- 柯杰;薛旦旦;曹明华;柯靖;
目的：分析早期甲状腺癌手术中注射示踪用盐酸米托蒽醌注射液对清扫颈部中央区淋巴结及保护甲状旁腺的效果。方法：回顾性分析120例早期甲状腺癌手术患者的临床资料，其中60例术中采用盐酸米托蒽醌示踪剂设为注射组，另60例术中未采用盐酸米托蒽醌示踪剂设为未注射组。两组接受腔镜手术和传统开放手术各30例。记录清扫淋巴结、微小淋巴结和转移淋巴结数量，术后病理检出甲状旁腺组织例数以及术后/术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平比率。结果：（1）无论是腔镜手术还是开放手术，或是两者合计，注射组清扫淋巴结、阳性淋巴结、微小淋巴结数量均多于未注射组（P<0.01），注射组腔镜手术与开放手术清扫淋巴结、阳性淋巴结及微小淋巴结数量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）无论是腔镜手术还是开放手术，或是两者合计，两组术后病理甲状旁腺组织检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。注射组腔镜手术术后/术前PTH水平比率高于未注射组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期甲状腺癌手术中注射盐酸米托蒽醌能显著提高中央区淋巴结清扫效果，有利于腔镜手术中保护甲状旁腺。
2025年02期 v.39 134-136+139页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 季振华;蒋斌;陈卫贤;戴文成;张钦鑫;
目的：分析肿瘤最大径≤5 mm cN0甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的危险因素。方法：回顾性分析743例cN0-PTMC患者的临床资料，将304例肿瘤最大径≤5 mm患者设为观察组，439例>5 mm患者设为对照组。比较两组患者临床病理特征，采用单因素及多因素分析肿瘤最大径≤5 mm cN0-PTMC患者CLNM的危险因素。结果：观察组多灶癌（26.6%）、双侧癌（14.8%）占比及CLNM率（23.7%）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示男性、多灶、双侧癌为肿瘤最大径≤5 mm cN0-PTMC患者CLNM的影响因素，多因素分析显示男性、多灶癌为CLNM的独立危险因素。结论：建议对男性、多灶、最大径≤5 mm cN0-PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫。
2025年02期 v.39 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘培桓;高洁;
目的：比较腔镜乳腺肿瘤切除术与开放乳腺肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法 ：回顾性分析113例乳房纤维腺瘤患者临床资料，其中58例采用经腋窝入路行腔镜乳腺肿瘤切除术设为观察组，55例采用开放乳腺肿瘤切除术治疗设为对照组。比较两组手术相关指标、血清疼痛应激因子[前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）]水平、满意度和美观度以及并发症发生率。结果：观察组切口长度短于对照组，出血量和引流量少于对照组（均P<0.05）。术后3 d观察组血清PGE2、NPY、NE水平低于对照组（均P<0.05）。术后6个月观察组满意度和美观度优于对照组（均P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经腋窝入路行腔镜乳腺肿瘤切除术治疗乳房纤维腺瘤手术切口小，出血量和引流量少，能减轻患者疼痛应激反应，提高患者满意度和美观度。
2025年02期 v.39 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 施荣峰;陈健;贾鹏飞;仲楼;赵辉;
目的：回顾性研究电磁导航（electromagnetic navigation,EMN）在微波消融（microwave ablation,MWA）治疗肺部肿瘤中的应用效果。方法：肺部肿瘤患者73例，其中47例（CT组）在CT引导下行MWA,26例（EMN组）在CT联合EMN引导下行MWA。比较两组术后并发症、短期局部疗效及术中CT扫描次数、辐射暴露量，采用单因素和多因素二元Logistic回归分析术后发生气胸的危险因素。结果：CT组气胸发生率59.57%，高于EMN组的30.77%(P=0.017);CT组有6例气胸需要放置胸管，EMN组仅1例气胸需要放置胸管。术后3个月和6个月局部有效率CT组分别为93.62%和85.11%,EMN组术后分别为92.31%和84.62%，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。EMN组剂量长度积（dose length product、DLP）中位数为600.04 mGy·cm，低于CT组的1 060.69 mGy·cm，差异有统计学意义（P<0.001）。EMN组术中CT扫描次数中位数5次，少于CT组的9次，差异有统计学意义（P<0.001）。多因素二元Logistic回归分析显示，肺气肿、病变邻近支气管或叶间裂是发生气胸的独立风险因素，而应用EMN是气胸的保护因素（P<0.05）。结论：CT联合EMN引导下对肺肿瘤患者实施微波消融能降低气胸的发生率，减少辐射暴露。
2025年02期 v.39 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨坤;焦宇柯;张谦;
