目的：观察早期生物敷料覆盖对面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的疗效。方法：60例面部深Ⅱ度烧伤患者，随机分成观察组和对照组各30例。在创面彻底清创后，对照组使用灭菌凡士林纱布覆盖创面，观察组选取无菌生物护创膜覆盖创面。比较两组患者创面肿胀情况，治疗期间换药次数、伤口愈合时间、抗生素使用时间和住院时间，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分评估患者创面疼痛程度，采用温哥华瘢痕评定表（Vancouver Scar Scale,VSS）评估创面瘢痕情况。结果：治疗后1天、3天、7天观察组面部创面肿胀程度轻于对照组（均P<0.05）。观察组换药次数[（2.13±0.97）次vs(5.57±1.33)次]、伤口愈合时间[（12.20±2.22）天vs(16.60±2.54)天]、抗生素使用时间[（3.90±2.60）天vs(5.63±3.06)天]、住院时间[（8.00±3.17）天vs(11.83±3.26)天]少于对照组（均P<0.001）。观察组VAS评分治疗后1天[（5.33±1.42）分vs(6.90±1.54)分]、1周[（3.10±1.37）分vs(4.57±1.61)分]、2周[（2.45±1.16）分vs(3.36±1.32)分]低于对照组（均P<0.001）。观察组VSS评分治疗后2周[（8.15±1.74）分vs(10.33±2.17)分]、4周[（9.67±2.01）分vs(11.09±1.97)分]、12周[（8.45±1.99）分vs(10.17±2.31分)]低于对照组（均P<0.001）。结论：面部深Ⅱ度烧伤患者创面早期进行生物敷料覆盖，可有效缓解创面肿胀，减轻疼痛，减少换药次数、抗生素使用时间、创面愈合时间及住院时间，抑制创面瘢痕增生。
目的：了解南通市化工企业从业人员血脂异常情况，分析影响血脂异常的危险因素。方法：选择南通市化工企业1 632例从业人员为研究对象，收集职业健康检查人员性别、年龄、工龄、所接触的职业病危害因素及接害工龄、吸烟饮酒等资料，测量身高、体质量、血压，进行肝胆脾B超、心电图、肝功能、空腹血糖等检查。采用多因素Logistic回归分析血脂异常的危险因素。结果 ：1 632例化工企业从业人员中检出血脂异常540例（33.09%），随着年龄、工龄增长或体质量指数（body mass index,BMI）提高，血脂异常检出率呈增高趋势，男性血脂异常率高于女性，抽烟者血脂异常率高于不抽烟者（均P<0.05）。高血压、高尿酸、高血糖、脂肪肝、丙氨酸氨基转移酶（alanine amino transferase,ALT）>40 U/L者血脂异常检出率明显高于正常者（均P<0.05）。接触溶剂汽油、苯类、高温作业者血脂异常率分别为44.32%、40.00%、40.58%，高于其他危害因素接触者（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、年龄较大、肥胖、高血糖、高尿酸、ALT异常、脂肪肝、吸烟、接触汽油、苯类是化工企业从业人员血脂异常的独立危险因素（均P<0.05）。结论：南通市化工企业人员血脂异常率较高，男性、年龄较大、肥胖、高血糖、高尿酸、ALT异常、脂肪肝、吸烟、接触汽油、苯类是化工企业人员血脂异常的独立危险因素，对这部分人群需要加强宣传教育，合理控制体质量，建立良好生活习惯，减少代谢性疾病的发生，做好职业健康防护。
目的：探讨孕早期人体成分分析联合空腹血糖、甘油三酯对妊娠期糖尿病的预测价值，寻找早期筛查妊娠期糖尿病的有效措施。方法：收集江阴市妇幼保健院2024年早孕建册及规范产检的孕妇信息，根据孕中期糖尿病筛查口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果，纳入140例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇(GDM组)及同期140例OGTT正常孕妇(非GDM组)。比较两组孕妇孕早期人体成分分析指标、空腹血糖、甘油三酯水平；采用二元Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素，受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析相关指标对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果：GDM组孕妇孕早期内脏脂肪面积[(122.54±38.49)cm2 vs(106.22±37.23)cm2]，腹部肥胖程度(腰围/臀围)[(0.91±0.05)vs(0.88±0.06)]，空腹血糖[(4.99±0.60)mmol/L vs(4.83±0.41)mmol/L]和甘油三酯[1.46(1.06,2.13)mmol/L vs 1.12(0.86,1.65)mmol/L]水平高于非GDM组，GDM组孕妇蛋白质量[(7.71±0.74)kg vs(7.91±0.95)kg]，骨骼肌肉量[(37.06±4.20)kg vs(38.15±4.53)kg]，去脂体质量[(40.73±5.01)kg vs(41.85±4.11)kg]低于非GDM组(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，孕早期孕妇内脏脂肪面积、腹部肥胖程度、空腹血糖和甘油三酯水平是影响GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。内脏脂肪面积、腹部肥胖程度、空腹血糖和甘油三酯联合预测妊娠期糖尿病的曲线下面积为0.715，敏感度为78.32%。结论：孕早期人体成分分析联合空腹血糖、甘油三酯对预测妊娠期糖尿病的发生有一定价值。
