2025年 05期
SPTSSA在乳腺癌中的表达及其预后意义
单佳俐;张丹;王庆庆;目的 ：探讨丝氨酸棕榈酰转移酶小亚基A(serine palmitoyltransferase small subunit A,SPTSSA)在乳腺癌中的表达及其预后意义。方法：通过癌症基因组图谱数据库获取数据，采用生物信息学和多重免疫组化技术，结合Cox回归模型分析SPTSSA在乳腺癌中的表达情况及其预后意义。结果：生物信息学分析发现SPTSSA mRNA在乳腺癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.001),Kaplan-Meier生存分析显示，SPTSSA表达水平较高患者总生存期低于表达水平较低患者(P<0.001)。多重免疫组化技术显示，相较于癌旁正常组织，乳腺癌组织中SPTSSA蛋白表达明显增高(P=0.001),Kaplan-Meier生存曲线显示，SPTSSA蛋白高表达患者OS较短(P<0.0001)。在乳腺癌肿瘤区域中SPTSSA蛋白高表达与TNM分期(P=0.007)、淋巴结转移(P=0.005)有关，在间质区域中SPTSSA蛋白高表达与TNM分期(P=0.024)有关。单因素Cox回归分析显示，SPTSSA在肿瘤细胞中表达与间质细胞中表达的差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤大小(P=0.023)、淋巴结转移(P=0.002)、远处转移(P=0.012)、TNM分期(P=0.001)均与患者生存率有关。多因素Cox回归分析显示，SPTSSA在肿瘤细胞及间质细胞中的表达(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)与患者生存率有关。多重免疫组化实验发现，SPTSSA蛋白表达与肿瘤区域CD68~+CD163+巨噬细胞(r=0.234,P=0.01)及基质区域CD3~+CD4~+T细胞(r=0.200,P=0.018)存在显著相关；程序性死亡受体-1(programmed death 1,PD1)(r=0.220,P=0.008)及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4)(r=0.225,P=0.007)的表达与乳腺癌肿瘤区SPTSSA水平呈正相关，而与间质区SPTSSA水平无关。结论：SPTSSA在乳腺癌组织中的表达显著升高，影响肿瘤微环境，与患者预后密切相关。
脓毒症相关长链非编码RNA筛选及竞争性内源RNA网络构建
关宇雯;梁桂文;黄中伟;祁雷;蒋海燕;目的：探索非编码RNA(ncRNA)，尤其是长链非编码RNA(lncRNA)在脓毒症病理进程中的调控作用，为脓毒症的早期诊断提供新型生物标志物，并寻找干预免疫失衡的潜在治疗靶点。方法：收集脓毒症患者和健康人群的外周血标本，通过ceRNA芯片技术，对脓毒症中lncRNA的特异性表达谱进行系统性分析，结合微小RNA(miRNA)和环状RNA(circRNA)的相互作用网络，研究lncRNA在脓毒症中的调控机制。结果：lncRNA在脓毒症中呈现显著差异表达，其中包括差异表达的248个上调和26个下调lncRNA。结合GO富集分析及KEGG通路分类分析，结果显示lncRNA可能通过ceRNA机制参与炎症风暴和免疫抑制的调控，部分lncRNA与脓毒症的免疫失衡密切相关，具有作为生物标志物或治疗靶点的潜力。结论：lnc RNA在脓毒症的病理进程中发挥关键作用，其特异性表达谱为脓毒症的早期诊断提供了新的候选生物标志物，同时为干预免疫失衡的治疗策略提供了潜在靶点。
不同临床分期慢性HBV感染患者血清CCL11水平及临床意义
钱晨;钱琪琪;陈佳;张彬;张弦;目的：分析不同临床分期慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子11(eosinophilic chemotactic protein 11,CCL11)水平及其临床意义。方法：慢性HBV感染初治患者110例，分为HBeAg阳性慢性HBV感染组20例、HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）组23例、HBeAg阴性慢性HBV感染组27例、HBeAg阴性CHB组24例、乙型肝炎肝硬化组16例。采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清CCL11水平，应用Pearson相关系数分析血清CCL11水平与慢性HBV感染患者HBV DNA载量及肝功能指标的相关性。结果：HBe Ag阳性慢性HBV感染组血清CCL11水平低于HBeAg阳性CHB组、HBeAg阴性CHB组及乙肝肝硬化组（均P<0.05）;HBeAg阳性CHB组血清CCL11水平低于HBeAg阴性CHB组和乙肝肝硬化组（均P<0.05）;HBeAg阴性慢性HBV感染组血清CCL11水平低于HBeAg阴性CHB组及乙肝肝硬化组（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，慢性HBV感染患者血清CCL11水平与丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）(r=0.205,P=0.042)、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）呈正相关（r=0.294,P=0.003），与HBV DNA载量无相关性（r=0.141,P=0.170）。结论：随着慢性HBV感染患者临床分期的进展，血清CCL11水平呈现逐渐升高的趋势，血清CCL11水平与肝转氨酶存在相关性，提示CCL11在肝脏炎症及纤维化过程中可能发挥重要作用。
