交通医学

论著与基础研究

  • 人SNRPN基因在果蝇S2细胞中的功能研究

    于骏;武云浩;何辉;李志然;付杨博;陈霞;

    目的:构建人SNRPN(hSNRPN)基因过表达质粒,观察在果蝇S2细胞中的作用,为男性不育症的功能保守性研究提供重要工具。方法:构建pUAS-HA-hSNRPN质粒,利用Ub-GAL4质粒在果蝇S2细胞中驱动pUASHA-hSNRPN的表达。采用Western blot和免疫荧光染色观察HA-hSNRPN融合蛋白的表达情况。通过免疫荧光染色和qRT-PCR检测hSNRPN基因对果蝇RNA剪接体亚基表达水平的影响。结果:本实验成功构建了pUAS-HAh SNRPN过表达质粒,并利用Ub-GAL4在果蝇S2细胞中驱动HA-hSNRPN融合蛋白的表达。Western blot检测和免疫荧光染色结果均显示HA-hSNRPN融合蛋白在果蝇S2细胞中成功表达。免疫荧光染色结果显示,在果蝇S2细胞中异位表达hSNRPN基因可下调U2A蛋白。qRT-PCR结果提示,异位表达hSNRPN基因可下调果蝇RNA剪接体关键因子的表达水平。结论:本研究成功实现了HA-hSNRPN融合蛋白在果蝇S2细胞中的表达,hSNRPN可竞争性抑制果蝇RNA剪接体亚基的表达水平。

    2021年05期 v.35 437-440+430页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 肺腺癌组织促血管生成素-2表达及其与临床病理学特征和预后的关系

    时杨;赛文莉;陈金亮;姚敏;姚登福;

    目的:研究肺腺癌组织中促血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)表达水平及其临床意义。方法:收集手术切除的肺腺癌组织和自身对照非癌组织各60例,制作组织芯片,采用免疫组织化学法检测肺腺癌组织Ang-2表达,分析Ang-2表达与患者临床特征及预后的关系。结果:肺腺癌组织中Ang-2表达阳性率为81.7%,显著高于自身对照非癌组织的15.0%(P<0.001)。Ang-2高表达与肿瘤大小、TNM分期及患者5年生存率相关(P<0.05)。单因素分析显示肺腺癌组织中Ang-2表达、分化程度、TNM分期与患者5年生存率相关,多因素分析显示Ang-2水平是肺腺癌患者预后的独立危险因素。Kaplan–Meier生存曲线分析显示Ang-2高表达者总生存率显著小于低表达者(P<0.001)。结论:Ang-2过表达与肺腺癌进展密切相关,有望成为肺腺癌早期诊断或评价预后的生物标志物。

    2021年05期 v.35 441-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K]
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  • T淋巴细胞亚群检测在华氏巨球蛋白血症中的临床意义

    姜胜华;刘子鸥;陆伟;刘红;曹鑫;

    目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群检测在华氏巨球蛋白血症(WM)患者中的临床意义。方法:选取44例初诊WM患者为WM组,以同期健康体检的20例正常人为健康对照组,检测外周血T细胞亚群,随访统计WM患者总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果:WM患者CD4~+细胞比例及CD4~+/CD8~+比值低于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。男性、伴有遗传学异常的WM患者CD3~+细胞比例分别低于女性及遗传学正常患者,差异均有统计学意义(P<0.05);<65岁、ISSWMⅠ期、Ca~(2+)正常患者CD4~+/CD8~+比值分别高于≥65岁、ISSWMⅡ、Ⅲ期、低Ca~(2+)患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低Ca~(2+)、细胞遗传学异常患者CD8~+细胞分别高于Ca~(2+)正常、遗传学正常患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。高CD3~+、CD4~+组患者OS优于低CD3~+、CD4~+患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CD4~+/CD8~+≥1.5患者OS及PFS优于CD4~+/CD8~+<1.5患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对初诊WM患者进行外周血T细胞亚群检测,有助于了解患者的免疫功能,CD3~+、CD4~+细胞及CD4~+/CD8~+比值降低提示预后不良。

    2021年05期 v.35 445-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K]
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  • CEA水平在晚期非小细胞肺癌预后中的作用

    吕丽婷;刘艳;刘益飞;茅国新;

    目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)水平在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中预后判断的意义。方法:收集晚期NSCLC患者324例,分析临床病理特征与治疗前基线CEA水平的关系。单因素、多因素分析影响患者3年总生存期(overall survival,OS)的因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析基线CEA水平及治疗后CEA变化对3年OS和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响。结果:晚期NSCLC患者治疗前CEA基线水平与年龄、吸烟及病理分型有关。单因素分析显示患者性别、吸烟、病理分型及治疗后CEA变化与3年OS有关。多因素分析显示,治疗后CEA上升是判断预后不良的因素(HR=1.804,P=0.001)。生存曲线分析显示,治疗前后CEA均正常患者及治疗后CEA下降患者的3年OS和PFS好于治疗后CEA上升患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗前CEA基线水平对患者OS及PFS无影响,2~3个周期规范治疗后CEA下降患者预后较好,而CEA上升的患者预后最差。

    2021年05期 v.35 433-436+440页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K]
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交通创伤

  • 经皮微创接骨板内固定术治疗中老年肱骨近端骨折效果观察

    张盘军;朱和平;蒋建农;

    目的 :比较经皮微创接骨板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与传统切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗中老年肱骨近端骨折的效果。方法:中老年肱骨近端骨折患者68例,随机分成微创组和对照组各34例,分别采用MIPPO和传统ORIF治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数,术后第4天和末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS),术后3个月、6个月、末次随访时Constant-Murley评分,骨折愈合时间以及并发症情况。结果:微创组切口长度5.06±0.47 cm,术中出血量55.38±6.91 mL,分别少于对照组的11.72±0.58 cm和120.84±11.97 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组手术时间88.08±10.15 min,透视次数31.14±1.94次,分别多于对照组的83.38±8.23 min和6.55±1.41次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组术后第4天疼痛VAS评分1.47±0.61分,低于对照组的2.88±0.59分,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后3个月及6个月Constant-Murley评分分别为54.58±4.79分和75.08±4.58分,高于对照组的46.38±3.96分和65.14±4.32分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO治疗中老年肱骨近端骨折切口小,术中出血量少,术后疼痛轻,肩关节功能恢复快,近期疗效优于传统ORIF,缺点是术中X线暴露多,手术时间延长。

