率减慢最明显(59.45±4.774次/分)(P<0.05),但对呼吸、血压无抑制作用。Ⅱ组低血压、呼吸抑制、谵妄不良反应高于Ⅰ组,但出现心动过缓的发生率低于Ⅰ组。Ⅲ组镇静效果满意,且不良反应发生率最低(P<0.05)。结论:咪达唑仑序贯右美托咪定用于RICU患者镇静起效快,唤醒时间较短,对呼吸、循环影响小,不良反应发生率低,值得临床推广。
2017年04期 v.31 324-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈希;苏小琴;羊林林;顾红兵;谭清和;
目的:评估聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)在预防乳腺癌患者化疗后中性粒细胞减少的疗效与安全性。方法:45例乳腺癌患者采用EC-T/AT/TC/EC方案化疗,化疗后48h单次皮下注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子100μg/kg或6mg,化疗21d为1个周期。结果:出现IV度中性粒细胞减少22例(48.8%),其中发热伴IV度中性粒细胞减少4例(8.9%)。化疗结束到中性粒细胞出现最低值的时间为(7.78±1.80)d,IV度中性粒细胞减少持续时间(1.2±0.8)d,中性粒细胞恢复>2.0×10~9/L的时间(2.5±1.1)d。23例(51.2%)在全程化疗中未出现粒细胞缺乏,并且治疗耐受性良好,提示PEG-rhG-CSF具有良好的预防中性粒细胞减少的效果和安全性。结论:乳腺癌患者化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防中性粒细胞减少疗效肯定,值得在临床中进一步推广。
2017年04期 v.31 327-328+332页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：275 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 单益梅;蔡红莉;陈佳漪;卢辉和;
目的:探讨贝前列素钠联合厄贝沙坦治疗对老年高血压患者心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)的影响。方法:选取老年高血压患者80例,随机分成对照组(n=20,基础治疗)、贝前列素钠组(n=20,贝前列素钠40μg,每天3次)、厄贝沙坦组(n=20,厄贝沙坦0.15g,每天1次)和联合组(n=20,贝前列素钠40μg,每天3次+厄贝沙坦0.15g,每天1次),疗程均为12周。观察所有患者服药前后血压和CAVI的变化。结果:治疗12周后,收缩压(SBP)贝前列素钠组(138.0±18.7 mm Hg)、厄贝沙坦组(132.0±20.5 mm Hg)和联合组(122.0±17.3 mm Hg)与对照组比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。舒张压(DBP)厄贝沙坦组(78.8±12.8 mm Hg)和联合组(61.7±7.2 mm Hg)与对照组比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后CAVI值贝前列素钠组(8.11±0.89 mm)、厄贝沙坦组(7.89±0.86 mm)和联合组(7.42±0.79 mm)均比治疗前下降(P<0.05);且联合组较贝前列素钠组和厄贝沙坦组的CAVI值下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝前列素钠和厄贝沙坦均能改善老年高血压患者的动脉弹性。两者联合使用可进一步增强效果。
2017年04期 v.31 329-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张宏凤;王军;
目的:探讨2型糖尿病患者血清骨钙素与血糖代谢指标的关系。方法:158例2型糖尿病患者,其中男性98例,绝经后女性60例,测定患者血清骨钙素(OC)、血糖代谢及生化各项指标,计算体质量指数(BMI)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。按糖化血红蛋白(HbA1C)水平将患者分为高HbA1C组(HbA1C≥9%),一般HbA1C组(7%<HbA1C<9%),低HbA1C组(HbA1C≤7%),比较3组骨钙素、血钙及其他相关指标。结果:与其他两组相比,高HbA1C组PBG(7.92±2.36 mmol/L)、HOMA-β(37.75%)明显升高,OC值(15.99 ng/m L)下降,胰岛素抵抗更明显(HOMA-IR=2.48),差异有统计学意义(P<0.05)。骨钙素水平与HbA1C、FBG、PBG呈负相关(P<0.01),多元回归分析显示OC是HbA1C的唯一独立预测因素(P=0.012)。结论:骨钙素不仅是重要的骨代谢指标,而且与2型糖尿病血糖代谢密切相关。
2017年04期 v.31 333-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨娟;卢春霞;秦璐璐;
