交通医学

论著与基础研究

  • miR-145antagomir转染的脂肪间充质干细胞对野百合碱诱导的肺动脉高压的作用

    张才新;王蓬波;倪松石;汤志远;

    目的:研究miR-145 antagomir转染脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cell,ASC)在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)中的作用。方法:建立大鼠PAH模型,随机分为空白对照组(对照组)、MCT造模组(MCT组)、正常ASC注射组(ASC组)、antagomir转染组(antagomir组)和antagomir空载体转染组(antagomirNC组),分别进行不同处理的ASC移植。2周后测量大鼠右心室压力(right ventricular systolic pressure,RVSP),取心脏组织和左肺上叶组织进行作病理检查,测量右心室肥厚指数(right ventricle-to-left ventricle+septum,RV/LV+S)、心肌细胞相对横截面积(cross-sectional area,CSA)和肺小动脉内膜+中膜厚度(medial wall thickness+intimal thickness,MT+IT)。结果:病理检查显示antagomir组肺小动脉内膜较MCT组明显变薄。RVSP:ASC组RVSP为22.48±2.67 mmHg,antagomir组为18.77±2.14 mmHg,antagomir NC组为21.92±2.77 mmHg,均低于MCT组的26.85±3.03 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05),其中antagomir组RVSP降低最明显。RV/LV+S和CSA:ASC组分别为0.33±0.04和349.83±14.21μm~2,antagomir组分别为0.26±0.03和320.67±18.23μm~2(P<0.001),antagomir-NC组分别为0.3±0.03和356.83±15.36μm~2,均低于NCT组的0.4±0.026和396.33±21.25μm~2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-145 antagomir转染的ASC可以延缓PAH的进展,为PAH提供了一个潜在的治疗方向。

    2019年03期 v.33 213-216+221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1818K]
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  • HPV16-E6、P53、BTG1在子宫颈疾病中的表达及意义

    张丹丹;王强;王岩;刘春;

    目的:探讨HPV16-E6、P53、BTG1在宫颈鳞癌、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、慢性宫颈炎等子宫颈疾病中的表达及其临床意义。方法:收集宫颈鳞癌35例、HSIL 53例、慢性宫颈炎44例的病理组织,采用RQ-PCR检测HPV16-E6、P53、BTG1转录水平的表达,Western Blot检测HPV16-E6、P53、BTG1蛋白水平的表达,分析其表达与子宫颈病变的关系。结果:在宫颈鳞癌、HSIL、慢性宫颈炎组织中,BTG1、P53两者mRNA及蛋白的表达均随病理级别的降低而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌、HSIL组织中HPV16-E6 mRNA及蛋白的表达均明显高于慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P<0.01),而宫颈鳞癌与HSIL组织中HPV16-E6 mRNA及蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HPV16-E6、P53、BTG1的表达可能与宫颈癌的发生、发展相关,并在宫颈癌发生的早期已经发生了变化,可能是宫颈癌诊断和治疗的新靶点。

    2019年03期 v.33 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 2338K]
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  • 冬虫夏草中虫草素相关基因的克隆及生物信息学分析

    吴娟娟;吴明月;贾惠;张森;朱蕙霞;

    目的:虫草素是冬虫夏草和蛹虫草的有效成份之一,根据野生型虫草菌的虫草素相关基因片段,利用PCR技术在冬虫夏草中扩增获取相似基因片段。方法:根据已公开专利报道的野生型虫草菌的虫草素相关基因片段,设计引物在冬虫夏草DNA中PCR扩增目的序列,测序并用生物信息学分析相关片段。结果:在冬虫夏草的DNA中利用PCR扩增到一条613 bp虫草素相关基因片段,与NCBI基因数据库比对显示,与蛹虫草的中ATCC34164序列相似性达到96%。利用ORF Finder共查询到6个ORF片段,其中最大的为294 bp;利用ProtScale分析最大ORF序列翻译成的蛋白质,发现该翻译蛋白质为亲水性蛋白;利用TMpred预测到该翻译蛋白质存在2种跨膜模型,推荐相对膜的取向由内到外,N端处在膜外。结论:本研究为冬虫夏草中虫草素相关基因功能的后续研究提供了可靠基础数据。

    2019年03期 v.33 222-224+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
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  • HER2在乙肝肝硬化患者血清中的表达及临床意义

    宋凯晴;仓慧;潘虹;高昳;沈卫东;

    目的:检测乙肝后肝硬化患者血清人类表皮生长因子受体2(HER2)浓度,并探讨其临床意义。方法:采集江阴市人民医院60例慢性乙肝、149例乙肝后肝硬化患者及60例健康体检人群血清标本,采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清HER2水平,比较不同组间、不同肝硬化严重程度患者间血清HER2水平,分析乙肝肝硬化患者血清HER2水平与临床参数及终末期肝病模型(MELD)评分的相关性。结果:血清HER2浓度在健康对照组、慢性乙肝组、乙肝后肝硬化组分别为9.21±2.59 ng/mL、11.59±4.43 ng/mL和17.60±6.03 ng/mL,与健康对照组相比,慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者血清HER2水平均显著升高(P<0.01),乙肝肝硬化组表达水平显著高于慢性乙型肝炎组(P<0.001),差异均有统计学意义。肝硬化Child C级患者血清HER2(16.57±4.67 ng/mL)高于Child A级(12.11±3.65ng/mL,P=0.000)及B级(14.48±4.53 ng/mL,P=0.02)患者,差异均有统计学意义。失代偿期肝硬化患者HER2水平与BIL、AST、ALT、PT呈正相关(P均<0.05),与Alb水平呈负相关(P<0.05),但与MELD评分无相关性。结论:乙肝肝硬化患者血清HER2水平高表达,且与其严重程度呈正相关,提示HER2可能参与乙肝后肝硬化的进程。