    2021年05期 v.35 449-451+454页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • PRECEDE模式联合康复师早期介入对胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型患者术后膝关节功能康复的影响

    朱艳峰;周文娟;郭宗晓;焦岱研;

    目的 :探索教育诊断评价中倾向、强化及促成因素(predisposing reinforcing and enabling causes in educational diagnosis and evaluation,PRECEDE)模式健康宣教联合康复师早期介入对胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型患者术后膝关节功能康复的影响。方法:手术治疗的79例胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型患者,分为对照组42例和观察组37例。对照组予以常规护理及普通健康宣教,观察组予以PRECEDE模式健康宣教和康复师早期介入。比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue score,VAS),美国特种外科医院膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS),日常生活能力量表(activities of daliy living,ADL)评分,术后平均住院时间,骨折愈合时间及负重时间。结果:术后1周观察组VAS评分6.0±2.1分,低于对照组的7.0±1.9分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组VAS、HSS、ADL评分分别为3.0±1.8分、69.0±5.1分和68.0±4.9分,优于对照组的5.0±1.2分、65.0±5.5分和63.0±5.1分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组VAS、HSS、ADL评分分别为2.0±0.9分、83.0±5.8分和84.0±5.6分,优于对照组的4.0±1.0分、76.0±6.1分和78.0±6.2分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组VAS、HSS及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间6.34±1.62天、骨折愈合时间10.14±0.65周、负重时间4.73±1.06周,分别少于对照组的9.58±2.34天、11.76±0.83周和6.20±0.72周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PRECEDE模式联合康复师早期介入对胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型手术患者能有效减轻疼痛,促进骨折愈合,加快膝关节功能恢复,提高患者日常生活活动能力。

    2021年05期 v.35 455-457+462页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液临床分析

    毛洋明;沈洲明;程华;俞正勇;

    目的:探讨重型颅脑损伤患者开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗对策。方法 :重型颅脑损伤患者开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液55例,随机分为对照组27例和观察组28例。对照组采取保守治疗,观察组根据不同积液类型选择相应的治疗方法,比较两组临床治疗效果。结果:观察组显效15例(53.57%),一般12例(42.86%),不佳1例(3.57%),总有效率为96.43%;对照组显效9例(33.33%),一般10例(37.04%),不佳8例(29.63%),总有效率70.37%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.049,P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者,根据积液不同类型采取相应治疗方法可提高临床效果。

    2021年05期 v.35 452-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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论著与经验交流

  • 妊娠期糖尿病危险因素及其与母婴不良妊娠结局的关联

    吕婧怡;周阳;康心怡;汤卫春;陆奕玲;肖静;陈丽平;

    目的 :了解南通地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)危险因素及其与母婴不良妊娠结局间的关联。方法:采用回顾性调查方法,选取2012年1月—2017年12月在南通大学第二附属医院定期产检并分娩的孕产妇3 804例,按照1∶1匹配GDM组和对照组各1 902例。收集孕产妇一般人口学、产检和分娩记录以及不良妊娠结局等信息。采用t检验和χ~2检验进行两组人口学特征比较,多因素条件Logistic回归分析GDM的危险因素以及GDM与不良妊娠结局的关联。结果:孕前、孕末期体质量指数(body mass index,BMI)越高、产前腹围越大的孕产妇,GDM患病风险越高(趋势P<0.001);孕前、孕末期BMI每增加1 kg/m~2,孕产妇罹患GDM的风险分别增加27%和12%;与孕前、孕末期BMI正常孕产妇相比,孕前超重和肥胖孕产妇发生GDM风险分别增加1.26倍和9.52倍,孕末期肥胖孕产妇发生GDM风险增加1.01倍;产前腹围>104 cm孕产妇与腹围<99 cm孕产妇比较,GDM患病风险增加72%。与孕期增重<14.5 kg孕产妇相比,孕期增重≥18.0 kg GDM患病风险增加21%。有糖尿病、高血压家族史的孕产妇发生GDM的风险分别是无糖尿病、高血压家族史孕产妇的7.08倍和2.40倍。与分娩孕周≤37周孕产妇比较,分娩孕周>37周GDM患病风险降低67%。此外,GDM孕产妇剖宫产、巨大儿、妊高症、胎膜早破和早产儿等不良结局的发生率高于对照组,与GDM关联均较强(95%CI:2.24~18.52)。结论:孕产妇GDM与孕前超重和肥胖、孕末期肥胖、孕期增重多、有糖尿病或高血压家族史等有风险关联,与孕前肥胖关联最强。加强孕前及孕期体质量管理,规范孕期保健,可预防GDM及妊娠不良结局的发生。

    2021年05期 v.35 458-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病效果观察

    羌雯慧;冯媛媛;印彤;王鑫蕾;袁洁;张荣萍;赵小芹;周冉冉;赵絮影;肖静;顾云娟;

    目的:观察甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病的效果及不良反应。方法:超重/肥胖T2DM患者119例,根据用药不同分为GLP-1RA组38例、甘精组40例和联合组41例,治疗12周后比较不同用药方案的临床疗效和安全性。结果:GLP-1RA组及联合组治疗后体质量、腰围、BMI较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001),但两组间降幅的差异均无统计学意义(P>0.05);甘精组体质量、腰围、BMI较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组HbA1c、FPG、2hPPG在治疗后均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001),下降幅度从大到小依次为联合组、GLP-1RA组、甘精组。联合组FPG下降幅度较GLP-1RA组更大,差异具有统计学意义(P=0.04)。三组治疗后TC、SBP、DBP较治疗前下降,HDL较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗后甘精组及联合组TG较治疗前下降,GLP-1RA组及联合组LDL较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001);GLP-1RA组LDL下降幅度小于联合组,差异有统计学意义(P=0.01)。三组治疗后FIB-4、APRI均较治疗前下降,甘精组及联合组治疗前后FIB-4、APRI比较,差异均有统计学意义(P<0.001),而GLP-1RA组治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ALT<35 U/L患者GLP-1RA组由治疗前21例增至治疗后24例,甘精组由27例增至28例,联合组由23例增至29例;AST<35 U/L患者GLP-1RA组由治疗前21例增至治疗后28例,甘精组由31例增至34例,联合组由28例增至35例;GLP-1RA组及联合组肝酶降至正常的例数多于甘精组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。GLP-1RA组及联合组胃肠道反应较多,甘精组低血糖反应发生率较高。结论:甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病与单药比较,能更好地减轻体质量和控制血糖,有助于降低心血管事件风险,改善肝功能和肝纤维化指标,低血糖发生风险小,但胃肠道反应较明显。

