交通医学

论著与基础研究

  • MicroRNA-140抑制胃癌细胞的增殖和侵袭

    傅卫红;倪庆锋;

    目的:探讨microRNA-140(miR-140)在胃癌中的表达及其在胃癌细胞增殖和侵袭中的作用。方法 :采用荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织、胃癌细胞系及正常人胃黏膜上皮细胞中miR-140表达水平,通过胃癌细胞株过表达及干扰miR-140,分析miR-140对胃癌细胞增殖和侵袭的作用。结果:胃癌组织miR-140表达水平明显低于癌旁组织,胃癌细胞系miR-140表达水平明显低于正常胃黏膜上皮细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-140能抑制SGC7901细胞的增殖和侵袭,而干扰miR-140表达能促进AGS细胞的增殖和侵袭,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-140在胃癌组织中低表达,过表达miR-140能抑制肿瘤的增殖和侵袭,miR-140可能成为临床治疗胃癌新靶点。

    2021年04期 v.35 323-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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  • ROS/pH双重响应的β-咔啉类探针H8DP的构建及肿瘤荧光成像研究

    单文配;陈实;刘云;王晨;李洋阳;张延安;凌勇;

    目的:设计、合成活性氧(ROS)/pH双重响应的β-咔啉类小分子荧光探针H8DP,为肿瘤早期诊断提供新的思路。方法:初始原料L-色氨酸和3,4,5-三甲氧基苯甲醛经过环合、氧化、酰肼化、叠氮重排等多步反应得到H8N,再与对硝基苯基氯甲酸酯反应生成活性酯,最后与4-羟甲基苯硼酸频哪醇酯反应得到目标化合物H8DP。采用紫外和荧光光谱研究H8DP的ROS/pH响应性,并从细胞和动物水平评价其肿瘤选择性荧光成像。结果:H8DP在低p H和高ROS水平下产生显著荧光,并能在Hela细胞和小鼠肿瘤组织中选择性成像,实现对肿瘤组织"开-关"模式荧光成像。结论:构建的H8DP具有ROS/pH双重响应性,能在肿瘤组织中选择性荧光成像,为肿瘤早期诊断提供新的思路。

    2021年04期 v.35 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
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  • 血清脂联素在急性肾损伤患者中的变化及其与预后的关系

    张梦醒;郭乃凤;俞燕;袁莉;范亚平;

    目的:探讨血清脂联素(ADPN)在急性肾损伤(AKI)患者中的变化及其与预后的关系。方法 :选取AKI患者108例为AKI组,随机选取健康体检者30例为对照组,比较两组脂联素水平。根据病因、分期对AKI患者分组,比较各组间ADPN水平;比较不同预后患者间血清脂联素水平的差异,并绘制ADPN水平与预后的治愈曲线,分析两者的关系。结果:AKI患者血清ADPN水平18.30±10.55 mg/L,明显高于对照组的3.25±2.15 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病因及不同分期AKI患者血APDN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI患者第一次随访时血肌酐水平373.66±295.36μmol/L,明显低于入院时605.08±332.93μmol/L;ADPN水平为21.78±10.53 mg/L,高于入院时18.30±10.54 mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,血清ADPN水平治愈组24.53±9.52 mg/L,缓解组23.66±10.74 mg/L,未愈组15.52±9.30 mg/L,治愈组和缓解组高于未愈组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AKI患者ADPN水平与白蛋白、球蛋白、血糖、血钾、血沉、年龄等无相关性,与血红蛋白、体质量指数、C反应蛋白呈负相关(P<0.05)。Kaplan-Meier治愈曲线分析发现,高ADPN水平患者治愈率高于低ADPN水平患者(P<0.05)。结论:AKI患者血清ADPN水平升高,ADPN水平与病因及分期无关,高ADPN水平患者预后相对较好,可能与ADPN抑制炎症反应的作用有关。

    2021年04期 v.35 334-337+341页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K]
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  • 核糖体蛋白RPL22在乳腺癌中的表达及临床意义

    朱一春;黄智奇;施靖天;顾长江;倪侃;薛旦旦;张春辉;

    目的 :检测并比较核糖体蛋白L22(ribosomal protein L22,RPL22)在乳腺癌组织及癌旁组织中的表达,分析其在乳腺癌组织中的表达意义及其对乳腺癌预后的影响。方法:选择行乳腺癌改良根治术的62例患者,采用免疫荧光法检测乳腺癌及癌旁组织RPL22的表达,运用qRT-PCR检测乳腺癌及癌旁组织中RPL22 mRNA的表达,分析RPL22表达与临床病理参数的相关性。检索TCGA数据库,探究RPL22与患者预后的关系。结果:免疫荧光结果显示RPL22在乳腺癌组织中的表达低于癌旁组织;qRT-PCR结果显示乳腺癌组织中RPL22 mRNA的表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌组织中RPL22表达与肿瘤大小(r=-0.403)、HER-2阳性(r=-0.390、Ki67表达(r=-0.370)、淋巴结转移(r=-0.422)以及三阴性乳腺癌(TNBC)发生(r=-0.311)呈负相关。检索TCGA数据库,发现RPL22在乳腺癌组织中的表达水平明显降低,RPL22低表达组总生存率低于高表达组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:乳腺癌组织中RPL22表达水平较癌旁组织明显降低,并与乳腺癌不良预后有关,提示RPL22可作为乳腺癌诊断以及预后的生物学指标。

    2021年04期 v.35 338-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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  • 木樨草素对弗氏佐剂诱导大鼠关节炎的改善作用及其机制

    施凤超;朱文峰;朱宇伟;王成;周敦;

