交通医学

智能医学与智慧医疗

  • 智能医学发展战略思考

    徐来;杜育任;李伟锋;房梦雅;明东;顾晓松;

    随着我国科技创新与人工智能的快速发展,人工智能在医学中的应用越来越广,时代提出了智能医学的概念。本文通过文献分析,调研与咨询,从大数据、互联网、人工智能与智能医学、智慧医疗,以及学科建设、人才培养、相关法规制度、伦理建设等方面提出智能医学发展战略相关建议。

    2019年06期 v.33 543-544+547页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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  • 医工结合引领骨科“精”“智”发展之路

    马信龙;马剑雄;杜育任;杨宝成;王颖;柏豪;卢斌;孙磊;王岩;田爱现;董本超;秦国宁;靳宏震;李岩;

    随着精准医疗医学理念与智能医学工程技术的深度融合,个体化、精准化、智能化是医学领域发展的大势所趋。在全球各种智能化设备竞相应用于临床的新阶段,对于骨科医生也应当转变传统思维模式,主动参与并融入到这种变化中去。智能医学在骨科领域中的应用主要是通过各种数字化技术使骨骼更加结构化与标准化、实现精准定位这两种手段,以满足患者个体化的需求,从而帮助医生在临床中获得更加满意的疗效与更高的工作效率。本文着重介绍精准医疗与智能医学二者结合在骨科领域的应用成果。

    2019年06期 v.33 545-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
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  • 智能医学与智慧医疗

    房梦雅;张愉;顾晓松;蒋葵;

    目前医疗行业存在的诸多问题亟待解决,智慧医疗即"互联网医疗+人工智能"提供了很好的出路。人工智能在医学领域可以应用的范围较广,可涉及医疗活动全过程,包括院前管理、院中诊疗和院后康复等。本文围绕智能医学的应用,包括智能导诊、语音电子病历、影像辅助诊断、临床辅助诊断、疾病风险预测和药物研发等方面进行阐述,更好地展望我国智能医学的未来发展。

    2019年06期 v.33 548-550+554页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
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  • 智能医学 赋能未来

    李伟锋;何峰;杜育任;党修湖;姚旺;李桐;徐卉子;兰巧玲;舒识宇;明东;

    随着大数据、人工智能等新兴技术与医学的深度融合,传统的以医院为中心的医疗模式将逐步被以患者为中心、以信息为纽带、以数据为驱动、人机协同的智能医学模式所取代。为适应这一变革,培养兼具医学背景知识、临床实践能力和工程技术素养的复合型高端医学人才,保障健康中国2030国家战略的顺利实施,教育部于2018年3月批准成立了全国首个智能医学工程专业。本文简要介绍了智能医学产生的时代背景及学科内涵,描述了智能医学工程的专业定位、培养目标、毕业要求及知识架构,提出了跨学校、跨学科、跨学位、跨学制的新型医工结合人才培养模式。

    2019年06期 v.33 551-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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再生医学

  • PRKCq在大鼠损伤坐骨神经组织中的表达及其作用研究

    蔡敏;高楠楠;邵健;李姝彤;张永斌;Bryant Yung;姚登兵;

    目的:通过分子生物学方法,分析大鼠坐骨神经损伤后Wallerian溃变过程中,Protein Kinase-theta(PRKCq)在远端神经组织中的表达,进一步通过培养的施旺细胞(Schwann cell, SC),分析PRKCq对体外培养SC的作用,揭示PRKCq在周围神经Wallerian溃变过程中的功能及机制。方法:制备不同时间点损伤大鼠坐骨神经溃变模型,采用Real-time PCR和siRNA的方法,分析PRKCq在大鼠坐骨神经损伤后,不同时间点远端组织中的表达变化,进一步培养和纯化SC,干扰PRKCq在SC中的表达,分析PRKCq对SC增殖和迁移的影响。结果:大鼠坐骨神经损伤后,在Wallerian溃变过程中,远端组织PRKCq的表达显著降低,PRKCq可在培养的SC中表达,PRKCq siRNA干扰SC后,抑制了SC的增殖和迁移。结论:在大鼠坐骨神经损伤后Wallerian溃变过程中,PRKCq的表达显著降低并影响SC的功能,提示PRKCq在神经损伤修复过程中可能发挥一定的作用。

    2019年06期 v.33 555-559+564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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  • RhoGDI2调控PI3K/Akt信号通路促进气道上皮间质转化研究

    陈秀楠;刘华;

    目的:探讨PI3K/Akt信号通路活化在RhoGDI2诱导的气道上皮-间质转化(EMT)中的作用。方法:体外培养人气道上皮细胞16HBE,通过质粒转染过表达RhoGDI2,然后加入PI3K抑制剂LY294002,荧光显微镜观察质粒转染后不同时间的细胞形态变化,评估转染效率。Western blot法检测RhoGDI2、EMT标记蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Snail)以及PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平。结果:细胞转染36小时后荧光表达量达到高峰,转染效率70%~80%。转染组RhoGDI2表达量明显高于正常组和空载组,证明转染成功(P<0.001);转染组PI3K、Akt及p-Akt表达较正常组、空载组明显升高(P<0.001),表明PI3K/Akt信号通路被激活。PI3K抑制组PI3K(P<0.01)、Akt(P<0.05)及p-Akt(P<0.01)表达量较转染组明显下降,说明PI3K/Akt信号通路被成功抑制。与正常组、空载组比较,转染组E-cadherin表达明显减少(P<0.001),N-cadherin(P<0.01)、Snail(P<0.001)表达明显升高,差异均有统计学意义,表明RhoGDI2可以促进气道上皮细胞间质转化;与转染组比较,LY294002抑制组E-cadherin蛋白表达明显升高(P<0.001),N-cadherin(P<0.05)、Snail(P<0.001)表达明显降低,差异均有统计学意义,表明阻断PI3K/Akt信号通路可有效控制EMT过程。结论:RhoGDI2可以通过调控PI3K/Akt信号通路促进气道上皮-间质转化。

    2019年06期 v.33 560-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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论著与基础研究

