交通医学

再生医学

  • 自体软骨细胞为基础的关节软骨组织工程研究进展

    许家齐;项煜晨;张琪;欧阳宏伟;

    关节软骨在日常活动中缓冲运动应力,承受邻近关节压力,容易受伤。而关节软骨代谢能力低,一旦受损难以自愈。自体软骨细胞移植和组织工程软骨移植是近年新兴的关节软骨损伤修复技术,已广泛应用于临床获得一定的治疗效果,但仍需要进一步改进。本文从组织工程各要素出发,分别阐述自体软骨细胞移植的各种优化方案,帮助研究人员全面了解并能够合理地应用软骨组织工程技术,实现部分患者的关节保留,避免关节置换。

    2019年04期 v.33 319-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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  • 骨髓间充质细胞与多系分化持续应激细胞的蛋白质谱分析比较

    赵雅玉;费颖;季煜华;王晓冬;陈罡;

    目的:比较骨髓间充质细胞(hBMSCs)和多系分化持续应激细胞(Muse细胞)蛋白表达的差异。方法:通过密度梯度离心和差速贴壁法从健康人骨髓中分离得到hBMSCs,流式细胞仪检测其中SSEA-3/CD105双阳性细胞;利用长时间胰酶孵育法从hBMSCs中分离得到Muse细胞,利用qPCR技术在mRNA水平检测多能干细胞标记物的表达情况;提取hBMSCs和Muse细胞蛋白,应用iTRAQ标记结合online 2D LC/MS/MS蛋白组学技术定量评估蛋白质表达谱。结果:hBMSCs中SSEA-3和CD105双阳性细胞占0.51%;长时间胰酶孵育法可以成功分离出Muse细胞,悬浮可呈球状生长,且SSEA-3、Sox-2、Oct-4表达均高于hBMSCs;蛋白质谱共检测4 377个蛋白,相对于hBMSCs,Muse细胞有27个上调蛋白和68个下调蛋白。结论:hBMSCs和Muse细胞蛋白表达基本相同,仅有95种蛋白存在差异。

    2019年04期 v.33 324-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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  • “双导”神经支架介导海马神经元的研究

    刘莎;徐梓淇;王颖雨;梁云云;朱传玺;赵亚红;杨宇民;

    目的:研究聚吡咯/丝素蛋白双导神经支架与海马神经元细胞的生物相容性及其对细胞生长和突起延长的影响。方法:通过取向性静电纺丝和3D生物打印方法,制备具有导电性导向性的聚吡咯/丝蛋白双导神经支架,与海马神经元共培养。采用CCK8活性检测支架材料对海马神经元的细胞毒性,光学显微镜观察海马神经元细胞在支架材料上的粘附、生长状态,免疫组化观察突起延伸以及神经元突起长度。结果:双导神经支架材料对海马神经元无细胞毒性,海马神经元细胞在支架材料上的粘附性和细胞活力较强,总体沿着纤维方向生长,排列呈现线性,平均突起长度194μm。结论:双导神经支架与海马神经元细胞有良好的相容性,有利于神经元细胞的粘附生长和突起伸长,为双导神经支架材料用于中枢神经系统损伤治疗提供科学依据。

    2019年04期 v.33 332-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 丝素/壳聚糖/沙蒿籽胶复合水凝胶的制备与表征

    梁如宇;李沈洁;张李玲;陈施瑜;刘逸凡;刘毅恒;慕函朔;李贵才;

