- 姚娬斌;沈良兰;
目的:分析动静脉内瘘(AVF)血管条件与其功能的关系。方法:行动静脉内瘘术的终末期肾脏病78例,按照血透时功能是否良好分为AVF功能良好组52例(66.67%),功能不良组26例(33.33%),比较两组患者超声血管参数、性别、年龄以及糖尿病性肾病占比。结果:术前头静脉内径AVF功能良好组(2.3±0.63 mm)大于功能不良组(2.0±0.48 mm),差异有统计学意义(P<0.05),AVF功能良好组术后6周头静脉内径(4.6±1.07 mm)及桡动脉内径(3.9±0.88 mm)大于功能不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。AVF功能不良组糖尿病肾病占比(65.38%)及老年患者占比(69.23%)高于AVF功能不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管条件与AVF功能密切相关,良好的血管条件是保障AVF功能的重要基础。
2019年06期 v.33 572-573+576页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数:154 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:1 ] - 王晓锋;瞿金龙;
目的:探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值。方法:ARDS患者33例,APACHEⅡ评分10~20分,氧合指数100~200 mmHg。其中对照组16例,根据患者病情决定治疗方案,包括抗生素使用、低蛋白血症纠正以及补液支持等。观察组17例在对照组基础上,加用乌司他丁治疗7天。比较两组肺毛细血管血流量(PCBF)、肺泡通气量(MValv)、氧合指数(PaO2/FiO2),血管外肺水(EVWL)和肺血管通透性(PVPI)及预后情况。结果:死亡率观察组为5.9%,对照组为25.0%,差异无统计学意义(P=0.126)。观察组于治疗2 d后、对照组于治疗3 d后开始出现不同程度的PCBF减少、MValv增多和PaO2/FiO2升高,7d时两组PCBF、MValv及PaO2/FiO2均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗开始后两组都出现不同程度EVW和PVPI降低,治疗后7 d与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后7 d与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁治疗可以改善ARDS患者肺毛细血管稳定性,减轻肺毛细血管渗漏,提高肺顺应性,增加肺泡通气量,改善肺的氧合能力。
2019年06期 v.33 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数:98 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ] - 陶勇;
目的:探讨早期锻炼在重症肺部感染行有创机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法:重症肺部感染行有创呼吸机辅助通气患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。对照组患者采用重症肺部感染的常规处理。观察组患者在常规处理的基础上,予机械通气48小时后进行再次评估,符合评估要求者按康复计划进行三个层次干预。结果:对照组发生不良事件12例(50.00%),观察组发生10例(41.67%),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组足量肠内营养达标需要时间4.8±3.4天,短于对照组的8.3±4.1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、ICU留治时间、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于符合条件的重症肺部感染有创机械通气患者,有计划的开展早期锻炼是安全有效的,值得临床上推广。
2019年06期 v.33 577-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数:84 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 王斌;刘巧云;
目的:观察揿针联合康复训练对肩袖损伤术后康复的临床疗效。方法:肩袖损伤术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组单纯进行康复训练治疗,观察组从术后第3天开始在康复训练的基础上行揿针治疗,治疗6周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、UCLA肩关节评分及临床疗效。结果:治疗后观察组患肩疼痛VAS评分2.18±0.57分,低于对照组的4.26±1.39分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肩关节UCLA评分32.76±2.12分,高于对照组的26.72±2.65分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率83.3%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用揿针联合康复训练对肩袖损伤临床疗效确切,更有利于患肩疼痛的缓解和肩关节功能的恢复。
2019年06期 v.33 579-580+583页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K] [下载次数:229 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:0 ] - 杨蓉蓉;秦毅彬;黄新冲;
