交通医学

论著与基础研究

  • HSV病毒示踪腰椎间盘突出症模型大鼠中枢敏化的实验研究

    徐敏;周壮;梁永辉;

    目的 :应用单纯疱疹病毒(HSV)顺行跨突触示踪技术,明确腰椎间盘突出症(LDH)大鼠脊髓和脑区内参与疼痛中枢敏化的相关核团,阐明LDH源性疼痛的中枢敏化机制。方法:通过足底注射HSV病毒,应用免疫荧光染色增强的方法,比较LDH组与假手术组(Sham)大鼠HSV标记阳性神经元在背根神经节、脊髓及脑区的分布情况。结果:HSV病毒在注射7天内可经足底通过坐骨神经(SC)、背根神经节(DRG)及脊髓传递至中枢脑区,主要包括延髓头端腹内侧区(RVM)、蓝斑(LC)、中缝核缘(Rli)、中脑导水管周围灰质(vlPAG)、室旁核(PVN)及初级感觉皮层后肢代表区(S1HL)。LDH大鼠PVN及S1HL中,对侧荧光标记的阳性神经元显著多于同侧。结论:腰椎间盘突出症模型大鼠痛觉传递通路为SC-DRG-DH-(RVM-Rli)/LC-vlPAG-PVN-S1HL,PVN与S1HL是参与腰椎间盘突出症源性疼痛中枢敏化的重要核团。

    2021年02期 v.35 107-111+104+213页 [查看摘要][在线阅读][下载 3291K]
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  • 2型糖尿病并发心力衰竭患者尿液CIB 1与血清pro-BNP水平及其相关性分析

    李维丹;刘志远;

    目的 :观察2型糖尿病并发心力衰竭患者尿液钙整合素结合蛋白1(CIB 1)及血清B型脑利钠肽前体(pro-BNP)水平及其与心功能分级、心功能指标相关性,分析影响2型糖尿病并发心力衰竭的危险因素。方法:85例2型糖尿病并发心力衰竭患者为观察组,另选取心功能正常的2型糖尿病患者85例为对照组。检测两组患者尿CIB 1和血清pro-BNP水平,心脏彩色多普勒超声检测LAD、RAD、LVESD、LVEDD及LVEF。比较两组尿CIB 1及血清proBNP水平及其与心功能分级、心功能指标的相关性,采用Pearson法进行相关性分析,Logistic回归分析影响2型糖尿病并发心力衰竭的危险因素。结果:观察组尿CIB 1为3.59±0.17μg/L,血清pro-BNP为556.28±123.57 ng/L,分别高于对照组的1.25±0.13μg/L和55.67±12.64 ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者尿CIB 1及血清proBNP水平随着心功能分级增加而增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组尿CIB 1、血清pro-BNP水平与LAD、RAD、LVESD及LVEDD呈正相关,与LVEF呈显著负相关,均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示尿CIB 1与血清pro-BNP水平正相关,具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病病程、空腹血糖、血清pro-BNP、尿CIB 1水平均为影响2型糖尿病并发心力衰竭的危险因素。结论 :2型糖尿病并发心力衰竭患者尿CIB1、血清pro-BNP水平升高,二者呈正相关,并与心功能分级及心功能指标密切相关,联合检测尿液CIB1和血清proBNP可作为2型糖尿病并发心力衰竭诊断及病情预测的重要生物指标。

    2021年02期 v.35 112-115+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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  • CD200在卵巢癌中的表达及其与临床病理特征的相关性

    邵佳;夏卫军;张羽;

    目的:检测卵巢癌组织中CD200蛋白表达水平,探讨CD200表达与患者临床病理各参数及预后之间的关系。方法:收集南通大学附属肿瘤医院2012-2017年经病理学确诊的40例卵巢癌及25例卵巢良性肿瘤患者手术切除的组织标本,采用免疫组织化学方法检测CD200蛋白的表达情况,分析CD200表达以及与卵巢癌患者临床病理参数和预后的关系。结果:CD200在卵巢癌组织中的阳性表达率为65.00%,高于卵巢良性肿瘤组织阳性表达率8.00%,差异有统计学意义(P<0.001);卵巢癌组织中CD200表达与FIGO分期、肿瘤分化程度有关(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小、腹水、病理类型无关(P>0.05);CD200高表达卵巢癌患者3年生存率34.61%,低于低表达患者的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD200在卵巢癌组织中的表达水平增高,CD200表达与FIGO分期、肿瘤分化程度密切相关,CD200低表达患者3年生存率较高,CD200可能是影响卵巢癌患者预后的潜在生物标志物。

    2021年02期 v.35 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 5065K]
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  • NF-κB1基因启动子-94del/ins ATTG基因多态性与特发性血小板减少性紫癜的关系

    杨占甲;李丽娟;

