- 黄燕华;陆双林;毛健;季敏捷;郁智慧;
目的：探讨血浆D-二聚体及白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者院内死亡的预测价值。方法：AECOPD住院患者117例，根据预后结局分为存活组98例和死亡组19例。比较两组患者入院时的临床特征，包括性别、年龄、血浆D-二聚体和白蛋白水平、合并疾病、FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）、二氧化碳分压（PaCO_2）、氧分压（PaO_2）。采用二元Logistic回归分析AECOPD患者院内死亡危险因素，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估D-二聚体和白蛋白水平对AECOPD患者院内死亡的预测价值。结果：死亡组血浆D-二聚体水平明显高于存活组（8.72±7.13μg/L VS 1.05±1.79μg/L），血清白蛋白水平明显低于存活组（27.65±3.21 g/L VS 36.05±5.39 g/L），差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现，D-二聚体水平升高是AECOPD患者院内死亡的独立危险因素，而白蛋白浓度升高是AECOPD患者院内死亡的保护因素。血浆D-二聚体水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.916 (95%CI:0.850～0.959），截断值为2.27μg/L，敏感度为94.74%，特异度为82.65%；血清白蛋白水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.911(95%CI:0.844～0.955），截断值为33.7 g/L，敏感度为100%，特异度为65.31%；两者联合预测AECOPD院内死亡的AUC为0.960(95%CI:0.907～0.988），敏感度为89.47%，特异度为95.92%。结论：检测AECOPD患者血浆D-二聚体及白蛋白水平有助于预测患者预后，D-二聚体明显升高、血清白蛋白明显降低的AECOPD患者死亡风险增大，对这类患者应采取有效的干预措施，以改善其临床结局。
2024年02期 v.38 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 蒋华东;倪城;杨健惠;杨波;薛春华;
目的：评估多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对微小甲状腺乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）与微小结节性甲状腺肿（micronodular goiter,MNG）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的PTMC患者42例（51枚）和MNG患者30例（49枚）的MSCT图像，比较两者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、结节钙化、钙化形态、甲状腺包膜、强化方式、颈部VI区淋巴结异常等MSCT征象。结果：42例PTMC患者结节单发33例，多发9例。增强后9枚结节境界清晰，42枚结节境界模糊。增强后34枚结节范围缩小，17枚结节范围不变。10枚结节伴有钙化，其中细小钙化9枚，粗大钙化1枚。20枚结节可见甲状腺包膜中断。强化方式为流入型25枚，平台型13枚，流出型13枚。12例VI区淋巴结异常，均可见异常强化，伴肿大9例、钙化2例、囊变1例。30例MNG患者结节单发5例，多发25例。增强后37枚结节境界清晰，12枚结节境界模糊。增强后7枚结节范围缩小，42枚结节范围不变。4枚结节伴有钙化，其中细小钙化1枚，粗大钙化3枚。49枚结节甲状腺包膜均完整。强化方式为流入型23枚，平台型10枚，流出型16枚。仅有1例Ⅵ区淋巴结因反应性增生而表现为肿大。PTMC与MNG患者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、钙化形态、甲状腺包膜、VI区淋巴结异常等MSCT征像比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。PTMC与MNG患者甲状腺结节强化方式、钙化与否等MSCT征像比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT可对PTMC与MNG进行早期鉴别诊断，具有重要的临床价值。
2024年02期 v.38 144-146+151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 吉俊锦;张超超;曹可怡;周阳;闫国栋;褚敏捷;肖静;吕莉丽;
目的：评价高压氧结合针灸疗法对脑卒中患者心理健康的影响。方法：首次发病的脑卒中患者320例，随机分为对照组和观察组各160例。对照组行单纯针灸康复治疗，观察组行高压氧结合针灸康复治疗。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别对两组患者康复治疗前后焦虑、抑郁症状进行评估；使用双重差分模型（difference-in-difference,DID）评估高压氧康复治疗的净效应。结果：康复治疗前，两组出血性和缺血性脑卒中患者焦虑症状等级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复治疗后，观察组和对照组正常心理状态出血性脑卒中患者较康复治疗前分别增加40.96%和19.67%，焦虑症状等级明显优于康复治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。康复治疗后，观察组和对照组正常心理状态缺血性脑卒中患者较康复治疗前分别增加33.77%和24.24%，焦虑症状等级明显优于康复治疗前（P<0.001），且观察组中度和重度焦虑患者比例均低于对照组，差异有统计学意义（P=0.016）。