- 赵培培;薛红;刘一村;沈周明;卞兆连;
目的：分析老年原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）患者的临床特点及其对熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）的应答反应。方法：回顾性分析167例PBC患者的临床资料，其中老年组81例，年轻组86例，比较两组血常规、肝功能、血脂、免疫球蛋白（immunoglobulins,Ig）水平、抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）、抗gp210抗体、抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody,AMA）阳性率及对UDCA治疗的应答反应。结果：老年组红细胞（red blood cell,RBC）、白细胞（white blood cell,WBC）、血小板（platelet,PLT）计数及血红蛋白（haemoglobin,Hb）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、白蛋白（albumin,ALB）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）水平低于年轻组（均P<0.05），总胆红素（total bilirubin,TBil）、直接胆红素（direct bilirubin,DBil）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,SCr）水平高于年轻组（均P<0.05）。两组ANA、抗gp210抗体阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），老年组AMA阳性率高于年轻组（P<0.05）。参照鹿特丹标准，老年组对UDCA应答有效率低于年轻组（P<0.05）。结论：老年PBC患者在肝脏储备功能、肾功能、血细胞数量及治疗应答等方面低于年轻患者，表明年龄是影响PBC病情的危险因素。
2024年05期 v.38 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 程欣宇;周海文;汪晨宇;张耀文;纪媛媛;
目的：分析前白蛋白（prealbumin,PA）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）对食管鳞癌根治性放疗患者近期预后的预测价值。方法：食管鳞癌根治性放疗患者98例，根据近期预后分为预后良好组80例和预后不良组18例。比较两组患者的基线资料、放疗前血液PA、Fg、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、D-二聚体（Ddimer,D-D）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve,AUC），评估PA、Fg对食管鳞癌根治性放疗患者近期预后的预测价值。结果：预后不良组肿瘤低分化、分期为Ⅲ期、肿瘤最大径>5 cm患者的占比高于预后良好组（均P<0.05）。相较于预后良好组，预后不良组PA水平较低，Fg、VEGF、D-D、CEA水平较高（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，放疗前PA、Fg水平预测食管鳞癌根治性放疗患者的近期预后有一定效能，AUC均>0.80，二者联合预测的AUC为0.920。绘制决策曲线，在阈值0.04～0.07、0.13～0.71和0.77～0.97范围内，PA和Fg联合预测食管鳞癌根治性放疗患者近期预后的净受益率优于PA和Fg。结论：PA、Fg对食管鳞癌根治性放疗患者的近期预后有较好的预测价值，联合预测价值更理想。
2024年05期 v.38 471-474+479页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 潘娜;冯继;李明蔚;
目的：探讨特瑞普利单抗联合卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）化疗对晚期胃癌患者疾病控制率及血清肿瘤标志物的影响。方法：回顾性选取120例晚期胃癌患者，依据治疗方案不同分组，对照组60例采用XELOX方案化疗，观察组60例采用特瑞普利单抗联合XELOX化疗，治疗3个周期。比较两组疾病控制率、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）]水平、T淋巴细胞亚群（CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+）、Th1/Th2相关因子[干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-12(interleukin-12,IL-12)、白介素-13(IL-13)]水平。比较两组治疗后QLQ-C30评分、卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status,KPS）、Piper疲乏修订量表评分（revised Piper fatigue scale,RPFS）以及毒副反应发生率。