交通医学

论著与基础研究

  • 女性冠心病患者血清HE4检测的临床意义

    曹艳;施英娟;杨曙梅;王峰;

    目的:初步探讨检测血清人附睾蛋白4(HE4)水平在女性冠心病诊断中的临床意义。方法 :冠心病女性住院患者79例为观察组,同期住院非冠心病女性患者79例为对照组,比较两组血清HE4、CA-125、血糖和血脂水平。观察组按HE4水平四分位间距分为4组,分析各组间心功能和心超指标的差异,运用ROC曲线计算HE4水平对冠心病的诊断效能,Logistic回归分析冠心病的危险性因素。结果:观察组血清HE4为59.5±27.0 pmol/L,高于对照组的42.5±9.9 pmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组血清HE4水平越高,左心房增大患者越多,差异有统计学意义(P=0.004),出现主动脉瓣返流和(或)二尖瓣返流的患者越多,差异有统计学意义(P=0.041)。血清HE4的ROC曲线下面积达到0.724,取最高点52.4 pmol/L为判断界值,诊断冠心病灵敏度为50.6%,特异度为92.4%。Logistic回归分析显示,HE4是冠心病的独立危险因素,HE4高于52.4 pmol/L的人群罹患冠心病的可能性是低于该值人群的12.67倍。结论 :血清HE4水平在女性冠心病患者中显著增高,是冠心病的独立危险因素,对其诊断价值高于CA-125,可作为女性冠心病的辅助诊断指标。

    2021年01期 v.35 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
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  • 自体富血小板血浆纳米球凝胶缓释系统对兔膝关节软骨损伤的修复效果研究

    缪小兵;周友浪;居飞;谭军;

    目的:建立负载自体富血小板血浆纳米球凝胶缓释系统,观察对兔膝关节软骨损伤的修复效果。方法:建立兔双膝关节股骨内侧髁软骨面缺损模型,随机分成空白组、凝胶组和纳米球凝胶组各9只。兔心脏采血采用二次离心法制备自体富血小板血浆(PRP),将PRP加入透明质酸水凝胶中制成PRP凝胶。将PRP先负载到乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米球中,然后再加入透明质酸水凝胶中,建立PRP纳米球凝胶缓释系统。分别将PRP凝胶、PRP纳米球凝胶缓释系统应用于兔膝关节软骨缺损面。术后4周、8周、12周处死实验动物,对兔膝关节标本进行大体观察,采用国际软骨修复协会(ICRS)宏观修复评价量表进行评价。对损伤区进行组织取材,切片后行HE染色和番红固绿染色,应用O’Driscoll评分标准进行组织学评分。结果:凝胶组在4周、8周、12周时ICRS宏观修复评分分别为5.67±0.52分、8.83±0.75分和9.00±0.63分,纳米球凝胶组分别为5.67±0.52分、9.50±0.55分和10.16±0.75分,均高于空白组的2.50±0.58分、4.00±0.82分和4.25±0.50分,差异均有统计学意义(P<0.05),凝胶组、纳米球凝胶组8周、12周ICRS宏观修复评分高于4周,差异均有统计学意义(P<0.05),但凝胶组与纳米球凝胶组的差异无统计学意义(P>0.05)。空白组在4周、8周、12周时O’Driscoll组织学评分分别为4.00±0.82分、4.25±0.96分和4.00±0.82分,凝胶组分别为9.33±1.03分、11.50±1.05分和10.00±1.79分,纳米球凝胶组分别为10.83±1.17分、15.00±1.41分和13.50±1.87分,三组间差异均有统计学意义(P<0.05),纳米球凝胶组评分最高。结论:自体富血小板血浆凝胶和自体富血小板血浆纳米球凝胶缓释系统均具有软骨修复作用,可以促进局部软骨基质形成和软骨细胞聚集,但超过8周时软骨修复作用减退。

    2021年01期 v.35 5-9+2页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
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  • 侧后入路椎间孔镜行腰椎间孔成形术相关解剖数据测量

    朱小建;徐冠华;曹建华;秦晓东;

    目的:测量侧后入路椎间孔镜下行腰4/5、腰5/骶1节段椎间孔成形术的相关数据,为镜下成形术及器械改良提供依据。方法:解剖经福尔马林浸泡的6具成人尸体脊柱标本,测量腰5上关节突前1/4点至腰4出口根的距离,腰5上关节突前1/4点至腰4腰5椎体后缘连线的距离,骶1上关节突前1/4点至腰5出口根的距离以及骶1上关节突前1/4点至腰5骶1椎体后缘连线的距离。结果:腰5上关节突前1/4点至腰4出口根的距离为11.05±2.52 mm,腰5上关节突前1/4点至腰4腰5椎体后缘连线的距离为10.34±3.21 mm,骶1上关节突前1/4点至腰5出口根的距离为13.27±4.22 mm,骶1上关节突前1/4点至腰5骶1椎体后缘连线的距离为11.25±3.13 mm。结论:测量侧后入路椎间孔镜下行腰4/5、腰5/骶1节段椎间孔成形术的相关数据,可为改良镜外环锯的直径大小设计提供依据。侧后入路经皮椎间孔镜关节突成形时,在腰4/5、腰5/骶1节段环锯直径可以达到8 mm、8.5 mm或9 mm,能安全有效行关节突成形。