  • 特殊类型子宫肌瘤临床及病理分析

    赵玉洁;奚庆华;

    目的:回顾分析特殊类型子宫肌瘤的临床表现及病理特征,以避免过度治疗。方法:特殊类型子宫肌瘤病例329例,统计分析病理类型及手术方式的选择。结果:特殊类型子宫肌瘤329例中富于细胞型平滑肌瘤322例,奇异型平滑肌瘤2例,脂肪性平滑肌瘤1例,上皮样型平滑肌瘤2例,核分裂相活跃型平滑肌瘤2例。行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术181例(55.02%),其次为腹腔镜下全子宫切除术75例(22.80%)。结论:特殊类型子宫肌瘤和普通肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的鉴别主要依靠病理学检查,应根据患者具体情况选择适当的手术方式,避免过度治疗。

    2019年06期 v.33 565-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 非小细胞肺癌中ALK阳性病例临床病理特征分析

    王勇;冯佳;钱粒;章建国;

    目的:旨在通过免疫组化Ventana法检测间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)蛋白表达的情况,同时探讨阳性病例的临床病理学特征,以及免疫组化筛查ALK的诊断意义。方法:运用免疫组化Ventana法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者726例标本,其中组织学标本591例,胸腔积液细胞学标本135例,分别进行ALK(D5F3)检测,并分析其表达情况。结果:NSCLC标本726例中有26例ALK(D5F3)阳性,阳性率为3.58%,其中肺组织学标本的阳性率为3.21%(19/591),胸腔积液细胞学标本的阳性率为5.18%(7/135)。ALK阳性患者组年龄明显小于阴性组(P<0.05)。组织学类型上,ALK阳性患者中以实性型生长为主的低分化肺腺癌占比显著,而腺泡型为主与贴壁型为主的高中分化肺腺癌占比较少,且与阴性组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫组化Ventana法用于ALK(D5F3)蛋白检测是一种可行的筛查方法,可显著提高肺腺癌中ALK的阳性检出率。相比年纪大患者,年轻患者ALK阳性率显著增高,组织学亚型以实性型患者的肺腺癌患者为主,且ALK阳性率显著高于其它在组织学亚型。

    2019年06期 v.33 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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论著与经验交流

  • 动静脉内瘘血管条件与内瘘功能的相关性研究

    姚娬斌;沈良兰;

    目的:分析动静脉内瘘(AVF)血管条件与其功能的关系。方法:行动静脉内瘘术的终末期肾脏病78例,按照血透时功能是否良好分为AVF功能良好组52例(66.67%),功能不良组26例(33.33%),比较两组患者超声血管参数、性别、年龄以及糖尿病性肾病占比。结果:术前头静脉内径AVF功能良好组(2.3±0.63 mm)大于功能不良组(2.0±0.48 mm),差异有统计学意义(P<0.05),AVF功能良好组术后6周头静脉内径(4.6±1.07 mm)及桡动脉内径(3.9±0.88 mm)大于功能不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。AVF功能不良组糖尿病肾病占比(65.38%)及老年患者占比(69.23%)高于AVF功能不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管条件与AVF功能密切相关,良好的血管条件是保障AVF功能的重要基础。

    2019年06期 v.33 572-573+576页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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  • 乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

    王晓锋;瞿金龙;

    目的:探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值。方法:ARDS患者33例,APACHEⅡ评分10~20分,氧合指数100~200 mmHg。其中对照组16例,根据患者病情决定治疗方案,包括抗生素使用、低蛋白血症纠正以及补液支持等。观察组17例在对照组基础上,加用乌司他丁治疗7天。比较两组肺毛细血管血流量(PCBF)、肺泡通气量(MValv)、氧合指数(PaO2/FiO2),血管外肺水(EVWL)和肺血管通透性(PVPI)及预后情况。结果:死亡率观察组为5.9%,对照组为25.0%,差异无统计学意义(P=0.126)。观察组于治疗2 d后、对照组于治疗3 d后开始出现不同程度的PCBF减少、MValv增多和PaO2/FiO2升高,7d时两组PCBF、MValv及PaO2/FiO2均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗开始后两组都出现不同程度EVW和PVPI降低,治疗后7 d与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后7 d与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁治疗可以改善ARDS患者肺毛细血管稳定性,减轻肺毛细血管渗漏,提高肺顺应性,增加肺泡通气量,改善肺的氧合能力。

    2019年06期 v.33 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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  • 重症肺部感染有创机械通气实施早期功能锻炼的应用研究

    陶勇;

    目的:探讨早期锻炼在重症肺部感染行有创机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法:重症肺部感染行有创呼吸机辅助通气患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。对照组患者采用重症肺部感染的常规处理。观察组患者在常规处理的基础上,予机械通气48小时后进行再次评估,符合评估要求者按康复计划进行三个层次干预。结果:对照组发生不良事件12例(50.00%),观察组发生10例(41.67%),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组足量肠内营养达标需要时间4.8±3.4天,短于对照组的8.3±4.1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、ICU留治时间、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于符合条件的重症肺部感染有创机械通气患者,有计划的开展早期锻炼是安全有效的,值得临床上推广。

    2019年06期 v.33 577-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • 揿针联合康复训练治疗肩袖损伤术后功能障碍效果观察

    王斌;刘巧云;

    目的:观察揿针联合康复训练对肩袖损伤术后康复的临床疗效。方法:肩袖损伤术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组单纯进行康复训练治疗,观察组从术后第3天开始在康复训练的基础上行揿针治疗,治疗6周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、UCLA肩关节评分及临床疗效。结果:治疗后观察组患肩疼痛VAS评分2.18±0.57分,低于对照组的4.26±1.39分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肩关节UCLA评分32.76±2.12分,高于对照组的26.72±2.65分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率83.3%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用揿针联合康复训练对肩袖损伤临床疗效确切,更有利于患肩疼痛的缓解和肩关节功能的恢复。

    2019年06期 v.33 579-580+583页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果评价

    杨蓉蓉;秦毅彬;黄新冲;