    目的:探讨木樨草素对佐剂诱导大鼠关节炎的改善作用及其可能机制。方法:采用佐剂注射大鼠左足建立关节炎模型,分为正常对照组、弗氏佐剂性关节炎(AA)组、双氯芬酸钠(DS)组、木樨草素20(Lu 20)组和Lu 40组,每组10只。实验第21~28天,每日DS组大鼠口服双氯芬酸钠5 mg/kg,Lu 20组和Lu 40组分别口服木樨草素20 mg/kg和40 mg/kg。采用排水法检测大鼠左后足踝关节体积(HPV),酶联免疫法检测大鼠血清及滑膜液中细胞因子水平,观察大鼠滑膜病理改变,采用蛋白印迹法检测大鼠滑膜组织HMGB1/TLR/NF-κB相关蛋白表达。结果:AA组注射弗氏佐剂后第7、14、21天左后足HPV进行性升高,与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。注射佐剂后第28天Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠左后足HPV明显减小,与AA组相比,差异均有统计学意义(P<0.01),但Lu 20组、Lu 40组、DS组3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,AA组大鼠血清及滑膜液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠血清及滑膜液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平明显低于AA组,差异均有统计学意义(P<0.01),而Lu 20组、Lu 40组、DS组3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AA组大鼠踝关节出现明显的滑膜水肿、炎性细胞浸润、上皮变性和关节软骨糜烂。与AA组相比,Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠关节滑膜水肿、炎性细胞浸润、上皮变性及关节软骨糜烂明显减轻。Lu 20组、Lu 40组、DS组病理改变无明显差异。与正常对照组比较,AA组大鼠滑膜组织中HMGB1、TLR4、MyD88、pNF-κB-p65(P-P65)和p-IκBα蛋白表达水平显著上调;与AA组比较,Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠滑膜组织中上述蛋白水平明显下调,而Lu 20组、Lu 40组、DS组之间无明显差异。结论:木樨草素可显著改善佐剂诱导的大鼠关节炎,其机制可能与调控HMGB1/TLR/NF-κB相关蛋白有关。

    2021年04期 v.35 342-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
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交通创伤

  • 关节镜下保留残端重建前交叉韧带术对股四头肌萎缩的影响

    熊晓扬;钱平康;徐锋;孙斌峰;董邁;吴晓峰;

    目的:观察关节镜下保留残端重建前交叉韧带术对股四头肌萎缩及膝关节稳定性的影响。方法:前交叉韧带损伤患者51例,随机分为保留残端组27例和清除残端组24例。两组均在关节镜下行自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带术,保留残端组清理前交叉韧带残端,保留韧带长度约1/3,清除残端组清除韧带残端。比较两组患者股四头肌周径萎缩指数及Lysholm膝关节评分。结果:两组术后各时间点Lysholm评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);两组术后3个月、6个月Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);保留残端组术后9个月、12个月及24个月Lysholm评分为90.33±2.40分,92.82±2.75分和93.85±2.49分,分别高于清除残端组的86.42±3.30分,88.25±3.33分和91.29±2.42分,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后两组股四头肌萎缩指数均较术前逐渐降低,术后9个月、12个月保留残端组股四头肌周径萎缩指数为(1.66±0.41)%和(1.53±0.41)%,分别低于清除残端组的(1.92±0.52)%和(1.82±0.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :关节镜下保留残端或非保留残端治疗前交叉韧带损伤,术后均会发生患侧股四头肌萎缩,但保留残端重建韧带手术对股四头肌萎缩影响较小,膝关节稳定性更高。

    2021年04期 v.35 347-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 两种入路椎弓根固定治疗胸腰椎骨折临床效果比较

    吴树华;王遥伟;张华俊;束晖;贺双军;

    目的:分析经皮入路椎弓根固定与经肌间隙入路椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:回顾性分析TLICS评分>3分的胸腰椎骨折患者40例,按手术入路分经皮入路椎弓根固定组(经皮固定组)18例,经肌间隙入路椎弓根固定组(经肌间隙固定组)22例,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、手术前后伤椎椎体前缘高度比、伤椎Cobb角、VAS评分、ODI评分。结果:经皮固定组手术时间、术中出血量为74.50±9.97 min、60.20±13.3 mL,分别少于经肌间隙固定组的82.20±8.78 min、86.20±23.3 mL;经皮固定组住院费用43 251±253元,高于经肌间隙固定组的28 865±312元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经肌间隙固定组术后12个月伤椎椎体前缘高度比为(90.65±3.33)%,大于经皮固定组的(86.85±4.65)%;伤椎Cobb角为(5.61±2.10)°,小于经皮固定组的(6.83±1.80)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮固定组术后1周疼痛VAS评分2.22±0.73分、ODI评分14.80±2.22分分别低于肌间隙固定组的2.80±0.67分、18.10±2.17分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种入路治疗胸腰椎骨折均能获得满意效果,经肌间隙入路维持伤椎术后形态的效果更好,经皮入路在术后疼痛缓解、手术时间及术中出血量方面具有优势。

    2021年04期 v.35 350-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
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  • 胸腰椎骨质疏松型骨折患者术后早期应用唑来膦酸的临床效果及对骨密度和骨代谢的影响

    卢荣;陈丹华;葛许锋;马烽烽;

    目的:探讨胸腰椎骨质疏松型骨折患者术后早期应用唑来膦酸的临床效果及对骨密度和骨代谢的影响。方法:胸腰椎骨质疏松型骨折患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。两组均接受经皮椎体成形术,对照组术后予以常规补充钙剂及维生素D3,观察组在对照组基础上术后早期静滴唑来膦酸。比较两组手术前后骨密度、骨代谢水平、疼痛及胸腰椎功能。结果:术前两组骨密度比较,差异无统计学意义(P=0.708);术后3个月两组胸腰椎骨密度均升高,观察组为0.99±0.13 g/cm2,高于对照组的0.80±0.10 g/cm2,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术前Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后PINP、ALP水平升高,β-CTX水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后PINP为81.95±8.12μg/L,ALP为61.45±5.15 U/L,分别高于对照组的76.63±7.26μg/L和57.03±4.02 U/L,β-CTX为0.45±0.11μg/L,低于对照组的0.63±0.12μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛VAS评分、ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后VAS评分及ODI指数下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分为1.95±0.25分,ODI指数为(1.95±0.25)%,分别低于对照组的2.63±0.28分和(35.59±5.06)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎骨质疏松型骨折患者经皮椎体成形术后早期应用唑来膦酸通过调节骨代谢水平,提高骨密度,有助于进一步缓解疼痛,恢复胸腰椎功能。