直接前方入路全髋关节置换术中关节囊缝合与关节囊切除效果比较
程彦骁;包洪卫;王海红;侯靖钊;目的 ：研究直接前方入路（direct anterior approach,DAA）行初次全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）中关节囊缝合与关节囊切除的效果。方法：股骨颈骨折患者53例，采用直接前方入路行全髋关节置换术，随机分为关节囊切除组（26例）和关节囊缝合组（27例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率，术后并发症发生率、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及髋关节功能Harris评分。结果：关节囊缝合组术后引流量[（84.3±18.2）mL vs(108.1±22.6)mL]少于关节囊切除组，手术时间[（91.3±8.9）min v s(80.6±10.9)min]长于关节囊切除组（均P<0.05）。关节囊缝合组术后出现3例（11.11%）深静脉血栓，关节囊切除组出现2例（8.70%）深静脉血栓，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周[（3.1±0.5）分vs(3.8±0.75)分]、2周[（2.1±0.6）分vs(3.2±0.4)分]、3周[（1.6±0.5）分vs(2.2±0.4)分]关节囊缝合组疼痛VAS评分低于关节囊切除组（均P<0.05）。术后2周[（82.9±1.6）分vs(78.2±1.9)分]、6周[（88.7±1.3）分vs(82.7±3.0)分]关节囊缝合组Harris评分高于关节囊切除组（均P<0.05）。结论：采用直接前方入路行全髋关节置换术中关节囊缝合，有助于减少患者术后引流量，减轻疼痛，促进早期髋关节功能恢复。
PVP术后联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果
李政;蔡春岳;陆永刚;刘敏杰;杨勇;聂升波;目的：观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床效果。方法：老年OVCF患者112例，随机分为对照组和观察组各56例。对照组患者PVP术后服用碳酸钙D3片，观察组在服用碳酸钙D3片的同时加用阿法骨化醇片。术前及术后3、6、12个月比较两组患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。术前及术后1 d、6个月、12个月比较两组伤椎Cobb角及伤椎椎体前缘高度。术前、术后12个月比较两组股骨颈及L2～L4骨密度值。结果：术前ODI评分对照组为(37.49±4.45)分，观察组为(38.44±5.67)分，两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月对照组ODI评分分别为(19.85±3.24)分、(15.42±3.57)分、(12.18±2.19)分，观察组分别为(16.40±4.51)分、(12.24±2.31)分、(10.04±1.54)分，两组ODI评分均低于术前，且观察组较对照组更低(均P<0.05)。术前疼痛VAS评分对照组为(7.16±1.38)分，观察组为(7.10±1.22)分，两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月对照组VAS评分分别为(1.88±0.29)分、(1.37±0.11)分、(0.78±0.24)分，观察组分别为(1.32±0.34)分、(1.01±0.15)分、(0.71±0.17)分，两组VAS评分均低于术前，且观察组术后3个月、6个月较对照组更低(均P<0.05)。术前Cobb角对照组为(24.80±2.71)°，观察组为(24.78±2.56)°，两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、6个月、12个月Cobb角对照组分别为(15.89±1.41)°、(16.38±1.29)°、(16.78±1.14)°，观察组分别为(15.66±1.52)°、(16.03±1.42)°、(16.44±1.09)°，两组Cobb角均低于术前(P<0.05)，但术后各时间点两组Cobb角比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Cobb角丢失度(0.78±0.11)°，低于对照组的(0.89±0.14)°，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组椎体前缘丢失高度为(0.82±0.14)mm，低于对照组的(0.93±0.11)mm，差异有统计学意义(P<0.001)。术前股骨颈、L2～L4骨密度对照组分别为(0.51±0.10)g/cm2、(0.40±0.07)g/cm2，观察组分别为(0.54±0.16)g/cm2、(0.43±0.10)g/cm2，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月股骨颈、L2～L4骨密度对照组分别为(0.65±0.11)g/cm2、(0.71±0.06)g/cm2，观察组分别为(0.86±0.15)g/cm2、(0.87±0.08)g/cm2，两组均较术前增高，且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论：老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后联合阿法骨化醇治疗能更有效改善腰部功能，缓解疼痛，减少椎体前缘丢失高度及Cobb角丢失度，提高骨密度。
髋部骨折患者入院后早期使用氨甲环酸的临床价值
杨玉琴;刘佳佳;薛建华;张泽旭;杨洋;目的：分析髋部骨折患者入院后早期使用氨甲环酸的临床价值。方法：髋部骨折患者117例，分为对照组67例，观察组50例。两组患者入院后术前准备予以常规对症和支持治疗，观察组入院后立即静脉注射氨甲环酸1.0 g，随后静脉泵注维持剂量15 mg/（kg·h）至入院后第3日。比较两组患者入院时、入院后3天血浆纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products,FDP）、D-二聚体水平，术前输血率、输血量、术前准备时间以及不良反应。结果：入院后3天观察组血浆FDP水平[11 587(9 213,14 388)μg/L vs 13 393(11 296,17 929)μg/L]、D-二聚体水平[1 316(1 170,1 536)μg/L vs 1 684(1 500,1 975)μg/L]显著低于对照组（均P<0.01）。观察组术前输血率26.0%，低于对照组的43.3%(P=0.008)，观察组术前输注浓缩红细胞0(0,150)mL，少于对照组的0(0,450)mL(P=0.004)。观察组术前准备时间4(4,5)天，短于于对照组的6(5,9)天（P<0.05）。结论：髋部骨折患者入院后早期应用氨甲环酸可降低患者纤溶活性，减少红细胞输注，缩短术前准备时间，安全性良好。
骶神经电刺激治疗脊髓损伤后尿潴留临床效果观察
宗鹏飞;杨琳;朱振杰;胡玉明;曹志龙;目的：观察骶神经电刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的临床效果。方法：脊髓损伤后尿潴留患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规脊髓损伤康复治疗，观察组在常规脊髓损伤康复治疗基础上辅以骶神经电刺激治疗，均治疗4周。比较两组患者排尿情况(日均单次排尿量、日均排尿次数、单次最大排尿量)、症状改善程度[采用国际下尿路症状评分量表(lower urinary tract symptoms,LUTS)]、尿流动力学指标(残余尿量、膀胱容量、逼尿肌压力)以及并发症的发生。结果：治疗后观察组日均单次排尿量[(192.88±1.69)mL vs(178.34±8.32)mL]、日均排尿次数[(4.86±1.49)次vs(4.66±1.22)次]、单次最大排尿量[(222.80±31.29)mL vs(202.67±25.44)mL]高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组残余尿量[(109.79±22.67)mL vs(120.91±28.28)mL]少于对照组，膀胱容量[(415.32±46.11)mL vs(386.88±42.19)mL]、逼尿肌压力[(39.12±5.16)mmH_2O vs(34.98±4.77)mmH_2O]大于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组LUTS评分(2.66±0.51)分，低于对照组的(3.31±0.88)分(P<0.05)。观察组并发症总发生率2.78%，明显低于对照组的18.92%(P<0.05)。结论：骶神经电刺激治疗脊髓损伤后尿潴留患者的临床效果显著，能显著减轻患者下尿路症状，恢复排尿功能，提升膀胱容量与逼尿肌压力，降低并发症的发生率。
肝窦内皮细胞在代谢功能障碍相关脂肪性肝炎中的研究进展
刘逸雯;刘金霞;代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH）是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD）的严重进展形式，其全球患病率持续上升。肝窦内皮细胞（liver sinusoidal endothelial cells,LSECs）是肝脏内特异性内皮细胞，在维持肝脏稳态中扮演关键角色，其功能障碍与MASH的进展密切相关。本文综合近期文献资料，阐述LSECs在生理条件下的作用，及其通过调控炎症反应、内皮功能及毛细血管化参与MASH的进展，为探索基于LSECs的MASH靶向治疗策略提供参考。