    2021年01期 v.35 10-12+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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  • Nectin 4在乳腺癌中的表达及其临床意义

    万洋洋;接晶;陶国华;

    目的:分析Nectin 4在乳腺癌中的表达水平及其临床意义。方法:采用http://gepia.cancer-pku.cn/网站分析TCGA数据库中乳腺癌患者Nectin 4 mRNA表达水平及其与生存率的关系。采用免疫组织化学法检测62例乳腺癌及59例乳腺良性肿瘤组织中Nectin 4表达水平,采用ELISA法检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤患者及健康体检者血清中Nectin 4水平。结果:TCGA数据库中大样本测序结果显示乳腺癌组织中Nectin 4 mRNA表达水平明显高于正常对照组,Nectin 4表达水平与乳腺癌患者生存时间无明显相关性。Nectin 4在乳腺癌组织中表达明显增高,而乳腺良性肿瘤组织中未观察到明显的Nectin 4表达。乳腺癌患者血清Nectin 4为14.54±12.9 ng/L,分别高于乳腺良性肿瘤组的8.65±11.17 ng/L及正常对照组的7.23±6.20 ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而乳腺良性肿瘤组血清Nectin 4水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌淋巴结转移组血清Nectin 4水平为19.41±14.91 ng/L,高于未转移组的10.09±4.94 ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Nectin 4对乳腺癌诊断的灵敏度为77.4%,特异度为67.8%。结论:乳腺癌组织及血清中Nectin 4高表达,淋巴结转移患者Nectin 4表达更高,提示Nectin 4高表达与乳腺癌的发生发展有关,并促进乳腺癌细胞的浸润及转移,Nectin 4有可能成为乳腺癌诊断和预后监测的潜在分子标志物。

    2021年01期 v.35 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
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  • Klotho蛋白通过抑制β-catenin减轻高糖诱导的足细胞损伤

    祁月;张叶;郭乃凤;张光第;戴厚永;

    目的:探讨Klotho蛋白是否通过抑制β-catenin减轻高糖诱导的足细胞损伤。方法:分化成熟的足细胞高糖培养48小时后,检测足细胞损伤生物标志物desmin以及β-catenin基因和蛋白的表达。观察加入外源性Klotho蛋白作用24小时后,对desmin以及β-catenin基因和蛋白表达的影响。结果:高糖诱导后足细胞损伤标志物desmin基因和蛋白表达上调,同时β-catenin表达也上调。外源性Klotho干预后能抑制足细胞desmin及β-catenin基因和蛋白的表达上调。结论:Klotho可能通过抑制β-catenin表达来减轻高糖诱导的足细胞损伤。

    2021年01期 v.35 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
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  • 青藤碱抑制胶质瘤细胞SHG-44增殖和侵袭研究

    钟琦;盛豪;郭俊;

    目的:探究青藤碱对胶质瘤细胞SHG-44增殖和侵袭的影响。方法:以0 mmol/L、0.25 mmol/L、0.5 mmol/L、1 mmol/L、2 mmol/L浓度的青藤碱作用于胶质瘤细胞SHG-44,12 h、24 h、36 h后采用CCK-8检测细胞增殖能力,Transwell实验检测胶质瘤SHG-44细胞的侵袭能力,Western blot检测P-JNK、P-ERK和P-STAT3的蛋白表达水平。结果:青藤碱明显抑制胶质瘤SHG-44细胞增殖和侵袭能力,青藤碱抑制胶质瘤细胞增殖的作用与剂量、作用时间相关。青藤碱显著上调胶质瘤SHG-44细胞P-JNK、P-ERK蛋白表达水平,下调P-STAT3蛋白表达水平。结论:青藤碱明显抑制胶质瘤细胞SHG-44增殖和侵袭,可能与调控P-JNK、P-ERK和P-STAT3蛋白表达水平有关。

    2021年01期 v.35 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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  • 可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4在川崎病中的表达及意义

    许文苑;徐美玉;孙宝兰;

