- 姚一;张菲斐;周统;王应昉;韩克丽;王昱;
目的：分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）对急性心力衰竭患者发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法：急性心力衰竭患者145例，最终完成研究142例，在随访1年内发生MACE 41例（发生组），未发生MACE 101例（未发生组）。比较两组患者入院时基线特征、NLR、MHR，采用点二列相关性分析NLR、MHR与患者发生MACE的关系，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NLR、MHR对发生MACE的预测价值。结果 ：发生组心率、N末端B型脑钠肽前体（Nterminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP）高于未发生组（P<0.01）。发生组中性粒细胞（neutrophil,NE）、NLR、单核细胞（monocyte,MONO）、MHR高于未发生组，淋巴细胞（lymphocyte,LYM）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）低于未发生组（P<0.001）。NE(r=0.307)、NLR(r=0.389)、MONO(r=0.266)、MHR(r=0.382)与AHF患者发生MACE呈正相关（P<0.001）,LYM(r=-0.278)、HDL-C(r=-0.311)与AHF患者发生MACE呈负相关（P<0.001）。ROC曲线分析显示，NLR预测AHF患者发生MACE的敏感度为0.610、特异度为0.792,MHR敏感度为0.585，特异度为0.792,NLR与MHR联合的敏感度为0.561，特异度为0.941。结论 ：NLR、MHR对预测急性心力衰竭患者发生MACE有一定价值，二者联合的预测价值更高。
2024年04期 v.38 352-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 于洋;苏小琴;季从飞;范海华;王建红;倪婷婷;
目的：探讨程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1,PD-1）抑制剂联合氟尿嘧啶注射液二线治疗老年晚期食管癌的有效性和安全性。方法：一线治疗失败后老年食管癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用PD1抑制剂信迪利单抗联合氟尿嘧啶注射液治疗，对照组采用氟尿嘧啶注射液单药治疗，每2个周期评估疗效，观察不良反应，随访无进展生存期（progression-free survival,PFS）。结果：观察组客观缓解率26.67%，疾病控制率56.67%，分别高于对照组的6.67%和20.00%(P<0.05）。观察组中位PFS为5.2个月，长于对照组的3.2个月（P<0.05）。观察组外周血CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值高于对照组，CD8~+细胞低于对照组（P<0.05）。两组共同的不良反应主要为1～2级胃肠道反应和1～2级骨髓抑制，观察组发生肺部炎症3例，经积极治疗均得以纠正。结论：PD1抑制剂联合氟尿嘧啶二线治疗老年晚期食管癌患者不良反应可控，可延长无进展生存期，提高疾病控制率。
2024年04期 v.38 357-360+364页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 蒋岚;何斌;
目的：探讨影响内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiao-pancreatography,ERCP）后胆总管结石（common bile duct stones,CBDS）复发的危险因素。方法：回顾性分析经ERCP治疗的325例胆总管结石患者的临床资料，随访时间2年，其中74例（22.8%）胆总管结石复发（复发组），251例（77.2%）未发生复发（非复发组）。比较两组患者的临床特征及胆道情况，采用多因素Logistic回归分析影响胆总管结石复发的危险因素。结果：复发组患者年龄、体质量指数（body mass index,BMI）以及有胆囊切除史的占比高于非复发组（P<0.05）。复发组乳头旁憩室占比、胆总管直径、胆道感染发生率、结石数量、结石直径以及泥沙样结石占比高于非复发组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明，高BMI值、乳头旁憩室、胆总管直径≥12 mm、结石数量≥2枚、泥沙样结石是ERCP术后胆总管结石复发的危险因素（P<0.05）。结论：针对ERCP术后胆总管结石复发的危险因素采取干预措施有助于减少CBDS复发率。
2024年04期 v.38 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：12 ] - 张益磊;胡秋秋;马宇敏;
目的：研究重复经颅磁刺激联合心理治疗改善抑郁症患者症状的效果。方法：抑郁症患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组在药物治疗的同时接受重复经颅磁刺激治疗；观察组在对照组基础上增加心理治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltonrating scale for depression,HAMD）评估患者的心理状态，世界卫生组织生活质量简版量表（WHO quality of life brief scale,WHOQOL-BREF量表）评估患者的生活质量，负性认知处理偏向问卷（negative cognitive processing bias questionnaire,NCPBQ）评估患者的负性认知偏向程度，统计两组患者不良反应总发生率。