DID差分分析表明，康复治疗前后观察组缺血性脑卒中患者焦虑症状的改变优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。康复治疗前，两组出血性和缺血性脑卒中患者抑郁症状等级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复治疗后，观察组和对照组正常心理状态出血性脑卒中患者较康复治疗前分别增加36.15%和31.15%，差异均有统计学意义（P<0.001）；但两组间脑卒中患者抑郁症状等级比较，差异无统计学意义（P=0.915）。康复治疗后，观察组和对照组正常心理状态缺血性脑卒中患者较康复治疗前分别增加42.86%和21.21%，差异均有统计学意义（P<0.001）；且观察组正常心理状态患者高于对照组，差异有统计学意义（P=0.007）。结论：高压氧结合针灸疗法能改善脑卒中患者的心理健康，对缺血性脑卒中患者心理健康的改善作用尤其明显，值得临床推广应用。
2024年02期 v.38 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1427K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 施美洁;吕旭;邵荣金;王建;
目的：探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平与乳腺癌患者临床病理特征的相关性及其临床意义。方法：乳腺癌患者326例为乳腺癌组，乳腺良性肿瘤患者142例为对照组，比较两组患者血清SOD和ALP水平。分析血清SOD、ALP水平与乳腺癌患者临床特征相关性。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血清SOD与ALP水平对乳腺癌的诊断价值。结果：乳腺癌患者血清SOD水平为132.28±23.606 U/mL，低于对照组的153.68±17.062U/mL，血清ALP水平为106.01±142.803U/L，高于对照组的66.40±22.831 U/L，差异均有统计学意义（P<0.001）。年龄>60岁乳腺癌患者血清SOD水平低于≤60岁患者，M1患者血清SOD水平低于M0患者，差异均有统计学意义（P<0.001）。M1患者血清ALP水平高于M0患者，差异有统计学意义（P<0.001）。Pearson相关性分析显示，乳腺癌患者血清SOD与ALP水平呈负相关（P<0.001）。ROC曲线分析显示，血清SOD诊断乳腺癌的最佳截断值为148.5 U/mL，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.775，敏感度为66.2%，特异度为77.0%；血清ALP诊断乳腺癌的最佳截断值为57.5U/L,AUC为0.662，敏感度为43.9%，特异度为81.3%；联合检测血清SOD/ALP最佳截断值为0.47,AUC为0.735，敏感度为66.9%，特异度为68.4%。结论：乳腺癌患者血清SOD水平降低，ALP水平升高，检测血清ALP及SOD水平对乳腺癌诊断、病情观察及评估患者预后有一定价值。
2024年02期 v.38 152-154+157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1547K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 张小燕;沈皓;
目的：分析高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果。方法：经手术病理组织检查确诊的早期浸润性乳腺癌患者100例，采用高频彩超、超声弹性成像以及二者联合检查腋窝淋巴结，以手术病理组织检查结果为金标准，比较三种检查方式对腋窝淋巴结转移的诊断效能，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC），对曲线下面积（area under the curve,AUC）进行分析。结果：早期浸润性乳腺癌患者100例中病理检查结果显示发生淋巴结转移48例，高频彩超检出淋巴结转移30例（30.00%），超声弹性成像检出淋巴结转移33例（33.00%），两者联合检查检出淋巴结转移44例（44.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。三种检查方式对腋窝淋巴结转移的诊断与病理结果均存在一定的一致性（P<0.05），其中联合检查的一致性较高，单独高频彩超或超声弹性成像的一致性中等。联合检查诊断腋窝淋巴结转移的准确度、敏感度及阳性预测值显著高于单独高频彩超及超声弹性成像检测，差异均有统计学意义（P<0.05），三种检查方法诊断特异度和阳性预测值的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，高频彩超诊断腋窝淋巴结转移的AUC为0.781，超声弹性成像的AUC为0.792，联合检查的AUC为0.948。结论：高频彩超联合超声弹性成像诊断早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移与手术病理结果的一致性更高，诊断准确率和敏感度具有较大优势，值得临床上推广应用。
2024年02期 v.38 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 程宝亮;管海涛;
目的：观察超声引导下经肩关节内侧入路肩袖间隙注射复方倍他米松注射液治疗急性期冻结肩的临床效果。方法：急性期冻结肩患者30例，随机分为外侧组和内侧组各15例，外侧组在超声引导下经肩关节外侧进入肩袖间隙注射复方倍他米松注射液，内侧组在超声引导下经肩关节内侧进入肩袖间隙注射复方倍他米松注射液，比较两组一次穿刺成功率及注射前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果：内侧组一次穿刺成功13例（86.67%），外侧组一次穿刺成功8例（53.33%），内侧组一次穿刺成功率高于外侧组，差异有统计学意义（P<0.05）。注射1个月后内侧组VAS评分3.30±0.53分，低于外侧组的4.20±0.64分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下经肩关节内侧入路肩袖间隙注射药物成功率高，可有效缓解急性期冻结肩患者疼痛。