    目的:研究川崎病(KD)患儿血浆可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4(sCTLA-4)的表达及其与冠状动脉损害的相关性。方法:KD患儿40例,按病程分为急性期组(KDA组)40例和亚急性期组(KDS组)22例;KDA组按有无冠状动脉损害分为冠状动脉损害组(CAL组)11例和非冠状动脉损害组(NCAL组)29例;KDA组按治疗效果分为静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)敏感组33例及IVIG不敏感组7例。呼吸道感染所致发热患儿18例作为发热对照组(F组)。同期健康体检儿童及斜疝、隐睾择期手术患儿18例为对照组(C组)。记录相关临床资料、临床实验室检验结果,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆sCTLA-4浓度。结果:(1)KDA组血浆sCTLA-4水平6.50(3.44)ng/mL,分别高于KDS组4.44(3.71)ng/mL、F组5.19(2.30)ng/mL及C组2.76(2.13)ng/mL,差异均具有统计学意义(H=34.231,P<0.05)。(2)CAL组血浆sCTLA-4水平9.04(3.70)ng/mL,高于NCAL组5.99(1.75)ng/mL,差异有统计学意义(Z=2.881,P<0.01)。(3)IVIG敏感组与不敏感组血浆sCTLA-4水平的差异无统计学意义(Z=0.445,P>0.05)。(4)血浆sCTLA-4与CAL呈正相关(r=0.461,P<0.01)。(5)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,sCTLA-4预测KD冠脉损害的曲线下面积(AUC)为0.798(P<0.05),取临界值6.75 ng/mL,其预测KD冠脉损害的灵敏度为0.909,特异度为0.759。结论:在KD急性期血浆sCTLA-4水平升高,存在冠脉损害患儿sCTLA-4水平高于无冠脉损害患儿,提示sCTLA-4可能参与KD以及KD冠脉损害的发生发展。

    2021年01期 v.35 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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智能医学与智慧医疗

  • 人工智能与智能医学发展

    徐来;欧阳昭连;房梦雅;杜育任;李伟锋;明东;顾晓松;

    人工智能融合了众多学科及相关新兴产业,是引领未来的战略性技术,人工智能与医学融合,催生了智能医学的发展,智能医学是现代医学发展的新模式、新方向。通过文献分析、调研与咨询对智能医学发展内涵与价值追求提出了战略性的思考,并对智能医学抗击新冠肺炎,智能医学与中医药传承创新进行了论述。

    2021年01期 v.35 29-31+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
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  • 人工智能与医学影像学的应用发展

    张愉;徐来;房梦雅;龚蕾蕾;顾晓松;

    人工智能在科技创新的推动下高速发展,人工智能与医学影像学相结合不仅改变了影像诊断模式,更参与影像工作流程的每个方面,极大地提高该领域的诊疗水平,提高工作效率。本文通过文献检索与分析,从人工智能及其发展、人工智能在医学影像中的应用及人工智能在医学影像领域中的挑战等方面进行了论述。

    2021年01期 v.35 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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疫情防控

  • 新型冠状病毒肺炎定点救治医院新生儿科的感染防控实践

    沈丽媛;李海英;申飞飞;索桂海;柏丹丹;唐青英;顾健辉;周晓宇;王跃国;吴尤佳;

    目的:探索完善新型冠状病毒肺炎疫情下定点救治医院新生儿科感控流程,为疫情常态化防控及管理提供指导与参考。方法:结合国家卫生健康委员会及省市新型冠状病毒肺炎防控指南和专家建议,制定我院新生儿科的新冠肺炎感染防控应急预案和工作流程,并对新生儿科2020年1月至今所做的疫情相关工作进行总结。结果:截至目前我院发热门诊共接诊患者3 000余例,留院观察700余例,核酸检测总数达20 000余例。疫情期间无患者交叉感染2019-nCoV,无医护及工勤人员感染2019-nCoV。新生儿隔离共3例。结论:我院新生儿科的疫情防控工作有序开展,在人员培训、转运转诊、病区设置等方面制定了详细的感染防控措施并有效实施。

    2021年01期 v.35 37-40+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 新冠疫情下构建区域内ECMO治疗中心的思考

    彭清云;王林华;赵宏胜;陆洋;崔晓莉;许惠芬;陆舒;孙晨靓;

    体外膜氧合(extracorporeal membran oxygenation,ECMO)治疗因在挽救新冠肺炎危重患者生命的突出表现,日益受到临床重视。由于ECMO治疗技术复杂、风险高、费用高昂,且并发症较多,因此ECMO的实施需要在经验丰富的医疗中心开展,以保证治疗的有效性和安全性。在区域内设立ECMO救治中心,负责本区域内危重患者ECMO治疗的实施、转运及治疗工作。一旦发生疫情或重大公共卫生安全事件,ECMO治疗中心可以就近、及时对危重患者进行救治,提升应急响应速度和能力,对疫情早期控制,降低重大安全事件的损失发挥重要作用。本文就ECMO作用、建立ECMO区域治疗中心的意义、ECMO转运作用、转运流程以及转运机制的保障进行介绍,以期推进ECMO区域医疗中心及转运网络的建设。

    2021年01期 v.35 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医院“MDT”健康科普的实施模式

    黄琳;吴彩霞;鲁菊英;

    健康科普是健康教育的基本手段,是解决当今主要卫生问题最经济、最有效的对策之一,在提高公民的思想道德素质、科学文化素质和健康教育素质等各个方面都具有不可替代的重要作用。作为国际紧急救援中心网络医院,南通大学附属医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,积极投入疫情防控科普阻击战,打造"MDT"健康科普模式。以国家卫健委官方平台发布的权威知识为根本,以"大众需求"为导向,在疫情防控的各个阶段创作主题科普;以"个性化"IP为亮点,用医疗圈的科普网红"小安医生"提升内容的趣味性;以官微领衔,聚合新媒体之力,扩大"线上"影响力;启用院内"视觉传播系统",扩大"线下"辐射面积,构建"立体化"健康传播渠道,从而帮助公众掌握疫情防控知识,提高自我防护意识和能力,提振就医信心,提升健康素养。