结果：观察组疾病控制率91.67%，高于对照组的65.00%(P<0.05)；治疗1个周期、3个周期后，观察组血清CEA[(20.01±6.85)μg/mL vs(26.77±4.27)μg/mL,(13.28±3.24)μg/mL vs (21.05±2.63)μg/mL]、CA19-9 [(185.63±41.87)U/mL vs (200.41±32.63)U/mL,(133.96±24.65)U/mL vs(172.05±17.35)U/mL]、CA724[(66.30±12.10)U/mL vs(75.06±15.02)U/mL,(42.01±4.16)U/mL vs(60.08±10.02)U/mL]、VEGF[(188.29±32.76)pg/mL vs(200.71±26.38)pg/mL,(124.17±31.39)pg/mL vs(168.92±36.30)pg/mL]水平低于对照组（均P<0.05）,CD3+细胞[（68.99±3.25）%vs(60.01±3.62)%,(78.24±4.41)%vs(59.66±3.37)%]、CD4+细胞[（36.71±2.06）%vs (28.11±2.15)%,(39.66±2.01)%vs (28.07±2.24)%]、CD4+/CD8+[(1.80±0.25)vs (1.40±0.18),(1.97±0.20)vs(1.38±0.11)]高于对照组（均P<0.05），血清IFN-γ[(17.22±1.74)ng/mL vs(15.02±1.06)ng/mL,(23.96±3.18)ng/mL vs (18.77±2.25)ng/mL]、IL-12 [(19.66±2.55)ng/mL vs (16.38±2.16)ng/mL,(26.39±3.19)ng/mL vs(20.01±2.07)ng/mL]水平高于对照组，IL-13[(18.27±2.09)pg/mL vs(21.19±2.06)pg/mL,(6.33±1.11)pg/mL vs(13.38±2.46)pg/mL]水平低于对照组（均P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗3个周期后QLQ-C30评分[（83.26±8.25）分vs(71.14±7.37)分]、KPS评分[（82.33±3.51）分vs(76.10±3.28)分]升高，RPFS评分[（3.88±0.85）分vs(4.25±1.12)分]降低（均P<0.05）。两组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：特瑞普利单抗联合XELOX化疗治疗晚期胃癌患者，可提高疾病控制率，降低血清肿瘤标志物水平，改善免疫功能，提升生活质量，缓解癌因性疲乏，且具有一定安全性。
2024年05期 v.38 475-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨烨;周琪;沈晓玲;龙集智;
目的：研究高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）和低通量血液透析（low-flux hemodialysis,LFHD）对尿毒症患者β_2-微球蛋白（β_2-microglobulin,β_2-MG）的清除效果。方法：维持性血液透析患者46例，分为HFHD组18例和LFHD组28例。比较两组透析前、透析后3个月、9个月时相关实验室指标。结果：透析前HFHD组血清β_2-MG水平（38.72±10.92)mg/L,LFHD组为（44.21±13.83)mg/L，两组差异无统计学意义（P>0.05）；透析后3个月和9个月时HFHD组β_2-MG水平分别为（30.97±6.34)mg/L和（32.12±8.73)mg/L，较透析前明显降低，且低于LFHD组的（46.70±10.10)mg/L和（45.46±5.28)mg/L（均P<0.05）。透析前HFHD组血清白蛋白水平高于LFHD组（P<0.05），透析后9个月两组白蛋白水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）。透析后3个月LFHD组血红蛋白较透析前下降，透析后9个月两组血红蛋白较透析前上升（均P<0.05），两组各时间点血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。HFHD组透析前、透析后3个月和9个月单室尿素清除指数、尿素下降率低于LFHD组（均P<0.05），两组组内透析前后单室尿素清除指数、尿素下降率差异无统计学意义（P>0.05）。两组各时间点尿素氮、血肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高通量血液透析的效果优于低通量血液透析，对β_2-微球蛋白的清除效果较好。
2024年05期 v.38 480-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵江华;丁云龙;宋煜;邬俊;翟婷婷;
目的：探讨高尿酸血症对接受机械血栓切除术（mechanical thrombectomy,MT）治疗的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者出血转化及预后的影响。方法：回顾性分析行MT治疗的270例AIS患者临床资料，根据入院时血尿酸是否超过420μmol/L分为高尿酸组41例和对照组229例。比较两组患者基线特征、机械取栓时间节点及治疗后出血转化及3个月时临床预后。结果：两组患者基线特征相似，具有可比性（P>0.05）。两组患者发病到入院、入院到溶栓、入院到穿刺及穿刺到再通时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。高尿酸组梗死灶出血转化的发生率为29.3%，高于对照组的15.3%(P=0.030)。高尿酸组患者术后3个月时改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分为3(2～5)级，对照组为3(1～4)级，高尿酸血症患者中有24例（58.5%）预后不良，对照组患者中有119例（52.0%）预后不良，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：合并高尿酸血症的AIS患者MT围术期的出血转化风险更高，但并未导致更差的预后。
