2026年 03期
改良经颈静脉肝内门体分流术双支架植入对肝硬化门静脉高压患者的疗效及肝脏血流动力学的影响
吕本洁;刘亚清;刘虹雯;目的：分析改良经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）双支架植入与传统TIPS单支架植入对肝硬化门静脉高压患者的疗效及肝脏血流动力学肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）、门静脉血流速度（portal venous velocity,PVV）、门静脉血流量（portal venous flow,PVF）的影响。方法：125例肝硬化门静脉高压患者，按治疗方案不同分为对照组（采用传统TIPS单支架）62例和观察组（采用改良TIPS双支架）63例。比较两组预后（肝移植率和死亡率）、术后不同时间点支架通畅率、凝血功能、肝功能、肝脏血流动力学以及并发症发生率。结果：随访3年期间对照组有2例接受肝移植（3.23%）、1例死亡（1.61%），观察组有1例接受肝移植（1.59%）、无死亡病例；两组肝移植率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1年、2年、3年支架通畅率分别为98.41%、96.83%和95.24%，显著高于对照组的80.64%、75.81%和64.51%（均P<0.001）。术后3个月、6个月观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）分别为（14.09±1.43）s、（15.62±1.47）s，长于对照组的（12.36±1.22）s、（13.15±1.22）s；观察组活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）分别为（31.63±3.21）s、（37.08±3.78）s，长于对照组的（28.08±3.23）s、（33.19±3.48）s；观察组纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）分别为（3.06±0.73）g/L、（2.08±0.38）g/L，低于对照组的（4.12±0.85）g/L、（3.24±0.64）g/L（均P<0.05）；但术后2年、3年两组凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月观察组谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）(96.38±11.05)U/L、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）(78.79±8.43)U/L、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）(74.80±7.03)U/L、血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）(23.78±5.33)μmol/L，分别低于对照组的（134.17±13.41）U/L、（91.42±10.52）U/L、（87.45±8.53）U/L和（28.21±4.65）μmol/L(P<0.05)，吲哚菁绿15分钟滞留率（indocyanine green retention rate at 15minute,ICG-R15）(18.15±3.77)%，高于对照组的（14.18±2.40）%(P<0.05)。术后3个月观察组门静脉直径（4.13±0.47）mm、脾静脉直径（7.75±1.25）mm，分别小于对照组的（6.52±1.52）mm和（8.85±2.30）mm（均P<0.05）；术后3个月、6个月观察组HVPG分别为（10.25±3.52）mmHg、（11.69±2.28）mmHg，低于对照组的（12.09±3.74）mmHg、（13.52±3.20）mmHg；观察组PVV分别为（8.15±0.87）cm/s、（7.29±0.61）cm/s，低于对照组的（9.34±0.98）cm/s、（7.86±0.54）cm/s；观察组PVF分别为（910.14±128.33）mL/min、（879.08±98.78）mL/min，低于对照组的（1 028.12±130.35）mL/min、（904.19±102.18）mL/min（均P<0.05）；术后2年、3年两组肝脏血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率9.52%，低于对照组的24.19%(P<0.05)。结论：改良TIPS双支架植入治疗肝硬化门静脉高压患者具有良好的效果和安全性，能在术后早期显著改善肝脏血流动力学，3年支架通畅率更高、并发症发生率更低，可为临床治疗提供新选择。
乙肝肝硬化合并肝癌患者TACE术后出院准备度现状及影响因素分析
夏文芊;许燕;金晨;目的：调查乙肝肝硬化合并原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）后出院准备度情况，分析出院准备度的影响因素。方法：行TACE治疗的220例乙肝肝硬化合并肝癌患者，采用出院准备度量表（readiness for hospital discharge scale,RHDS）对患者个人状态、适应能力、预期支持3个维度进行评分，采用出院指导质量量表和疾病感知问卷简表分别对患者的出院指导质量及疾病感知情况进行评分，采用单因素及多元线性回归分析出院准备度的影响因素。结果：乙肝肝硬化合并肝癌患者TACE术后出院准备度总分为（97.32±15.76）分，各维度标准化得分由高到低依次为预期支持（8.79±1.45）分、适应能力（7.68±1.52）分、个人状态（7.05±1.83）分。单因素分析结果显示，不同文化程度、家庭月收入、Child-Pugh分级、术后并发症、出院指导质量、疾病感知、术后疼痛程度的患者出院准备度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度、家庭月收入、术后并发症、出院指导质量、疾病感知、术后疼痛程度是出院准备度的独立影响因素（均P<0.001）。结论：乙肝肝硬化伴肝癌患者TACE术后出院准备度处于中等偏上水平，但个人状态维度得分较低。医护人员应根据影响因素制定个性化的干预措施，尤其要加强对低文化水平、低收入人群以及术后疼痛明显患者的出院指导和支持，提高出院准备度，改善其预后。
血流导向装置治疗颈内动脉颅内段小型动脉瘤的临床效果
王旭阁;王世城;宗艺;目的：探讨血流导向装置（flow device,FD）治疗颈内动脉颅内段小型动脉瘤的临床效果。方法：颈内动脉颅内段小型动脉瘤患者98例，按治疗方法不同分为观察组42例和对照组56例，观察组给予血流腔内转向装置（flow redirection endoluminal device,FRED）治疗，对照组给予传统弹簧圈单纯栓塞术治疗。比较两组手术情况、术后即刻和术后6个月动脉瘤闭塞率、预后及围手术期并发症。结果：观察组手术时间和术后住院时间分别为95.50(72.00,120.50)min和3(3,5)d，短于对照组的130.40(94.00,172.50)min和5(4,6)d（均P<0.05）。术后即刻DSA检查显示，观察组无动脉瘤完全闭塞病例，对照组中48例（85.71%）动脉瘤完全闭塞，差异有统计学意义（P<0.001）。术后6个月观察组动脉瘤完全闭塞率为83.33%，对照组为91.07%，差异无统计学意义（P>0.05）。改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评估显示，两组术后3个月、6个月预后情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组围手术期并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血流导向装置治疗颈内动脉颅内段小型动脉瘤具有良好的临床效果和安全性。
苏州市发热伴呼吸道症候群病原学分析
王启茹;张梦寒;蒋曼曼;朱丽勤;孙晓利;目的：对苏州地区发热伴呼吸道症候群患者标本进行病原学分析，比较PCR与病原体培养两种检测方法的阳性率。方法：收集苏州地区5家哨点医院529例发热伴呼吸道症候群患者的呼吸道标本（咽拭子、痰液、肺泡灌洗液）和血液标本，进行病原体培养和菌种鉴定，同时采用多重实时荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）进行病原体检测。比较两种方法病原体检测总体阳性率、不同年龄段检测阳性率、不同标本病原体检测阳性率，不同病原体、不同检测方法检测阳性率以及不同时间检测阳性率。结果：529份标本PCR和病原体培养检测病原体的阳性率分别为35.92%、37.24%，两种方法的差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段患者PCR阳性率、病原体培养阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但婴幼儿组PCR阳性率、病原体培养阳性率最高，均为43.26%。不同类型标本PCR阳性率、病原体培养阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中以痰标本的检测阳性率最高（PCR阳性率70.89%、病原体培养阳性率69.62%），血液标本的检测阳性率最低（PCR阳性率、病原体培养阳性率均为13.33%）。PCR检测以肺炎克雷伯菌阳性率最高，为20.79%，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A族链球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体和曲霉菌属PCR检测阳性率分别为4.91%、4.15%、3.21%、1.13%、1.13%、0.38%和0.19%，未检出百日咳鲍特菌、军团菌、隐球菌和耶氏肺孢子菌。病原体培养以肺炎克雷伯菌阳性率最高，为20.79%，肺炎链球菌、A族链球菌、流感嗜血杆菌阳性率分别为3.41%、3.21%、1.89%。另培养出其他种类病原体，包括金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌。PCR检出1例曲霉菌属，经病原体培养、单菌落质谱鉴定为烟曲霉。PCR对流感嗜血杆菌的检出率高于病原体培养，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检测方法对肺炎链球菌、A族链球菌、肺炎克雷伯菌、百日咳鲍特菌、军团菌、曲霉菌属、隐球菌、耶氏肺孢子菌的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2024年1～3月、2024年10～12月、2025年2～4月是病原体检测阳性率的高峰期。2025年3月份PCR检测及病原体培养阳性率最高，分别为52.08%、64.58%。结论：苏州地区发热伴呼吸道症候群病原菌感染以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌为主，PCR和病原体培养两种方法协同使用，可为发热伴呼吸道症候群精准诊疗提供支持。
盐城地区过敏性疾病患者234例过敏原分析
李莹;周跃;陶运娟;刘连庚;目的：分析盐城地区过敏性疾病患者过敏原阳性等级以及不同性别、年龄、季节过敏原阳性率分布，为临床诊断和治疗提供依据。方法：盐城地区过敏性疾病患者234例，比较不同性别、年龄、季节过敏原阳性率。结果：盐城地区的主要过敏原是吸入性过敏原，最多为屋尘螨（55.13%），其次是狗上皮（27.78%）和屋尘（26.07%）；食入性过敏原主要是牛奶（26.07%），其次是鸡蛋（23.08%）。吸入性过敏原中3级及以上阳性占比最高的是猫上皮（51.22%），其次是屋尘螨（45.74%）；食入性过敏原中3级及以上阳性占比最高的是腰果（50.00%），其次是鸡蛋（18.53%）和牛奶（18.03%）。女性过敏患者占比略高于男性。<3岁过敏性疾病患者过敏原主要是牛奶（5.13%）和鸡蛋（4.70%）,3～17岁患者过敏原主要是屋尘螨（26.07%）、牛奶（17.09%）和鸡蛋（14.96%）,18～60岁患者过敏原主要是屋尘螨（26.50%）和狗上皮（15.38%）,>60岁患者过敏原主要是狗上皮和蟑螂，阳性率都是2.56%。不同季节过敏原的阳性率有所不同，春季过敏原阳性率最高，冬季过敏原阳性率最低。结论：吸入性过敏原是盐城地区主要的过敏原，女性过敏患者占比略高于男性，不同年龄段、不同季节过敏原的阳性率有所不同，可供过敏性疾病的预防、诊断和治疗参考。
南通地区2015—2024年无偿献血人群人口学特征分析
许金银;蔡美玲;纪斌;王克成;目的 ：分析2015—2024年南通地区无偿献血人群的人口学特征，为进一步完善无偿献血者的宣传招募措施及策略提供依据。方法 ：依据血站血液信息管理系统的无偿献血者信息，回顾性分析不同年份南通地区无偿献血人群年龄、地区、职业、受教育程度分布及变化趋势。结果 ：2015—2024年南通地区无偿献血899 440人次。年龄分布：横向分析显示，同一年份35～44周岁组及45～54周岁组无偿献血者占比高于其他年龄组（P<0.05），是无偿献血主力群体；地区分布：2015—2024年同一年份南通市区无偿献血者占比明显高于如皋、通州、海安、如东、启东、海门县区（P<0.05），但各县区无偿献血者占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；职业分布：同一年份公司职员、工人、学生无偿献血者占比高于其他职业献血者（P<0.05），纵向分析显示，2015—2024年南通地区公司职员、工人献血者占比总体呈上升趋势，增幅分别为23.77%、16.88%；学历分布：2015—2024年南通地区不同学历无偿献血者占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05），分布比较均衡，纵向分析显示，2015—2024年南通地区本科及以上献血者占比总体呈上升趋势，增幅为33.90%；中技及高中献血者占比总体呈下降趋势，减幅为26.56%。结论 ：南通地区无偿献血人群人口学特征发生明显改变，呈现市区主导、年轻群体、学生占比下降、受教育程度上升等特征，应结合人群差异实施精准招募，扩大献血人群规模，保障临床供血需求。
“交通创伤”栏且征稿启事
<正>《交通医学》杂志于1987年创刊,是江苏省教育厅主管、南通大学主办的综合性医学类学术刊物。本刊主要设有交通创伤、交通卫生防疫、交通心理、航海医学、航空医学等具有交通行业特色的栏目,其中“交通创伤”栏目自2010年开设以来,备受关注,该栏目刊载的与提高交通安全意识、交通创伤救治相关的优秀论文,在业界获得广泛认可,并于2024年荣获江苏省期刊协会表彰的江苏期刊明珠奖.优秀栏目。“交通创伤”栏目聚焦创伤救治领域最新研究成果,探讨颅脑外伤、脊柱骨折、肋骨骨折、盆骨骨折、胫骨平台骨折等交通创伤的最佳救治和康复治疗方法。为进一步彰显本刊特色,编辑部决定加大组稿力度,对涉及“交通创伤”选题的稿件予以优先录用、加快发表。
《交通医学》杂志稿约
<正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。