目的：探究血清微小RNA (miRNA)-125a-5p、miR-340-5p水平预测分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）全腔镜根治术后复发风险的价值。方法：接受全腔镜根治术的DTC患者126例作为DTC组，选取同期健康志愿者63例作为对照组。比较两组血清miR-125a-5p、miR-340-5p水平；DTC患者术后随访2年，失访6例，术后复发29例（复发组），未复发91例（未复发组），比较两组血清miR-125a-5p、miR-340-5p水平及临床特征；采用Logistic回归分析DTC患者术后复发的危险因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清miR-125a-5p、miR-340-5p水平对患者术后复发的预测价值。结果：DTC组血清miR-125a-5p水平低于对照组，miR-340-5p水平高于对照组（均P<0.001）。复发组血清miR-125a-5p水平低于未复发组，miR-340-5p水平高于未复发组（均P<0.001）。复发组肿瘤直径>3 cm、TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、包膜侵犯患者占比高于未复发组（均P<0.05）。调整肿瘤大小、淋巴结转移等因素后，Logistic回归分析显示血清miR-340-5p水平是DTC患者术后复发的独立危险因素，miR-125a-5p水平是DTC患者术后复发的独立保护因素（均P<0.05）。血清miR-125a-5p、miR-340-5p水平单独预测患者术后复发的AUC值分别为0.733、0.745，两者联合预测的AUC为0.878。结论：血清miR-125a-5p、miR-340-5p水平与DTC患者术后复发密切相关，两者联合检测有助于提高患者术后复发的预测效能。
目的：筛选骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者滑膜液外泌体中关键微小核糖核酸（micro ribonucleic acid,miRNAs），研究其靶基因在关节软骨细胞中的表达。方法 ：在基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）中检索并下载GSE126677及GSE114007数据集，采用DESeq软件筛选OA患者和正常者滑膜液外泌体及软骨组织中差异miRNAs，通过WebGestalt网站对差异表达的miRNAs进行GO/KEGG富集分析，利用TargetScan软件预测差异表达miRNAs作用的靶分子，并将预测得到的靶分子与芯片中差异miRNAs进行交集分析；在组织样本中利用qRT-PCR、Western blot、荧光素酶报告实验，验证差异miRNAs及其靶分子的表达水平及直接靶向结合关系。结果：通过GSE126677芯片分析，筛选出5个外泌体来源的差异表达miRNAs，其中3个在OA组高表达，2个低表达。对GSE114007数据库中OA患者关节软骨组织的mRNA-seq表达矩阵进行分析，共得到1 743个差异表达基因，其中1 010个基因高表达、733个基因低表达。将外泌体差异miRNAs的潜在靶分子与软骨组织差异基因进行交集分析，最终得到候选靶标。组织样本实验进一步证实滑膜液外泌体中低表达的miR-3196靶向调控软骨细胞内的丝裂原活化蛋白激酶15(mitogen-activated protein kinase 15,MAPK15)的表达。结论：OA患者滑膜液外泌体中低表达的miR-3196通过靶向调控软骨细胞中MAPK15，激活下游信号通路，影响软骨细胞的正常生物学功能，参与OA的发生发展。
目的：探讨基于自体腓骨长肌腱前半部重建髌股内侧韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）联合外侧支持带松解术和胫骨结节截骨移位术治疗复发性髌骨脱位的近期效果。方法：行MPFL重建术复发性髌骨脱位患者45例（48膝），术中采用髌骨横向隧道技术取自体腓骨长肌腱前半部（anterior half of peroneus longus tendon,AHPLT）重建MPFL，根据患者具体病情同时进行外侧支持带松解术和胫骨结节截骨移位术，术后随访2年。观察术后并发症，术前、术后2年采用Kujala评分及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评价，通过影像学检查测量胫骨结节-滑车沟（tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG）距离、髌骨倾斜角、Caton-Deschamps指数。结果：所有患者术后未出现再脱位或半脱位，也未发生其他明显并发症。