2024年05期 v.38 483-485+488页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张陈;邢烨锋;
目的：研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者甲状腺功能及其自身抗体水平。方法：将80例PCOS患者设为PCOS组，以同期80例体检正常者为对照组。比较两组血清中孕激素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇、总睾酮、促黄体生成素水平，空腹血糖及胰岛素抵抗指数，游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平，甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）水平及抗体阳性率。结果：两组血清中孕激素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。PCOS组血清中总睾酮、促黄体生成素水平分别为（1.22±0.54）ng/mL、（12.71±1.08）IU/L，明显高于对照组的（0.62±0.38）ng/mL、（7.19±1.54）IU/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCOS组空腹胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数分别为（14.02±2.04）μIU/mL、3.45±1.23，明显高于对照组的（8.45±2.89）μIU/mL、1.98±1.05，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组血清中FT3、FT4及TSH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。PCOS组血清中TGAb、TPOAb水平分别为（105.23±55.97）IU/mL、（108.23±40.98）IU/mL，明显高于对照组的（2.97±0.64）IU/mL、（4.05±1.53）IU/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCOS组TGAb阳性率18.75%,TPOAb阳性率21.25%，分别高于对照组的1.25%、1.25%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PCOS患者性激素水平发生改变，胰岛素功能下降，甲状腺抗体水平及阳性率升高，提示应全面关注PCOS患者免疫性甲状腺损害和糖代谢异常，及时采取措施以阻止疾病发展。
2024年05期 v.38 486-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 解淑钰;孟超;王琼瑾;周光中;金玉;赵映敏;曹唯慰;陶月红;
目的：综合多项对中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）女童具有诊断价值的临床指标，建立CPP女童诊断模型并进行验证，以减少促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）激发试验，提高CPP诊断阳性率。方法：收集在江苏省6家医院儿科就诊的性早熟女童1 337例的临床资料，其中CPP女童529例（39.6%），周围性性早熟（peripheral precocious puberty,PPP）女童808例（60.4%）。年龄<8岁性早熟女童646例，其中CPP女童137例（21.2%）设为CPP组，PPP女童509例（78.8%）设为PPP组。年龄≥8岁性早熟女童691例，其中CPP女童392例（56.7%）设为CPP组，PPP女童299例（43.3%）设为PPP组。分别比较两个年龄段CPP与PPP女童体质量、身高、身高生长曲线偏离标准差比值（standard deviation score,SDS）（ΔZ_(身高)）、骨龄超前数、血清黄体生成素（luteinizing hormone,LH）基础值、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）基础值、LH/FSH基础值、雌二醇（estradiol,E2）、子宫容积、卵巢体积等临床特征。采用二元Logistic回归分析两个年龄段女童罹患CPP的危险因素，分别建立CPP诊断模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析诊断模型及单一指标对CPP的诊断价值。以GnRH激发试验确诊为CPP的115例及PPP的162例为研究对象，验证两个年龄段CPP诊断模型的预测价值。结果：年龄<8岁的CPP女童身高、体质量、ΔZ_(身高)、骨龄超前数、E2、LH基础值、FSH基础值、LH/FSH基础值、子宫容积、卵巢体积大于PPP女童（均P<0.05）；年龄≥8岁的CPP女童身高、体质量、ΔZ_(身高)、体质量指数（body mass index,BMI）、骨龄超前数、E2、LH基础值、FSH基础值、LH/FSH基础值、子宫容积、卵巢体积大于PPP女童（均P<0.05）。Logistic回归分析发现，ΔZ_(身高)、体质量、骨龄超前数、LH基础值及子宫容积是年龄<8岁女童罹患CPP的危险因素；ΔZ_(身高)、体质量、骨龄超前数、LH基础值、雌二醇及子宫容积是年龄≥8岁女童罹患CPP的危险因素。建立两个年龄段诊断CPP模型，Y(<8岁）=-3.221+1.285×ΔZ_(身高)-0.108×体质量（kg)+0.127×骨龄超前数（月）+0.809×LH基础值（IU/L)+0.647×子宫容积（mL）。Y（≥8岁）=-1.713+1.241×ΔZ_(身高)-0.07×体质量（kg)+0.082×骨龄超前数（月）+0.761×LH基础值（IU/L)+0.005×雌二醇（pmol/L)+0.161×子宫容积（mL）。ROC曲线分析显示，与单一指标相比，诊断模型Y(<8岁）（AUC为0.907）和诊断模型Y（≥8岁）（AUC为0.897）较单一危险因素有更高的诊断价值。验证研究显示，模型Y(<8岁）预测CPP诊断的灵敏度为75.9%，特异度为77.3%，漏诊率为24.1%；模型Y（≥8岁）预测CPP诊断的灵敏度为79.1%，特异度为84.6%，漏诊率为20.9%。结论：本研究建立的两个年龄段CPP诊断模型均具有较好的灵敏度和特异度，可用于CPP的预测诊断。