目的:探讨信息化管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果,为提高COPD患者肺康复提供科学依据。方法:将80例COPD患者随机分为两组,对照组仅采用传统的电话回访,肺康复组应用信息化手段进行健康教育管理和运动训练管理,比较管理前后BODE指数评分和CAT中文版生活质量评分。结果:肺康复组治疗后的6-MWD(356.68±55.56m)、MMRC(2.08±0.90分)、BODE(3.28±0.88)指数评分均较治疗前有较大改善,差异具有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。肺康复组治疗后24个月CAT评分(12.77±4.43分)较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后24个月CAT评分(19.94±5.24分)均较治疗前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:信息化管理应用于COPD患者的肺康复简便易行,能改善患者肺功能,缓解呼吸困难症状,提高生活质量。
2017年04期 v.31 336-338+341页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 陆荣华;
目的:观察痛风合并上消化道出血患者使用奥美拉唑联合丙氨酰谷氨酰胺治疗后血尿酸改变及痛风急性发作情况,探讨痛风发作的可能原因及发生机制,为临床合理安全用药提供依据。方法:选择痛风合并上消化道出血患者40例作为观察组,以同期住院既往无痛风的高尿酸血症合并上消化道出血患者40例为对照组,分别收集两组患者奥美拉唑和丙氨酰谷氨酰胺治疗前后尿pH值、血尿酸、痛风发作情况。结果:治疗期间观察组40例均出现痛风急性发作,发作时间0.3~8.0d,平均(3.5±1.86)d,表现为发热、关节不同程度红肿、疼痛及功能活动障碍,对照组均未出现上述临床症状。观察组血尿酸治疗前(509.57±95.3)mmol/L,治疗后(569.43±97.7)mmol/L;尿pH值治疗前4.98±0.75,治疗后5.47±0.42;对照组血尿酸治疗前(477.37±108.3)mmol/L,治疗后(517.32±98.4)mmol/L;尿pH值治疗前5.13±0.12,治疗后5.36±0.55。观察组及对照组治疗后血尿酸水平及尿液pH值均较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后尿酸水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者尿pH值均轻度上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可能由于奥美拉唑对肾小管H+-K+-ATP酶产生抑制作用,使肾小管酸碱平衡紊乱,导致尿酸排泄减少,丙氨酰谷氨酰胺的分解产物谷氨酰胺参与尿酸的形成,最终导致血尿酸进一步升高,引起痛风患者急性关节炎发作,但详细机制需要进一步研究。
2017年04期 v.31 339-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 徐宁;王元杰;刘贵远;赵小军;黄传江;程之逸;周海华;
目的 :探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤不同方案的优缺点及适应证。方法 :回顾性分析31例腹腔镜手术治疗胃间质瘤患者的临床资料,比较3种治疗方案的效果。结果:31例患者均顺利完成手术,其中采用楔形切除术15例,胃间质瘤外翻切除术10例,近端、远端胃次全切除术6例,术后病理证实均为胃间质瘤,其中极低危险度、低危险度24例,中危险度4例,高危险度3例,切缘均阴性。楔形切除术手术时间(50±15min)、术中出血量(20±15m L)、术后通气时间(20±4h)与其他两种术式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1例发生幽门梗阻,胃间质瘤位于胃窦附近,行3次胃镜下球囊扩张后梗阻症状缓解。术后2例发生反流性胃炎,术后给予抑酸、保护胃黏膜及调节胃肠动力治疗后缓解。结论:腹腔镜胃间质瘤手术应在保证阴性切缘、遵循无瘤原则的基础上,根据肿瘤所在的部位,大小选取合适的方案。
2017年04期 v.31 342-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 吴纪祥;宋建祥;施展;常绘文;刘明;张亚军;
目的:探讨中度强化胰岛素治疗对非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)术后早期预后的影响。方法:行OPCAB的患者72例随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组为胰岛素一般治疗,B组为中度胰岛素强化治疗,C组为强化胰岛素治疗,对术后早期乳酸、心律失常、机械通气时间和低血糖发生率进行统计。结果:A组乳酸水平2.3±0.95 mmol/L、术后心律失常发生率33.3%及术后机械通气时间9.42±3.76 h,B组分别为1.9±0.99 mmol/L、8.3%、7.41±1.55 h,C组分别为1.6±0.45 mmol/L、12.5%、7.28±1.47 h,B组、C组与A组乳酸水平、术后心律失常发生率及术后机械通气时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组与C组术后乳酸、术后心律失常率、机械通气时间之间差异无统计学意义(P>0.05),但低血糖发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非体外循环冠脉搭桥术患者围手术期采用强化胰岛素治疗及中度强化胰岛素治疗控制血糖均可改善患者早期预后,但强化胰岛素治疗有发生低血糖风险,中度胰岛素强化治疗更可取。
