- 刘洁;胡丽娟;刘明宇;
目的 :探讨低剂量CT影像学参数联合临床特征在预测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)中的价值。方法:回顾性分析75例COPD患者的影像学和临床资料,以同期健康体检者45例为对照组,均接受过低剂量62排CT检查。比较两组CT影像学参数,分析COPD患者CT影像学参数与肺功能参数的相关性,对影响罹患COPD进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响罹患COPD的因素,构建预测COPD的综合指数,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析各影响因素及综合指数预测COPD的效能。结果:COPD组深吸气末密度(deep inspiration density,Din)[(-859.78±61.52)Hu vs(-816.89±60.03)Hu]、深呼气末密度(deep expiration density,Dex)[(-792.39±70.50)Hu vs(-703.54±75.24)Hu]、二者密度差(Dex-Din)[(67.39±36.27)Hu vs(113.35±47.51)Hu]低于对照组,而密度比(Dex/Din)[(0.92±0.04)vs(0.86±0.06)]高于对照组(均P<0.001)。FEV_1与Din、Dex中度负相关(r=-0.623、-0.554,P<0.001),FEV_1/FVC与Din、Dex低度负相关(r=-0.432、-0.474,P<0.001)。单因素分析显示,两组性别、年龄、饮酒史、胸闷比较,差异均无统计学意义(P>0.05),COPD组吸烟史、慢性咳嗽、气短、Din<-816.89 Hu、Dex<-703.54 Hu、Dex-Din<113.35 Hu、Dex/Din≥0.86患者的占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、慢性咳嗽、气短、Din<-816.89 Hu、Dex<-703.54 Hu、Dex-Din<113.35 Hu、Dex/Din≥0.86为罹患COPD的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,吸烟史、慢性咳嗽、气短、Din、Dex、Dex-Din、Dex/Din及综合指数预测罹患COPD的AUC分别为0.727、0.773、0.778、0.687、0.716、0.682、0.711和0.834(P<0.001)。结论:低剂量CT影像参数联合临床特征可提高早期诊断慢性阻塞性肺疾病准确性,,有助于优化治疗策略,改善患者预后。
2024年06期 v.38 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 袁菱玲;陈露;
目的 :研究安罗替尼联合帕博利珠单抗治疗广泛期小细胞肺癌(extensive disease of small cell lung cancer,ED-SCLC)的临床效果。方法:ED-SCLC患者112例,随机分为对照组和观察组各56例,对照组给予安罗替尼胶囊治疗,观察组给予安罗替尼胶囊+帕博利珠单抗注射液治疗,持续治疗至疾病进展或出现不可耐受毒性,随访1年。比较两组临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)]水平,细胞免疫功能(CD4+细胞、CD8+细胞水平及CD4+/CD8+比值),不良反应发生率以及生存时间。结果:治疗2个周期后,观察组临床缓解率为41.07%,高于对照组的21.43%(P<0.05)。治疗2个周期后,观察组血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平分别为(30.54±5.33)ng/mL、(10.26±2.28)ng/mL和(7.46±1.68)ng/mL,低于对照组的(37.60±5.25)ng/mL、(13.46±2.72)ng/mL和(9.27±2.74)ng/mL(均P<0.05)。治疗2个周期后,观察组CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值分别为(33.16±3.35)%和1.26±0.24,高于对照组的(30.15±4.27)%和1.03±0.21,CD8+细胞水平为(26.27±3.23)%,低于对照组的(29.16±3.54)%(均P<0.05)。观察组1级疲劳发生率53.57%,2级疲劳发生率12.50%,分别高于对照组的35.71%和8.93%(P<0.05)。随访1年,观察组中位生存时间9个月,对照组中位生存时间7个月,观察组生存率高于对照组(P<0.05)。结论:安罗替尼联合帕博利珠单抗可提高广泛期小细胞肺癌的治疗效果,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,延长患者生存时间。
2024年06期 v.38 576-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ] - 张培培;