    2021年05期 v.35 463-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 基因多态性及其他危险因素与心脑血管疾病患者血脂异常相关性研究

    缪阳;张亚明;孟中如;卞海林;

    目的:分析盐城地区心脑血管疾病患者血脂异常临床影响因素以及SLCO1B1和载脂蛋白E(ApoE基因多态性与血脂异常的相关性。方法:心脑血管疾病患者241例,其中血脂正常组114例,血脂异常组127例。对两组患者临床相关因素进行分析,采用PCR-荧光探针法进行SLCO1B1和ApoE基因多态性检测,统计不同基因型的分布特征,分析基因多态性与血脂异常的相关性。结果:血脂异常组与血脂正常组比较,性别、冠心病患病率的差异均无统计学意义(P>0.05);血脂异常组年龄低于血脂正常组,体质量指数(BMI)、高血压病及糖尿病患病率高于血脂正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=1.949)、BMI(OR=1.009)是血脂异常的独立相关因素。SLCO1B1基因388 A>G及521 T>C等位基因变异率分别为69.09%和9.34%;肌病低风险型*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b最多,占血脂异常组78.74%,占血脂正常组85.09%,高风险型*15/*15最少,仅占血脂异常组0.97%。ApoE基因526 C>T及388 T>C等位基因变异率分别为7.26%和11.20%;ε3携带者最多,分别占血脂正常组和血脂异常组79.92%和83.33%;ε2携带者最少,分别占血脂正常组和血脂异常组7.09%和7.46%。血脂异常组与正常组SLCO1B1和ApoE基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:合并糖尿病和超重是心脑血管疾病患者血脂异常独立危险因素,SLCO1B1和ApoE基因多态性与血脂异常无相关性。

    2021年05期 v.35 471-473+476页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • sST2对非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的预测价值

    陈小丽;王荣;严红艳;陆丽;葛赟;张清;

    目的 :研究血浆可溶性生长刺激表达因子-2(sST2)水平对非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 :NVAF患者180例,按患者入院时血浆sST2水平中位数,分为A组(>62.2 ng/mL)和B组(≤62.2 ng/mL)各90例,随访12个月,研究终点为发生缺血性脑卒中。结果:A组缺血性脑卒中的发生率为44.4%,高于B组的22.2%,差异有统计学意义(P=0.002)。血浆sST2预测缺血性脑卒中发生的ROC曲线下面积为0.863,95%CI:0.804~0.910,cut-off值为59.9 ng/mL,敏感度为90.1%,特异度为75.2%。多因素Logistic回归分析显示,血浆sST2是NVAF患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素(OR:2.132,95%CI:1.679~2.688,P=0.02)。结论:sST2可以作为NVAF患者发生缺血性脑卒的独立预测因素。

    2021年05期 v.35 474-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 改良表单管理无创正压通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征的临床研究

    沈铃华;曹群;孙亚男;吴国庆;陈永菊;朱春华;居置波;季勇;

    目的 :分析改良表单管理无创正压通气(NIPPV)治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(MMARDS)的临床价值。方法:以采用表单管理NIPPV治疗的MMARDS患者39例作为观察组,采用经验管理NIPPV治疗的MMARDS患者55例作为对照组,比较两组NIPPV治疗前后生命体征、动脉血气分析、NIPPV持续时间、气管插管率、ICU住院时间和28天死亡率。结果:观察组NIPPV 1~2 h后、12~24 h后PaO2/Fi O2(P/F)分别为263.5±86.3 mmHg和298.6±94.1 mmHg,明显高于对照组的222.6±79.5 mmHg和239.7±75.4 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组NIPPV持续时间9.5±3.1天,较对照组的6.8±4.9天延长,气管插管率及ICU住院时间分别为15.4%和15.2±14.0天,明显低于对照组的34.5%和24.2±22.3天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :改良表单管理NIPPV治疗MMARDS能提高疗效、减少气管插管、缩短ICU住院时间并降低死亡率,减少了医护人员无效劳动和接触感染风险。

    2021年05期 v.35 477-479+484页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • D-二聚体、血小板参数与慢性心力衰竭的关系研究

    王文苑;蔡定华;田龙;

    目的:通过测定慢性心力衰竭以及心功能正常人群的血浆(D-D)、血小板参数(PLT、MPV、PDW)、血浆BNP、CRP及LVEF,探讨不同病因、不同严重程度慢性心力衰竭与血浆D-D及血小板参数的关系。方法:慢性心力衰竭患者125例(心衰组),根据血浆BNP水平分为A组(<400 pg/mL)36例,B组(400~1 000 pg/mL)47例和C组(>1 000 pg/mL)42例;根据病因分为冠心病组36例,瓣膜病组31例,高心病组29例和心肌病组29例。选择体检心功能正常者30例为对照组。比较心衰组与对照组血浆BNP、CRP、D-D、血小板参数LVEF;比较A、B、C 3个亚组CRP、D-D、血小板参数及LVEF;比较不同病因各亚组D-D及血小板参数;对心衰组BNP与D-D、血小板参数、LVEF进行直线相关性分析。结果:(1)心衰组BNP 782.02±471.41 pg/mL,CRP 6.61±1.34 mg/L,D-D 1.73±0.93 mg/L,MPV10.45±1.52 f L,PDW(16.58±1.05)%,分别高于对照组的40.49±13.35 pg/mL,1.86±0.81 mg/L,0.35±0.11 mg/L,9.39±0.86 f L和(11.38±2.1)%,心衰组LVEF(40.13±7.09)%,明显低于对照组的(61.3±4.60)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)A、B、C三个亚组CRP、D-D、MPV、PDW随BNP的升高而升高,C亚组>B亚组>A亚组,PLT及LVEF随BNP水平的升高而降低,C亚组<B亚组<A亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与冠心病组比较,高心病组、心肌病组PLT升高,MPV、PDW及D-D降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与瓣膜病组比较,高心病组PDW、MPV及D-D降低,心肌病组MPV降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)心衰患者血浆BNP水平与D-D(r=0.29,P<0.05)、MPV(r=0.31,P<0.05)、PDW(r=0.35,P<0.05)呈正相关,与LVEF(r=-0.41,P<0.05)、PLT(r=-0.43,P<0.05)呈负相关。结论:慢性心力衰竭与血浆D-二聚体、血小板参数密切相关,检测血浆D-二聚体及血小板参数对病情评估、预后判断及血栓的防治有一定参考价值。