    2021年04期 v.35 353-354+357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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论著与经验交流

  • 可溶性ST2和NTproBNP对射血分数中间型心力衰竭患者的预后价值

    张剑;

    目的 :探讨射血分数中间型心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者血浆可溶性生长刺激表达因子(sST2)以及N末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平与心血管事件发生的相关性。方法:HFmrEF患者126例,根据随访结果分为事件组34例和非事件组92例,比较两组患者血浆sST2和NTproBNP水平。结果:事件组血浆sST2浓度50.4±12.6 ng/mL,NTproBNP浓度1 269.0±365.7 pg/mL,高于非事件组的42.5±9.2 ng/mL和812.0±190.6 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、sST2、NTproBNP为HFmrEF患者心血管事件的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NTproBNP和sST2为HFmrEF患者心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论:血浆NTproBNP和sST2浓度的升高与HFmrEF患者心血管事件发生相关。

    2021年04期 v.35 355-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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  • 不同血液净化方式对维持性血透患者微炎症及营养不良状态的影响

    段涵;张义德;范亚平;施辉;

    目的:探讨3种不同的血液净化方式:单纯血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者微炎症及营养不良状态的影响。方法:选取规律行血液透析患者105例,按照透析方式分为3组,A组(HD组)、B组(HD+HDF组)、C组(HD+HP组)各35例,比较3组患者初次血液净化前及净化治疗6个月后透析前炎症、营养不良等相关指标变化。结果:3组患者治疗前,血清生化指标及营养不良-炎症评分(MIS)、BMI、尿素清除指数(KT/V)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后A组血清SF、hs-CRP、Cys-C、β2-MG、i PTH、Hb、Alb、MIS、BMI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而BUN 53.47±6.29 mmol/L、Scr 737.20±124.93μmol/L分别较治疗前BUN 58.81±6.70 mmol/L、Scr 1082.89±187.13μmol/L降低(P<0.05)。B组和C组血清SF、hs-CRP、Cys-C、β2-MG、i PTH、MIS均显著低于治疗前(P<0.05),而Hb、Alb、BMI指标水平明显高于治疗前(P<0.05),且C组血清SF 129.42±24.79μg/L、hs-CRP 3.84±3.28 mg/L、Cys-C 5.29±0.81 mg/L、β2-MG17.40±2.54 mg/L、i PTH 354.42±173.13 pg/mL、MIS 5.69±2.05分,分别低于B组血清SF 150.91±22.59μg/L、hs-CRP5.22±3.13 mg/L、Cys-C 5.79±0.99 mg/L、β2-MG 18.98±1.90 mg/L、i PTH 372.38±48.82 pg/mL、MIS 6.17±2.98分(P<0.05),Hb、Alb、BMI指标水平显著高于B组(P<0.05),但是C组血清BUN、Scr较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:HD+HDF组与HD+HP组较单纯HD组能更好地改善血透患者微炎症及营养不良状态,结合经济因素,HD+HP价格昂贵,HD+HDF则为较好选择。

    2021年04期 v.35 358-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • 盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

    华梅;倪庆慈;刘军;

    目的:分析盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性、安全性及影响疗效的因素。方法:选择使用盐酸安罗替尼单药治疗的晚期NSCLC患者81例,观察近期疗效,对影响疗效的临床病理因素进行单因素分析,统计不良反应。结果:晚期NSCLC患者81例中有80例可以评估疗效,其中CR 0例(0%),PR 6例(7.5%),SD 54例(67.5%),PD 20例(25.0%),ORR为7.5%,DCR为75.0%,中位PFS为4.1个月(95%CI:3.1~5.1个月)。体能状况好的患者更能从安罗替尼治疗中获益,差异有统计学意义(P<0.001),不同性别、年龄、吸烟状况、抗血管药物治疗史、治疗线数、基因突变情况、病理类型患者PFS的差异均无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应是乏力、手足综合征、蛋白尿、口腔粘膜溃疡、厌食、高血压等。结论:安罗替尼单药用于二线及以上治疗晚期NSCLC效果较好,不良反应较轻,患者体能状况差是安罗替尼治疗晚期NSCLC的预后不良因素。

    2021年04期 v.35 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 化瘀抗癌汤灌肠联合耳穴贴压治疗肺癌患者的效果及对肠道菌群的影响

    孔明;杨亚娟;王怡丹;

    目的:探讨化瘀抗癌汤灌肠联合耳穴贴压治疗肺癌患者的效果以及对肠道菌群的影响。方法:肺癌患者89例,随机分为对照组44例和观察组45例。两组均予以常规西医治疗,对照组加用耳穴贴压治疗,观察组在对照组基础上增加化瘀抗癌汤灌肠治疗。观察两组临床疗效、肠道菌群情况及细胞免疫功能。结果:观察组总有效率为88.89%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肠道乳酸菌、双歧杆菌水平分别为9.96±2.23 logN/g和8.96±2.29 logN/g,高于对照组的9.01±2.04 logN/g和7.59±2.15 logN/g,小梭菌水平为6.24±0.25 logN/g,低于对照组的6.78±0.48 logN/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组NK细胞、CD4+细胞分别为(25.28±3.25)%和(34.26±4.23)%,高于对照组的(21.42±2.38)%和(32.25±4.21)%;CD8+细胞为(23.35±3.29)%,低于对照组的(26.59±4.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀抗癌汤灌肠联合耳穴贴压治疗可通过调节肺癌患者肠道菌群,改善细胞免疫功能,提高治疗效果。

    2021年04期 v.35 365-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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  • 2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析

    张玲霞;