2017年04期 v.31 345-346+349页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 顾逸洋;曹赟;张义德;袁莉;戴厚永;施辉;陈晓岚;范亚平;
目的:调查维持性血液透析患者贫血状况,分析贫血相关因素,以便更好地防治肾性贫血。方法:入选透析龄≥3月的MHD患者188例,测定患者血常规、铁蛋白(SF)、肾功能、血钾、钙、磷、甲状旁腺激素(i PTH)水平,统计MHD患者Hb、SF达标率,并分析影响MHD患者贫血的因素。结果:按Hb≥110g/L标准,188例患者中,68例(36.17%)患者达标。按SF≥200μg/L标准,63例(33.52%)患者达标。按KDGIO标准(110g/L≤Hb≤120g/L,200μg/L≤SF≤500μg/L),Hb达标率和SF达标率分别为18.09%和23.40%。在34例按KDGIO标准Hb达标患者中,有10例(29.41%)患者SF同时达标。单因素logistic分析显示铁蛋白和尿酸水平是影响MHD患者Hb达标的独立危险因素。结论:南通地区MHD患者贫血患病率高,Hb达标率尚不理想,影响Hb达标的主要因素为血清铁蛋白和尿酸水平,应加强MHD患者贫血筛查,遵照KIDGO贫血诊治指南诊治贫血,从而改善MHD患者预后。
2017年04期 v.31 347-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 陈志明;姚宁华;顾红梅;
目的 :探讨老年食管癌患者进行同步加量调强放疗(SIB-IMRT)的近期效果及安全性。方法 :75岁以上老年食管癌患者26例采用同步加量调强放疗技术,与同期常规适形/调强放疗的老年食管癌患者26例比较,观察两种治疗模式的近期疗效、急性毒性反应、放疗完成率、放疗中断率及中断时间。结果:同步加量组近期有效率为80.7%,高于对照组的57.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者终止治疗,放疗完成率均为100%。对照组有3例患者中断放疗(11.5%),中位中断时间为3d,同步加量组有4例(15.4%)中断放疗,中位中断时间4d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SIB-IMRT放疗技术治疗老年食管癌的近期疗效较好,患者治疗耐受性良好,值得进一步深入研究。
2017年04期 v.31 350-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 祁霞;
目的:分析腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床效果。方法:选取94例卵巢良性肿瘤患者进行研究,随机分为对照组47例采用传统开腹手术治疗;观察组47例采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标以及并发症的发生情况。结果:观察组术中出血量98.71±10.22 m L,手术时间90.52±9.38 min、排气时间10.16±4.64 h和住院时间5.59±2.38 d,对照组术中出血量143.67±51.32 m L,手术时间98.71±10.22 min、排气时间19.51±7.52和住院时间7.65±3.97 d,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。且并发症发生率观察组为4.26%,显著低于对照组的17.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可以有效缩短手术时间,减少并发症的发生,是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法,适合基层医院推广应用。
2017年04期 v.31 353-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王艳;侯冬梅;张霞;袁晓宇;王萌;陈瑜;倪松石;
目的:探讨应用CT肺动脉血管成像观察肺栓塞抗凝治疗后主干及分支不同类型血栓的溶解情况。方法:对急性发病的肺栓塞患者132例进行抗凝治疗1月,复查CT肺动脉血管成像(CTPA),比较位于主干及分支的4种不同类型的血栓溶解情况。结果:主干血栓、分支血栓完全溶解率分别为61.6%、66.9%,大部分溶解率分别为21.2%、18.7%,部分溶解率分别为12.3%、11.5%,未溶解率分别为4.8%、2.9%.中心型血栓、锐角附壁型血栓、钝角附壁血栓、完全闭塞型血栓完全溶解率分别为66.2%、74.4%、36.4%、52.9%,大部分溶解率分别为20.7%、18.6%、27.3%、7.4%,部分溶解率分别为11.7%、3.8%、25%、22.1%,未溶解率分别为1.4%、3.2%、11.4%、17.6%。主干与分支之间溶解情况,差异无统计学意义(χ2=3.537,P=0.316),4种不同类型血栓的溶解情况差异有统计学意义(χ2=90.766,P=0.000),且中心型、锐角附壁型的溶解率明显高于钝角附壁型和完全闭塞型。结论:CTPA显示的血栓类型对抗凝治疗效果有预示意义,临床可以据此进行早期、有效的病情预评估。