    2021年01期 v.35 46-47+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 伦理审查在突发公共卫生疫情下遇到的挑战及应对策略

    张露远;李翀;张志琴;金安琪;邓志勇;

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后,伦理审查面临诸多挑战,如审查速度的要求、会议形式的受限、项目相关知识匮乏等众多问题。我院伦理委员会积极应对,采取知识培训、视频会议、提前预审等一系列措施,保证了疫情期间的伦理审查需求,为今后应对突发重大公共卫生事件提供了经验。

    2021年01期 v.35 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 翘芪颗粒治疗流行性感冒临床效果分析

    杨晓明;张愉;王星辉;徐灵驰;徐来;顾晓松;

    目的 :观察翘芪颗粒治疗流行性感冒的临床效果。方法 :流行性感冒患者30例,使用翘芪颗粒治疗3天。比较治疗前后患者中医证候积分的变化。结果:治疗前患者主症积分、次症积分及证候总积分分别为486.00±4.60分,452.00±6.58分和938.00±8.95分,治疗后分别为104.00±2.12分,109.00±2.3分和213.00±3.08分,较治疗前明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:翘芪颗粒能有效缓解流感患者的临床症状,中医主症积分、次症积分及证候总积分明显降低,临床效果显著,值得推广使用。

    2021年01期 v.35 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
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  • 新型冠状病毒肺炎疫情下某三甲医院临床用血变化调查

    孙晓烨;周晓宇;丛辉;王丽;朱泉杰;赵建美;

    目的:通过分析新型冠状病毒肺炎疫情期间医院用血状况变化,总结经验,保障临床安全、合理用血。方法:对该院2017—2020年各年1—3月份临床输血总量、成分血使用情况、出院人数、手术台次、人均用血量进行分析,统计各科红细胞用量。结果:在新冠疫情下临床用血总量较往年明显降低,成分血使用率达100%。2020年1—3月份内科血小板用量大,外科血浆用量较大,红细胞用血量最多的病种为急性白血病、消化道出血、多发性损伤、胃恶性肿瘤、骨外伤、妊娠状态、急诊患者等。结论:新冠疫情下血液供应紧缺突出,加强科学合理用血的意识和举措,对保障患者安全十分重要。

    2021年01期 v.35 54-56+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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论著与经验交流

  • ICG滞留率联合残肝体积比在半肝切除手术中的应用价值

    邱烽;蔡卫华;吴建军;王建新;吴金柱;徐磊;

    目的:探讨吲哚氰绿15分钟滞留率(ICG R15)联合残肝体积比(SFLVRS)在半肝切除手术中的应用价值。方法:回顾性分析行半肝切除术肝癌患者36例临床资料,术前CT检查测定肝脏总体积(TLV)、残肝体积(FLV),结合患者体表面积(BSA),计算标准化全肝体积(SLV),残肝体积比(SFLVRS);使用ICG检测仪检测ICG滞留率。根据术后是否发生肝功能衰竭分为肝功能衰竭组5例和无肝功能衰竭组31例。结果:36例患者均成功完成半肝切除手术,术后5例出现肝功能衰竭,发生率13.9%,术后保守治疗后治愈。两组年龄、术前ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、ALB(白蛋白)、PAB(前白蛋白)、PT(凝血酶原时间)、Child-Pugh分级、手术时间等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);而肝功能衰竭组术前ICG R15(13.7±3.4)%,术中出血量(653.0±61.1)mL,输血量(455.0±44.8)mL,Pringle法第一肝门阻断的病例占比4例(80.0%)及第一肝门单次阻断时间(20.4±4.6)min大于无肝功能衰竭组,SFLVRS(47.1±6.1)%低于无肝功能衰竭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICG R15联合残肝体积比可进一步提高评估残余肝脏储备功能的准确性,有助于降低半肝切除手术后肝功能衰竭发生率。

    2021年01期 v.35 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的麻醉效果

    刘朋;邢春花;翟荣华;成翔燕;

    目的:观察丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的临床效果。方法:行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者86例,其中2017年1月—2018年6月43例为对照组,2018年7月—2019年12月43例为观察组。对照组使用静脉与吸入复合麻醉,观察组使用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患者不同时间点血流动力学指标、术后苏醒时间、拔管时间及住院时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及不良反应的发生。结果:在T1、T2、T3、T4时间点,观察组患者HR及MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间7.61±1.15 min,拔管时间8.25±1.64 min,住院时间7.55±2.12 d,分别短于对照组的15.33±1.86 min,17.98±2.07 min和12.36±2.48 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4 h、8 h及12 h的VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率9.30%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿切除术使用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉,能有效稳定患者术中血流动力学,缩短患者术后苏醒时间、拔管时间及住院时间,减轻患者术后疼痛,安全性较高。