目的 ：比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术（laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG）治疗早期胃癌的临床效果。方法 ：早期胃癌患者120例，按LADG术入路方式分为右侧前入路组60例和左侧后入路组60例。比较两组手术相关指标、胃肠功能恢复情况、术前、术后第1 d血清肿瘤标志物水平、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果：右侧前入路组手术时间（148.36±12.54）min，短于左侧后入路组的（169.18±15.31）min，失血量（65.20±5.54）m L，少于左侧后入路组的（86.92±7.76）m L，淋巴结清扫数目（43.27±5.05）枚，多于左侧后入路组的（36.29±4.16）枚，差异均有统计学意义（P<0.05）。右侧前入路组首次进食时间、排气时间及肠鸣音恢复时间分别为（5.02±0.66）d、（3.14±0.58）d和（2.29±0.38）d，短于左侧后入路组的（5.71±0.75）d、（3.62±0.67）d和（2.74±0.42）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第1 d右侧前入路组血清中糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖类抗原125(carbohydrate antigen,CA125)水平分别为（34.30±5.62）U/m L、（10.06±2.15）ng/m L和（30.16±3.47）U/m L，低于左侧后入路组的（43.71±6.25）U/m L、（13.84±2.31）ng/m L和（35.58±4.34）U/m L，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1 d右侧前入路组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)分别为（72.43±9.79）ng/L、（3.73±0.62）ng/L和（73.62±10.28）μg/L，低于左侧后入路组的（80.91±12.28）ng/L、（5.10±0.84）ng/L和（77.86±14.34）μg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ：经右侧前入路LADG治疗早期胃癌患者更有助于优化手术指标，缩短胃肠功能恢复进程，降低肿瘤标志物水平，炎症损伤更小，值得临床推广应用。
2025年02期 v.39 147-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王娜;刘艳;
目的：探讨淋巴细胞/单核细胞比值（ly mphocyte/monocyte ratio,LMR）、血红蛋白与血小板比值（hemoglobin-to-platelet ratio,HPR）与晚期宫颈癌患者预后的相关性。方法：回顾性研究95例晚期宫颈癌患者的临床资料，以治疗后1年患者的预后分为预后不良组28例和预后良好组67例。比较两组基线资料、实验室指标及LMR、HPR；采用点二列相关性分析LMR、HPR与患者预后的关系；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和决策曲线，评估LMR、HPR对患者预后不良的预测价值。结果：预后不良组鳞状上皮细胞癌抗原（squa-mous cell carcinoma antigen,SCC）、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA 21-1)、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）；预后不良组淋巴细胞、LMR、血红蛋白、HPR低于预后良好组，单核细胞、血小板水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）；点二列相关性分析显示，LMR、HPR与患者预后不良呈负相关（r<0,P<0.05）;ROC曲线分析显示，LMR、HPR预测患者预后不良的曲线下面积（area under curve,AUC）均>0.8，两者联合预测的AUC>0.9，预测价值更高；决策曲线显示，在阈值范围0~0.54、0.72~0.85、0.95~1.00内，LMR和HPR联合预测患者预后不良的的净收益率明显优于单一LMR或HPR的净收益率，最大净收益率为0.295；在高风险阈值0~0.87、0.95~1.00范围内，联合预测的净收益率>0，具有临床意义。结论：LMR、HPR与晚期宫颈癌患者预后不良呈负相关，可用于预测患者预后不良的风险，且两者联合预测的净收益率更高。
2025年02期 v.39 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高攀科;陈小双;梁勇会;韩效林;
目的：探讨胸腺肽辅助VRD方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的治疗效果及对T细胞亚群的影响。方法：回顾性分析82例MM患者临床资料，依据不同治疗方案分为观察组和对照组各41例。观察组予以胸腺肽联合VRD方案化疗，对照组予以VRD方案化疗，均治疗4个疗程。比较两组疾病控制率（disease control rate,DCR）、总缓解率（overall response rate,ORR）、1年生存率，治疗前后T淋巴细胞亚群、骨髓瘤细胞比例、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、M蛋白、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、β_2-微球蛋白（β_2-microglobulin,β_2-MG）水平以及毒副反应发生情况。结果：观察组DCR、ORR分别为92.68%、75.61%，高于对照组的75.61%、53.66%（均P<0.05）。观察组1年生存率80.49%，高于对照组的58.54%(P<0.05)。治疗后观察组CD4~+细胞、Treg细胞、CD4~+/CD8~+细胞、CD3~+细胞水平分别为（39.95±4.12）%、（4.89±1.09）%、1.42±0.52和（61.13±3.17）%，高于对照组的（37.01±3.96）%、（4.17±0.98）%、1.20±0.45和（56.39±3.36）%,CD8~+细胞水平（32.19±3.81）%，低于对照组的（34.99±3.69）%（均P<0.05）。