目的:探讨急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果。方法:采用急性等容稀释性血液回输进行心脏直视手术患者34例为观察组,同时以未采用急性等容稀释性血液回输患者32例为对照组,比较两组不同时间点血液指标变化情况,并比较鱼精蛋白、肝素等用量、异体血输注及术后引流量等指标。结果:观察组T1时间点RBC(4.4±0.6)×1012/L、Hb(143.5±12.7)g/L、HCT(42.8±4.6)%、PT(12.4±0.9)s、APTT(36.5±2.6)s、ACT(102.5±7.8)s;T2时间点RBC(3.8±0.4)×1012/L、Hb(96.7±11.2)g/L、HCT(28.3±3.5)%、PT(16.7±1.8)s、APTT(46.3±7.5)s、ACT(127.7±10.5)s;T3时间点RBC(4.3±0.1)×1012/L、Hb(117.5±10.4)g/L、HCT(35.6±4.9)%、PT(13.2±1.1)s、APTT(37.2±3.8)s、ACT(122.6±11.3)s。两组RBC、Hb、HCT指标表现为先降后升,PT、APTT、ACT指标呈先升后降趋势,与T1比较,T3观察组的RBC、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05),但Hb、HCT显著降低,ACT显著升高(P<0.05),对照组APTT差异无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、HCT显著下降,PT、ACT显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);T3时间点,对照组Hb低于观察组,ACT高于观察组(P<0.05)。观察组异体血使用量(557.3±73.5mL)、术后24h引流量(394.4±85.8mL)低于对照组(P<0.05),但两组鱼精蛋白用量、肝素用量差异无统计学意义(P>0.05)。总不良反应发生率观察组8.8%,对照组12.5%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容稀释性血液回输在一定程度上缓解围手术期机体红细胞丢失及凝血因子障碍,且未增加不良反应,可用于心脏直视手术中。
2019年06期 v.33 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数:26 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ] - 周兴根;朱虹;王洁;汤金海;
目的:观察盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果。方法:因非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜并内镜下止血患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例。麻醉给药前分别肌肉注射给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg(A组)、山莨菪碱10 mg(B组)、阿托品0.5 mg(C组)。麻醉诱导予以丙泊酚1~2 mg/kg,待患者意识消失后静脉泵注丙泊酚1~3 mg/kg·h维持麻醉。记录三组术中心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度、止血所需时间、丙泊酚用量、术中恶心呕吐、苏醒时间及术后腹痛程度。结果:B、C组用药后心率加快,其中进镜即刻心率(次/min)均较给抗胆碱能药物前明显加快(84.5±7.5 vs 75.5±10.5,86.7±9.8 vs 76.8±9.6),差异均有统计学意义(P<0.05),与A组(75.8±9.2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组整个操作过程中心率无明显变化,各相邻观察时点两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与B、C两组心率变化幅度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组各时点MAP、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B、C组比较,止血所需时间缩短(10.4±1.3 min vs 12.0±1.0 min、14.7±0.8 min,P<0.05),丙泊酚用量减少(172.0±8.9 mg vs 181.5±7.5 mg、205.5±9.4 mg,P<0.05),术中恶心呕吐发生率降低(0%vs 30.0%、35.0%,P<0.05),苏醒时间缩短(8.2±1.0 min vs10.9±1.1 min、11.4±1.0 min,P<0.05),术后腹痛VAS评分明显减轻(1.9±0.6分vs 2.9±0.5分、3.1±0.3分,P<0.05)。结论:对于静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血,盐酸戊乙奎醚较山莨菪碱及阿托品更能稳定心率,缩短止血时间,减少麻醉药用量,加快苏醒,减轻术后腹痛,且不良反应小,是一种理想选择。
2019年06期 v.33 584-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数:67 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:2 ] - 王斐然;朱李瑢;曹雅莉;
目的:探讨腹膜后肿瘤术前放置输尿管支架管对预防输尿管损伤的应用价值。方法:对腹膜后肿瘤86例临床资料进行回顾性分析。结果:术前未行输尿管置管患者53例术中发生输尿管损伤5例(15.15%),其中输尿管完全横断2例,输尿管部分破损2例,输尿管误扎1例,术前行输尿管置管患者33例均未发生输尿管损伤。结论:腹膜后肿瘤术前放置输尿管支架管可明显提高术中输尿管的辨识率,减少输尿管的误伤,应作为腹膜后肿瘤的术前常规。