    目的:探讨急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果。方法:采用急性等容稀释性血液回输进行心脏直视手术患者34例为观察组,同时以未采用急性等容稀释性血液回输患者32例为对照组,比较两组不同时间点血液指标变化情况,并比较鱼精蛋白、肝素等用量、异体血输注及术后引流量等指标。结果:观察组T1时间点RBC(4.4±0.6)×1012/L、Hb(143.5±12.7)g/L、HCT(42.8±4.6)%、PT(12.4±0.9)s、APTT(36.5±2.6)s、ACT(102.5±7.8)s;T2时间点RBC(3.8±0.4)×1012/L、Hb(96.7±11.2)g/L、HCT(28.3±3.5)%、PT(16.7±1.8)s、APTT(46.3±7.5)s、ACT(127.7±10.5)s;T3时间点RBC(4.3±0.1)×1012/L、Hb(117.5±10.4)g/L、HCT(35.6±4.9)%、PT(13.2±1.1)s、APTT(37.2±3.8)s、ACT(122.6±11.3)s。两组RBC、Hb、HCT指标表现为先降后升,PT、APTT、ACT指标呈先升后降趋势,与T1比较,T3观察组的RBC、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05),但Hb、HCT显著降低,ACT显著升高(P<0.05),对照组APTT差异无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、HCT显著下降,PT、ACT显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);T3时间点,对照组Hb低于观察组,ACT高于观察组(P<0.05)。观察组异体血使用量(557.3±73.5mL)、术后24h引流量(394.4±85.8mL)低于对照组(P<0.05),但两组鱼精蛋白用量、肝素用量差异无统计学意义(P>0.05)。总不良反应发生率观察组8.8%,对照组12.5%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容稀释性血液回输在一定程度上缓解围手术期机体红细胞丢失及凝血因子障碍,且未增加不良反应,可用于心脏直视手术中。

    2019年06期 v.33 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果

    周兴根;朱虹;王洁;汤金海;

    目的:观察盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果。方法:因非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜并内镜下止血患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例。麻醉给药前分别肌肉注射给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg(A组)、山莨菪碱10 mg(B组)、阿托品0.5 mg(C组)。麻醉诱导予以丙泊酚1~2 mg/kg,待患者意识消失后静脉泵注丙泊酚1~3 mg/kg·h维持麻醉。记录三组术中心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度、止血所需时间、丙泊酚用量、术中恶心呕吐、苏醒时间及术后腹痛程度。结果:B、C组用药后心率加快,其中进镜即刻心率(次/min)均较给抗胆碱能药物前明显加快(84.5±7.5 vs 75.5±10.5,86.7±9.8 vs 76.8±9.6),差异均有统计学意义(P<0.05),与A组(75.8±9.2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组整个操作过程中心率无明显变化,各相邻观察时点两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与B、C两组心率变化幅度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组各时点MAP、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B、C组比较,止血所需时间缩短(10.4±1.3 min vs 12.0±1.0 min、14.7±0.8 min,P<0.05),丙泊酚用量减少(172.0±8.9 mg vs 181.5±7.5 mg、205.5±9.4 mg,P<0.05),术中恶心呕吐发生率降低(0%vs 30.0%、35.0%,P<0.05),苏醒时间缩短(8.2±1.0 min vs10.9±1.1 min、11.4±1.0 min,P<0.05),术后腹痛VAS评分明显减轻(1.9±0.6分vs 2.9±0.5分、3.1±0.3分,P<0.05)。结论:对于静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血,盐酸戊乙奎醚较山莨菪碱及阿托品更能稳定心率,缩短止血时间,减少麻醉药用量,加快苏醒,减轻术后腹痛,且不良反应小,是一种理想选择。

    2019年06期 v.33 584-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 输尿管支架管在腹膜后肿瘤手术中的应用价值

    王斐然;朱李瑢;曹雅莉;

    目的:探讨腹膜后肿瘤术前放置输尿管支架管对预防输尿管损伤的应用价值。方法:对腹膜后肿瘤86例临床资料进行回顾性分析。结果:术前未行输尿管置管患者53例术中发生输尿管损伤5例(15.15%),其中输尿管完全横断2例,输尿管部分破损2例,输尿管误扎1例,术前行输尿管置管患者33例均未发生输尿管损伤。结论:腹膜后肿瘤术前放置输尿管支架管可明显提高术中输尿管的辨识率,减少输尿管的误伤,应作为腹膜后肿瘤的术前常规。

    2019年06期 v.33 587-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 颅脑外伤硬膜外血肿急性扩大的危险因素以及三维CT重建评估价值

    刘中平;管义祥;

    目的:探讨影响急性颅脑外伤硬膜外血肿急性扩大的危险因素,以及三维CT重建评估硬膜外血肿急性扩大的价值。方法:回顾性分析78例脑外伤患者的临床及影像学资料,根据术中及术后有无血肿急性扩大分为扩大组和无扩大组(对照组),比较两组年龄、GCS评分、颅骨骨折、凝血功能、手术时机等多项指标,采用多因素Logistic回归分析影响硬膜外血肿急性扩大的危险因素。结果:血肿扩大组与对照组比较,年龄、手术距受伤时间、凝血酶时间、骨折线长度、骨折线类型、骨折部位以及骨折线是否通过脑膜中动脉沟的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics多因素回归分析显示,凝血酶时间、手术距受伤时间、粉碎性骨折及颞骨骨折为硬膜外血肿急性扩大的独立危险因素。三维CT重建预测血肿急性扩大正确率为88.46%,灵敏度为87.03%,特异度为91.67%,分别高于颅脑CT平扫的65.38%,59.61%和76.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血酶时间、手术距受伤时间、粉碎性骨折及颞骨骨折为硬膜外血肿急性扩大的独立危险因素,三维CT重建技术预测硬膜外血肿急性扩大具有较明显优势。

    2019年06期 v.33 589-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K]
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  • 早期康复锻炼对急性踝关节扭伤后功能恢复的影响

    孔健;杨洋;薛建华;刘佳佳;