    目的:探讨2型糖尿病并发周围神经病变的相关危险因素。方法:2型糖尿病患者115例,根据是否存在糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)分成DPN组79例和非DPN组36例,比较两组一般资料、血液生化指标,分析DPN发生的危险因素。结果:DPN组糖尿病病程长于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05),DPN组年龄大于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者性别、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN组糖化血红蛋白(HbA1c)为(10.26±2.39)%,高于非DPN组的(8.99±2.07)%,差异有统计学意义(P<0.01),两组FPG、HDL-C、LDL-C、TC、TG差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN的发生与患者年龄、病程、HbA1c呈正相关,与年龄相关性最高(r=0.428,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、HbA1c是DPN的独立危险因素。结论:DPN的发生与年龄、HbA1c、糖尿病病程有关,年龄、HbA1c是DPN发生的独立危险因素。

    2021年04期 v.35 368-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 基于社区健康体检分析2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的风险因素

    吴晓;王蕾;胡心怡;顾一航;许瑾;殷泉忠;

    目的:研究2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险因素,为社区全科医生糖尿病管理和健康干预提供依据。方法:收集江阴市华士社区卫生服务中心2019—2020年2型糖尿病407例居民体检资料,其中合并ASCVD 118例为观察组,不合并ASCVD 289例为对照组,采用Logistic回归分析2型糖尿病患者发生ASCVD的风险因素。结果:观察组男性比例51.7%、年龄70.19±6.95岁、收缩压150.51±21.20 mmHg、糖尿病病程13.10±9.14年、空腹血糖8.18±2.95 mmol/L、合并高血压比例92.4%、服用调脂药物比例83.1%和降压药物比例25.4%高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示男性、年龄偏大、空腹血糖增高、收缩压增高、合并高血压是2型糖尿病患者发生ASCVD的危险因素,服用调脂药物是发生ASCVD的保护因素,均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者ASCVD主要可控危险因素是血压和血糖,不可控危险因素是年龄和性别,社区全科医生应更关注年龄偏大、男性患者,加强对患者血压、血糖的控制,对血脂异常患者予以调脂药物治疗。

    2021年04期 v.35 370-372+376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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  • 丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中效果及对脑灌注的影响

    刘媛;

    目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗前后病灶区和缺血半暗带区相对磁共振灌注成像(PWI)参数改变进行观察,探究丹参多酚酸的治疗效果及其作用机制。方法:发病时间72 h内的159例AIS患者,按治疗方法的不同分为对照组74例和观察组85例。对照组采用AIS常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丹参多酚酸0.13 g静滴,每日1次。患者于入院时和治疗后14天接受MRI检查,入院时及治疗后3个月进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),治疗后3个月进行改良的Rankin量表评分(mRS)。结果:入院时责任血管为颈内动脉低灌注患者,丹参多酚酸治疗后磁共振灌注加权成像(PWI)显示病灶及缺血半暗带区脑血容量(CBV)明显提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月NIHSS及mRS评分较对照组明显改善,治疗后3个月NIHSS评分观察组为3.25±4.67分,低于对照组的5.76±3.82分,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗后3个月mRS评分观察组为1.26±1.58分,低于对照组的2.01±1.58分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸通过改善低灌注区血供,改善神经功能缺损。

    2021年04期 v.35 373-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1488K]
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  • 加味柴胡汤辅助帕罗西汀治疗对抑郁症患者血清神经细胞因子和单胺类递质水平的影响

    刘秉;孙前明;

    目的:探讨加味柴胡汤辅助帕罗西汀治疗对抑郁症患者血清神经细胞因子和单胺类递质水平的影响。方法:抑郁症患者96例,按就诊顺序奇偶数分组法分为对照组48例和观察组48例。两组均予以帕罗西汀治疗,观察组联合应用加味柴胡汤,治疗24周。比较两组治疗前后血清神经细胞因子及单胺类递质水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应。结果:治疗后观察组血清BDNF 16.77±2.40μg/L、NGF 15.21±1.59μg/L、5-HT 133.42±9.61μg/L、NE 3.62±0.71μg/L,分别高于对照组的12.08±2.31μg/L、9.67±1.31μg/L、120.68±7.64μg/L、2.69±0.51μg/L,观察组5-HIAA 0.16±0.04μg/L,低于对照组0.37±0.08μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HAMD量表各项得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.41%,低于对照组的27.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴胡汤辅助帕罗西汀可能通过改善抑郁症患者的神经系统代谢,减轻抑郁症症状,且安全性良好。

    2021年04期 v.35 377-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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  • 局部枸橼酸抗凝在肝衰竭患者连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的应用

    章颖;明芳;薛红;

    目的:探讨肝衰竭患者应用局部枸橼酸抗凝行连续性静脉—静脉血液滤过治疗的安全性和可行性。方法:回顾性分析采用枸橼酸抗凝行血液滤过治疗的41例肝衰竭患者临床资料,观察滤器、静脉壶部位凝血情况,治疗后血液酸碱度、血钙变化,枸橼酸蓄积,凝血功能、血小板变化以及并发症的发生。结果:41例肝衰竭患者顺利完成108例次局部枸橼酸抗凝血液滤过治疗,仅1例次出现回输压力极端正值,静脉壶内有血凝块,股静脉头端血栓形成。治疗前后患者血液酸碱度无明显变化。随着治疗时间延长总钙水平明显上升,治疗4 h、8 h、12 h时分别为2.36±0.14 mmol/L、2.83±0.12 mmol/L、3.17±0.11 mmol/L,高于治疗前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);次日晨总钙水平回落至2.51±0.11 mmol/L,已低于治疗8 h、12 h时水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4 h、8 h时离子钙浓度分别下降至0.97±0.09 mmol/L和1.00±0.09 mmol/L,低于治疗前的1.10±0.12 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),加快葡萄糖酸钙输注速度后,治疗12 h、次日晨离子钙水平基本恢复常态。治疗过程中总钙/离子钙比值逐渐升高,治疗4 h、8 h、12 h时分别为2.44±0.14、2.85±0.24和3.00±0.41,高于治疗前的2.08±0.16,差异均有统计学意义(P<0.05),次日晨总钙/离子钙比值仍高于治疗前,但低于治疗4 h、8 h、12 h时,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8 h、12 h时枸橼酸蓄积发生率分别为93.5%和95.3%,高于治疗4 h时的4.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),次日晨仅1例次枸橼酸蓄积。治疗前后PLT、PT、APTT无明显变化,治疗期及治疗后无出血事件发生,也未出现明显低钙症状。结论:肝衰竭患者在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中应用枸橼酸抗凝是可行的,患者具有一定程度的代谢枸橼酸及耐受枸橼酸蓄积的能力,需严密监测患者血气分析及总钙/离子钙水平。