    2021年05期 v.35 480-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 495K]
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  • 合并糖尿病的多发性骨髓瘤患者实验室相关指标及血糖紊乱危险因素分析

    张晨露;黄红铭;郭丹;蒋依憬;洪乐旻;王信峰;

    目的:分析合并糖尿病(DM)的多发性骨髓瘤(MM)患者实验室相关指标及发生血糖紊乱的危险因素。方法:回顾性分析175例初诊MM患者的临床资料,根据是否合并DM分为DM组49例和no-DM组126例。比较两组白细胞计数(WBC)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、白蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、钙离子(Ca~(2+))、白细胞/淋巴细胞比值(WLR)、白细胞/单核细胞比值(WMR)及淋巴细胞/单核细胞比值(LMR);采用Logistic多元回归分析MM患者发生血糖紊乱的危险因素,绘制ROC曲线分析WBC及Ca~(2+)对DM的预测价值,比较两组患者总生存期(OS)。结果:DM组WBC、Cys C、Ca~(2+)、WLR及WMR高于no-DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ca~(2+)、WLR及WMR增高是MM患者发生血糖紊乱的独立危险因素(P<0.05),分别使糖尿病风险增加2.719,2.204和2.143倍。WBC、Ca~(2+)ROC曲线下面积(AUC)分别为0.626和0.630,对MM患者合并DM有一定预测价值(P<0.05)。DM组患者OS为30.9±20.72月,no-DM组患者OS为36.15±20.98月,差异无统计学意义(P=0.181)。结论:Ca~(2+)、WLR及WMR是MM治疗过程中发生血糖紊乱的独立危险因素,降糖药物的使用可能在一定程度上改善患者预后。

    2021年05期 v.35 485-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • γ-谷氨酰转肽酶在食管鳞癌放射治疗中的预后价值

    崔娟娟;王玲燕;卑源琪;葛琴;

    目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对食管鳞癌放射治疗患者预后的价值。方法:回顾性收集食管鳞癌根治性放疗患者343例临床资料,分析治疗前血清GGT水平与临床病理特征的关系,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用COX回归模型进行影响生存期的单因素和多因素分析。结果:治疗前GGT水平与T分期、N分期、TNM分期、治疗方案和近期疗效密切相关(P<0.05)。5年总生存率GGT低水平组为45.3%,高于高水平组的24.7%,差异具有统计学意义(P=0.002)。多因素分析显示N分期、TNM分期、近期疗效、治疗方案以及血清GGT水平是食管鳞癌根治性放疗患者的独立预后因素。结论:治疗前血清GGT水平可作为食管鳞癌放射治疗患者的独立预后因素。

    2021年05期 v.35 488-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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  • 榄香烯口服乳联合放化疗治疗局部晚期下咽癌31例效果观察

    严晓娣;薛强;陈文娟;顾红梅;刘贤称;

    目的:观察榄香烯口服乳联合同步放化疗对局部晚期下咽癌的临床效果。方法:局部晚期下咽癌患者56例,根据治疗方法的不同分为对照组25例和观察组31例。对照组采用同步放化疗,观察组采用榄香烯口服乳联合同步放化疗,比较两组近期疗效、生存率、生活质量及急性不良反应。结果:观察组近期客观缓解率83.87%,明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组2年、3年生存率分别为82.0%和68.1%,高于对照组的64.7%和52.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存时间为36个月,长于对照组的33个月,差异有统计学意义(P<0.05)。在症状评分、KPS评分及在体质量变化方面,观察组好转率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤粘膜反应、吞咽困难、中性粒细胞减少及血小板减少发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯口服乳联合同步放化疗对局部晚期的下咽癌具有更好治疗效果,不良反应减轻。

    2021年05期 v.35 491-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 系统免疫炎症指数对老年食管癌根治性放疗患者的预后价值

    夏小春;黄灿红;王玲燕;刘向阳;吴建亭;周存凉;

    目的:评估根治性放疗前系统免疫炎症指数(SⅡ)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在老年食管癌患者中的预后价值。方法:回顾性分析行根治性放疗的老年食管癌患者221例,根据受试者操作特征曲线(ROC)确立SII、NLR、PLR及LMR对总生存率(OS)的最佳截断值;分析SII水平与患者临床病理参数的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析系统免疫炎症指标对患者预后的影响;COX回归模型的单变量及多变量分析影响患者预后的危险因素。结果:ROC曲线分析结果显示,SⅡ、NLR、PLR、LMR最佳截断值分别为617.76、2.84、151.68、5.28。SII水平与T分期(P=0.017)、N分期(P=0.008)、TNM分期(P=0.011)、分化程度(P=0.020)、同步化疗(P=0.012)、NLR(P=0.004)、PLR(P=0.008)、LMR(P=0.023)显著相关。KaplanMeier生存曲线分析显示,高SⅡ(P<0.001)、高NLR(P<0.001)、高PLR(P<0.001)与患者较差的OS相关,低LMR与患者较差的OS相关(P=0.038)。单因素及多因素COX回归分析显示,T分期(T3~T4)、N分期(N1~N3)、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ)、未行同步化疗、高SⅡ、高NLR及高PLR是影响患者OS的危险因素(P<0.05)。结论:系统免疫炎症指数是影响老年食管癌根治性放疗患者预后的危险因素。