2019年06期 v.33 587-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K] [下载次数:93 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 刘中平;管义祥;
目的:探讨影响急性颅脑外伤硬膜外血肿急性扩大的危险因素,以及三维CT重建评估硬膜外血肿急性扩大的价值。方法:回顾性分析78例脑外伤患者的临床及影像学资料,根据术中及术后有无血肿急性扩大分为扩大组和无扩大组(对照组),比较两组年龄、GCS评分、颅骨骨折、凝血功能、手术时机等多项指标,采用多因素Logistic回归分析影响硬膜外血肿急性扩大的危险因素。结果:血肿扩大组与对照组比较,年龄、手术距受伤时间、凝血酶时间、骨折线长度、骨折线类型、骨折部位以及骨折线是否通过脑膜中动脉沟的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics多因素回归分析显示,凝血酶时间、手术距受伤时间、粉碎性骨折及颞骨骨折为硬膜外血肿急性扩大的独立危险因素。三维CT重建预测血肿急性扩大正确率为88.46%,灵敏度为87.03%,特异度为91.67%,分别高于颅脑CT平扫的65.38%,59.61%和76.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血酶时间、手术距受伤时间、粉碎性骨折及颞骨骨折为硬膜外血肿急性扩大的独立危险因素,三维CT重建技术预测硬膜外血肿急性扩大具有较明显优势。
2019年06期 v.33 589-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数:83 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:1 ] - 孔健;杨洋;薛建华;刘佳佳;
目的:评价早期康复锻炼对急性踝关节扭伤功能恢复的影响。方法:急性踝关节扭伤68例,接受早期康复锻炼的34例患者为运动治疗组,不接受早期康复训练34例患者为标准治疗组。比较两组患者治疗前后AOFAS踝-后足评分,踝关节肿胀度及再次损伤率。结果:运动治疗组与标准治疗组比较,AOFAS评分受伤时75.97±1.10分vs76.94±0.97分(P=0.511),治疗后1周84.24±1.01分vs80.26±0.99分(P=0.007),治疗后2周88.79±0.53分vs84.35±0.78分(P<0.0001),治疗后3周91.38±0.38分vs90.18±0.52分(P=0.066),治疗后4周93.88±0.32分vs93.09±0.50分(P=0.185),治疗后1周、2周运动治疗组AOFAS评分高于标准治疗组,差异均有统计学意义。两组治疗后各时间段患肢肿胀程度与治疗前比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.0001),但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访16周,两组各发生2例(5.88%)踝关节再次损伤,两组再损伤率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性踝关节扭伤早期康复锻炼的临床效果确切,有助于患者尽早回归工作及学习。
2019年06期 v.33 593-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K] [下载次数:437 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:0 ] - 丁大志;程振;张培培;
目的:比较股内侧肌下入路及内侧髌骨旁入路行膝关节置换术的临床疗效。方法:行膝关节置换患者38例,随机分观察组对照组各19例。观察组采用股内侧肌下方入路。对照组采用内侧髌旁入路,比较两组手术时间,术后切口引流,直腿抬高时间,下床活动时间以及膝关节HSS评分。结果:观察组手术时间60.00±3.45 min,长于对照组的53.10±4.44 min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口引流量192.50±10.45 mL,直腿抬高时间1.18±0.34天,下床活动时间2.95±0.58天,分别少于对照组的208.00±22.53 mL,3.35±0.93天和4.90±1.02天,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3周HSS评分平均89.05±4.01分,高于对照组的85.75±3.04分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用股内侧肌下入路行膝关节置换术可保护伸膝装置,有利于膝关节早期功能的恢复。
2019年06期 v.33 596-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数:63 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:1 ] - 陶冶飞;居置波;朱春华;宋张平;陈建均;季勇;
目的:探讨单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法:脑动脉瘤破裂出血患者39例41个动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,39例45个动脉瘤采用Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组栓塞成功率、手术并发症、术后并发症及预后。结果:两组患者均于发病36 h内接受栓塞治疗。单纯栓塞组瘤复发率26.83%,高于联合栓塞组的4.44%,差异有统计学意义(P=0.005)。术中并发症发生率单纯栓塞组为4.88%,联合栓塞组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后神经系统并发症发生率单纯栓塞组为7.69%,联合栓塞组为10.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。非神经系统并发症发生率单纯栓塞组为17.95%,联合栓塞组为20.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯栓塞组预后良好率为79.49%,联合栓塞组为74.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤破裂出血后早期介入治疗效果较好,治疗方式的选择应综合考虑多种因素,单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤复发率较高,应加强术后随访。
