- 单佳俐;张丹;王庆庆;
目的 ：探讨丝氨酸棕榈酰转移酶小亚基A(serine palmitoyltransferase small subunit A,SPTSSA)在乳腺癌中的表达及其预后意义。方法：通过癌症基因组图谱数据库获取数据，采用生物信息学和多重免疫组化技术，结合Cox回归模型分析SPTSSA在乳腺癌中的表达情况及其预后意义。结果：生物信息学分析发现SPTSSA mRNA在乳腺癌组织中的表达高于癌旁正常组织（P<0.001）,Kaplan-Meier生存分析显示，SPTSSA表达水平较高患者总生存期低于表达水平较低患者（P<0.001）。多重免疫组化技术显示，相较于癌旁正常组织，乳腺癌组织中SPTSSA蛋白表达明显增高（P=0.001）,Kaplan-Meier生存曲线显示，SPTSSA蛋白高表达患者OS较短（P<0.0001）。在乳腺癌肿瘤区域中SPTSSA蛋白高表达与TNM分期（P=0.007）、淋巴结转移（P=0.005）有关，在间质区域中SPTSSA蛋白高表达与TNM分期（P=0.024）有关。单因素Cox回归分析显示，SPTSSA在肿瘤细胞中表达与间质细胞中表达的差异有统计学意义（P<0.01）。肿瘤大小（P=0.023）、淋巴结转移（P=0.002）、远处转移（P=0.012）、TNM分期（P=0.001）均与患者生存率有关。多因素Cox回归分析显示，SPTSSA在肿瘤细胞及间质细胞中的表达（P<0.001）、TNM分期（P<0.001）与患者生存率有关。多重免疫组化实验发现，SPTSSA蛋白表达与肿瘤区域CD68~+CD163~+巨噬细胞（r=0.234,P=0.01）及基质区域CD3~+CD4~+T细胞（r=0.200,P=0.018）存在显著相关；程序性死亡受体-1(programmed death 1,PD1)(r=0.220,P=0.008)及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4)(r=0.225,P=0.007)的表达与乳腺癌肿瘤区SPTSSA水平呈正相关，而与间质区SPTSSA水平无关。结论：SPTSSA在乳腺癌组织中的表达显著升高，影响肿瘤微环境，与患者预后密切相关。
2025年05期 v.39 441-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 关宇雯;梁桂文;黄中伟;祁雷;蒋海燕;
目的：探索非编码RNA(ncRNA)，尤其是长链非编码RNA(lncRNA)在脓毒症病理进程中的调控作用，为脓毒症的早期诊断提供新型生物标志物，并寻找干预免疫失衡的潜在治疗靶点。方法：收集脓毒症患者和健康人群的外周血标本，通过ceRNA芯片技术，对脓毒症中lncRNA的特异性表达谱进行系统性分析，结合微小RNA(miRNA)和环状RNA(circRNA)的相互作用网络，研究lncRNA在脓毒症中的调控机制。结果：lncRNA在脓毒症中呈现显著差异表达，其中包括差异表达的248个上调和26个下调lncRNA。结合GO富集分析及KEGG通路分类分析，结果显示lncRNA可能通过ceRNA机制参与炎症风暴和免疫抑制的调控，部分lncRNA与脓毒症的免疫失衡密切相关，具有作为生物标志物或治疗靶点的潜力。结论：lnc RNA在脓毒症的病理进程中发挥关键作用，其特异性表达谱为脓毒症的早期诊断提供了新的候选生物标志物，同时为干预免疫失衡的治疗策略提供了潜在靶点。
2025年05期 v.39 449-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 654K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 钱晨;钱琪琪;陈佳;张彬;张弦;
目的：分析不同临床分期慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子11(eosinophilic chemotactic protein 11,CCL11)水平及其临床意义。方法：慢性HBV感染初治患者110例，分为HBeAg阳性慢性HBV感染组20例、HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）组23例、HBeAg阴性慢性HBV感染组27例、HBeAg阴性CHB组24例、乙型肝炎肝硬化组16例。采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清CCL11水平，应用Pearson相关系数分析血清CCL11水平与慢性HBV感染患者HBV DNA载量及肝功能指标的相关性。结果：HBe Ag阳性慢性HBV感染组血清CCL11水平低于HBeAg阳性CHB组、HBeAg阴性CHB组及乙肝肝硬化组（均P<0.05）;HBeAg阳性CHB组血清CCL11水平低于HBeAg阴性CHB组和乙肝肝硬化组（均P<0.05）;HBeAg阴性慢性HBV感染组血清CCL11水平低于HBeAg阴性CHB组及乙肝肝硬化组（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，慢性HBV感染患者血清CCL11水平与丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）(r=0.205,P=0.042)、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）呈正相关（r=0.294,P=0.003），与HBV DNA载量无相关性（r=0.141,P=0.170）。结论：随着慢性HBV感染患者临床分期的进展，血清CCL11水平呈现逐渐升高的趋势，血清CCL11水平与肝转氨酶存在相关性，提示CCL11在肝脏炎症及纤维化过程中可能发挥重要作用。
