- 朱鹏鹏;张琪;郭爱松;
目的：观察复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效及安全性。方法：CSM患者23例予以复元活血汤加减治疗，每日1剂，早晚分2次服，10日为1疗程，共3个疗程。应用视觉模拟评分法（VAS）、颈脊髓损伤日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分进行疗效评价，并观察药物不良反应。结果：23例患者均完成治疗，未出现药物不良反应。临床治愈7例，好转15例，未愈1例，总有效率95.7%。治疗后VAS评分（2.70±1.45）分、NDI评分（15.90±10.17）分，分别低于治疗前（5.65±1.27）分和（28.40±7.83）分，治疗后JOA评分（13.40±1.03）分，高于治疗前的（8.10±1.35）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复元活血汤加减治疗能有效改善CSM患者颈椎疼痛、颈脊髓功能和颈椎功能，临床疗效好，安全性高，值得推广应用。
2024年03期 v.38 259-260+264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王海;徐可可;高松年;顾玉玲;孙小星;周徐;
目的 ：分析重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）治疗对脑卒中后复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome,CRPS）I型患者血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法：首次发病的脑卒中患者120例，分为CRPS组（CRPS I型）和非CRPS组各60例。比较两组血清IL-6及TNF-α水平，分析血清IL-6、TNF-α水平与CRPS I型患者疼痛（visual analogue scale,VAS）评分及上肢活动功能（Fugl-Meyer assessment scale,FMA）评分的相关性。将CRPS患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上予以r TMS治疗，比较治疗4周后两组血清IL-6、TNF-α水平变化。结果：CRPS组血清IL-6、TNF-α水平分别为（6.61±4.17）pg/mL和（18.37±10.05）pg/mL，高于非CRPS组的（4.79±2.62）pg/mL和（12.87±6.84）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.01）。Logistic回归分析显示，TNF-α水平升高是脑卒中后发生CRPS I型的危险因素（P<0.05），而IL-6水平与脑卒中后发生CRPS I型无关（P>0.05）。CRPS组血清IL-6水平与疼痛VAS评分存在正相关性（r=0.425,P<0.01），与FMA评分无关（P>0.05）,TNF-α水平与疼痛VAS评分存在正相关性（r=0.219,P<0.05），与FMA评分存在负相关性（r=-0.694,P<0.001）。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），对照组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑卒中后CRPS I型患者血清IL-6、TNF-α水平升高，常规康复治疗基础上采用rTMS可明显降低IL-6、TNF-α水平，IL-6水平与疼痛严重程度正相关，TNF-α水平与患侧上肢活动受限严重程度呈正相关。rTMS用于治疗脑卒中后CRPS I型患者效果显著，具有良好的临床应用前景。
2024年03期 v.38 261-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 刘巧云;王斌;杨柳;董新春;孙龚卫;赵新鹏;
目的：观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。方法：脑卒中偏瘫患者60例，随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表（Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE）、患/健侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根（root mean square,RMS）比值、手部精细化动作及上肢功能Carroll评分及国际功能、残疾和健康分类（international classification of functioning,disability and health,ICF）通用组合评分对患者上肢功能和日常生活能力进行评估。结果：治疗4周后对照组FMA-UE评分、患/健侧肱三头肌RMS比值、患/健侧伸腕肌群RMS比值、Carroll评分分别为（30.93±7.37）分、0.19±0.02、0.17±0.03、（64.36±4.69）分，观察组分别为（39.66±9.66）分、0.20±0.01、0.20±0.02、（72.23±6.24）分，均较治疗前明显提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗4周后对照组ICF通用组合评分（14.43±1.40）分，观察组为（11.60±1.90）分，均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对侧控制型功能性电刺激联合反复促通技术能有效促进了卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复，改善患者生活自理能力。
2024年03期 v.38 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王志平;张平;张永恒;王雪婷;
目的 ：探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）住院的危重症患者发生谵妄的影响。方法：重症医学科住院的危重症患者117例，随机分为瑞马唑仑组57例及咪达唑仑组60例，分别给予苯磺酸瑞马唑仑或咪达唑仑镇静治疗。比较28天内两组谵妄发生率、镇静药物起效时间、停药后清醒时间、住院时间以及不良事件发生情况。结果：瑞马唑仑组初始镇静达标率为84.2%，高于咪达唑仑组的68.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。瑞马唑仑组镇静起效时间（8.9±5.7）min、停药后清醒时间（15.2±3.2）min、谵妄发生率36.8%，分别低于咪达唑仑组的（12.8±6.4）min、（17.1±5.1）min和58.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组补救镇静药物丙泊酚使用及ICU住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑组患者不良事件总发生率为28.1%，低于咪达唑仑组的41.7%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苯磺酸瑞马唑仑用于ICU住院患者镇静达标率高，停药后清醒时间短，谵妄发生率低，不良事件发生率低，值得临床推广应用。