目的:观察曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性乳腺癌术后患者的临床效果。方法:回顾性分析92例HER2阳性乳腺癌术后患者的临床资料,按治疗方案的不同分为观察组52例和对照组40例。对照组给予EC-TH方案(表柔比星、环磷酰胺、多西他赛、曲妥珠单抗)治疗,观察组给予EC-THP方案(在EC-TH方案基础上增加帕妥珠单抗)治疗。比较两组患者治疗前后血清中肿瘤标志物水平、T细胞亚群及不良反应,采用SF-36量表评估患者治疗前后生活质量,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者2年无病生存率(disease-free survival,DFS)。结果:治疗前两组患者血清中癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和CA153水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清中CEA、CA125、CA153水平显著降低,且观察组各肿瘤标志物水平低于对照组(均P<0.05)。对照组不良反应总发生率为35.00%,观察组为34.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD3+和CD4+T淋巴细胞占比显著高于治疗前,CD8+T淋巴细胞占比显著低于治疗前,且观察组CD4+、CD3+T淋巴细胞占比高于对照组,CD8+T淋巴细胞占比低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组患者SF-36生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者SF-36生活质量评分均显著高于治疗前,且观察组评分高于对照组(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患者2年无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合化疗能显著降低HER2阳性乳腺癌术后患者肿瘤标志物水平,提升免疫功能、生活质量及无病生存率,安全性较高。
2024年06期 v.38 580-582+585页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数:17 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 郭少勇;
目的:观察甲磺酸加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。方法:对照组30例在常规治疗基础上予以奥曲肽治疗,观察组30例在常规治疗基础上给予奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗。结果:观察组发热消失时间[(2.85±0.56)d vs(5.65±0.88)d]、腹胀消失时间[(4.21±0.44)d vs(5.45±0.53)d]、腹痛消失时间[(3.08±0.45)d vs(4.64±0.53)d]、血淀粉酶开始下降时间[(2.52±0.24)d vs(3.45±0.33)d]短于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组CRP[(52.63±3.73)mg/L vs(71.76±5.45)mg/L]、PCT[(1.21±0.21)ng/L vs(1.61±0.24)ng/L]、WBC[(5.14±0.98)×109/L vs(7.87±1.04)×10~9/L]水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组APACHEⅡ评分(3.69±0.47)分,MCTSI评分(3.68±0.29)分,分别低于对照组的(7.37±1.17)分和(5.97±0.71)分(均P<0.05)。结论:甲磺酸加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎具有较好临床效果,能迅速缓解症状,促进血淀粉酶水平下降,有效控制炎症反应,改善病情和预后,安全性较高。
2024年06期 v.38 583-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数:7 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] - 朱培培;唐燕;戴维维;王美兰;
目的:观察集束化疼痛管理改善慢性创面操作性疼痛的效果。方法:慢性创面患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规镇痛措施,观察组采用集束化疼痛管理方案。采用数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评估患者的疼痛程度,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者进行焦虑程度评估,监测患者基础心率、换药操作时、换药后1 h心率变化。结果:入院时两组患者疼痛NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);换药操作时及换药后1 h观察组患者NRS评分分别为(5.25±1.61)分和(4.19±1.90)分,显著低于对照组的(6.53±1.99)分和(5.47±2.25)分(均P<0.05)。入院时两组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1次换药和第2次换药后观察组患者SAS评分分别为(50.71±13.52)分和(50.28±12.85)分,显著低于对照组的(62.56±10.02)分和(65.40±7.60)分(均P<0.05)。入院时两组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);换药操作时及换药后1 h观察组患者心率显著低于对照组(均P<0.05)。结论:集束化疼痛管理方案有助于减轻慢性创面患者操作性疼痛,缓解患者对换药操作的负面情绪,提高患者的舒适度和配合依从性。