2024年02期 v.38 158-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1431K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 时林;杨伟;
目的：分析高频超声联合肌电图对腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的诊断和预后价值。方法：CTS患者80例，行高频超声和肌电图检查，腕管内封闭注射治疗2个疗程。比较不同程度及不同预后CTS患者高频超声指标及肌电图参数，Logistic回归分析高频超声与肌电图对不同严重程度CTS的诊断价值，受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）分析高频超声与肌电图对CTS预后的预测价值。结果：轻度组、中度组患者正中神经左右径、前后径、横截面积明显低于重度组，轻度组左右径、前后径、横截面积低于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组患者正中神经运动支腕点复合肌肉动作电位（CMAP）、肘点CMAP、正中神经感觉支中指、食指、拇指感觉神经传导速度（SCV）及动作电位（SNAP）明显高于重度组，轻度组又明显高于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，高频超声诊断重度CTS的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.813，敏感度、特异度分别为50.0%和98.9%；肌电图诊断的AUC为0.893，敏感度、特异度分别为85.7%和80.0%；高频超声联合肌电图诊断的AUC为0.963，敏感度、特异度分别为92.9%和99.3%。预后较好组患者正中神经左右径、前后径、横截面积明显低于预后较差组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。预后较好组患者正中神经运动支腕-肘点MCV明显低于预后较差组患者，正中神经感觉支拇指SCV明显高于预后较差患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，高频超声预测CTS预后的AUC为0.889，敏感度、特异度分别为78.6%和99.2%；肌电图AUC为0.885，敏感度、特异度分别为99.0%和71.2%；高频超声联合肌电图AUC为0.918，敏感度、特异度分别为78.6%和99.2%。结论：高频超声与肌电图各自在CTS临床诊断和预测预后中扮演重要角色，两者联合检查的价值更高。
2024年02期 v.38 160-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1775K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 张蜜;谈炎欢;鱼汀;杨青青;周羽;李俊晨;
目的：探讨基于深度学习的人工智能（artificial intelligence,AI）肺结节诊断系统对孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）良恶性的诊断效能。方法：回顾性分析病理确诊的肺SPN患者119例，统计AI阅片、影像科年轻医师+AI阅片、影像科专家阅片及多学科会诊4种阅片方式诊断肺结节良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数，绘制不同阅片方式诊断肺结节良恶性的ROC曲线。结果：AI诊断恶性肺结节的准确率为84.03%，敏感度为90.00%，特异度为52.63%，阳性预测值为90.90%，阴性预测值为50.00%，约登指数为42.63%。影像科年轻医师+AI阅片诊断恶性肺结节的准确率为85.71%，敏感度为91.00%，特异度为57.89%，阳性预测值为91.90%，阴性预测值为55.00%，约登指数为48.89%。影像科专家阅片诊断恶性肺结节的准确率为90.75%，敏感度为98.00%，特异度为52.63%，阳性预测值为91.60%，阴性预测值为83.30%，约登指数为50.63%。多学科会诊诊断恶性肺结节的准确率为94.12%，敏感度为99.00%，特异度为68.42%，阳性预测值为94.30%，阴性预测值为92.90%，约登指数为67.42%。结论：人工智能肺结节诊断系统可提高年轻医师诊断肺结节的效能，在4种阅片方式中多学科会诊对肺结节良恶性诊断准确率较高，可以为临床决策提供更准确的信息。
2024年02期 v.38 165-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 杨艳;喻海忠;曹红艳;肖春红;
目的：分析单独或联合检测血清脱-γ-羧基凝血酶原（des-gamma-carboxy prothrombin,DCP）水平对肝恶性肿瘤患者的诊断价值。方法：肝恶性肿瘤患者57例，采用电化学发光法检测血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）、癌抗原19-9(carcinoma antigen 19-9,CA19-9)、铁蛋白（ferritin,Fer）水平；采用化学发光法检测癌抗原50(carcinoma antigen 50,CA50)、DCP水平。结果：肝恶性肿瘤患者中DCP阳性率64.91%，明显高于其它血清肿瘤标志物阳性率，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合检测DCP+Fer阳性率77.19%，高于DCP+AFP的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测DCP+Fer+CA19-9阳性率82.45%,DCP+Fer+CA50阳性率84.21%，两者阳性率均高于DCP+Fer+AFP的77.19%，差异均有统计学意义（P<0.05）;DCP+Fer+CA19-9阳性率与DCP+Fer+CA50比较，差异无统计学意义（P>0.05）。DCP+Fer+CA50检测阳性率明显高于DCP单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）;DCP+Fer阳性率与DCP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DCP可作为肝恶性肿瘤患者辅助诊断的首选单项指标，在有条件情况下，可选择联合检测DCP+Fer+CA50，或能更准确诊断与监测病情。
2024年02期 v.38 168-169+173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 孔令胜;季晓宇;洪波;梁婷婷;韩学聃;常焕显;
目的：分析检测生长素（ghrelin,GH）水平对急性脑梗死（acute cerebral infraction,ACI）病情严重程度的评估价值。方法：以120例发病24小时内入院的ACI患者为观察组，根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Insititute of Health stroke scale,NIHSS）评分分为轻型ACI组（NIHSS评分<5分）72例和中重型ACI组（NIHSS评分≥5分）48例。选取同期在我院体检中心检查的69例健康人为对照组。比较观察组与对照组血液生化指标及GH水平，采用Spearman相关分析GH与NIHSS评分的相关性，多因素Logistic回归模型分析影响ACI严重程度的因素，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析GH水平预测ACI严重程度的效能。结果：中重型ACI组血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于轻型ACI组和对照组，轻型ACI组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）；中重型ACI组GH水平低于轻型ACI组和对照组，轻型ACI组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。GH水平与NIHSS评分呈负相关，LDL-C水平与NIHSS评分呈正相关。LDL-C是ACI严重程度的独立危险因素（OR=2.757,P=0.040）,GH水平是ACI严重程度的保护因素（OR=0.975,P<0.001）。ROC曲线分析显示，GH区分轻型、中重型ACI的最佳截断值为89.65 pg/mL，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.751(95%CI:0.668～0.903)(P<0.001)，敏感度为90.54%，特异度为79.23%。结论：血清GH水平与急性脑梗死病情进展密切相关，是ACI严重程度的保护因素，密切监测血清GH水平对ACI患者病情评估及早期干预治疗具有指导价值。
2024年02期 v.38 170-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1621K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 严仕琼;敬洁;王淑苹;谢斯佳;刘丹菊;
目的：采用Meta分析支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）早产儿2岁内再入院率和影响因素。方法：检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science英文数据库和CNKI、CBM、WanFang Database、VIP中文数据库，收集报告BPD早产儿2岁内再入院率和影响因素的研究，检索时限为建库至2022年11月。使用STATA 15.1软件进行Meta分析。结果：共纳入12项研究，Meta分析显示BPD早产儿2岁内再入院率为46%(95%CI:0.38～0.55)。美国、澳大利亚、韩国、中国BPD早产儿2岁内再入院率分别为49%(95%CI:0.35～0.62)、53%(95%CI:0.41～0.64)、60%(95%CI:0.54～0.65)和41%(95%CI:0.24～0.58)；轻中度、重度BPD早产儿2岁内再入院率分别为21%(95%CI:0.12～0.30)和24%(95%CI:0.15～0.33)；影响BPD早产儿2岁内再入院率的因素可能有男性、出生时体重、胎龄、BPD严重程度、呼吸道疾病、母乳喂养、使用帕利珠单抗等。结论：BPD早产儿2岁内再入院率较高，男性、出生体重低、胎龄小、严重BPD、呼吸道疾病等可能为BPD早产儿2岁内再入院的危险因素，母乳喂养和使用帕利珠单抗可能为BPD早产儿的保护因素。
2024年02期 v.38 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 林浩;梁奕;杨威威;李贞;
目的 ：探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助冠状动脉CTA成像（coronary CT angiography,CCTA）诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法：间隔2周内行CCTA和冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）患者56例，将CCTA图像传输至数坤科技“数字心”AI后处理工作站，软件自动识别冠状动脉狭窄的节段及狭窄程度。以CAG检查结果为金标准，评估AI辅助诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果：AI诊断冠状动脉狭窄的敏感度为80.6%，特异度为98.1%，阳性预测值为92.1%，阴性预测值为98.2%，诊断准确率为97.7%。AI与CAG在诊断冠状动脉狭窄方面一致性好（Kappa=0.847,P<0.001）。结论：在CTA成像中应用人工智能技术评估冠状动脉狭窄具有良好的临床价值，能辅助医生作出高效、准确的诊断。