    2021年04期 v.35 380-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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  • 德谷胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果

    戴庆;仇业莉;濮翔科;蒋琳;

    目的:比较德谷胰岛素(IDeg)和甘精胰岛素(IG)分别与格列美脲联用治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法:口服降糖药控制血糖不佳的2型糖尿病患者90例,分为IDeg组43例和IG组47例。在晨起一次口服格列美脲的基础上,睡前分别予以IDeg或IG注射治疗。比较两组治疗前及治疗16周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,记录两组患者低血糖事件的发生。结果:治疗16周后IDeg组FPG、PPG和HbA1c水平分别为6.66±1.34 mmol/L,8.88±3.06 mmol/L和(7.67±1.19)%,IG组分别为6.46±1.56 mmol/L,8.05±2.73 mmol/L和(7.61±1.13)%,均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。IDeg组低血糖发生率4.65%,低于IG组的6.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:格列美脲口服联合睡前注射IDeg或IG治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效相近,但IDeg低血糖事件发生率较低。

    2021年04期 v.35 384-385+388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1357K]
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  • 粉尘螨滴剂舌下免疫治疗变应性鼻炎效果分析

    缪建良;吴真;郭建林;顾俊;吴剑;陈慧英;

    目的:观察粉尘螨滴剂(畅迪)舌下免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 :变应性鼻炎患者95例,予以标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,比较治疗前、治疗后12个月、24个月鼻部症状评分(NSS)和视觉模拟评分(VAS),记录治疗期间的不良反应。结果:治疗前患者喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状NSS评分分别为1.31±0.67分,1.83±0.96分,1.56±0.83分和1.72±0.77分;治疗后12个月分别降至0.31±0.05分,0.30±0.04分,0.22±0.04和0.38±0.05分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24个月进一步分别降至0.09±0.04分,0.05±0.02分,0.05±0.02分和0.09±0.03分,与治疗后12个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前VAS评分为6.25±1.49分,治疗后12个月为1.54±1.17分,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24个月VAS评分进一步下降至0.26±0.05分,与治疗后12个月的差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者出现轻度不良反应,均未停止免疫治疗。结论:舌下免疫治疗是治疗变应性鼻炎的有效方法,治疗12个月鼻部症状明显改善,治疗持续24个月鼻部症状进一步改善。

    2021年04期 v.35 386-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1346K]
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  • 抗-M抗体检测方式及临床意义研究

    严洁婷;丁梦圆;许学明;张辉;汤龙海;王明元;

    目的:探讨抗—M抗体检测方式对检测结果的影响及临床意义。方法:收集苏州地区抗筛阳性并试管法初筛抗—M阳性标本,通过试管法鉴定MN分型,采用试管法及微柱凝胶法进行直接抗球蛋白试验(DAT),2-巯基乙醇(2-ME)应用液破坏IgM抗-M后使用微柱凝胶法在不同反应温度下检测IgG型抗—M。结果:在微柱凝胶法检测中,4℃反应条件下93.33%标本检出IgG抗—M,46.67%标本在4℃及37℃反应条件下均可检出IgG抗—M,但4℃下反应强度大于37℃。发现1例抗—M相关新生儿溶血,经M抗原阴性悬浮红细胞输血治疗后病情显著好转。结论:利用微柱凝胶法检测IgG抗—M抗体,4℃较37℃检测灵敏性更高。苏州地区IgG型抗—M阳性率高,应重视抗—M抗体导致的溶血性输血反应及胎儿新生儿溶血,积极开展早期有效的输血治疗。

    2021年04期 v.35 389-391+394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K]
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  • 血浆凝血与纤溶标志物对弥散性血管内凝血早期诊断价值

    李明明;韩庆伟;魏源;

    目的:探讨血浆凝血与纤溶标志物对弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的早期诊断价值。方法:对临床上疑似DIC患者92例进行回顾性分析,以中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)作为诊断金标准分为DIC组41例和非DIC组51例,并以40例健康体检者作为对照组。入院当日采用高敏化学发光法检测血浆血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(plasminolytic inhibitor complex,PIC)、D二聚体(D-D)水平,绘制ROC曲线评估对DIC的诊断效能。结果:DIC组TM 20.56±4.85 TU/mL、TAT 31.58±5.62 ng/mL、PIC 3.28±1.02μg/mL、D-D 21.05±4.87 mg/L;非DIC组TM 15.10±3.72 TU/mL、TAT 15.97±3.35 ng/mL、PIC 1.70±0.45μg/mL、D-D 7.82±2.18 mg/L;对照组TM 8.46±1.85 TU/mL、TAT 0.89±0.24 ng/mL、PIC 0.50±0.17μg/mL、D-D 0.34±0.11 mg/L。三组间TM、TAT、PIC、D-D水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),DIC组TM、TAT、PIC、D-D高于非DIC组和对照组,非DIC组TM、TAT、PIC、D-D高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,联合检测D-D、TM、TAT、PIC诊断DIC曲线下面积(AUC)为0.826,灵敏度92.68%,特异度86.27%,约登指数0.79,诊断效能明显高于单项检测。结论:凝血标志物TAT、TM和纤溶标志物D-D、PIC联合检测可显著提高诊断效能,可作为DIC早期诊断和治疗的依据。

    2021年04期 v.35 392-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K]
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  • 中晚期宫颈癌调强放疗的临床效果及不良反应分析

    张羽;葛彬彬;何爱琴;