    2021年05期 v.35 494-497+500页 [查看摘要][在线阅读][下载 446K]
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  • 米安色林联合抗精神病药对精神分裂症阴性症状的治疗效果

    丁雅琴;刘超;

    目的:探讨米安色林联合抗精神病药对精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性。方法:将76例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成观察组和对照组各38例。观察组在常规抗精神病药物治疗基础上给予盐酸米安色林片,对照组在常规抗精神病药物治疗基础上给予安慰剂维生素C片。在治疗前和治疗4周末、8周末、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)总分、阴性症状量表(SANS)分量表综合评价总分评估疗效。结果:两组治疗8周末PANSS评分、SANS总分、SANS分量表综合评价总分下降,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周末,观察组PANSS评分、SANS总分、SANS分量表综合评价总分分别为70.87±3.29分、75.88±17.29分和16.82±2.29分,低于对照组的77.32±4.98分、80.32±20.98分和20.32±2.98分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:米安色林合并抗精神病药改善精神分裂症阴性症状的效果优于单用抗精神病药。

    2021年05期 v.35 498-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 归脾汤合枳术丸加减治疗老年慢性功能性便秘的临床观察

    许琰杰;

    目的:观察归脾汤合枳术丸加减治疗老年慢性功能性便秘的临床效果。方法:慢性功能性便秘患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组服用归脾汤合枳术丸加减的免煎颗粒,对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片,疗程均为4周。比较两组患者周排便次数、治疗效果及不良反应。结果:治疗4周后,观察组周排便次数4.82±1.52次,对照组4.02±1.10次,两组周排便次数均较治疗前增加,且观察组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率90.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤合枳术丸加减治疗老年慢性功能性便秘有良好的近期效果。

    2021年05期 v.35 501-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎性包块效果观察

    魏冬梅;

    目的:观察中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎性包块的效果。方法 :慢性盆腔炎性包块患者73例,随机分为对照组37例和观察组36例。对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用中药内服联合灌肠治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清IL-6、CRP水平和生活质量评分。结果:观察组总有效率94.44%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清CRP、IL-6分别为7.42±2.15 mg/L和96.35±18.08 ng/L,对照组分别为15.50±4.01 mg/L和140.50±20.21 ng/L,均较治疗前明显下降,观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分88.02±2.75分,高于对照组的80.11±2.48分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎性包块可抑制炎症,缩小包块,提高患者生活质量,临床疗效显著。

    2021年05期 v.35 503-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 子宫内膜样腺癌患者血清全氟辛酸水平及其意义

    马致南;丁岚娟;卢丹;张磊;

    目的:探讨子宫内膜样腺癌患者血清全氟辛酸水平(PFOA)及意义。方法:子宫内膜样腺癌患者50例为观察组,子宫内膜息肉患者51例为对照组。应用高效液相色谱—质谱联用法定量检测血清PFOA水平,分析影响血清PFOA水平的可能因素。结果:观察组BMI 26.05±1.32 kg/m2,高于对照组的23.01±0.69 kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组合并高血压、肥胖、使用不粘锅比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清PFOA23.40±0.24μg/L,高于对照组的14.48±0.13μg/L,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论 :子宫内膜样腺癌患者血清PFOA水平明显升高,PFOA可能增加子宫内膜样腺癌的发病风险。

    2021年05期 v.35 505-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 椎间孔镜下髓核摘除术与改良经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗老年腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄临床效果比较

    潘文明;杨金华;张涛;张伟;黄开;

    目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar Discectomy,PELD)与改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)两种手术方式治疗老年腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效。方法:腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄老年患者68例,其中行PELD术35例(PELD组),行改良TLIF术33例(改良TLIF组),比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间),手术前后腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),手术前后腰椎功能(功能障碍指数,ODI),术后12个月时的临床疗效以及并发症的发生。结果:与改良TLIF组比较,PELD组手术时间缩短(64.8±14.7 min vs 96.1±17.9 min),术中出血量减少(66.7±19.3 mL vs 225.1±40.9 mL),切口长度短(1.0±0.3 cm vs 6.2±1.1 cm),差异均有统计学意义(P<0.05),下床活动时间早(3.5±1.6 d vs 3.9±1.2 d),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1天、1周、3个月、12个月、24个月腰痛VAS评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、12个月、24个月VAS评分低于术后1天和术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1天、1周、3个月PELD组VAS评分低于改良TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、1周、3个月、12个月、24个月下肢痛VAS评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、12个月、24个月下肢痛VAS评分低于术后1天和术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点下肢痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月、3个月、12个月、24个月ODI评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PELD组术后3个月、12个月、24个月ODI评分低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良TLIF组术后12个月、24个月ODI评分低于术后1个月、3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。PELD组术后1个月、3个月ODI评分低于改良TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月PELD组优良率88.6%,改良TLIF组优良率93.9%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良TLIF术和PELD术均可缓解老年腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者腰腿痛症状,改善腰椎功能,提高生活质量,相较于改良TLIF术,PELD术具有手术时间短、出血少、切口小等优点,更适合老年患者的治疗。

    2021年05期 v.35 508-511+514页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 阴道炎五联检在妊娠期妇女阴道感染中的诊断价值

    任小霞;徐费凡;

    目的:评价阴道炎五联检在妊娠期妇女阴道感染中的诊断价值。方法:疑似妊娠期阴道炎患者118例,同时行白带常规检验和阴道炎五联检,比较两种方法阴道炎检出率、阴道清洁度和病原菌检出情况。结果:阴道炎五联检阴道炎检出率为68.64%,高于白带常规检验的55.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检阴道清洁度Ⅲ度+Ⅳ度检出率为68.64%,高于白带常规检验的55.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检细菌性阴道炎检出率为46.91%,高于白带常规检验的33.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检检测细菌性和真菌性阴道炎的灵敏度和符合率分别为79.17%和91.53%,优于白带常规检验的45.83%和77.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与白带常规检验方法比较,阴道炎五联检具有更高的妊娠期阴道炎检出率,并能有效区分病原菌,有利于妊娠期阴道炎的准确诊断和治疗。

    2021年05期 v.35 512-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 地佐辛复合舒芬太尼对胆囊切除术后患者疼痛、炎性因子及应激反应的影响

