交通医学

论著与基础研究

  • MicroRNA-320a靶向Pirh2调控非小细胞肺癌细胞增殖、迁移研究

    陈颖颖;唐翀;

    目的 :探究miR-320a靶向Pirh2对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖和迁移的调控作用。方法 :采用qRT-PCR检测人NSCLC癌组织、癌旁组织和细胞株中miR-320a mRNA表达水平。采用miR-320a mimics质粒转染,CCK8法检测NSCLC细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,TargetScan生物信息学软件预测miR-320a与Pirh2的相互关系,并通过荧光素酶报告基因验证。采用siRNA干扰细胞内Pirh2表达,观察Pirh2基因沉默后细胞增殖、迁移和侵袭能力。通过共转染miR-320a mimics和pcDNA3.1-Pirh2质粒,观察Pirh2表达增加后对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果:人NSCLC癌组织和细胞株中miR-320a表达水平降低。过表达miR-320a明显抑制NSCLC细胞增殖和迁移。TargetScan生物信息学软件预测显示miR-320a与Pirh2的3′UTR存在结合位点,荧光素酶报告实验显示miR-320a mimics显著降低WT-Pirh2 3′UTR的荧光素酶活性。Pirh2基因干扰后细胞增殖和迁移能力显著降低,共转染miR-320a mimics和pcDNA3.1-Pirh2质粒后,细胞增殖和迁移能力显著高于转染miR-320a mimics+pcDNA3.1细胞。结论:miR-320a通过下调Pirh2抑制NSCLC细胞增殖和迁移。

    2022年02期 v.36 111-115+122+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K]
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  • MicroRNA-320b抑制PI3K-AKT信号通路调控胃癌细胞系MGC-803和MKN45的增殖作用

    马彭;章文毅;梅海军;柯靖;

    目的:探究microRNA-320b(miR-320b)在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞系增殖和凋亡的影响。方法:使用Real-time PCR法检测miR-320b在66例胃癌患者癌组织及其癌旁组织中的表达,分析胃癌患者癌组织miR-320b表达与临床特征的关系。检测胃癌细胞系MGC-803,MKN45和正常胃上皮细胞GES-1中miR-320b的表达。采用miR-320b mimics和miR-320b inhibitor转染胃癌细胞系MGC-803和MKN45,分别使用CCK-8实验和流式细胞仪检测miR-320b对细胞增殖和凋亡的影响,运用蛋白免疫印迹法检测miR-320b干扰和过表达对PI3K-AKT信号通路激活的影响。结果:胃癌组织中miR-320b表达显著低于癌旁组织(P<0.001),胃癌细胞系MGC-803和MKN45中miR-320b表达显著低于胃上皮细胞系GES-1(P<0.01)。与转染miR-NC比较,转染miR-320b mimics的MGC-803和MKN45细胞增殖显著降低,细胞凋亡增加,而转染miR-320b inhibitor的MGC-803和MKN45细胞增殖显著增加,细胞凋亡减少。与转染miR-NC比较,转染miR-320b mimics的MGC-803和MKN45细胞p-PI3K和p-AKT蛋白水平显著降低,而转染miR-320b inhibitor的MGC-803和MKN45细胞p-PI3K和p-AKT蛋白水平显著增加。结论:miR-320b可能作为抑癌基因在胃癌中发挥作用,并对胃癌细胞的增殖和凋亡具有显著影响。

    2022年02期 v.36 116-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • 胃癌组织中MOGAT3表达及临床意义

    姚秀芳;孙慧华;吴建华;高雪梅;张曙;王燕;

    目的:分析胃癌组织中单酰基甘油酰基转移酶3(MOGAT3)的表达情况及其与胃癌患者术后生存时间的关系。方法:利用GEPIA和Oncomine数据库信息分析MOGAT3 mRNA在胃癌组织中的表达情况,采用组织芯片结合免疫组织化学Envision法检测135例胃癌组织石蜡标本MOGAT3蛋白的表达,分析MOGAT3蛋白表达与患者临床病理参数及术后生存时间的关系。结果:数据库信息分析显示,胃癌组织中MOGAT3 mRNA表达高于癌旁正常胃组织,差异有统计学意义(P<0.01)。利用组织芯片技术联合免疫组化检测显示,胃癌组织中MOGAT3蛋白表达率为80.0%,显著高于癌旁组织的表达率31.9%,差异有统计学意义(P<0.001)。MOGAT3蛋白阳性表达与患者TNM分期、浸润程度、淋巴结转移及术前血CEA水平显著相关(P<0.05)。生存分析发现,MOGAT3蛋白阳性患者总生存率显著低于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,MOGAT3蛋白高表达、TNM高分期、淋巴结转移是胃癌患者预后的独立危险因素。结论:MOGAT3蛋白可能促进胃癌的发生发展,有助于预测胃癌患者的预后,有望成为胃癌治疗的新靶点。

    2022年02期 v.36 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • miR-4513在胃癌中的表达及临床相关研究

    刘小兵;施育华;