2024年05期 v.38 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 卓秋香;
目的 ：分析乳酸（lactic acid,LAC）及神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）对新生儿窒息发生神经系统损害的预测效能。方法：179例窒息新生儿，分为轻度窒息组149例和重度窒息组30例。检测动脉血气LAC和血清NSE水平，进行新生儿危重病例（neonatal critical illness score,NCIS）评分和新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分。采用Pearson相关性分析LAC、NSE水平与NCIS评分、NBNA评分的关系，多因素Logistic回归分析窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价Apgar评分、LAC、NSE水平对发生神经系统损害的预测效能。结果：重度窒息组出生后早期LAC水平为（10.07±2.31）mmol/L,NSE水平为（3.26±0.86）μg/L，分别高于轻度窒息组的（5.63±1.24）mmol/L和（0.67±0.35）μg/L（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，窒息新生儿出生后早期LAC和NSE水平与NCIS评分、NBNA评分均呈负相关（P<0.05）。在179例窒息新生儿中，发生神经系统损害18例。神经系统损害患儿出生后早期LAC和NSE水平分别为（13.56±3.78）mmol/L和（5.07±1.24）μg/L，高于无神经系统损害患儿的（3.60±0.95）mmol/L和（1.83±0.52）μg/L（均P<0.05），神经系统损害患儿NCIS评分和NBNA评分分别为（80.42±4.52）分和（30.23±2.57）分，低于无神经系统损害患儿的（93.08±5.17）分和（36.89±4.16）分（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE均是窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，娩出后10 min Apgar评分、LAC、NSE均具有预测窒息新生儿发生神经系统损害的较好效能，三者联合的AUC最大，为0.925，预测窒息新生儿发生神经系统损害的敏感度为91.76%、特异度为60.35%。结论：窒息新生儿LAC和NSE水平明显升高，与窒息程度及神经系统损害有关，娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE水平均是发生神经系统损害的独立预测因素（P<0.05），三者联合更能准确反映神经系统损害的风险。
2024年05期 v.38 494-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宋祥进;吴民慧;
目的：研究瑞马唑仑联合阿芬太尼在宫腔镜手术中的镇静效果。方法：接受宫腔镜手术治疗的90例患者，随机分成对照组和观察组各45例，对照组采用环泊酚联合阿芬太尼麻醉，观察组采用瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉。比较两组镇静后各时间段收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）变化及镇静效果、术后苏醒情况及不良反应。结果：镇静后各时间段两组患者SBP、DBP、MAP、HR较镇静药物开始注射前（T0）下降（均P<0.05），观察组镇静开始给药后5 min(T1)和10 min(T2)时SBP、DBP、MAP明显低于对照组（均P<0.05），在手术后10 min(T4)时两组患者SBP、DBP、MAP和HR基本恢复至同一水平，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组在T1、T2、手术结束时（T3）和T4时Ramsay镇静评分显著高于对照组（均P<0.05）。观察组不良反应发生率8.89%，低于对照组的26.67%(P<0.05)。观察组恢复自主呼吸、睁眼、清醒等术后苏醒时间短于对照组（均P<0.05）。结论：在宫腔镜手术中瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉，镇静效果理想，安全性高，值得进一步推广。
2024年05期 v.38 498-500+504页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 章建胜;任维果;夏宝山;冒辰;