    目的 :探究NF-κB1-94del/ins ATTG基因多态性与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法 :ITP患者127例,其中急性ITP组66例,慢性ITP组61例,同期本院体检的健康者130例为正常对照组。提取血液DNA,进行PCR扩增,限制性内切酶酶切PCR扩增产物,紫外分析仪观察酶切情况。结果:正常对照组、急性ITP组、慢性ITP组患者NF-κB1-94del/ins ATTG等位基因频率的期望值与观察值的差异均无统计学意义(P>0.05),符合HardyWeinberg平衡定律。与对照组比较,急性、慢性ITP组DD基因型分布显著升高,WW基因型显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),WD基因型的差异均无统计学意义(P>0.05)。急性ITP组与慢性ITP组基因型比较,各基因型的差异均无统计学意义(P>0.05)。急性ITP组D等位基因频率显著高于慢性ITP和对照组,慢性ITP组D等位基因的分布显著高于对照组,急、慢性ITP组W等位基因频率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同基因型ITP患者年龄、性别、Hb、RBC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。WW基因型患者PLT高于DD型和WD型,CRP、RF水平低于DD型和WD型,差异均有统计学意义(P<0.05);DD型与WD型差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示NF-κB1-94del/ins ATTG基因多态性是影响ITP的独立危险因素。结论:NF-κB1-94del/ins ATTG基因多态性与特发性血小板减少性紫癜密切相关,是影响ITP的独立危险因素。

    2021年02期 v.35 120-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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综述

  • 环状RNA在鼻咽癌中的研究进展

    陈文卉;包丽丽;尤易文;

    鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,发病主要位于东非和亚洲,其中中国南部发病率最高。鼻咽癌病因尚不明确,可能与遗传,环境或EB病毒感染有关。近年来研究表明环状RNA(circular RNA,circRNA)作为一类具有共价闭环结构的内源性非编码RNA,可成为鼻咽癌研究领域新的肿瘤标记物。本综述主要阐述circRNA在鼻咽癌中的异常表达、功能及可能的调控机制等,以期了解其可能的临床应用价值。

    2021年02期 v.35 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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  • 幽门螺杆菌与胃癌的研究进展

    吉祥;卞兆连;邵建国;

    胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率一直居于高位,其发生发展与幽门螺杆菌感染密切相关。幽门螺杆菌可以分泌多种毒力因子造成胃上皮细胞的损伤,进而引发胃癌。幽门螺杆菌慢性感染亦会引起胃粘膜萎缩,继而影响血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的表达。幽门螺杆菌与胃腔内其他细菌共同构成定植于胃黏膜内的微生物群落,幽门螺杆菌可以通过影响胃内微生物群落而促进胃癌的发生。本文就幽门螺杆菌与胃癌国内外研究现状和进展作一综述。

    2021年02期 v.35 129-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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  • 脊髓损伤康复治疗的研究进展

    姜楠;郭爱松;

    脊髓损伤发病率较高,影响患者的生活质量,对家庭和社会造成了一定的影响。脊髓损伤后的康复治疗十分重要,目前脊髓损伤急性期和慢性期有多种康复方案,应针对患者所处时期存在的问题采取相应的康复治疗,预防并发症的发生,并关注患者的心理问题,尽可能改善患者的生活质量。

    2021年02期 v.35 135-138+141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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交通创伤

  • 经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折效果分析

    陈兵乾;王正飞;俞旭东;房小文;瞿晓宏;

    目的 :探讨外侧经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的临床效果。方法 :25例(28足)跟骨骨折患者采用跗骨窦入路微创内固定术,其中Sanders分型Ⅱ型19足,Ⅲ型9足。结果:手术时间50~90 min,平均65±15 min;术中出血量25~100 mL,平均50±6 mL。1例术后4天切口渗液较多,细菌培养阴性,加强换药后切口愈合,考虑为人工骨的排异反应。其余切口均一期愈合,术后2周拆线。术后均未发生切口感染、皮瓣坏死、腓肠神经损伤等并发症。术后1年B觟hles角较术前增加19.2°±2.5°,Gissane角较术前增加25.0°±3.2°。跟骨高度、宽度、长度及轴线恢复良好。末次随访Maryland足部评分显示足部功能优良率为96.0%。未出现内固定松动、断裂、肌腱激惹等并发症。结论:采用跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折,骨折复位良好,固定牢靠,手术创伤小,切口并发症少,临床疗效满意。

    2021年02期 v.35 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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  • 异形钢板内固定术治疗老年后踝骨折的临床效果分析

    祁洪近;孙春光;周其佳;邹明翔;

    目的:分析异形钢板内固定术治疗老年后踝骨折的临床效果。方法:老年后踝骨折患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。观察组行异形钢板内固定术,对照组行空心钉内固定术,比较两组患者术后恢复情况及临床疗效。结果:观察组完全负重时间10.21±1.42 w,骨折愈合时间8.34±1.35 w,早于对照组的12.72±1.34 w和9.78±1.13 w;观察组AOFAS评分87.72±4.48分,高于对照组的80.58±4.19分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年后踝骨折行异形钢板内固定术治疗,可缩短完全负重时间和骨折愈合时间,改善踝关节功能,具有良好的临床效果。