2024年06期 v.38 586-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 陶林波;徐珍玉;
目的:分析超声引导下经直肠系统联合认知融合靶向穿刺活检术对前列腺癌的诊断效能。方法:行前列腺穿刺活检患者97例,先进行系统12针穿刺活检,随后进行mpMRI/TRUS认知融合引导下2~3针靶向穿刺活检。以手术病理结果为金标准,比较联合穿刺与系统穿刺活检诊断前列腺癌效能。结果:97例患者手术病理结果诊断前列腺癌55例,前列腺增生20例,慢性前列腺炎12例,前列腺肉芽肿性炎症10例。系统联合认知融合靶向穿刺检出前列腺癌46例,系统穿刺检出前列腺癌40例。系统联合认知融合靶向穿刺诊断前列腺癌的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.92(95%CI:0.85~0.96),敏感度为83.64%,分别大于系统穿刺AUC的0.86(95%CI:0.78~0.93)(z=2.571,P=0.01)和敏感度72.73%(P<0.001)。结论:超声引导下经直肠系统穿刺联合认知融合靶向穿刺活检术诊断前列腺癌的效能优于系统穿刺活检术,可作为前列腺穿刺活检术的优先选择方式。
2024年06期 v.38 589-591+594页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数:7 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 曹爱娟;
目的:观察地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的临床效果。方法 :炎症引发的内耳眩晕患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,银杏酮酯分散片口服或银杏叶提取物注射液静脉滴注(糖尿病患者改为生理盐水),胞磷胆碱钠注射液静脉滴注,连续治疗2周。观察组在常规治疗的基础上给予地塞米松鼓室内注射,共治疗2周。比较两组临床疗效、症状改善时间、听阈水平及生活质量。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组眩晕[(1.56±0.48 d)vs(2.19±0.55 d)]、耳鸣[(5.11±1.28 d)vs(7.28±1.52 d)]、呕吐[(2.56±0.75 d)vs(4.02±1.03 d)]与眼球震颤[(2.96±0.78 d)vs(4.10±0.94 d)]改善时间短于对照组(均P<0.05)。治疗2周后观察组听阈水平(27.96±7.41)dBHL,低于对照组的(33.18±8.02)dBHL(P<0.05)。治疗2周后观察组眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)情绪评分[(5.51±1.04分)vs(10.73±1.35分)]、躯体评分[(7.31±1.16分)vs(12.96±1.75分)]、功能评分[(9.72±1.35分)vs(15.93±1.94分)]及总分评分[(22.96±3.09分)vs(39.05±3.53分)]低于对照组(均P<0.05)。结论:地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕效果显著,可减轻患者临床症状,降低听阈水平,改善生活质量。
2024年06期 v.38 592-594页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ] - 巫颖泓;
目的:探讨生物功能性义齿修复系统对牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床效果。方法 :牙槽嵴低平患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统全口义齿修复方法,观察组采用生物功能性义齿修复系统。修复后3个月采用吸光度法测试两组患者咀嚼功能,比较两组患者戴用全口义齿的满意度以及不良反应发生率。结果:修复后3个月观察组患者咀嚼功能(OD=0.771 1)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对义齿的稳定性(88.97分)、咀嚼功能(88.60分)、语言能力(88.66分)、佩戴舒适度(88.43分)及美观程度(88.91分)的满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统全口义齿修复,生物功能性义齿修复系统能提高牙槽嵴低平患者咀嚼功能和满意度,降低不良反应发生率。
2024年06期 v.38 595-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ] - 周亚权;倪昊生;