目的 ：探究前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）及炎症相关指标在前列腺癌诊断中的价值。方法：162例血清总PSA(total PSA,t PSA)浓度为4～100 ng/mL患者，均行前列腺增强MRI扫描和前列腺穿刺活检。病理检查确诊前列腺癌58例，非前列腺癌104例。比较两组患者临床特征，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析t PSA、游离PSA与总PSA比值（f/t PSA）、PSA密度（prostate specific antigen density,PSAD）、前列腺成像报告和数据系统（prostate imaging-reporting and data system version,PI-RADS）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）以及多指标联合对前列腺癌的诊断价值。结果：前列腺癌组年龄、t PSA、PSAD、PI-RADS评分高于非前列腺癌组，f/t PSA低于非前列腺癌组（均P<0.001），两组Fg、NLR的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积（area under curve,AUC）均>0.7，其中PSAD的AUC最大，其次为f/t PSA、PI-RADS评分、t PSA。取最佳阈值时，t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感度分别为50%、72%、71%和84%，特异度分别为89%、67%、84%和53%。联合PSA、f/t PSA、PSAD、Fg、NLR和PI-RADS评分诊断前列腺癌的AUC为0.88，高于各单独参数。结论：t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS对前列腺癌均具有单独诊断价值，t PSA联合PSAD、f/t PSA、NLR、Fg、PIRADS可有效提高前列腺癌的诊断效能，减少不必要的前列腺活检，值得临床推广应用。
2024年05期 v.38 501-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 蔡刚;戴勇;赵伟;陈佳磊;汪志峰;陈振华;
目的：分析枕下乙状窦后锁孔入路行显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia,GPN）的临床效果。方法：回顾性分析行MVD治疗的舌咽神经痛患者32例临床资料，均采用枕下乙状窦后锁孔入路，对术后临床疗效进行评估。结果：32例患者中术后舌咽神经痛完全缓解31例（96.9%），部分缓解1例（3.1%）。随访时间3月～6年，有1例患者在术后3年内复发，表现为吞咽时颈前方轻微疼痛；1例术后出现轻微声音嘶哑，3月后恢复。结论：显微血管减压术是治疗舌咽神经痛的安全有效方法，治愈率高，复发率低，长期效果良好，术前进行影像学检查对于责任血管的判断至关重要。
2024年05期 v.38 505-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张飞;
目的：探讨超声心动图联合多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)在经心尖入路经导管主动脉瓣植入术（transapical-transcatheter aortic valve implantation,TA-TAVI）中的应用价值。方法：回顾分析28例主动脉瓣病变患者临床资料，TA-TAVI术前行超声心动图和MSCT检查，经食道超声术中监测，术后即刻评价手术效果，术后1个月随访采用经胸超声心动图评估心脏及人工瓣膜功能。结果：28例患者均成功实施TA-TAVI，术前超声心动图与MSCT评估主动脉瓣环内径的数值接近，均为准确选择人工瓣膜型号提供重要依据（P<0.05）。术中食道超声监测显示，人工主动脉瓣位置稳定、功能正常。与术前比较，术后1个月主动脉瓣反流患者左心室舒张末期内径减小，主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣口峰值流速和平均跨瓣压差显著降低，左室射血分数改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在经心尖入路经导管主动脉瓣植入术中应用超声心动图联合多层螺旋CT可以提供全面的术前评估、术中监测和术后随访，有助于更好了解患者的病情和手术效果，提高手术成功率。
2024年05期 v.38 508-510+515页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐佳文;祝建华;
目的：分析食管癌根治术后发生房颤的危险因素。方法：回顾性分析行食管癌根治术的112例患者的临床资料，根据术后1周内是否发生房颤分为房颤组16例和非房颤组96例。比较两组临床特征；采用单因素Logistic分析食管癌根治术后发生房颤的影响因素，多因素Logistic回归分析影响食管癌根治术后发生房颤的危险因素。结果：112例食管癌患者根治术后16例发生房颤，发生率为14.29%。房颤组有吸烟史、心脏病史患者占比、术前营养风险筛查量表2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分、存在营养风险患者占比、B型脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平、白细胞计数、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）<50%患者占比显著高于非房颤组（均P<0.05）。单因素分析结果显示，性别、年龄、吸烟史、心脏病史、术前NRS 2002评分、BNP水平、LVEF<50%是食管癌根治术后并发房颤的影响因素（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性（OR=0.001）、年龄<60岁（OR=0.016）是食管癌根治术后发生房颤的保护因素，而术前NRS 2002评分≥3分（OR=2.224）、术前LVEF<50%(OR=1.544)是食管癌根治术后并发房颤的独立危险因素。结论：术前LVEF<50%、术前NRS 2002评分≥3分是影响食管癌患者根治术后发生房颤的独立危险因素。在施行食管癌根治术前，应评估患者的营养状况，加强营养支持，以减少术后房颤的发生。