    2021年01期 v.35 60-61+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 负压胶圈套扎联合硬化剂注射对Ⅰ~Ⅲ度内痔临床疗效及炎症因子影响

    王其立;丁媛媛;任书瑶;

    目的 :探讨负压胶圈套扎术(RPH)联合硬化剂注射对Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的临床疗效及炎症因子的影响。方法:Ⅰ~Ⅲ度内痔患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组行常规RPH术治疗,观察组在RPH术治疗基础上予以硬化剂注射。比较两组临床疗效、手术情况、术后血清炎症因子水平及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为95.83%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间24.02±4.73 min,长于对照组的22.19±4.07 min,创面愈合时间16.73±5.02 d,短于对照组的19.52±4.29 d,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后血清IL-1 18.70±1.26 ng/L,TNF-α5.26±1.77 ng/L;对照组术后IL-122.91±4.17 ng/L,TNF-α9.15±2.04 ng/L。两组患者术后血清IL-1及TNF-α水平较术前均明显升高,但观察组升高幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.08%,低于对照组的14.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单独RPH术,采用RPH术联合硬化剂注射可有效提高Ⅰ~Ⅲ度内痔患者临床疗效,降低并发症发生率,缓解术后炎症反应。

    2021年01期 v.35 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 基于LOP设置止血带压力值在膝关节镜手术中的应用效果

    贾志科;郭银吉;尹二成;

    目的 :探讨基于肢体动脉血流阻断压(LOP)设置止血带压力值对膝关节镜手术中视野及术后皮肤并发症的影响。方法:择期行膝关节镜手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采取传统的下肢常规设置压力值,观察组基于LOP设置止血带压力值。比较两组术中视野清晰度优良率及术后止血带处皮肤并发症的发生。结果:平均止血带压力值观察组为(316.57±20.21)mmHg,低于对照组的(450.00±6.59)mmHg,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中视野清晰度优良率观察组为96.67%,对照组为98.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮肤并发症发生率18.33%,低于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节镜手术中基于LOP设置的止血带压力值降低,在有效止血和保持术野清晰度的同时,可明显降低患者术后皮肤并发症的发生率。

    2021年01期 v.35 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 细菌溶解产物胶囊对老年稳定期COPD患者肺功能及T细胞亚群的影响

    王鹿杰;王勇;张杰;

    目的:探讨细菌溶解产物(泛福舒)胶囊对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及T细胞亚群的影响。方法:老年稳定期COPD患者128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组给予布地奈德福莫特罗、噻托溴铵以及短效β受体激动剂等基础治疗,观察组在对照组基础上增加细菌溶解产物胶囊口服,治疗3个月后观察两组患者疾病急性发作情况、肺功能水平和T细胞亚群的变化。结果:治疗后2个月内观察组急性发作1.85±0.29次,发作天数20.10±4.23天,少于对照组的3.04±0.56次和32.58±4.41天,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC 2.84±0.46 L,FEVl1.88±0.19 L,FEV1/FVC(67.71±4.56)%,分别高于对照组的2.68±0.44 L,1.67±0.21 L和(64.62±3.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3+细胞(66.88±8.87)%、CD4+细胞(38.56±5.52)%及CD4+/CD8+比值1.68±0.39,分别高于对照组的(58.39±5.69)%,(35.41±5.27)%和1.43±0.29,观察组CD8+细胞(25.46±3.81%)低于对照组的(27.55±3.20)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,细菌溶解产物胶囊能减少老年稳定期COPD患者急性发作次数和发作天数,提高患者肺功能,改善T细胞亚群水平。

    2021年01期 v.35 67-68+71页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫效果分析

    刘冠军;

    目的:分析左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的效果。方法 :脑卒中后癫痫患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例。对照组给予丙戊酸钠口服治疗,观察组给予左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗。比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平、临床疗效及药物不良反应。结果:观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平分别为23.39±2.25μg/L,49.66±3.58μg/L,31.01±3.02μg/L和33.89±2.88μg/L,低于对照组的30.19±2.55μg/L,57.98±5.16μg/L,39.16±5.15μg/L和43.01±5.03μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组癫痫发作次数0.56±0.11次/年,持续时间1.91±0.88次/年,分别少于对照组的1.28±0.49次/年和3.41±1.11次/年,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.35%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠能有效减少脑卒中后癫痫患者癫痫发作次数及时间,其机制可能与抑制体内炎症因子有关。

    2021年01期 v.35 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 倍他司汀联合前庭康复训练治疗前庭周围性眩晕效果评价

    王倩;郑春玲;黄刚;朱磊;杨寻;

    目的:观察倍他司汀联合前庭康复训练治疗前庭周围性眩晕患者的临床效果。方法 :前庭周围性眩晕患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组应用倍他司汀静脉滴注,观察组在对照组基础上联合前庭康复训练,两组均连续治疗1周。观察两组治疗效果,治疗前后两组眩晕障碍评定量表(DHI)评分以及治疗6个月后病情复发情况。结果:两组治疗前DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后DHI评分对照组为25.28±4.38分,观察组为16.46±3.29分,均较治疗前降低,但观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组病情控制20例(44.44%),显效10例(22.22%),有效15例(33.33%);观察组控制27例(60.00%),显效14例(31.11%),有效4例(8.89%),观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=1.953,P=0.03)。治疗后6个月对照组复发率35.56%,观察组复发率15.56%,差异有统计学意义(χ2=13.081,P<0.05)。结论 :倍他司汀联合前庭康复训练治疗前庭周围性眩晕具有良好的临床效果,能有效减轻患者眩晕症状,防止病情复发。