2024年02期 v.38 179-180+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 何红红;俞钱;张祥云;
目的：初步筛查苏州地区孕妇群体血小板CD36抗原和抗体表达，为预防CD36抗体介导的胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症（fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia,FNAIT）奠定基础。方法：收集102例孕妇EDTA抗凝全血标本，采用流式细胞术检测CD36抗原表型，PCR扩增及基因测序检测CD36缺失标本基因突变位点，结合Luminex技术检测CD36抗体表达强度。结果：102例标本中CD36缺失频率为2.94%(3/102)，其中2例I型CD36缺失标本检出较强效价的CD36抗体，基因测序显示存在c.1228＿1239delATTGTGCCTATT纯合突变和c.1006+2 T>G+c.1156 C>T复合杂合突变；1例II型CD36缺失标本未检测到CD36基因突变。3例CD36缺失孕妇尚未发现FNAIT症状。结论：苏州地区孕妇群体CD36抗原缺失频率略高，临床需加深对CD36抗体介导FNAIT的认识，加强对I型缺失孕妇临床追踪评估，做好FNAIT的预防和治疗。
2024年02期 v.38 181-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 2133K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 黄小妹;俞文霞;
目的：分析特发性中枢性性早熟（idiopathic center precocious puberty,ICPP）女童垂体形态的磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）特征。方法：选取6～8岁ICPP女童89例为ICPP组，同期6～8岁正常女孩66例为对照组。两组女童均行垂体MRI检查，根据垂体上缘形态进行分型，测量垂体各径线并计算垂体体积。结果：ICPP组与对照组垂体上缘形态的差异无统计学意义（χ~2=4.834,P=0.089）。ICPP组垂体冠状宽径为11.40±0.16 mm，矢状前后径为7.71±0.12 mm，矢状高径为5.89±0.12 mm，体积为175.17±6.40 mm~3，分别大于对照组的10.80±0.19 mm、7.28±0.12 mm、5.03±0.11 mm和132.40±4.55 mm~3，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与正常女童比较，特发性中枢性性早熟女童垂体上缘形态无明显差异，但垂体径线及体积增大，可辅助诊断特发性中枢性性早熟。
2024年02期 v.38 186-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1575K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李卫兵;姚辉;陈莹;黄赟;
目的：观察硫胺素注射液降低脓毒症患者血清乳酸浓度以及改善急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）评分的效果。方法：脓毒症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规抗脓毒症治疗，观察组在常规治疗基础上加用硫胺素注射液200 mg肌肉注射q12 h。比较两组患者治疗前后血乳酸浓度、乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时间以及28天死亡率。结果：两组入院时、治疗后6 h乳酸水平差异均无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后12 h、24 h血清乳酸水平分别为2.11±0.72 mmol/L和1.17±0.28 mmol/L，低于对照组的2.54±0.69 mmol/L和1.81±0.41 mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后12 h、24 h观察组血乳酸清除率分别为（43.97±6.67）%和（63.81±5.89）%，高于对照组的（24.68±6.33）%和（37.76±8.25）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时两组APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后72 h观察组APACHE Ⅱ评分11.12±0.9分，低于对照组的16.32±3.05分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者ICU入住时间及28 d病死率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 ：硫胺素注射液能明显降低脓毒症患者血乳酸浓度，提升乳酸清除率，改善APACHE Ⅱ评分，缓解患者病情。
2024年02期 v.38 188-189+192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 周慧;吴亮;朱笑明;蒋能美;
目的：探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D3、骨钙素水平与糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）发病的相关性。方法：选取2型糖尿病患者126例，根据eGFR及尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio,UACR）水平分为DKD组58例和对照组68例，DKD组患者eGFR<60 mL/（min·1.73 m~2）和（或）UACR>30 mg/g持续超过3个月，对照组患者eGFR≥60 mL/（min·1.73 m~2）和UACR<30 mg/g。采用Pearson相关性系数分析血清25羟维生素D3水平及骨钙素与尿微量白蛋白水平、Scr、eGFR的相关性。结果：DKD组血清25羟维生素D3、骨钙素水平分别为19.64±6.12 ng/mL和13.95±5.63 ng/mL，低于对照组的27.32±6.84 ng/mL(t=3.084,P=0.003）和16.95±5.19 ng/mL(t=2.456,P=0.016)，差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示，T2DM患者血清25羟维生素D3、骨钙素水平与尿微量白蛋白水平、Scr呈负相关，与eGFR呈正相关。结论：DKD患者血清25羟维生素D3、骨钙素水平明显降低，在病情进展中可能发挥一定作用。应动态监测患者血清25羟维生素D3和骨钙素水平，采取必要的干预措施，以延缓疾病进展。
2024年02期 v.38 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 朱华;
目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）单独或联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法：85例结直肠癌患者为观察组，121例结直肠良性病变患者为对照组。比较两组患者外周血NLR、PLR及CEA水平，分析结直肠癌患者临床病理特征与NLR、PLR和CEA的相关性，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析NLR、PLR及CEA检测对结直肠癌的诊断效能。结果：与对照组相比，观察组NLR、PLR及CEA升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。肿瘤直径≥5 cm患者PLR明显高于<5 cm患者，差异具有统计学意义（P<0.05），而肿瘤浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯与NLR、PLR及CEA水平无关（P>0.05）。ROC曲线分析显示，PLR诊断结直肠癌的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.732，最佳截断值0.371，敏感度68.0%，特异度69.1%;CEA诊断结直肠癌的AUC为0.704，最佳截断值0.320，敏感度36.9%，特异度95.1%;PLR和CEA联合诊断结直肠癌的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.794，敏感度63.9%，特异度84.6%。结论：PLR及CEA单独检测对鉴别结直肠肿瘤的良恶性具有一定的临床意义，两者联合检测有助于提高结直肠癌的的诊断效能，可能是诊断结直肠癌潜在的生物标志物。
2024年02期 v.38 193-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1718K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 顾红林;周敦;施凤超;许步伟;祁玉贵;金顺利;姚旺林;吕成堂;
目的：观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症（extraforaminal disk herniations,EFDHs）患者的临床效果和安全性。方法：回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料，其中5例合并椎间孔轻度狭窄，对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估患者腰腿疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评估患者腰椎功能，末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果：术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分，术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降，分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分，均较术前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。术前ODI评分为65.64±4.67分，术后1、3、6个月及1年ODI评分依次递降，分别为34.24±3.85分、29.21±2.86分、24.42±4.17分及21.60±4.12分，均较术前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。末次随访时手术优良率为90.48%。结论：单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能，疗效高，安全性好。
2024年02期 v.38 196-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1749K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张斌;陈永红;叶帅;季红霞;夏晴;宋炳炎;吴娟;
目的：探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法：行胸腔镜肺癌根治术患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼，观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、术后24 h、48 h、72 h、7 d采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对患者情绪状况进行评估。术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估患者的疼痛程度。比较两组患者术后不良反应发生率。结果：观察组SAS评分术后24 h(39.71±5.67分)、48 h(40.12±3.32分)明显低于对照组，观察组SDS评分术后24 h(48.52±3.34分)、48 h(46.26±3.21分)、72 h(45.98±2.89分)明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组VAS评分术后12 h(2.25±0.52分)、24 h(2.09±1.12分)、48 h(3.02±0.34分)明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腔镜肺癌根治术患者实施艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛，不仅镇痛效果良好，还可有效缓解患者焦虑和抑郁，安全性较高。
2024年02期 v.38 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1694K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 左磊;顾晟捷;尹莉莉;张静;
目的：比较不同程度高度近视合并白内障患者术后视功能相关生活质量及其影响因素。方法：接受白内障超声乳化吸除+折叠式单焦点人工晶体植入术治疗的高度近视合并白内障患者133例（213术眼），按术前屈光度将患者分为-10 D<Diopter≤-6 D组、-20 D<Diopter≤-10 D组和Diopter≤-20 D组。术前及术后3个月采用中文版低视力者生活质量量表（Chinese low vision quality of life questionnaire,CLVQOL）评估患者生活质量，测量患者双眼最小分辨角对数（logarithm of minimum angle of resolution,logMAR）视力和屈光状态等。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析影响CLVQOL得分的因素。结果：所有患者术前logMAR视力为0.70±0.33,CLVQOL总分为28.08±19.10分，术后3个月logMAR视力为0.30±0.20,CLVQOL总分为85.99±18.54分，术后3个月logMAR视力和CLVQOL总分优于术前，差异均有统计学意义（P<0.001）。术前、术后3个月3组患者CLVQOL量表中远视力（general vision and lighting,GL）、移动和光感（mobility,M）、调节能力（psychological adjustment,PA）、阅读和精细工作与日常生活能力（reading and fine work and activities of daily living,RFA）各维度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.001），术后3个月3组患者4个维度得分均较术前增加（P<0.05）。Diopter≤-20 D组患者术后RFA维度得分改变值大于-10 D<Diopter≤-6 D组和-20 D<Diopter≤-10 D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前-10 D<Diopter≤-6 D组、-20 D<Diopter≤-10 D组和Diopter≤-20 D组患者CLVQOL得分分别为36.42±22.29分、27.97±18.43分和20.14±12.77分，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月3组CLVQOL得分分别为90.58±18.12分、88.47±17.20分和77.49±18.71分，均高于手术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析和Logistic多因素回归分析显示双眼logMAR视力（P=0.003）、黄斑变性（P=0.009）是CLVQOL得分的影响因素。结论：不同程度高度近视合并白内障患者术后CLVQOL得分均较术前明显提高，屈光度≤-20 D患者获益更大。
2024年02期 v.38 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1770K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张潇雯;沈想;冯兴梅;
目的：研究种植修复联合激光照射治疗重度牙周炎导致的牙缺失患者的临床效果。方法：因重度牙周炎导致的牙缺失患者90例，以双色球法随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用单纯种植修复治疗，观察组在对照组基础上联合术后掺铒钇铝石榴石激光（Er:YAG激光）照射治疗。比较两组治疗前后龈沟液中牙周致病菌检出率、各牙周指数[菌斑指数（plaque index,PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）、牙龈乳头指数（papilla index score,PIS）、探诊深度（probing depth,PD）]、龈沟液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、种植体留存率及牙槽骨吸收值。结果：治疗后3个月观察组龈沟液中具核梭杆菌（Fn）、伴放线杆菌（Aa）、福赛坦氏菌（Tf）、中间普氏菌（Pi）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）和变黑普氏菌（Pn）检出率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月观察组PLI、SBI、PIS及PD等各项牙周指数优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月观察组龈沟液中IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：种植修复联合激光照射治疗重度牙周炎导致的牙缺失患者，可减少病原菌定植，降低牙周指数和龈沟液中炎症因子水平，临床效果显著。
2024年02期 v.38 205-207+210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1784K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 曹盈;缪惠灵;陆小丽;姜杰;朱秋锋;
目的：观察赤藓糖醇龈下喷砂在中重度牙周炎维护期治疗中的临床效果。方法：中度或重度慢性牙周炎患者69例，经龈下刮治及根面平整术等牙周基础治疗后进入牙周维护期，对左右半口进行随机分组。观察组行赤藓糖醇粉末空气抛光装置（erythritol powder air polishing device,EPAP）治疗，对照组行超声龈下刮治及根面平整术。分别在维护期治疗前，治疗1个月后比较两组菌斑指数（plaque index,PLI）、牙周袋探诊深度（probing depth,PD）、探诊后出血指数（bleeding index,BI）；采用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）评估两组治疗时的疼痛程度。结果：治疗前两组PD、BI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组PD、BI较治疗前下降，但差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组间PD、BI差异也无统计学意义（P>0.05）。治疗前观察组和对照组PLI分别为1.53±0.27和1.48±0.36，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组PLI为0.35±0.17，对照组为0.63±0.21，均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。维护期治疗时观察组疼痛VAS评分2.06±0.33分，低于对照组3.45±0.79分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：赤藓糖醇龈下喷砂治疗牙周炎维护期患者的临床效果与传统刮治相当，且去除菌斑的效果更佳，舒适度更好，患者更愿意接受。
2024年02期 v.38 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1754K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 程菲;张铁成;杨黎黎;金伟;刘桂才;孙汉堂;
目的：探讨颌骨囊肿患者围手术期应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）路径的临床效果。方法：颌骨囊肿手术患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规路径治疗，观察组采用ERAS路径治疗。比较两组患者阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表（Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS）评分、术后数字疼痛强度量表（numerical rating scale,NRS）评分、住院时间及满意度。结果 ：观察组APAIS麻醉相关焦虑评分、手术相关焦虑评分、总焦虑评分和信息相关评分分别为3.90±0.92分、4.93±1.25分、8.83±1.78分和3.96±0.88分，小于对照组的6.03±1.27分、6.30±1.17分、12.33±1.56分、6.30±0.98分，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后1 h、12 h观察组疼痛NRS评分分别为3.56±0.77分、2.56±0.67分，低于对照组的5.03±0.61分、4.13±0.43分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为5.03±0.67天，少于对照组的7.73±1.11天，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组患者非常满意率为63.33%，高于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P=0.038）。结论：加速康复外科路径应用于颌骨囊肿围手术期治疗可缓解患者围手术期焦虑情绪，术后镇痛效果明显，并能缩短住院时间，提升患者满意度。
2024年02期 v.38 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1743K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]