2017年04期 v.31 355-356+359页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张莹莹;周鑫;顾琦;鞠晶昀;
目的 :探讨早期康复治疗对重症监护病房(ICU)非神经损伤患者的效果。方法 :ICU病房非神经损伤患者63例,随机分为观察组31例、对照组32例。两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上进行早期康复治疗。治疗4周后比较两组并发症的发生率,以MRC肌力评分法(medical research council score,MRC-score)评估患者重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)的发生情况,采用改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)评定日常生活活动能力。结果:治疗后观察组并发症发生率为26.67%,明显低于对照组的53.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组MRC评分为(46.23±8.67)分,高于对照组的(39.59±8.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生ICU-AW12例(40%),对照组发生ICU-AW24例(75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组Barthel指数评分为(60.10±17.95)分,对照组为(46.66±15.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护病房非神经损伤患者早期康复治疗能够减少并发症,改善患者四肢肌力,提高日常生活活动能力。
2017年04期 v.31 357-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 施健;
目的 :探讨本地区新生儿遗传性耳聋基因单基因单杂合突变发生率。方法:采集235例新生儿足跟末梢血血斑提取DNA,用微阵列芯片法检测常见的4个耳聋相关基因的9个突变位点。结果:235例血样中显示耳聋基因单基因单杂合突变为13例,携带率为5.53%,其中GJB 2基因杂合突变9例,携带率为3.83%,SLC26A4基因杂合突变4例,携带率为1.7%。结论:在新生儿中开展耳聋基因筛查非常有意义,对耳聋的早期诊断和预防具有重大意义,对携带者未来的婚配和生育有重要的指导作用。在健康人群中开展耳聋基因筛查,有助于防止遗传性耳聋患儿的出生,降低出生缺陷。
2017年04期 v.31 360-361+363页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周军华;
目的 :探讨经阴道彩超对子宫切口妊娠(CSP)的诊治价值。方法 :回顾性分析76例CSP患者临床资料和声像图特点。结果:76例CPS患者中10例为边缘型,63例为部分型,3例为完全型。3例完全型CSP行妊娠囊清除加子宫下段修补术,73例边缘型和部分型CSP先行超声引导下介入治疗,然后再行超声引导下清宫术。所有患者清宫手术顺利,术中无大出血、切口血肿、子宫穿孔等并发症发生,患者经过上述治疗后全部痊愈出院,均获得满意的治疗效果。结论:经阴道彩超是CSP诊断和分型的有效手段,并为临床决定治疗方案提供有价值的依据。
2017年04期 v.31 362-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王玉贤;殷爱滨;
目的:比较标准法"H"锉预备封药和冠下法大锥度镍钛锉预备封药两种方法治疗急性根尖周炎的临床效果。方法:选取80例急性根尖周炎患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采取标准法"H"锉预备封药,观察组采取冠下法大锥度镍钛锉预备封药,对两组患者治疗后疼痛的缓解情况进行对比分析。结果:观察组疼痛缓解36例,缓解率为90.0%,对照组中疼痛缓解31例,缓解率为77.5%,两组缓解率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取冠下法大锥度镍钛锉预备封药治疗急性根尖周炎的临床疗效确切,可明显改善患者的疼痛症状。
2017年04期 v.31 364-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 左凡;张潇雯;
目的:比较一次性与多次性根管治疗根尖周炎的效果。方法:68例根尖周炎患者随机分成对照组和观察组各34例。对照组给予多次性根管治疗,观察组给予一次性根管治疗,比较两组治疗后总有效率、疼痛评分、疼痛持续时间以及复诊次数。结果:观察组疼痛持续时间(2.11±0.83)d、复诊次数(1.04±0.39)次,均明显优于对照组疼痛持续时间(4.56±1.02)d、复诊次数(3.56±1.21)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与多次性根管治疗相比,一次性根管治疗根尖周炎患者的效果相近,但能明显缩短患者疼痛持续时间,减少复诊次数。