目的:观察修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎的临床效果。方法:复发性鼻窦炎患者57例(96侧),术前行鼻窦CT三维成像,精准构建副鼻窦区域立体解剖结构,指导修正性鼻内镜手术。比较手术前后患者症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分,统计治疗总有效率及并发症的发生情况。结果:术前患者症状VAS评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分分别为(8.37±0.94)分、(9.84±3.64)分;术后3个月VAS评分、Lund-Kennedy评分分别为(1.91±0.74)分、(2.89±1.13)分;术后6个月VAS评分、Lund-Kennedy评分分别为(1.04±0.71)分、(1.63±0.82)分;术后12个月VAS评分、Lund-Kennedy评分分别为(0.28±0.49)分、(0.56±0.63)分。术后3、6、12个月患者症状VAS评分及Lund-Kennedy鼻内镜评分均较术前显著降低(P<0.05)。术后4例(7.0%)出现轻度鼻腔粘连,5例(8.8%)出现窦口疤痕挛缩。结论:术前行鼻窦CT三维成像,明确副鼻窦区域立体解剖结构,修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎临床效果好,并发症风险低,是安全可靠的方案,适合基层医院推广。
2024年06期 v.38 597-599+603页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [下载次数:2 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 陈佳;吴坚;桑爱民;
目的:评估眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术矫正超高度近视的安全性、有效性及术后视觉质量。方法:行ICL植入术的超高度近视患者23例(40眼),术前、术后1个月、3个月分别检测3 mm、5 mm直径瞳孔下患者全眼高阶像差、彗差、三叶草像差、球差等。术前、术后1个月、3个月测量患者自然瞳孔下调制传递函数(modulation transfer function,MTF)截止频率及斯特列尔比值(Strehl ratio,SR)。结果:术后1个月、3个月等效球镜(equivalent spherical power,SE)、未矫正远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、最佳矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)较术前明显提升,差异均有统计学意义(P<0.01)。在3 mm直径瞳孔下,术前、术后1个月、3个月患者全眼总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在5 mm直径瞳孔下,术后1个月、3个月患者总高阶像差、三叶草像差、球差较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICL植入术后1个月、3个月,患者MTF值和SR值均较术前明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICL植入术矫正超高度近视安全、有效,能明显提高患者的视觉质量。
2024年06期 v.38 600-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数:12 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:8 ] - 尤小东;
目的:分析己酮可可碱注射液治疗伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋的临床效果。方法:伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗(泼尼松、甲钴胺、倍他司汀口服),观察组采用常规治疗联合己酮可可碱注射液静脉滴注。比较两组治疗前后耳鸣严重程度、眩晕障碍程度及听力损失程度。结果:治疗前两组耳鸣严重程度评分、眩晕障碍程度DHI评分、听力损失程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组耳鸣严重程度量表中对生活工作的影响评分[(0.32±0.10)分vs(0.40±0.12)分]、对情绪的影响评分[(0.95±0.32)分vs(1.15±0.31)分]、对睡眠的影响评分[(0.87±0.28)分vs(1.65±0.50)分]、持续时间评分[(1.10±0.37)分vs(1.69±0.44)分]、主观感受评分[(1.07±0.35)分vs(1.69±0.56)分]以及发生环境评分[(1.10±0.36)分vs(1.45±0.48)分]低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组眩晕障碍DHI量表中躯体障碍评分[(8.56±2.75)分vs(12.98±3.14)分]、情绪障碍评分[(13.01±3.12)分vs(15.87±3.56)分]、功能障碍评分[(11.14±3.28)分vs(14.04±3.52)分]及总分[(34.56±7.80)分vs(42.74±7.54)分]低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组听力损失程度0.5 kHz[(24.15±5.10)dB vs(30.42±6.31)dB]、1 kHz[(28.35±8.51)dB vs(34.57±7.62)dB]、2 kHz[(30.27±8.04)dB vs(37.40±7.17)dB]、4 kHz[(33.40±8.40)dB vs(39.54±7.66)dB]低于对照组(均P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合己酮可可碱注射液治疗伴耳鸣、眩晕症状的突发性感音神经性耳聋,对改善患者耳鸣、眩晕症状及听力损失程度的效果显著。
2024年06期 v.38 604-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数:11 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] - 葛海霞;裴润生;