2024年03期 v.38 269-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 赵瑞峰;黄小权;
目的：探讨各项重症监护评分对重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者预后的评估价值。方法：回顾分析ICU患者124例临床资料，按照不同预后分为生存组83例和死亡组41例。比较两组患者入ICU时序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment,qSOFA）、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS），采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各项评分预测患者预后的效能。结果：生存组SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及MEWS评分分别为（5.83±1.40）分、（1.39±0.49）分、（23.35±7.58）分和（3.98±0.60）分，低于死亡组的（9.29±2.32）分、（1.93±0.61）分、（31.95±5.12）分和（5.02±0.651）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析显示，SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及MEWS评分判断危重症患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.902、0.726、0.814和0.855，敏感度分别为92.7%、78.0%、92.7%和80.5%，特异度分别为69.9%、61.4%、63.9%和83.1%。联合应用SOFA和MEWS评分判断危重症患者预后的AUC为0.970，敏感度为87.8%，特异度为95.2%。结论：SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及MEWS评分均可用于评估ICU危重症患者病情和预测预后，联合应用SOFA和MEWS评分可提高判断ICU患者预后的准确性。
2024年03期 v.38 272-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 冯进进;商在春;刘福友;郭帅;翟小刚;
目的 ：分析三维锥形束CT(3-dimensional cone beam CT,3D-CBCT)和四维锥形束CT(4-dimensional cone beam CT,4D-CBCT)两种图像引导方式对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）立体定向放疗中的摆位误差及靶区外放边界，为临床靶区勾画提供参考。方法：回顾性分析接受立体定向全身放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的30例NSCLC患者的临床资料，利用医科达Synergy直线加速器XVI机载影像系统分别进行3D-CBCT和4D-CBCT扫描图像和图像配准。比较两种图像引导方式在X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（腹背）三个方向的摆位误差以及外放边界。结果：3D-CBCT组在X、Y、Z轴的摆位误差绝对值分别为（0.39±0.08）cm、（0.51±0.06）cm和（0.37±0.07）cm,4D-CBCT组分别为（0.22±0.05）cm、（0.26±0.04）cm和（0.28±0.05）cm。4D-CBCT组在X轴、Y轴、Z轴三个方向的摆位误差绝对值小于3D-CBCT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。4D-CBCT组图像配准中，X轴、Y轴、Z轴方向CTV外放至PTV的外放边界分别为0.38 cm、0.49 cm和0.37 cm，小于3D-CBCT组的0.60 cm、0.86 cm和0.40 cm。结论：非小细胞肺癌患者采用4D-CBCT图像引导摆位的精确度及外放边界优于3D-CBCT图像引导，有效降低正常组织受照范围，提高立体定向全身放射治疗的精度。
2024年03期 v.38 275-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1316K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陆娴;张勤;钟晶晶;宋伟;陈先锋;
目的：探讨多模态磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）在宫颈癌分期诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经病理确诊的46例宫颈癌患者的MRI资料，评价多模态MRI诊断宫颈癌临床分期与病理结果的一致性，比较不同分期宫颈癌表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、速率常数（K_(ep)=K~(trans)/V_e）、血管细胞外间隙容积比（extravascular extracellular space fractional volume,V_e）、容积转移常数（contrsat agent volume transfer contant,K~(trans)）的差异。结果：以病理结果为金标准，多模态MRI对宫颈癌临床分期诊断的准确性为91.30%(42/46），经一致性分析显示Kappa值0.884(P<0.01），具有高度一致性。宫颈癌<Ⅱb期患者K~(trans)值、V_e值、K_(ep)值明显低于≥Ⅱb期患者，ADC值明显高于≥Ⅱb期患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：多模态MRI可以准确诊断宫颈癌临床分期，有助于临床医师选择合理的治疗方案。