结果：治疗后观察组HAMD量表评分（18.32±3.23）分，低于对照组的（21.56±4.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组WHOQOL-BREF量表中生理功能评分（84.91±2.56）分，心理功能评分（85.78±3.38）分，社会功能评分（84.92±3.19）分，环境功能评分（83.81±3.27）分，分别高于对照组的（73.58±3.58）分，（73.26±3.55）分，（73.77±3.54）分和（74.26±3.33）分，差异均有统计学意义（P<0.001）。治疗后观察组NCPBQ问卷中负性注意偏向评分（1.63±0.43）分，负性记忆偏向评分（1.35±0.18）分，负性解释偏向评分（1.26±0.14）分，负性沉思偏向评分（1.16±0.13）分，分别低于对照组的（2.14±0.52）分，（3.64±0.47）分，（1.87±0.16）分和（1.88±0.15）分，差异均有统计学意义（P<0.001）。观察组不良反应总发生率为10.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重复经颅磁刺激联合心理治疗可显著改善抑郁症患者心理状态，减轻负性认知偏向程度，提高生活质量，并降低不良反应的发生
2024年04期 v.38 365-367+370页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 孙辉;祝孔辉;王富鑫;
目的 ：探究依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对进展性脑梗死的临床疗效。方法 ：进展性脑梗死的患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。在脑梗死常规治疗基础上，对照组采用丁苯酞治疗，观察组采用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗。比较两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、预后及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（88.24%vs 64.71%,P<0.05）。治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分观察组为（5.67±1.18）分，低于治疗前的（18.37±2.09）分，对照组为（9.86±1.25）分，低于治疗前的（18.86±2.23）分，观察组较对照组更低（P<0.05）。治疗2周后日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）评分观察组为（64.49±7.35）分，高于治疗前的（17.00±3.36）分，对照组为（51.37±4.94）分，高于治疗前的（17.43±3.29）分，观察组较对照组更高（P<0.05）。治疗后90天观察组改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分2.49±0.50分，低于对照组的（4.12±1.16）分（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗进展性脑梗死患者，可提高临床疗效，促进患者神经功能恢复，提高日常生活能力，改善预后，安全性良好。
2024年04期 v.38 368-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 蔡娟;姜卫东;姚祖培;
目的：研究化瘀复元胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流的临床疗效。方法：冠状动脉慢血流患者80例，随机分为对照组和联合组各40例。在基础治疗（阿司匹林，阿托伐他汀）的基础上，对照组予以尼可地尔片口服，联合组予以化瘀复元胶囊和尼可地尔片口服，疗程6个月。比较两组患者冠状动脉三大主干血流速度，血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP）、丙二醛（malon dialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮（NO）水平以及临床疗效。结果：治疗6个月后联合组患者左前降支（left anterior descending branch,LAD）、左回旋支（left circumflex branch,LCX）、右冠状动脉（right coronary artery,RCA）的校正TIMI帧数（correct TIMI frame count,CTFC）分别为（23.65±2.47）帧、（22.13±2.25）帧和（24.26±2.41）帧，低于对照组的（29.56±2.23）帧、（28.66±2.97）帧和（29.74±2.95）帧（P<0.05）。治疗6个月后联合组患者血清IL-6、hs-CRP、MDA、ET-1水平分别为（4.84±0.86）pg/mL、（2.68±0.46）mg/L、（4.82±0.98）nmol/L和（21.54±2.53）ng/L，低于对照组的（5.34±2.17）pg/mL、（4.14±0.47）mg/L、（6.51±0.49）nmol/L和（35.23±2.92）ng/L(P<0.05)，联合组SOD、NO水平分别为（162.56±18.84）u/mL和（46.71±3.08）μmol/L，高于对照组的（137.54±20.81）u/mL和（33.16±3.3）μmol/L(P<0.05)。联合组治疗显效率、总有效率分别为35.0%和92.5%，明显高于对照组的20.0%和62.5%(P<0.05)。结论：化瘀复元胶囊和尼可地尔联合使用可改善冠状动脉慢血流患者胸闷、胸痛临床症状，加快冠状动脉血流速度，其机理可能与化瘀复元胶囊减轻氧化应激、减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关。