治疗后观察组骨髓瘤细胞比例、M蛋白、CRP、β_2-MG、LDH水平分别为（6.09±1.71）%、（10.04±2.58）g/L、（26.02±3.16）g/L、（3.08±1.35）mg/L和（154.74±21.64）U/L，低于对照组的（9.97±1.95）%、（17.43±4.46）g/L、（31.71±4.08）g/L、（4.82±1.20）mg/L和（181.86±23.17）U/L（均P<0.05）；治疗后观察组疼痛NRS评分（1.97±0.72）分，低于对照组的（2.38±0.91）分，卡氏功能状态（karnofsky performance status,KPS）评分（67.31±5.64）分，高于对照组的（61.38±5.10）分（均P<0.05）。两组各项毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腺肽辅助VRD方案治疗对MM患者疗效显著，可增强免疫功能，降低肿瘤负荷，改善生活质量，延长生存期。
2025年02期 v.39 155-158+162页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李明蔚;薛建章;潘娜;
目的 ：分析血清B细胞淋巴瘤因子-2(B cell lymphoma 2,Bcl-2)、转化生长因子-β1(transforminggrowth factor beta-1,TGF-β1)、血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)水平与晚期食管癌患者化疗效果的相关性。方法：晚期食管癌患者120例，根据化疗效果分为缓解组86例和无效组34例。比较两组患者入院时血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平，比较不同临床病理特征患者入院时血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平；采用Spearman法分析血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平与临床病理特征的相关性；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，分析血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平对食管癌化疗效果的预测效能。结果：缓解组血清Bcl-2、TGF-β1水平分别为（17.39±3.12）ng/mL和（741.57±27.19）mg/L，低于无效组的（19.82±4.06）ng/mL和（765.82±23.27）mg/L,TSP-1水平为（98.12±7.05）ng/mL，高于无效组的（90.71±6.23）ng/mL（均P<0.05）。中高分化患者血清Bcl-2、TGF-β1水平低于低分化患者，肿瘤浸润肌层内患者高于肌层外患者，淋巴结转移患者高于无转移患者（均P<0.05）；中高分化患者血清TSP-1水平高于低分化患者，肿瘤浸润肌层内患者低于肌层外患者，淋巴结转移患者低于无转移患者（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，患者入院时血清Bcl-2、TGF-β1水平与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移呈正相关，TSP-1水平与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平联合预测食管癌化疗效果的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.836，优于Bcl-2、TGF-β1、TSP-1单独预测效能（均P<0.05）。结论：血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平与晚期食管癌患者化疗效果密切相关，联合检测血清Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平可用于临床预测晚期食管癌的化疗效果。
2025年02期 v.39 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄洪华;范科迪;徐爱兵;徐虎;于洋;田思源;
目的：评估经肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC）、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinase inhibitors,TKI）、免疫检查点抑制剂（immune checkpiont inhibitors,ICI）及序贯经肝动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）四联方案治疗不可切除的中晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的临床效果和安全性。方法：回顾性分析接受HAIC、TKI、ICI及序贯TACE四联方案治疗的24例不可手术切除的中晚期HCC患者的临床资料，评估患者客观疗效，随访患者无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS），采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素，观察治疗过程中的不良反应。结果：治疗后3个月、6个月客观缓解率分别为62.5%、54.2%，疾病控制率分别为83.3%、70.8%。Kaplan-Meier生存曲线显示，患者中位PFS为8.6个月，中位OS为16.7个月。Cox比例风险回归模型分析显示，肝外转移、门静脉癌栓是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。21例（87.5%）患者出现治疗相关不良反应，多数为1~2级，3级及以上不良反应有7例（29.2%），未出现与治疗直接相关的死亡。结论：HAIC、TKI、ICI及序贯TACE四联方案为中晚期HCC患者提供新的治疗选择，该方案具有一定的临床疗效，且患者耐受性良好，安全可行。
2025年02期 v.39 163-166+171页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张雨夜;王小燕;徐俊贤;韩旭东;田李均;
目的：探讨血清S100A8/A9预测脓毒症相关肝损伤（sepsis related liver injury,SRLI）的临床价值。方法：脓毒症患者113例，分为肝损伤组48例和非肝损伤组65例。比较两组临床特征、血清S100A8/A9水平及生化指标，采用Spearman系数分析血清S100A8/A9水平与肝功能指标的相关性，多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生肝损伤的危险因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清S100A8/A9预测脓毒症相关肝损伤的临床价值。结果：肝损伤组血清S100A8/A9、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）及总胆红素（total biliru-bin,TBil）高于非肝损伤组（P<0.05）。Spearman相关性分析发现，脓毒症患者血清S100A8/A9水平与ALT(r=0.323)、AST(r=0.278)、TBil(r=0.329)、INR(r=0.328)水平呈正相关。多因素Logistic回归分析显示，血清S100A8/A9、ALT及TBil升高是脓毒症发生肝损伤的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清S100A8/A9预测脓毒症肝损伤的AUC为0.758，取截断值87.199 ng/mL时，敏感度为0.708，特异度为0.723，与ALT、TBil联合检测的AUC为0.992；敏感度为0.958，特异度为0.969，优于单一指标的诊断价值。结论：血清S100A8/A9水平升高与脓毒症肝损伤的发生密切相关，与ALT、TBil联合检测可提高预测脓毒症发生肝损伤的临床价值。
2025年02期 v.39 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 常明杰;马晓娟;冯真真;
目的 ：探讨血清微小RNA(microRNA,miR)-483-3p、肾素-血管紧张素-醛固酮（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）系统参数与高血压前期人群血压水平的相关性，分析进展至高血压的危险因素。方法：以90例高血压前期患者为观察组，90例非高血压及高血压前期健康者为对照组，比较两组miR-483-3p、RAAS系统参数水平，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析miR-483-3p、RAAS系统参数对高血压前期的诊断价值，采用Pearson相关性分析法分析高血压前期患者miR-483-3p与RAAS系统参数的相关性以及miR-483-3p、RAAS系统参数与高血压前期患者血压水平的相关性。3年随访期间25例进展至高血压设为高血压组，其余65例设为非高血压组，比较两组临床特征及miR-483-3p、RAAS系统参数水平，采用Logistics回归分析进展至高血压的危险因素。结果：观察组miR-483-3p表达量、醛固酮（aldosterone,ALD）、血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）、血浆肾素活性（plasma renin activity,PRA）水平高于对照组（均P<0.001）。miR-483-3p、RAAS系统参数联合对高血压前期诊断的曲线下面积为0.808，敏感度为78.44%，特异度为75.32%，高于单一指标。血清miR-483-3p与ALD、AngⅡ、PRA正相关（均P<0.01）。观察组夜间平均舒张区（diastolic blood pressure,DBP）及收缩压（systolic blood pressure,SBP）、白天平均DBP及SBP、24 h平均DBP及SBP水平高于对照组（均P<0.001）。Pearson相关性分析显示，高血压前期患者miR-483-3p、RAAS系统参数（ALD、AngⅡ、PRA）与夜间平均DBP及SBP、白天平均DBP及SBP、24 h平均DBP及SBP呈正相关（均P<0.05）。高血压组年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、高血压前期病程、miR-483-3p表达量、ALD、AngⅡ、PRA水平高于非高血压组患者（均P<0.05）；年龄、miR-483-3p表达量、ALD、AngⅡ、PRA为高血压前期患者进展至高血压的危险因素（均P<0.05）。结论：血清miR-483-3p、RAAS系统参数与高血压前期人群血压水平密切相关，年龄增大、miR-483-3p表达量、ALD、AngⅡ、PRA水平增高为高血压前期进展至高血压的危险因素。高血压前期患者血清miR-483-3p表达量及ALD、AngⅡ、PRA水平升高，提示进展至高血压的风险较大，临床需及时实施针对性干预，以降低高血压发生率。
2025年02期 v.39 172-175+180页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨世娟;刘倩;张丽媛;
目的：探讨心脏超声参数、B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对不稳定型心绞痛（unstableangina pectoris,UAP）合并心力衰竭的预测价值及预后影响因素。方法：以90例采取药物保守治疗的UAP合并心力衰竭患者为心衰组，以同期在我院进行药物保守治疗且28天内未发生心衰的90例UAP患者为对照组。比较两组患者治疗前心脏超声参数、血浆BNP水平，采用Logistics回归分析心脏超声参数、BNP对UAP合并心力衰竭的预测价值。比较不同纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级患者心脏超声参数、血浆BNP水平，采用Spearman相关分析法分析心脏超声参数、血浆BNP水平与患者心功能的相关性。对UAP合并心力衰竭患者进行2年随访，将随访期间发生心血管不良事件的21例患者设为预后不良组，其余69例患者设为预后良好组，采用Logis-tic多因素回归分析UAP合并心力衰竭的预后影响因素。结果：心衰组左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）(45.54±10.72)%，低于对照组的（52.72±14.83）%，心衰组左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic di-ameter,LVEDD）、BNP分别为（60.40±5.58）mm和（638.76±169.18）pg/mL，高于对照组的（52.72±14.83）mm和（289.22±54.43）pg/mL（均P<0.05）。BNP对UAP合并心力衰竭的发生具有独立预测价值（P<0.05）。心衰组不同NYHA心功能分级患者LVEDD、LVESD、E′、S′、LAD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。LVEF由心功能Ⅰ级~Ⅳ级逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF低于Ⅰ级患者，Ⅳ级患者LVEF低于Ⅱ级，差异均有统计学意义（P<0.05）；但心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级LVEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。BNP水平由心功能Ⅰ级~Ⅳ级逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP水平高于Ⅰ级患者，Ⅲ级、Ⅳ级患者高于Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；但Ⅲ级与Ⅳ级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。LVEF与UAP合并心力衰竭患者心功能分级呈负相关，BNP与UAP合并心力衰竭患者心功能分级呈正相关（P<0.05）。预后良好组与预后不良组年龄、NYHA心功能分级、LVEF、BNP比较，差异有统计学意义（P<0.05），年龄、LVEF、BNP为UAP合并心力衰竭预后的独立影响因素（P<0.05）。结论：监测UAP患者心脏超声参数及BNP对心力衰竭的发生具有预测作用，年龄、LVEF、BNP为UAP合并HF预后独立影响因素。
2025年02期 v.39 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘贵春;苏春侠;宋佩;赵俊;范晓明;王志涛;
目的：分析不同剂量地佐辛联合苯磺酸瑞马唑仑在妇科全麻宫腔镜手术中的应用效果。方法：行宫腔镜手术患者140例，随机分为低剂量组和高剂量组各70例。低剂量组采用0.1 mg/kg地佐辛+苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导，高剂量组采用0.2 mg/kg地佐辛+苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导。比较两组血流动力学指标[平均动脉压（mean arterialpressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（oxygon saturation,SpO_2）]、麻醉相关指标（麻醉起效时间、睁眼时间、定向力恢复时间、体动次数）、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、血清应激反应指标（皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素）水平及不良反应发生率。结果：麻醉诱导后2 min(T1)～苏醒时（T4）高剂量组MAP、SpO_2、HR高于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。高剂量组麻醉起效时间（1.92±0.19）min、术中体动次数（1.26±0.28）次，低于低剂量组的（2.14±0.24）min、（1.77±0.33）次，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组睁眼时间、定向力恢复时间及术中血管活性药物使用比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2、6、12、24 h高剂量组Ramsay评分分别为（2.92±0.55）分、（2.66±0.38）分、（2.33±0.28）分、（1.81±0.23）分，高于低剂量组的（1.89±0.50）分、（1.71±0.30）分、（1.64±0.34）分、（1.56±0.32）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后2、6、12、24 h高剂量组疼痛VAS评分分别为（1.80±0.35）分、（2.50±0.64）分、（3.04±0.78）分、（2.60±0.78）分，低于低剂量组的（2.15±0.39）分、（3.03±0.63）分、（3.98±0.74）分、（3.14±0.36）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6 h高剂量组血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平分别为（12.64±2.25）μg/dL、（36.56±5.40）ng/L、（164.29±20.72）ng/L，低于低剂量组的（14.66±2.64）μg/dL、（44.43±4.83）ng/L、（187.65±19.21）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在宫腔镜手术中采用高剂量地佐辛联合苯磺酸瑞马唑仑麻醉、镇静效果较好，对患者血流动力学影响较小，可有效降低氧化应激反应和缓解疼痛。
2025年02期 v.39 181-184+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李坤林;刘亭睁;余仁捷;刘亚丽;
目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素、甲泼尼龙对支原体肺炎患儿的治疗效果。方法：支原体肺炎患儿112例，随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用阿奇霉素+甲泼尼龙治疗，观察组在对照组治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术，比较两组咳嗽、发热、啰音症状消失时间，治疗后最大呼气中期流量（maximalmid-expiratory flow,MMEF）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大呼气流量（maximal expiratory flow,MEF）等肺功能指标，黏膜修复效果，治疗后血清中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素（interleukin,IL）-8、IL-12等炎症因子水平，二氧化碳分压（PaCO_2）、动脉血氧饱和度（SaO_2）、氧分压（PaO_2）等动脉血气指标及急性生理和慢性健康评分II(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)。结果：观察组发热、咳嗽、啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后7天两组MMEF、FVC、MEF均上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组黏膜修复40例（71.43%），对照组黏膜修复28例（50.00%），观察组修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3天、7天两组IFN-γ、IL-8、IL-12等炎症因子水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后7天两组APACHEⅡ评分和PaCO_2降低，SaO_2、PaO_2上升，且观察组APACHEⅡ评分和PaCO_2低于对照组，SaO_2、PaO_2高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素、甲泼尼龙治疗支原体肺炎患儿可有效改善肺功能，缩短临床症状消失时间，促进黏膜修复，降低炎性因子水平。
2025年02期 v.39 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 蒯剑;汪海碧;徐嵘;郁佳庆;尹永胜;
目的：观察对乙酰氨基酚甘露醇注射液在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法 ：行腹腔镜胆囊切除术患者102例，随机分为观察组和对照组各51例。观察组麻醉诱导前静脉泵注50 mL:500 mg对乙酰氨基酚甘露醇注射液，麻醉诱导中舒芬太尼剂量0.2μg/kg；对照组麻醉诱导前静脉泵注50 mL生理盐水，麻醉诱导中舒芬太尼剂量0.4μg/kg，其余麻醉药物剂量两组相同。比较两组患者的疼痛程度、围术期相关指标及并发症发生率。结果：观察组疼痛带表情的视觉模拟评分（facial visual analogue scale,FVAS）出麻醉后监测室时[（1.58±0.38）分vs(2.19±1.33)分]、出室后24 h[(1.18±0.52)分vs(2.06±0.49)分]、出室后48 h[(0.62±0.03)分vs(1.16±1.06)分]低于对照组（均P<0.05）。观察组复苏时长[（35.66±20.31）min vs(46.15±30.47)min]、术后住院时长[（4.16±0.97）天vs(4.94±1.4)天]、术后舒芬太尼追加次数[（0.79±1.76）次vs(1.92±2.43)次]及全程舒芬太尼用量[（15.66±2.31）μg vs(20.15±2.47)μg]少于对照组（均P<0.05）。观察组术后并发症总发生率7.84%，低于对照组的25.49%(P<0.05)。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采用对乙酰氨基酚甘露醇进行预防性镇痛管理，能有效减轻患者疼痛、减少围术期全程舒芬太尼用量、缩短复苏时间和住院时长，降低并发症的发生率。
2025年02期 v.39 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑玉婷;张小梅;
目的 ：研究不同肠道准备方法对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）肠镜检查患者肠道准备质量的影响。方法：行肠镜检查MHD患者90例，随机分为A、B、C三组各30例。A组采用聚乙二醇电解质（polyethylene glycol electrolyte,PEG）常规一次性给药，B组采用PEG分剂量给药，C组给予PEG联合番泻叶分次给药。比较三组肠道准备质量：Boston肠道准备评分量表（Boston bowel preparation scale,BBPS）评分、肠道准备合格率、息肉检出率、依从性、不良反应及满意度。结果：C组横结肠、左半结肠BBPS评分及总分高于A组及B组（均P<0.05）。C组肠道准备合格率、息肉检出率、检查前1 d饮食、规定用量服药及规定时间服药依从性高于A组及B组（均P<0.05）。C组不良反应总发生率6.67%，低于A组及B组的30.00%（均P<0.05）。C组患者对肠道准备方法、宣教方式的满意度评分高于A组及B组（均P<0.05）。结论：PEG联合番泻叶分次给药可明显提高维持性血液透析肠镜检查患者肠道准备质量，提高满意度。
2025年02期 v.39 192-194+197页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 夏铭徽;吴双;邢金云;刘东华;
目的：探究电针联合揿针治疗单纯性肥胖病的临床效果以及对血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)水平的影响。方法：单纯性肥胖病患者116例，随机分为观察组与对照组，最终106例完成研究，两组各53例。观察组采用电针联合揿针疗法，对照组仅采用电针疗法，连续治疗12周。比较两组患者治疗前、治疗4周、12周后体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、肥胖度、腰围以及体脂百分率，治疗前及治疗12周后检测患者血清GLP-1水平。结果：治疗后4周及12周两组体质量、BMI、肥胖度、腰围以及体脂百分率较治疗前均有所下降，且观察组下降较对照组明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后观察组治疗有效率88.68%，优于对照组的71.70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前观察组血清GLP-1水平（13.00±6.51）pg/mL，对照组为（14.08±7.38）pg/mL，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后观察组血清GLP-1水平（16.17±6.34）pg/mL，对照组为（15.29±5.88）pg/mL，治疗后两组GLP-1均较治疗前升高，观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：电针联合揿针治疗单纯性肥胖病患者不仅有效减脂减重，还能上调血清GLP-1水平，疗效优于单纯电针疗法。
2025年02期 v.39 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 冯倩倩;
目的：研究艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗对血管性痴呆（vascular dementia,VD）患者认知功能的临床效果。方法：回顾性分析103例VD患者的临床资料，依照治疗方案不同分为对照组53例和观察组50例。对照组采用胞磷胆碱治疗，观察组采用艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗。比较两组临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表（mi-ni-mental state examination,MMSE）评分]、日常生活能力[Barthel指数（Barthel index,BI）评分]、血浆神经递质[去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、多巴胺（dopamine,DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）]水平、血清相关因子[同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophicfactor,BDNF）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide,CGRP）]水平及不良反应发生率。结果：观察组总有效率92.00%，高于对照组的75.47%(P<0.05)。治疗后观察组MMSE评分[25.28±1.29）分vs(21.24±1.17)分]、BI指数评分[（68.18±3.14）分vs(58.36±3.56)分]高于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组5-HT[(15.45±2.18)nmol/mL vs(11.26±2.22)nmol/mL]、DA[(10.78±0.58)nmol/mL vs(9.15±0.74)nmol/mL]、NE[(16.18±2.15)nmol/mL vs(10.16±3.04)nmol/mL]水平高于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组Hcy[(10.15±2.87)μmol/L vs(15.09±3.12)μmol/L]、NPY[(118.15±11.46)ng/L vs(141.23±10.64)ng/L]水平低于对照组，BDNF[(36.18±3.24)ng/mL vs(30.15±3.64)ng/mL]、CGRP[(79.15±6.42)μmol/L vs(59.23±7.08)μmol/L]水平高于对照组（均P<0.05）。观察组不良反应总发生率10.00%，对照组不良反应总发生率7.55%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗血管性痴呆的临床效果显著，可有效改善其认知功能及日常生活能力，增强神经细胞保护功能，促进受损神经元修复。
2025年02期 v.39 198-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宋广强;
目的：分析倍他司汀联合奥扎格雷钠治疗老年后循环脑缺血的临床效果。方法 ：后循环脑缺血老年患者80例，随机分成对照组和观察组各40例。对照组使用倍他司汀注射液治疗，观察组采用倍他司汀联合奥扎格雷钠治疗，比较两组临床疗效、血液黏度、后循环相关动脉血流速度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，观察组总有效率更高（92.50%vs 72.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血浆黏度[（1.21±0.18）mPa·s vs(1.56±0.14)mPa·s]、全血黏度低切变率[（8.32±1.18）mPa·s vs(10.34±1.11)mPa·s]、全血黏度高切变率[（4.29±0.24）mPa·s vs(5.35±0.64)mPa·s]均低于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组右椎动脉血流速度[（35.41±4.25）cm/s vs(28.50±3.33)cm/s]、左椎动脉血流速度[（37.55±4.34）cm/s vs(27.50±4.12)cm/s]、基底动脉血流速度[（38.77±4.37）cm/s vs(27.63±3.84)cm/s]均高于对照组（均P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：倍他司汀联合奥扎格雷钠治疗老年后循环脑缺血效果显著，可降低患者血液黏度，提升后循环相关动脉血流速度，且安全性高。
2025年02期 v.39 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任真;林银;王斐然;何志贤;
目的：探讨患者临床资料、甲状腺相关指标和超声检查对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法：行手术切除的225例甲状腺结节患者，其中术后病理诊断为甲状腺乳头状癌92例（恶性组），甲状腺腺瘤133例（良性组）。比较两组临床特征、血清甲状腺相关指标及多普勒超声征象，采用ROC曲线分析肿瘤直径大小、超声征象、血清甲状腺相关指标对甲状腺结节良恶性的预测价值。结果：恶性组促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平高于良性组，肿瘤直径、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）水平低于良性组（均P<0.05）。恶性组甲状腺球蛋白（thy-roglobulin,Tg）阳性患者占比低于良性组，甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（hyroid peroxidase antibody,TPOAb）阳性患者占比高于良性组（均P<0.05）。恶性组多灶、双侧灶、结节内有血流信号患者占比低于良性组，微钙化、纵横比>1、不规则形状、边缘不清晰患者占比高于良性组（均P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示，单独肿瘤直径、T3、TSH、Tg、TgAb、TPOAb对甲状腺结节良恶性均具有一定的预测效能，多普勒超声征象对甲状腺结节良恶性预测的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.951，敏感度为88.0%，特异度为87.0%，约登指数为75.0%；上述各指标联合预测甲状腺结节良恶性的AUC为0.969，敏感度为92.5%，特异度为90.2%，约登指数为82.7%，优于单独肿瘤直径、超声征象、血清甲状腺相关指标的预测效能。结论：患者临床特征、术前甲状腺相关指标和超声联合检查在甲状腺结节良恶性预测中具有重要价值。
2025年02期 v.39 205-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李新;梅文娟;张昊月;
目的：探讨超声弹性成像与超声造影在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中的诊断价值及其与微血管密度、淋巴结转移的相关性。方法：92例高度疑似甲状腺乳头状癌患者，病理确诊PTC 65例，良性甲状腺结节27例。比较PTC与良性甲状腺结节微血管密度、超声弹性成像及超声造影相关参数。65例PTC患者淋巴结转移18例，无淋巴结转移47例，比较两组超声弹性成像及超声造影参数。采用Spearman相关性分析法分析超声弹性成像及超声造影参数与微血管密度、淋巴结转移的相关性。结果：超声弹性成像、超声造影及两者联合检查方式诊断PTC的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声弹性成像联合超声造影诊断准确率97.83%、敏感度96.92%、阳性预测值100.00%、阴性预测值93.10%，明显高于超声弹性成像或超声造影单一检查（均P<0.001）。PTC病灶组织微血管密度为（111.25±31.17）条/HP，曲线下面积为（951.64±234.73）dB·s，达峰时间为（36.84±11.65）s，峰值强度为（13.53±2.26）%，均低于良性甲状腺结节（均P<0.001）;PTC病灶组织平均渡越时间为（64.24±5.34）s，应变率比值为3.79±0.57，超声弹性成像评分为（2.46±0.27）分，均高于良性甲状腺结节（均P<0.001）。淋巴结转移组曲线下面积为（725.45±125.20）dB·s，达峰时间为（40.43±7.12）s，峰值强度为（10.32±2.11）%，均低于未转移组（均P<0.001）；平均渡越时间为（71.83±8.25）s，应变率比值为4.15±0.46，超声弹性成像评分为（2.75±0.33）分，均高于未转移组（均P<0.001）。Spearman相关分析结果显示，曲线下面积、达峰时间及峰值强度与PTC微血管密度、淋巴结转移呈负相关，平均渡越时间、应变率比值、超声弹性成像评分与微血管密度、淋巴结转移呈正相关（均P<0.05）。结论：超声弹性成像与超声造影联合对甲状腺乳头状癌具有较高诊断价值，相关参数与甲状腺乳头状癌微血管密度及淋巴结转移相关，能为肿瘤侵袭程度的判断提供重要参考。
2025年02期 v.39 208-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]