目的:观察上颌前磨牙根管治疗后单冠修复与高嵌体修复的临床效果。方法 :行上颌前磨牙根管治疗后的199例患者(199颗患牙),分为A组100例(100颗患牙)和B组99例(99颗患牙)。A组采用单冠修复,B组采用高嵌体修复。修复3年后比较两组修复体颜色、是否存在继发龋、食物嵌塞、咬合不适、牙龈炎症、崩瓷及基牙折断发生率。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法调查199例患者对咀嚼功能、修复体颜色、使用舒适度、是否容易清洁、是否还会选择及总体满意度6个问题进行评分。结果:修复3年后,A组修复体颜色异常和继发龋发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者对修复体颜色、使用舒适度及总体满意度的VAS评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌前磨牙根管治疗后单冠修复的临床效果优于高嵌体修复。
2024年06期 v.38 607-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 邱军;杨洋;汤愈;
目的:分析key-hole技术在治疗神经根型颈椎病中的效果。方法:神经根型颈椎病患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组实施颈椎前路减压融合术,观察组采用key-hole技术在经皮椎间孔镜下实施颈椎后路减压手术。比较两组手术相关指标、术后恢复时间、手术并发症、手术节段Cobb角和椎体高度、颈椎疼痛程度、颈椎功能及颈椎功能障碍。结果:观察组手术时间、术中出血量及切口长度分别为(133.65±7.21)min、(38.76±9.64)mL和(0.78±0.23)cm,小于对照组的(147.23±9.84)min、(128.52±21.39)mL和(5.49±1.46)cm(均P<0.001)。观察组术后引流时间、卧床时间、住院时间分别为(2.04±0.53)d、(4.21±0.79)d和(10.30±1.58)天,短于对照组的(2.89±0.66)d、(5.30±0.84)d和(12.59±1.92)d(均P<0.001)。观察组手术并发症总发生率0%,低于对照组的11.76%(P<0.05)。治疗后观察组手术节段的Cobb角、椎体高度分别为(22.08±1.84)°、(145.38±4.30)mm,低于对照组的(24.21±1.97)°和(150.46±5.42)mm(均P<0.001)。观察组颈椎疼痛评分、颈椎功能障碍指数分别为(2.49±0.70)分、(23.14±3.79)%,低于对照组的(3.32±0.84)分和(28.95±4.20)%,颈椎功能评分(14.18±1.29)分高于对照组的(12.26±1.43)分(均P<0.001)。结论:在神经根型颈椎病手术中应用key-hole技术实施经皮椎间孔镜下颈椎后路减压术,不仅能缩短手术用时,减轻手术创伤,加快术后康复,还能有效恢复颈椎生理曲度和高度,更好改善颈椎功能,解除颈椎疼痛和功能障碍。
2024年06期 v.38 609-611+614页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数:10 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 陆如建;肖锋;张宏飞;施海;李鹤飞;褚红军;
目的:探讨胸腔镜手术联合消融治疗多发肺结节的临床效果。方法:多发肺结节患者64例,分为胸腔镜手术联合消融治疗组(联合组)23例和单纯胸腔镜手术组(胸腔镜组)41例。比较两组患者治疗前后肺功能变化、术后并发症及预后。结果:联合组治疗前后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为(80.38±13.48)%、(70.70±9.89)%,一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)分别为(69.87±7.19)%、(63.10±6.73)%,每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)分别为(58.74±11.93)L/min、(51.67±10.0)L/min。胸腔镜组治疗前后FVC分别为(94.48±13.73)%、(84.11±13.45)%,FEV_1分别为(84.87±.6.20)%、(76.98±7.34)%,MVV分别为(79.84±15.56)L/min、(71.23±15.27)L/min。治疗后两组肺功能均较治疗前下降(P<0.05),但联合组和胸腔镜组间FVC[(9.69±5.16)%vs(10.31±6.49)%]、FEV_1[(6.77±3.98)%vs(7.89±4.22)%]、MVV[(7.07±3.24)%vs(8.61±5.99)%]下降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组术后并发症发生率为17.4%,胸腔镜组为14.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜手术联合消融治疗与单纯胸腔镜手术比较,对多发肺结节患者肺功能的影响相似,不增加术后合并症,尤其是肺功能较差的老年患者可供选择的治疗模式。
2024年06期 v.38 612-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 许桐林;徐骏飞;沈建东;