2017年04期 v.31 366-367+369页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 沙小冬;
目的 :分析牙周整复术在口腔修复中的临床效果。方法 :选择需行口腔修复治疗184例患者临床资料进行回顾性分析,根据所采取治疗方案的不同,将其均分至行牙周整复术治疗的观察组与行口腔固定修复术的常规口腔修复的常规组各92例,比较两种治疗方案的临床疗效。结果:观察组口腔修复有效率(95.65%),功能满意度评分(93.48±5.37分),外观满意度评分(95.06±4.85分)均明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于需行口腔修复治疗的口腔疾病患者,行牙周整复术不仅临床效果佳,而且美观度、功能恢满意度佳,应予推广。
2017年04期 v.31 368-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 张潇雯;冯兴梅;沈想;
目的:分析Optibond Versa自酸蚀粘结剂结合纳米树脂充填修复恒前牙釉质缺损的效果。方法:选取91例(患牙189颗)恒前牙釉质缺损患者随机分为A、B、C 3组。A组31例(患牙64颗)给予Optibond Versa自酸蚀粘结剂,B组30例(患牙63颗)给予IBond自酸蚀粘结剂,C组30例(患牙62颗)给予Optibond S全酸蚀粘结剂,在此基础上所有患者均予以纳米树脂充填修复,比较3组的修复疗效以及不同病损部位修复体成功情况。结果:治疗6个月后,修复成功率A组(96.88%)、C组(96.77%)高于B组(80.95%),差异均具有统计学意义(P<0.05),A、C两组间修复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,修复成功率A组(96.88%)、C组(91.94%)高于B组(76.19%),差异均具有统计学意义(P<0.05),A、C两组间修复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,切端、切角修复体成功率A组(93.94%)、C组(93.54%)高于B组(70.97%),差异均具有统计学意义(P<0.05),A、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,切端、切角修复体成功率A组(90.91%)、C组(90.32%)高于B组(64.52%),差异均具有统计学意义(P<0.05),A、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间唇舌面、邻面修复体成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用Optibond Versa自酸蚀粘结剂或Optibond S全酸蚀粘结剂结合纳米树脂充填,均可提高恒前牙釉质缺损患者的修复体成功率,但前者操作更加简便。
2017年04期 v.31 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 徐茜;高洁;陈伟观;郭爱松;
目的 :研究早期应用肌电桥训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法:将50例脑卒中患者随机分为肌电桥组(EMGB组)和神经肌肉电刺激组(NMES组),每组25例。两组患者在接受常规肢体功能康复训练基础上,EMGB组完成腕伸、五指伸的肌电桥康复训练,进行节律性的自主双侧运动,NMES组采用被动腕伸肌刺激治疗。分别于治疗前、治疗3周结束时采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试(香港版)(FTHUEHK)、腕背伸主动活动度测量(WEAROM)对患者上肢功能进行评定。结果 :两组治疗前FMA-UE评分、FTHUE-HK评分、WEAROM测量结果差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3周结束时,EMGB组FMA-UE评分、FTHUE-HK评分、WEAROM测量结果分别由较治疗前的(15.31±7.65)分、(1.20±0.54)级、(2.38±3.13)°提高至(26.47±7.83)分、(3.43±0.63)级和(11.56±5.38)°,差异均有统计学意义(P<0.05);NMES组FMA-UE评分、FTHUE-HK评分分别由治疗前的(14.96.±6.77)分、(1.52±0.60)级提高至(22.16±6.30)分和(2.41±0.73)级,差异均有统计学意义(P<0.05),但WEAROM测量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后EMGB组FMA-UE评分、FTHUE-HK评分和WEAROM测量结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于肌电桥的自主双侧训练能提高脑卒中患者上肢功能,较NMES方法更有效。