2019年06期 v.33 599-601+604页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K] [下载次数:57 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ] - 窦立敏;李东儒;王东;葛卫星;李杰;戴嵬;俞文华;王荣根;
目的:探讨同步强化治疗脑干水肿与肺部感染对重型脑干出血的临床效果。方法:重型脑干出血患者50例,分为强化治疗组30例和常规治疗组20例。常规治疗组采用常规对症治疗。强化治疗组同步进行脑干水肿与肺部感染强化治疗,控制血氧饱和度≥98%,动脉氧分压100~150 mmHg,血钠145~155 mmol/L,血浆渗透压310~320mmol/L。比较两组治疗2周后脑干残留血肿大小、住院时间以及随访6个月时的GOS预后评分。结果:治疗2周后强化治疗组残留血肿2.4±0.8 mL,小于常规组的2.8±1.1 mL,差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组住院时间23.8±8.3天,短于常规治疗组的31.8±7.7天,差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组6个月后GOS预后评分2.37分高于常规治疗组的1.80分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型脑干出血患者采取同步强化治疗脑干水肿和肺部感染,严格控制血氧饱和度、动脉氧分压、血钠和血浆渗透压,可以加快脑干出血、水肿吸收,有利于改善预后。
2019年06期 v.33 602-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数:159 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:2 ] - 张娟娟;石彦桦;
目的:研究小脑重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者平衡功能的影响。方法:脑卒中患者30例,随机分为观察组和对照组各15例。两组患者均接受常规药物治疗和康复训练,观察组对小脑进行TMS,刺激时线圈与头皮相切,并确保线圈位置固定。刺激参数:频率10Hz,强度为80%健侧大脑半球静息运动阈值(resting motor threshold,RMT),时间20 min,脉冲总数1200个,每天1次,每周5次,治疗2周。对照组:线圈与头皮相垂直(无刺激作用),刺激部位和参数均与观察组相同。在治疗前、后采用Berg平衡量表(BBS)、Tetrax平衡及稳定性测试系统对受试者平衡功能进行评定。结果:治疗前BBS评分观察组21.13±4.56分,对照组22.07±4.60分;治疗2周后BBS评分观察组28.27±4.02分,对照组25.27±3.57分,均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。睁眼状态治疗前SI观察组为40.93±4.43,对照组为40.13±3.69;闭眼状态治疗前SI观察组为57.13±3.12,对照组为56.67±4.64。睁眼状态治疗后SI观察组为32.73±5.77,对照组为36.80±4.64;闭眼状态治疗后SI观察组为49.80±4.32,对照组为53.20±4.28。睁眼或闭眼状态治疗后两组SI均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练的基础上,对小脑进行小脑重复经颅磁刺激可明显提高脑卒中患者平衡功能。
2019年06期 v.33 605-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数:290 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:0 ] - 徐灵;
目的:观察小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法:良性甲状腺结节患者55例,随机分为传统手术组26例和小切口组29例。传统手术组采用传统切口甲状腺切除术,小切口组采用小切口甲状腺切除术,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、临床疗效、术后并发症以及美观满意度。结果:小切口组手术时间45.59±5.78 min、术中出血量44.61±5.77 mL、术后引流量32.15±3.11 mL、住院时间4.52±0.84 d,传统手术组手术时间72.13±8.29 min、术中出血量76.84±9.33 mL、术后引流量45.44±4.12 mL、住院时间6.89±1.15 d,小切口组明显少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小切口组总有效率96.55%,高于传统组的88.46%,但差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组术后并发症发生率6.90%,低于传统组的11.54%,但差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组美观满意度65.52%,高于传统组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节临床效果显著,利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