    目的:比较常规放疗与调强放疗(IMRT)对中晚期宫颈癌患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析92例行根治性放疗的原发性中晚期宫颈癌患者临床资料,其中42例采用盆腔前后对穿野照射(常规放疗组),50例采用IMRT照射(调强放疗组)。比较两组患者近期疗效以及早期和远期不良反应。结果:调强放疗组近期客观缓解率为80.00%,高于常规放疗组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组早期消化系统Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生率为20.0%,Ⅲ~Ⅳ级为8.0%,分别低于常规放疗组的47.6%和23.8%;泌尿系统Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生率为16.0%,Ⅲ~Ⅳ级为4.0%,分别低于常规放疗组的42.9%和19.0%;Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制发生率为30.0%,Ⅲ~Ⅳ级为16.0%,分别低于常规放疗组的57.1%和35.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组远期Ⅰ~Ⅱ级放射性肠炎发生率为10.0%,Ⅲ~Ⅳ级为4.0%,分别低于常规放疗组的28.6%和21.4%;Ⅰ~Ⅱ级放射性膀胱炎发生率为32.0%,Ⅲ~Ⅳ级为10.0%,分别低于常规放疗组的61.9%和33.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调强放疗可提高中晚期宫颈癌患者近期疗效,降低早期及远期放疗不良反应。

    2021年04期 v.35 395-396+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 1450K]
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  • 亮丙瑞林微球蛋白治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的临床效果

    段艳军;段淑敏;

    目的:探讨亮丙瑞林微球蛋白治疗子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜术后患者的临床效果及其对血清性激素水平和生育功能的影响。方法:103例EMT腹腔镜手术患者,依据治疗方案不同分为对照组51例和观察组52例。对照组术后口服孕三烯酮,观察组术后注射亮丙瑞林微球蛋白,比较两组患者临床疗效,血清性激素、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平及生育功能。结果:观察组临床总有效率92.31%,高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个月末两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、VEGF、CA125水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4个月末观察组血清FSH 3.54±1.42 U/L,LH 7.58±1.12 U/L,E292.81±21.45 ng/L,VEGF 175.13±10.58 ng/L,CA125 195.79±51.58 U/mL,分别低于对照组的6.92±1.51 U/L,10.61±2.24 U/L,132.15±26.43 ng/L,225.47±15.62 ng/L和252.91±62.83 U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组抗心磷脂抗体(ACA)阳性率3.85%,低于对照组19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵、月经恢复正常时间短于对照组,观察组术后1年妊娠成功率23.08%,高于对照组的3.92%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:亮丙瑞林微球蛋白治疗EMT腹腔镜手术后患者,可加快残留病灶清除,改善症状,降低性激素、VEGF和CA125水平,提高生育功能,疗效优于孕三烯酮。

    2021年04期 v.35 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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  • 调强放疗联合后装治疗对宫颈癌患者肿瘤标志物及预后的影响

    张明川;张玲;马一鸣;程淑霞;王莉;

    目的 :探究调强放疗(IMRT)联合后装治疗对宫颈癌患者肿瘤标志物及预后影响。方法 :宫颈癌患者106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予三维适行放疗(3D-CRT)联合后装治疗,观察组采取IMRT联合后装治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、CA724和CA50水平,外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD56~+细胞,血液学毒性,不良反应及预后。结果:总有效率观察组为88.68%,对照组为81.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后观察组血清CEA、SCC-Ag、CA724、CA50分别为2.02±0.38μg/L,2.13±0.29 ng/mL,5.11±1.23 U/mL和16.77±3.08 U/mL,低于对照组的3.65±0.44μg/L,3.47±0.35 ng/mL,8.06±2.07 U/mL和21.19±3.67 U/mL,差异均有统计学意义(P<0.001)。疗程结束后观察组外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD56~+细胞分别为(59.24±4.05)%,(33.72±3.30)%,(33.10±1.52)%和(11.02±0.14)%,高于对照组的(54.48±3.76)%,(31.03±2.79)%,(31.67±1.29)%和(10.85±0.17)%,差异均有统计学意义(P<0.001)。疗程结束后观察组血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板分别为98.16±4.28 g/L、(3.82±0.25)×109/L、(1.67±0.23)×10~9/L和(214.35±5.47)×10~9/L,高于对照组的93.77±3.66 g/L、(3.50±0.28)×10~9/L、(1.45±0.20)×10~9/L和(208.10±5.09)×10~9/L,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率分别为47.17%,5.66%和32.08%,低于对照组的73.58%,28.30%和58.49%,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组复发率2.04%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组远处转移及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT联合后装治疗用于宫颈癌患者可有效降低血清肿瘤标志物水平,减轻对细胞免疫的损伤,减少血液学毒性,降低不良反应发生及复发率。

    2021年04期 v.35 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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  • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术临床效果比较

    张贾红;

    目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法:回顾性分析65例行子宫肌瘤剔除术患者临床资料,按照手术方式分成腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腔镜组)33例与经腹子宫肌瘤剔除术(经腹组)32例,比较两组患者术中、术后情况、术后并发症及3个月内肌瘤复发情况。结果:腔镜组手术时间65.39±18.20 min,术中出血量49.84±2.38 mL,首次排气时间15.43±2.29 h,下床时间3.83±1.78 d,住院时间4.59±2.31 d,分别小于经腹组的78.84±20.51 min,86.59±3.65 mL,26.21±2.14 h,5.22±2.37 d和10.31±3.45 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后感染、切口出血、肠梗阻、尿频的发生率均小于经腹组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者3个月内肌瘤残留率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者3个月内月经恢复率100.00%,高于经腹组的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中创伤小、患者恢复快、术后并发症少、月经恢复较快等优点。

    2021年04期 v.35 406-407+410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1491K]
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  • 度洛西汀联合认知行为疗法治疗躯体形式障碍临床研究

    陈芬;任善红;

    目的 :探讨度洛西汀联合认知行为疗法治疗躯体形式障碍的临床效果。方法 :躯体形式障碍患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组单用度洛西汀治疗,观察组在度洛西汀治疗3周后加用认知行为疗法。于治疗前及治疗后第2、4、8、12周末采用SCL-90躯体化因子评分量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估,比较两组临床疗效。结果:两组度洛西汀治疗后SCL-90躯体化因子评分、HAMA评分和HAMD评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后第8周末、12周末3种量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在度洛西汀治疗基础上加用认知行为治疗,可明显改善躯体形式障碍患者躯体症状,减轻焦虑、抑郁情绪,进一步提高治疗效果。