2024年03期 v.38 278-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 庄雄;刘良卿;郑建刚;许建兴;
目的：通过分析静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）半球间镜像同伦（voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC）的变化，探讨急性桥脑梗死后脑功能变化的可能机制。方法：选择急性桥脑梗死患者30例为急性桥脑梗死组，同期社会公开招募的30例健康志愿者为正常对照组。运用rsf MRI的VMHC进行数据分析，比较两组双侧颞上回和颞中回区域VMHC值的差异。结果：急性桥脑梗死组双侧颞上回和颞中回区域VMHC值低于正常对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。急性桥脑梗死组患者双侧颞上回和颞中回区域的半球间镜像同伦功能连接低于正常对照组。结论：急性桥脑梗死患者两侧半球颞上回、颞中回之间连接强度减低，影响默认模式网络（default mode network,DMN）功能，导致患者出现认知障碍和负面情绪。
2024年03期 v.38 281-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王开香;刘良卿;郑建刚;梅莉;庄雄;许建兴;
目的：探讨磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）多参数成像对合并阻塞性肺炎或肺不张的肺癌轮廓勾画的应用价值。方法：合并阻塞性肺炎或肺不张肺癌患者70例，行CT、MRI常规T1WI、T2WI、脂肪抑制扫描以及扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和动态对比MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）扫描，比较CT与MRI区分肺癌组织及其阻塞性肺病变的能力，比较肺癌组织及其阻塞性肺病变表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和DCE定量参数，比较CT增强与MRI T2WI序列勾画的肿瘤体积。结果：MRI对肺癌与阻塞性肺炎或肺不张的区分率92.9%，明显高于CT的45.7%，差异有统计学意义（P<0.001）。肺癌组织ADC值、容量转移常数（K~(trans)）值分别为（1.24±0.61）×10~(-3)mm~2/s和（0.129±0.085）/min，低于阻塞性肺炎或肺不张的（2.63±0.48）×10~(-3)mm~2/s和（0.275±0.091）/min，差异均有统计学意义（P<0.05）。肺癌与阻塞性肺炎或肺不张速率常数（K_(ep)）和血管外细胞外间隙容积分数（V_e）值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。MRI勾画的肿瘤体积为（109.73±28.54)cm~3，小于CT的（135.42±32.13)cm~3，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI多参数成像可明确勾画肿瘤边界，有助于区别肺癌与阻塞性肺炎或肺不张。
2024年03期 v.38 284-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 1571K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 徐佳栋;刘先艮;朱慧;徐钱;于峰;杨帆;包文平;
目的：观察经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石的临床疗效。方法：回顾性分析50例膀胱结石患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各25例。对照组接受经尿道电切镜下膀胱结石碎石术，观察组接受经尿道留置撕开鞘膀胱结石碎石术。对比两组手术时间、术后住院时间、清石率及并发症发生情况。结果：观察组手术时间（51.20±22.86）min、术后住院时间（2.68±1.34）d，分别短于对照组的（65.44±25.53）min和（3.48±1.36）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者膀胱结石均一次清除成功，清石率均为100%。观察组并发症发生率为4.0%，对照组为12.0%，两组并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石术使得碎石操作过程简化，缩短手术时间和患者住院时间，清石效率高，安全性良好，值得在临床上推广。
2024年03期 v.38 289-290+293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈高峰;陈小刚;蔡雨辰;
目的：分析椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法：老年腰椎间盘突出患者50例，随机分为开窗组、孔镜组各25例。开窗组采用传统开窗手术，孔镜组采用侧路椎间孔镜微创手术。对两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度及腰椎功能障碍情况进行比较。结果：孔镜组术中出血量（12.32±3.11）mL、术后住院时间（6.12±1.11）d，分别少于开窗组的（88.03±14.86）mL和（7.51±1.42）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。孔镜组术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VSA）评分分别为（3.21±1.11）分、（2.21±0.85）分和（1.45±0.65）分，低于开窗组的（4.11±0.92）分、（2.91±0.56）分和（1.86±0.46）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。孔镜组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分分别为（30.12±5.32）分、（25.23±6.22）分和（20.23±5.32）分，低于开窗组的（34.71±4.92）分、（28.51±5.10）分和（23.42±4.53）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：椎间孔镜手术治疗老年椎间盘突出症效果优于开窗手术，术中出血量少，住院时间短，能有效改善患者疼痛症状和腰椎功能。