    2021年02期 v.35 142-143+146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 三种手术入路治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的效果比较

    陈庚;张长虹;钱增杰;蔡彬;张平;陈超;张凯;

    目的:比较三种不同手术入路治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的临床效果。方法:跟骨骨折患者71例,根据手术入路分为传统外侧L型入路25例(A组),外侧骨皮瓣入路25例(B组)和跗骨窦切口入路21例(C组),比较三组手术时间、住院时间,术后B觟hles角、Gissance角、踝关节功能以及手术切口并发症。结果:手术时间A组、B组C组分别为95±21 min、98±17 min、117±28 min,C组手术时间长于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院时间A组、B组、C组分别为13.7±3.8 d,12.9±4.0 d,12.7±2.6 d,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者关节面获得满意复位,三组间术后骨折愈合时间、末次随访时B觟hles角、Gissance角、踝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切口并发症发生率B组为8.0%,C组为4.3%,低于A组的32.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种手术入路均能较好复位跟骨骨折,纠正跟骨畸形,恢复术后踝关节功能效果良好,但骨皮瓣入路和跗骨窦入路较传统L型入路可降低切口并发症的发生。

    2021年02期 v.35 144-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 直接前侧入路切开复位内固定治疗青壮年移位股骨颈骨折效果观察

    张海峰;薛锦标;蔡春岳;

    目的:观察直接前侧入路切开复位空心钉内固定治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法:青壮年股骨颈骨折68例,分为闭合复位组(A组)32例和切开复位组(B组)36例。比较两组术后Garden指数,术后2年内骨折不愈合率、股骨头坏死率以及术后1年Harris功能评分。结果:B组Garden指数优良率94.4%,高于A组的71.9%,差异有统计学意义(P=0.012)。B组股骨头坏死率5.6%、骨折不愈合率2.8%,分别低于A组的21.9%和18.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组髋关节Harris功能评分87.75±4.87分,高于A组的81.78±9.38分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于闭合复位不满意的青壮年移位股骨颈骨折患者,直接前侧入路切开复位能明显提高复位质量和骨折愈合率,降低股骨头坏死率及内固定失败率,改善髋关节功能。

    2021年02期 v.35 147-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 损伤控制理念在以不稳定骨盆骨折为主多发伤救治中的应用

    钱勇军;郑琦涵;赵亮;

    目的 :分析应用损伤控制理念救治多发伤合并不稳定骨盆骨折的疗效。方法 :以2015年3月—2017年3月(实施损伤控制理念前)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折56例患者为对照组,2017年4月—2019年4月(实施损伤控制理念后)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折65例患者为观察组。比较两组治疗前后凝血功能,手术时间,术中出血量,输血量及术后并发症。结果:治疗前两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PT为12.27±1.73 s,APTT为27.97±6.95 s,分别少于对照组的15.13±3.18 s和35.87±7.86 s,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间111.4±15.1 min,术中出血量214.4±98.4 mL,输血量401.8±56.1 mL,分别少于对照组的156.4±12.1 min,612.7±112.4 mL和765.2±78.6 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率18.4%,低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:损伤控制理念在不稳定骨盆骨折的多发伤救治中具有良好的临床疗效,可提高患者救治的成功率,降低术后并发症发生率。

    2021年02期 v.35 150-151+154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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  • 床旁超声实时检查视神经鞘宽度监测颅内压对重型创伤性颅脑损伤术后的影响

    朱春华;郭云晨;倪浩亮;居置波;曹冬毅;曹培洪;邱艳萍;季勇;

    目的 :探讨床旁超声实时检查视神经鞘宽度(optic nerve sheath diameter,ONSD)监测颅内压对重型创伤性颅脑损伤术后的应用效果。方法:选择全麻下行开颅血肿清除及去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者62例,随机分为颅内压监测组(观察组)和常规治疗组(对照组)各31例,其中观察组采用床旁超声实时检查视神经鞘宽度行无创颅内压监测,对照组予常规治疗,不进行颅内压监测,分别对两组患者14天死亡率、甘露醇使用情况、急性肾损伤发生率、再手术率进行比较。结果:观察组甘露醇使用时间9.23±1.93天,短于对照组的10.77±3.53天;观察组甘露醇用量4 054.03±707.96 mL少于对照组的4 639.51±786.34 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急性肾损伤发生率12.9%,明显低于对照组的35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组14天病死率,再手术率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:床旁超声实时检查视神经鞘宽度监测颅内压,有助于及时评估颅脑损伤术后颅内压变化以及指导脱水治疗,减少并发症的发生。

    2021年02期 v.35 152-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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  • 尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征效果随访

    高佳玲;邓爱东;顾剑辉;顾晓坤;