    陈永红;夏晴;张斌;许留忠;顾得林;

    目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼对胆囊切除术后患者疼痛、炎性因子和应激反应的影响。方法:择期胆囊切除术患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。术后两组采用镇痛泵镇痛,对照组实施舒芬太尼镇痛方案,观察组实施舒芬太尼和地佐辛镇痛方案。术前、术后即刻、术后24 h及48 h测定血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平,术后2 h、12 h及24 h记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,观察不良反应。结果:观察组术后24 h、48 h血浆IL-6分别为91.24±17.58 ng/L和46.21±14.07 ng/L,低于对照组的111.93±20.33 ng/L和75.34±15.28 ng/L;TNF-α水平分别为32.02±5.67 ng/L和23.51±4.58 ng/L,低于对照组的43.15±6.18 ng/L和28.17±5.30 ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h血浆GSH-Px分别为396.12±51.40 U/L和479.85±45.28 U/L,高于对照组的332.63±47.85 U/L和404.39±49.83 U/L;LPO分别为7.21±1.23μmol/L和6.03±0.94μmol/L,低于对照组的9.37±1.53μmol/L和9.37±1.53μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4 h、6 h、24 h疼痛VAS评分分别为2.69±1.11分,1.78±0.81分和0.89±0.64分,低于对照组的3.22±1.06分,2.34±0.89分和1.41±0.75分;Ramsay镇静评分分别为2.49±0.71分,2.41±0.69分和2.32±0.65分,高于对照组的1.82±0.68分,1.81±0.65分和1.74±0.61分,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率对照组为13.5%,观察组为18.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼对胆囊切除术后的镇痛效果显著,有助于减少炎症因子,减轻抗氧化应激反应。

    2021年05期 v.35 515-517+520页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 多学科综合治疗团队结合计算机软件工作平台干预管理模式对糖尿病足防控效果

    葛永亮;高松年;仇晓静;吴传中;曹迎春;李翠洁;

    目的:探究多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)+计算机软件工作平台干预管理模式对糖尿病足的防控效果。方法:某老年公寓2型糖尿病非足病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组实施常规干预管理,观察组实施MDT团队+计算机软件工作平台干预管理。比较两组糖尿病足的发生率、致残率,患者认知与自护能力以及血糖控制水平。结果:观察组糖尿病足发生率2.38%,明显低于对照组糖尿病足发生率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组致残率7.14%,观察组致残率为0,差异有统计学意义(P=0.000)。干预管理后观察组认知能力及自护能力评分分别为88.14±6.63分和87.52±7.84分,高于对照组的71.35±7.29分和73.28±6.35分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白分别为5.74±1.18 mmol/L、8.58±1.72 mmol/L和(6.39±1.05)%,低于对照组的7.36±2.04 mmol/L、11.21±1.63 mmol/L和(8.24±1.07)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院—基层联动在信息处理技术辅助下,实施MDT团队+计算机软件工作平台干预管理,可有效降低糖尿病足发生率和致残率,提高患者认知与自护能力,改善血糖控制水平,防控糖尿病足的效果显著。

    2021年05期 v.35 518-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 重复经颅磁刺激联合言语治疗对儿童语言发育迟缓效果观察

    石彦桦;朱振杰;

    目的 :探讨重复经颅磁刺激联合言语治疗对儿童语言发育迟缓的效果。方法 :语言发育迟缓患儿42例,随机分成观察组和对照组各21例。对照组采用传统言语训练,观察组在对照组基础上接受经颅磁刺激治疗,治疗3个月后评估康复效果。结果:观察组总有效率95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Gesell各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Gesell各项评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组Gesell各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合言语治疗能改善儿童语言发育迟缓,效果优于单纯言语训练。

    2021年05期 v.35 521-522+524页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 晚期Luminal A型乳腺癌9例解救治疗效果观察

    张严东;

    目的:观察晚期Luminal A型乳腺癌解救治疗的近期疗效及安全性。方法:晚期Luminal A型乳腺癌患者9例,其中1例初诊老年患者为局部巨大肿瘤,予以内分泌治疗;8例为乳腺癌改良根治术后复发,予以表柔比星+环磷酰胺→多西紫杉醇方案化疗及内分泌治疗。按照世界卫生组织(WHO)实体瘤客观评价标准进行近期疗效评估,记录药物治疗不良反应。结果:1例初诊老年患者内分泌治疗后达到CR。6例局部复发病灶CR 4例,PR 2例;4例淋巴结转移PR 3例,SD 1例;2例骨转移灶PR 1例,SD 1例。化疗不良反应:Ⅱ~Ⅲ度白细胞减少3例,Ⅱ~Ⅲ度血小板减少1例,消化道反应4例,脱发8例,肝功能异常3例,均为Ⅰ~Ⅱ度。内分泌治疗不良反应主要有肝功能损害、肥胖、子宫内膜增厚、骨质丢失等。结论:晚期Luminal A型乳腺癌患者采用化疗和(或)内分泌解救治疗方案,可取得较好的近期效果,有助于提高患者生存质量。

    2021年05期 v.35 523-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后肝肾功能的影响

    沈莹;陈红生;

    目的 :探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者肝肾功能的影响。方法 :行腹腔镜结直肠癌根治术患者53例,检测患者术前和术后1 d、3 d肝肾功能。结果:术前患者血清乳酸脱氢酶(LDH)286.21±139.60 U/L,术后1 d升高至506.96±146.75 U/L,差异有统计学意义(P>0.05)。术前血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、尿酸(UA)分别为65.48±5.72 g/L,38.49±4.83 g/L,6.59±1.63 kU/L和323.36±91.47μmol/L;术后1 d分别为60.53±5.29 g/L,34.11±3.21 g/L,5.45±1.32 kU/L和250.15±89.02μmol/L;术后3 d分别为60.47±5.22 g/L,34.46±3.59 g/L,4.90±1.61 kU/L和234.51±81.63μmol/L,均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(Urea)和肌酐(Cr)水平较术前无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术可损害患者肝脏合成功能,对肾功能无明显影响。

    2021年05期 v.35 525-526+529页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 年轻与中老年结直肠癌患者临床特征分析