2017年04期 v.31 373-375+377页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 赵珺;葛文亮;
目的:探讨腹腔镜下结合硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:对腹腔镜下使用硬膜外穿刺针辅助治疗小儿腹股沟斜疝2 560例的临床资料进行回顾性总结。结果:手术过程顺利,单侧手术用时15~25min,双侧手术用时25~35min。术中未见出血以及副损伤。患儿麻醉苏醒后6h进食流质,术后线结反应1例,疝囊积液2例,未发现腹痛、腹胀、发热、呕吐、阴囊水肿、血肿等相关并发症。术后24~48h出院,随访6~26月。结论:腹腔镜下使用硬膜外穿刺针辅助治疗小儿腹股沟斜疝的疗效确切、安全,可作为首选治疗方法,值得推广。
2017年04期 v.31 376-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 马春波;叶向阳;王继民;魏友平;朱江;王金涛;
目的 :探讨MRI弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC值)对胰腺癌的诊断价值。方法 :回顾性分析26例经手术及病理证实的胰腺癌的DWI资料,根据DWI表现将胰腺癌分为等信号、高信号和很高信号进行3级定性评判,并测量病灶的表观扩散系数(ADC值)进行定量分析,同时利用描绘受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值在预测胰腺癌中的效能,并以20例健康志愿者作为对照。结果:26例胰腺癌中23例为高信号,3例为很高信号。正常胰腺、胰腺癌及癌周组织的平均ADC值分别为(1.652±0.432)、(1.279±0.712)、(1.395±0.218)×10~(-3)mm~2/s。利用平均ADC值预测胰腺癌时,最佳临界点为1.710×10~(-3)mm~2/s,ROC曲线下面积(Az)值为0.835,诊断敏感性为67.1%,特异性为81.5%,准确性为74.2%。结论:ADC值能够较好地反映胰腺癌的组织病理生理特征,有助于胰腺癌的术前诊断。
2017年04期 v.31 378-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杭晓瑛;曹燕;朱菊芳;
目的:探讨高频超声检查对小儿肠系膜淋巴结炎诊断价值。方法 :肠系膜淋巴结炎患儿150例,使用百盛CLASS C和飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率4~13MHz,常规全腹进行筛查式扫查,后采用高频线阵探头观察淋巴结分布部位、大小、数目等二维图像,应用彩色多普勒观察淋巴结内部及周围的血流情况。结果:肠系膜淋巴结都有不同程度肿大,位于右下腹80例、右中上腹50例、左上腹15例、左下腹5例。肿大的肠系膜淋巴结呈椭圆形,长径/短径值均≥2,其形态规则,边界清晰,皮质均匀性增厚,呈低回声,包绕高回声髓质,皮髓质分界清晰。肿大淋巴结未见融合。彩色多普勒超声显示多数肿大淋巴结皮髓质内血流增多。结论:高频彩超可清晰地显示小儿肠系膜淋巴结的大小、形态、回声、分布情况,是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的重要方法。
2017年04期 v.31 381-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]
- 陶美霞;
目的 :探讨品管圈活动在提高小儿股静脉穿刺成功率中的应用效果,以提高小儿静脉穿刺成功率。方法:自2015年9月起在儿外科开展以"提高小儿股静脉穿刺成功率"为主题的品管圈活动,选择活动前经股静脉穿刺采血患儿66例,分析影响股静脉穿刺成功率的相关因素,进行现状把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨等流程。观察活动后经股静脉穿刺采血患儿78例穿刺成功率,并比较开展品管圈活动前后小儿股静脉穿刺成功率及圈员的活动能力。结果:品管圈活动实施后,股静脉穿刺成功率由改进前66.67%上升至90.91%,差异性比较有统计学意义(χ2=11.62,P<0.05);圈员的品管手法、责任荣誉、团队凝聚力、工作热情、协调沟通、专业知识水平及解决问题能力7方面较活动前均有提升。结论:通过品管圈活动的实施,不仅提升了小儿股静脉穿刺成功率,还激发了圈员的潜能,提高了质量管理能力,值得在临床积极推广。
2017年04期 v.31 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨玲;周磊;姚振霞;赵艳萍;
目的 :观察湿性敷料在骨科患者外伤性创面的应用及疗效。方法 :对72例骨折患者外伤性创面进行处理,根据创面的具体情况,采用局部清创后使用湿性敷料和具有自溶性功能的湿性敷料两种方法,综合运用银离子敷料、藻酸盐敷料、水凝胶、水胶体等敷料。结果:四肢创面患者62例,躯干部创面患者10例,通过使用湿性敷料,外伤性创面均在12~18天愈合,平均愈合时间12.8天,创面愈合良好。结论:对于外伤性创面只要湿性敷料运用得当,在促进创面愈合、缩短愈合时间方面疗效确切。
2017年04期 v.31 386-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 卢崇梅;陈晓玲;