    目的:观察尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法:尺骨撞击综合征患者10例,进行尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定术,完成腕部体格检查以及相应的临床、影像学评估。结果:术后随访时间为15~46个月,平均30.2个月。与术前比较,末次随访时腕关节活动范围、握力增大,疼痛VAS评分、DASH评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),末次MWS评分为89.0±5.7分。术后尺骨变异为1.6±0.6 mm,较术前4.0±0.3 mm明显减少,差异有统计学意义(t=15.449,P<0.000);骨痂形成时间5.5±0.5周,骨折愈合时间13.9±1.6周。均未出现克氏针断裂、松动、感染及骨折延迟愈合或不愈合等并发症。结论:在尺骨干骺端斜行截骨治疗尺骨撞击综合征时采用克氏针固定安全有效,术后取出方便。

    2021年02期 v.35 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
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  • 克氏针经皮撬拨复位并内固定治疗儿童成角桡骨颈骨折

    张泽旭;刘璠;孙杰;王洪;朱鸣镝;张磊;

    目的:探讨克氏针经皮撬拨复位内固定治疗儿童成角桡骨颈骨折的临床效果。方法 :应用克氏针撬拨复位并内固定治疗儿童成角桡骨颈骨折16例,其中O’Brien分型Ⅱ型15例,Ⅲ型1例,观察治疗效果及并发症的发生。结果:根据Metaizeau复位标准,7例(43.75%)良好,9例(56.25%)较好。根据Metaizeau后期疗效标准,16例(100.00%)均达到良好标准。未出现感染、断钉、桡骨小头坏死、尺桡骨上端骨性连接等并发症。结论:经皮克氏针撬拨闭合复位并内固定技术治疗儿童成角桡骨颈骨折方法简单,创伤小,临床效果满意。

    2021年02期 v.35 158-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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论著与经验交流

  • 血清CA125水平对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

    王青欣;陈艳男;顾小铃;王霞;

    目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)水平对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率及流产率的影响。方法:回顾性分析在我中心行初次IUI治疗的1 092对不孕夫妇的临床资料,在IUI扳机日测定女方血清CA125水平。根据IUI是否妊娠分为妊娠组182对夫妇和非妊娠组910对夫妇,比较两组血清CA125水平。根据血清CA125水平分为A组(CA125≤15 U/mL),B组(15 U/mL<CA125≤25 U/mL),C组(25 U/mL<CA125≤35 U/mL)和D组(CA125>35 U/mL),比较各组妊娠率及流产率。结果:妊娠组血清CA125为15.1±18.0 U/mL,低于非妊娠组的17.5±13.6 U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D各组随着血清CA125水平升高,妊娠率呈下降趋势,依次为19.1%,15.6%,12.8%,6.8%,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组(CA125≤15 U/mL)妊娠率高于B、C、D各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D各组流产率分别为21.4%,24.5%,25.0%和20.0%,各组间流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕女性血清CA125水平升高会降低IUI妊娠率,采取干预措施降低CA125水平可能有助于改善IUI妊娠结局。

    2021年02期 v.35 160-161+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
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  • 增强聚凝胺法在Rh系统抗体鉴定中的作用

    丁梦圆;严洁婷;陈婧;张辉;汤龙海;王明元;

    目的:探讨增强聚凝胺法在Rh系统抗体鉴定中的作用。方法:在本实验室进行抗体鉴定或溶血三项检查的93例标本,在盐水和抗人球蛋白卡中进行抗体鉴定,对有Rh系统抗体(包括疑似)标本加做CcEe抗原鉴定,对试剂红细胞组格局不明显或不能通过抗原检测排除联合抗体者,加做增强聚凝胺实验。结果:93例标本中39例为Rh系统抗体(3例为新生儿溶血病),直抗多为阴性或弱阳性(≤2+),在存在一种以上特异性抗体(包括类抗体)的16例标本中,仅通过凝胶卡检出的有6例(37.50%),通过增强聚凝胺检出其他抗体的有10例(62.50%)。结论:对于有输血史或妊娠史(尤其是多次免疫史)者可在常规凝胶卡抗体筛查或交叉配血的基础上加用增强聚凝胺法,以减少弱抗体的漏检。

    2021年02期 v.35 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
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  • 非透析慢性肾脏病患者血PTH水平与左心室肥厚的关系

    王荣;沈良兰;王小平;