2024年03期 v.38 291-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1400K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 许如东;徐昊;孙海林;
目的：比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术与传统脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法：对78例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析，其中39例（观察组）采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗，39例（对照组）采用传统脑室-腹腔分流术治疗。比较两组腹部手术时间、术后住院时间、术后1周临床疗效、并发症以及术后6个月Karnofsky功能状态评分、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。结果 ：观察组腹部手术时间（15.33±1.71）min，术后住院时间（8.67±1.67）d，短于对照组的（27.77±3.06）min和（11.74±3.26）d（均P<0.001）。术后1周观察组总有效率71.89%，高于对照组的53.85%(P=0.038)。观察组术后并发症总发生率5.13%，低于对照组的25.64%(P=0.025)。术后6个月观察组Karnofsky评分为（76.51±13.88）分，Barthel指数为（82.82±7.09）分，分别高于对照组的（69.92±15.78）分和（77.18±5.06）分，观察组NIHSS评分为（10.38±1.44）分，低于对照组的（14.85±1.91）分（均P<0.05）。结论：与传统脑室-腹腔分流术比较，腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术手术时间短，创伤小，术野直观清晰，能更有效降低术后并发症的发生，改善患者神经功能和日常活动能力，具有较高的临床应用价值。
2024年03期 v.38 294-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1509K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 沙聪;熊诗瑶;吴仁极;季秀珍;张一心;
目的：观察经皮经肝胆道镜取石术（percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL）治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法：肝内外胆管结石78例接受PTCL，观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果：经皮经肝扩张瘘道直径平均（16.4±0.8）Fr。平均手术时间（68.5±25.3）min，术中出血量（30.8±8.5）mL，结石清除率87.18%，住院时间（5.5±2.3）d。并发症：术中体温降低6例，术后胆道感染15例、胸腔积液12例，经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论：经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。
2024年03期 v.38 297-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 1465K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 焦春军;崔文信;郭硕磊;
目的 ：比较经尿道钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP）及经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）治疗良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）的效果。方法：BPH患者121例，按手术方式不同分为HoLEP组61例和TURP组60例。比较两组围术期指标、术前、术后3个月尿动力学参数、血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平、术前及术后6个月国际前列腺症状（international prostate symptom score,IPSS）评分和国际勃起功能指数简表-5(international index of erectile function 5,IIEF-5)评分。结果：与TURP组比较，HoLEP组手术时间较长[（96.34±15.27）min vs(69.08±11.62)min]，切除腺体重量大[（78.12±3.69）g vs(65.37±4.11)g]，术中出血量少[（31.50±9.84）mL vs(95.68±12.37)mL]，膀胱冲洗时间[（1.42±0.29）d vs(1.85±0.41)d]、导尿管留置[（2.67±0.59）d vs(6.48±0.71)d]、住院时间[（6.39±0.67）d vs(8.45±0.92)d]短（P<0.001）。术后3个月两组膀胱残余尿量较术前减少，最大尿流率较术前增加，HoLEP组改善更明显[（20.11±5.63）mL vs(24.37±4.96)mL,(24.72±4.93)mL/s vs(20.55±5.68)mL/s](P<0.001)。术后3个月HoLEP组及TURP组血清PSA分别为（4.75±0.93）ng/mL、（6.08±1.36）ng/mL,PGE2分别为（1.52±0.37）ng/mL、（1.96±0.48）ng/mL，均低于术前，且HoLEP组低于TURP组（P<0.001）。术后6个月HoLEP组IPSS评分（5.72±1.46）分，低于TURP组的（8.20±2.11）分，IIEF-5评分（18.59±1.26）分，高于TURP组的（17.23±1.48）分（P<0.001）。结论：相较于经尿道前列腺电切术，钬激光前列腺剜除术治疗BPH患者术后恢复快，可显著改善临床症状，降低血清PSA、PGE2水平，对患者性功能影响小。
2024年03期 v.38 299-302+306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1625K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 朱媛媛;周晓梅;沈丽;卫鹏;