2024年05期 v.38 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周娟;王志刚;史海生;范佳杰;盛国华;
目的 ：探讨CT血管造影（computed tomographic angiography,CTA）双期扫描在非瓣膜性房颤患者中诊断左心耳血栓的应用价值。方法：非瓣膜性房颤患者104例，行左心耳CTA双期扫描和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）检查，以TEE诊断为“金标准“，分别计算CTA扫描第一期和第二期诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率，采用Kappa检验评价CTA扫描与TEE诊断结果的一致性。结果：104例患者中CTA第一期扫描诊断左心耳内血栓28例，无血栓76例，第二期扫描诊断血栓15例，无血栓89例。CTA第一期扫描诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别是100%,83.52%,46.43%,100%,85.58%，与TEE诊断一致性Kappa值0.559。第二期扫描诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别是100%,97.80%,86.67%,100%,98.08%，与TEE诊断一致性Kappa值0.918。结论：CTA双期扫描诊断左心耳血栓具有很好的敏感度和阴性预测值，特异度、阳性预测值、准确率均较高，排除血栓后无需进一步行TEE检查。
2024年05期 v.38 516-518+522页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱学芳;张鹏;张洲;
目的：观察会厌逐瘀方穴位贴敷联合丁苯酞注射液对急性脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法：急性脑梗死后吞咽障碍患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组40例予以丁苯酞氯化钠注射液治疗，观察组40例予以会厌逐瘀方穴位贴敷联合丁苯酞注射液治疗，比较两组患者治疗前及治疗2周后血清中同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand,sCD40L）水平。采用标准吞咽功能评估量表（standardized swallowing assessment,SSA）、功能性经口摄食量表（functional oral intake scale,FOIS）、电视透视吞咽功能检查（video fluoroscopic swallowing study,VFSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评估吞咽功能和神经功能。结果：治疗2周后两组血清中Hcy、sCD40L水平较治疗前降低，VEGF水平较治疗前升高，且观察组Hcy[(11.65±1.18)μmol/L vs(13.44±1.42)μmol/L]、sCD40L[(4.28±0.60)ng/mL vs (5.32±0.77)ng/mL]水平低于对照组，VEGF[(350.42±35.63)ng/L vs(324.83±32.76)ng/L]水平高于对照组（均P<0.05）。治疗2周后两组SSA评分及VFSS评分较治疗前降低，FOIS评分较治疗前升高，且观察组SSA评分[（29.52±2.99）分vs(35.28±3.51)分]及VFSS评分[（3.67±0.43）分vs(4.84±0.57)分]低于对照组，FOIS评分[（5.94±0.94）分vs(4.54±0.78)分]高于对照组（均P<0.05）。治疗2周后两组NIHSS评分、mRS评分均较治疗前降低，且观察组NIHSS评分[（15.34±1.53）vs(17.73±1.78)]、mRS评分[（2.63±0.38）vs(3.48±0.47)]低于对照组（均P<0.05）。结论：会厌逐瘀方穴位贴敷联合丁苯酞注射液能有效改善急性脑梗死后吞咽障碍患者血清细胞因子水平、吞咽功能及神经功能，疗效优于单纯使用丁苯酞注射液。
2024年05期 v.38 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 钟晶晶;缪丹丹;林培培;徐晓霏;张勤;
目的：探讨发生胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum,PAS）的危险因素以及胎盘厚度预测发生PAS的效能。方法 ：选择220例产妇，以手术及病理结果为标准分为无PAS组99例及PAS组121例。比较两组临床特征和磁共振测量的胎盘厚度，采用二元Logistic回归分析发生PAS的危险因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各危险因素预测PAS的效能。结果 ：PAS组有剖宫产史、有前置胎盘史以及胎盘厚度大于4 cm患者的占比高于非PAS组（均P<0.05）。PAS组胎盘厚度（3.80±0.92）cm，大于无PAS组的（3.29±1.10）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析表明，胎盘厚度、有前置胎盘史、有剖宫产史均为孕妇发生PAS的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，胎盘厚度预测PAS发生的AUC为0.818，剖宫产史为0.674，前置胎盘史为0.748。结论：胎盘厚度、前置胎盘、剖宫产与PAS发生相关，胎盘厚度预测发生PAS的效能最高，有助于临床及早识别PAS高风险孕妇。
2024年05期 v.38 523-524+527页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 何磊;张标;张郭莹;