    2019年03期 v.33 225-227+234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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论著与经验交流

  • 南通地区630例外周血15个遗传性耳聋基因突变位点筛查分析

    施健;

    目的:通过对遗传性耳聋基因高频突变位点进行筛查分析,为南通地区遗传性耳聋的防治提供参考。方法:采集产科门诊孕妇606例以及因耳聋、听力障碍于耳鼻喉科门诊就诊患者24例共630例血液样本,采用微阵列基因芯片法进行遗传性耳聋常见的4个基因15个位点的检测。结果:630例样本中显示耳聋基因突变者为48例,突变率为7.62%,其中两个不同基因同时发生突变1例,以及同一个基因两个位点同时发生突变1例。包括GJB 2基因突变率为3.33%,其中杂合突变19例、纯合突变2例;SLC26A4基因突变率为3.02%,其中杂合突变18例、纯合突变1例;线粒体12S rRNA基因均质或异质突变5例(突变率为0.79%);GJB3基因杂合突变1例(携带率为0.16%)。孕妇样本阳性率为5.78%,耳鼻喉科患者样本阳性率为54.2%。结论:遗传性耳聋基因筛查可以有效筛查出听力正常人群中的携带者,指导其婚育。在听力损失人群中进行筛查,可以明确一部分病因,为患者及其家族成员提供遗传咨询和指导。

    2019年03期 v.33 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
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  • 盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢效果观察

    夏星星;秦玉萍;邱志亮;

    目的:观察盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果。方法:行血液透析且合并继发性甲旁亢的患者20例,曾经正规骨化三醇冲击治疗,但全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)下降不明显,且出现高钙和(或)高磷血症,钙磷乘积≥4.4 mmol~2/L~2。给予盐酸西那卡塞25mg 2次/日口服,必要时加用碳酸钙或碳酸镧餐中嚼服,6周时监测钙磷水平达标,予以联用骨化三醇冲击治疗,连续16周,共治疗22周。观察患者的临床症状,治疗前后血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平的变化以及不良反应。结果:经过22周治疗,顽固性骨痛患者9例缓解7例(77.8%),皮下软组织钙化患者4例缓解2例(50.0%),四肢无力患者4例缓解3例(75.0%),顽固性皮肤瘙痒15例缓解12例(80.0%),其中9例(45.0%)患者临床症状基本缓解。单用盐酸西那卡塞治疗后2周、4周、6周,血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但iPTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第6周时患者钙磷乘积达标,加用骨化三醇冲击治疗,结果显示血钙、磷、钙磷乘积均在目标范围内,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。第10周起iPTH水平持续下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后碱性磷酸酶的差异无统计学意义(P>0.05)。5例(25.0%)出现不同程度胃肠道反应,其中1例因不能耐受胃肠道反应于第12周时停药,无患者出现严重低钙血症。结论:盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗能维持钙、磷在目标范围内,可以进一步降低iPTH,减少低钙血症发生,但存在胃肠道不良反应。

    2019年03期 v.33 232-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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  • 不同剂量替罗非班联合急诊PCI治疗急性心肌梗死效果比较

    魏华伟;

    目的:对比不同剂量替罗非班联合急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的效果。方法:急性心肌梗死患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。两组患者行急诊PCI术前均接受相同的基础治疗,术中给予盐酸替罗非班,以100μg/kg负荷量静脉推注,随后对照组以0.15μg/(kg·min)的速度持续静脉泵注盐酸替罗非班48 h,观察组以0.075μg/(kg·min)的速度泵入。对比两组患者冠状动脉TIMI 3级发生率、心肌损伤标志物、血小板计数、血小板平均体积、血小板压积、心脏不良事件及出血事件。结果:治疗后对照组TIMI 3级31例(70.45%),观察组40例(90.91%),两组TIMI 3级发生率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清CK(94.16±20.97 IU/L)、CK-MB(22.09±7.36 U/L)水平均较治疗前明显下降,TnⅠ水平(3.20±0.99μg/L)明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MPV均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后两组PLT及PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组心脏不良事件总发生率为15.91%,与观察组的11.36%差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现3例(6.82%)出血事件,观察组为2例(4.55%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半剂量替罗非班与常规剂量替罗非班联合急诊PCI对急性心肌梗死患者TIMI3级发生率、肌损伤标志物、血小板计数、血小板平均体积及血小板压积影响相当,且不增加心血管事件、出血事件发生率。

    2019年03期 v.33 235-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • HBV感染患者血清甘胆酸检测的临床意义

    王德麟;薛红;

    目的:探讨血清甘胆酸(cholyglycine,CG)检测在HBV感染患者诊断中的临床意义。方法:乙肝病毒感染患者250例,包括急性肝炎50例,慢性肝炎100例,肝细胞癌50例,肝纤维化50例,HBsAg携带者50例以及既往乙肝感染患者50例;以同期100例正常体检人群作为对照。采用均相免疫方法检测各组血清肝胆酸水平,分析甘胆酸水平在乙型肝炎中的诊断价值。结果:正常受检人群血清甘胆酸含量为0.48~2.32μmol/L,平均1.48±1.03μmol/L。血清甘胆酸含量肝纤维化患者(25.6±5.23μmol/L)明显高于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.01);血清甘胆酸含量急性肝炎(13.12±3.36μmol/L)、慢性肝炎(8.95±2.05μmol/L)、肝细胞癌(7.49±1.98μmol/L)患者高于正常受检者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清甘胆酸含量HBsAg携带者(1.65±0.89μmol/L)和既往肝炎感染者(1.2±0.65μmol/L)与正常受检者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:检测血清甘胆酸水平可以反映肝细胞的受损程度以及肝脏损害的动态过程,为乙型肝炎疾病的诊断和治疗提供一定的参考依据。