目的：探讨基于全病程管理理念的支持性照顾模式在肠造口患者中的应用效果。方法：接受肠造口术的结直肠癌患者211例，随机进行分组，研究过程中剔除、中止7例，最终纳入对照组和观察组各102例进行分析。对照组实施肠造口常规护理，观察组在常规护理的基础上实施全病程管理模式下支持性照顾。比较两组患者出院3个月时肠造口并发症发生率、实际护理需求及生活质量评分。结果：出院3个月时观察组造口并发症发生率为19.6%，低于对照组的45.1%，观察组实际护理需求总分为（11.15±3.28分），低于对照组的（23.07±4.54）分，观察组生活质量总分为（29.12±4.84）分，高于对照组的（20.39±6.26）分，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：基于全病程管理理念的支持性照顾模式可有效降低肠造口术并发症发生率和实际护理需求，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
2024年03期 v.38 303-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1580K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈钱;钱莹莹;杨雪琪;杨昕宇;钱华;
目的：分析儿童真菌性外阴炎临床症状及不同抗真菌药物疗效，以期提高临床诊治水平。方法：回顾性分析真菌性外阴炎患儿117例的病案资料，开始治疗时口服氟康唑，氟康唑未治愈患儿39例，其中改服伊曲康唑（伊曲康唑组）20例，改服特比萘芬（特比萘芬组）19例。比较两组治疗后外阴分泌物真菌培养阴性率、临床症状改善情况以及药物不良反应，统计1年内真菌性外阴炎复发情况。结果：儿童真菌性外阴炎主要临床症状为外阴红肿、破溃、疼痛、瘙痒以及凝乳样分泌物。经氟康唑治疗后治愈患儿78例（66.67%），治疗失败39例（33.33%）。治疗后2周伊曲康唑组真菌培养阴性率85.00%，高于特比萘芬组的52.63%(P<0.05)。治疗后10周伊曲康唑组19例（95.00%）治愈，特比萘芬组17例（89.47%）治愈，两组治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿各项临床症状均明显改善，随着时间延长，两组外阴红肿、外阴破溃、凝乳样分泌物、瘙痒、疼痛、尿痛等症状发生率进行性下降。与特比萘芬组比较，治疗后2周伊曲康唑组外阴红肿、外阴破溃及尿痛症状发生率更低（P<0.05）。氟康唑治疗后有4例（3.42%）出现恶心，1例（0.85%）出现皮肤瘙痒；伊曲康唑治疗后1例（5.00%）出现恶心，1例（5.00%）出现皮疹；特比萘芬治疗后1例（5.26%）出现皮疹。随访1年，89例（76.07%）患儿未复发。结论：儿童真菌性外阴炎治疗以口服氟康唑为主，对氟康唑治疗效果不佳患儿优先选择伊曲康唑治疗，但需监测肝肾功能。
2024年03期 v.38 307-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1590K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 闭艳妲;李振强;王佳琼;
目的：分析IPS e.max Press全瓷嵌体在后牙修复中的临床效果。方法：回顾性分析80例后牙修复患者临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用氧化锆嵌体修复，观察组采用IPS e.max Press全瓷嵌体修复。比较两组修复效果、菌斑指数、咀嚼功能及患者满意度。结果：修复后半年观察组修复体完整性、边缘密合性、边缘变色、颜色匹配、继发龋评分分别为（0.43±0.08）分、（0.31±0.03）分、（0.49±0.06）分、（0.46±0.05）分和（1.05±0.07）分，低于对照组的（0.56±0.07）分、（0.47±0.05）分、（0.61±0.08）分、（0.58±0.06）分和（1.21±0.09）分，修复后3年观察组修复体完整性、边缘密合性、边缘变色、颜色匹配、继发龋评分分别为（0.51±0.05）分、（0.43±0.05）分、（0.61±0.07）分、（0.57±0.06）分和（0.91±0.04）分，低于对照组的（0.72±0.08）分、（0.65±0.07）分、（0.88±0.09）分、（0.72±0.08）分和（0.99±0.06）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。修复后观察组菌斑指数（1.07±0.08）分，低于对照组的（1.71±0.09）分，修复后观察组咀嚼功能（95.46±3.41）%，优于对照组的（79.25±4.34）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意率97.5%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IPS e.max Press全瓷嵌体修复后牙的临床效果优于氧化锆嵌体。
2024年03期 v.38 310-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李海涛;王在凡;翁晓春;
目的：分析激光泪道成形术联合泪道置管对慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法 ：选择慢性泪囊炎患者86例以随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采取单纯泪道置管治疗，观察组采取激光泪道成形术联合泪道置管治疗。比较两组临床疗效、术前及术后12个月眼表状态、泪河宽度、视力、生活质量及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为95.35%，高于对照组的81.40%(P<0.05)。术前、术后两组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后两组泪河宽度及SF-36生活质量量表评分高于术前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。术前、术后两组视力差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组出现3例（6.98%）并发症，对照组出现4例（9.30%）并发症，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于单独置管治疗，激光泪道成形术联合泪道置管可提高慢性泪囊炎疗效、泪河宽度和患者生活质量。
2024年03期 v.38 313-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1588K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]