肠肝轴介导菌群失调致代谢相关性脂肪性肝病的病理机制及干预策略
沈漪;瞿利帅;代谢相关性脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）的发生发展与肠道菌群紊乱密切相关。肠肝轴通过门静脉循环、胆汁酸代谢及免疫信号传递等途经介导肠道菌群与肝脏的双向调控，其失调机制涉及肠屏障损伤、促炎反应激活、胆汁酸稳态失衡、内源性乙醇生成及菌群代谢产物毒性等。本文系统综述肠道菌群失调驱动MAFLD的分子机制，探讨通过调节肠肝轴（如减重、饮食干预及微生物疗法）延缓疾病进展的策略。
CRRT联合乌司他丁对心肺复苏成功心脏骤停患者的治疗价值
贾永娟;李雨玲;李超;乐婷;目的 ：探讨连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合乌司他丁对心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者的治疗价值。方法：120例心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者，随机分为对照组和联合组各60例，对照组采用CRRT治疗，联合组采用CRRT联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale score,GCS)、脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)，血清白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-6、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子-кB(nuclear factor-кB,NF-кB)等炎症因子水平，动脉血p H、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等血气指标，血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平等肾功能指标。结果：治疗前两组GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后两组GCS评分均较治疗前明显升高，且联合组(9.41±1.20)分高于对照组(8.78±1.13)分(均P<0.05)。治疗前两组CPC分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后联合组CPC分级≤2级患者占比81.67%，显著高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗前两组血清IL-1β、TLR4、NF-кB、IL-6水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后两组血清炎症指标均较治疗前降低，且联合组IL-1β[(1.70±0.46)μg/L vs(2.01±0.53)μg/L]、TLR4[(35.4±5.2)ng/L vs(39.6±7.0)ng/L]、NF-кB[(10.2±1.7)ng/L vs(12.3±2.0)ng/L]、IL-6[(104.2±21.5)ng/L vs(123.8±26.3)ng/L]水平低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组动脉血p H、PaO2、Pa CO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后两组动脉血pH[(7.46±0.05) vs(7.36±0.06)][(7.45±0.05) vs(7.37±0.05)]、PaO2[(85.0±5.8)mmHg vs(74.1±6.2)mmHg][(83.3±5.4)mmHg vs(75.6±5.0)mmHg]较治疗前明显升高，PaCO2[(37.4±3.2)mmHg vs(47.2±4.0)mmHg][(38.6±3.8)mmHg vs(45.8±3.9)mmHg]较治疗前降低(均P<0.05)，但两组间p H、PaO2、Pa CO2的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组CysC、NGAL、BUN、Scr水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后联合组CysC[(4.28±1.30)mg/L vs(5.16±1.43)mg/L]、BUN[(7.43±1.20)mmol/L vs(7.96±1.32)mmol/L]、Scr[(88.0±9.1)μmol/L vs(91.6±8.8)μmol/L]水平低于对照组(均P<0.05)。结论：心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者采用CRRT联合乌司他丁治疗，能减轻炎症反应和肾功能损害，有利于神经功能恢复。