    2019年03期 v.33 238-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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  • 缺血性脑卒中患者hs-CRP水平与神经功能及梗死灶体积相关性分析

    侯慧;

    目的:探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白水平与神经功能、梗死病灶体积相关性。方法:缺血性脑卒中急性期患者84例为观察组,以同期健康体检者84例为对照组。检测两组研究对象血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能进行评估,Pullicino公式计算梗死灶体积。结果:观察组hs-CRP水平为14.28±6.25 mg/L,明显高于对照组的6.05±2.39 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平神经功能轻度损伤患者最低(9.71±3.55 mg/L),其次为中度损伤(15.26±5.27 mg/L),重度损伤水平最高(18.63±5.49 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平小梗死灶最低(9.91±3.84 mg/L),其次为中梗死灶(14.89±4.30 mg/L),大梗死灶水平最高(19.72±5.60 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。hsCRP水平与NIHSS评分(r=0.700,P=0.015)及梗死灶体积呈显著正相关(r=0.753,P=0.008)。结论:缺血性脑卒中患者hs-CRP水平明显高于健康人群,患者hs-CRP水平与神经功能损害程度及梗死灶体积正相关。

    2019年03期 v.33 240-241+244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 腹膜透析过渡期自动化与渐进式非卧床方案疗效比较

    王静;

    目的:比较腹膜透析过渡期采用自动化腹膜透析和渐进式非卧床腹膜透析的疗效。方法:终末期肾脏病患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用渐进式非卧床腹膜透析方案进行过渡期透析,观察组采用自动化腹膜透析方案进行过渡期透析,比较两组患者治疗前后肾功能、营养指标及并发症发生情况。结果:治疗后血肌酐、尿素氮、尿酸水平对照组分别为696.03±106.40μmol/L,16.85±4.20 mmol/L和389.06±83.20μmol/L,观察组分别为633.09±118.97μmol/L,12.68±4.15 mmol/L和366.20±77.93μmol/L,两组均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的差异均无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后白蛋白(29.14±4.25 g/L)、前白蛋白(243.62±71.09 mg/L)水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但血红蛋白治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现并发症5例(10.20%),观察组出现并发症6例(12.24%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜透析过渡期行自动化腹膜透析比渐进式非卧床腹膜透析可明显改善患者肾功能、提高营养水平。

    2019年03期 v.33 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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  • 痛风茶治疗急性痛风性关节炎的临床效果观察

    刘华;王小建;蔡志刚;陈清清;李万红;魏爱淳;

    目的:观察痛风茶治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:急性痛风性关节炎患者60例随机分成对照组、观察组各30例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,75 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予痛风茶饮用,1袋/次,3次/d,两组均连续服药10天。比较两组患者治疗前后关节炎积分,关节疼痛缓解时间,关节红肿消失时间及不良反应情况,并比较两组患者治疗前后血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-18(IL-18)水平的变化。结果:治疗后关节炎积分观察组1.58±5.09分,对照组3.17±5.84分,与治疗前比较,两组治疗后关节炎积分均降低(P<0.05),但观察组治疗后关节炎积分低于对照组(P<0.05)。观察组关节疼痛缓解时间(23.59±12.43 h)、关节红肿消失时间(61.27±24.61 h)均短于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血UA、CRP、ESR、IL-1、IL-6及IL-18水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后血UA(312.17±86.64μmol/L)、CRP(7.08±7.21 mg/L)、ESR(15.41±16.48mm/h)、IL-1(22.17±8.73 ng/L)、IL-6(21.91±11.47 pg/mL)及IL-18(48.36±12.49pg/mL)水平均明显低于对照组(P均<0.05)。对照组中出现轻度胃脘不适3例(10%),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痛风茶治疗急性痛风性关节炎安全有效,作用机制与其降低血清CRP、IL-1、IL-6、IL-18水平及抑制局部炎症反应有关。

    2019年03期 v.33 245-247+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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  • 血栓通联合奥扎格雷治疗脑梗死效果观察

    于国舫;

    目的:观察血栓通联合奥扎格雷治疗脑梗死的效果及近期预后。方法:发病时间不超过72 h脑梗死患者118例,随机分为观察照与对照组各59例。对照组给予奥扎格雷治疗,观察组给予血栓通联合奥扎格雷治疗。比较两组疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血参数及不良反应发生情况,门诊随访6个月,比较两组复发情况。结果:观察组总有效率91.53%,高于对照组的74.58%,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分观察组治疗2周(9.29±1.98分)、出院6个月时(5.23±1.24分)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周凝血酶原时间(13.85±2.51 s)、活化部分凝血活酶时间(36.87±5.64 s)长于对照组,纤维蛋白原(2.48±0.36g/L)浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.08%,与对照组的11.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓通联合奥扎格雷可有效改善脑梗死患者受损神经功能和凝血参数,是一种较为安全的联合用药方案。

    2019年03期 v.33 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K]
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  • 重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症的临床观察

    陈进;季美华;张瑾;胡彩华;陶健;黄泉;马海佳;