2024年04期 v.38 371-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 蔡俊燕;肖王静;倪华健;陈芳燕;程佳;
目的：观察早期康复训练对预防深度烧伤患者肩关节功能障碍的疗效。方法 ：跨肩关节深度Ⅱ度及以上烧伤患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规烧伤专科治疗和康复宣教，观察组在此基础上给予良肢位摆放、矫形器佩戴、物理治疗等康复干预，持续治疗12周。于治疗前、治疗后4周、8周、12周观察受累肩关节的活动范围（range of motion,ROM），采用温哥华瘢痕评定量表（Vancouver scar scale,VSS）评估瘢痕增生情况，采用Bathel指数（bathel index,BI）评估患者日常生活活动能力。结果：治疗后，对照组肩关节主被动ROM改善率、VSS评分、BI评分均较治疗前有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05)。治疗后4周[（66.67%）vs(43.33%)]、8周[（83.33%）vs(70.00%)]、12周[（93.33%）vs(83.33%)]观察组肩关节主动ROM优良率高于对照组（均P<0.05）；治疗后4周[（66.67%）vs(43.33%)]、8周[（93.33%）vs(73.33%)]、12周[（96.67%）vs(86.67%)]观察组肩关节被动ROM优良率高于对照组（均P<0.01）。治疗后4周[（3.87±0.86）分vs(4.47±1.01)分]、8周[（5.53±0.97）分vs(6.23±1.10)分]、12周[（7.33±0.92）分vs(8.57±1.14)分]观察组VSS评分低于对照组（均P<0.01）。治疗后4周[（17.67±5.21）分vs(14.83±4.45)分]、8周[（29.00±6.21）分vs(25.84±3.24)分]、12周[（45.17±5.49）分vs(41.00±4.03)分]观察组BI评分高于对照组（均P<0.05）。结论：跨肩关节深度烧伤患者进行早期科学、规范、全面的康复训练，可减轻疼痛，抑制瘢痕增生，防止肩部关节挛缩和畸形，改善关节活动范围，有效预防肩关节功能障碍的发生，提高患者上肢运动能力和日常生活能力。
2024年04期 v.38 374-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 周颖;陈琪;龚沈初;杨影;
目的 ：探讨影像组学联合类风湿关节炎磁共振成像评分（rheumatoid arthritis magnetic resonance imaging score,RAMRIS）及临床指标构建的列线图预测RA疾病活动度的价值。方法：回顾性分析87例类风湿关节炎患者的临床资料和影像学资料，使用28个关节疾病活动度评分（disease activity score-28,DAS28）进行类风湿关节炎活动度评估，分为低活动度组（DAS-28≤3.2分）19例、中活动度组（3.2分<DAS-28≤5.1分）50例和高活动度组（DAS-28>5.1分）18例。获取患者腕关节轴位质子密度加权图像（proton density weighted image,PDWI），选取手内在肌最大层面图像，利用ITK-NSAP软件对手内在肌进行感兴趣区勾画。按7∶3比例随机将患者分为训练集（n=61）和测试集（n=26），基于RAMRIS、影像组学评分及相关临床指标，采用最小绝对收缩与选择算子算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选参数并建立影像组学得分，通过Logistic回归建立联合诊断模型及列线图，分析其对类风湿关节炎疾病活动度的诊断效能。结果：从PDW序列中共提取2 264个影像组学特征，联合RAMRIS及相关临床指标，最终筛选出9个组学特征及RAMRIS用于构建预测模型及列线图。逻辑回归模型在训练集和测试集中预测RA活动度受试者工作特征曲线下面积分别为0.83和0.736。结论：基于RAMRIS及影像组学的列线图预测类风湿关节炎疾病活动度具有较高的临床价值。
2024年04期 v.38 378-382+387页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 何洲;王友华;
目的：通过比较腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）患者与健康人腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积，评估超声检查对腕管综合征的诊断价值。方法：根据临床症状和电生理检查确诊腕管综合征患者35例（CTS组），以18例健康志愿者为健康组。使用多普勒超声检测仪检测正中神经腕管内横截面积（carpal tunnel crosssectional area,CSAC）及旋前方肌水平横截面积（cross-sectional area proximal to the pronator quadrates muscle,CSAP），计算CSAC与CSAP的差值（△CSA）及比值（ratio of the cross-sectional areas,R-CSA）。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估各指标的诊断价值。结果：健康组正中神经CSAC与身高、体质量呈线性相关，CTS组正中神经CSAC与身高、体质量无线性相关。CTS组正中神经CSAC及CSAP显著大于健康组（P<0.01）,CTS组△CSA、R-CSA显著大于健康组（P<0.01）。ROC曲线显示，正中神经CSAC诊断腕管综合征的曲线下面积为0.978，临界值为12 mm~2，敏感度为90.70%，特异度为100%;CSAP曲线下面积为0.695，临界值为8.9 mm~2，敏感度为81.40%，特异度为60.87%；△CSA曲线下面积为1，临界值为1.69 mm~2，敏感度和特异度均为100%;R-CSA曲线下面积为0.995，临界值为1.23，敏感度为97.67%，特异度为95.65%。结论：腕管综合征患者腕管内和旋前方肌水平的正中神经横截面积显著大于健康人。正中神经腕管内横截面积与旋前方肌水平横截面积的差值对腕管综合征具有较高诊断价值。