2019年06期 v.33 607-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] [下载次数:35 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 丁辉斌;
目的:探讨采用腹腔镜下经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法:选取胆总管结石患者178例,随机分成两组各89例,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流,观察组采用腹腔镜经胆囊管取石一期缝合胆总管,比较两组患者手术效果。结果:观察组住院时间4.5±1.6 d、手术时间1.75±0.76 h、术中出血量79.5±28.3 mL、术后下床时间15.7±6.3 h、胃肠功能恢复时间14.3±9.8 h,分别短于对照组的住院时间7.8±2.5 d、手术时间2.35±1.12 h、术中出血量240.5±138.6 mL、术后下床时间46.8±11.5 h、胃肠功能恢复时间50.1±16.3 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第3天肝功能指标好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组(3.37%)低于对照组(17.98%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管取石手术中,行胆囊管取石一期缝合胆总管替代传统T管引流,可降低并发症,提高疗效。
2019年06期 v.33 609-610+614页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K] [下载次数:43 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 吴笛;陈静;顾苗;张薇;张洁;尤易文;
目的:分析安脱达标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)变应性鼻炎的疗效。方法:主要对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者90例,其中接受标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例(SIT组),采用药物对症治疗患者30例(药物治疗组)。在治疗前和治疗1年后进行症状视觉模拟评分(VAS),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素33(IL-33),特异性免疫球蛋白E(sIgE)及特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)水平。结果:(1)两组治疗1年后症状VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)SIT组有效率为91.67%,高于药物治疗组的71.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清sIgE水平:两组治疗前比较,两组治疗后与治疗前比较以及治疗后两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清sIgG4水平:两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),SIT组治疗后高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后SIT组高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-33水平:两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);SIT组治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组治疗后与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)SIT组症状VAS评分与血清sIgE(r=0.077,P>0.05;r=-0.070,P>0.05)、sIgG4(r=-0.054,P>0.05;r=-0.056,P>0.05)以及IL-33水平(r=0.186,P>0.05;r=-0.024,P>0.05)均无关。(5)SIT组共皮下注射1 236次,出现128次局部轻度不良反应(10.35%),未出现全身不良反应。结论:标准化屋尘螨变应原疫苗SIT和药物对症治疗均能改善AR患者症状,SIT疗效优于药物对症治疗。SIT治疗后患者血清sIgG4水平明显升高,IL-33降低,是安全、有效的治疗方法。
2019年06期 v.33 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K] [下载次数:114 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:1 ] - 姚浩;顾黎安;张振新;施思;吴笛;
目的:探讨显微喉镜下应用二氧化碳激光切除会厌囊肿的临床疗效。方法:会厌囊肿患者54例,随机分成观察组和对照组各27例,观察组采用显微支撑喉镜下CO_2激光行会厌囊肿切除术,对照组采用显微支撑喉镜下喉剪切除囊肿治疗。比较两组手术时间,术中出血量,术后第1天疼痛程度,术后疼痛持续时间,创面白膜消退时间以及复发、并发症情况。结果:观察组手术时间8.6±2.4 min、术中出血量2.5±0.3 mL、术后疼痛持续时间2.7±0.4 d、创面白膜消退时间5.2±0.4 d,分别少于对照组的15.2±1.3 min、10.1±0.8 mL、4.1±0.8 d和7.4±1.1 d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2激光切除会厌囊肿具有手术创伤小、出血少、术后疼痛反应轻、恢复快等优势,是治疗会厌囊肿的可靠方式。