目的：观察家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法：抽动障碍患儿60例，随机分为联合组和药物组各30例。联合组采用家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗，药物组单用盐酸硫必利治疗，疗程为8周。比较两组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Score,YGTSS）评分、临床疗效、治疗前后家庭亲密度与适应性量表（family adaptability and cohesion scale,second edition,FACESⅡ）评分。结果：治疗前YGTSS评分药物组为（15.50±5.393）分，联合组为（16.03±4.173）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后YGTSS评分药物组为（5.13±3.655）分，联合组为（3.10±2.249）分，均较治疗前降低，而联合组较药物组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。药物组控制6例（20.0%），显效19例（63.3%），有效5例（16.7%），联合组控制9例（30.0%），显效21例（70.0%），联合组控制率和显效率优于单纯用药组（P<0.05）。药物组家庭亲密度评分治疗前（58.07±5.66）分，治疗后（58.67±5.73）分，联合组治疗前（56.93±5.55）分，治疗后（69.70±3.86）分；药物组家庭适应性评分治疗前（46.17±5.24）分，治疗后（47.00±5.78）分，联合组治疗前（46.97±4.70）分，治疗后（55.40±4.41）分。治疗后联合组家庭亲密度及适应性评分较治疗前增加，且高于药物组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于单一盐酸硫必利治疗，家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的效果更好，且能提高患儿的家庭亲密度及适应性。
2024年05期 v.38 525-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周爱明;冯友红;
目的：探讨多层螺旋CT强化程度在胃淋巴瘤与进展期胃癌鉴别诊断中的应用价值。方法：经活检证实的39例胃淋巴瘤和39例进展期胃癌患者，行腹部CT平扫及增强扫描。比较胃淋巴瘤和进展期胃癌CT影像特征、动脉期和门静脉期的强化程度及其鉴别诊断的效能。结果：与进展期胃癌比较，胃淋巴瘤胃壁增厚≥2 cm多见（64.1%vs 33.3%,P=0.007），溃疡较少（23.1%vs 74.4%,P<0.001），胃黏膜浸润少见（23.08%vs 69.23%,P<0.001），病灶密度较均匀（79.49%vs 28.21%,P<0.001）,CT强化均匀更常见（82.05%vs 15.38%,P<0.001）。与进展期胃癌比较，胃淋巴瘤动脉期和门静脉期强化程度均较低（P<0.05）。动脉期强化程度对胃淋巴瘤和进展期胃癌鉴别诊断的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.719，敏感度为76.9%，特异度为66.2%，准确率为77.3%。门静脉期强化程度鉴别诊断的AUC为0.670，敏感度为61.5%，特异度为74.4%，准确率为68.0%。动脉期和门静脉期强化程度联合鉴别诊断的AUC为0.800，敏感度为92.3%，特异度为69.2%，准确率为80.8%；动脉期强化程度的AUC显著大于门静脉期强化程度（P<0.05），动脉期+门静脉期强化程度的AUC显著大于两者单独诊断时的AUC(P<0.05)。结论：胃淋巴瘤与进展期胃癌的CT影像特征存在一定差异，动脉期和门静脉期强化程度对鉴别这两种疾病有一定价值，动脉期和门静脉期强化程度联合能明显提高诊断的敏感度和准确度。
2024年05期 v.38 528-530+533页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李琪;梁奕;林浩;
目的 ：探讨320排CT单容积扫描模式在CT肺动脉成像（CT pulmonary angiography,CTPA）中的应用价值。方法：临床怀疑肺栓塞行CTPA扫描的60例患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用单容积扫描模式，对照组采用常规螺旋扫描。比较两组图像质量和辐射剂量。结果：观察组肺动脉干CT值[（550.77±187.01）HU vs(490.77±159.58)HU]、右肺动脉CT值[（580.65±156.30）HU vs(467.66±146.53)HU]、左肺动脉CT值[（536.82±155.04）HU vs(461.81±152.95)HU]高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组SNR及CNR差异无统计学意义（P>0.05）。观察组辐射剂量CTDIvol[(6.95±0.28)mGy vs(8.19±0.06)mGy]、DLP[(282.3±9.1)mGy·Gy vs(297.8±8.2)mGy·Gy]和ED[(3.6±0.2)mSv vs(4.1±0.3)mSv]低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：320排CT单容积扫描模式行CTPA检查，图像质量能满足临床诊断需要，辐射剂量更低。
2024年05期 v.38 531-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]