术后2年患者膝关节功能Lysholm评分为（89.7±2.3）分，较术前（54.4±5.9）分显著升高；Kujala评分为（91.5±4.4）分，较术前（60.6±5.8）分显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2年TT-TG距离、髌骨倾斜角分别为（1.08±0.43）cm、（10.70±2.60）°，低于术前的（1.89±0.57）cm、（31.50±13.70）°，差异均有统计学意义（P<0.05）；手术前后Caton-Deschamps指数的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基于自体腓骨长肌腱前半部移植重建髌股内侧韧带联合手术方案是治疗复发性髌骨脱位安全、有效的方法，患者膝关节功能恢复效果较理想，胫骨结节-滑车沟距离、髌骨倾斜角明显改善。
目的：探讨重症监护病房静脉血栓栓塞症风险评估量表（ICU venous thromboembolism risk assessment score,ICU-VTE）评分与血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）对住院危重患者发生下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的预测价值。方法：回顾性选择187例住院危重患者，按是否发生DVT分为DVT组52例和对照组135例。比较两组临床特征，采用多因素Logistic回归分析发生DVT的危险因素，评估ICU-VTE评分和血浆D-D水平对住院危重患者发生DVT的预测价值。结果：DVT组糖尿病、VTE病史、脑卒中病史患者占比、WBC、PLT、FIB、D-D、机械通气（mechanical ventillation,MV）使用率、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）使用率及ICU-VTE评分高于对照组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ICU-VTE评分≥8分和D-D≥4μg/mL是发生DVT的独立危险因素（均P<0.05）。ICU-VTE评分预测住院危重患者发生DVT的最佳临界值为8分，特异度为85.62%，敏感度为72.65%；血浆D-D水平预测住院危重患者发生DVT的最佳临界值为4μg/mL，特异度为84.75%，敏感度为73.32%；二者联合预测的特异度为88.36%，敏感度为76.64%。结论：ICU-VTE评分≥8分和D-D≥4μg/mL是住院危重患者发生DVT的危险因素，两项指标单独或联合对DVT均具有一定的预测价值。
目的：分析肝癌根治术患者经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后并发胆管损伤的危险因素。方法：肝癌根治术后行TACE治疗患者120例，其中21例术后并发胆管损伤（胆管损伤组），另99例未发生术后胆管损伤（无损伤组），比较两组患者临床特征，采用多因素Logistic回归分析影响TACE术后发生胆管损伤的危险因素。结果：胆管损伤组最大肿瘤直径≥5 cm、TACE次数≥3次、碘油栓塞、术前胆管扩张、采用奥沙利铂+表柔比星以及未规范护肝治疗患者的占比高于无损伤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，最大肿瘤直径≥5 cm、TACE≥3次、碘油栓塞以及术后未规范护肝治疗是肝癌根治术患者TACE术后发生胆管损伤的独立危险因素（均P<0.05）。结论：临床应及早识别TACE术后发生胆管损伤高危患者，采取相应措施，以避免胆管损伤，改善患者预后。
目的：对苏州地区发热伴呼吸道症候群患者标本进行病原学分析，比较PCR与病原体培养两种检测方法的阳性率。方法：收集苏州地区5家哨点医院529例发热伴呼吸道症候群患者的呼吸道标本（咽拭子、痰液、肺泡灌洗液）和血液标本，进行病原体培养和菌种鉴定，同时采用多重实时荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）进行病原体检测。比较两种方法病原体检测总体阳性率、不同年龄段检测阳性率、不同标本病原体检测阳性率，不同病原体、不同检测方法检测阳性率以及不同时间检测阳性率。结果：529份标本PCR和病原体培养检测病原体的阳性率分别为35.92%、37.24%，两种方法的差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段患者PCR阳性率、病原体培养阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但婴幼儿组PCR阳性率、病原体培养阳性率最高，均为43.26%。不同类型标本PCR阳性率、病原体培养阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中以痰标本的检测阳性率最高（PCR阳性率70.89%、病原体培养阳性率69.62%），血液标本的检测阳性率最低（PCR阳性率、病原体培养阳性率均为13.33%）。