2024年04期 v.38 383-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：15 ] - 刘奇;陶熔;王静;
目的：研究腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法 ：极外侧型腰椎间盘突出症患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用腰椎间盘射频消融术治疗，观察组采用腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗。比较两组疗效、疼痛程度[视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores,JOA）]、腰椎障碍程度[Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）]以及术后3个月椎间盘突出物缩小程度。结果：观察组优良率94.12%，高于对照组的76.47%(P<0.05)。疼痛VAS评分观察组术后1周[（2.59±0.50）分vs(3.26±0.62)分]、术后1个月[（1.56±0.50）分vs(2.15±0.44)分]、术后3个月[（1.09±0.29）分vs(2.03±0.39)分]均低于对照组（P<0.05）。JOA评分观察组术后1周[（17.62±2.13）分vs(14.03±1.75)分]、术后1个月[（20.76±1.92）分vs(18.32±1.43)分]、术后3个月[（23.50±1.75）分vs(21.24±1.52)分]均高于对照组（P<0.05）。ODI评分观察组术后1 d[(19.18±3.26)分vs(22.47±3.15)分]、术后1周[（16.21±2.42）分vs(18.53±2.36)分]、术后1个月[（15.50±2.62）分vs(17.59±2.34)分]、术后3个月[（12.53±1.58）分vs(16.00±1.50)分]均低于对照组（P<0.05）。术后3个月观察组椎间盘突出物缩小率91.18%，高于对照组70.59%(P<0.05)。结论：腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有较好疗效，可有效缓解疼痛，提高腰椎功能，改善腰椎障碍，促进椎间盘突出物缩小。
2024年04期 v.38 388-390+394页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 潘辉;
目的：探讨多普勒超声肺动脉血流参数在中老年冠心病不稳定心绞痛中差异性及其与血管狭窄程度的相关性。方法：中老年冠心病患者80例，根据是否合并不稳定型心绞痛分为稳定组30例及不稳定组50例，以同期50例健康志愿者为对照组。比较各组多普勒超声肺动脉血流参数。采用Gensini评分法将冠心病患者分为轻度狭窄组（n=30）、中度狭窄组（n=30）及重度狭窄组（n=20），比较不同狭窄程度患者多普勒超声肺动脉血流参数，采用Spearman相关分析法分析肺动脉血流参数与血管狭窄程度的相关性。将1年随访期间发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的20例设为MACE组，其余60例设为非MACE组，比较两组多普勒超声肺动脉血流参数，采用Logistic回归分析肺动脉血流参数对MACE的预测价值。结果：稳定组、不稳定组、对照组肺动脉射血加速时间（acceleration time,AT）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不稳定组肺动脉射血时间（ejaculation time,ET）为（198.57±25.24）ms，低于稳定组和对照组，稳定组低于对照组（均P<0.05）；不稳定组肺动脉直径为（25.87±3.15）mm、主肺动脉直径为（31.38±4.74）mm，大于稳定组和对照组，稳定组大于对照组（均P<0.05）。轻度、中度、重度狭窄组肺动脉AT、AT/ET比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；重度狭窄组ET为（178.57±25.78）ms，低于轻度和中度狭窄组，中度狭窄组低于轻度狭窄组（均P>0.05）；重度狭窄组肺动脉直径为（27.68±6.95）mm、主肺动脉直径为（32.53±6.73）mm，大于轻度和中度狭窄组，中度狭窄组大于轻度狭窄组（均P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，肺动脉AT、AT/ET与冠脉血管狭窄程度无关（P>0.05）,ET与冠脉血管狭窄程度呈负相关，肺动脉直径、主肺动脉直径与冠脉血管狭窄程度呈正相关（均P<0.05）。MACE组ET(185.35±34.25)ms，低于非MACE组，肺动脉直径（27.58±3.23）mm、主肺动脉直径（34.96±4.36）mm，高于非MACE组（均P<0.05）。ET、肺动脉直径及主肺动脉直径对中老年冠心病患者MACE的发生具有一定预测价值（P<0.05）。结论：中老年稳定型与不稳定型冠心病患者多普勒超声肺动脉血流参数存在显著差异，肺动脉血流参数与冠状动脉狭窄程度密切相关，对发生MACE具有一定的预测价值。
2024年04期 v.38 391-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 樊柳伶;李佳;房俊;徐骏飞;
目的：总结充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症。方法：对接受充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的75例单侧甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析，介绍手术方法，总结手术相关情况及术后并发症。结果：75例甲状腺癌患者行单侧腺叶及峡部+中央区淋巴结清扫，平均手术时间（53.2±3.21）min，平均出血量（10.6±0.20）mL，平均淋巴结清扫（6.3±0.32）个。淋巴结转移率30.67%(23/75),平均淋巴结转移（2.3±0.34）个。术后发生皮下少量血肿1例，饮水呛咳4例，暂时性声音嘶哑5例，手术区域皮肤麻木感23例。结论：充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术安全、有效，解剖结构清晰，操作简单，开展成本低，美容效果好，值得推广。
2024年04期 v.38 395-396+399页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 李锐;季夕萌;刘曙;王振川;徐晓岚;
目的：比较Fuji IX GP玻璃离子水门汀、3M ESPE Filtek TM Bulk Fill Flowable树脂、VOCO Polofil Supra树脂及Beautiful Flow Plus F03树脂修复根面龋的临床疗效。方法：选取后牙根面龋患者128例（422颗患牙），按照充填修复材料分为A组（Fuji IX GP玻璃离子水门汀修复）34例、B组（3M ESPE Filtek TM Bulk Fill Flowable树脂修复）29例、C组（VOCO Polofil Supra树脂修复）35例、D组（Beautiful Flow Plus F03树脂修复）30例。手术治疗后随访6个月，比较4组患者牙髓活力、材料密合性、充填物表面磨损及充填物完好性情况。结果：术后6个月，4组患者牙髓活力均正常。A组、B组、C组、D组材料密合性好的患牙占比分别为75.49%、90.74%、88.57%、97.20%,A组低于B组、C组、D组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与D组、C组与D组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组之间差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组、C组、D组充填物表面无磨损的患牙占比分别为77.45%、95.37%、94.29%、99.07%,A组占比低于B组、C组及D组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与C组、B组与D组、C组与D组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组、B组、C组、D组充填物完好的患牙占比分别为91.18%、97.22%、97.14%、99.07%,A组占比低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。其他组之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：4种材料对牙髓活力均无影响，树脂类材料在密合性、表面磨损情况以及完好性上均优于Fuji IX GP玻璃离子水门汀。三种树脂类材料中Beautiful Flow Plus F03在密闭性方面优于其他两种树脂。
2024年04期 v.38 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 许伟;丁辉斌;沙德胜;
目的 ：观察VERESS气腹针联合活检钳在经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP中关闭老年腹股沟直疝假疝囊的临床效果。方法：回顾性分析行TAPP术式的老年腹股沟直疝患者122例的临床资料，按照关闭假疝囊的方式分为倒刺线组60例和VERESS气腹针联合活检钳关闭组（气腹针组）62例。比较两组假疝囊关闭时间、术后第3天疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、住院时间、住院费用、血清肿发生率及疝复发率。结果：气腹针组假疝囊关闭时间为（5.5±1.5）min，短于倒刺线组的（8.0±1.7）min；住院费用（10 726.7±227.7）元，低于倒刺线组的（12 144.5±136.4）元，差异均有统计学意义（P<0.001）；两组住院时间及术后第3 d疼痛VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月，倒刺线组出现5例血清肿（8.33%），气腹针组出现3例血清肿（4.84%），给予抽吸积液加压包扎后治愈；气腹针组复发2例（3.23%），倒刺线组复发1例（1.67%），两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：气腹针联合活检钳关闭老年腹股沟直疝假疝囊具有关闭时间短、住院费用低的优点，值得临床推广应用。
2024年04期 v.38 400-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 杨秀凤;陈奇;范本嵩;
目的：研究前列腺癌（prostatic cancer,PCa）筛查的危险因素。方法：回顾性分析在我院行超声筛查的前列腺结节患者119例的临床资料，采用Logistic回归分析前列腺结节患者发生PCa的危险因素，并建立Logistic回归方程。结果：经穿刺活检病理证实76例为PCa,43例为良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）。Logistic回归方程为logit(P)=-3.644+0.092年龄+0.441 PSA水平-2.315结节直径-0.545结节回声-0.695结节钙化+0.663血流信号。Logistic回归分析显示年龄、PSA、血流信号是PCa的危险因素（P<0.05）。以年龄≥75岁+PSA≥15 ng/mL+血流信号≥2级为截断值，诊断PCa的敏感度为82.9%、特异度为88.4%、准确度为84.9%。结论：患者年龄、PSA、超声检查前列腺结节的血流信号是PCa的危险因素，年龄、PSA、血流信号三者联合筛查PCa具有重要的临床价值。
2024年04期 v.38 403-405+409页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 张楠;魏昕;孟夏;
目的：探讨血清铁蛋白（serum ferritin,SF）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）与食管癌根治术后患者预后不良的相关性。方法：行食管癌根治术治疗的97例患者为观察组，以同期健康体检者95例为对照组，比较两组血清SF、AFP水平。观察组术后2年内死亡33例设为预后不良组，另64例存活者设为预后良好组。比较两组患者临床特征以及术前、术后6个月血清SF、AFP水平；采用Cox回归分析影响食管癌根治术后预后不良的危险因素；应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清SF、AFP水平对食管癌根治术后预后不良的预测价值。结果：观察组血清SF(361.34±40.26)ng/mL,AFP(4.83±1.15)ng/mL，分别高于对照组的（122.49±16.59）ng/mL和（2.15±0.41）ng/mL（均P<0.05）。相较于预后良好组，预后不良组肿瘤直径大、TNM分期晚、单纯手术治疗占比高、术前和术后6个月时血清SF、AFP水平高（均P<0.05）。Cox回归分析结果显示，肿瘤直径、TNM分期、治疗方式，术前血清SF、AFP水平是影响食管癌根治术后预后不良的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线显示，术前血清SF、AFP单独以及联合预测食管癌根治术后预后不良风险的曲线下面积>0.7，均有一定预测价值，联合预测的价值更理想。结论：术前血清SF、AFP水平与食管癌根治术后预后不良相关，对预后具有一定预测价值。
2024年04期 v.38 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 杨小红;朱媛媛;
目的：探讨危险预知训练产前健康教育模式对初产妇母乳喂养的影响。方法：初产妇70例分为对照组32例和观察组38例，对照组接受常规产前健康教育，观察组在常规产前健康教育的基础上增加危险预知训练健康教育。比较两组产后42天乳头皲裂程度及发生率、乳腺炎发生率、新生儿母乳喂养相关性黄疸发生率以及纯母乳喂养率。结果：产后42天观察组乳头皲裂轻度7例，中度3例，乳头皲裂发生率26.32%，对照组乳头皲裂轻度10例，中度6例，重度3例，乳头皲裂发生率59.38%，观察组乳头皲裂程度轻于对照组，乳头皲裂发生率高于对照组（均P<0.05）。产后42天观察组乳腺炎发生率13.16%，低于对照组的34.38%(P<0.05)；观察组初产妇住院期间及产后42天纯母乳喂养率分别为57.89%和52.63%，高于对照组的31.25%和28.13%（均P<0.05）。观察组新生儿母乳喂养相关性黄疸发生率10.53%，低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论：应用危险预知训练产前健康教育模式可提高初产妇对母乳喂养相关知识及技能的掌握，降低母婴母乳喂养相关问题的发生，提高纯母乳喂养率，值得临床推广应用。
2024年04期 v.38 410-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 张玉娇;季娟;汤卫霞;朱丽钰;戴朱婷;盛美红;
目的：探讨佩戴颈部支架辅助技术对优化甲状腺CT图像质量的应用价值。方法：接受甲状腺CT增强检查的患者140例，分为常规组（未佩戴颈托）74例和改进组（佩戴颈托）66例。常规组扫描时患者取标准摆放体位，双臂自然放置于身体两侧；改进组患者扫描时佩戴颈部支架，保持头仰伸体位。测量动脉期及延迟期正常甲状腺CT值、胸锁乳突肌CT值和同层面腹侧空气标准差。对两组图像质量进行主观评价，采用动脉期及延迟期信噪比（signal to noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）客观评价图像质量。结果 ：改进组图像质量主观评分为3(3,4)分，优于常规组的2(2,3)分（P<0.001）。改进组动脉期SNR 43.94(36.19,51.02)、CNR 25.96(19.64,31.39)，延迟期SNR 37.31(31.59,46.43)、CNR 16.79(13.89,25.45)，常规组动脉期SNR 23.64(19.76,29.23)、CNR 12.70(9.82,16.72)，延迟期SNR 21.27(18.81,27.10)、CNR 11.04(7.68,13.01)，改进组动脉期和延迟期SNR、CNR均高于常规组（P<0.001）。结论：在甲状腺CT增强扫描时，患者佩戴颈部支架，保持下颌抬高及肩部尽量下移的体位，可有效避免甲状腺周围带状伪影的形成，明显改善图像质量。
2024年04期 v.38 413-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 殷德坤;曹彦;许忠玲;
目的：探索右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于收肌管阻滞（adductor canal block,ACB）+腘动脉与膝关节囊后间隙（the interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK）阻滞的半数有效浓度（half maximal effective concentration,EC50）的影响以及右美托咪定的适宜剂量。方法：择期全麻下首次行单侧全膝关节置换术患者117例，随机分为C组（对照组）、L组（低剂量组）、M组（中剂量组）和H组（高剂量组）。C组接受不同浓度罗哌卡因，L组接受不同浓度罗哌卡因+0.3μg/kg右美托咪定，M组接受不同浓度罗哌卡因+0.6μg/kg右美托咪定，H组接受不同浓度罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定；各组药液总量均为40 mL，用于ACB和IPACK阻滞各20 mL。采用Dixon和Massey的up-down方法测定罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的EC50。采用统计学概率回归（Probit）方法测算各组罗哌卡因的EC50。结果：C组、L组、M组、H组用于ACB+IPACK阻滞的罗哌卡因EC50分别为0.207%(95%CI:0.182%～0.230%)、0.173%(95%CI:0.147%～0.197%)、0.130%(95%CI:0.119%～0.141%)、0.132%(95%CI:0.116%～0.149%),4组罗哌卡因EC50的差异具有统计学意义（P<0.05）；相较于C组，L组、M组和H组罗哌卡因EC50降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;M组与H组罗哌卡因EC50相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因半数有效浓度随右美托咪定剂量的增加而逐步降低，当右美托咪定达到0.6μg/kg后，再进一步增加剂量对罗哌卡因半数有效浓度无明显影响。
2024年04期 v.38 416-419+422页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 徐晔;蒋挺;
目的 ：分析影响结石梗阻性肾盂肾炎患者在输尿管镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URS）后发生发热性尿路感染（urinary tract infection,UTI）的危险因素。方法：选取在本院行URS的130例结石梗阻性肾盂肾炎患者，根据术后是否发生发热性UTI分为发热性UTI组85例，无发热性UTI组45例。比较两组基线资料，采用Logistic回归模型分析影响URS术后发生发热性UTI的危险因素。结果：两组患者中男性、女性人数占比、平均年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发热性UTI组中合并糖尿病患者占比高于无发热性UTI组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组性别、年龄、患侧、结石数量、术前血白细胞计数、手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。发热性UTI组合并糖尿病占比、输尿管上、中段结石占比、结石直径、术前尿培养阳性率、尿白细胞计数、降钙素原水平、手术时间高于无发热性UTI组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，糖尿病、术前中段尿培养阳性、尿白细胞计数增加、降钙素原水平升高、手术时间延长是URS术后发生发热性UTI的独立危险因素（P<0.05）。结论：结石梗阻性肾盂肾炎患者URS术前应对术后发生发热性UTI的危险因素进行针对性干预，术后尽早监测和治疗发热性UTI。
2024年04期 v.38 420-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 谢逸尘;胡忠圣;
目的 ：探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen homeomer 2,p2PSA)及前列腺健康指数（prostate health index,PHI）在前列腺癌诊断中的价值。方法：血清总前列腺特异性抗原（total prostrate specific antigen,t PSA）>4μg/L的102例患者，分为前列腺癌组45例和前列腺癌增生组57例。45例前列腺癌患者分为高级别肿瘤组（Gleason评分>7分）19例和低级别肿瘤组（Gleason评分≤7分）26例。比较前列腺癌组与前列腺增生组、高级别肿瘤组与低级别肿瘤组血清t PSA、游离PSA(free PSA,f PSA)、f PSA%、p2PSA、p2PSA%及PHI水平。根据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价各指标对前列腺癌的诊断效能。结果：前列腺癌组t PSA、p2PSA、p2PSA%和PHI水平高于前列腺增生组，f PSA%低于前列腺增生组（P<0.05），两组f PSA水平的差异无统计学意义（P>0.05）。PHI诊断前列腺癌的效能最佳（AUC=0.853,95%CI:0.776～0.923），当截断值为77.12时，其敏感度和特异度之和最大（分别为71.20%和91.28%）;p2PSA%诊断前列腺癌的效能次之（AUC=0.814,95%CI:0.737～0.892），当截断值为18.13%时，其敏感度为85.32%，特异度为72.16%；随后为p2PSA、f PSA%和t PSA。高级别肿瘤组f PSA、f PSA%、t PSA、p2PSA及PHI高于低级别肿瘤组（P<0.05）。结论：前列腺癌患者PHI及p2PSA%高于非前列腺癌患者，诊断前列腺癌的价值高于目前临床常用的检测指标。
2024年04期 v.38 423-425+429页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 王宇;卢帅培;杨向前;