    目的:探讨甲状旁腺激素(PTH)与非透析慢性肾脏病(CKD)患者合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法:非透析慢性肾脏病患者122例,分为左心室肥厚组100例和无左心室肥厚组22例,比较两组患者年龄、体质量指数、血压、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、常规实验室检测结果及血PTH水平,采用多因素Logistic回归分析合并LVH的危险因素。结果:左心室肥厚组收缩压(144.93±23.00 mmHg vs 127.59±18.70 mmHg)、血P(1.31±0.47 mmol/L vs1.11±0.25 mmol/L)、血PTH[79.7(45.5,168.9)pg/mL vs 35.1(24.3,63.3)pg/mL]高于无左心室肥厚组,差异均有统计学意义(P<0.05);左心室肥厚组RBC[(3.79±0.84)×10~(12)/L vs 4.44±0.63)×10~(12)/L)]、Hb(113.70±28.20 g/L vs 128.77±31.77 g/L)、TC(4.24±1.28 mmol/L vs 4.92±1.34 mmol/L)、LDL(2.64±1.11 mmol/L vs 3.18±1.23 mmol/L)、血Ca(2.16±0.18 mmol/L vs2.22±0.07 mmol/L)、GFR(40.63±35.96 mL/min·1.73 m2vs 68.64±32.58 mL/min·1.73 m2)低于无左心室肥厚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,血PTH值是CKD非透析患者合并LVH的独立危险因素(OR=1.024,95%CI为1.001~1.046,P=0.039)。PTH水平预测非透析CKD患者合并LVH的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.776(95%CI为0.671~0.881,P<0.001)。结论:高PTH水平是非透析慢性肾脏病患者左心室肥厚的独立危险因素,血PTH水平对非透析CKD患者合并LVH有良好的诊断和预测价值。

    2021年02期 v.35 165-168+172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1734K]
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  • 急性髓系白血病患者强化治疗期血糖变异性与临床预后的关系

    李佳丽;

    目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者强化治疗期血糖变异性(GV)与临床预后的关系。方法:57例诱导治疗后完全缓解AML(非M3型)住院患者,采用七时间点法测定末梢血糖值。根据血糖水平标准差计算GV,血糖水平标准差≥1.4 mmol/L为存在GV,<1.4 mmol/L为不存在血糖变异(NGV)。其中31例为GV组,26例为NGV组,比较两组患者相关临床参数、化疗毒副反应和临床预后。结果:两组患者年龄、性别、体质量指数、WBC、Hb、PLT、外周血原始细胞比例、骨髓原始细胞比例、血乳酸脱氢酶水平及FAB分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GV组WBC、中性粒细胞、Hb和PLT最低值显著低于NGV组,中性粒细胞减少持续时间、Hb<60 g/L持续时间、PLT<20×109/L持续时间长于非NGV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GV组患者继发感染、重度胃肠道不良反应发生率高于NGV组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组神经毒性、皮疹、肝功能异常、肾功能异常和治疗相关死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GV组复发率67.74%(21/31),高于NGV组的38.46%(10/26),差异有统计学意义(P<0.05)。NGV组中位生存时间(OS)69.3个月,无进展生存期(PFS)62.5个月,分别高于GV组的44.6个月和43.2个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AML患者巩固强化期存在GV可能与化疗期间毒副作用增加和预后不良相关,临床治疗中应重视对GV的监测,并进行及时干预,降低GV水平,以改善患者预后。

    2021年02期 v.35 169-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 2207K]
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  • 双联抗血小板联合大剂量阿托伐他汀钙对老年AIS患者凝血功能及神经功能的影响

    冯鸽;董东梅;高西平;王丽萍;

    目的:观察双联抗血小板联合大剂量阿托伐他汀钙对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者凝血功能及神经功能的影响。方法:老年AIS患者129例,随机分为对照组64例和观察组65例。对照组予以阿司匹林、氯吡格雷联合小剂量阿托伐他汀钙治疗,观察组予以阿司匹林、氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀钙治疗。观察两组患者神经功能、凝血功能、动脉粥样硬化斑块和药物不良反应。结果:治疗后观察组神经功能缺损(NIHSS)评分为3.16±0.79分,低于对照组的6.47±1.24分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)分别为(159.56±11.68)×10~9/L,3.17±0.32 g/L和0.26±0.07 mg/L,低于对照组的(165.34±13.56)×10~9/L,3.41±0.58 g/L和0.38±0.09 mg/L,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)分别为12.23±0.84 s和31.45±0.84 s,长于对照组的11.79±0.93 s和30.78±0.79 s,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组颈动脉中层厚度、动脉粥样硬化斑块面积分别为0.95±0.34 mm和16.73±2.41 mm~2,低于对照组的1.12±0.41 mm和18.98±2.74 mm~2,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双联抗血小板联合大剂量阿托伐他汀钙应用于老年AIS患者可改善凝血功能,控制动脉粥样硬化斑块进展,改善神经功能,安全性较高。

    2021年02期 v.35 173-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 生理性缺血训练在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

    代萍;兰慧杰;牛骏菁;