    2021年04期 v.35 408-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1491K]
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  • 乳腺癌放射治疗不同体位固定方法摆位误差分析

    刘海涛;王君辉;葛彬彬;金建华;常树全;储开岳;

    目的:比较乳腺癌放射治疗中真空垫联合翼型板、单纯乳腺托架及乳腺托架联合U型热塑膜固定方式的优劣,以提高放射治疗精度。方法:乳腺癌放疗患者72例,分为真空垫联合翼型板组(A组)、单纯乳腺托架组(B组)及乳腺托架联合U型热塑膜组(C组)各24例。分次内治疗前、后进行锥形束CT扫描,扫描图像与定位图像进行骨性配准,分别得出治疗前、后的左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。结果:分次内治疗前A、B组在X、Y、Z方向上摆位误差分别为(0.169±0.066 vs 0.298±0.151)cm,(0.147±0.124 vs 0.461±0.230)cm和(0.160±0.125vs 0.134±0.093)cm,A组在X、Y方向上摆位误差小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组在Z方向上摆位误差的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A、B组摆位误差分别为(0.076±0.091 vs 0.106±0.091)cm,(0.211±0.236 vs0.370±0.213)cm和(0.179±0.137 vs 0.126±0.102)cm,A组在Y方向上摆位误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在X、Z方向上摆位误差的差异均无统计学意义(P>0.05)。C组治疗前在X、Y、Z方向上摆位误差分别为(0.243±0.144)cm,(0.205±0.177)cm和(0.382±0.319)cm,在X、Z方向上摆位误差大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),在Y方向上摆位误差与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,在Y方向上摆位误差小,Z方向上摆位误差大,差异均有统计学意义(P<0.05),在X方向上摆位误差与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组治疗后摆位误差分别为(0.130±0.125)cm,(0.130±0.150)cm,(0.123±0.084)cm,与A组比较,X、Y、Z方向上差异均无统计学意义(P>0.05),在Y方向上摆位误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者射野内后背皮肤反应严重,而B组皮肤反应较小。结论:乳腺癌放射治疗中采用乳腺托架联合U型热塑膜固定患者头部,能减小摆位误差及患者不自主位移,结合锥形束CT能达到与真空垫联合翼型板相当的固定效果,在降低患者皮肤反应的同时提高放射治疗的精度。

    2021年04期 v.35 411-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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  • 泌尿系统结石944例成分及相关因素分析

    张骥;朱华;康苏宁;郑兵;张伟;施春梅;陈新凤;顾栋华;王振誉;刘振民;

    目的:分析南通地区泌尿系统结石成分构成及相关因素,为防治泌尿系统结石提供依据。方法:回顾性分析944例泌尿系统结石患者的结石标本,应用结石红外光谱自动分析仪确定结石成分,结合临床资料分析相关因素。结果:944例共检测出23种结石成分,其中单一成分结石351例(37.2%),以一水草酸钙148例(15.7%)和无水尿酸99例(10.5%)为主;混合性结石593例(62.8%),以一水草酸钙+碳酸磷灰石240例(25.4%)为主。各类结石成分中,以一水草酸钙为主要成分467例(49.5%),以二水草酸钙为主82例(8.7%),碳酸磷灰石为主153例(16.2%),无水尿酸为主143例(15.2%),六水磷酸铵镁为主24例(2.5%),二水尿酸53例(5.6%)。男性结石以草酸钙(一水草酸钙和二水草酸钙)(58.0%)、尿酸类(无水尿酸和二水尿酸)(24.1%)为主,女性结石主要为草酸钙(58.6%)、感染性结石(碳酸磷灰石和六水磷酸镁铵)(28.4%)。草酸钙结石占比男女差异无统计学意义(P>0.05),而男性尿酸类结石占比高于女性(10.9%),女性感染性结石占比高于男性(15.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。各年龄组以一水草酸钙为主,尿酸结石占比随年龄增加而增加,>50岁各年龄组尿酸结石占比高于≤50岁各年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾结石和输尿管结石中草酸钙占比均高于膀胱和尿道结石,尿酸类结石占比低于膀胱和尿道结石,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:南通地区泌尿系统结石成分以混合型结石为主,主要是一水草酸钙,尿酸结石的比例也偏高,结石成分存在年龄、性别、发病部位的差异,针对泌尿系统结石成分的特点可以采取相应个体化的防治措施。

    2021年04期 v.35 414-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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  • Bakri球囊填塞治疗剖宫产术中产后出血的临床效果

    卢小丽;

    目的:观察Bakri球囊宫腔填塞治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法:行剖宫产术患者52例,根据止血方法不同分为常规组和球囊组各26例。比较两组术中、术后2 h、术后24 h出血量,手术时间、输血量和住院时间。结果:术中、术后2 h和24 h出血量球囊组分别为324.58±38.46 mL、122.27±18.46 mL和484.27±43.92 mL,少于常规组的435.26±47.46 mL、219.45±25.37 mL和796.53±61.40 mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间及住院时间Bakri球囊组分别为48.54±15.75 min和4.5±1.0 d,少于常规组的81.34±18.17 min和6.5±1.5 d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Bakri球囊宫腔填塞治疗剖宫产术中产后出血具有术中及术后出血量少、手术时间短、住院时间短等优点,操作简单,安全可靠。

    2021年04期 v.35 418+422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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护理园地

  • 外科快速康复理念对单侧膝关节置换术后患者疼痛及功能恢复的影响

    黄菲菲;王海燕;汤华英;吴伟伟;

    目的 :观察基于外科快速康复(fast track surgery,FTS)理念的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)对单侧膝关节置换术后患者疼痛及功能恢复的影响。方法:单侧膝关节置换术患者62例,随机分为对照组和观察组各31例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上采用结合FTS理念的CNP干预。比较两组患者一般手术指标、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能HSS评分以及术后并发症发生率。结果:观察组下床活动时间1.26±0.47 d,术中输血量0.88±0.23 U,住院时间13.55±2.37 d,住院费用4.08±0.20万元,分别少于对照组的1.76±0.83 d,1.32±0.39 U,18.31±3.14 d和4.64±0.26万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d、1周、2周疼痛VAS评分均较术前下降,且观察组各时间点VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、1个月、3个月HSS评分均较术前提高,且观察组各时间点HSS评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组各项并发症之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于FTS理念的CNP方法能有效降低膝关节置换术患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能康复。