2019年06期 v.33 615-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] [下载次数:79 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:1 ] - 杨欣荣;
目的:观察改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎治疗中的临床效果。方法:难治性鼻-鼻窦炎患者76例随机分为传统手术组38例与内镜修正手术组38例。传统手术组患者采取传统的手术方法,内镜修正手术组患者采取改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术方法,观察两组治疗效果、并发症发生情况以及疾病复发情况。结果:传统手术组患者38例中,痊愈9例(23.68%),好转11例(28.95%),有效6例(15.79%),失败12例(31.58%),治疗有效率为68.42%;而内镜修正手术组患者38例中,痊愈19例(50.00%),好转12例(31.58%),有效5例(13.16%),失败2例(5.26%),治疗有效率为94.74%,两组患者的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。内镜修正手术组并发症发生率(7.89%)以及疾病复发率(5.26%)低于传统手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎能取得更加理想的治疗效果,并有效地降低并发症发生率以及疾病复发率,值得进一步推广应用。
2019年06期 v.33 617-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] [下载次数:15 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 刘霞;
目的:比较中药汤剂和甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:经牙周基础治疗炎症未全控制的患者120例,随机分为对照组、观察组各60例。对照组采用甲硝唑口服治疗,0.6 g/次,3次/日,10天为一疗程;观察组采用中药汤剂治疗,知母10 g,炒黄柏10 g,栀子20 g,连翘15 g,芦根15 g,薄荷6 g,淡竹叶10 g,黄连5 g,水煎服,2次/日,1次150 mL,连续服用14天。比较两组临床疗效、不良反应发生率和牙周指标等。结果:对照组有效率为75.00%,观察组有效率为95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%,低于对照组27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的牙周探诊深度(4.02±0.46 mm)、龈沟出血指数(1.52±0.14)、菌斑指数(1.18±0.13)分别小于对照组5.57±1.75 mm、2.37±0.18和1.54±0.17,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辅助治疗慢性牙周炎效果优于甲硝唑。
2019年06期 v.33 619-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数:137 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ] - 卞洪俊;倪柳柳;王秀明;盛峰;
目的:分析玻璃体内注射雷珠单抗联合23G玻璃体切除、视网膜光凝和Ahmed引流阀治疗新生血管青光眼的效果。方法:新生血管青光眼32例(32眼),行玻璃体内注射雷珠单抗0.05 mg,3~7天后行23G玻璃体切除联合Ahmed引流阀植入术,观察术后眼压、新生血管情况和并发症。结果:雷珠单抗注射后3~7天虹膜新生血管均不同程度退行。术后1个月、2个月、3个月眼压分别为(18.13±8.61)mmHg,(15.61±6.19)mmHg和(17.35±7.82)mmHg,低于治疗前(43.15±10.83)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生前房积血5例,均于术后1周左右吸收;浅前房1例,经加压包扎后恢复。结论:玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切除、视网膜光凝及引流阀植入治疗新生血管青光眼可有效降低眼压。
2019年06期 v.33 621-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K] [下载次数:51 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 陈文娟;薛强;严晓娣;顾红梅;刘贤称;
目的:探讨替莫唑胺(TMZ)联合立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的近期效果。方法:复发性脑胶质瘤患者31例,根据治疗方法不同分为联合组21例和对照组10例,对照组接受立体定向放射治疗,联合组在此基础上口服TMZ化疗,对比两组近期疗效、血清炎症因子水平、生活质量评分以及1年生存率。