    目的:评价早期康复锻炼对急性踝关节扭伤功能恢复的影响。方法:急性踝关节扭伤68例,接受早期康复锻炼的34例患者为运动治疗组,不接受早期康复训练34例患者为标准治疗组。比较两组患者治疗前后AOFAS踝-后足评分,踝关节肿胀度及再次损伤率。结果:运动治疗组与标准治疗组比较,AOFAS评分受伤时75.97±1.10分vs76.94±0.97分(P=0.511),治疗后1周84.24±1.01分vs80.26±0.99分(P=0.007),治疗后2周88.79±0.53分vs84.35±0.78分(P<0.0001),治疗后3周91.38±0.38分vs90.18±0.52分(P=0.066),治疗后4周93.88±0.32分vs93.09±0.50分(P=0.185),治疗后1周、2周运动治疗组AOFAS评分高于标准治疗组,差异均有统计学意义。两组治疗后各时间段患肢肿胀程度与治疗前比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.0001),但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访16周,两组各发生2例(5.88%)踝关节再次损伤,两组再损伤率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性踝关节扭伤早期康复锻炼的临床效果确切,有助于患者尽早回归工作及学习。

    2019年06期 v.33 593-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K]
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  • 股内侧肌下入路及内侧髌骨旁入路的全膝关节置换术临床疗效比较

    丁大志;程振;张培培;

    目的:比较股内侧肌下入路及内侧髌骨旁入路行膝关节置换术的临床疗效。方法:行膝关节置换患者38例,随机分观察组对照组各19例。观察组采用股内侧肌下方入路。对照组采用内侧髌旁入路,比较两组手术时间,术后切口引流,直腿抬高时间,下床活动时间以及膝关节HSS评分。结果:观察组手术时间60.00±3.45 min,长于对照组的53.10±4.44 min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口引流量192.50±10.45 mL,直腿抬高时间1.18±0.34天,下床活动时间2.95±0.58天,分别少于对照组的208.00±22.53 mL,3.35±0.93天和4.90±1.02天,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3周HSS评分平均89.05±4.01分,高于对照组的85.75±3.04分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用股内侧肌下入路行膝关节置换术可保护伸膝装置,有利于膝关节早期功能的恢复。

    2019年06期 v.33 596-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
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  • 单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床观察

    陶冶飞;居置波;朱春华;宋张平;陈建均;季勇;

    目的:探讨单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法:脑动脉瘤破裂出血患者39例41个动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,39例45个动脉瘤采用Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组栓塞成功率、手术并发症、术后并发症及预后。结果:两组患者均于发病36 h内接受栓塞治疗。单纯栓塞组瘤复发率26.83%,高于联合栓塞组的4.44%,差异有统计学意义(P=0.005)。术中并发症发生率单纯栓塞组为4.88%,联合栓塞组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后神经系统并发症发生率单纯栓塞组为7.69%,联合栓塞组为10.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。非神经系统并发症发生率单纯栓塞组为17.95%,联合栓塞组为20.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯栓塞组预后良好率为79.49%,联合栓塞组为74.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤破裂出血后早期介入治疗效果较好,治疗方式的选择应综合考虑多种因素,单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤复发率较高,应加强术后随访。

    2019年06期 v.33 599-601+604页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K]
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  • 重型脑干出血强化治疗临床效果分析

    窦立敏;李东儒;王东;葛卫星;李杰;戴嵬;俞文华;王荣根;

    目的:探讨同步强化治疗脑干水肿与肺部感染对重型脑干出血的临床效果。方法:重型脑干出血患者50例,分为强化治疗组30例和常规治疗组20例。常规治疗组采用常规对症治疗。强化治疗组同步进行脑干水肿与肺部感染强化治疗,控制血氧饱和度≥98%,动脉氧分压100~150 mmHg,血钠145~155 mmol/L,血浆渗透压310~320mmol/L。比较两组治疗2周后脑干残留血肿大小、住院时间以及随访6个月时的GOS预后评分。结果:治疗2周后强化治疗组残留血肿2.4±0.8 mL,小于常规组的2.8±1.1 mL,差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组住院时间23.8±8.3天,短于常规治疗组的31.8±7.7天,差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组6个月后GOS预后评分2.37分高于常规治疗组的1.80分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型脑干出血患者采取同步强化治疗脑干水肿和肺部感染,严格控制血氧饱和度、动脉氧分压、血钠和血浆渗透压,可以加快脑干出血、水肿吸收,有利于改善预后。

    2019年06期 v.33 602-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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  • 小脑重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能的影响

    张娟娟;石彦桦;

    目的:研究小脑重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者平衡功能的影响。方法:脑卒中患者30例,随机分为观察组和对照组各15例。两组患者均接受常规药物治疗和康复训练,观察组对小脑进行TMS,刺激时线圈与头皮相切,并确保线圈位置固定。刺激参数:频率10Hz,强度为80%健侧大脑半球静息运动阈值(resting motor threshold,RMT),时间20 min,脉冲总数1200个,每天1次,每周5次,治疗2周。对照组:线圈与头皮相垂直(无刺激作用),刺激部位和参数均与观察组相同。在治疗前、后采用Berg平衡量表(BBS)、Tetrax平衡及稳定性测试系统对受试者平衡功能进行评定。结果:治疗前BBS评分观察组21.13±4.56分,对照组22.07±4.60分;治疗2周后BBS评分观察组28.27±4.02分,对照组25.27±3.57分,均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。睁眼状态治疗前SI观察组为40.93±4.43,对照组为40.13±3.69;闭眼状态治疗前SI观察组为57.13±3.12,对照组为56.67±4.64。睁眼状态治疗后SI观察组为32.73±5.77,对照组为36.80±4.64;闭眼状态治疗后SI观察组为49.80±4.32,对照组为53.20±4.28。睁眼或闭眼状态治疗后两组SI均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练的基础上,对小脑进行小脑重复经颅磁刺激可明显提高脑卒中患者平衡功能。

    2019年06期 v.33 605-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • 小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节效果观察

    徐灵;

    目的:观察小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法:良性甲状腺结节患者55例,随机分为传统手术组26例和小切口组29例。传统手术组采用传统切口甲状腺切除术,小切口组采用小切口甲状腺切除术,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、临床疗效、术后并发症以及美观满意度。结果:小切口组手术时间45.59±5.78 min、术中出血量44.61±5.77 mL、术后引流量32.15±3.11 mL、住院时间4.52±0.84 d,传统手术组手术时间72.13±8.29 min、术中出血量76.84±9.33 mL、术后引流量45.44±4.12 mL、住院时间6.89±1.15 d,小切口组明显少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小切口组总有效率96.55%,高于传统组的88.46%,但差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组术后并发症发生率6.90%,低于传统组的11.54%,但差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组美观满意度65.52%,高于传统组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节临床效果显著,利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

    2019年06期 v.33 607-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 腹腔镜经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石效果观察

    丁辉斌;

    目的:探讨采用腹腔镜下经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法:选取胆总管结石患者178例,随机分成两组各89例,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流,观察组采用腹腔镜经胆囊管取石一期缝合胆总管,比较两组患者手术效果。结果:观察组住院时间4.5±1.6 d、手术时间1.75±0.76 h、术中出血量79.5±28.3 mL、术后下床时间15.7±6.3 h、胃肠功能恢复时间14.3±9.8 h,分别短于对照组的住院时间7.8±2.5 d、手术时间2.35±1.12 h、术中出血量240.5±138.6 mL、术后下床时间46.8±11.5 h、胃肠功能恢复时间50.1±16.3 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第3天肝功能指标好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组(3.37%)低于对照组(17.98%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管取石手术中,行胆囊管取石一期缝合胆总管替代传统T管引流,可降低并发症,提高疗效。

    2019年06期 v.33 609-610+614页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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  • 标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎效果分析

    吴笛;陈静;顾苗;张薇;张洁;尤易文;

    目的:分析安脱达标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)变应性鼻炎的疗效。方法:主要对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者90例,其中接受标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例(SIT组),采用药物对症治疗患者30例(药物治疗组)。在治疗前和治疗1年后进行症状视觉模拟评分(VAS),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素33(IL-33),特异性免疫球蛋白E(sIgE)及特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)水平。结果:(1)两组治疗1年后症状VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)SIT组有效率为91.67%,高于药物治疗组的71.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清sIgE水平:两组治疗前比较,两组治疗后与治疗前比较以及治疗后两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清sIgG4水平:两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),SIT组治疗后高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后SIT组高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-33水平:两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);SIT组治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组治疗后与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)SIT组症状VAS评分与血清sIgE(r=0.077,P>0.05;r=-0.070,P>0.05)、sIgG4(r=-0.054,P>0.05;r=-0.056,P>0.05)以及IL-33水平(r=0.186,P>0.05;r=-0.024,P>0.05)均无关。(5)SIT组共皮下注射1 236次,出现128次局部轻度不良反应(10.35%),未出现全身不良反应。结论:标准化屋尘螨变应原疫苗SIT和药物对症治疗均能改善AR患者症状,SIT疗效优于药物对症治疗。SIT治疗后患者血清sIgG4水平明显升高,IL-33降低,是安全、有效的治疗方法。

    2019年06期 v.33 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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  • 显微喉镜下二氧化碳激光切除会厌囊肿疗效分析

    姚浩;顾黎安;张振新;施思;吴笛;

    目的:探讨显微喉镜下应用二氧化碳激光切除会厌囊肿的临床疗效。方法:会厌囊肿患者54例,随机分成观察组和对照组各27例,观察组采用显微支撑喉镜下CO_2激光行会厌囊肿切除术,对照组采用显微支撑喉镜下喉剪切除囊肿治疗。比较两组手术时间,术中出血量,术后第1天疼痛程度,术后疼痛持续时间,创面白膜消退时间以及复发、并发症情况。结果:观察组手术时间8.6±2.4 min、术中出血量2.5±0.3 mL、术后疼痛持续时间2.7±0.4 d、创面白膜消退时间5.2±0.4 d,分别少于对照组的15.2±1.3 min、10.1±0.8 mL、4.1±0.8 d和7.4±1.1 d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2激光切除会厌囊肿具有手术创伤小、出血少、术后疼痛反应轻、恢复快等优势,是治疗会厌囊肿的可靠方式。

    2019年06期 v.33 615-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎效果观察

    杨欣荣;

    目的:观察改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎治疗中的临床效果。方法:难治性鼻-鼻窦炎患者76例随机分为传统手术组38例与内镜修正手术组38例。传统手术组患者采取传统的手术方法,内镜修正手术组患者采取改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术方法,观察两组治疗效果、并发症发生情况以及疾病复发情况。结果:传统手术组患者38例中,痊愈9例(23.68%),好转11例(28.95%),有效6例(15.79%),失败12例(31.58%),治疗有效率为68.42%;而内镜修正手术组患者38例中,痊愈19例(50.00%),好转12例(31.58%),有效5例(13.16%),失败2例(5.26%),治疗有效率为94.74%,两组患者的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。内镜修正手术组并发症发生率(7.89%)以及疾病复发率(5.26%)低于传统手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎能取得更加理想的治疗效果,并有效地降低并发症发生率以及疾病复发率,值得进一步推广应用。

    2019年06期 v.33 617-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 中药汤剂和甲硝唑治疗慢性牙周炎效果比较

    刘霞;

    目的:比较中药汤剂和甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:经牙周基础治疗炎症未全控制的患者120例,随机分为对照组、观察组各60例。对照组采用甲硝唑口服治疗,0.6 g/次,3次/日,10天为一疗程;观察组采用中药汤剂治疗,知母10 g,炒黄柏10 g,栀子20 g,连翘15 g,芦根15 g,薄荷6 g,淡竹叶10 g,黄连5 g,水煎服,2次/日,1次150 mL,连续服用14天。比较两组临床疗效、不良反应发生率和牙周指标等。结果:对照组有效率为75.00%,观察组有效率为95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%,低于对照组27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的牙周探诊深度(4.02±0.46 mm)、龈沟出血指数(1.52±0.14)、菌斑指数(1.18±0.13)分别小于对照组5.57±1.75 mm、2.37±0.18和1.54±0.17,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辅助治疗慢性牙周炎效果优于甲硝唑。