    目的:探讨重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效与安全性。方法:41例新诊断ITP患者,按治疗方法的不同分为观察组20例和对照组21例。对照组单用糖皮质激素治疗,观察组在糖皮质激素基础上,加用重组人血小板生成素,比较两组的总有效率、完全反应率、起效时间、完全反应时间、14日血小板数及药物不良反应。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组为90.5%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组完全反应率95.0%,高于对照组的66.7%,观察组治疗14日血小板数为(237.05±106.17)×10~9/L,高于对照组的(141.29±109.28)×10~9/L,观察组起效时间为2.95±0.97 d,早于对照组的5.37±2.83 d,观察组达到CR时间5.58±1.22 d,早于对照组8.07±3.91 d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),大多为糖皮质激素常见不良反应,经处理后好转,并不影响药物继续使用,也无血栓并发症发生。结论:重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗新诊断ITP疗效显著,较单用糖皮质激素有更高的完全反应率,且起效时间及完全反应时间明显缩短,能达到更高水平的血小板数值。

    2019年03期 v.33 251-252+255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 水平半规管良性阵发性位置性眩晕58例诊治分析

    杨艳;高秀云;杨丽明;谭崇才;

    目的:总结水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的复位方法及疗效。方法:回顾性分析HCBPPV患者58例的临床资料,统计分型和复位治疗的效果。结果:HC-BPPV58例中39例为水平半规管管结石,19例为水平半规管嵴帽结石,二者之比2.05︰1。管结石症复位治疗首日治愈26例,即时有效率89.7%,短期有效率94.9%,随访1年复发4例。嵴帽结石症首日治愈9例,即时有效率为63.2%,短期有效率94.7%,随访1年复发3例。结论:HCBPPV临床表现较为复杂,依据患者的眼震特点及自身条件采取恰当的手法复位治疗,能取得较满意的疗效,使患者早日康复。

    2019年03期 v.33 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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  • 对偏头痛患者睡眠质量和情绪障碍的研究

    雷明;卢威;

    目的:了解偏头痛患者的睡眠质量和情绪障碍情况。方法:偏头痛患者50例为观察组,体检者50例为对照组,采用匹茨堡睡眠量表评分评价睡眠情况,汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估焦虑、抑郁状态。结果:观察组中34例(68.0%)失眠,对照组19例(38.0%)失眠,观察组睡眠障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有40例(80.0%)存在情绪障碍,其中焦虑23例,抑郁17例,有12例为焦虑并抑郁,对照组有19例(38.0%)情绪障碍,其中焦虑10例,抑郁9例,3例为焦虑并抑郁,观察组情绪障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:偏头痛患者容易发生睡眠障碍和焦虑抑郁情绪。

    2019年03期 v.33 256-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 二甲双胍联合沙格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响

    程慧茹;

    目的:探讨二甲双胍联合沙格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响。方法:糖尿病患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。两组均给予常规饮食及运动指导,对照组单用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在此基础上加以沙格列汀片。比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、BMI及不良反应发生情况。结果:治疗前FPG、2 hPPG、HbAlc及IRI对照组分别为8.27±1.33 mmol/L,11.38±2.40 mmol/L,(7.39±1.27)%,2.94±0.48;观察组分别为8.25±1.30 mmol/L,11.33±2.47 mmol/L,(7.50±2.08)%,2.96±0.49,治疗后FPG、2hPPG、HbAlc及IRI对照组分别为6.65±2.08 mmol/L,9.62±4.17 mmol/L,(6.65±1.08)%,2.58±0.25,观察组分别为5.53±1.82 mmol/L,7.83±3.8 mmol/L,(5.42±1.53)%,2.18±0.22,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合沙格列汀较单独使用二甲双胍可明显降低患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数,未增加不良反应发生率,对BMI指数无显著影响。

    2019年03期 v.33 258-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K]
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  • 川崎病患儿冠状动脉损害与血清CRP、MMP-9及NF-中κB的关系

    纪建兵;王正军;康云峰;

    目的:探讨川崎病(KD)患儿冠状动脉损害与血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及核因子κB(NF-κB)的关系。方法:KD患儿84例,其中无冠状动脉损伤68例为KD对照组,合并冠状动脉损伤16例为KD观察组,根据病情分为急性期、亚急性期和恢复期。另选择20例健康儿童作为健康对照组。检测各组研究对象血清CRP、MMP-9和NF-κB水平。结果:白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数KD观察组高于KD对照组,KD对照组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。KD患儿血清CRP、MMP-9和NF-κB水平分别为73.35±8.55 mg/L,379.56±38.45 ng/mL,0.50±0.09 ng/mL,明显高于健康对照组的3.43±1.16 mg/L,152.33±23.66 ng/mL和0.17±0.04ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。KD观察组急性期、亚急性期及恢复期血清CRP、MMP-9和NF-κB水平高于KD对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。KD观察组急性期、亚急性期及恢复期血清CRP渐次降低,分别为96.56±12.23 mg/L,51.46±10.19 mg/L和9.95±2.24 mg/L;血清MMP-9渐次降低,分别为446.26±39.35 ng/mL,312.45±28.26 ng/mL和187.46±20.66 ng/mL;血清NF-κB渐次降低,分别为0.53±0.10 ng/mL,0.42±0.08 ng/mL和0.23±0.05 ng/mL;上述变化均有统计学意义(P<0.05)。结论:KD冠状动脉损害患儿血清CRP、MMP-9以及NF-κB水平表达明显升高,随着病情缓解而逐渐下降,在临床诊断和病情判断中具有一定的参考价值。

    2019年03期 v.33 260-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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  • 氧驱雾化与超声雾化硫酸沙丁胺醇对小儿喘息性疾病疗效对比研究

    司晓静;