目的：对比无管化经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与标准PCNL治疗肾结石患者的效果及对肾功能、血清炎症因子水平的影响。方法：肾结石患者120例按手术方案不同分为两组，接受无管化PCNL治疗的60例为无管组，接受标准PCNL治疗的60例为标准组。比较两组临床疗效、围术期指标、手术前后肾功能、疼痛程度[视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）]评分、血清炎症因子水平以及并发症发生率。结果：无管组临床疗效优良率96.67%，标准组优良率93.33%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。无管组手术时间[（44.37±4.58）min vs(57.62±6.84)min]、下床时间[（12.70±1.33）h vs(17.04±1.62)h]及住院时间[（4.69±1.05）d vs(7.22±1.34)d]短于标准组（P<0.05）。术后7 d两组血清肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平较术前降低（均P<0.05），但两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d无管组疼痛VAS评分[（2.05±0.26）分vs(3.54±0.40)分]、PSQI评分[（3.69±0.54）分vs(5.35±0.82)分]低于标准组（P<0.05）。术后3 d无管组血清降钙素原（proclacitonin,PCT）[(3.71±0.52)ng/L vs(4.96±0.64)ng/L]、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）[(3.92±0.39)mg/L vs(8.28±0.69)mg/L）]、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(28.46±5.64)ng/L vs(44.37±8.01)ng/L]水平低于标准组，白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(34.42±4.24)ng/L vs(25.18±3.07)ng/L]高于标准组（P<0.05）。无管组并发症发生率3.33%，低于标准组的15.00%(P<0.05)。结论：无管化PCNL对肾结石临床疗效和改善肾功能与标准PCNL相当，但能优化围术期指标，减轻患者疼痛，改善术后睡眠质量，降低并发症风险，引起机体炎症反应较轻。
2024年04期 v.38 426-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 陈月圆;徐健;胡培;侯晓春;施兵;吴志军;
目的：探讨帕博利珠单抗联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗效果。方法：晚期非小细胞肺癌患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予同步放化疗治疗，观察组在对照组基础上给予帕博利珠单抗治疗。比较两组临床治疗总有效率，血清鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag）、细胞角蛋白19血清片段21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平，外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值；采用肺癌治疗功能评价量表（functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L）评估患者生活质量，比较两组不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为80.00%，明显高于对照组的55.00%(P<0.05)。治疗后观察组SCC-Ag [(1.99±0.52)μg/L vs(2.66±0.61)μg/L]、CYFRA21-1[(4.28±0.97)μg/L vs(6.15±1.23)μg/L]、CEA[(19.58±4.02)μg/L vs(24.37±4.61)μg/L]水平低于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组CD3+T细胞百分比[（70.19±5.84）%vs(65.36±5.12)%]、CD4+T细胞百分比[（41.01±3.79）%vs(34.76±2.87)%]、CD4+/CD8+比值[（1.45±0.30）vs(1.13±0.23)]高于对照组，CD8+T细胞百分比[（23.04±2.94）%vs(25.49±3.12)%]低于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组FACT-L量表中社会/家庭状况[（20.21±3.24）分vs(18.15±2.93)分]、情感状况[（19.69±3.11）分vs(17.13±2.84)分]、生理状况[（21.51±3.31）分vs(19.34±3.08)分]、功能状况[（22.31±3.38）分vs(19.34±3.02)分]、附加关注[（27.64±4.12）分vs(25.78±3.76)分]各维度评分高于对照组（均P<0.05）。两组恶性、腹泻、放射性食管炎、放射性肺炎、甲状腺功能异常、血小板减少等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：帕博利珠单抗联合化疗方案能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，降低血清肿瘤标志物水平，改善细胞免疫功能，提升患者生活质量。
2024年04期 v.38 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ]