交通医学

论著与基础研究

  • 银松素治疗Nrf2~(-/-)小鼠少弱精症作用机制研究

    董进;叶韬雯;李小冉;史建伍;赵伟;徐大伟;王鑫蕾;王成牛;

    目的:探究银松素(pinosylvin)对Nrf2基因敲除小鼠少弱精症的治疗作用及机制。方法:将实验小鼠分为野生型(WT)组、Nrf2~(-/-)组和Nrf2~(-/-)+pinosylvin组,Nrf2~(-/-)+pinosylvin组小鼠给予100 mg/kg银松素灌胃,持续灌胃4周,处死小鼠取出睾丸及附睾组织。使用计算机辅助分析系统检测各组小鼠精子浓度与精子活力;苏木素伊红染色观察小鼠睾丸及附睾病理变化;酶联免疫吸附法检测各组小鼠睾丸组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)及活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;Western blot检测各组小鼠睾丸组织中铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)和凋亡相关蛋白Bax、P53表达。结果:与WT组小鼠比较,Nrf2~(-/-)组小鼠精子浓度和精子活力明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),表明Nrf2~(-/-)小鼠出现少弱精症。病理切片染色显示,Nrf2~(-/-)组小鼠睾丸曲细精管内大量生精细胞丢失,附睾内精子数量显著减少;给予银松素干预治疗后部分曲细精管中生殖细胞恢复,附睾内精子数量明显增加。Nrf2~(-/-)组小鼠睾丸组织中MDA和ROS含量较WT小鼠明显上升,给予银松素干预治疗后Nrf2~(-/-)组小鼠睾丸组织中MDA和ROS含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测显示,Nrf2~(-/-)组小鼠睾丸组织中Bax和P53蛋白表达水平明显高于WT组,银松素干预后Nrf2~(-/-)组小鼠Bax和P53蛋白表达水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:银松素可以改善Nrf2~(-/-)小鼠少弱精症,其作用机制可能与抗氧化应激、抗细胞凋亡有关,银松素可能成为临床治疗男性少弱精症的新药物。

    2023年06期 v.37 551-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能及炎性因子的影响

    孙锋;刘佳佳;薛建华;盛小明;杨洋;

    目的:探讨限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者凝血功能及炎性因子的影响。方法:选取本院创伤中心收治的多发性骨折合并THS患者75例。按接诊时间分为对照组和观察组,其中对照组37例,观察组38例。对照组进行常规液体复苏,观察组进行限制性液体复苏(limited fluid resuscitation,LFR)。比较两组患者复苏前后凝血功能、炎性因子指标,统计治疗过程中急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征及7 d内死亡率。结果:复苏前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较无统计学差异(P>0.05);复苏后,两组PT、APTT均较复苏前延长,但观察组指标均短于对照组(P<0.01);两组患者复苏后IL-6、TNF-α水平均高于复苏前,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率较对照组低,有统计学意义(P<0.05);两组7 d内死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:LFR可以改善多发性骨折合并THS患者凝血功能,减轻炎症反应,减少并发症发生。

    2023年06期 v.37 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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论著与经验交流

  • 乌司奴单抗治疗克罗恩病39例短期临床效果及对炎性反应的影响

    周桐桐;陈伟杰;王燕燕;罗蕾蕾;薛红;卞兆连;

    目的:分析乌司奴单抗(ustekinumab,UST)治疗克罗恩病(Crohn disease,CD)的短期临床疗效及对炎性反应的影响。方法:39例难治性中重度克罗恩病患者接受乌司奴单抗治疗,采用相关实验室检查、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)进行评估。结果:UST治疗16周时WBC为5.09(4.02,6.19)×10~9/L,CRP为2.33(2.01,4.22)mg/L,ESR为13.50(9.00,15.50)mm/h,Fc为31.3(24.10,56.40)μg/g,分别低于初次治疗时的6.22(5.48,8.45)×10~9/L、4.36(1.31,12.77)mg/L、20.00(15.50,35.5)mm/h和46.40(34.70,103.70)μg/g,差异均有统计学意义(P<0.05);UST治疗16周时HGB为134.33±14.08 g/L,ALB为41.95(36.82,44.80)g/L,分别高于初次治疗时的117.82±17.49 g/L和39.10(31.00,40.40)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。UST治疗16周时CDAI评分为127.00(104.00,260.00)分,低于初次治疗时的283.00(197.00,352.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周时21例(53.80%)达到临床缓解,28例(71.80%)为临床应答。12例患者治疗后复查结肠镜或小肠镜,治疗16周时SES-CD评分为3.00(3.00,3.00)分,低于初次治疗时的4.00(4.00,5.50)分,差异有统计学意义(P<0.05),2例患者(16.67%)达到内镜缓解,7例患者(58.3%)达到内镜应答。结论:UST可有效控制难治性CD患者的炎性反应,短期疗效较好。

    2023年06期 v.37 560-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 可溶性ST2对急性心肌梗死患者短期心功能及预后的评价价值

    王腾;叶斐;

    目的 :探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulating expression gene 2,ST2)水平对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者短期内心功能及预后的评价价值。方法:首发AMI患者119例,根据血清sST2水平分为三组,A组(39例):sST2≤35 ng/mL,B组(45例):35 ng/mL<sST2<100.16 ng/mL,C组(35例):sST2≥100.16 ng/mL。比较三组基线资料、心功能指标以及30天内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果:三组hs-CRP[C组(16.35±17.24 mg/L)>B组(10.26±11.87 mg/L)>A组(7.22±8.28 mg/L)]、NT-proBNP[C组(2 529.54±3 353.35 pg/mL)>B组(1 293.96±1 400.48 pg/mL)>A组(751.31±1 028.92 pg/m)]水平依次升高,左室射血分数(LVEF)[C组(52.09±9.25)%<B组(56.13±8.97)%<A组(60.08±8.61)%]依次降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。sST2水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.418,P<0.001)。发生的MACE主要为新发心力衰竭,MACE发生率C组(28.6%)>B组(11.1%)>A组(7.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清sST2水平对AMI患者短期心功能及预后评价具有重要参考价值。

    2023年06期 v.37 563-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 替诺福韦与产后联合免疫阻断HBV母婴传播的有效性及安全性

    吴飞霞;孙立琪;董晓晖;张弦;张彬;

    目的 :观察HBV高病毒载量孕妇服用替诺福韦(TDF)与产后新生儿乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)、乙肝疫苗联合免疫阻断慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的有效性和安全性。方法:慢性HBV感染(HBsAg阳性)孕妇100例,根据血清HBV DNA水平分为高病毒载量组(≥5.30 lg IU/mL)21例,低病毒载量组(<5.30 lg IU/mL,但高于检测下限)28例和低于检测下限组(<1.70 lg IU/mL)51例。高病毒载量组孕妇在妊娠28周至分娩结束前予以TDF抗HBV治疗;所有婴儿在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,其后按计划接种乙肝疫苗。比较3组HBV母婴传播阻断效果,观察TDF用药的安全性。结果:高病毒载量组分娩前HBV DNA 4.61(3.96,5.86)lg IU/mL明显低于用药前7.98(7.75,8.12)lg IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。高病毒载量组有1例婴儿在7月龄发生HBV感染,HBV母婴传播阻断失败率4.7%,而低病毒载量组和低于检测下限组婴儿未发生产后HBV感染,3组阻断失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分娩前3组ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇剖宫产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组均无胎儿窘迫、先天畸形及低体重儿,3组间新生儿出生体重、胎龄和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高HBV DNA载量孕妇服用替诺福韦,联合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫,可有效阻断HBV母婴传播,安全性良好。

    2023年06期 v.37 566-568+571页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 低分子肝素钙联合罂粟碱注射液治疗缺血性肠病临床效果观察

    冯海娟;陈恳;

    目的:观察低分子肝素钙联合罂粟碱注射液治疗缺血性肠病的临床效果及安全性。方法:缺血性肠病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组患者入院后均给予禁食、补液、抗感染等治疗,观察组给予低分子肝素钙皮下注射联合罂粟碱注射液静滴治疗,对照组给予血栓通冻干粉静滴治疗。结果:观察组患者治疗后腹痛缓解、便血停止时间分别为2.55±0.36天和2.35±0.27天,短于对照组的3.94±0.61天和4.32±0.58天,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗1周后观察组治疗有效率为96.97%,明显高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组血浆D-二聚体水平、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1周后观察组血浆D-二聚体水平、NLR分别为0.52±0.21 mg/L和2.20±0.36,低于对照组的0.95±0.35 mg/L和3.10±0.42,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙联合罂粟碱注射液治疗缺血性肠病可提高临床效果,且安全性好,值得临床推广使用。

    2023年06期 v.37 569-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 氟替美维吸入粉雾剂联合肺康复训练对COPD患者疗效观察

    徐俊;

    目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在临床治疗过程中,除接受常规治疗和肺康复训练,增用氟替美维吸入粉雾剂治疗的效果。方法:选取COPD患者80例,根据随机数字表法分为2组,每组40例。对照组在常规治疗基础上接受肺康复训练,观察组在对照组基础上接受氟替美维吸入粉雾剂治疗。对2组患者临床疗效、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力呼气肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_1%pred)]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]、生活质量[SF-36生活质量量表评分]及不良反应进行比较。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组FEV_1/FVC、FEV_1%pred指标水平均较对照组高(P<0.05);观察组PaCO_2指标水平低于对照组(P<0.05),观察组PaO_2指标水平高于对照组(P<0.05);观察组CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组SF-36量表各维度生活质量评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟替美维吸入粉雾剂联合肺康复训练可提高COPD患者临床疗效,提升患者肺功能,改善血气指标,减轻炎症反应,提高患者生活质量,且不会增加不良反应,值得临床推广使用。

    2023年06期 v.37 572-574+578页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 类风湿关节炎合并周围神经病变临床特点及影响因素

    赵婧婧;高瑛瑛;王雯雯;

    目的 :分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)的临床特点及可能的影响因素。方法:回顾性分析78例RA患者的临床资料,按是否合并PN分为PN组26例和非PN组52例。观察PN组患者肌电图表现,比较两组实验室指标及生物制剂使用率。结果:PN组患者平均病程(98.81±77.89)月长于非PN组的(83.94±99.81)月,但差异无统计学意义(P>0.05)。PN组血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)51.12±32.10 mm/h,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)37.39(16.21,83.83)mg/L,分别高于非PN组的31.82±26.57 mm/h和17.09(5.56,37.32)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);PN组疾病活动度评分(disease activity score,DAS28)4.49±1.37分,高于非PN组的3.34±1.73分,差异有统计学意义(P<0.05);PN组白蛋白水平33.71±4.86 g/L,低于非PN组的37.68±4.22 g/L,CD19+细胞比例(15.68±7.94)%,高于非PN组的(11.62±5.99)%,CD3+细胞比例(66.00±10.66)%,低于非PN组的(71.48±9.15)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。PN组生物制剂使用率26.9%,高于非PN组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RA合并PN类型以多发性神经病为主,下肢受累多见。RA患者发生PN可能与病程、疾病活动度、CD19+细胞增多有关。应积极治疗RA合并PN,必要时建议使用生物制剂。

    2023年06期 v.37 575-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 调强放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗局部晚期胃癌的效果评价

    么志军;郭振江;巴楠;郑力豪;孙满满;李文;

    目的:探讨调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术联合甲磺酸阿帕替尼治疗局部晚期胃癌的临床疗效。方法:局部晚期胃癌患者124例,随机分为观察组和对照组各62例。对照组给予IMRT技术治疗,观察组在对照组基础上联合应用甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组治疗2个月后临床疗效、治疗前及治疗2个月后血清肿瘤标志物水平、1年总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression free survival,PFS)以及治疗毒副反应。结果:观察组治疗2个月后疾病控制率75.81%,客观缓解率51.61%,分别高于对照组的58.06%及32.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后观察组血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和CA724水平分别为6.06±1.52 ng/mL、29.72±3.49 U/mL和6.85±1.03 U/mL,对照组分别为7.86±1.50 ng/mL、34.08±4.11 U/mL和9.20±1.52 U/mL,两组均较治疗前下降,但观察组较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1年PFS为74.19%,1年OS为77.42%,分别高于对照组的56.45%和56.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT技术联合甲磺酸阿帕替尼治疗局部晚期胃癌可提高短期临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善患者生存情况,安全性良好。

    2023年06期 v.37 579-581+585页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 改良ESCAPE集束化策略在急性呼吸衰竭有创机械通气脱机患者中的应用价值

    陈新龙;赵宏胜;陆舒;许惠芬;王乃学;王林华;

    目的:探讨改良ESCAPE集束化策略在急性呼吸衰竭有创机械通气脱机患者中的应用价值。方法:接受有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者116例,随机分为观察组60例和对照组56例。对照组由主管医师制定整体治疗方案,采用常规治疗护理。观察组在常规治疗护理基础上,实施改良ESCAPE集束化策略。结果:观察组脱机后1 h、12 h、24 h时SaO_2分别为(96.7±3.7)%、(97.3±3.8)%和(97.4±3.3)%,高于对照组的(92.1±4.3)%、(92.5±2.1)%和(93.3±3.9)%,观察组脱机后1 h、12 h、24 h时PaO_2/Fi O_2分别为255.5±33.5 mmHg、257.5±28.7 mmHg和271.3±32.6 mmHg,高于对照组的213.4±30.7 mmHg、218.1±30.4 mmHg和225.5±30.3 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脱机后1 h RR 20.5±3.7次/min,低于对照组的25.6±4.1次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通时间5.9±2.7 d,短于对照组的8.6±3.1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组48 h内再插管5例(8.3%),对照组48 h内再插管6例(10.7%),两组再插管率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组谵妄发生率18.3%,低于对照组的35.7%,观察组ICU-AW发生率16.7%,低于对照组的25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间8.3±3.7 d,短于对照组的11.2±4.1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良ESCAPE策略可改善急性呼吸衰竭患者呼吸机撤机后的氧合指标,降低谵妄及ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

    2023年06期 v.37 582-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭的临床效果

    张永恒;王志平;

    目的:探讨经鼻高流量氧疗用于急性低氧性呼吸衰竭患者的临床效果。方法:急性低氧性呼吸衰竭患者42例,随机分为对照组20例和观察组22例。对照组采用常规氧疗(鼻导管、面罩吸氧),观察组采用经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗后呼吸频率、动脉血气指标、患者氧疗舒适度和耐受性及48 h气管插管率。结果:观察组患者氧疗后1 h、8 h、24 h呼吸频率分别为24.6±3.5次/分、22.4±3.2次/分和21.2±3.3次/分,低于对照组的27.8±3.8次/分、25.4±3.8次/分和24.1±3.5次/分,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组氧疗后1 h、8 h、24 h动脉血氧分压(PaO_2)分别为62.7±3.6 mmHg、65.6±3.2 mmHg和68.3±3.3 mmHg,高于对照组的58.3±3.4 mmHg、59.8±4.1 mmHg和60.8±4.1 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组氧疗后1 h、8 h、24 h氧合指数(PaO_2/Fi O_2)分别为219.9±17.2 mmHg、243.3±13.2 mmHg和252.7±13.6 mmHg,高于对照组的203.4±18.5 mmHg、218.6±15.1 mmHg和233.3±13.2 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组氧疗后1 h、8 h、24 h脉搏血氧饱和度(SpO_2)分别为(95.6±3.4)%、(96.3±2.6)%和(96.2±2.4)%,高于对照组的(92.3±4.1)%、(92.9±2.3)%和(93.8±2.9)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者氧疗舒适度和耐受性好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组48 h后的气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各时间段PaCO_2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量氧疗可有效改善急性低氧性呼吸衰竭患者早期低氧状态,具有较好的舒适度和耐受性。

    2023年06期 v.37 586-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 血清肿瘤标志物结合超声内镜在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值

    孙亚楠;李娜;樊鹏鹏;

    目的 :探讨血清肿瘤标志物水平结合超声内镜在诊断结直肠癌术前分期中的应用价值。方法 :选取105例结直肠癌患者为结直肠癌组,68例胃溃疡患者为溃疡组,65例健康体检者为对照组。采用电化学发光法检测各组受试者血清中癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平。分析肿瘤标志物水平与结直肠癌分化程度、临床分期的关系,分析超声内镜在结直肠癌不同分期中诊断准确率,比较肿瘤标志物、超声内镜以及肿瘤标志物联合超声内镜在结直肠癌分期诊断中的敏感度、特异度及AUC值。结果:结直肠癌组患者血清中CEA、AFP、CA199、CA125水平高于溃疡组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中高分化患者血清中CEA、AFP、CA199、CA125水平高于低分化患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。以病理结果为标准,超声内镜对Dukes A、B、C、D不同分期结直肠癌的诊断准确率分别为80.00%、80.00%、69.70%、75.00%(Kappa值=0.762,P<0.05)。Dukes C~D期患者血清中CEA、AFP、CA199、CA125水平高于Dukes A~B期患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。肿瘤标志物联合超声内镜在结直肠癌分期诊断中的敏感度为88.29%,特异度为65.22%,AUC为0.834,明显高于CEA、AFP、CA199、CA125及超声内镜单项检测的敏感度和AUC值。结论:CEA、AFP、CA199及CA125水平联合超声内镜在结直肠癌早期筛查及分期诊断中具有较高的敏感度、特异度和效能,肿瘤标志物水平还有助于术前评估结直肠癌分化程度。

    2023年06期 v.37 589-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 肾功能损害对急性缺血性脑卒中机械取栓临床预后的影响

    顾志群;丁云龙;钮佳丽;范娇鑫;

    目的 :评估肾功能损害对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者行机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)术后临床结局的影响。方法:选择行MT治疗的AIS患者270例,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为对照组(eGFR≥60 min/1.73 m2)165例和肾功能损害组(eGFR<60 mL/min/1.73 m2)105例,比较两组临床特征、症状性颅内出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)发生率、血管再通程度和术后3个月改良RANKIN量表(mRS)评分,分析不良预后的危险因素。结果:肾功能损害组平均年龄78.6±8.6岁、冠心病占比28.6%、房颤病史占比53.3%、入院时NIHSS评分16(12~20)分,分别高于对照组的67.2±11.4岁、13.3%、30.3%和13(10~18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾功能损害组吸烟比例27.6%低于对照组的44.2%(P=0.007),发病到穿刺时间240(177~315)min短于对照组的255(197~361)min(P=0.042),sICH发生率19.1%高于对照组的9.7%(P=0.042),对照组术后3个月mRS评分2(1~4)分,优于肾功能损害组的5(2~6)分(P<0.001),差异均有统计学意义。多因素回归分析显示肾功能不全、糖尿病、较高的入院时NIHSS评分和梗死灶出血转化是不良预后的独立危险因素,OR分别为2.415(95%CI 1.252~4.661)、2.197(95%CI 1.033~4.670)、1.082(95%CI 1.035~1.132)和7.838(95%CI2.540~24.184)。结论:肾功能损害是AIS患者MT治疗预后不良的独立危险因素。

    2023年06期 v.37 592-595+598页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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  • 微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的效果和安全性分析

    徐辉;姚益峰;丁婀慧;朱卫兵;

    目的:探讨微血管减压术(microvascula r decompresion,MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效和安全性。方法 :回顾性分析应用MVD治疗老年PTN患者29例及对照组非老年PTN患者12例的临床资料,比较两组手术疗效、围手术期并发症发生率以及远期复发率。结果:两组手术总有效率均为100.0%。围手术期并发症发生率对照组为25.0%,老年组为48.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年,对照组复发率为8.3%,老年组复发率为6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年原发性三叉神经痛患者MVD手术疗效、围手术期并发症发生率及远期复发率与对照组患者相似,可以从MVD术中获益。

    2023年06期 v.37 596-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 高龄妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的观察研究

    朱小燕;张文;朱玲玲;

    目的:分析高龄妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇母婴结局。方法:选取妊娠期糖尿病产妇958例,其中年龄≥35岁的126例为高龄组,<35岁的832例为对照组,分析两组产妇妊娠结局。结果:高龄组剖宫产率、妊娠期高血压、羊水过少、生殖道感染发生率分别为53.2%、14.3%、5.6%和10.3%,明显高于对照组的39.2%、6.1%、0.8%和3.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),两组胎膜早破、早产、羊水过多、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组巨大儿发生率13.5%,明显高于对照组的5.4%,差异有统计学意义(P<0.05),两组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿畸形、新生儿低血糖、围产儿死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄妊娠期糖尿病产妇发生不良妊娠结局增加,应加强对高龄孕妇血糖筛查和管理,以减少不良妊娠结局。

    2023年06期 v.37 599-600+604页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 某三级甲等综合性医院5年间眼科住院患者疾病构成及手术方式分析

    顾宏卫;严卫萍;

    目的 :分析眼科住院患者疾病构成、手术方式及变化趋势,为本地区眼病防治提供依据。方法 :收集2018年1月—2022年12月5年间南通大学附属医院眼科48 773例住院患者病案首页信息,按照疾病分类(ICD-10)对眼科疾病分类,手术以第一术式统计。结果 :居前5位眼科疾病为晶状体疾病(26.0%)、脉络膜和视网膜疾病(21.4%)、眼睑泪器眼眶疾病(10.1%)、结膜疾病(8.4%)和青光眼(6.1%)。居前5位手术为白内障手术(34.3%)、玻璃体内注射(16.4%)、翼状胬肉切除伴结膜移植术(8.3%)、玻璃体切割术(7.9%)和抗青光眼手术(4.1%)。结论:我院眼科住院最多的是白内障患者,是防盲治盲的重点,近年来脉络膜和视网膜疾病患者逐年增加,应引起高度重视。

    2023年06期 v.37 601-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 猩红热患儿110例临床特点分析

    陈玲;俞冲;王海;

    目的:分析猩红热患儿临床特点,以提高临床诊断能力。方法:回顾性分析猩红热住院患儿110例的临床资料,总结猩红热的临床特点,采用Pearson相关系数分析血降钙素原(PCT)与患儿入院时病程、热峰、白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)的关系,单因素二元回归分析入院前抗生素使用对感染指标的影响。结果:猩红热患儿110例中普通型51例(46.36%),轻型59例(53.64%);典型皮疹57例(51.82%),口周苍白圈49例(44.55%),草莓舌67例(60.91%);WBC升高74.54%,CRP升高82.73%,PCT升高84.55%。Pearson相关系数分析显示,PCT仅与CRP具有弱相关性(r=0.341,P=0.001),与入院时病程、WBC、热峰无关(P>0.05)。单因素二元回归分析显示,入院前抗生素使用会影响WBC、PCT的升高(OR分别为0.878、0.826)。咽拭子培养出化脓性链球菌15例,阳性率13.64%,均对青霉素、头孢曲松、氨苄西林敏感,对红霉素耐药。结论:临床上猩红热有轻症化倾向,典型皮疹依然是诊断的重要依据,感染指标具有协助诊断作用,青霉素仍是首选抗感染药物。

    2023年06期 v.37 605-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 关节镜下双排缝合桥修复技术治疗肩袖损伤78例效果观察

    冯武;包洪卫;侯靖钊;王海红;顾小明;

    目的:观察关节镜下双排缝合桥修复技术治疗肩袖损伤的临床效果。方法:肩袖损伤患者78例,予以关节镜下双排缝合桥修复技术治疗。术前及术后6个月采用美国加州大学肩关节评分(the university of California at Los Angeles Shoulderrating scale,UCLA)评估患者肩关节功能,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术前及术后6个月疼痛程度,简明健康调查简表(the Mos item short form health survey,SF-36)评分评估患者生活质量。术后6个月评价临床疗效及并发症发生情况。结果:患者术后6个月UCLA评分89.97±4.01分,高于术前1 d的43.55±4.50分,VAS评分1.68±0.34分,低于术前1 d的6.09±0.25分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月患者SF-36量表中总体健康状况、活力、社会功能、躯体功能、躯体角色、疼痛、情绪角色、心理健康各维度评分均高于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月治愈70例,显效5例,无效3例,总有效率为96.2%。发生并发症6例(7.7%),其中关节僵硬3例、静脉血栓1例、感染1例、尿潴留1例。结论:关节镜下双排缝合桥修复技术治疗肩袖损伤疗效良好,并发症发生率较低,能有效缓解患者疼痛,改善肩关节功能,提高生活质量。

    2023年06期 v.37 607-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 真空勃起装置联合经皮神经肌肉电刺激及复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍临床研究

    章建胜;任维果;夏宝山;冒辰;张晓敏;马利民;

    目的 :探讨真空勃起装置(vacuum erectile device,VED)联合经皮神经肌肉电刺激(transcutaneous neuromuscular electrical stimulation,TNES)及复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的安全性和有效性。方法:ED患者50例,随机分为观察组30例和对照组20例。对照组单独口服复方玄驹胶囊,观察组在口服复方玄驹胶囊的基础上联合VED及TNES治疗。比较两组患者治疗前后国际勃起功能评分(IIEF-5),统计治疗不良反应。结果:治疗3个月、停止治疗3个月时观察组IIEF-5评分分别为19.77±4.39分和18.23±4.64分,优于对照组的18.35±4.42分和15.65±4.47分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为86.7%,优于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VED联合TNES及复方玄驹胶囊方案治疗ED安全有效,长期效果较好。

    2023年06期 v.37 610-612+614页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 单孔胸腔镜在肺癌根除术中应用的有效性和安全性

    肖帅;姜明;牛忠山;王志刚;

    目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根除术的有效性和安全性。方法:周围性肺癌患者136例,其中69例采用传统三孔胸腔镜手术为对照组,66例采用单孔胸腔镜手术为观察组。比较两组围手术期相关指标及手术并发症。结果:观察组术后第1天、第3天引流量分别为209.62±204.85 mL和133.56±120.39 mL,少于对照组的286.45±142.16 mL和177.03±122.97 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后第2天引流量、拔管时间、术后住院天数、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜进行肺癌根除术具有与三孔胸腔镜同样的疗效和安全性,创伤更小,值得临床推广。

    2023年06期 v.37 613-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆治疗巨大“L”或“U”型肩袖损伤的效果分析

    徐林;杨晓峰;杨小伟;

    目的:探讨关节镜下肩袖修补术应用富血小板血浆治疗巨大“L”或“U”型肩袖损伤的临床效果。方法:巨大肩袖损伤患者54例,随机分为对照组及观察组各27例,均行关节镜下肩袖修补术。观察组术中于肩袖损伤处注入富血小板血浆,对照组术中于肩袖损伤处注入等量生理盐水。比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月疼痛VAS评分、Constant及UCLA肩关节功能评分以及术后12个月肩袖愈合情况。结果:术后1、3、6、12个月观察组疼痛VAS评分分别为5.12±0.21分、3.99±0.32分、2.15±0.54分和1.15±0.24分,低于对照组的5.36±0.17分、4.25±0.18分、2.49±0.61分和1.17±0.35分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月两组Constant、UCLA评分均显著高于术前,术后3、6个月观察组Constant评分分别为62.13±1.32分和79.23±2.01分,高于对照组的60.35±2.36分和77.56±1.53分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月观察组UCLA评分分别为25.24±1.34分、30.25±1.23分和33.25±1.24分,高于对照组的23.14±1.21分、27.42±1.38分和29.13±1.03分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月肩袖愈合率对照组29.6%。观察组33.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆促进巨大“L”或“U”型肩袖损伤愈合、改善肩关节疼痛、恢复肩关节功能效果显著,安全性良好。

    2023年06期 v.37 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 改良Kronlein定位法手术在高血压脑出血血肿清除术中临床效果

    管诚;管义祥;李军;刘小江;

    目的:探讨改良Kronlein定位法在高血压脑出血血肿清除术中的临床效果。方法:高血压脑出血患者72例,根据治疗方法不同分为观察组35例和对照组37例。观察组采用改良Kronlein定位法行神经内镜颅内血肿清除术,对照组采用传统经外侧裂-岛叶入路行神经内镜颅内血肿清除术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、脑氧代谢、大脑中动脉血流动力学参数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿清除情况及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为89.37±9.83 min、10.55±1.16 mL和59.16±6.51 d,少于对照组的94.45±10.28 min、13.74±1.51 mL和65.04±7.15 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、脑氧含量(SjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧差(DajvO_2)及脑氧摄取率(CEO_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组CjvO_2、SjvO_2分别为95.84±4.79 mL/L和(61.72±3.09)%,高于对照组的91.33±4.57 mL/L和(54.49±2.72)%,观察组DajvO_2、CEO_2分别为49.78±2.49mL/L和(32.15±1.61)%,低于对照组的52.36±2.63 mL/L和(37.86±1.89)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组平均血流速度(Vm)、大脑中动脉收缩期峰具体的流速(Vs)、相对脑血流量(r CBF)和达峰的时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组Vs、Vm及r CBF分别为75.22±8.27 mL/min、55.72±6.13 cm/s和20.66±2.27 mL/(100 g·min),高于对照组的67.47±7.42 mL/min、47.39±5.21 cm/s和15.24±1.6 mL/(100 g·min),观察组TTP为8.32±0.92 s,短于对照组的11.84±1.30 s,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d GCS评分11.64±1.28分,高于对照组的10.03±1.10分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h观察组血肿残余量为4.44±0.48 mL,低于对照组的5.84±0.64 mL;观察组血肿清除率为(93.27±4.26)%,高于对照组的(86.67±3.53)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血血肿清除术中采用改良Kronlein定位法有助于提高血肿清除率,促进患者脑氧代谢恢复,改善脑血流动力学,减少术后并发症发生。