    目的:制备丝素/壳聚糖/沙蒿籽胶(SF/CS/SA)复合水凝胶,并进行性能表征和进一步优化,为制备性能优异的神经移植物提供依据。方法:采用溶胶-凝胶方法制备SF/CS/SA复合水凝胶,根据成胶效果进行初步筛选,然后对筛选出的样品进行成胶时间、孔隙率、溶胀率、降解残留率和杨氏模量分析。结果:(1)通过丝素、壳聚糖和沙蒿籽胶的不同比例可以制备出SF/CS/SA复合水凝胶,其中9组成胶完整且稳定,编号A-I,进行后续实验。(2)A、B、C、G、H、I组成胶时间较快,且成胶效果好;复合水凝胶的孔隙率主要集中60%和80%附近,溶胀率变化与孔隙率呈正相关;A、B、G、H、I组降解性能良好;力学性能测定发现A、B组柔性较好,而C、G、H组脆性较好。结论:筛选出成胶时间较快、溶胀性能较好、降解速度较慢、力学性能优良的A、B、G、H组丝素/壳聚糖/沙蒿籽胶复合水凝胶,为制备性能优异的神经移植物提供重要参考。

    2019年04期 v.33 337-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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  • 内皮祖细胞经缓激肽预适应后移植对急性心肌梗死的治疗作用

    黄磊;任明明;欧阳春;叶小强;吴永前;韩振;

    目的:观察内皮祖细胞(EPCs)经缓激肽预适应后移植对急性心肌梗死的治疗作用。方法:(1)体外实验:分离培养人脐带血EPCs,分为EPCs组和缓激肽预适应EPCs组,比较两组细胞增殖、凋亡及细胞培养上清液中血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)体内实验:取BALB/c nude雄性裸鼠32只,随机分为模型对照组、假手术组、单纯EPCs治疗组和缓激肽预适应EPCs治疗组,比较各组小鼠的心肌梗死面积和心肌新生血管密度。结果:(1)缓激肽预适应EPCs组的细胞增殖能力(A490为0.342±0.050)显著高于EPCs组(0.285±0.060),Hoechst阳性细胞比[(31.39±2.28)%]显著低于EPCs组[(35.23±2.65)%],细胞培养上清液中VEGF含量[(118.76±17.12)pg/mL]显著高于EPCs组[(102.38±15.27) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)缓激肽预适应EPCs治疗组小鼠的心肌梗死面积[(25.17±2.42)%]显著低于单纯EPCs治疗组[(32.94±3.64)%],而心肌微血管密度(54.82±4.79)/HPF(400×)明显高于单纯EPCs组(42.75±3.45),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:缓激肽预处理能明显促进EPCs增殖,降低细胞凋亡,缓激肽预适应EPCs移植能明显减少小鼠心肌梗死面积并促进心肌血管的新生。

    2019年04期 v.33 343-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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论著与基础研究

  • miRNA-513a通过负性调控LGR6抑制胃癌细胞侵袭和转移

    柯靖;杨娟娟;章文毅;毛勤生;马彭;

    目的:观察miR-513a对胃癌细胞体外侵袭-转移能力的影响,探讨miR-513a通过LGR6调节胃癌侵袭和转移的具体机制。方法:通过RT-qPCR方法检测胃癌组织及癌旁组织中miR-513a的表达;采用生物信息学预测miR-513a靶向调控的基因,筛选出LGR6。用Western blotting法检测胃癌组织及细胞中LGR6的表达变化,采用双荧光素酶实验分析miR-513a与LGR6的作用机制。采用Transwell侵袭实验及划痕实验检测miR-513a及LGR6干扰质粒转染后细胞体外侵袭能力及迁移能力的变化。结果:实时荧光定量PCR实验结果显示,miR-513a在胃癌组织中低表达,而LGR6在胃癌组织中高表达。双荧光素酶实验证实miR-513a可以结合在LGR6的3'-UTR区,miR-513a过表达后LGR6表达降低。同时miR-513a mimics转染后细胞增殖能力、侵袭能力、迁移能力均显著降低。结论:miR-513a可以在转录后水平调控LGR6的表达,从而抑制胃癌细胞的侵袭和转移。

    2019年04期 v.33 348-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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  • 急性寒冷刺激诱导小鼠米黄色脂肪细胞形成方法的建立

    寇艳波;刘庆亚;汤仁仙;王玉刚;颜晓庆;