    2021年04期 v.35 419-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
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  • 多元化家庭康复方案在脑卒中偏瘫患者肢体功能康复中的应用效果

    曹新平;顾琦;徐秀群;朱琴;陈情忠;

    目的:观察多元化家庭康复方案对脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复效果。方法 :脑卒中偏瘫出院患者60例,随机分为多元化康复组和常规康复组各30例。常规康复组接受常规康复指导,多元化康复组接受康复团队制订的综合康复方案进行家庭康复。比较两组干预前、干预后3个月和6个月简化Fugl-Meyer评分、MAS评分、VAS评分及FIM评分。结果:干预后3个月,多元化康复组Fugl-Meyer评分为48.83±10.22分,高于常规康复组的43.10±10.08分;MAS评分为1.43±0.57分,低于常规康复组的1.73±0.52分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,多元化康复组Fugl-Meyer评分为69.50±9.16分,高于常规康复组的60.17±10.33分;MAS评分为1.13±0.35分,低于常规康复组的1.50±0.51分,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后3个月和6个月多元化康复组疼痛VAS评分分别为1.20±0.85分和0.13±0.35分,低于常规康复组的1.67±0.76分和0.53±0.51分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月和6个月多元化康复组FIM评分分别为56.60±13.75分和84.20±12.71分,高于常规康复组的49.60±11.42分和74.27±8.49分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :多元化系统性家庭康复方案有助于改善脑卒中偏瘫患者肢体功能,减轻患肢痉挛和疼痛,增强生活独立能力,有效提升患者生活质量。

    2021年04期 v.35 423-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K]
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  • 留置针U型固定高度对导管回血率及堵塞率的影响

    吴鸣;朱伟萍;倪春花;张红健;

    目的:探讨静脉留置针U型固定的高度对导管回血率及堵塞率的影响。方法:行静脉留置针置入的住院患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。观察组将Y型分叉口固定于高于穿刺点2 cm的位置,对照组将Y型分叉口固定于穿刺点齐平的位置,比较两组导管留置时间、输液通畅率、导管堵塞率及导管回血率。结果:观察组留置针平均留置时间为3.8±0.2天,长于对照组的3.3±0.4天,差异有统计学意义(P<0.05)。留置针置入第1天,观察组留置针输液通畅率95.3%,对照组通畅率91.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05);第2天和第3天,观察组留置针输液通畅率分别为91.5%和88.6%,高于对照组的87.3%和81.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。留置针置入第1天,观察组留置针导管堵塞率4.2%,对照组堵塞率8.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05);第2天和第3天,观察组堵塞率分别为7.8%和10.2%,低于对照组的12.1%和18.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组导管回血率10.2%,低于对照组的13.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在静脉留置针U型固定时,与分叉口固定于穿刺点齐平的位置比较,高于穿刺点2 cm的固定位置导管通畅率更高,导管堵塞率更低,回血率更低,导管留存时间更长。

    2021年04期 v.35 426-427+430页 [查看摘要][在线阅读][下载 1552K]
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  • 优质化护理对全麻下龋齿治疗儿童康复效果的观察

    程菲;张铁成;丁媛;刘桂才;陈俭;

    目的:观察全身麻醉下儿童龋齿治疗中优质化护理的临床效果。方法:全身麻醉下行龋齿治疗患儿59例,按围术期护理方法不同分为常规护理组29例和优质护理组30例。比较两组患儿术后躁动、压力性损伤、低体温发生率,疼痛评分,进食情况以及家长满意度。结果:治疗结束时优质护理组躁动发生率为6.67%,低于常规护理组的34.48%,差异有统计学意义(P=0.01)。优质护理组低体温发生率为0,低于常规护理组的13.79%,差异有统计学意义(P=0.04)。术后1 h两组均未出现低体温。治疗结束时和术后1 h,两组压力性损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。常规护理组和优质化护理组无痛或轻度疼痛分别为7例和27例,中重度疼痛分别为22例和3例,优质护理组镇痛有效率为90.00%,高于常规组的24.14%;优质护理组患儿术后进食良好率为73.33%,高于常规护理组的17.24%;优质护理组家长非常满意率为80.00%,高于常规护理组的24.14%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:优质化护理能显著降低患儿围术期不良反应发生率,提高术后康复质量。

    2021年04期 v.35 428-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K]
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  • 肾上腺素联合利多卡因在肿瘤患者植入式静脉输液港置管术中的应用

    赵美琴;范晖;徐浩;苏新华;杨杰;

    目的:观察肾上腺素联合利多卡因在肿瘤患者植入式静脉输液港置管术中的效果及安全性。方法 :行植入式静脉输液港置管术的肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉,对照组予以利多卡因局部浸润麻醉,比较两组患者疼痛程度,出血量,血压和心率。结果:观察组疼痛VAS评分1.33±1.11分,低于对照组的2.60±1.12分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中、术后24 h内出血量分别为2.47±0.75 mL和0.95±0.36 mL,少于对照组的3.99±0.82 mL和2.45±0.63 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组局部浸润麻醉前、麻醉后5 min心率及血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肾上腺素联合利多卡因应用于植入式静脉输液港置管术中麻醉效果好,出血少,安全性好,具有临床应用价值。

    2021年04期 v.35 431-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。2.本刊已入编《中国学术期刊(光盘版)》同时加入"中国期刊网"、"万方数据——数字化期刊"、"中文科技期刊数据库(重庆维普)",凡在本刊刊登文稿将一律由编辑部统一纳入上述数据库,作者向本刊投稿视为同意纳入,不另付稿酬,如不同意者请来信来电声明。

    2021年04期 v.35 433页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
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