    2023年06期 v.37 619-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 唑来膦酸在乳腺癌内分泌治疗中的临床效果

    俞维嘉;蒋丽;

    目的:观察唑来膦酸在乳腺癌术后内分泌治疗患者中的临床效果。方法:回顾性分析108例乳腺癌术后内分泌治疗患者的临床资料,分为对照组和观察组各54例。对照组采用内分泌治疗,观察组在内分泌治疗的同时给予唑来膦酸静脉滴注,4 mg/次,每6个月1次。结果:观察组患者治疗12个月、24个月L1~L4骨密度分别为0.89±0.13 g/cm~2和0.82±0.14 g/cm~2,高于对照组的0.81±0.15 g/cm~2和0.73±0.11 g/cm~2,治疗12个月、24个月股骨近端骨密度分别为0.82±0.16 g/cm~2和0.80±0.13 g/cm~2,高于对照组的0.65±0.15 g/cm~2和0.60±0.15 g/cm~2,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24个月内观察组发生骨折1例(1.85%),对照组发生骨折4例(7.41%),观察组骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月、12个月、24个月疼痛VAS评分分别为2.84±0.43分、2.92±0.56分和3.46±0.63分,低于对照组的3.81±0.47分、4.22±0.55分和4.47±0.65分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:接受内分泌治疗的术后乳腺癌患者联合使用唑来膦酸能有效提高骨密度,降低骨折风险,缓解疼痛,提高生活质量,安全性良好。

    2023年06期 v.37 623-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 神经内镜下清除慢性硬膜下血肿的临床效果

    顾庆丰;

    目的:观察神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法:慢性硬膜下血肿患者135例,按治疗方法的不同分为观察组72例和对照组63例。观察组行神经内镜下血肿清除术,对照组行传统颅骨钻孔引流术。比较两组患者术后6个月时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、术后2天血肿残余率和术后1个月血肿复发率。结果:术后6个月观察组GOS评分5分60例(83.3%),4分12例(16.7%),对照组GOS评分5分52例(82.5%),4分11例(17.5%),两组患者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2天血肿残余率2.8%,低于对照组的27.0%,术后1个月观察组血肿复发率0,低于对照组的7.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜直视下清除慢性硬膜下血肿比较彻底,减少复发率,能有效改善患者预后。

    2023年06期 v.37 625-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 子宫切除术后压力性尿失禁的发生率及其危险因素分析

    钱晓红;顾丽娟;叶聪;

    目的:观察子宫切除术患者术后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生率,分析诱发压力性尿失禁的危险因素。方法:腹腔镜下全子宫切除术患者164例,通过尿失禁问卷、压力诱发试验及1小时尿垫试验诊断SUI,采用Logistic多因素回归分析术后发生SUI的危险因素。结果:子宫切除术后SUI发生率为28.86%。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、产次≥2次、绝经、术前血红蛋白<100 g/L、术前尿细菌数>7/μL、子宫体积≥90 cm~3、慢性咳嗽史、体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m~2是子宫切除术后发生压力性尿失禁的危险因素。结论:全子宫切除术患者术后发生压力性尿失禁风险增加,应对高风险人群进行针对性干预,以降低SUI发病率。

    2023年06期 v.37 627-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 头颈部CT血管成像联合颈动脉超声对血管性帕金森综合征颈动脉病变的诊断价值

    余蓓蓓;陈普建;王小军;刘春;

    目的 :探讨头颈部CT血管成像(CT angiography,CTA)联合颈动脉超声检查对血管性帕金森综合征(vascular parkinson’s syndrome,VPS)患者颈动脉病变的诊断效能。方法:对VPS患者66例进行头颈部CTA及颈动脉超声检查,分析诊断颈动脉斑块类型及颈动脉狭窄程度符合率。结果:头颈部CTA联合颈动脉超声检测诊断软斑、纤维性斑块、钙化性斑块、混合性斑块的符合率分别为95.65%、94.12%、100%和100%,高于颈动脉CTA的56.52%、41.18%、35.71%和33.33%,也高于颈动脉超声的60.87%、47.06%、42.86%和41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。头颈部CTA联合颈动脉超声检测诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的符合率分别为100%、96.88%和100%,高于颈动脉CTA的21.43%、50.00%和23.08%,也高于颈动脉超声的28.57%、53.13%和30.77%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA联合颈动脉超声检查可以明确血管性帕金森综合征患者颈动脉病变位置、粥样硬化斑块性质及狭窄程度,效果优于单独头颈部CTA或颈动脉超声检查。

    2023年06期 v.37 631-632+637页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 产后盆底功能状况及其影响因素分析

    郁舒雯;瞿秋婵;高红菊;吴鸿云;万春花;荣蓉;