    2019年06期 v.33 619-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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  • 雷珠单抗联合玻璃体切除视网膜光凝及引流阀植入治疗新生血管青光眼效果观察

    卞洪俊;倪柳柳;王秀明;盛峰;

    目的:分析玻璃体内注射雷珠单抗联合23G玻璃体切除、视网膜光凝和Ahmed引流阀治疗新生血管青光眼的效果。方法:新生血管青光眼32例(32眼),行玻璃体内注射雷珠单抗0.05 mg,3~7天后行23G玻璃体切除联合Ahmed引流阀植入术,观察术后眼压、新生血管情况和并发症。结果:雷珠单抗注射后3~7天虹膜新生血管均不同程度退行。术后1个月、2个月、3个月眼压分别为(18.13±8.61)mmHg,(15.61±6.19)mmHg和(17.35±7.82)mmHg,低于治疗前(43.15±10.83)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生前房积血5例,均于术后1周左右吸收;浅前房1例,经加压包扎后恢复。结论:玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切除、视网膜光凝及引流阀植入治疗新生血管青光眼可有效降低眼压。

    2019年06期 v.33 621-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
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  • 替莫唑胺联合立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的近期效果观察

    陈文娟;薛强;严晓娣;顾红梅;刘贤称;

    目的:探讨替莫唑胺(TMZ)联合立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的近期效果。方法:复发性脑胶质瘤患者31例,根据治疗方法不同分为联合组21例和对照组10例,对照组接受立体定向放射治疗,联合组在此基础上口服TMZ化疗,对比两组近期疗效、血清炎症因子水平、生活质量评分以及1年生存率。结果:治疗后3个月评价临床疗效联合组有效率为71.43%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后血清HGF为429.68±51.39 pg/mL,TNF-α为5.81±0.59 pg/mL,IL-17为331.48±19.87 pg/mL,分别低于对照组的1312.28±55.79pg/mL,9.83±0.89 pg/mL和571.82±29.76 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后生活质量评分机体疼痛70.98±9.23分,躯体功能78.12±4.38分,健康状况76.59±7.11分,生命力80.23±7.28分,躯体角色76.82±6.34分,心理职能78.87±10.85分,情感角色69.14±7.28分,社会功能80.27±12.38分,分别高于对照组的59.85±8.62分,66.87±3.95分,69.38±6.84分,67.35±5.18分,67.65±5.88分,67.51±9.28分,58.19±6.28分和67.58±11.79分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者1年生存率为80.95%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替莫唑胺联合立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的效果显著,有助于提高患者的生存率,值得临床上推广。

    2019年06期 v.33 623-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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  • X线引导下经皮胃造瘘术和传统外科胃造瘘术的对比研究

    张卫华;李拥军;蒋健强;陆威;

    目的:比较X线引导下经皮胃造瘘术(PRG)与传统外科胃造瘘术(SG)的临床效果。方法:回顾性分析行胃造瘘患者65例的临床资料,分为PRG组35例和SG组30例,比较两组手术时间、住院时间、手术费用、术后并发症的情况。结果:PRG和SG组的手术时间分别为19.60±3.51分钟和50.79±6.97分钟,住院时间分别为5.30±2.87天和12.21±4.93天,手术费用分别为5 246.14±324.35元和8 655.87±586.67元,PRG组均少于SG组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PRG组出现2例(5.7%)术后并发症,SG组出现5例(16.7%)并发症,PRG组术后并发症发生率低于SG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:X线引导下经皮胃造瘘术安全可靠,在手术时间、住院时间、手术费用及术后并发症方面优于传统外科胃造瘘术。

    2019年06期 v.33 626-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • 以肺部改变为主要表现的结节病CT特征分析

    郝苏荣;

    目的:总结分析以肺部改变为主要表现的结节病CT特征性表现。方法:对经活检确诊的结节病患者45例CT影像资料进行回顾性分析。结果:34例(75.6%)患者见肺内结节,以小结节为主(直径2~10 mm),大部分小结节边缘欠规则,主要分布在上中肺野及肺后部。5例(11.1%)患者见融合团块,其中位于上肺4例、下肺1例。本组病例中见空洞、钙化各1例(2.2%)、见磨玻璃影15例(33.3%),其中13例以双侧病变为主。30例(66.7%)见支气管血管束增粗,周围并可见结节影围绕。40例可见线状影,检出率达88.8%。本组发生各种纤维化表现8例(17.8%)。结论:结节病是一种病因不明的肉芽肿疾病,影像上常以纵隔及两肺门对称性淋巴结肿大为特征性改变,其肺部CT表现形式多种多样,也具有一定的特征性,在结节病的诊断过程中起着重要的作用,但需与多种疾病相鉴别。

    2019年06期 v.33 628-630+633页 [查看摘要][在线阅读][下载 1443K]
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  • 第二眼超声在乳腺不同类型MRI非肿块强化病灶中的诊断价值

    范松松;盛美红;高勇;徐海燕;祁荣兴;

    目的:探讨第二眼超声在乳腺MRI不同内部强化类型非肿块强化病变中的诊断效能。方法:选取乳腺MRI表现为非肿块强化患者49例,随后进行第二眼超声评估,以病理诊断为金标准,比较MRI和第二眼超声诊断非肿块强化良恶性病变的诊断价值。结果:非肿块强化病灶49例中病理诊断良性23例,恶性26例。MRI检测到的NME内部强化类型为均匀强化11例,不均质强化8例,集簇状强化10例,簇环状强化20例,诊断敏感性MRI高于第二眼超声(92%vs80.7%),诊断特异性第二眼超声高于MRI(82.6%vs54.1%),内部均匀、不均质、集簇状非肿块强化病灶第二眼超声诊断准确性与MRI差异无统计学意义(P>0.05),簇环状非肿块强化第二眼超声诊断准确性高于MRI,差异性比较有统计学意义(P=0.038)。结论:第二眼超声对乳腺MRI非肿块强化良恶性病变有很好的鉴别诊断价值,对内部簇环状非肿块强化的诊断效能优于MRI,可明显提高诊断准确性。

