交通医学

经单、双侧椎弓根入路椎体成形术生物力学比较研究

目的:通过对离体椎体经单侧和双侧椎弓根入路行椎体成形,对两种椎体成形方法的生物力学行比较研究。方法:采集尸体的腰椎标本(L1-L5),共20个椎体,分别进行非破坏性生物力学测试。然后在前屈压缩载荷下造成椎体骨折,同时测定极限载荷和刚度值。然后标本随机分成两组,分别经单侧椎弓根注入椎体4mlPMMA,经双侧椎弓根灌注4mlPMMA(每侧2ml)。椎体成形术后再进行生物力学测试,记录相关生物力学参数值。结果:两组椎体成形术后椎体在非破坏性载荷下标本轴向刚度较初始有明显增加(P<0.05),不同灌注入路组之间无明显差异(P>0.05),各组抗压极限载荷较初始都有显著性提高(P<0.05),但各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体的生物力学性能,两者之间差别无统计学意义。

灵芝多糖对非酒精性脂肪肝大鼠PPARγ和环氧合酶-2表达的影响

目的:探讨灵芝多糖(GLPs)对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用及其对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。方法:SD大鼠72只随机分为6组,每组12只,正常对照组(N组),模型组(M组),灵芝多糖低、中、高剂量组(GLPs-L、GLPs-M、GLPs-H组)和辛伐他汀组(SV组)。用高脂饲料喂养建立大鼠非酒精性脂肪肝模型。经12周给药后,分别测定各实验组ALT、AST、脂联素和肿瘤坏死因子-α的含量;透射电镜观察肝组织超微结构;用逆转录聚合酶链反应法和Western Blot检测肝组织中PPARγ和COX-2 mRNA和蛋白的表达情况。结果:(1)灵芝多糖中、高剂量组血清ALT、AST和肿瘤坏死因子-α含量显著降低,而脂联素含量则明显升高(P<0.05或P<0.01),差异均有统计学意义;(2)肝组织病理学结果显示,M组大鼠肝组织中充满大小不等的脂滴,线粒体肿胀,染色体边集等;(3)M组肝组织PPARγmRNA和蛋白的表达显著降低(P<0.05或P<0.01),而COX-2 mR-NA和蛋白的表达显著升高(P<0.01),灵芝多糖中、高剂量组PPARγmRNA和蛋白的表达显著升高(P<0.05或P<0.01),同时COX-2 mRNA和蛋白的表达显著降低(P<0.05或P<0.01),差异均有统计学意义。结论:灵芝多糖能改善胰岛素抵抗,降低炎症因子的表达,对非酒精性脂肪肝有一定的防治作用。

Th17/Treg平衡在自身免疫性疾病中的研究进展

Th17细胞和Treg细胞均由初始CD4+T细胞分化而来,包括TGF-β、IL-6、IL-21、IL23、IL-2等在内的多种细胞因子参与并调节两者的分化。Th17细胞能够分泌促炎症因子IL-17,在多种炎性疾病的发展过程中扮演重要的角色;Treg细胞则是机体免疫耐受得以维持的重要保证,自身免疫性疾病患者体内的Treg细胞功能往往出现缺失或者数量降低。近年来的研究表明,Th17细胞和Treg细胞在功能上相互制约,两者之间的比例变化在自身免疫性疾病或炎性疾病的发展及临床预后方面有决定性作用。因此,本文将从Th17/Treg细胞平衡的角度,系统性阐述两者在自身免疫性疾病的发病过程中所起的作用,为临床治疗该类疾病提供有益参考。

水蛭粉治疗高脂血症62例临床分析

后循环缺血危险因素的相关性分析

目的:分析后循环缺血的相关危险因素,并探讨血管病变在后循环缺血中的重要作用及影响。方法:后循环缺血患者172例均进行磁共振扫描及数字减影血管造影检查,分为急性脑梗死(AIS)120例,短暂性脑缺血发作(TIA)52例。统计分析主要危险因素包括吸烟、饮酒、肥胖及其他血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、心脏疾病及血管病变等)与后循环缺血的关系。结果:172例血管病变依次为重度血管狭窄57例(33.1%)、血管闭塞39例(22.7%)、中度狭窄30例(17.4%)、轻度狭窄9例(5.2%)和动脉夹层4例(2.3%)、烟雾病1例(0.6%)。脑梗死组重度狭窄、闭塞的发生率较短暂性脑缺血组升高(60.8%vs 40.4%,P<0.05)、血管正常率降低(15.0%vs 30.8%,P<0.05)。甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白和重度血管狭窄、闭塞均是其危险因素。高血压的存在和尿酸为重度血管狭窄、闭塞发生的相关危险因素。结论:血管狭窄或者闭塞与后循环缺血密切相关,高血压等高危因素在血管病变中起着重要的推动作用,应在临床治疗中引起重视。

临床教学中应重视循证医学思维和方法的培养

高校教师的心理压力与心理健康

高校教师职业的特殊性及高等教育事业的迅猛发展 ,给广大高校教师带来了巨大的心理压力。为高校教师缓解心理压力 ,维护心理健康 ,社会、学校要采取切实有效措施 ,创造良好的心理环境 ,同时 ,教师要学会自我调适 ,以保持健康心理

几丁糖防治屈肌腱粘连的临床应用

目的 :研究几丁糖在屈肌腱断裂手术中的应用。方法 :选择屈肌腱断裂 36例 ,应用Kessler法Ⅰ期缝合同时应用几丁糖在腱周局部浸润 ,以单纯缝合者为对照组 ,随访按TAM系统评定法评定患指功能。结果 :应用组优良率88.9% ,对照组 6 8.7% ,经统计学处理 ,P <0 .0 5 ,两者有显著性差异。结论 :几丁糖局部浸润可有效防治屈肌腱粘连。

智能医学与智慧医疗

目前医疗行业存在的诸多问题亟待解决,智慧医疗即"互联网医疗+人工智能"提供了很好的出路。人工智能在医学领域可以应用的范围较广,可涉及医疗活动全过程,包括院前管理、院中诊疗和院后康复等。本文围绕智能医学的应用,包括智能导诊、语音电子病历、影像辅助诊断、临床辅助诊断、疾病风险预测和药物研发等方面进行阐述,更好地展望我国智能医学的未来发展。

专业型医学研究生科研创新能力培养面临的问题及思考

在"四证合一"的专业型医学研究生培养新模式下,研究生科研能力的培养面临新的机遇与挑战。学校、医院、导师和学生尚存在不同程度的忽视研究生科研能力培养的现象;多学科协作诊疗(MDT)是现代医学发展的重要方向。本文探讨将临床MDT理念引入临床科研团队建设,将临床问题与基础研究结合,以临床病种为中心、以基础研究为平台,整合临床科室和基础研究人员,构建临床科研MDT团队,对适应专业型医学研究生培养要求,提高研究生的主观能动性和科研素质以及科研效率和质量具有积极意义。