    目的:比较氧驱雾化与超声雾化硫酸沙丁胺醇对小儿喘息性疾病的疗效。方法:喘息性疾病患儿94例随机分为对照组和观察组各47例,在常规治疗基础上,对照组予以超声雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗,观察组采用氧驱雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗。结果:对照组总有效率为72.34%,明显低于观察组的89.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息时间(1.41±1.95 d)、肺部啰音消失时间(4.08±1.33 d)和平均住院时间(5.04±1.58 d)均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血氧饱和度(96.81±5.97)%明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氧驱雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病疗效优于超声雾化,可缩短喘息时间、肺部啰音消失时间和住院时间,提高患儿血氧饱和度。

    2019年03期 v.33 263-264+267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 循环肿瘤DNA对晚期乳腺癌疗效判断的价值

    缪亚军;张亮;杨莉;

    目的:分析循环肿瘤DNA(ctDNA)对晚期乳腺癌疗效判断的价值。方法:晚期乳腺癌患者60例,在每次化疗前、化疗后第1天及化疗结束后检测ctDNA、血清CEA和CA153水平,化疗2个疗程后行影像学检查评价疗效。结果:所有患者化疗后第1天ctDNA明显上升,21例PD患者在化疗2个疗程后血ctDNA较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中19例在化疗1个疗程后血ctDNA持续性升高,较影像学提前4周提示病情进展,而血清CEA、CA152水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。22例SD患者治疗后血清CEA、CA153及ctDNA水平与治疗前相似,差异均无统计学差异(P>0.05)。17例PR患者治疗后血ctDNA较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而血清CEA、CA153治疗后轻微下降,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ctDNA总变异数>5患者平均PFS为19.8周,中位PFS为16.8周,总变异数≤5患者平均PFS为72.4周,中位PFS为76.5周,两者差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论:动态检测循环肿瘤DNA可能有助于更早地判断疗效和预后,提前指导治疗方案的调整。

    2019年03期 v.33 265-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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  • 高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性鉴别价值

    钱海林;

    目的:分析高频超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法:对48例女性乳腺肿块患者进行高频超声检查,观察乳腺肿块位置、大小、形态、边缘、内部回声、有无微钙化、纵横比、后方衰减及肿块血供情况。结果:乳性肿块48例中,超声诊断与病理诊断相符43例,超声诊断符合率89.58%,包括乳腺癌18例,纤维瘤20例,导管内乳头状瘤1例,脂肪瘤样增生2例,乳腺单纯性囊肿1例,乳腺乳汁潴留囊肿1例。误诊5例,包括2例分叶状良性纤维腺瘤、1例脂肪坏死、1例乳腺腺病伴局部感染误诊为乳腺癌,1例小乳癌误诊为纤维腺瘤。结论:高频超声对乳腺肿块良恶性鉴别具有较高的临床应用价值。

    2019年03期 v.33 268-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
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  • 经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症

    陶维雄;魏世平;李辉明;彭伟;顾鹏;

    目的:评价经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症的疗效。方法:回顾性分析经尿道前列腺解剖性剜除术治疗的85例高危前列腺增生症患者临床资料,分析各项手术指标,比较术前及术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)。结果:85例患者均一次手术成功,拔出导尿管后排尿通畅,6例出现急迫性尿失禁,予以托特罗定缓释片治疗1周后缓解。术后3个月IPSS评分6.1±2.5分,QOL评分1.2±0.5分,Qmax 21.5±2.5 mL/s,RUV 15.5±3.5 mL,与术前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺解剖性剜除术治疗高危前列腺增生症术后效果满意,加快手术速度,显著降低并发症发生,是高危前列腺增生症有效的微创治疗方法,值得临床推广。

    2019年03期 v.33 270-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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  • 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果

    王士平;曹关义;陈余;刘国栋;刘山;罗维欢;

    目的:分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:采用腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)87例,传统小切口疝囊高位结扎术(传统手术组)185例,比较两组平均手术时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后疼痛评分以及术后阴囊血清肿发生率。结果:腹腔镜组平均手术时间25.00±13.66 min,下床活动时间5.14±3.73 d,分别少于传统手术组的33.29±29.97min和18.52±7.83 d,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组住院费用4 554.39±1 048.67元,高于传统手术组的3 422.45±1 634.64元,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后VAS疼痛评分2.82±1.49分,低于传统手术组的4.73±1.76分,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组无阴囊血清肿发生,而传统手术组有13例(7.03%)发生阴囊血清肿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统小切口疝囊高位结扎术相比,腹腔镜疝囊高位结扎术手术创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,术后并发症少,有利于发现对侧隐匿疝,具有有良好的应用前景。

    2019年03期 v.33 272-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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  • 直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘24例

    张兆征;谷云飞;

    目的:分析直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘的效果及安全性。方法:克罗恩病肛瘘患者24例,先予英夫利昔单抗治疗使疾病进入缓解期,再行直肠推移黏膜瓣手术,评估瘘管愈合情况、肛门功能以及各种不良事件。结果:24例患者术前、术后肛门功能评分无明显差异。24例中瘘管愈合22例,愈合率83.3%,愈合时间15~31 d,平均22 d;瘘管未能愈合2例,予肛瘘挂线引流术后病情得到控制。随访6~12个月,有2例患者分别于术后3个月、4个月复发。13例患者于术后第3~15天出现黏膜瓣不同程度崩裂,其中2例因而瘘管未能愈合,2例复发。结论:直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘损伤小,风险低,瘘管愈合率高。

    2019年03期 v.33 274-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

    黄向永;

    目的:分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法:180例接受腹部手术的老年患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组应用吸入麻醉,观察组应用全凭静脉麻醉,比较两组患者的认知功能评分、苏醒时间及拔管时间。结果:两组术前及术后1 d认知功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 h MMSE评分25.36±1.51分、3 h MMSE评分28.45±1.12分、6 h MMSE评分29.04±0.59分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间18.98±7.45 min,拔管时间18.98±7.45 min,分别短于对照组的32.56±8.86 min和18.95±7.56 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年手术患者采取全凭静脉麻醉的安全性更高,可有效促进患者认知功能恢复,缩短苏醒时间及拔管时间。

    2019年03期 v.33 277-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 荧光影像系统联合亚甲蓝染料在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

    黄向华;王健;陈铃丽;李兴慧;褚飞虎;金慧;

    目的:研究荧光影像系统联合亚甲蓝染料在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值。方法:体格检查及B超检查腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者20例,采用荧光影像系统联合亚甲蓝染料双示踪寻找前哨淋巴结(SLN),送快速病理检查,SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),阴性者不作ALND。结果:20例患者应用荧光影像系统联合亚甲蓝染料均成功检出SLN,平均用时15分钟,共检出SLN49枚,且荧光影像系统指示的SLN与蓝染淋巴结一致,其中4例因SLN阳性而行ALND。结论:荧光影像系统联合亚甲蓝染料用于早期乳腺癌SLNB,具有学习曲线和手术时间短,准确度和检出率高的优势,值得临床推广。

    2019年03期 v.33 279-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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  • 颈动脉易损斑块超声、磁共振检查对比研究

    李敏达;吴娟;顾红梅;赵倩;陈静;

    目的:分析颈动脉超声成像与高分辨颈动脉MR成像对颈动脉易损斑块的诊断以及颈动脉狭窄分级判定的效果。方法:25例经超声筛选的颈动脉斑块患者行颈动脉高分辨MR成像,扫描序列包括3D-TOF、QIR、T2WI和PDWI,对每例患者的颈总、分叉及颈内动脉进行超声及MR评价,将斑块分为易损斑块与稳定斑块,并判断颈动脉管腔的狭窄程度。结果:25例患者共发现47个斑块,超声检出易损斑块20个,稳定斑块27个,MR检出易损斑块23个,稳定斑块24个,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声判断颈动脉狭窄程度分别为轻度18个,中度12个,重度17个,MR判断颈动脉狭窄程度分别为轻度16个,中度13个,重度18个,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉超声可用于早期筛查易损斑块、判断管腔狭窄程度,颈动脉高分辨MR成像可进一步明确易损斑块的内在结构、判断斑块破裂风险,两者结合可以为颈动脉斑块患者病情的评估与治疗方案的选择提供重要依据。

    2019年03期 v.33 281-283+286页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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  • 角膜塑形镜控制青少年近视发展的短期疗效观察

    王闰;

    目的:探讨角膜塑形镜控制青少年近视发展的短期疗效。方法:青少年近视患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用单光眼镜治疗,观察组采用角膜塑形镜治疗。比较两组患者戴镜前及戴镜1年后裸眼视力、屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、角膜内皮细胞密度和中央角膜厚度,并采用裂隙灯显微镜检查患者戴镜治疗期间角结膜并发症的发生情况。结果:治疗后两组患者裸眼视力、屈光度数、角膜曲率均较治疗前下降,但观察组下降幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者眼轴长度均增加,但观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组角膜内皮细胞密度治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中央角膜厚度均下降,但观察组下降幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现3例(6.81%)并发症,而观察组出现5例(11.36%)并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:角膜塑形镜较单光眼镜可明显延缓青少年近视患儿裸眼视力、屈光度数及角膜曲率、中央角膜厚度的下降趋势,减慢眼轴长度增加,并发症发生率及内皮细胞密度变化与佩戴单光眼镜相当。

    2019年03期 v.33 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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调查报告

  • 某三级甲等综合性医院2014—2016年革兰阴性菌感染及耐药状况调查

    毛雪;王清;汤伟;汪晓莺;褚少朋;

    目的:调查南通大学附属医院2014—2016年临床标本分离革兰阴性菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法:采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,药敏试验采用最低抑菌浓度(MIC)法,药敏判断参照美国临床实验室标准化协会(CLIS)标准。结果:共分离出革兰阴性菌6301株,占分离菌株总数68.39%。其中排前5位的是大肠埃希菌(24.15%)、铜绿假单胞菌(18.79%)、肺炎克雷伯菌(17.31%)、鲍曼不动杆菌(16.12%)、嗜麦芽单胞菌(6.41%)。分离出革兰阴性菌的标本主要是痰液、尿液、血液。大肠埃希菌标本主要来源于门诊各科,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌标本多来源于各科监护病室。大肠埃希菌株对第三代及第四代头孢菌素、第三代喹诺酮类、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高(>56%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类药物耐药率逐年上升,分别超过55%和45%。肺炎克雷伯菌对第三代、第四代头孢菌素及氨曲南的耐药率均超过49.5%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、第三代、第四代头孢菌素及第三代喹诺酮类的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率波动于42.5%~63.7%。结论:2014—2016年我院分离的革兰阴性菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽假单胞菌,对多种常用抗菌药物具有较高的耐药率。

    2019年03期 v.33 287-290+292页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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  • 某三级甲等综合性医院非血液专业科室多发性骨髓瘤筛查的调查研究

    赵璠;张晨露;黄红铭;袁莉;洪乐旻;蒋洁;

    目的:了解非血液专业医师对多发性骨髓瘤的关注度。方法:选取2009年5月—2017年5月南通大学附属医院除血液科外,其他专业科室送检行免疫固定电泳检查的患者共2396例,统计各科室送检率及检测阳性率。结果:2396例送检血浆标本中,肾脏内科送检标本1778例(74.20%),风湿免疫科送检标本487例(20.33%),这两个科室送检标本占总数94.53%。免疫固定电泳检测阳性196例,送检阳性率8.18%;肾脏内科检测阳性125例,风湿免疫科检测阳性50例,这两个科室检测阳性例数占总阳性例数88.83%。结论:非血液专业医生应加强对多发性骨髓瘤的了解,提高可疑患者免疫固定电泳筛查率,以提高早期诊断率,降低误诊率。

    2019年03期 v.33 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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  • 药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用合理性的影响

    单远;李芳芳;

    目的:探讨药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用合理性的影响。方法:回顾性分析2015年8月—2016年7月干预前80例和2016年8月—2017年7月干预后82例急性阑尾炎患儿临床资料,对比分析围术期抗菌药物应用的合理性。结果:干预前后患儿抗菌药物用法用量与给药疗程合理性比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后药物选择、联合用药、更换药物合理率分别为92.68%,89.02%和85.36%,高于干预前的65.00%,65.00%和61.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后患儿抗菌药物品种数、住院总费用、药物总费用、抗菌药物总费用分别为1.67±0.12种、0.71±0.08万元、0.39±0.06万元和0.09±0.02万元,少于干预前的2.15±0.11种、0.88±0.10万元、0.48±0.09万元和0.15±0.03万元,干预后用药时间和住院总时间分别为5.02±0.51 d,9.23±1.30 d,短于干预前的6.38±0.38 d和10.75±1.14 d,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后抗生素不良反应发生率1.22%,低于干预前10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师干预有利于提高急性阑尾炎儿童抗生素应用合理性,降低药物不良反应,加快患儿康复进程,节约医疗资源。

    2019年03期 v.33 293-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
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  • 社区严重精神障碍患者共患糖尿病的调查及分析

    刘江洋;缪海燕;

    目的:了解社区严重精神障碍患者共患糖尿病的发生情况及相关因素。方法:对社区严重精神障碍患者3 412例健康体检资料进行回顾性研究,统计糖尿病患病率,分析年龄、性别以及抗精神病药物对糖尿病患病率的影响。结果:社区严重精神障碍患者糖尿病患病率为18.29%,高于一般人群的10.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。随着年龄增加,糖尿病患病率逐渐增高。女性患者糖尿病患病率22.05%,高于男性患者的13.25%,差异有统计学意义(P<0.01)。服用抗精神病药物患者共患糖尿病患病率为19.99%,高于未服用抗精神病药物患者的14.97%,差异有统计学意义(P<0.01),长期口服氯氮平患者糖尿病患病率最高,为37.69%。结论:社区严重精神障碍患者是糖尿病的高发人群,长期服用抗精神病药物患者的糖尿病患病率是普通人群的1.9倍,氯氮平可能更容易导致糖尿病的发生。

    2019年03期 v.33 296-297+300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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护理园地

  • 快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果观察

    沙林丽;魏蓉;

    目的:观察快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果。方法:股骨粗隆间骨折患者128例随机分为对照组64例和观察组64例,对照组予骨科常规护理,观察组予快速康复护理,比较两组患者的术后住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛评分及术后髋关节Harris评分。结果:观察组术后住院时间3±1.13天短于对照组7±1.76天,术后疼痛评分1±0.27分低于对照组3±0.37分,术后髋关节Harris评分96±3.38分高于对照组84±4.33分,术后并发症发生率3.12%低于对照组6.25%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:快速康复护理可缩短股骨粗隆间骨折患者的术后住院时间,减少术后并发症的发生,缓解围手术期疼痛,促进术后髋关节功能恢复。

    2019年03期 v.33 298-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 不同信息呈现方式对急性脑梗死患者家属溶栓风险决策的影响

    潘习;王稚;徐岚;朱珏华;周赟;章璐璐;

    目的:探讨不同医疗信息呈现方式对急性脑梗死家属溶栓风险决策的影响。方法:急性脑梗死患者家属432例,采用口头文字呈现方式220例,随机分为积极信息表述116例与消极信息表述104例;采用象形图片呈现方式212例,随机分为积极信息表述106例与消极信息表述106例,比较各组患者家属的选择溶栓治疗比例与溶栓决策时间。结果:口头文字积极信息表述组选择溶栓治疗的比例(82.8%)高于消极信息表述组,差异有统计学意义(P=0.018);象形图片积极信息表述组选择溶栓治疗的比例(94.3%)高于消极信息表述组,差异有统计学意义(P=0.019);象形图片表述组选择溶栓治疗的比例(87.7%)高于口头文字表述组,差异有统计学意义(P=0.00036)。口头文字积极信息表述组溶栓决策时间(19.7±3.3 min)短于消极信息表述组,差异有统计学意义(P=0.000);象形图片积极信息表述组溶栓决策时间(11.3±3.7 min)短于消极信息表述组,差异有统计学意义(P=0.000);象形图片表述组溶栓决策时间(14.1±4.2 min)短于口头文字表述组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:不同信息呈现方式会影响急性脑梗死决策者家属的溶栓风险决策倾向与溶栓决策时间,为提高溶栓率、缩短溶栓决策时间,建议给予象形图片的积极信息表述方式。

    2019年03期 v.33 301-303+306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
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  • 集束化护理预防卒中相关性肺炎的效果观察

    陶凤英;