PCR检测以肺炎克雷伯菌阳性率最高，为20.79%，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A族链球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体和曲霉菌属PCR检测阳性率分别为4.91%、4.15%、3.21%、1.13%、1.13%、0.38%和0.19%，未检出百日咳鲍特菌、军团菌、隐球菌和耶氏肺孢子菌。病原体培养以肺炎克雷伯菌阳性率最高，为20.79%，肺炎链球菌、A族链球菌、流感嗜血杆菌阳性率分别为3.41%、3.21%、1.89%。另培养出其他种类病原体，包括金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌。PCR检出1例曲霉菌属，经病原体培养、单菌落质谱鉴定为烟曲霉。PCR对流感嗜血杆菌的检出率高于病原体培养，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检测方法对肺炎链球菌、A族链球菌、肺炎克雷伯菌、百日咳鲍特菌、军团菌、曲霉菌属、隐球菌、耶氏肺孢子菌的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2024年1～3月、2024年10～12月、2025年2～4月是病原体检测阳性率的高峰期。2025年3月份PCR检测及病原体培养阳性率最高，分别为52.08%、64.58%。结论：苏州地区发热伴呼吸道症候群病原菌感染以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌为主，PCR和病原体培养两种方法协同使用，可为发热伴呼吸道症候群精准诊疗提供支持。
目的：评估功能性淋巴结清扫术联合抗结核治疗对淋巴结结核的应用效果。方法：淋巴结结核患者127例分为对照组和观察组，对照组59例采用常规抗结核治疗，观察组68例除常规抗结核治疗外，接受功能性淋巴结清扫术。比较两组治疗效果、治疗前后结核双因子及炎症因子水平。结果：观察组治愈率58.82%、总有效率97.06%，分别高于对照组的49.15%和91.53%（均P<0.05）。治疗后3个月和6个月观察组白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）水平低于对照组（均P<0.05），治疗后3个月、6个月及12个月观察组血沉和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平低于对照组（均P<0.05）。结论：功能性淋巴结清扫术联合抗结核治疗对淋巴结结核的效果较好，可有效促进病灶愈合，降低患者结核双因子及炎症因子水平。
目的：分析改良经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）双支架植入与传统TIPS单支架植入对肝硬化门静脉高压患者的疗效及肝脏血流动力学肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）、门静脉血流速度（portal venous velocity,PVV）、门静脉血流量（portal venous flow,PVF）的影响。方法：125例肝硬化门静脉高压患者，按治疗方案不同分为对照组（采用传统TIPS单支架）62例和观察组（采用改良TIPS双支架）63例。比较两组预后（肝移植率和死亡率）、术后不同时间点支架通畅率、凝血功能、肝功能、肝脏血流动力学以及并发症发生率。结果：随访3年期间对照组有2例接受肝移植（3.23%）、1例死亡（1.61%），观察组有1例接受肝移植（1.59%）、无死亡病例；两组肝移植率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1年、2年、3年支架通畅率分别为98.41%、96.83%和95.24%，显著高于对照组的80.64%、75.81%和64.51%（均P<0.001）。术后3个月、6个月观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）分别为（14.09±1.43）s、（15.62±1.47）s，长于对照组的（12.36±1.22）s、（13.15±1.22）s；观察组活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）分别为（31.63±3.21）s、（37.08±3.78）s，长于对照组的（28.08±3.23）s、（33.19±3.48）s；观察组纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）分别为（3.06±0.73）g/L、（2.08±0.38）g/L，低于对照组的（4.12±0.85）g/L、（3.24±0.64）g/L