目的 :比较微波消融与外科手术治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的效果和安全性。方法:回顾性分析221例孤立性T1N0M0期PTC患者的临床资料,分为微波消融组112例和外科手术组109例。比较两种治疗方式的效果和安全性。结果:微波消融组的手术时间为21(22,20)min,住院时间为2(2.75,1)天,术中失血量为3(1.25,3)mL,分别少于外科手术组的80(59,82)min、4(3、5)天和15(10,18)mL(均P<0.05)。随访96个月,微波消融组复发率8.9%,无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为(93.59±1.12)月;外科手术组复发率11.9%,PFS为(90.83±1.56)月。两组比较PFS差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组术后并发症发生率6.25%,外科手术组术后并发症发生率5.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导微波消融治疗T1NOM0期甲状腺乳头状癌效果与外科手术相当,且安全性良好,值得推广。
2024年06期 v.38 615-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] - 周颖;杨影;陈琪;
目的:探讨动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance,DCE-MR)图像根据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)规范的影像特征对乳腺癌分子分型的预测价值。方法:回顾性分析行乳腺MRI检查的97例乳腺癌患者的临床和影像学资料,其中Luminal A型26例、Luminal B型34例、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)过表达型19例、三阴性18例。比较4种不同分子亚型乳腺癌的影像学特征,采用多元Logistic回归分析影响乳腺癌分子分型的因素及其预测乳腺癌分子分型的价值。结果:不同分子亚型乳腺癌肿瘤最大径、子灶、周围血管增多及乳头改变比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、子灶、周围血管增多及乳头改变是乳腺癌分子分型的独立影响因素(均P<0.05),四者联合预测乳腺癌分子分型准确率分别为72.0%、88.6%、84.2%、73.7%,模型总体预测准确率为80.6%。结论:肿瘤最大径、子灶、周围血管增多及乳头改变可有效预测乳腺癌分子分型。
2024年06期 v.38 618-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 张凡;赵建春;成军;王泽;龚沈初;
目的 :研究多参数磁共振(multiparameter magnetic resonance imaging,mpMRI)影像特征的联合模型预测前列腺移行带前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)3分结节为临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,CS-PCa)的价值。方法:回顾性收集55例前列腺移行带PI-RADS 3分结节患者,其中穿刺病理确诊为CS-PCa 28例(CS-PCa组),良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)27例(BPH组)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析移行带PI-RADS 3分结节为临床显著性癌的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估相关指标的诊断效能。结果:单因素分析结果显示,CS-PCa组移行带增生程度、边缘模糊轻于BPH组,透镜征占比高于BPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透镜征是移行带PI-RADS 3分结节为CS-PCa的独立危险因素,移行带增生是独立保护因素(均P<0.05)。透镜征联合移行带增生程度预测CS-PCa的AUC为0.795,具有良好的预测效能。结论:透镜征联合移行带增生程度联合诊断模型有助于提高移行带PI-RADS 3分结节为CSPCa的检出能力。
2024年06期 v.38 622-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] - 黄雪玲;陈春美;朱晓霞;
目的:分析二维斑点追踪成像评估冠心病患者左心室缺血性心肌节段纵向应变的价值。方法:冠心病患者62例,依据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果分组,一支或多支冠状动脉或大分支狭窄>75%为冠心病高危组19例,50%~75%为冠心病低危组21例,<50%为健康组22例。所有患者行二维斑点追踪超声心动图检查,采集左心室标准心尖三腔心、四腔心、两腔心二维灰阶动态图像,利用二维斑点追踪成像技术,显示左心室17个节段纵向应变-时间曲线及牛眼图的颜色变化。结果:二维斑点追踪成像结果显示,冠心病高危组和低危组左心室应变数值分别为-15.35±3.69、-17.12±4.20,低于健康组的-20.30±3.11,冠心病高危组左心室纵向应变数参值低于低危组(均P<0.05)。健康组牛眼图为单一均匀的红色,而冠状动脉高危组和低危组牛眼图颜色从红色到蓝色,病情越严重牛眼图颜色越接近蓝色,最严重者呈深蓝色,且颜色改变区域与病变冠脉一致。结论:二维斑点追踪成像技术能捕捉到冠心病患者左心室纵向应变,为评估冠心病心肌缺血程度及具体节段提供有价值依据。