    目的:分析产后早期妇女盆底功能状况及影响盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)的相关因素。方法:选取产后6~8周行盆底功能检查的2 030例妇女,进行问卷调查和盆底表面肌电检测。结果:2 030例产后妇女中阴道前壁膨出371例(18.28%),阴道后壁膨出36例(1.77%)。多因素分析显示,阴道分娩是产后阴道前壁膨出发生的独立危险因素。产后压力性尿失禁(stress urinary prolapsed,SUI)发生515例(25.37%),多因素分析显示,孕前BMI>25 kg/m~2、产次>1次是产后SUI发生的独立危险因素。盆底Ⅱ类肌肌力异常发生率92.9%,明显高于Ⅰ类肌的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,阴道分娩、孕期体质量增长>14 kg是I类肌肌力异常的独立危险因素,阴道分娩是II类肌肌力异常的独立危险因素。结论:产后盆底功能障碍性疾病的发生与多种因素有关,盆底肌电生理改变是反映早期盆底损伤的重要指标,有助于早期发现盆底功能异常。应加强盆底疾病知识宣教,指导孕妇定期产检和盆底功能锻炼,产后早期进行盆底功能检查,预防PFD的发生。

    2023年06期 v.37 633-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 体素内不相干运动及扩散加权成像预测非小细胞肺癌侵袭性初步研究

    张丽丽;蒋益纲;周笑;朱明明;江建芹;

    目的:研究体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)纯扩散参数(D)、灌注相关参数(D*)、灌注分数(f)以及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)术前预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)侵袭性的价值。方法:手术病理确诊的NSCLC患者56例,术前1周内行MRI检查,包括常规平扫、自由呼吸IVIM(10个b值,b=0~1 000 s/mm~2)及扩散加权成像(DWI)(b=0、300、800 s/mm~2)。由2名测量者分别独立在IVIM图、ADC图上采用体积法测量获得D、D*、f值、ADC均值(ADC_(mean))和ADC最小值(ADC_(min))。比较各参数值在中高分化及低分化、有无淋巴结转移、有无胸膜侵犯肺癌中的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析预测NSCLC分化程度、淋巴结转移及胸膜侵犯的最佳参数和最佳阈值。结果:ADCmean、ADCmin、D值测量可重复性良好。低分化肺癌ADC_(mean)、ADC_(min)及D值明显低于中高分化肺癌(P<0.001),淋巴结转移组D值明显低于无淋巴结转移组(P=0.002),胸膜侵犯组D值明显低于无胸膜侵犯组(P=0.022),f值明显高于无胸膜侵犯组(P=0.001),差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示,D值预测NSCLC分化程度及淋巴结转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.823、0.783,f值预测NSCLC胸膜侵犯的AUC为0.771。结论:IVIM纯扩散参数D值能在术前更好地预测NSCLC分化程度及淋巴结转移,IVIM灌注分数f能在术前更好地预测胸膜侵犯。

    2023年06期 v.37 638-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 多层螺旋CT对急腹症诊断价值研究

    龚姝姝;徐朝霞;包亚红;范佳杰;赵娟;

    目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对常见急腹症的诊断价值。方法:回顾性分析486例急腹症患者的临床资料,以临床、手术结果的最终诊断为标准,比较MSCT、超声及X线平片对急腹症的诊断准确率。结果:MSCT诊断急腹症的总准确率为96.9%,与临床最终诊断结果一致性高,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT诊断各种出血性疾病准确率均高于超声:外伤性肝脾破裂出血95.7%vs 72.9%,肝癌破裂出血100%vs 70.0%,主动脉夹层破裂出血100%vs 30.8%,肠系膜血管破裂出血70.0%vs 20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断肠梗阻、消化道穿孔的准确率均为100%,分别高于X线平片的69.4%和54.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断急性阑尾炎、急性胰腺炎、输尿管结石的准确率分别为96.6%、96.9%和100%,高于超声的70.7%、56.3%和74.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断急性胆囊炎、胆石症的准确率虽然高于超声,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT检查对临床常见急腹症诊断准确率高,明显优于X线平片及超声检查,为临床诊疗提供可靠的依据。

    2023年06期 v.37 642-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 碘对比剂加温预处理在冠脉CT血管造影检查中的应用效果

    王娅莉;周玉珍;梁奕;范文辉;

    目的:观察碘对比剂加温预处理在冠脉CT血管造影检查中的临床效果。方法:行冠脉CT血管造影检查的365例患者,随机分为观察组186例和对照组179例。观察组使用加温至37℃的碘对比剂,对照组使用未加温的碘对比剂。比较两组碘对比剂外渗、不良反应和心率波动情况。结果:两组对比剂外渗发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性不良反应发生率1.08%,低于对照组的4.47%,观察组心率波动率13.44%,低于对照组的21.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠脉CT血管造影检查时对碘对比剂加温预处理可以减少急性不良反应的发生率,降低心率波动率,有利于获得优质图像。

    2023年06期 v.37 645-646+649页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 妊娠晚期妇女生殖道病原菌感染及其对妊娠结局影响研究

    王昭蓉;王秋红;

    目的:分析妊娠晚期妇女生殖道病原菌种类、耐药性及其对妊娠结局的影响。方法 :对妊娠晚期妇女804例生殖道分泌物进行细菌培养,将检出致病菌的252例设为观察组,未检出生殖道致病菌的552例设为对照组。对检出的致病菌进行鉴定及药敏试验,分析细菌分布情况及耐药性,并对两组妊娠不良结局进行比较。结果:妊娠晚期妇女804例生殖道分泌物中分离出细菌252例(31.34%),其中革兰阳性菌153株(60.71%),居前3位为无乳链球菌96株(38.10%),粪肠球菌23株(9.13%),金黄色葡萄球菌14株(5.56%);革兰阴性菌88株(34.92%),居前2位为大肠埃希菌64株(25.40%),肺炎克雷伯菌11株(4.37%)。革兰阳性菌中无乳链球菌对万古霉素、氨苄西林、青霉素高度敏感,对环丙沙星次之,对红霉素耐药率为62.50%,对克林霉素耐药率为34.78%;粪肠球菌对克林霉素耐药率100.00%,对红霉素耐药率为56.52%;金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感,而对青霉素耐药率(85.71%)最高,对氨苄西林(78.57%)、红霉素(42.86%)、克林霉素(35.71%)及苯唑西林(35.71%)耐药率也较高。革兰阴性菌中大肠埃希菌仅对亚胺培南敏感,对氨苄西林耐药率(76.56%)最高,其次为头孢唑啉(59.38%)、哌拉西林(56.25%)、氨曲南(51.56%)、环丙沙星(42.19%)、庆大霉素(34.38%);肺炎克雷伯菌对亚胺培南最敏感,哌拉西林次之,对氨苄西林耐药率(100.00%)最高,其次为头孢唑啉(81.82%)、环丙沙星(27.27%)、庆大霉素(27.27%)、氨曲南(27.27%)。观察组胎儿早产(20.24%vs7.97%)、胎膜早破(16.27%vs5.98%)、新生儿感染(2.78%vs 0.91%)、新生儿窒息(5.56%vs 1.99%)、病理性黄疸(5.95%vs 1.81%)、产褥期感染(4.37%vs 1.81%)、宫内感染(2.78%vs 0.54%)的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期妇女生殖道分泌物中病原菌检出率较高,以无乳链球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌及金黄色葡萄球菌为主,临床医师应根据细菌培养及药敏结果选择合理的抗菌药物进行治疗。