    目的:观察生理性缺血训练对冠心病合并心力衰竭患者心功能及生命质量的影响。方法:冠心病合并心力衰竭患者135例,随机分为对照组67例和观察组68例。对照组给予基础抗心衰药物干预,观察组在对照组的基础上予以生理性缺血训练。干预3个月后比较两组患者心功能、血清脑钠肽(BNP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平及生命质量。结果:干预后观察组LVESD和LVEDD分别为49.29±3.45 mm,58.35±4.03 mm,低于对照组的52.41±3.78 mm和61.28±4.42 mm,观察组LVEF和6MWD分别为(47.26±3.80)%和387.31±25.83 m,高于对照组的(44.52±3.64)%和324.76±21.04 m,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组血清BNP为732.17±29.36 pg/mL,低于对照组的754.32±31.83 pg/mL,观察组VEGF为79.30±5.18 pg/mL,高于对照组的57.74±4.26 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组MLHFQ情绪、身体、综合评分分别为6.38±1.63分,21.82±3.54分和21.59±3.20分,低于对照组的8.46±1.94分,25.23±3.25分和25.18±3.45分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并心力衰竭患者在抗心力衰竭药物治疗的基础上进行生理性缺血训练,可改善心功能,提高生命质量。

    2021年02期 v.35 176-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 多层螺旋CT定量分析在鉴别腭部良恶性占位病变中的价值

    花烨;蒋璟璇;

    目的:探讨多层螺旋CT对腭部良恶性占位病变鉴别诊断价值。方法:回顾分析经病理证实的42例腭部占位病变的CT表现及定量参数,比较良恶性占位病变部位、形态、边界、大小及CT值,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估相关参数的诊断效能。结果:良性占位病变形态较规则,边界较清,而恶性病变形态不规则,边界模糊,可见骨质破坏和颈部淋巴结转移。恶性占位病变最大径(2.45±1.19 cm)与良性(2.61±1.01 cm)比较,差异无统计学意义(P=0.89),但恶性病变体积45.4±20.6 cm~3大于良性病变27.5±10.5 cm~3,差异有统计学意义(P<0.001)。恶性病变平扫CT值45.2±8.1 Hu与良性病变40.3±8.9 Hu比较,差异无明显统计学意义(P=0.057)。恶性病变增强后CT值83.2±11.8 Hu、ΔCT值37.8±13.3 Hu,高于良性病变70.8±13.5 Hu、25.6±14.2 Hu,差异均有统计学意义(P<0.05)。病变体积、增强后CT值及ΔCT值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.801及0.733,以体积38.1 cm~3作为诊断阈值,其诊断腭部良恶性病变的敏感性为90.9%,特异性为75.1%;以增强后CT值63.6 Hu作为诊断阈值,其敏感性为63.6%,特异性为93.7%;以ΔCT值28.9 Hu作为诊断阈值,其敏感性为72.7%,特异性为74.9%。结论:多层螺旋CT可显示腭部病变的部位、大小与邻近组织的关系,定量CT参数对鉴别腭部良恶性占位病变有重要价值。

    2021年02期 v.35 179-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1892K]
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  • 康复肌力训练、药物联合早期针刺对新生儿脑损伤综合征患儿运动功能和智力发育的影响

    张雪艳;付杰娜;高莉娟;

    目的:分析康复肌力训练、药物联合早期针刺对新生儿脑损伤综合征患儿运动功能和智力发育的影响。方法:新生儿脑损伤综合征58例,随机分为对照组和观察组各29例。对照组予以康复训练和药物治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,观察两组患儿临床疗效、行为、智力和运动发育及脑瘫发生情况。结果:观察组总有效率(96.55%)明显高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组精细动作行为(86.79±8.41分vs 78.41±9.52分)、适应性行为(88.23±12.47分vs 79.15±11.04分)、语言行为(91.63±13.12分vs 82.34±12.57分)、大运动行为(89.43±9.19分vs 81.55±8.31分)评分、MDI(93.98±8.5 vs 86.27±8.34)、PDI(102.31±10.4 vs 90.05±9.17)观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脑瘫发生率3.45%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复训练、药物联合早期针刺治疗新生儿脑损伤综合征临床疗效显著,可有效改善患儿的行为异常,促进智力和运动发育,降低脑瘫发生率。

    2021年02期 v.35 182-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K]
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  • 晚期早产儿并发症及脑损伤围产期危险因素分析

    蔡群;张晓群;沈丽媛;

    目的:分析晚期早产儿(LPI)出生后并发症以及脑损伤危险因素。方法:回顾性分析420例晚期早产儿的临床资料。结果:胎膜早破、双胎、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠期糖尿病、前置胎盘和胎盘早剥等是导致晚期早产的主要高危因素。LPI出生后并发症发病率增高,居前5位为新生儿高胆红素血症(54.3%)、新生儿低血糖症(38.1%)、呼吸系统并发症(35.9%)、脑损伤(34.3%)和喂养不耐受(25.2%)。LPI发生脑损伤144例,其中出血性损伤35例,脑白质损伤107例,脑梗死2例。复苏抢救史、胎膜早破、胎盘早剥、妊高征、宫内窘迫、妊娠糖尿病是脑损伤的独立危险因素。结论:应重视围产期各种高危因素,采取必要措施以降低LPI出生率和并发症发生率,提高LPI生存质量。

    2021年02期 v.35 185-187+192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1533K]
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  • 鼻塞式持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎

    谢双霞;廖蓉蓉;薛园园;