    目的:建立急性寒冷刺激诱导小鼠皮下米黄色脂肪细胞形成的方法。方法:连续3天每天4 h预冷刺激使小鼠适应寒冷环境,然后持续24 h进行急性寒冷刺激,诱导小鼠皮下脂肪中米黄色脂肪细胞形成。采用免疫组化检测皮下脂肪中Ucp1阳性细胞,荧光定量PCR检测米黄色脂肪细胞标志性基因Ucp1、Prdm16、Pgc1α、Cidea的转录,Western blot检测米黄色脂肪细胞标志性蛋白Prdm16和Ucp1的表达。结果:急性寒冷刺激后小鼠皮下脂肪中Ucp1阳性细胞数量明显增加,Ucp1、Prdm16、Pgc1α、Cidea转录明显上调,Prdm16、Ucp1蛋白表达明显升高。结论:本研究建立的急性寒冷刺激诱导小鼠皮下米黄色脂肪细胞形成的方法可靠,可用于米黄色脂肪细胞形成调控机制的研究。

    2019年04期 v.33 354-357+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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  • LBP制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用

    鲍芳;李毓飞;项颖;戴一龙;

    目的:探讨二代沉降式液基细胞学(liquid-based preparations,LBP)制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用价值。方法:267例甲状腺结节患者进行细针穿刺检查,分别采用LBP和传统涂片(coventional smear,CS)制片,比较两种方法制片的标本质量和细胞病理诊断结果。细胞学诊断结果按照甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统进行分类。结果:LBP制片与CS比较,有效诊断细胞量增多,血细胞及炎症细胞更少,背景更干净,甲状腺滤泡上皮细胞形态与排列更清晰,三维立体感强,细胞重叠现象少。两种制片技术在细胞学诊断结果分类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LBP制片的标本满意率为84.27%,甲状腺乳头状癌阳性诊断率为3.74%,分别高于CS制片的75.28%和0.75%。结论:液基细胞学技术有利于提高甲状腺结节细针穿刺标本的质量及细胞学诊断的准确性,有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,为甲状腺癌的早期诊断提供科学依据,具有较高的临床应用价值。

    2019年04期 v.33 358-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • 血清CEA、CA19-9及CA72-4对胃癌的诊断价值

    袁剑波;彭超男;纪易斐;徐晓耘;陈晓君;

    目的:比较癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)对胃癌的诊断价值,为正确评价三项指标的临床意义提供参考。方法:选择胃癌患者50例(胃癌组),胃息肉患者50例(胃息肉组)及体检健康者52例(正常对照组),采用电化学发光免疫分析法测定三组研究对象血清CEA、CA19-9及CA72-4水平。结果:胃癌组CEA水平(2.9 ng/mL)高于胃息肉组(1.6 ng/mL)及正常对照组(1.4 ng/mL),差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌组CA19-9(4.7 U/mL)及CA72-4水平(1.8 U/mL)高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但与胃息肉组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示CEA对胃癌的诊断效能最优,而CA19-9及CA72-4的诊断效能均不及CEA。CA19-9、CA72-4在胃息肉组和正常对照组中假阳性率较高。结论:CEA对胃癌诊断价值最高,而CA72-4和CA19-9假阳性率较高,单独检测不适合作为筛查胃癌的标志物。

    2019年04期 v.33 362-364+368页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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  • 体外循环二尖瓣置换术后急性肾损伤患者检测血清HMGB1和尿KIM-1的临床价值

    葛熙;朱易华;赵枰;许一鸣;