    2021年01期 v.35 72-73+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • Graves病药物治疗后复发患者尿硒和尿碘水平变化

    李鹏;范萍;宫兴基;王颜刚;阎胜利;

    目的:观察Graves病(GD)药物治疗后复发患者尿硒和尿碘水平变化。方法:选取GD复发患者94例(GD复发组),初发GD患者62例(GD初发组)及健康体检者56例(正常对照组),GD复发组有进步分为复发未治疗亚组(42例)、复发治疗未缓解亚组(35例)和复发治疗缓解亚组(17例)。所有研究对象留取空腹晨尿,冷冻保存待统一测定尿碘、尿硒水平。结果:尿硒水平GD复发组为14.95±15.37μg/L,GD初发组为11.17±6.48μg/L,均明显低于正常对照组的28.96±15.92μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。复发未治疗亚组为13.48±11.45μg/L,复发治疗未缓解亚组位12.27±11.67μg/L,复发缓解亚组为14.09±10.23μg/L,均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),复发各亚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。尿碘水平复发组为150.16μg/L,与正常对照组160.36μg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发未治疗亚组为252.11μg/L,明显高于正常对照组、复发治疗未缓解(116.53μg/L)和复发治疗缓解亚组(115.08μg/L),差异均有统计学意义(P<0.01)。GD初发组为247.7μg/L,明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。GD复发未治疗亚组与GD初发组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GD复发患者尿硒水平降低,且不受抗甲状腺药物治疗的影响,GD复发未治疗患者尿碘水平升高。

    2021年01期 v.35 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • SOX与XELOX方案对中晚期胃癌临床疗效及对血清肿瘤标志物和免疫功能影响

    陈守华;姚卫东;季从飞;张娣娣;

    目的:探讨SOX方案与XELOX方案对中晚期胃癌临床疗效及对血清肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法:中晚期胃癌患者120例,随机分为SOX组和XELOX组各60例。比较两组临床疗效,无进展生存期(PFS),治疗前后糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原CA72-4(CA72-4)水平,CD3+、CD4+、CD8+细胞比例,生活质量EORTC QTQ-C30评分以及毒副反应发生情况。结果:SOX组有效率56.67%,高于XELOX组的30.00%,SOX组PFS为9.32±1.06个月,高于XELOX组的6.92±1.22个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后SOX组CA50、CA199、CEA、CA72-4水平分别为300.44±14.68 U/mL,218.35±6.71 U/mL,20.04±1.62μg/mL和69.21±3.28 U/mL,低于XELOX组的320.61±15.31 U/mL,238.31±8.76 U/mL,22.22±2.11μg/mL和75.36±3.66 U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后SOX组CD3+、CD4+细胞分别为(69.89±4.72)%和(39.38±4.86)%,高于XELOX组的(61.02±5.85)%和(34.85±5.53)%,CD8+细胞为(22.33±3.23)%,低于XELOX组的(27.62±4.46)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后SOX组EORTC QTQ-C30身体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能、总体健康状况评分分别为80.15±8.36分,67.75±17.24分,55.31±13.48分,73.62±11.39分,64.72±13.64分和72.29±9.64分,高于XELOX组的66.02±7.84分,53.21±17.63分,46.31±14.53分,58.21±12.33分,56.22±17.63分和64.95±10.24分,差异均有统计学意义(P<0.05)。SOX组Ⅲ~V级外周神经毒性发生率为0,手足综合征发生率10.00%,分别低于XELOX组的20.00%和33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SOX方案治疗中晚期胃癌在提高临床疗效、延长无进展生存期、降低血清肿瘤标志物、提高细胞免疫功能、改善患者生活质量,降低毒副反应发生率等方面优于XELOX方案。

    2021年01期 v.35 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 叶酸联合甲钴胺在肺癌患者化疗中的应用价值

    宋小珍;贾亚辉;张跃强;

    目的:评估叶酸联合甲钴胺在肺癌患者化疗中的应用价值。方法 :肺癌患者74例,随机分为观察组和对照组各37例。对照组行紫杉醇+顺铂化疗,观察组在对照组基础上予以叶酸和甲钴胺联合治疗。观察两组治疗前后周围神经功能及免疫功能情况。结果:治疗后观察组正中神经MCV、SCV分别为42.33±4.56 m/s和42.15±4.12 m/s,高于对照组的33.32±3.31 m/s和37.52±3.71 m/s,观察组腓总神经MCV、SCV分别为42.16±4.24 m/s和46.23±4.64 m/s,高于对照组的36.79±3.82 m/s和37.78±3.72 m/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞分别为(34.18±3.29)%和1.22±0.11,高于对照组的(31.25±3.58)%和0.96±0.21,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌化疗患者予以叶酸联合甲钴胺治疗能改善机体周围神经功能和免疫功能。