2024年06期 v.38 625-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数:10 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
- 徐士林;杨长庆;李长城;张瑞萍;
目的:分析盐城市2012—2023年手足口病流行特征和病原学变化,为制定有效防治措施提供依据。方法:选取中国疾病预防控制信息系统报告数据,描述性分析2012—2023年盐城市手足口病发病及病原学检测结果,采用Cox-Stuart进行时间序列趋势检验,中断时间序列法评价EV-A71疫苗应用前后手足口病发病变化趋势。结果:2012—2023年盐城市累计报告手足口病例69 172例,年均发病率(46.87~147.63)/10万。发病高峰多位于春夏季,发病居于前3位的县(市、区)分别为亭湖区、盐都区、东台市,发病年龄主要集中在5岁及以下,男女性别比为1.56∶1。2012—2023年优势病原逐步由EV-A71型转为CVA6、16型。EV-A71疫苗接种措施实施前后EV-A71感染手足口估算发病率、手足口病重症发病率均呈下降趋势。结论:江苏省盐城市应进一步加强手足口病春夏季防控工作,重点关注5岁及以下儿童,重点防控地区为大市区,当前优势病原以CVA6、16型为主。
2024年06期 v.38 628-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 356K] [下载次数:19 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] - 刘海琴;宋琳萍;时正贤;蒋丽;
目的:调查石油港储企业从业者健康状况,分析血清芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)水平与脂质代谢紊乱的关系。方法:以78例石油港储企业从业者为接触组,58例不接触任何职业危害因素的办公室行政人员为对照组。对两组人员进行职业健康检查。采用酶联免疫吸附法检测血清AhR水平,Pearson分析法分析血清AhR水平与血脂水平的相关性。结果:接触组神经系统症状出现率、B超检查异常率、B超脂肪肝检出率、肝功能、血脂及血常规异常检出率、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)高于对照组,红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。接触组血清TC(r=0.354,P<0.01)、TG(r=0.252,P<0.01)水平与接害工龄呈正相关。接触组血清AhR水平(0.36±0.21)ng/mL,高于对照组的(0.28±0.13)ng/mL(P<0.05),AhR水平与接害工龄呈正相关(r=0.298,P<0.05)。结论:长期低浓度接触汽油对从业者产生职业健康危害,造成脂质代谢紊乱,可能主要通过AhR影响脂质代谢过程。
2024年06期 v.38 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ] - 葛迎;崔迪;秦宏超;瞿秋蝉;朱爱会;王飞英;
目的:调查南通市农村地区12~48月龄儿童语言发育情况及影响因素分析,为儿童语言发育迟缓的早期干预提供参考。方法:分别于2022年3月、8月、12月及2023年3月、8月、12月对南通市如东县14个乡镇12~48月龄儿童的语言发育情况进行调查,采用单因素和多因素Logistic回归分析儿童语言发育迟缓的危险因素。结果:共发放调查问卷4 650份,收回有效问卷4 626份,有效率为99.48%。其中男童2 487例,女童2 139例;月龄:12~18月1 054例,19~24月817例,25~36月2 586例,37~48月169例;独生子女2 599例;出生胎龄:足月4 459例,早产167例;高龄母亲127例;主要照养人:父母2 162例,祖父母1 541例,保姆或其他923例;有孕期高危因素313例,有产时高危因素416例,有新生儿高危因素1 022例;亲子互动时间:<3 h/d 984例,≥3 h/d 3 642例;屏幕暴露时间:<1 h/d 1 031例,≥1 h/d 3 595例。筛查出语言发育迟缓儿童369例(7.98%),单因素分析结果显示,性别、月龄、是否独生子女、出生胎龄、母亲是否高龄、主要照养人、孕期、产时和新生儿高危因素、每日亲子互动时间、屏幕暴露时间均是儿童语言发育迟缓的影响因素(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,月龄12~36个月、孕期、产时及新生儿高危因素、主要照养人不是父母、屏幕暴露时间≥1 h/d均是儿童语言发育迟缓的独立危险因素(均P<0.01),女童、亲子互动≥3 h/d、非独生子女是儿童语言发育迟缓的保护因素(P<0.05)。结论:除了孕期、产时及新生儿高危因素外,家庭环境因素如亲子互动时间、屏幕暴露时间及主要带养人等均影响农村儿童语言发育迟缓,对于这些因素应针对性进行干预,以降低儿童语言发育迟缓的发生率。
2024年06期 v.38 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ] - 王英;张国彬;黄永清;洪新林;
