交通医学

目的：对苏州地区发热伴呼吸道症候群患者标本进行病原学分析，比较PCR与病原体培养两种检测方法的阳性率。方法：收集苏州地区5家哨点医院529例发热伴呼吸道症候群患者的呼吸道标本（咽拭子、痰液、肺泡灌洗液）和血液标本，进行病原体培养和菌种鉴定，同时采用多重实时荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）进行病原体检测。比较两种方法病原体检测总体阳性率、不同年龄段检测阳性率、不同标本病原体检测阳性率，不同病原体、不同检测方法检测阳性率以及不同时间检测阳性率。结果：529份标本PCR和病原体培养检测病原体的阳性率分别为35.92%、37.24%，两种方法的差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段患者PCR阳性率、病原体培养阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但婴幼儿组PCR阳性率、病原体培养阳性率最高，均为43.26%。不同类型标本PCR阳性率、病原体培养阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中以痰标本的检测阳性率最高（PCR阳性率70.89%、病原体培养阳性率69.62%），血液标本的检测阳性率最低（PCR阳性率、病原体培养阳性率均为13.33%）。PCR检测以肺炎克雷伯菌阳性率最高，为20.79%，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A族链球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体和曲霉菌属PCR检测阳性率分别为4.91%、4.15%、3.21%、1.13%、1.13%、0.38%和0.19%，未检出百日咳鲍特菌、军团菌、隐球菌和耶氏肺孢子菌。病原体培养以肺炎克雷伯菌阳性率最高，为20.79%，肺炎链球菌、A族链球菌、流感嗜血杆菌阳性率分别为3.41%、3.21%、1.89%。另培养出其他种类病原体，包括金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌。PCR检出1例曲霉菌属，经病原体培养、单菌落质谱鉴定为烟曲霉。PCR对流感嗜血杆菌的检出率高于病原体培养，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检测方法对肺炎链球菌、A族链球菌、肺炎克雷伯菌、百日咳鲍特菌、军团菌、曲霉菌属、隐球菌、耶氏肺孢子菌的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2024年1～3月、2024年10～12月、2025年2～4月是病原体检测阳性率的高峰期。2025年3月份PCR检测及病原体培养阳性率最高，分别为52.08%、64.58%。结论：苏州地区发热伴呼吸道症候群病原菌感染以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌为主，PCR和病原体培养两种方法协同使用，可为发热伴呼吸道症候群精准诊疗提供支持。