    2019年06期 v.33 631-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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  • TRUS-MRI认知融合下前列腺穿刺活检的临床应用

    黄海鸣;徐海燕;陈燕娥;高勇;

    目的:探讨经直肠超声(TRUS)结合多参数磁共振成像(mp-MRI)认知融合下,引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:85例行TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统前列腺穿刺活检的患者为观察组,81例采用常规系统12针前列腺穿刺活检的患者为对照组,比较两组前列腺癌诊断的阳性率。结果:观察组85例前列腺穿刺活检中病理诊断前列腺癌50例,穿刺阳性率为58.8%,诊断前列腺增生28例,前列腺增生伴炎症7例;对照组81例病理诊断前列腺癌39例,穿刺阳性率为48.1%,诊断前列腺增生37例,前列腺增生伴炎症5例。观察组前列腺癌穿刺阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-TRUS认知融合下引导前列腺穿刺活检能显著提高前列腺癌的诊断阳性率。

    2019年06期 v.33 634-635+637页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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  • 儿童IGF-1浓度与骨龄及年龄的相关性研究

    朱俊;

    目的:探讨儿童胰岛素样生长因子(IGF-1)与儿童生活年龄以及骨龄的相关性。方法:行生长发育检查的5~10周岁儿童103例,采用化学发光法检测IGF-1浓度,采用图谱法评测骨龄,采用Pearson相关分析评价IGF-1浓度和年龄及骨龄的相关性。结果:103例儿童的年龄、骨龄、IGF-1结果均呈正态分布,IGF-1浓度与年龄具有弱相关性(r=0.301<0.4,P=0.02),而IGF-1浓度与骨龄具有强相关性(r=0.725>0.6,P=0.000)。结论:IGF-1浓度和骨龄的相关性更强,用骨龄划分IGF-1的正常值范围更具有临床指导意义。

    2019年06期 v.33 636-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
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  • 早产儿脑损伤早期诊断方法评价

    丛晓亚;申飞飞;索桂海;郑玉芹;李海英;吴尤佳;

    目的:通过比较早产儿脑损伤早期诊断方法的效果,寻求早产儿脑损伤早期诊断的最佳方法。方法:选择存在脑损伤高危因素的早产儿83例,于生后6小时内行振幅整合脑电图(Amplitudeintergrated electroencephalogram, aEEG)监测,收集生后24小时内尿液标本行S100B蛋白检测,在生后7~10天内完成头颅MRI检查,并在纠正胎龄18月时行婴幼儿智能发育量表检查,比较三项指标的灵敏度和特异度,并与神经行为学随访结果行相关性分析。结果:脑损伤组51例中aEEG轻度异常14例,重度异常27例,正常10例;非脑损伤组32例中aEEG轻度异常5例,重度异常1例,正常26例,两组aEEG异常率差异具有统计学意义(χ2=70.92,P<0.01)。脑损伤组尿S100B蛋白1.93±0.79 ng/mL,异常37例,正常14例;非脑损伤组S100B蛋白0.93±0.38 ng/mL,异常7例,正常25例,两组尿S100B蛋白水平差异具有统计学意义(F=48.95,P<0.01)。脑损伤组MRI异常36例(70.59%),正常15例(29.41%);非脑损伤组MRI异常3例(9.38%),正常29例(90.62%),两组MRI异常率差异有统计学意义(χ2=68.12,P<0.01)。aEEG灵敏度最高,MRI特异度最高,aEEGROC曲线下面积最大,诊断价值为三者中最高。头颅MRI与纠正胎龄18月时神经行为学随访结局相关性高于aEEG及尿S100B蛋白。结论:aEEG是早期诊断早产儿脑损伤的有效手段,头颅MRI有助于判断早产儿脑损伤预后。

    2019年06期 v.33 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 硝苯地平联合复方丹参注射液治疗妊娠期高血压对母婴结局的影响

    郜翠;单玉梅;

    目的:探讨硝苯地平联合复方丹参注射液治疗妊娠期高血压的效果及对母婴结局的影响。方法:妊娠期高血压患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加硝苯地平口服和复方丹参注射液静滴治疗。结果:观察组MAP治疗前146.8±7.2 mmHg、治疗后102.5±4.7 mmHg,尿蛋白治疗前1 924.6±223.4 g/L、治疗后791.8±162.5 g/L;对照组MAP治疗前145.3±7.8mmHg、治疗后119.4±6.9 mmHg,尿蛋白量治疗前1 891.3±226.8 g/L、治疗后1 091.1±157.4 g/L。两组治疗后MAP与蛋尿白量均有所减少,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组MAP与尿蛋白量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组剖宫产12例(28.57%)、自然分娩30例(75.00%),无1例引产;对照组剖宫产23例(54.76%)、自然分娩17例(40.48%)、引产2例(4.76%)。对照组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率和宫缩乏力发生率,与观察组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组产后出血发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平联合复方丹参控制血压与尿蛋白临床效果确切,明显改善母婴结局,具有临床应用价值。

    2019年06期 v.33 641-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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  • 温针灸配合其他中医手法治疗青春期痛经效果观察

    刘兴东;

    目的:探讨温针灸配合其他中医手法对青春期痛经的治疗效果。方法:回顾性分析青春期痛经患者129例临床资料,在温针灸治疗的基础上,配合艾灸治疗、穴位按摩、生活指导、耳穴埋籽等手法,评估临床疗效。结果:129例青春期痛经患者均完成治疗,其中痊愈84例(65.12%)、显效39例(30.23%)、无效6例(4.65%),总有效率95.35%。患者治疗前痛经积分为(11.25±1.76)分,治疗后痛经积分降为(7.74±2.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对青春期痛经患者采用温针灸联合其他中医手法治疗能够快速缓解痛经症状,提高治疗效果。

    2019年06期 v.33 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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护理园地

  • 刮宫手术器械清洗流程改进与效果评价

    保建芳;何东平;吴美琴;