    目的:观察集束化护理预防卒中相关性肺炎(SAP)的临床效果。方法:以2018年1月—12月实施集束化护理的ACD患者90例为观察组,2017年1月—12月常规护理的ACD患者86例为对照组。对照组给予神经内科护理常规,观察组实施集束化护理干预。结果:护理人员SAP预防考试成绩观察组为93.24±2.45分,高于对照组的86.23±5.58分;患者及家属预防SAP依从性良好率观察组为94.44%(85/90),高于对照组的79.07%(68/85);SAP发生率观察组为4.44%(4/90),低于对照组的11.63%(10/85);SAP治疗时间观察组为10.23±2.28天,短于对照组的13.78±3.74天;护理满意度观察组为98.89%(89/90),高于对照组的91.86%(79/85),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对ACD患者给予集束化护理干预,能明显降低SAP发生率,有利于患者的康复,具有良好护理效果。

    2019年03期 v.33 304-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K]
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  • 程序化疼痛护理干预对带状疱疹神经痛患者疼痛症状的影响

    陈丹;

    目的:探讨程序化疼痛护理干预对带状疱疹神经痛患者疼痛症状的影响。方法:带状疱疹神经痛患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规护理方法,观察组采用程序化疼痛护理干预方法。结果:两组护理前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后3 d、5 d、7 d VAS疼痛评分分别为1.35±1.8分,1.67±1.65分和1.09±0.55分,低于对照组的3.51±3.88分,3.04±2.89分和3.57±1.08分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带状疱疹神经痛患者应用程序化疼痛护理干预能缓解患者疼痛症状,改善预后。

    2019年03期 v.33 307-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
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医学教学

  • 提升药学院大学生创新训练计划项目质量的新举措探析

    孟国梁;许晓乐;陈广通;姚文娟;朱红艳;凌勇;包小峰;

    大学生创新训练项目是本科生个人或团队在导师指导下,自主完成创新性研究项目设计、研究条件准备和项目实施、研究报告撰写、成果(学术)交流等工作。南通大学药学院在大学生创新训练项目的实施过程中引入建构主义理论,交叉融合学科方向,坚持学生主导地位,通过组建合作学习小组、规范科学研究过程、加强自主协作学习和开展组间交流讨论,增强了大学生科研创新能力。

    2019年03期 v.33 309-310+313页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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  • 情景模拟教学法在糖尿病低血糖护理教学中的应用效果

    朱小玲;何红;

    目的:探讨情景模拟教学法在糖尿病低血糖护理教学中的应用效果。方法:选取2017年6月—2018年6月在内分泌科轮转的实习护生37例为观察组,2016年6月—2017年6月在内分泌科轮转的实习护生37例为对照组,观察组采用以护生为主体的情景模拟教学法,对照组采用传统教学模式,比较两组护生理论考核、操作技能考核成绩和低血糖处置能力,调查观察组对情景模拟式教学法的评价。结果:观察组理论成绩85.63±10.32分,操作技能成绩80.21±12.69分,分别高于对照组的76.63±11.44分和73.58±11.29分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情观察力、护患沟通力、应变处置力和规范处置力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病低血糖护理教学中采用情景模拟教学法可显著提高教学质量,有利于培养理论扎实、操作过硬的优秀护士,可广泛运用于临床护理教学。

    2019年03期 v.33 311-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 标准带教计划在临床护理教学中的应用

    陈云霞;陆萍;胡汉美;李一桔;

    目的:探讨标准带教计划在临床护生教学中的应用效果。方法:将100例护理专业大专生分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规传统临床带教方法,观察组采用标准带教计划教学模式带教。比较两组出科时理论考试、操作考核成绩和综合能力,调查实习护生对教学模式的认可度。结果:观察组出科理论考试、操作考核成绩、综合能力评分分别为88.99±2.41分,90.33±20.03分和21.46±2.73分,高于对照组的75.01±6.69分,82.66±3.52分和15.54±2.79分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对教学模式完全适用(86.0%)、学习兴趣较大提升(84.0%)、学习重点便于掌握(82.0%)和实习目标全部达到(88.0%)4个方面的认可度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床实习护生的教学工作中,采用标准带教计划的教学模式,使老师的带教更加统一和规范,有助于提高护生的理论和操作水平,也提高了护生对教学的认可度,可显著提高教学效果。

    2019年03期 v.33 314-315+318页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K]
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  • 基于Barrows模型的医学生临床病理诊断思维PBL教学实践与思考

    刘益飞;倪昊生;冯佳;卞婷婷;章建国;周庆;

    目的:改进临床病理学教学方法,提高医学生病理诊断思维和解决实际问题的能力。我国医学生的临床病理诊断思维普遍存在一定问题,也缺乏基础与临床医学渗透等思维缺陷。PBL教学法有助于培养医学生批判性思维,在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面具有显著优势。方法:以消化系统病理学的相关案例入手,总结基于Barrows的模型的PBL临床病理诊断思维教学实践教学设计进行总结,以学生为中心,设计完整的学习情境,将病理学基础知识与临床案例结合起来,开展临床病理讨论会,以40例为研究对象进行分组教学并统计两组之间的成绩进行分析。结果:基于Barrows的模型的PBL实践教学的实施,充分发挥PBL的教学效果,其中PBL组考试成绩85.6±3.4分,而对照组的成绩为72.6±4.4分,差异有统计学意义(P<0.05),表明PBL教学组效果较好。结论:采用PBL教学可以帮助医学生有机地将基础病理学知识与临床结合起来,在病理讨论中推动病理学知识的学习和应用,为培养优秀的临床病理学及相关科学研究人才奠定基础。

    2019年03期 v.33 316-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业

    2019年03期 v.33 319页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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