    目的:探究鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎患儿的临床效果及其对细胞免疫及心肌损害的影响。方法:重症肺炎患儿129例,随机分为甲泼尼龙组、NCPAP组和联合组各43例。3组均给予基础治疗,甲泼尼龙组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,NCPAP组予以NCPAP治疗,联合组予以NCPAP联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较3组临床疗效、治疗前后血气分析指标、外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-l(sICAM-1)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平。结果:联合组总有效率为95.35%,甲泼尼龙组为79.07%,NCPAP组为74.42%,联合组总有效率高于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组发热、气促、咳嗽消失时间(2.74±0.69 d、3.15±1.19 d、5.12±1.54 d)及住院时间(6.15±2.74 d)短于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组PaO2(89.42±18.56 mmHg)高于甲泼尼龙组和NCPAP组,PaCO_2(45.72±6.98 mmHg)低于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组外周血Th17(8.52±1.45)%、Th17/Treg(0.97±0.21)低于甲泼尼龙组和NCPAP组,Treg(8.76±1.24)%高于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组血清IL-8(72.94±25.53 ng/L)、TNF-α(92.41±23.49 ng/L)、sICAM-1(178.92±20.16μg/L)、cTnI(0.03±0.01μg/L)、CK-MB(17.52±2.34 U/L)、Mb(41.40±11.25μg/L)水平低于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎患儿,可明显抑制炎症反应,调节免疫功能,减轻心肌损害,促进症状、体征恢复,明显提高治疗效果。

    2021年02期 v.35 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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  • 单纯性肥胖儿童睡眠情况调查

    肖钦志;

    目的:调查单纯性肥胖儿童睡眠情况。方法:采用《儿童睡眠紊乱量表》对64例单纯性肥胖儿童(肥胖组)的睡眠情况进行问卷调查,并与64例正常体重儿童(对照组)比较。结果:肥胖组睡眠紊乱检出率42.19%,高于对照组的20.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组入睡困难、睡眠维持困难、睡眠呼吸障碍、觉醒障碍、睡眠觉醒转换障碍、过度嗜睡障碍和睡眠多汗得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖组15.63%儿童睡眠时间不足7小时,对照组仅6.25%儿童睡眠时间不足7小时,肥胖儿童总睡眠时间少于正常体重儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童睡眠紊乱发病率显著增高,总睡眠时间少,应采取相应干预措施,改善其睡眠质量。

    2021年02期 v.35 193-194+197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1549K]
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  • 乳腺超声在诊断性早熟中的应用价值

    陈先锋;陆娴;黄佳;

    目的:研究乳腺超声在性早熟诊断和鉴别诊断中的价值。方法 :真性性早熟女童60例,单纯乳房早发育女童78例,以228例健康女童作为对照组,对照组分为3组,Ⅰ组(<8岁)78例,Ⅱ组(未初潮,>8岁)72例,Ⅲ组(已初潮,11~13岁)78例。超声检查各组女童乳腺发育情况,检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平。结果:真性性早熟组出现腺体层以及乳头后方探及低回声区的超声性早熟特点。真性性早熟组与单纯乳房早发育组在是否出现腺体回声的差异具有统计学意义(P<0.05),真性性早熟组乳腺中央低回声区的长径(2.02±0.11 cm)及厚度(0.60±0.83 cm)大于单纯乳房早发育组,差异均有统计学意义(P<0.05)。真性性早熟组乳腺回声构成、低回声区范围与对照Ⅲ组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),单纯乳房早发育组低回声区范围、乳腺回声构成与对照Ⅱ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。真性性早熟组女童血清FSH(48.66±32.87 mIU/mL)、E2(91.71±25.03 pg/mL)、LH(7.95±2.87 mIU/mL)水平明显高于单纯乳发早发育组和对照Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);单纯乳发早发育组E2水平(51.12±19.98 pg/mL)高于对照Ⅰ组(15.77±5.08 pg/mL),差异有统计学意义(P<0.05),而LH、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺超声检查出现腺体及乳头后低回声区增大是鉴别中央性性早熟与单纯乳房早发育的主要征象,可作为诊断女童性早熟的影像学诊断依据。

    2021年02期 v.35 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 3174K]
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  • 实时三维超声输卵管造影对女性不孕症患者输卵管病变的诊断价值

    吕利平;阎琳;

    目的:探讨实时三维超声输卵管造影对女性不孕症患者输卵管病变的诊断价值。方法:不孕症患者48例,均行实时三维超声造影、X线造影检查,以腹腔镜输卵管通液术(LTF)为诊断金标准。比较两种检查方法对输卵管病变的诊断效能以及成像质量。结果:48例不孕症患者共96条输卵管,经LTF治疗显示其中有57条(59.38%)通畅、通而不畅,39条(40.62%)不通畅。以LTF诊断为金标准,实时三维超声造影诊断不孕症输卵管不通畅的灵敏度92.31%(36/39)、特异度100.00%(36/36)、准确度96.88%(93/96)。实时三维超声造影对不孕症女性输卵管不通畅的检出率高于X线造影(P<0.05);实时三维超声造影诊断不孕症女性输卵管病变的敏感度、准确度均高于X线造影(P<0.05);ROC曲线显示,实时三维超声造影诊断的曲线下面积(AUC=0.976)高于X线造影检查(Z=5.112,P<0.001);实时三维超声造影对不孕症女性输卵管病变的成像质量优良率高于X线造影(P<0.05)。结论:实时三维超声造影对不孕症女性输卵管病变的成像质量更优,诊断价值更高,对输卵管通畅情况的评估更精确。