2025年05期 v.39 458-461+464页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 程彦骁;包洪卫;王海红;侯靖钊;
目的 ：研究直接前方入路（direct anterior approach,DAA）行初次全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）中关节囊缝合与关节囊切除的效果。方法：股骨颈骨折患者53例，采用直接前方入路行全髋关节置换术，随机分为关节囊切除组（26例）和关节囊缝合组（27例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率，术后并发症发生率、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及髋关节功能Harris评分。结果：关节囊缝合组术后引流量[（84.3±18.2）mL vs(108.1±22.6)mL]少于关节囊切除组，手术时间[（91.3±8.9）min v s(80.6±10.9)min]长于关节囊切除组（均P<0.05）。关节囊缝合组术后出现3例（11.11%）深静脉血栓，关节囊切除组出现2例（8.70%）深静脉血栓，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周[（3.1±0.5）分vs(3.8±0.75)分]、2周[（2.1±0.6）分vs(3.2±0.4)分]、3周[（1.6±0.5）分vs(2.2±0.4)分]关节囊缝合组疼痛VAS评分低于关节囊切除组（均P<0.05）。术后2周[（82.9±1.6）分vs(78.2±1.9)分]、6周[（88.7±1.3）分vs(82.7±3.0)分]关节囊缝合组Harris评分高于关节囊切除组（均P<0.05）。结论：采用直接前方入路行全髋关节置换术中关节囊缝合，有助于减少患者术后引流量，减轻疼痛，促进早期髋关节功能恢复。
2025年05期 v.39 462-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李政;蔡春岳;陆永刚;刘敏杰;杨勇;聂升波;
目的：观察经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）术后联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床效果。方法：老年OVCF患者112例，随机分为对照组和观察组各56例。对照组患者PVP术后服用碳酸钙D3片，观察组在服用碳酸钙D3片的同时加用阿法骨化醇片。术前及术后3、6、12个月比较两组患者Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。术前及术后1 d、6个月、12个月比较两组伤椎Cobb角及伤椎椎体前缘高度。术前、术后12个月比较两组股骨颈及L_2～L_4骨密度值。结果：术前ODI评分对照组为（37.49±4.45）分，观察组为（38.44±5.67）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月对照组ODI评分分别为（19.85±3.24）分、（15.42±3.57）分、（12.18±2.19）分，观察组分别为（16.40±4.51）分、（12.24±2.31）分、（10.04±1.54）分，两组ODI评分均低于术前，且观察组较对照组更低（均P<0.05）。术前疼痛VAS评分对照组为（7.16±1.38）分，观察组为（7.10±1.22）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月对照组VAS评分分别为（1.88±0.29）分、（1.37±0.11）分、（0.78±0.24）分，观察组分别为（1.32±0.34）分、（1.01±0.15）分、（0.71±0.17）分，两组VAS评分均低于术前，且观察组术后3个月、6个月较对照组更低（均P<0.05）。术前Cobb角对照组为（24.80±2.71）°，观察组为（24.78±2.56）°，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d、6个月、12个月Cobb角对照组分别为（15.89±1.41）°、（16.38±1.29）°、（16.78±1.14）°，观察组分别为（15.66±1.52）°、（16.03±1.42）°、（16.44±1.09）°，两组Cobb角均低于术前（P<0.05），但术后各时间点两组Cobb角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组Cobb角丢失度（0.78±0.11）°，低于对照组的（0.89±0.14）°，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组椎体前缘丢失高度为（0.82±0.14）mm，低于对照组的（0.93±0.11）mm，差异有统计学意义（P<0.001）。术前股骨颈、L_2～L_4骨密度对照组分别为（0.51±0.10）g/cm~2、（0.40±0.07）g/cm~2，观察组分别为（0.54±0.16）g/cm~2、（0.43±0.10）g/cm~2，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月股骨颈、L_2～L_4骨密度对照组分别为（0.65±0.11）g/cm~2、（0.71±0.06）g/cm~2，观察组分别为（0.86±0.15）g/cm~2、（0.87±0.08）g/cm~2，两组均较术前增高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论：老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后联合阿法骨化醇治疗能更有效改善腰部功能，缓解疼痛，减少椎体前缘丢失高度及Cobb角丢失度，提高骨密度。
2025年05期 v.39 465-468+471页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨玉琴;刘佳佳;薛建华;张泽旭;杨洋;
目的：分析髋部骨折患者入院后早期使用氨甲环酸的临床价值。方法：髋部骨折患者117例，分为对照组67例，观察组50例。两组患者入院后术前准备予以常规对症和支持治疗，观察组入院后立即静脉注射氨甲环酸1.0 g，随后静脉泵注维持剂量15 mg/（kg·h）至入院后第3日。比较两组患者入院时、入院后3天血浆纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products,FDP）、D-二聚体水平，术前输血率、输血量、术前准备时间以及不良反应。结果：入院后3天观察组血浆FDP水平[11 587(9 213,14 388)μg/L vs 13 393(11 296,17 929)μg/L]、D-二聚体水平[1 316(1 170,1 536)μg/L vs 1 684(1 500,1 975)μg/L]显著低于对照组（均P<0.01）。观察组术前输血率26.0%，低于对照组的43.3%(P=0.008)，观察组术前输注浓缩红细胞0(0,150)mL，少于对照组的0(0,450)mL(P=0.004)。观察组术前准备时间4(4,5)天，短于于对照组的6(5,9)天（P<0.05）。结论：髋部骨折患者入院后早期应用氨甲环酸可降低患者纤溶活性，减少红细胞输注，缩短术前准备时间，安全性良好。
2025年05期 v.39 469-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宗鹏飞;杨琳;朱振杰;胡玉明;曹志龙;
目的：观察骶神经电刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的临床效果。方法：脊髓损伤后尿潴留患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规脊髓损伤康复治疗，观察组在常规脊髓损伤康复治疗基础上辅以骶神经电刺激治疗，均治疗4周。比较两组患者排尿情况（日均单次排尿量、日均排尿次数、单次最大排尿量）、症状改善程度[采用国际下尿路症状评分量表（lower urinary tract symptoms,LUTS）]、尿流动力学指标（残余尿量、膀胱容量、逼尿肌压力）以及并发症的发生。结果：治疗后观察组日均单次排尿量[（192.88±1.69）mL vs(178.34±8.32)mL]、日均排尿次数[（4.86±1.49）次vs(4.66±1.22)次]、单次最大排尿量[（222.80±31.29）mL vs(202.67±25.44)mL]高于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组残余尿量[（109.79±22.67）mL vs(120.91±28.28)mL]少于对照组，膀胱容量[（415.32±46.11）mL vs(386.88±42.19)mL]、逼尿肌压力[（39.12±5.16）mmH_2O vs(34.98±4.77)mmH_2O]大于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组LUTS评分（2.66±0.51）分，低于对照组的（3.31±0.88）分（P<0.05）。观察组并发症总发生率2.78%，明显低于对照组的18.92%(P<0.05)。结论：骶神经电刺激治疗脊髓损伤后尿潴留患者的临床效果显著，能显著减轻患者下尿路症状，恢复排尿功能，提升膀胱容量与逼尿肌压力，降低并发症的发生率。
2025年05期 v.39 472-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 贾永娟;李雨玲;李超;乐婷;
目的 ：探讨连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）联合乌司他丁对心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者的治疗价值。方法：120例心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者，随机分为对照组和联合组各60例，对照组采用CRRT治疗，联合组采用CRRT联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale score,GCS）、脑功能表现分级（cerebral performance category,CPC），血清白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-6、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子-кB(nuclear factor-кB,NF-кB)等炎症因子水平，动脉血p H、氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）等血气指标，血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）水平等肾功能指标。结果：治疗前两组GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后两组GCS评分均较治疗前明显升高，且联合组（9.41±1.20）分高于对照组（8.78±1.13）分（均P<0.05）。治疗前两组CPC分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后联合组CPC分级≤2级患者占比81.67%，显著高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗前两组血清IL-1β、TLR4、NF-кB、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后两组血清炎症指标均较治疗前降低，且联合组IL-1β[(1.70±0.46)μg/L vs(2.01±0.53)μg/L]、TLR4[(35.4±5.2)ng/L vs(39.6±7.0)ng/L]、NF-кB[(10.2±1.7)ng/L vs(12.3±2.0)ng/L]、IL-6[(104.2±21.5)ng/L vs(123.8±26.3)ng/L]水平低于对照组（均P<0.05）。治疗前两组动脉血p H、PaO_2、Pa CO_2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后两组动脉血pH[(7.46±0.05) vs(7.36±0.06)][(7.45±0.05) vs(7.37±0.05)]、PaO_2[(85.0±5.8)mmHg vs(74.1±6.2)mmHg][(83.3±5.4)mmHg vs(75.6±5.0)mmHg]较治疗前明显升高，PaCO_2[(37.4±3.2)mmHg vs(47.2±4.0)mmHg][(38.6±3.8)mmHg vs(45.8±3.9)mmHg]较治疗前降低（均P<0.05），但两组间p H、PaO_2、Pa CO_2的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组CysC、NGAL、BUN、Scr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后联合组CysC[(4.28±1.30)mg/L vs(5.16±1.43)mg/L]、BUN[(7.43±1.20)mmol/L vs(7.96±1.32)mmol/L]、Scr[(88.0±9.1)μmol/L vs(91.6±8.8)μmol/L]水平低于对照组（均P<0.05）。结论：心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者采用CRRT联合乌司他丁治疗，能减轻炎症反应和肾功能损害，有利于神经功能恢复。
2025年05期 v.39 482-485+489页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王飞;鲍婷婷;
目的：分析双腔起搏器植入患者术后发生心房颤动的危险因素。方法：植入双腔起搏器患者128例，术后随访12个月，其中33例（25.78%）发生房颤（房颤组），95例无房颤发作（对照组）。比较两组临床特征及起搏参数，采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析术后房颤发生的危险因素。结果：房颤组年龄[（71.51±14.82）岁vs(58.16±21.95)岁]、女性占比（63.64%vs.26.32%%）、病态窦房结综合征占比（66.67%vs 45.26%）、合并冠心病比例（48.49%vs 26.32%）、左心房内径[（40.46±7.21）mm vs(36.15±6.12)mm]大于对照组（均P<0.05）。房颤组心房起搏比例[（42.54±25.31）%vs(29.36±25.13)%]、心房导线阻抗[（520.26±136.75）Ωvs(462.36±130.28)Ω]高于对照组（均P<0.05）。Cox比例风险模型分析显示，高龄、女性、左心房内径增大及心房起搏比例高为双腔起搏器植入后发生房颤的独立危险因素。结论：双腔起搏器植入术后有相当比例的患者出现新发房颤，对于高房颤风险患者应进行重点监测，利用起搏器的诊断功能尽早启动干预措施，以预防房颤带来的不良后果。
2025年05期 v.39 486-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 顾启明;倪启超;王庆庆;房俊;李严;
目的：探究单侧甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）>5枚的危险因素。方法：回顾性分析448例接受手术治疗的单侧临床评估淋巴结阴性（clinically lymph node negative,cN0）PTMC患者的临床资料，根据术后病理分为CLNM>5枚组和≤5枚组，比较两组患者临床特征，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响CLNM>5枚的危险因素。结果：448例cN0 PMTC患者中41例（9.15%）CLNM>5枚，407例CLNM≤5枚。CLNM>5枚组男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多发病灶及肿瘤外侵患者的占比高于CLNM≤5枚组（均P<0.05）。单因素分析显示性别、年龄、肿瘤直径、多发病灶及肿瘤外侵是发生CLNM>5枚危险因素（均P<0.05），多因素分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm，多发病灶是发生CLNM>5枚的独立危险因素（均P<0.05）。结论：男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多发病灶是单侧cN0 PTMC患者中央区发生中央区淋巴结转移>5枚的独立危险因素，对此类患者建议手术治疗，必要时行甲状腺全切术+术后放射性碘治疗。
2025年05期 v.39 490-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王磊;邵清;单海琳;葛雨钢;邹润龙;
目的：评价术前胸部薄层CT联合胸骨上凹解剖定位乳腺癌腋下淋巴结在前哨淋巴结活检中的应用价值。方法：乳腺浸润性导管癌患者146例，采用胸部薄层CT联合胸骨上凹解剖定位患侧腋下最低位淋巴结，术中亚甲蓝单染料示踪行前哨淋巴结活检，分析二者的符合率。结果：术前CT定位的最低位淋巴结与术中探查蓝染的前哨淋巴结符合率为96.6%。结论：术前胸部薄层CT联合胸骨上凹解剖定位乳腺癌患者前哨区域淋巴结操作简便，能作为染料法前哨淋巴结活检的辅助手段，有利于避免前哨淋巴结漏检。
2025年05期 v.39 493-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张钦鑫;戴文成;陈卫贤;季振华;
目的 ：分析甲状腺微小乳头状癌合并桥本甲状腺炎（papillary thyroid microcarcinoma with Hashimoto thyroiditis,PTMC-HT）患者临床病理特征及进行临床随访观察的可行性。方法：接受手术的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者920例，其中PTMC合并HT患者96例（PTMC-HT组），单纯PTMC患者335例（PTMCPure组），单纯PTC患者489例（PTC-Pure组），比较3组患者临床病理特征，分析临床病理特征与中央区淋巴结转移的关系。结果：96例PTMC-HT患者中9例（9.38%）发生中央区淋巴结转移，无颈侧区淋巴结转移，1例（1.04%）甲状腺包膜侵犯。335例PTMC-Pure患者中124例（37.01%）发生中央区淋巴结转移，12例（3.58%）发生颈侧区淋巴结转移，13例（3.88%）甲状腺包膜侵犯。489例PTC-Pure患者中有287例（58.69%）发生中央区淋巴结转移，45例（9.20%）发生颈侧区淋巴结转移，41例（8.38%）存在甲状腺包膜侵犯。颈侧区淋巴结转移发生率PTMC-HT组低于PTMCPure组和PTC-Pure组，PTMC-Pure组低于PTC-Pure组（均P<0.05）。中央区淋巴结转移发生率PTMC-HT组低于PTC-Pure组和PTMC-Pure组，PTMC-Pure组低于PTC-Pure组（均P<0.01）。甲状腺包膜侵犯发生率PTMC-HT组低于PTMC-Pure组和PTC-Pure组，PTMC-Pure组低于PTC-Pure组（均P<0.05）。PTMC-HT患者发生中央区淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤最大径、包膜侵犯无关（均P>0.05）。结论：单纯PTMC患者中央区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率和包膜侵犯率低，PTMC合并HT患者中央区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率和包膜侵犯率更低，对符合Kuma随访适应证的PTMC合并HT患者，进行临床随访观察具有一定的可行性。
2025年05期 v.39 495-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 卞龙俊;
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术中腹腔冲洗对急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎患者的治疗效果。方法 ：急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用腹腔镜下三孔法行阑尾切除术，观察组在腹腔镜下三孔法行阑尾切除术中行腹腔冲洗。结果：观察组排气时间、拔引流管时间、住院时间、抗生素治疗时间分别为（24.03±10.46）h、（4.70±0.97）天、（5.48±0.88）天、（104.1±29.47）h，短于对照组的（29.35±12.71）h、（5.23±1.07）天、（5.95±0.99）天和（122.3±22.70）h（均P<0.05）。术后第3天观察组白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组（均P<0.05）；术后第5天观察组超敏C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组（均P<0.05），但两组白细胞计数的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论：腹腔镜下阑尾切除术中腹腔冲洗对急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎患者具有良好效果，可明显改善患者术后炎症反应，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，降低术后并发症发生率。
2025年05期 v.39 498-499+502页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 冯少明;钱勇;
目的：观察自动痔疮套扎外切术后辅以中药熏洗治疗痔疮的临床效果。方法：痔疮患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均接受自动痔疮套扎外切术，术后对照组采用高锰酸钾熏洗，观察组采用中药五倍子汤加减熏洗。比较两组术后恢复情况、治疗前后肛门症状、生活质量及术后并发症。结果：观察组术后止血时间[（4.38±1.01）d vs(6.88±1.05)d]、疼痛消失时间[（7.54±1.13）d vs(9.22±1.15)d]、坠胀感消失时间[（7.35±1.06）d vs(9.14±1.07)d]、创面愈合时间[（15.33±2.35）d vs(19.83±2.37)d]短于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组肛门疼痛[（2.22±0.52）分vs(4.68±0.55)分]、坠胀[（2.35±0.41）分vs(4.73±0.44)分]及脱垂程度[（2.02±0.52）分vs(3.77±0.55)分]评分均低于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组SF-36量表评分（88.23±5.94）分，高于对照组的（75.29±5.97）分（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率1.67%，低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论：自动痔疮套扎外切术后辅以中药熏洗治疗痔疮能有效促进创面愈合，改善肛门症状，提高患者生活质量，减少术后并发症发生。
2025年05期 v.39 500-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 洪丽娟;陈高峰;陈福林;薛亚妹;
目的 ：探究经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）协同心理支持对老年椎间孔镜手术患者疼痛及应激反应的影响。方法：老年椎间孔镜手术患者47例，随机分为对照组23例和观察组24例。对照组接受常规围手术期护理，观察组在常规护理的基础上接受TEAS协同心理支持干预。比较两组心理状态、疼痛程度、术中舒适度及应激反应指标。结果：术后24 h观察组特质焦虑量表-情境部分（state-trait anxiety inventory,STAI-S）评分为（35.27±6.92）分，低于对照组的（42.64±7.86）分（P<0.05）。观察组术中椎间孔扩张（T1）和突出物摘除（T2）时疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分分别为（2.31±0.98）分和（2.84±1.13）分，低于对照组的（3.95±1.23）分和（4.72±1.46）分（均P<0.05）。观察组术中舒适度评分（79.63±9.47）分，高于对照组的（68.42±10.35）分（P<0.05）；观察组术后24 h满意度评分（8.92±0.98）分，高于对照组的（7.85±1.26）分（P<0.05）。观察组T1、T2时平均动脉压分别为（88.32±9.76）mmHg和（89.75±10.35）mmHg，低于对照组的（96.45±10.32）mmHg和（98.67±11.24）mmHg（均P<0.05）；观察组T1、T2时心率分别为（78.23±8.67）次/分和（79.56±8.92）次/分，低于对照组的（85.76±9.45）次/分和（87.43±9.83）次/分（均P<0.05）。观察组T1、T2时低频功率（low-frequency power,LF）、高频功率（high-frequency power,HF）比值分别为（2.22±7.92）和（2.55±1.24），低于对照组的（3.96±0.86）和（4.16±0.74）（均P<0.05）。术后24小时血清皮质醇水平为（234.76±59.23）nmol/L，低于对照组的（285.32±68.45）nmol/L(P<0.05)。相关性分析显示，术前STAI-S评分与患者术中疼痛、LF/HF比值正相关，与患者满意度负相关（均P<0.05）；术前CD-RISC评分与患者术中疼痛、LF/HF比值负相关，与患者满意度正相关（均P<0.05）。结论：在老年患者椎间孔镜手术围手术期采用TEAS协同心理支持干预，能舒缓患者焦虑等负面情绪，有助于缓解疼痛，降低应激反应，提高患者舒适度和满意度。
2025年05期 v.39 503-505+508页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陆志平;何永欢;张雨生;丁勇;陶湘炜;朱欧奇;曹滨;刘欣;
目的：分析结石患者尿结晶类型与术后结石成分的相关性。方法：泌尿系结石患者241例，均进行结石成分分析、尿结晶定量及类型识别，并与非结石患者比较。结果：241例结石患者晨尿中检测出尿结晶114份，检出率为47.30%。在尿结晶样本114份中，结晶类型与结石成分匹配102例，匹配率为89.47%。结石患者尿结晶定量为（4.87±1.32）个/HP，高于非结石患者的（1.34±0.89）个/HP，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿系结石患者晨尿中尿结晶类型与术后结石成分具有较高的匹配率，提示识别尿结晶类型具有预测结石成分的价值，有助于评估结石形成风险和复发可能性。
2025年05期 v.39 506-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王红卫;和燕斐;杨瑞;刘继伟;王建军;李琳琳;
目的：探讨左心房肺静脉定量参数对导管消融术后房颤复发的预测价值。方法：房颤患者94例，行CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查。随访12个月，房颤复发28例（复发组），未复发66例（对照组）。比较两组临床特征及左心房肺静脉定量参数，采用多因素Logistic回归分析导管消融术后房颤复发的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，分析各指标单独及联合预测导管消融术后房颤复发的价值。结果：复发组年龄[（65.72±3.42）岁vs(63.08±4.75)岁]大于对照组，房颤病程[（7.37±0.67）月vs(7.01±0.62)月]长于对照组（均P<0.05）。复发组左心房舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）[(82.81±18.52)mL vs(68.86±9.56)mL]、左心房收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）[(49.17±10.43)mL vs(39.44±10.06)mL]、左上肺静脉直径（left superior pulmonary vein diameter,LSPVD）[(19.03±2.45)mm vs(16.68±2.40)mm]大于正常组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LVEDV、LVESV、LSPV增大均为导管消融术后房颤复发的独立危险因素（P<0.05）。LVEDV、LVESV、LSPV联合预测导管消融术后房颤复发的价值高于单独预测（均P<0.05）。结论：LVEDV、LVESV、LSPV增大为导管消融术后房颤复发的独立危险因素，三者联合对预测导管消融术后房颤复发具有较高价值。
2025年05期 v.39 509-512+516页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周静怡;徐小惠;曹蕾;李敏达;
目的：探讨双能量计算机断层扫描血管造影（dual-energy computed tomography angiography,DECTA）重建图像参数评估急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血栓成分的价值。方法：62例AIS患者，接受DECTA扫描及图像处理，比较富含红细胞（red blood cell,RBC）和富含纤维蛋白/血小板（fibrin/platelet,F/P）血栓的DECTA重建图像参数，分析各参数鉴别血栓成分效能。结果：62例AIS患者中41例为富含RBC型血栓，21例为富含F/P型血栓。富含RBC型血栓在碘图（iodine concentration,IC）所测量的CT值、有效原子序数（effective atomic number,Zeff）值、光谱Hounsfield单位曲线（λHu）值显著低于富含F/P型血栓，而在虚拟非对比（VNC）图所测量的CT值显著高于富含F/P型血栓（均P<0.05）。IC图测量的血栓CT值诊断血栓成分的AUC为0.94，准确度85.48%，敏感度78.05%，特异度100.00%，鉴别血栓成分的效能优于其他参数（均P<0.05）。结论：DECTA重建图像参数对诊断急性缺血性卒中患者血栓成分具有一定价值，尤其IC图像上测量的CT值鉴别血栓成分的效能最佳，可作为评估血栓成分的有效指标，有助于指导个性化治疗。
2025年05期 v.39 513-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔西伟;王石磊;温伟;
目的：分析非小细胞肺癌患者256排螺旋CT灌注参数、血清膜联蛋白A10(Annexin A10,ANXA10)水平变化及临床意义。方法：以105例非小细胞肺癌患者为观察组，同期105例肺良性肿瘤患者为对照组，比较两组CT灌注参数血流量（blood flow,BF）、表面通透性（permeability surface,PS）及血清ANXA10水平，分析非小细胞肺癌患者BF、PS、血清ANXA10水平与淋巴结转移、临床分期的关系，分析BF、PS及血清ANXA10水平诊断非小细胞肺癌的效能。结果：观察组BF、PS、血清ANXA10水平分别为（50.43±3.97）mL/（100 g·min）、（9.46±3.75）mL/（100 g·min）、（44.83±5.28）pg/mL，高于对照组的（40.32±3.24）mL/（100 g·min）、（5.68±3.11）mL/（100 g·min）和（38.24±4.02）pg/mL（均P<0.001）。有淋巴结转移患者BF、PS及血清ANXA10水平分别为（56.03±3.24）mL/（100 g·min）、（15.17±4.83）mL/（100 g·min）、（48.77±5.64）pg/mL，高于无淋巴结转移患者的（48.39±3.57）mL/（100 g·min）、（7.39±2.21）mL/（100 g·min）和（43.40±4.94）pg/mL，Ⅲ～Ⅳ期患者BF、PS及血清ANXA10水平分别为（60.25±3.94）mL/（100 g·min）、（17.68±5.32）mL/（100 g·min）、（53.79±5.96）pg/mL，高于Ⅰ～Ⅱ期的（47.36±3.49）mL/（100 g·min）、（6.89±2.13）mL/（100 g·min）和（42.03±4.88）pg/mL（均P<0.001）。BF、PS及血清ANXA10水平与淋巴结转移、临床分期呈正相关（均P<0.001）。BF、PS、血清ANXA10水平诊断非小细胞肺癌的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.605、0.627、0.672，三者联合检测的AUC为0.831（均P<0.001）。结论：非小细胞肺癌患者BF、PS及血清ANXA10水平升高，与患者淋巴结转移及临床分期关系密切，各指标联合检测可为临床鉴别诊断非小细胞肺癌与非良性肿瘤提供参考。
2025年05期 v.39 517-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任小敏;
目的：分析超声断层显像联合多维度超声对产前胎儿脊柱裂的诊断效能。方法：产前常规超声高度疑似胎儿脊柱裂的80例孕妇，采用超声断层显像与多维度超声联合检查，分析其对胎儿脊柱裂的诊断价值。结果：80例疑似胎儿脊柱裂孕妇中，45例终止妊娠，35例继续妊娠，病理及产后诊断非脊柱裂22例，58例为胎儿脊柱裂，其中开放性脊柱裂21例，闭合性脊柱裂37例。超声断层显像诊断脊柱裂46例，多维度超声诊断脊柱裂51例，超声断层显像联合多维度超声诊断脊柱裂56例。超声测量胎儿颅脑指标参数发现，颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度、脑干（brain stem,BS）厚度由高到低为开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂和非脊柱裂，颅内透明层（intracranial transparent layer,IT）厚度、脑干至枕骨距离（distance from brainstem to occipital bone,BSOB）由低到高为开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂和非脊柱裂（均P<0.05）。超声断层显像联合多维度超声诊断胎儿脊柱裂的准确率为97.50%、敏感度为100.00%、特异度为91.67%、阳性预测值为96.55%、阴性预测值为100.00%，其诊断准确率、阳性预测值、阴性预测值高于超声断层显像、多维度超声单一检查（均P<0.05）。结论：超声断层显像联合多维度超声对产前胎儿脊柱裂诊断与病理结果一致性较高，诊断准确率高达97.50%，并为判断脊柱裂的类型提供参考意见。
2025年05期 v.39 520-522+527页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周向阳;张静;张轲;
目的 ：探讨血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）联合肌红蛋白（Myoglobin,Mb）、糖化血清蛋白（glycosylated serum protein,GSP）及B型钠尿肽（B-brain natriuretic peptide,BNP）评估急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者病情严重程度及预后的价值。方法：AMI患者80例，根据Gensini评分分为冠状动脉轻中度狭窄组52例和重度狭窄组28例，根据90天的预后情况分为预后良好组49例和预后不良组31例。所有患者入院时检测血清CK-MB、Mb、GSP及BNP水平。选择同期35例体检健康者作为健康对照组。结果：与健康对照组比较，轻中度狭窄组、重度狭窄组血清CK-MB、Mb、GSP、BNP水平明显升高，重度狭窄组明显高于轻中度狭窄组（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，血清CK-MB、Mb、BNP水平与Gensini评分呈正相关（均P<0.05）,GSP水平与Gensini评分无关（P>0.05）。血清CK-MB、Mb、BNP、GSP水平评估AMI患者冠状动脉重度狭窄的AUC分别为0.712、0.616、0.670、0.516,CK-MB+Mb+BNP联合评估冠状动脉重度狭窄的AUC为0.924，敏感度、特异度分别为92.46%、90.72%，效能高于单纯CK-MB。与预后良好组比较，预后不良组血清CK-MB、Mb、GSP、BNP水平明显升高（均P<0.05）。血清CK-MB、Mb、BNP、GSP水平评估AMI患者预后不良的AUC分别为0.668、0.524、0.619、0.504,CK-MB+BNP联合评估预后不良的AUC为0.847，敏感度、特异度分别为77.62%、80.55%，效能高于单纯CK-MB。结论：血清Mb、BNP水平单一指标对AMI患者病情严重程度和预后的评估效能均低于CK-MB，但与CK-MB联合能明显提高评估效能。
2025年05期 v.39 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
<正>《交通医学》杂志于1987年创刊,是江苏省教育厅主管、南通大学主办的综合性医学类学术刊物。本刊主要设有交通创伤、交通卫生防疫、交通心理、航海医学、航空医学等具有交通行业特色的栏目,其中“交通创伤”栏目自2010年开设以来,备受关注,该栏目刊载的与提高交通安全意识、交通创伤救治相关的优秀论文,在业界获得广泛认可,并于2024年荣获江苏省期刊协会表彰的江苏期刊明珠奖·优秀栏目。“交通创伤”栏目聚焦创伤救治领域最新研究成果,探讨颅脑外伤、脊柱骨折、肋骨骨折、盆骨骨折、胫骨平台骨折等交通创伤的最佳救治和康复治疗方法。为进一步彰显本刊特色,编辑部决定加大组稿力度,对涉及“交通创伤”选题的稿件予以优先录用、加快发表。
2025年05期 v.39 438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] -
<正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。
2025年05期 v.39 551页 [查看摘要][在线阅读][下载 1392K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据