    目的:探讨接受体外循环换瓣术患者检测血清高迁移率族蛋白Bl(high mobility group protein B1,HMGB1)和尿肾损伤分子-1(acute kidney injury,KIM-1)对早期诊断急性肾损伤(AKI)以及判断预后的价值。方法:接受体外循环换瓣术患者78例术后分为AKI组20例和非AKI组54例,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本,检测血清肌酐(Scr)、HMGB1和尿KIM-1水平。结果:AKI组血清Scr在术后24 h升高显著,符合AKI诊断标准,48 h达到高峰值,不利于AKI早期诊断。AKI组术后6 h及以后时间点的尿KIM-1显著高于非AKI组,术后24 h及以后时间点血清HMGB1高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.01)。AKI组术后6 h尿KIM-1与48 h血清Scr水平(r=0.743)、术后24 h血清HMGB1与7d血清Scr水平(r=0.815)均呈正相关(P<0.01)。AKI组ROC曲线下面积0.821,95%可信区间为0.812~0.863(P<0.01),临界点取1.97 ng/mL时敏感性及特异性分别为84.21%和75.14%。以术后24小时血清HMGB1判断预后,ROC曲线下面积为0.835,95%可信区间为0.837~0.899(P<0.01),临界点取4.08 ng/mL时敏感性及特异性分别为80.30%和89.12%。结论:体外循环下接受换瓣术的患者,检测尿KIM-1和血清HMGB1水平对早期诊断急性肾损伤和预后判断有重要指导价值。

    2019年04期 v.33 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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综述

  • 缺血性肠病的研究进展

    周洁;何伯圣;

    目的:缺血性肠病是一组由多种病因及危险因素造成血液供应缺乏或回流受限导致肠壁出现不同程度病变及损害的肠道相关疾病。近年来缺血性肠病发生率逐渐上升,本文从国内外的研究现状出发,主要对肠系膜血管缺血疾病的病因、发病机制、病理基础、临床表现、辅助检查和治疗等方面进行全面的阐述,以期能引起临床医生的足够重视,提高该病的早期诊断水平。

    2019年04期 v.33 369-371+375页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • 缺血性卒中后早期抑郁和认知障碍的研究进展

    彭俊霖;冯瑜菲;张晶晶;

    随着我国社会老龄化程度的不断加重,缺血性脑卒中患者也不断增加,卒中死亡率高、致残率高,卒中后抑郁和认知功能障碍严重影响患者生活质量。卒中的发生能诱导及加重认知功能障碍的发生,而临床上对此认识不足导致不能及时有效地干预。本文着重就引起缺血性脑卒中后早期抑郁和认知障碍的高危因素以及治疗和预防进行综述。

    2019年04期 v.33 372-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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  • 追踪方法学在护理安全管理中的应用进展

    张艳;杨金凤;

    追踪方法学是一种追因管理方法,对患者诊疗期间护理过程进行追踪的方法,是一种体现以患者为中心的评价方法,是在护理安全管理中常用的方法。本文基于追踪方法学理论以及在护理安全管理应用的研究成果,对追踪方法学的定义、分类、方法、在护理安全管理中的应用效果以及与传统管理方法的区别进行综述,以供护理管理者借鉴。

    2019年04期 v.33 376-377+381页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 正中神经电刺激的临床应用进展

    任善红;郭爱松;

    正中神经电刺激是一种周围神经电刺激治疗技术,应用历史虽不长,但在昏迷促醒上有明显优势,国内外有大量正中神经电刺激促醒的研究,本文对近年来正中神经电刺激(MNS)对创伤性脑损伤昏迷的促醒、正中神经电刺激的参数以及其他临床应用研究进行综述。

    2019年04期 v.33 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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交通创伤

  • 选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效比较

    裴晓东;孙占勇;陈世军;

    目的:比较选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效,以及对患者血液学相关指标和免疫功能的影响。方法:交通意外致脾破裂患者84例随机分为对照组和观察组各42例。对照组行腹腔镜保脾术治疗,观察组行选择性脾动脉栓塞术。比较两组患者疗效、手术相关指标、术后1个月及3个月血常规、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血IgM、IgG水平以及术后并发症。结果:观察组总有效率为95.42%,对照组为92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间均明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、3个月血小板计数、红细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、血IgM与IgG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率7.14%,对照组并发症发生率2.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性脾动脉栓塞与腹腔镜保脾手术对交通意外致脾破裂患者疗效相当,均可稳定患者血常规、血沉及免疫指标,并发症发生率无显著差异,但选择性脾动脉栓塞手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间明显缩短。

    2019年04期 v.33 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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  • 三柱锁定接骨板与传统锁定接骨板治疗胫骨平台骨折效果比较

    陆新林;张弛;葛勇;

    目的:比较三柱锁定接骨板与传统锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:观察组采用三柱锁定接骨板固定(n=30),对照组采用传统锁定接骨板固定(n=30)。术后定期随访,摄X线片观察骨折愈合情况,测量关节间隙高度,同时行HSS膝关节评分,观察并发症的发生情况。结果:两组术后胫骨平台内翻角、后倾角低于术前,Rasmussen放射学评分和HSS评分优于术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月HSS评分优15例,良14例,可1例,优良率为96.7%;对照组优12例,良14例,可4例,优良率为86.7%;观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1例出现前外侧皮肤伤口延迟愈合,换药后愈合良好。结论:在胫骨平台骨折的治疗中,与传统锁定钢板相比,三柱锁定接骨板固定更牢固,避免应力过度集中,具有明显的优越性。

    2019年04期 v.33 385-386+388页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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  • 反复腰椎穿刺配合药物治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果观察

    朱海峰;沈洲明;程华;毛洋明;俞正勇;陈祥;陆泓宇;

    目的:观察反复腰椎穿刺配合药物治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:创伤性蛛网膜下腔出血患者36例随机分为对照组和观察组各18例,对照组采用单纯药物治疗,包括止血、营养神经及对症处理,观察组在药物治疗的基础上,采用反复腰椎穿刺释放血性脑脊液,比较两组患者头痛缓解时间、住院时间以及迟发性硬膜下积液的发生率。结果:观察组头痛缓解时间为5.0±2.0 d,平均住院时间为11.5±3.5 d,分别短于对照组的7.5±2.0 d和15.0±3.0 d,差异均有统计学意义(P<0.05);迟发性硬膜下积液观察组发生2例(11.1%),对照组发生7例(38.9%),观察组迟发性硬膜下积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生腰椎穿刺相关性局部和颅内感染。结论:对创伤性蛛网膜下腔出血应用反复腰椎穿刺配合药物治疗的效果优于单纯药物治疗,可降低迟发性硬膜下积液的发生率,且安全性好。

    2019年04期 v.33 387-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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  • 踝上穿支皮瓣联合封闭负压引流术对下肢软组织缺损修复疗效观察

    海森;袁正江;

    目的:探讨踝上穿支皮瓣联合封闭负压引流术修复下肢软组织缺损的效果。方法:下肢软组织缺损患者38例随机分为对照组和观察组各19例,对照组单纯进行踝上穿支皮瓣对软组织缺损进行修复,观察组在踝上穿支皮瓣对软组织缺损进行修复前,施行封闭式负压引流术。比较两组临床疗效、创面愈合时间、功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间、功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为10.52%,明显低于对照组的31.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝上穿支皮瓣对下肢软组织缺损修复联合封闭负压引流术较单独用踝上穿支皮瓣修复可明显提高疗效,缩短创面愈合时间、功能恢复时间及住院时间,降低并发症发生率。

    2019年04期 v.33 389-390+393页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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  • 肩峰下注射曲安奈德与曲安奈德联合玻璃酸钠治疗肩峰下撞击综合征效果比较

    黄朝明;刘祥忠;沈权虎;邓杰林;

    目的:比较肩峰下注射曲安奈德与曲安奈德联合玻璃酸钠治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法:肩峰下撞击综合征56例,随机分成对照组和观察组各28例。对照组肩峰下注射曲安奈德和盐酸利多卡因,观察组注射曲安奈德、盐酸利多卡因和玻璃酸钠,比较两组治疗前后疼痛VAS评分和肩关节功能Constant评分。结果:治疗后1个月时VAS评分观察组3.1±0.5分,低于对照组的3.9±1.1分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周Constant评分观察组60.4±8.9分,高于对照组的48.7±10.2分,治疗1个月后Constant评分观察组72.4±3.7分,高于对照组的55.3±6.1分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肩峰下联合注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗肩峰下撞击征,与单用曲安奈德相比,能获得更好的消炎镇痛效果和肩关节功能改善。

    2019年04期 v.33 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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论著与经验交流

  • 同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌

    钱静;包元飞;石宇;姚宁华;

    目的:评价同步加量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌的近期疗效及安全性。方法:初治老年食管癌患者67例,采用同步加量调强放疗技术,处方计量:PGTV/PGTVnd 66 Gy/2.2 Gy/30 fx,PCTV 50 Gy/2.0 Gy/30 fx,放疗期间口服榄香烯口服乳,评估近期疗效并观察急性放射性毒副反应及药物不良反应。结果:67例患者均完成既定治疗方案,1个月后CR 30例,PR 28例,SD 5例,PD 4例,有效率为86.6%。急性放射性毒副反应主要为骨髓抑制、食管炎和气管炎,均为Ⅰ度或Ⅱ度。榄香烯口服乳不良反应轻微,仅4例患者出现轻度恶心。结论:同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌近期疗效较好,患者易耐受,费用适中,值得进一步研究。

    2019年04期 v.33 394-395+398页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病效果观察

    邹慧;

    目的:观察沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:82例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组42例和对照组40例。两组患者采取低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天总热量25~30 kcal/kg,辅以适当运动。观察组在原降糖治疗方案的基础上,口服沙格列汀片5 mg,每日1次,胰激肽原酶肠溶片240 U,每日3次。对照组按原治疗方案治疗,如需要可增加药物剂量或联合除二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂外降糖药物治疗。疗程为12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平以及症状性低血糖发作次数等不良反应的发生。结果:观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c分别为7.01±1.17 mmol/L,10.13±2.01 mmol/L,(6.88±1.19)%,低于治疗前的8.98±1.29 mmol/L,12.41±2.25 mmol/L和(8.59±1.24)%,低于对照组治疗后的8.58±1.21 mmol/L,11.94±1.99mmol/L和(8.47±1.17)%,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后UAER、Cys-C分别为68.36±20.19 mg/24h,1.02±0.19 mg/L,低于治疗前的173.29±19.25 mg/24 h和1.61±0.33 mg/L,也低于对照组治疗后的159.16±22.08mg/24 h和1.51±0.36 mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组症状性低血糖发生1.91±1.11次,对照组发生2.08±1.02次,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病,具有明显改善血糖、降低尿白蛋白排泄率及胱抑素的作用,且不增加低血糖风险,安全有效,值得临床推广应用。

    2019年04期 v.33 396-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 腹腔镜下中低位直肠癌根治术后肛管留置的临床效果

    苗志龙;孙锦卫;施育华;

    目的:观察肛管留置在腹腔镜下中低位直肠癌根治术中的临床效果。方法:中低位直肠癌患者96例,行腹腔镜下直肠癌根治术,分为留置肛管组49例和未留置肛管组47例,比较两组术后术后通气、进食、排便时间,住院天数以及吻合口瘘的发生率。结果:术后通气时间、进食时间留置肛管组分别为3.4±1.1天、3.1±0.9天,早于未留置肛管组的4.1±1.5天和4.2±1.3天,留置肛管组术后排便时间5.2±1.5天,迟于未留置肛管组的4.5±1.0天,差异均有统计学意义(P<0.05)。留置肛管组吻合口瘘发生率2.04%,低于未留置肛管组的14.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。留置肛管组住院时间9±0.8天,短于未留置肛管组的12±1.4天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中低位直肠癌术后留置肛管有助于降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间。

    2019年04期 v.33 399-400+404页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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  • PD-1单抗与含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

    张培培;丁大志;程纯;

    目的:评价PD-1单克隆抗体与含铂类化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗中的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library等电子数据库,搜集PD-1单克隆抗体与含铂类化疗方案一线治疗非小细胞肺癌随机对照研究相关文献,由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选并提取资料,并使用RevMan5.3软件进行分析。共纳入5篇文献,1 467例病例。结果:显示单用PD-1抑制剂与铂类为基础化疗方案相比,患者PFS(HR=0.76,95%CI:0.34~1.72,P<0.0001)及OS(HR=0.81,95%CI:0.51~1.30,P=0.02)未显示优势,严重不良反应发生率下降(OR=0.29,95%CI:0.15~0.54,P=0.05),安全性较高。PD-1抑制剂联合铂类为基础化疗方案与单用铂类为基础化疗方案相比,可明显提高患者PFS(HR=0.52,95%CI:0.43~0.63,P=0.89),OS(HR=0.51,95%CI:0.41~0.65,P=0.57)及ORR(OR=3.64,95%CI:2.56~5.16,P=0.46),且严重不良反应发生率无明显差异(OR=1.23,95%CI:0.77~1.96,P=0.22)。结论:PD-1抑制剂联合铂类为基础化疗方案与铂类为基础化疗方案相比,可明显提高疗效,且未增加严重不良反应发生率,为晚期NSCLC患者提供新的治疗策略。

    2019年04期 v.33 401-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 753K]
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  • 不同肠内营养液对慢性阻塞性肺疾病急性发作行有创通气患者的临床效果

    赵瑞峰;黄小权;

    目的:观察不同肠内营养液对慢性阻塞性肺疾病急性发作行有创通气患者的临床效果。方法:行有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者32例,随机分为对照组和观察组各16例,比较肠内营养混悬液(能全力)与家属自制肠内营养液的临床效果。结果:经过2周营养支持后,两组血红蛋白、血清白蛋白及总蛋白水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组白细胞、降钙素原、C反应蛋白均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间8.2±2.7天,ICU住院时间15.0±3.4天,因脱机失败再插管2例(12.5%),分别少于对照组的10.5±2.9天,22±3.9天,6例(37.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肠内营养混悬液(能全力)早期肠内营养支持可改善慢性阻塞性肺疾病患者营养水平,提高免疫力,缩短机械通气及ICU停留时间,提高拔管成功率。

    2019年04期 v.33 405-406+409页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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  • 重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的安全性和有效性分析

    刘湘媛;

    目的:探讨重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者安全性和有效性。方法:阿尔兹海默病患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上加以重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗。连续治疗6个月后比较两组患者智力状态、日常生活能力、AD病理行为、血清缓激肽及不良反应。结果:治疗后MMSE评分观察组26.59±6.21分,对照组22.31±5.29分;治疗后ADL评分观察组25.19±5.17分,对照组30.75±5.93分;治疗后BEHAVE-AD评分观察组29.33±3.46分,对照组34.24±3.26分。治疗后两组MMSE评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组MMSE评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组ADL、BEHAVE-AD评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清缓激肽治疗前对照组为21.79±5.28 U/L,观察组为22.05±5.17 U/L,治疗后对照组为15.72±3.18 U/L,观察组为12.50±3.04 U/L,均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组无不良反应发生,观察组不良反应发生率为6.82%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐较单独使用盐酸多奈哌齐可明显改善阿尔茨海默病患者智力状态,提高日常生活能力,缓解AD病理行为,降低血清缓激肽,且安全性良好。

    2019年04期 v.33 407-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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  • Cys C、β2-MG、RBP及NAG检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值

    黄捷;

    目的:探究血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值。方法:106例2型糖尿病患者,根据24 h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组(NA组)36例、微量白蛋白尿组(MA组)33例和临床白蛋白尿组(CP组)37例,以同期健康体检者82例为健康对照组,比较各组血清CysC、β2-MG、RBP、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿NAG水平,比较CysC、β2-MG、RBP、NAG单项检测及联合诊断的诊断灵敏度、特异度和准确率。结果:健康对照组、NA组、MA组、CP组的Cys C、β2-MG、RBP、NAG、BUN、Cr水平依次上升,F检验显示差异具有统计学意义(P<0.05);组间两两比较采用t检验,显示Cys C、β2-MG、RBP、NAG各组间的差异均具有统计学意义(P<0.05);BUN、Cr水平CP组>MA组>NA组,差异均有统计学意义(P<0.05),但NA组与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Cys C、β2-MG、RBP、NAG四项联合检测诊断糖尿病肾损伤的灵敏度(85.51%)和准确率(76.60%)高于各指标单项检测,ROC曲线分析显示,联合检测的诊断价值高于单项检测。结论:血清Cys C、β2-MG、RBP和尿NAG检测在糖尿病肾损伤早期诊断中具有较高的应用价值,联合检测的诊断灵敏度、准确率更高。

    2019年04期 v.33 410-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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护理园地

  • 中医综合护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响

    孙璞;

    目的:观察中医综合护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响。方法:类风湿性关节炎患者107例,随机分为对照组52例和观察组55例。对照组给予常规护理,观察组给予中医综合护理。比较两组临床疗效、疼痛VAS评分、病情DAS28评分、生活质量以及护理满意度。结果:观察组临床总有效率为94.55%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预1个月后,观察组VAS疼痛评分6.18±1.92分,低于观察组的5.23±2.01分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DAS28评分1.84±0.62分,低于对照组的2.33±0.54分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.36%,明显高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合护理可减轻类风湿性关节炎患者疼痛,提高生活质量,改善病情,提升护理满意度,具有推广价值。

    2019年04期 v.33 413-415+418页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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  • 体温管理对脊柱患者术中核心体温的影响

    马灵驭;华丽;何燕;张毅;徐冠华;

    目的:探讨充气式加温仪中低档保温温度对脊柱手术患者术中核心体温的影响。方法:择期全麻脊柱俯卧位手术患者90例,随机分为对照组、低档组和中档组各30例。对照组为室温被动保温,另两组采用Bair Hugger750充气加温仪进行主动保温,低档组选择32℃保温,中档组选择38℃保温。比较3组手术患者术中核心体温、低体温发生率、术中出血量、尿量及术后苏醒时间。结果:麻醉开始前、麻醉诱导后30 min 3组间鼓膜温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉60 min后各时间点核心体温3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),中档组鼓膜温度T2(36.77±0.26)℃、T3(36.76±0.20)℃、T4(36.83±0.24)℃、T5(36.79±0.24)℃高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。室温组发生低体温2例(6.7%)、低档组发生低体温4例(13.3%)、中档组发生低体温0例,3组间低体温发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,中档组与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);室温组与低档组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术中出血量、尿量、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:38℃中档保温能有效预防低体温发生,能较好维持患者术中正常的核心,而32℃保温有术中患者体温持续下降趋势,存在术中低体温的风险。

    2019年04期 v.33 416-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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医学教学

  • 多元化考核方式在《作业治疗学》教学中的应用

    顾琦;张芳芳;鞠晶昀;田湉;施加加;

    目的:观察多元化考核方式在《作业治疗学》教学中的应用效果。方法:以四年制康复治疗学专业2015级学生55例为对照组,采取传统考核方式,2016级学生48例为观察组,实施多元化考核方式。课程结束后对两组学生进行理论考核和实践考核以及课程满意度问卷调查。结果:观察组理论考核成绩84.98±10.16分,实践考核成绩84.13±6.74分,分别高于对照组的80.29±8.72分和80.55±5.79分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组对课程学习兴趣、学习主动性、专业知识理解、语言表达能力、分析与解决问题能力、实践能力、团队协作意识、课程有助于今后工作开展的8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组对是否喜欢目前的考核方式的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在《作业治疗学》教学中实施多元化考核方式可以提高学生的学习兴趣和主动性,增强基于理论知识的实践能力,强化团队协作意识。

    2019年04期 v.33 419-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K]
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  • 中美骨科住院医师培养制度的对比与思考

    俞银贤;易诚青;贲智勤;

    由于国情的不同,中美骨科住院医师培养制度存在较大的差异,探讨这种差异可以更好地完善我国骨科住院医师培养制度。笔者根据在美国梅奥诊所骨科的学习经历,较为详细地介绍了美国梅奥诊所骨科住院医师的培养体系和教学模式,并结合我国当前骨科住院医师规范化培训的现状进行比较与思考。

    2019年04期 v.33 422-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。

    2019年04期 v.33 425页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
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