    目的:检测microRNA-4513(miR-4513)在胃癌中的表达并其相关的临床意义。方法:选取41例胃癌患者的手术标本以及胃癌细胞系HGC27和MGC803,采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测胃癌组织和细胞中miR-4513的表达,分析miR-4513表达与患者临床病理特征的关系,COX回归模型分析影响患者生存期的因素,Kaplan-Meier生存曲线分析miR-4513不同表达水平患者的生存率。结果:HGC27和MGC803胃癌细胞中miR-4513 mRNA表达显著高于GES正常胃粘膜上皮细胞,胃癌组织中miR-4513表达显著高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.01)。miR-4513的表达与TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05)。多因素分析显示miR-4513可以作为一个独立表示预后的因子,miR-4513高表达组患者的总生存率低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:miR-4513可能在胃癌的发生发展中具有一定的促进作用,miR-4513高表达组患者可能预后不良。

    2022年02期 v.36 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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智能医学与智慧医疗

  • 数字医学发展战略思考

    易晟;张冰;龚蕾蕾;顾晓松;

    数字医学是信息科学与医学的交叉融合,数字化和信息化的普及应用为医学赋予了新的活力,引导现代医学跨入数字医学时代。本文就数字医学工程技术、医院管理、智慧医疗和健康养生四个方面介绍了数字医学的应用现状和发展前景,并提出数字医学发展战略相关建议。

    2022年02期 v.36 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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交通创伤

  • 切开复位内固定治疗Logsplitter损伤30例效果观察

    沈学强;张志刚;李红卫;刘锦涛;俞鹏飞;

    目的 :探讨切开复位内固定治疗Logsplitter损伤的临床疗效。方法 :行切开复位内固定治疗的Logsplitter损伤患者30例,其中典型损伤16例,非典型损伤14例;闭合性损伤28例,开放性损伤2例;合并腓骨骨折20例,内踝骨折16例,Platford骨折5例,Tillaux-Chaput骨折3例,Volkmann骨折8例,Wagstaffe骨折1例。根据骨折类型采用切开复位内固定方式,术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝—后足评分以及踝关节活动度评价踝关节功能。结果:30例患者均获得随访,平均随访22.17±3.38个月。末次随访时所有患者均骨性愈合,愈合时间7~12个月,平均8.70±1.09个月。AOFAS评分50~100分,平均82.23±11.40分,优11例,良17例,可2例。踝关节活动度:跖屈12°~35°,平均(23.53±6.39)°,背伸15°~28°,平均(22.43±2.73)°,内翻12°~28°,平均(20.47±3.66)°,外翻15°~28°,平均(21.63±3.92)°。非典型损伤患者AOFAS评分及踝关节背伸、内翻、外翻活动度大于典型损伤患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而两者跖屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位内固定术治疗Logsplitter损伤,踝关节功能恢复良好,具有较好的临床疗效。

    2022年02期 v.36 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K]
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  • 膝内外侧双切口钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折效果及安全性分析

    杨通宝;司文腾;

    目的 :分析膝内外侧双切口钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折(CTPF)的效果及安全性。方法:SchatzkerⅤ型、Ⅵ型CTPF患者98例,随机分成观察组和对照组各49例。对照组行膝前正中直切口双钢板固定术,观察组行膝内外侧双切口钢板内固定术,比较两组围手术期指标(手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、患肢负重时间),膝关节功能HSS和Rasmussen评分,术前、术后3个月、术后6个月影像学指标(胫骨平台内翻角、后倾角)及并发症发生率。结果:观察组手术时间、患肢负重时间及骨折愈合时间分别为40.12±10.64 min、4.72±0.98周和9.12±0.53周,分别短于对照组的63.14±10.31 min、6.23±0.90周和11.94±0.89周,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组术中失血量221.73±21.90 mL,少于对照组的261.04±20.23 mL,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月、术后6个月观察组Rasmussen评分分别为18.96±2.10分和21.04±1.03分,高于对照组的16.75±1.47分和19.58±0.96分,术后3个月、术后6个月观察组HSS评分分别为67.94±4.02分和79.32±3.59分,高于对照组的58.80±3.82分和72.15±3.36分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后3个月、6个月观察组后倾角分别为(6.21±1.12)°和(9.72±1.42)°,大于对照组的(5.27±1.08)°和(7.16±1.25)°,术后3个月、6个月观察组内翻角分别为(85.92±2.12)°和(93.42±1.92)°,大于对照组的(81.45±1.98)°和(87.72±1.81)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率为8.16%,对照组为18.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝内外侧双切口钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者可缩短患肢负重时间、骨折愈合时间和手术时间,减少术中失血量,促进膝关节功能恢复,改善后倾角、内翻角角度,安全性良好。

    2022年02期 v.36 137-139+142页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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  • 有限切开硬膜外针辅助微创术与传统切开缝合术治疗急性跟腱断裂的临床效果比较

    邓宏健;崔胜宇;刘巍;朱新辉;

    目的:比较有限切开硬膜外针辅助微创术与传统切开缝合术治疗急性闭合跟腱断裂的临床效果。方法:急性闭合跟腱断裂患者39例,其中20例采用常规传统切开缝合术(开放组),19例采用有限切开硬膜外针辅助微创术(微创组)。比较两组手术时间、住院天数、切口长度和并发症情况,术后6个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分进行功能评估。结果:微创组手术时间39.8±5.4 min,切口长度5.8±0.9 cm,住院时间5.9±0.8 d,分别少于开放组的59.7±7.9 min、10.3±1.4 cm和9.2±1.5 d,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月两组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开放组出现并发症5例(25.0%),微创组仅出现1例(5.3%)切口渗出,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有限切开硬膜外针辅助微创术治疗急性闭合跟腱断裂操作简单,早期效果显著,并发症少。

    2022年02期 v.36 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 中药熏浴疗法联合PNF对ACL重建术后膝关节功能障碍临床疗效观察

    高松年;李民;王海;孙小星;

    目的 :观察中药熏浴疗法联合神经肌肉本体感觉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:ACL重建术后膝关节功能障碍患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。两组患者均给予常规康复及PNF治疗,观察组同时增加中药熏浴疗法。治疗前、治疗后2周及4周对两组患者VAS、肿胀、AROM、位置觉、BBS以及LKSS评分比较。结果:治疗前两组患者VAS、肿胀、AROM、位置觉、BBS、LKSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周观察组VAS、肿胀、AROM、LKSS评分分别为4.87±0.85分,1.13±0.34度,70.63±3.05°和53.33±1.90分,优于对照组的5.12±0.74分,1.38±0.49度,68.25±4.20°和52.54±1.14分,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组位置觉、BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周观察组VAS、肿胀、AROM、位置觉、BBS、LKSS评分分别为2.54±0.66分,0.88±0.45度,100.92±4.90°,2.17±0.82°,52.04±1.49分和89.29±2.01分,优于对照组的3.08±0.72分,1.17±0.48度,97.25±4.27°,2.58±0.50°,51.00±1.47分和88.04±1.49分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :与单纯采用PNF方法相比,中药熏浴疗法与PNF相结合的康复方法对ACL重建术后膝关节障碍的临床疗效更为显著。

    2022年02期 v.36 143-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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  • 血清IL-6、TLR-2水平预测老年患者全髋关节置换术后假体周围感染的研究

    陈晓辉;司文腾;

    目的:分析全髋关节置换术(THA)老年患者术前血清白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体-2(TLR-2)水平预测术后发生假体周围感染(PJI)的价值。方法:行THA老年患者90例,其中45例术后发生PJI为观察组,45例未发生PJI为对照组。术前检测患者血清IL-6、TLR-2水平,分析IL-6、TLR-2水平对老年患者THA术后发生PJI的预测价值。结果:观察组术前血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6、TLR-2水平分别为20.09(19.04,21.63)mg,2.17(1.72,2.37)μg/L,16.96(15.05,18.61)pg/mL和53.76(50.77,55.82)ng/mL,高于对照组的13.02(12.22,14.58)mg,1.15(1.03,1.43)μg/L,10.80(8.98,12.06)pg/mL和46.68(44.14,50.49)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清IL-6与TLR-2水平呈正相关(r=0.384,P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前血清IL-6、TLR-2水平过高可能是老年患者THA后发生PJI的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示,术前血清IL-6、TLR-2单独及联合预测老年患者THA后发生PJI的AUC均>0.80,有一定预测价值。IL-6取cut-off值11.84 pg/mL,预测发生PJI的敏感度为88.9%,特异度为62.2%,TLR-2取cut-off值48.58 ng/mL,预测发生PJI的敏感度为91.1%,特异度为64.4%,二者联合预测发生PJI的敏感度为91.1%,特异度为77.8%。结论:老年患者THA前血清IL-6、TLR-2水平异常升高是术后发生PJI的危险因素,对预测术后发生PJI具有一定价值。

    2022年02期 v.36 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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论著与经验交流

  • 非HIV感染耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床特征分析

    缪晔红;许立芹;冯健;

    目的:探讨非获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法 :回顾性分析30例非HIV感染PJP患者的临床资料、影像学及实验室检查结果。结果:非HIV感染PJP患者30例,年龄154天~78岁,29例入院前使用过糖皮质激素、免疫抑制剂或化疗药物。主要症状为发热、咳嗽及呼吸困难,13例(43.3%)出现不典型影像学征象。所有患者肺泡灌洗液宏基因组二代病原体测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)耶氏肺孢子菌阳性,序列数范围32~48 466,18例出现混合感染,8例出现3种及以上病原体感染,其中合并巨细胞病毒(CMV)8例,合并念珠菌或曲霉菌5例,合并常见院内革兰阴性菌5例。治疗后23例病情好转出院,7例死亡。结论:非HIV感染PJP患者多为免疫抑制患者,临床症状及影像学表现不典型,容易合并多重感染。mNGS检测肺泡灌洗液阳性率高,有助于诊断非HIV感染PJP。

    2022年02期 v.36 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]
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  • DNA碎片指数对体外受精和卵胞浆内单精子注射术胚胎发育的影响

    王青欣;陈艳男;顾小铃;王霞;

    目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射术(ICSI)胚胎发育的影响。方法:回顾性分析行IVF治疗的不孕夫妇240对,根据男方精子DFI水平分为正常DFI组(DFI<15%)126对和高DFI组(DFI≥15%)114对。比较两组精液参数、IVF和ICSI周期中受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率。结果:高DFI组精液中精子活力(37.4±11.2)%,显著低于正常DFI组的(44.9±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与精子活力呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。在IVF周期中,高DFI组IVF受精率为(69.4±19.3)%,显著低于正常DFI组的(93.6±10.6)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与受精率呈显著负相关(r=-0.47,P=0.00)。高DFI组优胚率和卵裂率分别为(43.0±10.2)%和(72.0±21.3)%,低于正常DFI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在ICSI周期中,两组受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DFI与精子活力及受精率呈显著负相关,高DFI患者可选择ICSI,以提高受精率,改善胚胎发育。

    2022年02期 v.36 153-155+158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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  • 顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床效果观察

    高艳艳;马小松;王秀芸;何玉萍;

    目的:观察肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果和安全性。方法:晚期卵巢癌患者120例,根据卵巢癌肿瘤细胞减灭术后治疗方法的不同分为对照组及观察组各60例。对照组采用紫杉醇+顺铂静脉化疗,观察组采用腹腔热灌注化疗联合紫杉醇+顺铂静脉化疗。比较两组患者KPS功能状态评分、肿瘤控制、腹水控制及不良反应发生情况。结果:观察组功能状态改善率83.3%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤控制有效率为86.7%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹水控制有效率为90.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、肝功能损伤和胃肠道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗临床效果显著,安全性较好。

    2022年02期 v.36 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 2D-STI评价阵发性房颤患者冷冻球囊消融术后左心房功能及同步性的价值

    姜峰;潘丽华;陆齐;

    目的 :应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价阵发性房颤(PAF)患者冷冻球囊消融术后左心房功能及运动同步性的变化,为临床评估手术效果提供依据。方法:行冷冻球囊消融术的阵发性房颤患者50例为PAF组,另选取同期健康体检者50例为对照组。PAF患者分别于术前、术后3天及术后3个月行超声心动图检查,运用2D-STI测定左心房各节段应变及应变率曲线,测量并计算左心室收缩期及舒张末期左心房峰值应变(PALS、ACLS)、应变率(SRs、SRa),计算左心室收缩期达峰时间标准差SDs及舒张末期达峰时间标准差SDa,并与对照组进行比较。结果:术前PAF组左心房功能参数PALS、ACLS、SRs、SRa分别为28.35±8.27、14.27±5.16、1.16±0.28和-1.38±0.51,低于对照组的32.26±7.36、16.43±4.12、1.31±0.21和-1.59±0.30,PAF组同步性参数SDs、SDa分别为(7.30±2.95)%和(4.22±2.30)%,大于对照组的(5.96±1.48)%和(2.92±1.83)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。PAF组术后3天PALS、ACLS、SRs、SRa分别为25.37±8.47、13.19±6.35、1.05±0.33和-1.25±0.61,均小于术前,SDs、SDa分别为(9.02±3.80)%和(6.29±3.53)%,均大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后3个月时PALS、ACLS、SRs、SRa分别为31.74±6.35、16.63±5.99、1.39±0.42和-1.54±0.49,均大于术前,SDs、SDa分别为(6.24±4.45)%和(3.01±2.87)%,均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PAF患者冷冻球囊消融术后3天左心房功能较术前下降,术后3个月左心房储蓄、泵功能及同步性显著好转。2D-STI可有效评估阵发性房颤患者左心房功能和同步性改变。

    2022年02期 v.36 159-161+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 临床药师干预在减少2型糖尿病患者药物相关性问题中的应用

    乔进;赵彦;陈霞;窦志华;

    目的:评价临床药师参与2型糖尿病(T2DM)管理对减少药物相关性问题(drug-related problems,DRPs的效果。方法:选择2020年1—8月诊治的90例T2DM患者,其中1—4月的45例为对照组,采取糖尿病常规管理,5—8月的45例为观察组,采取临床药师干预措施。使用欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)DRPs分类系统对两组DRPs进行分析。结果:对照组有39例(86.7%)、观察组有20例(44.4%)血糖水平未达标,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生DRPs 128例次,观察组发生DRPs 39例次,对照组DRPs发生率高于与观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师采用PCNE分类系统介入T2DM患者用药管理,可显著减少DRPs的发生,有利于患者的血糖控制。

    2022年02期 v.36 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数下降慢性心衰患者效果及对神经内分泌激素和炎性因子水平的影响

    张玉;

    目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数下降慢性心衰的效果及其对神经内分泌激素和炎性因子水平的影响。方法:射血分数下降慢性心衰患者150例,随机分为观察组和对照组各75例。在酒石酸美托洛尔、螺内酯治疗的基础上,对照组予以缬沙坦胶囊,观察组予以沙库巴曲缬沙坦钠。比较两组疗效、治疗前后美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、心功能指标、血清神经内分泌激素、炎性因子水平及预后不良事件发生情况。结果:观察组总有效率89.33%,高于对照组的74.67%,差异有统计学意义(P=0.019);治疗后12周观察组NYHA分级低于对照组,差异有统计学意义(P=0.02)。两组治疗后血清AngⅡ、ALD、NE、NF-κΒ、TNF-α水平逐渐降低,治疗后6周观察组AngⅡ107.39±7.94 ng/L、ALD 264.98±19.52 ng/L、NE 1 892.05±256.31 pmol/L、NF-κΒ30.86±4.28 pg/mL、TNF-α 12.68±2.68 ng/mL,分别低于对照组的114.57±7.68 ng/L、289.76±18.34 ng/L、2 125.30±224.09 pmol/L、35.06±4.05 pg/mL、15.87±2.95 ng/mL;治疗12后周观察组AngⅡ98.35±6.81 ng/L、ALD 245.38±16.98 ng/L、NE 1 599.37±201.08 pmol/L、NF-κΒ24.39±3.86 pg/mL、TNF-α 10.26±2.31ng/mL,分别低于对照组的105.72±7.03 ng/L、270.31±18.64 ng/L、1837.92±210.16 pmol/L、30.13±4.02 pg/mL、12.94±2.10 ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LVEF逐渐升高,观察组治疗后6周(39.72±4.28)%、12周(46.03±4.77)%,分别高于对照组的(37.24±3.15)%、(40.65±3.21)%;LVEDD逐渐降低,观察组治疗后6周55.68±2.75 mm、12周52.27±2.02 mm,低于对照组的57.81±2.39 mm、55.16±2.45 mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组预后不良事件发生率4.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数下降慢性心衰效果显著,可有效抑制神经内分泌激素及炎性因子表达,降低NYHA分级,改善心功能,还能减少预后不良事件。

    2022年02期 v.36 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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  • 达格列净治疗扩张型心肌病合并2型糖尿病临床效果评价

    陈子微;朱威达;沈阳;吴晓晖;潘海燕;于小红;

    目的 :观察钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)对扩张型心肌病(DCM)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及预后的影响。方法:DCM合并T2DM患者90例,随机分为对照组和SGLT2i组各45例。对照组予以常规降糖及心力衰竭药物治疗。SGLT2i组在对照组基础上加用达格列净片口服。结果:SGLT2i组NT-proBNP470.12±204.16 pg/mL,LVEDd 50.11±5.92 mm,分别低于对照组的573.34±226.18 pg/mL和53.23±6.76 mm,SGLT2i组6分钟步行距离448.15±39.21 m,LVEF(40.01±4.14)%,分别大于对照组的333.11±45.72 m和(38.98±4.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。SGLT2i组急性心衰发作再住院率26.67%,低于对照组的47.36%,心血管死亡率4.44%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SGLT2i能提高DCM合并T2DM患者心功能,降低急性心衰发作再住院率和心血管死亡率。

    2022年02期 v.36 169-171+179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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  • 慢性乙肝病毒感染对多发性骨髓瘤患者预后的影响

    卢玲;蒋钰雯;张晨露;蒋依憬;洪乐旻;黄春群;卢金凤;范洪明;陈亦凡;郭丹;刘海燕;黄红铭;

    目的:评估乙肝病毒(HBV)感染与多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。方法:采用荟萃分析方法,在PubMed、Web of science、中国知网和万方数据库中搜索筛选文献,最终纳入11项研究,包括219例HBV表面抗原(HBsAg)阳性和1884例HBsAg阴性的多发性骨髓瘤患者。结果:治疗前(OR=3.24,95%CI:2.03~5.20,P=0.000)、治疗中(OR=4.75,95%CI:2.95~7.67,P=0.000)、治疗后(OR=2.91,95%CI:1.85~4.58,P=0.000)MM患者肝损伤与慢性HBV感染有关;HBV再激活与慢性HBV感染有关(OR=33.31,95%CI:12.71~87.29,P=0.000)。年龄<60岁、更高级别DS分期和ISS分期以及进行ASCT与患者慢性HBV感染无关。慢性HBV感染与MM患者的预后不佳有关(HR=2.47,95%CI:1.54~3.97),但存在研究异质性。根据单变量和多变量分析分成两组,结果显示单变量组(I2=56.0%,P=0.103)和多变量组(I2=0.0%,P=0.372)研究异质性均较前下降,单变量组(HR=1.32,95%CI:1.01~1.73,P=0.042)和多变量组(HR=4.02,95%CI:2.76~5.86,P=0.000)慢性HBV感染均与患者预后不佳有关。结论:Meta分析证实慢性HBV感染与骨髓瘤患者的预后不佳有关。

    2022年02期 v.36 172-175+179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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  • 超声内镜弹性成像技术在胃间质瘤危险度评估中的价值

    陆芬英;成翠娥;王伟;肖龙;陆志平;黄国进;王斌;黄夏;

    目的:探讨超声内镜弹性成像技术在胃间质瘤危险度评估中的价值。方法:经普通胃镜疑诊为胃间质瘤患者49例,行超声内镜及超声内镜弹性成像技术检查,采用Giovannini计分法对病灶弹性进行评分。对超声内镜疑诊为间质瘤患者行内镜下粘膜剥离术(ESD)或手术治疗,以术后病理结果作为胃间质瘤的最终诊断,判断超声内镜及超声内镜弹性成像诊断胃间质瘤的敏感度和特异度。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定弹性评分的分界值,分析超声内镜弹性成像评估危险度的敏感度和特异度。结果:49例疑似胃间质瘤患者超声内镜发现47例有粘膜下病灶,根据ESD和手术后病理结果,5例为平滑肌瘤,2例为神经内分泌肿瘤,1例为神经鞘瘤,39例为胃间质瘤患者。39例间质瘤患者分为低危组23例(极低危10例,低危13例)和高危组16例(中危10例,高危6例)。低危组弹性分值2.17±0.80分,低于高危组的4.25±0.67分,差异有统计学意义(P<0.05)。超声内镜诊断胃间质瘤的敏感度和特异度分别为76.9%和75.0%,超声内镜弹性成像诊断胃间质瘤的敏感度和特异度分别为89.7%和87.5%。低危与高危组肿瘤大小、肿瘤形态、内部回声、血流信号、弹性分值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示弹性分值是胃间质瘤危险度的独立预测因素。根据弹性分值判断胃间质瘤危险度的ROC曲线下面积为0.971,以弹性分值3分作为判断胃间质瘤低危或高危的分界值,其敏感度为86.67%,特异度为100.00%。结论:超声内镜弹性成像在低危与高危胃间质瘤中具有不同的弹性分值及影像学特征,有助于胃间质瘤危险度评估。

    2022年02期 v.36 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
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  • 超声引导下肩关节腔扩张联合喙肱韧带小针刀松解治疗寒湿痹阻型冻结肩临床观察

    管海涛;司同;吴建明;杨志勇;赵金丽;

    目的:观察超声引导下关节腔扩张联合喙肱韧带小针刀松解治疗寒湿痹阻型冻结肩的临床效果。方法:针灸治疗失败的寒湿痹阻型冻结肩患者18例,行超声引导下肩关节腔扩张术及喙肱韧带松解术。治疗前及治疗后12周测量盂肱关节下方肩关节囊厚度,并进行肩关节功能Constant-Murley评分。结果:治疗后12周肩关节囊厚度1.97±0.43 mm,较治疗前3.54±0.93 mm明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周肩关节Constant-Murley评分96.6±1.46分,较治疗前64.9±9.32分增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下肩关节腔扩张联合喙肱韧带针刀松解术治疗寒湿痹阻型冻结肩具有较好的临床价值。

    2022年02期 v.36 180-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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  • 早期核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡能力的影响

    蒋楠楠;

    目的:探讨核心肌群训练对早期脑卒中偏瘫患者平衡能力的影响。方法:选取42例脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练,随机分为观察组和对照组各21例。对照组予以常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上增加核心肌群训练。治疗3周后采用脑卒中姿势评定量表(posture assessment of stroke scale,PASS)进行评估,并记录静态坐位平衡时长。结果:治疗3周后,PASS评分观察组与对照组分别为17.48±4.90分、14.43±3.97分,较治疗前2.48±1.29分、2.62±1.20分增加,且观察组增加更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组姿势控制能力明显高于对照组。静态坐位平衡时长治疗1周观察组为92.86±75.96 s,对照组为51.90±50.26 s;治疗2周观察组为195.95±81.52 s,对照组为140.71±94.94 s;在治疗1周和2周后,观察组患者坐位平衡时长明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者早期进行核心肌群训练有助于平衡能力的获得和提升。

    2022年02期 v.36 182-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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  • 青年人群胸部多层螺旋CT体检单纯肺尖胸膜增厚粘连诊断价值

    贺新华;曹和涛;

    目的 :探讨青年人群胸部多层螺旋CT(MSCT)体检单纯肺尖胸膜增厚粘连(sPAPHA)诊断的合理性。方法:收集6 710例<40岁健康体检者胸部MSCT资料,诊断为sPAPHA 152例,其中51例表现为放射学肺皮层胸膜纤维弹性组织增生(radio-PPFE)为A组,其余101例为B组。比较两组肺尖影像、中位肋骨倾斜角(IAR)、胸廓左右径与前后径比值(R)以及胸膜顶形状。另收集自发性气胸患者37例,观察胸膜面毛糙处胸膜腔粘连情况。结果:sPAPHA诊断率为2.27%,radio-PPFE为0.76%,占sPAPHA的33.55%。肺尖胸膜厚度A组为4.69±2.56 mm,大于B组的2.86±1.47 mm;肺尖线显示率A组为76.47%,高于B组的3.96%;IAR A组为(51.42±7.23)°,小于B组的(59.25±9.37)°;R值A组为2.89±1.65,大于B组的2.21±1.02;圆弧型和塌陷型胸膜顶构成比A组分别为21.57%和78.43%;B组分别为88.12和11.88%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。37例自发性气胸74处胸膜面毛糙伴条索影处胸膜腔充气,7处(9.46%)发生胸膜腔粘连。结论:sPAPHA部分表现为radio-PPFE,且具扁平胸特征,诊断为早期轻度PPFE可能比较合理,胸膜面毛糙伴条索影不能作为诊断胸膜粘连证据。

    2022年02期 v.36 185-187+195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K]
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  • 苏州市D抗原阳性无偿献血者C和e抗原阴性率及其筛血策略

    张辉;丁梦圆;许学明;汤龙海;

    目的:了解苏州市D抗原阳性无偿献血者C和e抗原阴性率及不同筛血策略的效果。方法:D抗原阳性无偿献血者血液1 442袋,使用单克隆IgM型抗血清、试管离心法检测,随机采取先筛C抗原再筛e抗原或先筛e抗原再筛C抗原策略进行筛血。结果:1 442袋血液中筛出C和e抗原均阴性107袋(7.42%),ABO血型人群中C和e抗原均阴性者A型61例(6.43%),B型17例(9.34%),O型21例(8.71%),AB型8例(11.43%),各血型C和e抗原阴性率的差异无统计学意义(P=0.207)。先筛C抗原再筛e抗原,筛血成功率61.26%,A型阴性率5.67%;先筛e抗原再筛C抗原,筛血成功率90.70%,A型阴性率7.09%。两种筛血策略筛血成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:苏州市D抗原阳性无偿献血者人群中,ABO各血型C和e抗原阴性率的差异无统计学意义。先筛e抗原再筛C抗原,筛出C和e抗原均阴性血液的成功率较高。

    2022年02期 v.36 188-189+195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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调查报告

  • 产后盆底功能障碍危险因素调查研究

    高倩;张凤;吴璠;张玉泉;徐旭娟;叶青;范惠萍;花素梅;

    目的:分析产妇产后盆底功能障碍现状,探讨影响盆底功能的因素。方法:产后6~8周复查的产妇561例,采用盆底表面肌电分析系统,从前静息阶段、快肌阶段、慢肌阶段、后静息阶段四个维度检测盆底功能。对影响产后盆底功能障碍的因素进行单因素分析,对其中有统计学意义的变量采用多元线性回归进行分析。结果:单因素分析结果显示,前静息阶段盆底功能得分在月收入水平、宫腔手术史、孕前BMI、分娩方式、会阴撕裂、会阴侧切、双胎各组间的差异均有统计学意义(P<0.05);后静息阶段盆底功能得分在妊娠期糖尿病、分娩方式、会阴撕裂、会阴侧切、阴道脓细胞各组间的差异均有统计学意义(P<0.05);快肌阶段盆底功能得分在孕前BMI、分娩方式、会阴撕裂、会阴侧切、饮用咖啡各组间的差异均有统计学意义(P<0.05);慢肌阶段盆底功能得分在文化程度、分娩方式、会阴撕裂、会阴侧切各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,分娩方式、是否双胎、阴道脓细胞水平、经济收入水平、妊娠期糖尿病、会阴撕裂、会阴侧切、孕前BMI、饮用咖啡、城镇居住、文化程度是盆底功能的影响因素。结论:产妇发生盆底功能障碍的风险较高,受诸多因素的影响,医务工作者应针对影响盆底功能的潜在因素尽早开展干预,以降低盆底功能障碍的发生。

    2022年02期 v.36 190-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K]
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  • 通州区平潮镇0~3岁儿童生长发育Z评分及影响因素分析

    张树琴;牛路瑶;安志新;吴广忠;

    目的:了解本地区儿童生长发育现状及影响因素,为开展儿童保健工作提供参考。方法:收集我院2020年1月—12月南通通州区平潮镇3 808例0~3岁儿童体检数据,采用Z评分进行评价,分析不同月龄段儿童年龄别身高(HAZ)和年龄别体重(WAZ)。结果:在各月龄段中,仅~8个月龄段HAZ评分男童与女童的差异有统计学意义(P<0.05),~6、~8个月龄段WAZ评分男童与女童的差异有统计学意义(P<0.05)。3 808例儿童中低体重18例(0.47%),超重343例(9.01%);生长发育迟缓17例(0.45%),生长发育过快395例(10.37%)。~1、~3、~6个月龄段母乳喂养率分别为52.69%,58.90%和22.34%。多因素Logistic回归分析表明,12个月龄内女童的超重率高于男童(OR=1.53,95%CI:1.08~2.17),与人工喂养相比,母乳喂养儿童的超重发生率较高(OR=2.65,95%CI:1.57~4.49)。结论 :通州区平潮镇0~3岁儿童总体生长发育状况良好,6月龄母乳喂养率较低,母乳喂养对儿童超重的保护作用并未发挥。儿童肥胖问题亟需关注,应加强对家长进行科学喂养宣教和指导。

    2022年02期 v.36 196-198+201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1539K]
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  • 肺癌患者化疗后抑郁现状及影响因素分析

    陈华茂;张艳;钱维建;李玲玉;徐春洪;

    目的:分析肺癌患者化疗后抑郁现状及其影响因素,为心理评估及干预提供参考依据。方法:肺癌化疗后患者100例,应用抑郁症状群量表(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能量表(GSES)及总体幸福感量表(GWB)进行评分。根据PHQ-9评分分为抑郁组32例和无抑郁组68例。采用单因素分析及Logistic多因素回归分析产生抑郁的影响因素。结果:肺癌患者化疗后抑郁发生率为32.0%,抑郁组进食量减少25例,运动量减少11例,恶心13例,呕吐8例,便秘18例,乏力29例,焦虑21例,PSQI评分>7分27例,SSRS评分36.72±5.09分,GWB评分70.66±13.94分,WBC计数(5.46±1.65)×109/L。单因素分析显示,两组间进食量减少、运动量减少、便秘、乏力、焦虑、PSQI评分、SSRS评分、GWB评分、WBC计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,焦虑、PSQI评分、GWB评分、白细胞计数是影响肺癌患者化疗后抑郁发生的主要危险因素。结论:肺癌患者化疗后易出现抑郁,应高度关注患者心理状况,积极改善睡眠质量,减轻化疗后不良反应,提高其幸福感,从而预防化疗后抑郁的发生。

    2022年02期 v.36 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1509K]
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  • 孕产妇潜在抑郁风险影响因素分析

    胡美丽;

    目的:探讨孕产妇群体潜在抑郁风险的影响因素。方法:对孕产妇343例采用问卷调查,包括孕产妇个人基本情况、生育史、家庭关系等信息,使用爱丁堡产后抑郁量表进行抑郁评估,对孕产妇潜在抑郁风险的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:343例孕产妇中150例(43.73%)、172例产妇中48例(27.91%)、171例孕妇中102例(59.65%)存在潜在抑郁风险,产妇潜在抑郁风险低于孕妇,差异有统计学意义(P<0.001)。大专及以上教育水平孕产妇潜在抑郁风险36.36,低于高中及以下孕产妇的53.79,差异有统计学意义(P<0.001);有抑郁风险孕产妇配偶关系评分和公婆关系分别为1.75±0.81分和1.95±0.87分,高于无抑郁风险孕产妇的1.29±0.65分和1.45±0.61分,差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,产妇潜在抑郁风险低于孕妇约77%(P<0.001),提示潜在抑郁风险随着分娩完成而下降。年龄每增长1岁,孕产妇潜在抑郁风险提高约7%(P<0.100),其中产妇提高约16%(P<0.001),而孕妇无明显增加。教育水平越高,孕产妇潜在抑郁风险越低,降幅约69%(P<0.001),其中孕妇降幅约为77%(P<0.10),但教育水平对产妇无显著影响。胎次越高,孕产妇潜在抑郁风险越低,降幅约51%(P<0.01),其中孕妇降低约50%(P<0.100),产妇降低约56%(P<0.100),表明“积极”孕产经验(胎次)会降低孕产妇潜在抑郁风险。“消极”孕产经验(产科合并症、引产史)对孕产妇潜在抑郁风险无显著影响。配偶关系差会增加孕产妇潜在抑郁风险约177%(P<0.001),公婆关系差会提高孕产妇潜在抑郁风险约72%(P<0.001),提示家庭支持类因素对产妇潜在抑郁风险的影响更大。城乡户籍、单位类型对孕产妇的潜在抑郁风险无显著影响。结论:孕产妇年龄、受教育程度、孕产经验及家庭支持是影响潜在抑郁风险的因素,这些因素对孕妇和产妇的影响程度存在差异性,应制定针对性精神健康防治体系。

    2022年02期 v.36 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1499K]
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综述

  • 脓毒症脑病研究进展

    张云;倪海滨;

    脓毒症脑病(SAE)是继发于脓毒症的弥漫性脑功能障碍,表现为谵妄、昏迷等意识状态改变,病理生理机制复杂,目前缺乏统一的诊断和治疗指南。本文对脓毒症脑病的神经炎症和神经胶质细胞活化、血脑屏障破坏、脑灌注和代谢改变、氧化应激反应和线粒体功能障碍、医源性因素等病理生理机制;S100β蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)、IL-6检测、血清泛素羧基末端酯酶-L1(UCH-L1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等实验室检查指标进行分析;脑电图、影像学检查及意识状态改变可以作为脓毒症的首发症状,而谵妄是美国精神病学会和国际疾病分类诊断SAE的诊断依据,并就相关实验及潜在治疗方向进行综述。

    2022年02期 v.36 205-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1557K]
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  • PI3K/AKT通路在眼科疾病作用的研究进展

    崔海悦;陆宏;

    磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(AKT)信号通路参与调节细胞转化、增殖、凋亡、迁移、葡萄糖转运等过程,在多种肿瘤发生发展中发挥重要作用。近些年研究发现PI3K/AKT信号通路在白内障和增殖性玻璃体视网膜病变等眼科疾病中具有关键作用,通过该信号通路有望控制相关眼病的发展。本文对PI3K/AKT信号通路在眼科疾病中的调控作用进行综述。

    2022年02期 v.36 210-214+218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1622K]
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医学教学

  • 农村定向临床医学生学习动力不足的成因及对策

    肖倩;吕广明;

    目的:了解农村定向临床医学生的学习动力情况,探讨解决问题思路。方法:选择江苏地区三所大学的337名农村定向临床医学生为对象,通过问卷、座谈会、非结构式访谈形式,对学生专业选择原因、学习状态和效果、对未来职业的了解程度和认同感、学习动力及影响因素等方面进行调查。结果:农村定向临床医学生报考的最主要原因是家人建议102例(30.3%),学习自觉性较弱,除了上课和必要的休息时间外,仅10例(3.0%)将90%以上的时间用于学习,学习态度和能力水平有待提升,28例(8.3%)感觉学习较为轻松,在完成老师布置的学习任务之外,还能积极拓展学习,进行科学研究;29例(8.6%)学习困难,不能跟上授课进度;57例(16.9%)认为自己有好的学习习惯和学习方法,198例(58.8%)明白好的学习习惯和学习方法,但是缺乏执行力;定向生学习动力来源依次为掌握临床医学工作所需的知识和技能231例(68.5%),能够获得奖学金229例(68.0%),能够被评为优秀220例(65.3%),朋辈的赞赏和钦佩207例(61.4%),顺利拿到毕业证避免违约201例(59.6%),来自家长、老师的期望185例(54.9%);对职业信息的掌握较欠缺,家长或社会关系介绍105例(31.2%)。结论:农村定向临床医学生学习动力不足,高校需要重视理想信念教育、加强学风建设、构建个性化的人才培养模式、优化考核激励政策、加强与用人单位的合作。

    2022年02期 v.36 215-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K]
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  • 初级创伤救治教学模式在创伤中心规培生临床培训中的应用

    杨洋;薛建华;虞俊波;刘佳佳;

    目的:分析初级创伤救治教学模式对创伤中心规培生的培训效果。方法 :选取南通大学附属医院创伤中心轮转的88例规培生,进行为期5天的初级创伤救治(PTC)培训,培训前后进行创伤急救理论考核及实践操作技能考核。结果:PTC培训后规培生理论成绩27.43±2.87分,高于培训前的12.64±4.13分,差异有统计学意义(P<0.05),培训后各项实践操作正确率高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC培训可明显提高规培生初级创伤救治的理论知识水平和实践技能操作能力。

    2022年02期 v.36 219-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1503K]
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