    刘浩峰;吴金东;曹广鑫;江晓晖;

    目的:分析年轻与中老年结直肠癌患者的临床特点。方法:选取28例年龄≤50岁结直肠癌患者为观察组,28例年龄>50岁结直肠患者为对照组,比较两组患者病理学特征、手术情况以及预后。结果:观察组粘液腺癌或印戒细胞癌占46.4%,高于对照组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤部位、Dukes分期、神经脉管侵犯及dMMR比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组根治性手术占75.0%,低于对照组的96.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹腔镜手术比率、手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组1年及3年无进展生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组5年无进展生存率为64.3%,低于对照组的89.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻结直肠癌患者粘液腺癌或印戒细胞癌发生率高,行根治性手术比率低,5年无进展生存率低于中老年患者。

    2021年05期 v.35 527-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
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  • 玻璃体腔内注射阿达木单抗治疗难治性葡萄膜炎性黄斑水肿效果观察

    孙亚奇;谭海波;

    目的:评估玻璃体腔内注射阿达木单抗治疗难治性葡萄膜炎性黄斑水肿的效果。方法 :非感染性难治性葡萄膜炎性黄斑水肿患者18例32眼,采用玻璃体腔内注射阿达木单抗治疗,回顾性分析治疗后1个月、2个月和3个月黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及并发症的发生。结果:治疗后1个月、2个月和3个月CMT分别为340.24±143.52μm、252.30±38.20μm和230.70±40.28μm,较治疗前430.65±142.20μm明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、2个月和3个月BCVA分别为0.50±0.23、0.70±0.30和0.80±0.34,较治疗前0.30±0.23明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。未观察到局部及全身不良反应。结论:玻璃体腔内注射阿达木单抗治疗可有效减轻难治性葡萄膜炎性黄斑水肿患者的黄斑水肿,改善视力。

    2021年05期 v.35 530-531+533页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 低温等离子消融术在早期声门型喉癌治疗中的应用

    宗建华;仲鸣;毛庆杰;

    目的:探讨低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌治疗中的应用价值。方法:早期声门型喉癌(TisT1a)患者6例,采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融切除术治疗。结果:5例声带肿物完整切除,切缘阴性,均未行预防性气管切开,无术后继发性出血,术后第3天出院,门诊随访声音恢复满意。1例因术中支撑喉镜下术野暴露欠佳中转为喉裂开术。结论:对喉镜下暴露良好的早期声门型喉癌患者采用低温等离子射频消融手术,创伤小,术后恢复快,发声、吞咽功能恢复满意,住院时间缩短,适合基层医院推广应用。

    2021年05期 v.35 532-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 早期APACHEⅡ评分及SOFA评分对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的价值

    濮尊国;周亚清;刘爱明;

    目的:探讨早期急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析ARDS患者108例临床资料,其中轻度41例,中度47,重度20例。患者入住ICU 24 h内进行APACHEⅡ评分和SOFA评分,比较不同严重程度ARDS患者APACHEⅡ评分及SOFA评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价两种评分对ARDS患者28天死亡率的预测价值。结果:ARDS患者108例28天死亡率为23.1%,其中重度患者死亡率为50.0%,中度患者为23.4%,轻度患者为9.7%。108例患者APACHEⅡ评分18.77±9.07分,SOFA评分8.32±4.36分,两者Pearson相关性系数0.827(P<0.001);重度患者APACHEⅡ评分25.1±8.28分,SOFA评分11.9±4.14分;中度患者APACHEⅡ评分21.3±9.63分,SOFA评分8.72±4.02分;轻度患者APACHEⅡ评分14.26±6.23分,SOFA评分6.19±3.58分,随着病情加重,患者SOFA评分及APACHEⅡ逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。SOFA评分预测28天死亡率ROC曲线下面积(AUC)为0.794(P<0.01),APACHEⅡ评分AUC为0.773(P<0.01),二者差异无统计学意义(P>0.05)。取SOFA评分8.5分为截断值,预后评价的敏感度为84.0%,特异度为36.1%,取APACHEⅡ评分14.5分为截断值,预后评价的敏感度为96.0%,特异度为55.4%。对轻度ARDS,APACHEⅡ评分AUC为0.768(P=0.11),SOFA评分预测28天死亡率AUC为0.659(P=0.381);对中度ARDS,APACHEⅡ评分AUC为0.756(P=0.011),SOFA评分预测28天死亡率AUC为0.747(P=0.014);对重度ARDS,APACHEⅡ评分AUC为0.565(P=0.623),SOFA评分预测28天死亡率AUC为0.700(P=0.131)。结论:随着ARDS患者病情加重,SOFA评分及APACHEⅡ评分增高,二者具有良好相关性。APACHEⅡ评分及SOFA评分对ARDS患者28天死亡率具有一定的预测价值,可能对中度ARDS患者的预测价值更高。

    2021年05期 v.35 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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预防医学

  • 南通市疾控中心2018—2020年职业健康监护结果分析

    王露露;

    目的 :了解近3年南通市疾控中心职业健康监护情况,为职业病的预防提供参考意见。方法 :根据2018—2020年职业健康监护管理系统数据,共30 253例接触职业病危害因素的职工进行在岗期间体检,对体检结果进行统计和分析。结果:职业病危害因素中接触物理因素类占35.52%,化学物质类占25.72%,粉尘类占19.59%,特殊类占6.96%,放射类占1.43%,其他类占10.78%。1 041例存在职业禁忌证,检出率最高为2018年(3.83%),最低为2020年(2.66%),差异有统计学意义(χ~2=17.881,P<0.05)。检出83例疑似职业病,检出率最高为2019年(0.34%),最低为2018年(0.20%),差异有统计学意义(χ~2=5.111,P<0.05),疑似职业病检出率居于前2位的依次是疑似噪声聋(59.04%)和疑似慢性苯中毒(39.76%)。结论:本调查显示南通市疑似职业病主要为噪声聋和慢性苯中毒,应特别加强噪声和苯等职业病危害因素的监测,定期做好职业健康监护。

    2021年05期 v.35 534-535+544页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 内镜用纯化水质量控制对内镜清洗消毒质量的影响

    张锦言;曹美;张蔷;

    目的:观察内镜用纯化水质量控制对提高内镜清洗消毒质量的效果。方法:2019年1月—12月对清洗消毒采取常规管理,抽检70条内镜为对照组,2020年1月—12月采取PDCA循环工作方法进行管理,抽检85条内镜为观察组,比较两组内镜清洗消毒效果和菌落数。结果:观察组内镜用纯化水微生物监测合格率100.00%,高于对照组的85.00%;内镜清洗消毒合格率98.82%高于对照组的88.57%,菌落数5.36±2.86 CFU/镜少于对照组的15.05±6.98 CFU/镜,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:强化内镜用纯化水质量控制能提高内镜清洗消毒质量,减少医院感染环节,有利于保证患者安全。

    2021年05期 v.35 536-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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医学教学

  • 翻转课堂教学模式在皮肤科留学生教学中的应用效果

    刘娟;骆丹;鲁严;许阳;吴迪;尹志强;周炳荣;

    目的:探讨翻转课堂教学模式在皮肤科留学生教学中的效果。方法 :选择我校2016级和2017级本科临床医学留学生为研究对象,2016级69例留学生采用传统课堂授课(传统教学组),2017级70例留学生采用翻转课堂授课(翻转课堂组)。教学结束后对两组学生进行理论和技能考核,采用问卷调查的方式调查学生及授课教师对课程的评价。结果:翻转课堂组理论和技能成绩88.86±1.10分,高于传统教学组的84.43±1.12分,差异有统计学意义(P<0.05)。留学生对翻转课堂教学评分28.09±0.82分,高于传统组的25.24±0.91分,差异有统计学意义(P<0.05)。授课教师评价认为,与传统教学模式比较,翻转课堂模式能提高留学生的教学参与度,更有效获取知识,有助于增强学生的实践能力。结论:在留学生皮肤性病学教学中应用翻转课堂教学模式,有利于提高学生学习的主动性和积极性,教师能及时在课堂上对留学生进行答疑解惑和指导,获得较好的教学效果。

    2021年05期 v.35 538-539+544页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 自主团队学习模式在普外科临床教学中的应用

    支小飞;陈思俊;秦军;

    目的:探讨自主团队学习模式在普外科临床教学中的应用效果。方法:在普外科临床见习的60例临床专业本科大四学生,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用自主团队教学模式,对照组采用传统带教模式,比较两组学生的考核成绩及对教学模式的认同度。结果:出科理论知识考核成绩观察组为84.11±4.51分,对照组为83.45±3.67分,两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组临床操作技能及病例分析成绩分别为82.73±3.75分和75.79±4.63分,优于对照组的77.82±3.38分和66.38±5.82分,差异均有统计学意义(P<0.05)。在提高学习兴趣、自学能力、团体协作能力、解决问题能力及职业认同感方面,观察组学生对自主团队教学模式的认同度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在普外科临床教学中采用自主团队学习模式,不仅提高了学生的临床技能操作和病例分析成绩,而且有利于培养学生的临床综合素质。

    2021年05期 v.35 542-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 角色扮演法在临床皮肤病见习教学中的应用

    丁琦;季周婧;邵红梅;傅琳玲;陈晓栋;曹双林;

    目的:探讨角色扮演法在临床皮肤病见习教学中的效果。方法 :在皮肤科实习的120例临床医学本科生,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统教学法带教,观察组采用角色扮演法结合传统教学法带教。比较两组学生对教学效果认同度、对教学模式满意度以及理论和见习考试成绩。结果:观察组对教学效果8个方面的认同度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组对教学模式满意度为96.67%,高于对照组的77.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组理论考试和见习考试成绩分别为89.0±2.6分和96.6±2.2分,高于对照组的74.7±3.1分和86.5±4.4分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床皮肤病见习教学中引入角色扮演法可显著提高临床医学生的皮肤病理论考试和见习考试成绩,增强综合分析问题能力,培养临床沟通技巧,受到学生普遍欢迎和认同。

    2021年05期 v.35 540-541+550页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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护理园地

  • 医护联合对房颤导管消融术后出院患者康复效果

    陈丽华;沈艳;朱小玲;吴晓晖;

    目的:评价医护联合管理对房颤导管消融术后出院患者的康复效果。方法:房颤导管消融术后出院患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规管理模式,观察组采取医护联合管理模式。比较两组患者术后3个月的自我护理能力、服药依从性、早期房颤复发率及出血事件。结果:出院3个月后观察组自我护理能力测定表(ESCA)评分117.21±12.18分,高于对照组的99.26±10.43分,Morisky服药依从性量表评分7.31±4.34分,高于常规组的5.02±3.92分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组早期房颤复发率6.67%,低于常规组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无消化道或颅内出血事件发生。结论:采用医护联合模式对房颤导管消融术后出院患者进行干预,可明显提高患者自我护理能力和服药依从性,降低早期房颤复发率,促进患者康复。

    2021年05期 v.35 545-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 个体化健康宣教方式的护理干预对下肢静脉溃疡患者压力疗法依从性的影响

    杨冬梅;秦淑君;周颖;

    目的:探讨个体化健康宣教方式的护理干预对下肢静脉溃疡患者压力疗法依从性的影响。方法 :下肢静脉溃疡患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化健康宣教方式的护理干预,比较两组患者疾病知晓率及对压力疗法的依从性。结果:护理干预前疾病知晓率对照组27.50%,观察组32.50%,两组差异无统计学意义(P>0.05),护理干预1个月后疾病知晓率对照组50.00%,观察组100.00%,较干预前均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组知晓率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。护理干预前压力疗法依从性对照组5.00%,观察组7.50%,两组差异无统计学意义(P>0.05),护理干预1个月后压力疗法依从性对照组35.00%,观察组97.50%,较干预前均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组愈合时间47.00(39.00~58.50)天,少于对照组的64.50(53.50~82.50)天,差异有统计学意义(Z=4.221,P<0.01)。结论:个体化健康宣教方式的护理干预有助于提高下肢静脉溃疡患者对自身疾病知识的知晓率及压力治疗的依从性,促进创面愈合。

    2021年05期 v.35 548-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。

    2021年05期 v.35 551页 [查看摘要][在线阅读][下载 616K]
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