目的：分析甲状腺切除术中冰冻切片的病理诊断价值。方法：甲状腺病变患者95例以石蜡切片检查结果为金标准，分析冰冻切片对甲状腺恶性病变诊断的准确率、敏感度、特异度以及与石蜡切片诊断的一致性。结果：冰冻切片对甲状腺病变诊断总的符合率、误诊率、延期报告率分别为84.2%、1.1%、14.7%，对甲状腺恶性病变的准确率、敏感度、特异度分别为95.8%、93.0%、100%。经Kappa检验显示，冰冻切片与石蜡切片诊断一致性良好（Kappa值=0.913 8）。仅漏检1例微小乳头状癌，延期诊断2例乳头状癌和1例滤泡状癌。结论：冰冻切片诊断甲状腺病变与石蜡切片符合率高，对恶性病变诊断准确率、敏感度与石蜡切片一致性好，能在术中为甲状腺手术方案决策提供可靠的依据。
目的：分析不同种类的屏幕使用方式及时间与青少年抑郁患者症状严重程度的关系。方法：青少年抑郁患者84例作为观察组，选取同期在南通大学附属医院就诊的86例青少年作为对照组。比较两组屏幕使用时间、睡眠时间、体育运动时间，采用Spearman系数分析屏幕使用总时间与抑郁、焦虑、睡眠、体育运动相关性。结果：观察组屏幕使用总时间、看电视时间、短视频娱乐时间长于对照组，睡眠时间、体育运动时间短于对照组（均P<0.05）；两组电子游戏时间、社交聊天时间、浏览网页时间、学习网课时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，观察组患者抑郁严重程度与屏幕使用总时间（r=0.564）、电子游戏时间（r=0.450）、短视频娱乐时间（r=0.355）正相关，与睡眠时间负相关（r=-0.281）（均P<0.05）。焦虑严重程度与短视频娱乐时间正相关（r=0.422），与社交聊天时间负相关（r=-0.279）（均P<0.05）。睡眠时间与屏幕使用总时间（r=-0.224）、电子游戏时间（r=-0.294）负相关（均P<0.05）。体育运动时间与各屏幕使用时间无相关性（P>0.05）。结论：青少年屏幕使用总时间越长，抑郁症状越严重。短视频娱乐时间过长易加重青少年的抑郁和焦虑情绪，适度的社交聊天有助于缓解青少年的焦虑情绪。
目的：探讨采用负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术治疗直径≤2.5 cm上尿路结石的效果。方法 ：直径≤2.5 cm上尿路结石患者194例，随机分为对照组96例和观察组98例。对照组采用常规鞘联合输尿管软镜碎石术，观察组采用负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术。比较两组手术相关指标、结石清除率、治疗前后血清炎症因子水平以及术后并发症。结果：观察组手术时长[（64.54±5.58）min vs(73.67±5.87)min]、术后尿液转清时间[（2.51±0.31）d vs(3.28±0.51)d]、首次下床时间[（1.82±0.31）d vs(2.46±0.41)d]及住院时间[（7.23±0.76）d vs(9.49±1.06)d]短于对照组（均P<0.001）。两组结石清除率（98%vs 95%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后3天两组上述炎症因子均较术前升高，但观察组TNF-α[(21.76±2.31)ng/mL vs(26.97±2.53)ng/mL]、hs-CRP[(15.21±1.83)ng/mL vs(19.93±2.07)ng/mL]、IL-6[(315.47±18.57)pg/mL vs(352.67±21.69)pg/mL]及IL-8[(1.42±0.16)ng/mL vs(1.76±0.17)ng/mL]水平低于对照组（均P<0.001）。观察组术后并发症总发生率5.10%，低于对照组的15.63%(P<0.05)。结论：相较于常规鞘联合输尿管软镜碎石术，对于直径≤2.5 cm上尿路结石，负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术更具优势，能有效缩短手术及术后恢复时间，减轻术后炎症反应，降低并发症发生率，且不影响结石清除效果。
医教协同的人才培养模式是新医科建设的重要内涵，是推动医养照护与管理专业人才培养与行业需求的未来路径。为解决高等职业院校在医养照护与管理专业人才培养所面临的专业定位与行业需求错位、课程体系与产业技术脱节、师资结构与实践能力失衡、职业认同与可持续发展困境等挑战，需要在医教协同背景下，构建以能力为核心、需求为导向、产教深度融合的人才培养体系，重构专业定位、革新课程体系、共建师资队伍、深化产教融合、协同攻关科研创新，不断为老龄化社会输送高素质、复合型的医养照护与管理人才。
<正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。2.本刊已入编《中国学术期刊(光盘版)》同时加入“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊”、“中文科技期刊数据库(重庆维普)”,凡在本刊刊登文稿将一律由编辑部统一纳入上述数据库,作者向本刊投稿视为同意纳入,不另付稿酬,如不同意者请来信来电声明。
目的 ：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）驱动基因突变的非小细胞肺癌患者在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）奥希替尼耐药后免疫治疗的效果，以及程序化死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达上调的分子机制。方法：回顾性分析奥希替尼耐药非小细胞肺癌患者接受免疫联合治疗的临床效果。构建奥希替尼耐药非小细胞肺癌细胞株PC9-OR和HCC827-OR，通过MTT和克隆形成实验验证其耐药性。采用Western Blot实验检测耐药细胞中E26转化特异性转录因子1(E26 transformationspecific sequence 1,Ets1)及PD-L1蛋白的表达。在耐药细胞中使用AKT抑制剂（Dactolisib和LY294002），评估AKT通路对Ets1及PD-L1表达的调控作用。分析siRNA干扰Ets1表达结合AKT抑制剂（LY294002）对PD-L1表达的影响。采用免疫组织化学方法检测奥希替尼耐药前后患者石蜡包埋组织中Ets1及PD-L1的表达变化。结果：免疫联合治疗显著延长奥希替尼耐药非小细胞肺癌患者的无进展生存期。PC9-OR及HCC827-OR细胞具有奥希替尼耐药性，其中AKT通路活化，伴随Ets1及PD-L1表达上调。患者耐药后石蜡组织中Ets1和PD-L1的表达升高。结论：奥希替尼耐药引起AKT通路激活，促进Ets1表达上调，进而驱动PD-L1表达增加，增强患者对免疫治疗疗效，为免疫联合治疗提供了理论依据。
目的：研究无抽搐电休克治疗（modified electric convulsive therapy,MECT）联合5A护理模式在抑郁障碍患者中的临床效果。方法：抑郁障碍患者130例，随机分为观察组及对照组各65例。两组均接受MECT治疗，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施5A模式护理。比较两组入院时、出院时及出院后3个月24项汉密尔顿抑郁量表（24-item Hamilton depression scale,HAMD-24）、14项汉密尔顿焦虑量表（14-item Hamilton anxiety scale,HAMA-14）及服药依从性量表（morisky medication adherenece scale-8,MMAS-8）评分，比较两组患者无抽搐电休克治疗当日08:00、治疗前30分钟及治疗结束后2小时生命体征以及患者出院后3个月对护理的满意度。结果：观察组出院时及出院后3个月HAMD-24评分[（25.14±3.25）分、（15.31±1.95）分]，HAMA-14评分[（18.65±6.29）分、（14.01±8.54）分]，MMAS-8评分[（6.11±2.14）分、（7.31±1.35）分]，分别优于对照组的[（30.21±3.14）分、（24.36±2.24）分]，[（22.76±7.31）分、（18.52±7.41）分]和[（5.09±2.02）分、（5.19±1.76）分]（P均<0.01）。观察组患者MECT治疗前30分钟及治疗结束后2小时心率[（72.21±9.05）次/分、（72.28±9.36）次/分]、收缩压[（129.56±10.77）mmHg、（127.62±10.68）mmHg]、舒张压[（76.42±6.89）mmHg、（75.36±8.45）mmHg]及呼吸频率[（18.40±1.31）次/分、（18.35±1.08）次/分]，分别低于对照组的[（77.45±8.66）次/分、（76.56±8.78）次/分]、[（135.42±6.31）mmHg、（134.36±8.54）mmHg]、[（79.56±8.02）mmHg、（78.69±8.30）mmHg]和[（18.98±1.30）次/分、（18.87±1.12）次/分]（均P<0.05）。出院后3个月观察组患者对护理满意度98.46%，优于对照组的84.62%(P<0.01)。结论：无抽搐电休克治疗联合5A护理模式能明显改善患者的焦虑、抑郁状态，减轻治疗过程中的应激反应，提升患者对护理人员的满意度。