（均P<0.05）；但术后2年、3年两组凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月观察组谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）(96.38±11.05)U/L、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）(78.79±8.43)U/L、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）(74.80±7.03)U/L、血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）(23.78±5.33)μmol/L，分别低于对照组的（134.17±13.41）U/L、（91.42±10.52）U/L、（87.45±8.53）U/L和（28.21±4.65）μmol/L(P<0.05)，吲哚菁绿15分钟滞留率（indocyanine green retention rate at 15minute,ICG-R15）(18.15±3.77)%，高于对照组的（14.18±2.40）%(P<0.05)。术后3个月观察组门静脉直径（4.13±0.47）mm、脾静脉直径（7.75±1.25）mm，分别小于对照组的（6.52±1.52）mm和（8.85±2.30）mm（均P<0.05）；术后3个月、6个月观察组HVPG分别为（10.25±3.52）mmHg、（11.69±2.28）mmHg，低于对照组的（12.09±3.74）mmHg、（13.52±3.20）mmHg；观察组PVV分别为（8.15±0.87）cm/s、（7.29±0.61）cm/s，低于对照组的（9.34±0.98）cm/s、（7.86±0.54）cm/s；观察组PVF分别为（910.14±128.33）mL/min、（879.08±98.78）mL/min，低于对照组的（1 028.12±130.35）mL/min、（904.19±102.18）mL/min（均P<0.05）；术后2年、3年两组肝脏血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率9.52%，低于对照组的24.19%(P<0.05)。结论：改良TIPS双支架植入治疗肝硬化门静脉高压患者具有良好的效果和安全性，能在术后早期显著改善肝脏血流动力学，3年支架通畅率更高、并发症发生率更低，可为临床治疗提供新选择。
目的：探讨末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗<3 cm肾结石的临床效果。方法 ：回顾性分析最大径<3 cm肾结石患者115例的临床资料，其中60例接受末端可弯曲负压吸引鞘（flexible vacuum-assisted ureteral access sheath,FV-UAS）辅助下输尿管软镜手术设为FV-UAS组，55例接受传统输尿管软镜（flexible ureteroscope,fURS）手术设为f-URS组。比较两组围术期指标、清石率及术后并发症发生率。结果 ：FV-UAS组手术时间[（60.57±4.98）min vs(63.00±6.96)min]、术后住院时间[（3.67±0.54）d vs(4.05±0.56)d]及双J管留置时间[（1.93±0.61）周vs(3.73±0.53)周]短于f-URS组，治疗总费用[（18 957.73±396.62）元vs(18 492.84±578.15)元]高于f-URS组（均P<0.05）。FV-UAS组即刻清石率（95.00%vs 87.27%）及最终清石率（100%vs 92.73%）高于f-URS组（均P<0.05）。FVUAS组术后石街形成发生率0，发热发生率1.67%，分别低于f-URS组的12.73%和10.91%（均P<0.05）。结论：末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾结石能有效提高清石率，缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症风险。
<正>《交通医学》杂志于1987年创刊,是江苏省教育厅主管、南通大学主办的综合性医学类学术刊物。本刊主要设有交通创伤、交通卫生防疫、交通心理、航海医学、航空医学等具有交通行业特色的栏目,其中“交通创伤”栏目自2010年开设以来,备受关注,该栏目刊载的与提高交通安全意识、交通创伤救治相关的优秀论文,在业界获得广泛认可,并于2024年荣获江苏省期刊协会表彰的江苏期刊明珠奖.优秀栏目。“交通创伤”栏目聚焦创伤救治领域最新研究成果,探讨颅脑外伤、脊柱骨折、肋骨骨折、盆骨骨折、胫骨平台骨折等交通创伤的最佳救治和康复治疗方法。为进一步彰显本刊特色,编辑部决定加大组稿力度,对涉及“交通创伤”选题的稿件予以优先录用、加快发表。