    目的:评估改进刮宫手术器械清洗流程的应用效果。方法:医院消毒供应中心对刮宫手术器械清洗流程从加强预处理、规范装载、辅以手工刷洗、改用碱性含酶清洗剂等方面进行改进,以目测法和ATP生物荧光检测法评价改进前后清洗效果。结果:目测法日常监测清洗流程改进后刮宫手术器械清洗合格率由清洗流程改进前的75.04%提高到改进后的96.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。随机抽样目测法检查由改进前的76.33%提高到改进后的97.67%,ATP生物荧光法由改进前的73.67%提高到改进后的93.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:从加强预处理、规范装载、辅以手工刷洗、改用碱性含酶清洗剂等方面改进清洗流程,可明显提高使用后刮宫手术器械的清洗质量。

    2019年06期 v.33 645-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
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  • Orem自护模式在脊髓损伤间歇性导尿患者中的应用效果

    丁爱明;丁晶晶;

    目的:探讨Orem自护模式对脊髓损伤间歇性导尿患者的应用效果。方法:将脊髓损伤需间歇导尿患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受常规康复护理,观察组则接受以Orem自护理论为框架制定的护理模式,比较两组患者干预前、后的自我护理能力量表评分(the exercise of self-care agency scale,ESCA)和一般自我效能感量表(the general self-efficacy scale,GSS)得分。结果:观察组ESCA得分干预后1周(61.5±2.78分)、2周(80.8±4.29分)、3周(104.07±4.88分)均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GSS得分干预后1周(13.33±1.03分)、2周(15.67±1.32分)、3周(20.73±1.11分)均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊髓损伤需间歇性导尿患者应用Orem自护模式进行护理,能提高患者自我护理能力与自我效能。

    2019年06期 v.33 647-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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医学教学

  • 以PBL、CBL为基础的联合带教模式在血透带教实践中的应用探讨

    陈云;刘华;

    目的:提高血透室进修护士的临床技能和理论水平。方法:将78例来我院血透室进修的护士随机分成两组,分别予以传统教学模式组(对照组)40例及在完成传统带教内容的基础上,采用PBL、CBL为基础的联合带教组(观察组)38例。两组学员分别进行基线资料,出科考核成绩及带教效果学员自我评价的比较。结果:出科考核成绩方面,观察组理论考试和技能操作考试分别为80.60±10.51分、87.30±6.24分,明显优于对照组88.23±8.62分、93.30±3.19分(P=0.000)。带教效果自我评价结果良好,观察组临床思辨能力(94.74%)、理论结合实际能力(100.00%)、学习兴趣(94.74%)、表达能力(89.47%),分别优于对照组35.00%、67.50%、55.00%、40.00%(P=0.000)结论:采用新式带教法的观察组带教效果明显好于传统带教法。

    2019年06期 v.33 650-651+654页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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  • 专业型医学研究生科研创新能力培养面临的问题及思考

    张冬梅;张燕;王雪琴;

    在"四证合一"的专业型医学研究生培养新模式下,研究生科研能力的培养面临新的机遇与挑战。学校、医院、导师和学生尚存在不同程度的忽视研究生科研能力培养的现象;多学科协作诊疗(MDT)是现代医学发展的重要方向。本文探讨将临床MDT理念引入临床科研团队建设,将临床问题与基础研究结合,以临床病种为中心、以基础研究为平台,整合临床科室和基础研究人员,构建临床科研MDT团队,对适应专业型医学研究生培养要求,提高研究生的主观能动性和科研素质以及科研效率和质量具有积极意义。

    2019年06期 v.33 652-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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医院管理

  • 某三级甲等综合医院抗肿瘤靶向药物管理制度改革及效果

    咸云;薛志芳;顾锦旭;

    目的:分析靶向药物纳入医保范围后实施现状,为进一步完善靶向药物医保政策的持续推进提供参考。方法:对南通市某三级甲等综合医院抗肿瘤靶向药物的管理现状进行分析,比较管理政策改进前后医院实施情况,对存在的问题进行归纳分析。结果:2017年10—12月与2018年1—8月均采取院内审核办法,所有药品月均使用例次均有不同程度提升,月均人均费用埃克替尼、重组人血管内皮抑制素、硼替佐米明显提高,达沙替尼基本平稳,氟维司群及吉非替尼下降。2018年9—12月期间,9月申请人数最多,为400例次,后3个月分别为203,213及189例次,较为平稳。2019年1—7月期间,申请人数分别为176、172、222、185、176、174及156例次,除3月较高、7月较低外,每月申请例次较平稳。结论:特药管理制度为恶性肿瘤患者减轻了经济负担,促进定点医院的建设发展,加强了医保中心的政策推行深度、广度,同时需建立信息循环模式,进一步改善靶向药管理制度,加强宣传模式及宣传途径。

    2019年06期 v.33 655-657+660页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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  • 南通市中医院出院患者满意度第三方调查结果分析

    金一戈;卢焱;沈皓;

    目的:为医院制定相应的改进措施及服务发展策略提供有效依据。方法:委托第三方调查2017年1月—2018年12月南通市中医院出院患者满意度,分析讨论每月测评结果。结果:2017—2018年度总体满意度92.33%,2017、2018年度各指标评分分别为住院患者对医德医风(97.19±2.19分、98.02±2.84分)、医师服务态度(92.51±3.34分、93.22±2.67分)、护士技术(91.22±2.99分、90.28±3.22分)、收费窗口(95.17±2.56分、96.19±1.09分)、检验(94.57±2.45分、96.84±3.68分)、药房服务(93.32±2.99分、94.22±3.04分)等方面较满意,肛肠科(96.02±3.82分、96.59±3.12分)、针灸科(97.68±2.56分、98.19±4.23分)、儿科(95.69±4.56分、97.02±4.26分)等传统较强科室满意度较高,外科1(80.55±5.63分、81.23±2.78分)、骨科(81.32±1.89分、81.09±3.02分)等手术科室以及食堂膳食(78.44±10.89分、80.12±5.67分)满意度较低。结论:通过对出院患者满意度第三方测评结果分析提出针对性整改措施,可以有效提高患者满意度,提升医院医疗服务质量。

    2019年06期 v.33 658-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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