    2021年01期 v.35 81-82+85页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • “固定式+”模式在首发精神分裂症患者康复治疗中的应用探讨

    王静;陈芸;陈文琪;

    目的:探讨"固定式+"康复模式对首发精神分裂症患者精神康复的效果。方法:80例首发精神分裂症患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组进行常规康复治疗,观察组运用"固定式+"康复治疗模式,在干预前、干预后8周、12周进行症状自评量表(SCL-90)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分。结果:在干预后8周、12周观察组SDSS评分分别为4.19±0.45分、3.27±0.36分,低于对照组的4.79±0.54分、4.35±0.52分;SQLS评分分别为29.93±1.19分、26.98±2.01分,低于对照组的31.10±1.86分、30.40±1.22分;IPROS评分分别为38.96±25.21分、35.87±24.11分,低于对照组的43.27±23.47分、40.52±23.71分;干预后观察组SCL-90量表躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:应用"固定式+"康复模式促进了康复治疗的规范化和专业化,能明显改善康复期患者社会功能,减轻精神症状,提高疗效和患者生活质量。

    2021年01期 v.35 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 动、静脉二氧化碳分压差在慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者中的应用研究

    刘春峰;施红伟;徐朝晖;马腾飞;陈瑢;刘冬梅;吴美琴;施剑;

    目的:探讨动、静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性休克患者中的应用价值。方法:COPD合并感染性休克患者52例,随机分成观察组和对照组各26例。对照组采用监测中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、下腔静脉直径/下腔静脉呼吸变异度(DIVC/ΔIVC)等指导液体复苏和多巴酚丁胺强心治疗。观察组检测Pcv-a CO2值,当Pcv-a CO2≥6 mmHg,予以液体复苏+多巴酚丁胺强心治疗;当Pcv-a CO2<6 mmHg,予以降低氧消耗等治疗。比较两组患者治疗后各时间点乳酸值、液体复苏量,24小时乳酸清除率,多巴酚丁胺使用例数,治疗后72 h急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯脏器衰竭评分(SOFA),机械通气时间,ICU住院时间及ICU病死率。结果:观察组治疗后12 h、24 h乳酸值分别为3.1±2.0 mmol/L和2.4±1.8 mmol/L,低于对照组的5.2±2.6 mmol/L和4.1±2.1 mmol/L,24小时乳酸清除率(64.7±17.5)%,高于对照组的(42.3±10.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12 h、24 h复苏液体量分别为2623.6±267.1 mL和3375.6±356.7 mL,高于对照组的1509.1±203.7 mL和1750.7±239.2 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组使用多巴酚丁胺18例(69.2%),多于对照组的6例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后72 h时APACHEⅡ、SOFA评分分别为9.5±3.2分和6.3±2.6分,机械通气时间115.0±15.6 h,分别低于对照组的14.1±4.4分、9.6±3.5分和150.3±21.9 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、ICU病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Pcv-a CO2指导COPD合并感染性休克患者的液体复苏及多巴酚丁胺强心治疗,患者可获得更充分的液体复苏、更及时的强心治疗,有利于改善组织灌注,减轻疾病严重程度。

    2021年01期 v.35 86-88+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的应用价值

    张瑱;张羽森;陶冶;

    目的:分析结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术在重度上睑下垂治疗中应用价值。方法 :重度上睑下垂患者64例,随机分为观察组32例(36只眼)和对照组32例(37只眼)。对照组实施改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术,观察组实施结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术。比较两组术后1个月矫正率、优良率、满意度、眼表变化及并发症,比较两组术后6个月时上睑缘高度和巩膜暴露量。结果 :矫正率观察组为97.22%,对照组为91.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。优良率观察组为96.88%,对照组为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度为90.63%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)与术前比较以及两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月角膜荧光染色(FL)均高于术前,观察组为1.22±0.46分,对照组为1.71±0.35,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月上睑缘高度均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组为-0.73±0.26 mm,高于对照组的-1.09±0.24 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月巩膜暴露量0.46±0.10 mm,少于对照组的1.06±0.22 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.56%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术作为治疗重度上睑下垂的一种方法,可有效矫正畸形,提高患者满意度,术后效果持久,安全可靠。

    2021年01期 v.35 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 低剂量MSCT诊断肺腺癌价值及对辐射剂量的影响

    卢静;孙勇;范静静;