结果:治疗后3个月评价临床疗效联合组有效率为71.43%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后血清HGF为429.68±51.39 pg/mL,TNF-α为5.81±0.59 pg/mL,IL-17为331.48±19.87 pg/mL,分别低于对照组的1312.28±55.79pg/mL,9.83±0.89 pg/mL和571.82±29.76 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后生活质量评分机体疼痛70.98±9.23分,躯体功能78.12±4.38分,健康状况76.59±7.11分,生命力80.23±7.28分,躯体角色76.82±6.34分,心理职能78.87±10.85分,情感角色69.14±7.28分,社会功能80.27±12.38分,分别高于对照组的59.85±8.62分,66.87±3.95分,69.38±6.84分,67.35±5.18分,67.65±5.88分,67.51±9.28分,58.19±6.28分和67.58±11.79分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者1年生存率为80.95%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替莫唑胺联合立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的效果显著,有助于提高患者的生存率,值得临床上推广。
2019年06期 v.33 623-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数:141 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:1 ] - 张卫华;李拥军;蒋健强;陆威;
目的:比较X线引导下经皮胃造瘘术(PRG)与传统外科胃造瘘术(SG)的临床效果。方法:回顾性分析行胃造瘘患者65例的临床资料,分为PRG组35例和SG组30例,比较两组手术时间、住院时间、手术费用、术后并发症的情况。结果:PRG和SG组的手术时间分别为19.60±3.51分钟和50.79±6.97分钟,住院时间分别为5.30±2.87天和12.21±4.93天,手术费用分别为5 246.14±324.35元和8 655.87±586.67元,PRG组均少于SG组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PRG组出现2例(5.7%)术后并发症,SG组出现5例(16.7%)并发症,PRG组术后并发症发生率低于SG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:X线引导下经皮胃造瘘术安全可靠,在手术时间、住院时间、手术费用及术后并发症方面优于传统外科胃造瘘术。
2019年06期 v.33 626-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数:139 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 郝苏荣;
目的:总结分析以肺部改变为主要表现的结节病CT特征性表现。方法:对经活检确诊的结节病患者45例CT影像资料进行回顾性分析。结果:34例(75.6%)患者见肺内结节,以小结节为主(直径2~10 mm),大部分小结节边缘欠规则,主要分布在上中肺野及肺后部。5例(11.1%)患者见融合团块,其中位于上肺4例、下肺1例。本组病例中见空洞、钙化各1例(2.2%)、见磨玻璃影15例(33.3%),其中13例以双侧病变为主。30例(66.7%)见支气管血管束增粗,周围并可见结节影围绕。40例可见线状影,检出率达88.8%。本组发生各种纤维化表现8例(17.8%)。结论:结节病是一种病因不明的肉芽肿疾病,影像上常以纵隔及两肺门对称性淋巴结肿大为特征性改变,其肺部CT表现形式多种多样,也具有一定的特征性,在结节病的诊断过程中起着重要的作用,但需与多种疾病相鉴别。
2019年06期 v.33 628-630+633页 [查看摘要][在线阅读][下载 1443K] [下载次数:121 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 范松松;盛美红;高勇;徐海燕;祁荣兴;
目的:探讨第二眼超声在乳腺MRI不同内部强化类型非肿块强化病变中的诊断效能。方法:选取乳腺MRI表现为非肿块强化患者49例,随后进行第二眼超声评估,以病理诊断为金标准,比较MRI和第二眼超声诊断非肿块强化良恶性病变的诊断价值。结果:非肿块强化病灶49例中病理诊断良性23例,恶性26例。MRI检测到的NME内部强化类型为均匀强化11例,不均质强化8例,集簇状强化10例,簇环状强化20例,诊断敏感性MRI高于第二眼超声(92%vs80.7%),诊断特异性第二眼超声高于MRI(82.6%vs54.1%),内部均匀、不均质、集簇状非肿块强化病灶第二眼超声诊断准确性与MRI差异无统计学意义(P>0.05),簇环状非肿块强化第二眼超声诊断准确性高于MRI,差异性比较有统计学意义(P=0.038)。结论:第二眼超声对乳腺MRI非肿块强化良恶性病变有很好的鉴别诊断价值,对内部簇环状非肿块强化的诊断效能优于MRI,可明显提高诊断准确性。
2019年06期 v.33 631-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 黄海鸣;徐海燕;陈燕娥;高勇;
目的:探讨经直肠超声(TRUS)结合多参数磁共振成像(mp-MRI)认知融合下,引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:85例行TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统前列腺穿刺活检的患者为观察组,81例采用常规系统12针前列腺穿刺活检的患者为对照组,比较两组前列腺癌诊断的阳性率。结果:观察组85例前列腺穿刺活检中病理诊断前列腺癌50例,穿刺阳性率为58.8%,诊断前列腺增生28例,前列腺增生伴炎症7例;对照组81例病理诊断前列腺癌39例,穿刺阳性率为48.1%,诊断前列腺增生37例,前列腺增生伴炎症5例。观察组前列腺癌穿刺阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-TRUS认知融合下引导前列腺穿刺活检能显著提高前列腺癌的诊断阳性率。