    2021年02期 v.35 198-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1796K]
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  • 改良单侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎96例临床效果观察

    王学军;陈祺祥;郑明祥;洪锦科;

    目的:探讨鼻内镜下改良单侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的临床效果。方法 :难治性变应性鼻炎患者96例行鼻内镜下改良单侧翼管神经切断术,分析手术相关情况,比较术前、术后6个月、1年及2年症状视觉模拟评分(VAS)和临床症状评分。结果:96例患者均顺利完成单侧翼管神经切断术。术后6个月、1年、2年VAS评分分别为4.09±0.62分,4.75±0.58分,4.97±0.75分,低于术前7.52±0.49分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年、2年临床症状评分分别为4.37±0.43分,4.82±0.46分,5.16±0.38分,低于术前8.25±0.34分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下改良单侧翼管神经切断术能有效改善难治性变应性鼻炎患者鼻部症状,安全性好,值得临床推广。

    2021年02期 v.35 201-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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  • 急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁病原菌及其对抗菌药物耐药性分析

    钱留军;

    目的 :分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁病原菌分布及抗菌药物耐药性,为临床合理用药提供指导。方法:AOSC患者116例,取胆汁进行病原菌培养及药敏实验,统计病菌分布情况及抗菌药物耐药性。结果:116例AOSC患者共分离出病原菌144株,其中14例分离出2种菌株,革兰阳性菌50株(34.72%),革兰阴性菌88株(61.11%),真菌6株(4.17%)。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低,均为6.82%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别是11.36%、15.91%、18.18%,对氨苄西林、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林高度耐药。革兰阳性菌对替考拉宁、利奈唑胺耐药率最低,均为0.00%,其次是万古霉素、夫西地酸、利福平,耐药率分别是8.00%、12.00%、20.00%。结论:AOSC致病菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,极少数存在真菌感染,不同致病菌抗菌药物耐药性不同,临床可采取联合用药方案,加强抗感染治疗并预防继发性感染。

    2021年02期 v.35 204-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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预防医学

  • 切迹噪声掩蔽的短纯音ABR在噪声性耳聋中的应用价值

    艾力;

    目的:分析切迹噪声掩蔽的短纯音听性脑干反应(ABR)在噪声性耳聋中的应用价值。方法 :对100例(200耳)噪声性耳聋船员进行纯音电测听(PTA),再进行短纯音ABR(tb-ABR)和切迹噪声掩蔽的短纯音ABR检测,分析两种ABR反应阈与纯音听阈的差异。结果:tb-ABR和切迹噪声掩蔽tb-ABR反应阈与PTA阈值在500、1 000、2 000 Hz处的差异均小于10 dB,且两者相关性较好,而在4 000 Hz处tb-ABR反应阈明显小于PTA阈值,差异具有统计学意义(P<0.05),与PTA阈值相关性减弱,而切迹噪声掩蔽tb-ABR的阈值与PTA阈值更接近,二者相关性好于tb-ABR,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对陡降型噪声性耳聋患者进行tb-ABR检测使用切迹噪声进行同侧掩蔽,具有更好的频率特异性和准确性。

    2021年02期 v.35 207-208+212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1598K]
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  • 医患信任对海门市农村高血压患者服药依从性的影响

    邱敏;唐泽黾;朱文娟;韩亚蓉;邹鑫;唐瑞;金慧;高月霞;

    目的:了解高血压患者对家庭医生的信任现状,探索医患信任对服药依从性的影响。方法:2019年3月—6月对海门市654例高血压患者进行问卷调查,内容包括人口学特征、患者信任行为与态度量表及Morisky药物依从性量表(MMAS-8)。结果:高血压患者服药依从性平均得分7.51±1.08分,其中服药低依从性45例(6.88%),中依从性162例(24.77%),高依从性447例(68.35%)。医患信任平均得分为21.48±2.13分,医患信任得分与服药依从性正相关(r=0.329,P<0.05)。不同就业状态、不同病程患者服药依从性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,患者对医生的信任得分每增加1分,服药依从性提高43.0%(OR=1.43,95%CI:1.29~1.59)。结论:高血压患者对医生信任得分越高,服药依从性越高。家庭医生应增强与患者沟通交流,鼓励患者参与治疗决策中,以提高服药依从性。

    2021年02期 v.35 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1643K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。

    2021年02期 v.35 214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
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