目的:探讨尿路造口袋用于带T管出院患者的效果。方法:选择行胆道手术并携T管出院患者64例,T管常规接引流袋出院,3天后更换引流袋1次,1周后更换尿路造口袋。常规接引流袋出院1周后(引流袋组)及粘贴造口袋1周后(造口袋组),向患者发放焦虑自评量表、满意度调查表及活动度调查表。结果:引流袋组非常满意5例、满意32例、一般满意24例、不满意3例,造口袋组非常满意12例、满意36例、一般满意15例、不满意1例,两组满意度差异有统计学意义(P=0.014)。引流袋组无焦虑2例、轻度焦虑34例、中度焦虑21例、重度焦虑7例,造口袋组无焦虑5例、轻度焦虑42例、中度焦虑16例、重度焦虑1例,两组焦虑度程度差异有统计学意义(P=0.016)。引流袋组活动度Ⅰ级9例、Ⅱ级33例、Ⅲ级16例、Ⅳ级6例,造口袋组活动度Ⅰ级15例、Ⅱ级38例、Ⅲ级9例、Ⅳ级2例,两组活动度差异有统计学意义(P=0.02)。64例患者粘贴造口袋后满意度、焦虑度、活动度优于使用引流袋。结论:尿路造口袋应用于带T管出院患者中可增加患者的活动,降低其焦虑,提高患者置管后的满意度,明显改善患者的生活质量。
2017年04期 v.31 388-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张建红;陈霞;丛美华;
目的:探讨规范化自我管理教育对患者经外周中心静脉置管(PICC)维护依从性的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将76例PICC置管患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组实施PICC置管后常规健康教育,观察组在此基础上,进行规范化自我管理教育。比较干预后两组患者一般自我管理效能、维护依从性及并发症发生率。结果:两组干预前自我管理效能感评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后自我管理效能感较干预前均有明显提升,干预后观察组的GSES评分(32.05±5.98分)明显高于对照组(25.12±7.35分),差异有统计学意义(P<0.05,t=4.508);观察组干预后自我管理效能感明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在按时复诊(6.92±0.82分)、合理锻炼(6.87±0.79分)、并发症防范(6.12±0.98分)、维护须知(6.71±0.97分)、异常识别(7.01±0.81分)5个维度的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率(7.89%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化自我管理教育能显著提高PICC置管患者自我管理效能和维护依从性,降低并发症,可以作为院外管理的一个有效教育模式。
2017年04期 v.31 390-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张丽;
目的:探讨软组织扩张术Ⅰ期手术患者采用"一病一品"护理模式的应用效果。方法:选取实施软组织扩张术Ⅰ期手术的患者采用"一病一品"护理模式患者40例为观察组,并选取"一病一品"护理模式开展前40例为对照组,对照组采用常规护理方式,而观察组采用"一病一品"护理模式,比较两组患者术后并发症发生率和患者对护理工作的满意度。结果:观察组患者并发症的发生率(10.0%)明显低于对照组,对护理工作中的对护士技术[(96.71±1.91)%]、服务态度[(98.45±1.47)%]、健康指导[(98.17±0.75)%]、人文关怀[(99.24±0.53)%]的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"一病一品"护理模式在软组织扩张术Ⅰ期手术患者中的实施,能降低术后并发症的发生率,使护理工作标准化、规范化,提高患者对护理工作的满意度。
2017年04期 v.31 393-395+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 戴雪榕;吴敏;沈雁波;
目的:比较超声监测胃容量和动力与回抽法指导机械通气患者肠内营养的临床效果,了解肠内营养时超声监测对护理工作的影响。方法:将48例行机械通气并实施肠内营养患者随机分为2组,对照组24例采用传统回抽法,每6h回抽胃液评估胃残余量,并根据结果调整肠内营养方案;观察组24例每6h使用超声测定胃容量和胃动力指数,据此调整肠内营养方案。观察患者肠内营养达标时间、前白蛋白水平、误吸和腹泻发生率,记录护士平均每天调整肠内营养的时间。结果:观察组肠内营养达标时间(75.0±1.9h)明显缩短,前白蛋白(27.2±0.6mg/L)明显升高,误吸发生率(4.34%)降低,护士调整肠内营养的时间(29.3±4.2min)明显缩短,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声指导机械通气患者肠内营养可以改善营养支持的效果,减少肠内营养的并发症,减轻护士的工作负荷。
2017年04期 v.31 396-397+406页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]