    目的:分析低剂量多层螺旋CT(MSCT)诊断肺腺癌的价值及其对患者辐射剂量的影响。方法 :肺腺癌患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组行常规剂量MSCT检查,观察组行低剂量MSCT检查。比较两种检查方式结节检出率、CT征象、诊断效能及辐射剂量。结果:观察组结节检出22例(53.67%),对照组检出结节17例(41.47%),两组结节检出率差异无统计学意义(P>0.05)。两组支气管充气征、胸膜凹陷征、分叶征、空泡征及毛刺征等CT征象检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组诊断灵敏度(81.81%vs 83.33%)、特异度(83.33%vs 89.66%)、准确度(82.93%vs 87.80%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总毫安秒536.41±21.07 mAs,剂量长度乘积(DLP)63.86±13.49 mGy·cm,剂量权重指数(CTDIW)2.48±0.43 mGy,放射剂量74.26±15.67 mGy,分别低于对照组的1425.38±36.29 mAs,214.52±24.83 mGy·cm,9.35±1.47 mGy和258.43±32.65 mGy,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量与普通剂量MSCT应用于肺腺癌均具有较好的诊断价值,两者结节检出率、CT征象、诊断效能相当,但低剂量MSCT辐射剂量更低,安全性更好,值得临床推广。

    2021年01期 v.35 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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护理园地

  • 早期步态训练对全膝关节置换患者步行能力的影响

    冯晓兰;高卉;朱红霞;张红兵;

    目的:探讨全膝关节置换术后早期步态训练对提高患者步行能力的应用效果。方法 :全膝关节置换患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组术后采用常规康复训练,包括肌力训练、关节活动度训练及体位适应性训练。观察组在常规训练基础上进行术后早期正确步态训练。比较两组Tinetti步态测试评分、步行速度及下肢平衡协调功能评分(BBS)。结果:术后1周、1个月观察组Tinetti步态测试量表评分分别为9.57±1.34分和10.39±1.39分,高于对照组的4.81±2.13分和9.58±1.43 VS分,差异均具有统计学意义(P<0.01)。术后2周、2个月观察组步行60米的速度分别为0.53±0.09 m/s和0.81±0.11 m/s,快于对照组的0.44±0.15 m/s和0.77±0.12 m/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周、1个月观察组BBS评分分别为38.57±5.35分和47.81±3.21分,高于对照组的35.96±5.50分和43.92±2.78分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后早期正确步态训练对恢复患者步行能力,增加膝关节稳定性,提升自信心具有显著效果。

    2021年01期 v.35 97-98+101页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 微信平台健康教育在特异性免疫治疗变应性鼻炎特患儿延续护理中的应用

    严海鸥;王志霞;邱金红;

    目的:探讨微信健康教育在儿童变应性鼻炎特异性免疫治疗居家护理中的应用效果。方法:接受特异性免疫治疗的变应性鼻炎患儿196例,随机分为观察组和对照组各98例。对照组接受常规门诊随诊健康教育,观察组在此基础上给予微信健康教育。比较两组患儿治疗依从性、鼻部症状评分及治疗有效率。结果:干预后1年观察组治疗依从率为95.92%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P=0.005);护理干预前鼻部症状评分观察组为7.34±1.02分,对照组为7.35±1.04分,两组差异无统计学意义(P>0.05);干预后1年观察组为1.35±0.22分,对照组为3.53±0.54分,均较干预前降低,但观察组评分较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗有效95例(96.94%),对照组治疗有效86例(87.76%),观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。结论 :微信健康教育可以提高儿童变应性鼻炎居家特异性免疫治疗的依从性,保障治疗的连续性,有效改善鼻部症状,提高治疗效果。

    2021年01期 v.35 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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医学教学

  • 分阶段临床实习带教在孕期营养中的应用

    张悦;戴永梅;苗苗;穆娟;许晴;

    近年来人们逐渐认识到孕期营养的重要性,但涉及孕期营养的临床教学效果不甚理想,在专业教学内容和课程设置方面无法满足社会需求,造成理论与实际操作的脱节。根据多年实习生、见习生和进修生临床带教经验,探索出分阶段带教模式:第1阶段:熟悉营养门诊工作的流程;第2阶段:加强理论学习与实际操作;第3阶段:培养营养信息交流的技巧;第4阶段:有计划推进实施病例教学,为孕期营养带教工作提供借鉴和参考。

    2021年01期 v.35 102-103+106页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • TBL结合CP教学法在儿科学临床见习中的应用研究

    张晓群;沈丽媛;吴尤佳;

    目的 :探讨以团队为基础教学(team based learning,TBL)结合临床路径(clinical pathway,CP)教学法在儿科学临床见习中的应用效果。方法:将儿科临床见习的同年级医学本科生240例随机分为观察组(采用TBL结合CP教学法)和对照组(采用传统教学模式)各120例,临床见习期结束后采用问卷调查表和理论考试比较两组教学效果。结果:教师认为TBL联合CP教学可以形成系统、规范的带教程序,实施有计划、有目的的临床见习带教,可以提高教学效率,有利于教学相长。学生认为该教学模式学习目标明确,可以充分调动学习的主观能动性,提高学习效率,培养临床思维和医患沟通能力,加强团队协作能力,提高文献检索和语言表达能力。观察组主观性试题成绩平均34.56±2.20分,总分80.54±2.76分,高于对照组的31.28±1.92分和76.90±2.53分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TBL结合CP教学法能有效提高儿科临床见习的教学质量,值得推广应用。

    2021年01期 v.35 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。

    2021年01期 v.35 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
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