    2023年06期 v.37 647-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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护理园地

  • 多学科合作安宁疗护对晚期肿瘤患者临床效果的影响

    黄靓;严晓玲;

    目的:研究多学科合作安宁疗护对晚期肿瘤患者的临床效果。方法 :晚期肿瘤患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组按常规模式实施安宁疗护,观察组在对照组护理基础上,实施多学科合作安宁疗护。比较两组干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分以及生活质量量表(the quality of life questionnaire-core 30,QLQC30)评分。结果:干预1个月后观察组SAS、SDS、NRS评分分别为49.98±7.28分、50.87±7.36分和4.26±1.12分,低于对照组的58.93±8.36分、59.98±6.41分和5.08±1.08分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后观察组QLQC30量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分分别为64.36±6.36分、63.26±7.61分、66.22±7.85分、68.36±8.12分和62.27±7.26分,高于对照组的52.78±7.02分、50.84±6.97分、59.47±6.84分、55.42±7.85分和54.36±6.84分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作安宁疗护可有效缓解晚期肿瘤患者焦虑抑郁情绪,减轻疼痛程度,对提高患者临终期生活质量具有积极意义。

    2023年06期 v.37 650-652+658页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 卡瑞利珠单抗治疗晚期食管癌患者不良反应及护理策略

    程思洁;丁菲;陈君红;

    目的:分析卡瑞利珠单抗治疗晚期食管癌的免疫相关不良反应,提出相应的护理策略。方法:选择接受卡瑞利珠单抗免疫治疗的晚期食管癌患者50例,分析卡瑞利珠单抗治疗的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,ir AEs),总结相应的护理对策。结果:卡瑞利珠单抗最常见的ir AEs是反应性毛细血管增生症,发生率高达72.0%,均为G1~G2级;其次是甲状腺功能减退症,发生率16.0%;G3级ir AEs 3例(6.0%),免疫相关性肺炎、免疫相关性结肠炎和大疱性皮炎各1例。在免疫治疗全过程中都应做好评估和观察,出现ir AEs时应配合医师给予积极对症处理,并注重宣教工作。结论:卡瑞利珠单抗免疫治疗出现的不良反应总体可控,在免疫治疗护理工作中贯彻“早发现、早报告、早处理”原则尤为重要。

    2023年06期 v.37 653-655+658页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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医学教学

  • 基于Debriefing教学法的伤口造口失禁专科护士培训效果

    杨冬梅;秦淑君;周颖;黄春霞;

    目的:评价Debriefing模拟培训结合临床实践教学模式在伤口造口失禁专科护士培训中的效果。方法:以2020年度伤口造口失禁专科护士培训学员29例为对照组,采用传统临床带教模式进行培训;2021—2022年度伤口造口失禁专科护士培训学员23例为观察组,采用Debriefing模拟培训与临床实践带教相结合模式进行培训。比较两组理论考试和操作考核成绩,对观察组学员进行教学满意度问卷调查。结果:观察组理论考试和操作考核成绩分别为93.83±1.17分、95.29±1.16分,优于对照组的91.96±1.19分、91.72±2.07分,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组学员对Debriefing模拟培训在有助于学习、有助于培养团队合作精神、可以启发学习等方面满意度较高。结论:Debriefing教学法可有效提升伤口造口失禁专科护士培训质量,增强学员的学习兴趣和自主学习能力,可促进带教老师教学能力的提高。

    2023年06期 v.37 656-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 3D打印技术联合PBL教学模式在心血管内科教学中的应用价值

    陈子微;何婧;于小红;

    目的:探讨3D打印技术联合以问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)教学模式在心血管内科教学中的应用价值。方法:选取南通大学2020级临床医学专业本科生90例,随机分为PBL组和3D+PBL组各45例。PBL组采用传统PBL教学模式,3D+PBL组采用3D打印技术联合PBL教学模式。比较两组学生客观题和主观题考核成绩及教学满意度。结果:3D+PBL组客观题成绩49.81±8.19分、主观题成绩32.24±4.70分、总成绩82.05±9.21分,分别高于PBL组的44.09±8.69分、28.89±6.82分和72.98±12.64分,差异均有统计学意义(P<0.05)。3D+PBL组教学模式认可度评分9.16±0.54分、思考解决问题能力评分9.19±0.47分、理论知识理解能力评分8.90±0.79分、临床诊疗思维能力评分9.55±0.27分、总满意度评分45.97±1.28分,分别高于PBL组的8.27±0.97分、8.78±0.53分、8.42±0.88分、8.89±1.03分和43.55±1.42分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心血管内科教学中应用3D打印技术联合PBL教学模式,能有效提高学生的考核成绩,提升教学满意度,具有良好的运用前景。

    2023年06期 v.37 659-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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