2019年06期 v.33 634-635+637页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] [下载次数:164 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:1 ] - 朱俊;
目的:探讨儿童胰岛素样生长因子(IGF-1)与儿童生活年龄以及骨龄的相关性。方法:行生长发育检查的5~10周岁儿童103例,采用化学发光法检测IGF-1浓度,采用图谱法评测骨龄,采用Pearson相关分析评价IGF-1浓度和年龄及骨龄的相关性。结果:103例儿童的年龄、骨龄、IGF-1结果均呈正态分布,IGF-1浓度与年龄具有弱相关性(r=0.301<0.4,P=0.02),而IGF-1浓度与骨龄具有强相关性(r=0.725>0.6,P=0.000)。结论:IGF-1浓度和骨龄的相关性更强,用骨龄划分IGF-1的正常值范围更具有临床指导意义。
2019年06期 v.33 636-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数:196 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:1 ] - 丛晓亚;申飞飞;索桂海;郑玉芹;李海英;吴尤佳;
目的:通过比较早产儿脑损伤早期诊断方法的效果,寻求早产儿脑损伤早期诊断的最佳方法。方法:选择存在脑损伤高危因素的早产儿83例,于生后6小时内行振幅整合脑电图(Amplitudeintergrated electroencephalogram, aEEG)监测,收集生后24小时内尿液标本行S100B蛋白检测,在生后7~10天内完成头颅MRI检查,并在纠正胎龄18月时行婴幼儿智能发育量表检查,比较三项指标的灵敏度和特异度,并与神经行为学随访结果行相关性分析。结果:脑损伤组51例中aEEG轻度异常14例,重度异常27例,正常10例;非脑损伤组32例中aEEG轻度异常5例,重度异常1例,正常26例,两组aEEG异常率差异具有统计学意义(χ2=70.92,P<0.01)。脑损伤组尿S100B蛋白1.93±0.79 ng/mL,异常37例,正常14例;非脑损伤组S100B蛋白0.93±0.38 ng/mL,异常7例,正常25例,两组尿S100B蛋白水平差异具有统计学意义(F=48.95,P<0.01)。脑损伤组MRI异常36例(70.59%),正常15例(29.41%);非脑损伤组MRI异常3例(9.38%),正常29例(90.62%),两组MRI异常率差异有统计学意义(χ2=68.12,P<0.01)。aEEG灵敏度最高,MRI特异度最高,aEEGROC曲线下面积最大,诊断价值为三者中最高。头颅MRI与纠正胎龄18月时神经行为学随访结局相关性高于aEEG及尿S100B蛋白。结论:aEEG是早期诊断早产儿脑损伤的有效手段,头颅MRI有助于判断早产儿脑损伤预后。
2019年06期 v.33 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数:224 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:1 ] - 郜翠;单玉梅;
目的:探讨硝苯地平联合复方丹参注射液治疗妊娠期高血压的效果及对母婴结局的影响。方法:妊娠期高血压患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加硝苯地平口服和复方丹参注射液静滴治疗。结果:观察组MAP治疗前146.8±7.2 mmHg、治疗后102.5±4.7 mmHg,尿蛋白治疗前1 924.6±223.4 g/L、治疗后791.8±162.5 g/L;对照组MAP治疗前145.3±7.8mmHg、治疗后119.4±6.9 mmHg,尿蛋白量治疗前1 891.3±226.8 g/L、治疗后1 091.1±157.4 g/L。两组治疗后MAP与蛋尿白量均有所减少,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组MAP与尿蛋白量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组剖宫产12例(28.57%)、自然分娩30例(75.00%),无1例引产;对照组剖宫产23例(54.76%)、自然分娩17例(40.48%)、引产2例(4.76%)。对照组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率和宫缩乏力发生率,与观察组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组产后出血发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平联合复方丹参控制血压与尿蛋白临床效果确切,明显改善母婴结局,具有临床应用价值。
2019年06期 v.33 641-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] [下载次数:60 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:1 ] - 刘兴东;
目的:探讨温针灸配合其他中医手法对青春期痛经的治疗效果。方法:回顾性分析青春期痛经患者129例临床资料,在温针灸治疗的基础上,配合艾灸治疗、穴位按摩、生活指导、耳穴埋籽等手法,评估临床疗效。结果:129例青春期痛经患者均完成治疗,其中痊愈84例(65.12%)、显效39例(30.23%)、无效6例(4.65%),总有效率95.35%。患者治疗前痛经积分为(11.25±1.76)分,治疗后痛经积分降为(7.74±2.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对青春期痛经患者采用温针灸联合其他中医手法治疗能够快速缓解痛经症状,提高治疗效果。
2019年06期 v.33 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K] [下载次数:239 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]