目的:通过分析南通市通州区2019—2023年肺结核疫情变动趋势,为肺结核疫情防治对策提供科学依据。方法:从《中国疾病预防控制信息系统》收集南通市通州区2019—2023年肺结核病例信息资料,采用描述性分析方法对肺结核流行情况进行分析。结果:南通市通州区2019—2023年共报告肺结核病例1 217例,年均发病率为22.74/10万,发病率呈逐年下降趋势。病原学阳性占53.33%,病原学阴性占40.02%,无病原学结果占4.77%,利福平耐药1.89%。时间分布以7月份报告病例最多,占全年10.44%。病例分布在全区14个镇(街道),城区和乡镇年均报告发病率差异无统计学意义(P>0.05)。男性发病率(34.75/10万)远高于女性发病率(11.62/10万),差异有统计学意义(P<0.05)。除0岁~组外,其余各年龄组均有发病,以70岁~组(40.26/10万)、≥80岁组(36.70/10万)、20岁~组(30.65/10万)人群发病率最高。发病率居前3位的职业分别为农民(75.92%)、工人(7.15%)和离退人员(5.83%),学生位于第5位(2.22%)。结论:南通市通州区肺结核发病率总体呈逐年下降趋势,结核病防治工作取得明显成效,但仍应加强对男性、老年人、农民和学生等重点人群健康知识宣教,提高认知和防护意识,加强结核潜伏感染状态筛查,推进无结核社区和城市建设,实现终止结核病流行目标。
2024年06期 v.38 641-644+647页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ] - 余雯;陈彬;周诗颖;章炘嵘;夏菲;帅小博;
目的:调查南通市崇川区学校饮用水微生物污染状况,为科学评价学校饮用水安全提供依据。方法:选择南通市崇川区98所学校作为采样对象,其中2019年7所,2020年49所,2021年12所,2022年30所,学校类型为12所幼儿园、64所小学、22所中学。参照《生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存》(GB/T 5750.2-2006)采集、运输与保存水样。参照《生活饮用水标准检验方法微生物指标》(GB/T 5750.12-2006)检测饮用水菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌,按照不同水质的评价标准对检测结果进行微生物指标评价,对结果进行统计学分析。结果:2019—2022年南通市崇川区学校饮用水合格率分别为100%、90.91%、79.17%和91.51%,总合格率为90.55%(230/254),各年份间饮用水合格率差异无统计学意义(P>0.05)。254份水样中,菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌的合格率分别为91.34%、99.21%、100%和100%,差异有统计学意义(P<0.05)。98所学校主要有三种供水方式,净水器水微生物指标合格率为88.35%,管道分质直饮水和瓶装开水微生物指标合格率均为100%,均高于净水器水,差异有统计学意义(P<0.05)。幼儿园、小学、中学饮用水合格率分别为100%、90.42%和84.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南通市崇川区学校饮用水微生物指标总体状况良好,但仍存在污染问题。监管机构应持续加强对学校饮用水的卫生监督管理,确保师生饮水安全。
2024年06期 v.38 645-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ] - 董倩;蔺盛勋;朱慧明;马佳慧;李峰;
目的:分析南通地区2019—2023年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药性,以期为临床诊疗提供依据。方法:选取南通市肺科医院259例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并铜绿假单胞菌感染患者以及238例肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者,采集患者痰液培养分离铜绿假单胞菌,进行药敏试验,药敏结果统计分析采用WHONET5.6软件。结果:2019-2023年5年中检出肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者分别为41例、45例、48例、49例和55例。仅左氧氟沙星各年度耐药率比较,差异有统计学意义(P=0.02),其他抗生素各年度耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星及庆大霉素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。仅美罗培南男性耐药率高于女性,差异有统计学意义(P=0.04)。不同年龄段(≥55岁vs <55岁)患者对各种抗生素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢阻肺合并铜绿假单胞菌感染患者对头孢吡肟、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素的耐药率低于肺结核合并铜绿假单胞菌感染患者(均P<0.05),两组仅对阿米卡星和庆大霉素这两个氨基糖苷类药物耐药率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:南通地区肺结核合并铜绿假单胞菌患者近5年抗生素耐药水平保持相对稳定状态。但高于全国平均水平,应引起高度重视。
2024年06期 v.38 648-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ]