- 吴姜蓉;成翔宇;夏一鸣;李鸣;
目的：研究胃癌细胞中细胞骨架结构相关基因的表达及其在胃癌发生发展中的作用。方法：采用实时定量PCR(qRT-PCR)技术测定正常人胃黏膜上皮细胞系与胃癌细胞系中PLEC、FAT1、EZR、HMGA1、MISP和PLAUR基因表达水平。采用基因干扰技术沉默MKN-1细胞、SGC-7901细胞中PLEC、PLAUR基因表达，CCK8法测定siPLEC、si-PLAUR转染后细胞增殖能力。将si-NC和si-PLEC转染MKN-1细胞悬浮液植入裸鼠皮下，20天后观察裸鼠皮下肿瘤体积，并进行肿瘤组织HE染色。结果：qRT-PCR结果显示，与正常人胃上皮细胞比较，胃癌细胞系中PLEC、FAT1、EZR、HMGA1、MISP和PLAUR基因表达均显著上调（均P<0.05）。CCK8实验结果显示，si-PLEC、siPLAUR组细胞增殖能力显著低于si-NC组（均P<0.05）。干扰PLEC表达的胃癌细胞形成的瘤体体积明显小于对照组，与si-PLEC裸鼠比较，si-NC裸鼠肿瘤组织呈现更明显的异型性。结论：PLEC、FAT1、EZR、HMGA1、MISP和PLAUR等蛋白在胃癌发生发展中具有重要作用，可能作为潜在的分子标志物用于胃癌早期诊断及靶向治疗。
2025年06期 v.39 551-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 缪捷飞;李梅;
目的 ：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）驱动基因突变的非小细胞肺癌患者在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）奥希替尼耐药后免疫治疗的效果，以及程序化死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达上调的分子机制。方法：回顾性分析奥希替尼耐药非小细胞肺癌患者接受免疫联合治疗的临床效果。构建奥希替尼耐药非小细胞肺癌细胞株PC9-OR和HCC827-OR，通过MTT和克隆形成实验验证其耐药性。采用Western Blot实验检测耐药细胞中E26转化特异性转录因子1(E26 transformationspecific sequence 1,Ets1)及PD-L1蛋白的表达。在耐药细胞中使用AKT抑制剂（Dactolisib和LY294002），评估AKT通路对Ets1及PD-L1表达的调控作用。分析siRNA干扰Ets1表达结合AKT抑制剂（LY294002）对PD-L1表达的影响。采用免疫组织化学方法检测奥希替尼耐药前后患者石蜡包埋组织中Ets1及PD-L1的表达变化。结果：免疫联合治疗显著延长奥希替尼耐药非小细胞肺癌患者的无进展生存期。PC9-OR及HCC827-OR细胞具有奥希替尼耐药性，其中AKT通路活化，伴随Ets1及PD-L1表达上调。患者耐药后石蜡组织中Ets1和PD-L1的表达升高。结论：奥希替尼耐药引起AKT通路激活，促进Ets1表达上调，进而驱动PD-L1表达增加，增强患者对免疫治疗疗效，为免疫联合治疗提供了理论依据。
2025年06期 v.39 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 熊培康;王高强;仇赛;季佳霏;汤继磊;
目的：研究脂联素（adiponectin,ADP）在代谢综合征型膝关节骨性关节炎（metabolic syndrome knee osteoarthritis,Mets-KOA）患者关节液及血清中的表达水平。方法：32例接受全膝关节置换手术的膝关节骨性关节炎患者，其中16例为Mets-KOA(Mets-KOA组)，16例为单纯KOA(pure-KOA组)。比较两组患者临床特征、关节液和血清中ADP水平及其与临床特征的相关性。结果：Mets-KOA组腰围、空腹血糖、血清甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇水平分别为（90.93±7.75）cm、（5.76±1.25）mmol/L、（2.33±1.07）mmol/L、（0.43±0.23）mmol/L，高于pure-KOA组的（85.64±6.28）cm、（4.98±0.52）mmol/L、（1.34±0.57）mmol/L、（0.27±0.11）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇浓度为（1.14±0.18）mmol/L，低于pure-KOA组的（1.30±0.19）mmol/L（均P<0.05）。Mets-KOA组西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）功能评分、疼痛评分分别为（108.78±14.18）分、32.50(30.25,35.65)分，高于pure-KOA组的（96.45±15.28）分、23.50(21.15,29.25)分（均P<0.05）。两组患者WOMAC僵直评分、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血沉、C反应蛋白及Kellgren-Lawrence分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Mets-KOA组关节液和血清中脂联素浓度分别为（612.24±122.98）pg/mL、（5 851.30±1 783.11）pg/mL，低于pure-KOA组的（707.73±127.03）pg/mL、（7 817.29±2 808.10）pg/mL（均P<0.05）;MetsKOA组女性关节液和血清脂联素浓度分别为（611.51±110.30）pg/mL、（5 813.14±1 658.26）pg/mL，低于pure-KOA组女性的（731.24±113.64）pg/mL、（8 188.69±2 933.05）pg/mL（均P<0.05）。相关性分析显示，Mets-KOA组患者关节液和血清中脂联素浓度与空腹血糖存在负相关关系（r关节液=-0.350,P=0.049;r血清=-0.385,P=0.033）。结论：Mets-KOA患者关节液和血清中ADP水平明显低于单纯KOA患者，且与空腹血糖负相关，提示脂联素在Mets-KOA发病中扮演重要角色。
2025年06期 v.39 561-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李鸣;
目的 ：基于前期单细胞RNA测序揭示的肝细胞癌高度异质性，从恶性上皮细胞中筛选关键差异表达基因并进行验证，为确认作为潜在生物标志物或治疗靶点提供依据。方法：对前期已构建的肝细胞癌单细胞转录组数据进行分析，聚焦于恶性上皮细胞群，通过生物信息学方法筛选显著差异表达基因。在肝癌细胞株中，利用实时定量聚合酶链式反应（quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR）技术对候选差异基因进行体外表达水平验证。结果：单细胞数据分析鉴定出神经降压素（Neurotensin,NTS）、纤维蛋白原β链（fibrinogen beta chain,FGB）、长链酰基辅酶A合成酶4(long-chain acyl-CoA synthetase 4,ACSL4)、母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)、瘦素受体（leptin receptor,LEPR）和Janus激酶3(Janus kinase 3,JAK3)为肝癌恶性上皮细胞中特异性高表达的关键基因。qRT-PCR实验结果与测序数据高度一致，证实这些基因在肝癌细胞株中的异常表达模式，从而锁定数个在转录组和转录后水平均稳定异常的潜在靶点。结论：通过整合单细胞测序分析与体外分子实验验证，构建从生物信息学发现到实验验证的完整研究闭环。所验证的关键差异基因为深入理解肝癌的发病机制及其作为潜在的诊断标志物或治疗靶点提供了有价值的依据。
2025年06期 v.39 567-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 浩洁;杨洋;赵凯;王怡暖;张飞宇;张烽;王辉;姚羽;
目的 ：研究S100钙结合蛋白B(S100 calcium-binding protein B,S100B)在成年大鼠急性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后对星形胶质细胞增殖的调控作用。方法：将70只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组14只和脊髓损伤组56只，采用NYU撞击器建立脊髓损伤模型。大鼠脊髓损伤后采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评定量表评估大鼠后肢运动功能，采用蛋白质印迹法测定脊髓组织中S100B蛋白表达水平，免疫组织化学法和双重免疫荧光染色技术检测S100B在大鼠脊髓组织中的表达与定位。体外培养原代星形胶质细胞，脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导星形胶质细胞后采用蛋白质印迹法分别测定S100B蛋白表达水平；将S100B siRNA转染至原代星形胶质细胞中，采用CCK8法测定细胞增殖能力，流式细胞术测定细胞周期。结果：BBB运动功能评分显示，大鼠脊髓损伤后6 h均丧失后肢运动功能，但从损伤后12 h开始运动功能自发性恢复。蛋白质印迹结果显示，S100B蛋白表达水平在脊髓损伤后6 h开始升高，于第3天达到峰值。免疫组织化学结果显示，S100B蛋白主要表达于脊髓白质，仅少量表达于灰质。脊髓损伤后3天白质中S100B表达明显增加。双重免疫荧光染色结果显示，S100B在星形胶质细胞和小胶质细胞中表达，且与增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）共定位。LPS诱导原代星形胶质细胞后S100B蛋白表达逐渐升高，敲低S100B蛋白表达后，原代星形胶质细胞增殖能力显著低于Control组和NC siRNA组。流式细胞术检测结果显示，与Control组和NC siRNA组比较，S100B siRNA组S期细胞比例降低，G0/G1期细胞比例升高。结论：大鼠脊髓损伤后白质中S100B蛋白表达显著上调，从而促进星形胶质细胞增殖，并通过调控细胞周期参与SCI后的病理生理过程，为脊髓损伤的临床干预提供了新的理论基础。
2025年06期 v.39 573-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 567K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 袁桂英;
目的：探讨超声引导下腋路联合小剂量肌间沟臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折内固定术中的麻醉效果。方法：行桡骨远端骨折内固定术患者72例，随机分为联合组和腋路组各36例。联合组采用超声引导下腋路联合小剂量肌间沟臂丛神经阻滞，腋路组采用腋路臂丛神经阻滞，比较两组麻醉效果的相关指标。结果：联合组麻醉阻滞起效时间（5.52±1.08）min，短于腋路组的（9.19±2.53）min，麻醉持续时间（5.64±0.92）h，长于腋路组的（4.01±0.80）h（均P<0.05）。联合组运动阻滞4级7例，5级29例，运动阻滞有效率100%；腋路组运动阻滞3级6例，4级6例，5级24例，运动阻滞有效率83.3%，联合组运动阻滞有效率高于腋路组（P<0.05）。联合组麻醉优良率为100%，高于腋路组的86.1%(P<0.05)。术后24 h内联合组麻醉不良反应发生率为0，低于腋路组的25.0%(P<0.05)。结论：超声引导下腋路联合小剂量肌间沟臂丛神经阻滞实现对臂丛神经主干到分支的全面覆盖，麻醉效果好，发生不良反应风险低，适合在桡骨远端骨折内固定术中应用。
2025年06期 v.39 579-580+583页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘宏鸣;邱笛;陈磊;
目的：探讨微骨折术联合富含血小板因子血浆注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：膝关节骨关节炎患者60例，观察组30例接受膝关节镜下微骨折术联合富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）注射治疗，对照组30例仅接受单纯膝关节镜下微骨折术。两组缓解疼痛情况采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分进行比较，治疗后1个月、3个月、6个月和12个月膝关节功能改善情况采用国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分进行比较，治疗前、治疗后12个月进行膝关节磁共振检查，软骨修复效果采用磁共振观察软骨修复组织评分（Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue,MOCART）进行比较。结果：两组患者治疗12个月后VAS疼痛评分均较前降低，观察组VAS疼痛评分为（2.5±0.6）分，低于对照组的（4.2±0.1）分（均P<0.05）。治疗后的1个月、3个月、6个月和12个月两组IKDC评分均高于治疗前，治疗后1个月、3个月、6个月和12个月观察组IKDC评分分别为（54.3±12.7）分、（72.6±11.3）分、（78.2±10.5）分、（81.7±9.4）分，高于对照组的（46.1±12.4）分、（58.4±11.2）分、（63.1±10.6）分、（66.8±9.8）分（均P<0.05）。治疗后12个月观察组MOCART评分（67.5±3.1）分，高于对照组的（54.8±3.3）分（P<0.05）。结论：微骨折术联合富含血小板因子血浆注射治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效显著，其对于疼痛的减轻程度明显，有利于患者的膝关节功能恢复和软骨修复。
2025年06期 v.39 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吕烨华;福全;丁秋;冯韬;周轶;糜大国;牛立峰;
目的：观察全可视化脊柱内镜联合选择性神经根阻滞（selective nerve root block,SNRB）治疗老年退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）的疗效临床效果。方法：采用全可视化脊柱内镜手术联合SNRB治疗60例老年退行性腰椎管狭窄（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）患者。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰腿痛评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分，评估临床疗效。结果：60例患者均顺利完成手术。疼痛VAS评分术后3天（4.40±1.24）分、1个月（3.63±1.28）分、6个月（3.05±1.05）分、12个月（2.67±1.53）分，均低于术前（7.15±0.97）分（P<0.01）。JOA评分术后3天（16.13±3.58）分、1个月（20.55±4.97）分、6个月（20.57±4.56）分、12个月（22.17±4.27）分，均高于术前（8.57±2.45）分（P<0.01）。ODI评分术后3天（44.72±11.54）分、1个月（34.27±10.15）分、6个月（28.18±9.95）分、12个月（24.87±10.58）分，均低于术前（62.50±8.22）分（P<0.01）。术后12个月临床总有效率为96.67%。结论：全可视化脊柱内镜联合选择性神经根阻滞治疗老年退变性腰椎管狭窄患者操作安全，通过明确主要责任节段神经根进行针对性减压，临床效果显著。
2025年06期 v.39 584-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘远;蔡卫明;程奇;赵剑伟;谭军;
目的：探讨桡侧腕屈肌腱转位重建前斜韧带和桡背韧带治疗Ⅱ～Ⅲ期单纯性第一腕掌关节炎的临床效果。方法：Ⅱ～Ⅲ期单纯性第一腕掌关节骨关节炎患者29例，采用桡侧腕屈肌腱转位方式，其中行第一腕掌关节的前斜韧带及桡背韧带重建（前斜韧带重建组）14例，仅行桡背韧带重建（前斜韧带非重建组）15例。比较两组患者术后1年握力、捏力、关节疼痛程度、拇指对指功能以及术后并发症。结果：相较于前斜韧带非重建组，前斜韧带重建组术后1年握力[（21.9±2.6）kg vs(18.8±2.0)kg]、捏力[（3.5±0.4）kg vs(2.9±0.4)kg]、拇指活动度[（46.4±2.8）°vs(43.2±3.0)°]及Kapandji评分[（8.9±1.0）分vs(7.6±1.5)分]更高，疼痛VAS评分[（1.6±0.8）分vs(2.5±1.3)分]更低（均P<0.05）。前斜韧带重建组仅1例出现第一腕掌关节疼痛及不稳定症状，而前斜韧带非重建组有4例出现第一腕掌关节疼痛及不稳定症状。结论：桡侧腕屈肌腱转位重建前斜韧带和桡背韧带治疗Ⅱ～Ⅲ期单纯性第一腕掌关节骨关节炎，在保留关节的同时提高了关节的稳定性，最大程度恢复关节的功能，是治疗Ⅱ～Ⅲ期单纯性第一腕掌关节骨关节炎的有效方法。
2025年06期 v.39 588-590+595页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘炜炜;李慧;
目的：构建包含中医体质辨识因素在内的发生抗结核药物肝损伤（antituberculosis drug-induced hepatotoxicity,ATDH）的风险预测模型。方法：结核病患者1 393例，按7∶3顺序纳入训练集组和验证集组。采用单因素及多因素Logistic回归分析抗结核药物肝损伤的影响因素，构建风险预测模型并进行验证。应用决策曲线评估模型的实际应用价值。结果：训练集组978例患者中发生ATDH 125例（12.78%）。多因素Logistic回归分析结果显示，电解质紊乱（OR=11.568,P<0.001）、慢性肝病基础（OR=8.737,P<0.001）、饮酒史（OR=8.713,P<0.001）、气虚质（OR=4.913,P<0.001）、湿热质（OR=3.923,P<0.001)以及痰湿质（OR=2.758,P<0.001)是发生ATDH的独立危险因素。将以上6个危险因素构建Nomogram可视化模型，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.822(95%CI:0.780～0.874)，敏感度0.664，特异度0.898。校准曲线和理想曲线基本拟合，预测值和实际观察概率一致性较好。Hosmer-Lemeshow检验显示，模型具有较好拟合度（χ~2=6.393,P=0.094）。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围（0.04～0.99）时，有一定的临床实用性。结论：本研究构建的包含中医体质辨识的抗结核药物肝损伤风险预测模型具有较好的预测性、一致性和临床实用性，能为临床预防ATDH提供依据。
2025年06期 v.39 591-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 冒雷明;缪海燕;朱海骄;蒋云杰;李鹏程;葛涌钱;
目的：分析不同种类的屏幕使用方式及时间与青少年抑郁患者症状严重程度的关系。方法：青少年抑郁患者84例作为观察组，选取同期在南通大学附属医院就诊的86例青少年作为对照组。比较两组屏幕使用时间、睡眠时间、体育运动时间，采用Spearman系数分析屏幕使用总时间与抑郁、焦虑、睡眠、体育运动相关性。结果：观察组屏幕使用总时间、看电视时间、短视频娱乐时间长于对照组，睡眠时间、体育运动时间短于对照组（均P<0.05）；两组电子游戏时间、社交聊天时间、浏览网页时间、学习网课时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，观察组患者抑郁严重程度与屏幕使用总时间（r=0.564）、电子游戏时间（r=0.450）、短视频娱乐时间（r=0.355）正相关，与睡眠时间负相关（r=-0.281）（均P<0.05）。焦虑严重程度与短视频娱乐时间正相关（r=0.422），与社交聊天时间负相关（r=-0.279）（均P<0.05）。睡眠时间与屏幕使用总时间（r=-0.224）、电子游戏时间（r=-0.294）负相关（均P<0.05）。体育运动时间与各屏幕使用时间无相关性（P>0.05）。结论：青少年屏幕使用总时间越长，抑郁症状越严重。短视频娱乐时间过长易加重青少年的抑郁和焦虑情绪，适度的社交聊天有助于缓解青少年的焦虑情绪。
2025年06期 v.39 596-597+600页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贲月;
目的：探讨多模态影像融合在恶性心脏占位中的诊断效能。方法：回顾性分析38例恶性心脏占位患者经胸超声心动图（transthoracic echocar-diography,TTE）、计算机断层扫描（computed tomography,CT）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography,PET/CT）影像学资料，评估多模态影像融合的诊断效能。结果：根据手术切除标本病理检查或临床随访结果证实，38例恶性心脏占位中心脏原发性恶性肿瘤2例，转移性心脏占位36例。TTE检查显示，38例患者中心腔增大22例（57.89%），心功能受损34例（89.47%），左心收缩功能减低3例（7.89%），左心舒张功能减退32例（84.21%），右心收缩功能减退1例（2.63%），室壁增厚7例（18.42%），肺动脉压增高11例（28.95%），心包积液11例（28.95%），其中大量心包积液4例（10.53%）。TTE诊断恶性心脏占位31例，累及左心系统7例，累及右心及腔静脉24例，累及心包6例。漏诊房室沟占位1例，误诊6例，诊断准确率81.58%(31/38)。CT诊断心脏恶性占位34例，误诊4例，诊断准确率为89.47%(34/38)。17例行PET/CT检查患者中，16例诊断为心脏恶性占位，误诊1例，诊断准确率94.12%(16/17)。结论：超声心动图是恶性心脏占位初筛和随访的首选影像学方法，与CT、PET/CT等其他成像方式融合，可规避单一方法的缺陷，有助于准确判断心脏占位性病变的良恶性。
2025年06期 v.39 598-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张培培;
目的：探讨在老年晚期转移性食管癌患者中使用卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗的临床效果及对患者生存质量、细胞免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法：晚期转移性食管癌患者82例根据治疗方案的不同分成观察组和对照组各41例。对照组：单纯接受替吉奥化学治疗，观察组：替吉奥联合卡瑞利珠单抗治疗。结果：观察组治疗总有效率为87.80%高于对照组的68.29%(P<0.05)。治疗后3个月、6个月观察组卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status scale,KPS）分别为（74.81±5.19）分、（83.07±5.18）分，高于对照组的（66.37±5.24）分（70.08±4.63）分；治疗后3个月、6个月观察组食管癌生活质量问卷表18(quality of life questionnaire-oesophagus 18,QLQ-OES18)评分分别为（42.09±3.25）分、（48.46±5.58）分，高于对照组的（36.61±2.17）分、（40.70±3.19）分（均P<0.05）。治疗后观察组CD3~+、CD4~+细胞分别为（66.53±4.20）%、（39.58±1.78）%，高于对照组的（58.07±3.12）%、（34.31±1.16）%，治疗后观察组CD8~+细胞为（23.67±2.58）%，低于对照组的（29.21±1.26）%（均P<0.05）。治疗后观察组血清CEA、CA19-9、SCC水平分别为（8.24±2.58）μg/mL、（11.25±1.08）U/mL、（10.60±1.17）μg/mL，低于对照组的（10.17±2.24）μg/mL、（15.28±1.63）U/mL、（14.52±1.20）μg/mL（均P<0.05）。观察组免疫性甲状腺功能异常的发生率12.19%，对照组未发生免疫性甲状腺功能异常，差异有统计学意义（P<0.05）；两组白细胞减少、恶心/呕吐、皮疹、免疫性相关性肺炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在老年晚期转移性食管癌患者治疗中将卡瑞利珠单抗与替吉奥联合应用，可增强临床疗效，同时还能够调节患者的免疫功能，降低肿瘤标志物水平，改善生存质量。
2025年06期 v.39 601-603+606页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 虞艳梅;
目的：分析甲状腺切除术中冰冻切片的病理诊断价值。方法：甲状腺病变患者95例以石蜡切片检查结果为金标准，分析冰冻切片对甲状腺恶性病变诊断的准确率、敏感度、特异度以及与石蜡切片诊断的一致性。结果：冰冻切片对甲状腺病变诊断总的符合率、误诊率、延期报告率分别为84.2%、1.1%、14.7%，对甲状腺恶性病变的准确率、敏感度、特异度分别为95.8%、93.0%、100%。经Kappa检验显示，冰冻切片与石蜡切片诊断一致性良好（Kappa值=0.913 8）。仅漏检1例微小乳头状癌，延期诊断2例乳头状癌和1例滤泡状癌。结论：冰冻切片诊断甲状腺病变与石蜡切片符合率高，对恶性病变诊断准确率、敏感度与石蜡切片一致性好，能在术中为甲状腺手术方案决策提供可靠的依据。
2025年06期 v.39 604-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 曹旻昱;金建华;储开岳;杨燕光;刘于;
目的：研究简易腹部加压装置对肝癌放射治疗（放疗）中摆位误差的影响。方法：接受调强放疗的62例肝癌患者，其中观察组31例采用腹部加压固定技术，对照组31例采用自由呼吸状态下常规定位。通过模拟机下测量肿瘤运动度，锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描测量摆位误差。结果：观察组肿瘤在左右方向（X）、头足方向（Y）、腹背方向（Z）活动度分别为（3.445±0.557）mm、（3.861±0.781）mm和（3.341±0.497）mm，小于对照组的（4.161±1.031）mm、（11.574±2.107）mm和（6.971±1.300）mm（均P<0.01）。观察组在X、Y、Z方向摆位误差分别为（3.157±0.696）mm、（5.370±1.605）mm和（3.104±0.562）mm，小于对照组的（3.924±0.925）mm、（8.631±2.920）mm和（3.631±1.158）mm（均P<0.001）。结论：肝癌放疗中应用简易腹部加压装置能有效限制肿瘤的活动度，减少摆位误差，提高放疗精准度，简单易行，具有临床应用价值。
2025年06期 v.39 607-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨慧;黄娟;范丽;
目的：研究无抽搐电休克治疗（modified electric convulsive therapy,MECT）联合5A护理模式在抑郁障碍患者中的临床效果。方法：抑郁障碍患者130例，随机分为观察组及对照组各65例。两组均接受MECT治疗，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施5A模式护理。比较两组入院时、出院时及出院后3个月24项汉密尔顿抑郁量表（24-item Hamilton depression scale,HAMD-24）、14项汉密尔顿焦虑量表（14-item Hamilton anxiety scale,HAMA-14）及服药依从性量表（morisky medication adherenece scale-8,MMAS-8）评分，比较两组患者无抽搐电休克治疗当日08:00、治疗前30分钟及治疗结束后2小时生命体征以及患者出院后3个月对护理的满意度。结果：观察组出院时及出院后3个月HAMD-24评分[（25.14±3.25）分、（15.31±1.95）分]，HAMA-14评分[（18.65±6.29）分、（14.01±8.54）分]，MMAS-8评分[（6.11±2.14）分、（7.31±1.35）分]，分别优于对照组的[（30.21±3.14）分、（24.36±2.24）分]，[（22.76±7.31）分、（18.52±7.41）分]和[（5.09±2.02）分、（5.19±1.76）分]（P均<0.01）。观察组患者MECT治疗前30分钟及治疗结束后2小时心率[（72.21±9.05）次/分、（72.28±9.36）次/分]、收缩压[（129.56±10.77）mmHg、（127.62±10.68）mmHg]、舒张压[（76.42±6.89）mmHg、（75.36±8.45）mmHg]及呼吸频率[（18.40±1.31）次/分、（18.35±1.08）次/分]，分别低于对照组的[（77.45±8.66）次/分、（76.56±8.78）次/分]、[（135.42±6.31）mmHg、（134.36±8.54）mmHg]、[（79.56±8.02）mmHg、（78.69±8.30）mmHg]和[（18.98±1.30）次/分、（18.87±1.12）次/分]（均P<0.05）。出院后3个月观察组患者对护理满意度98.46%，优于对照组的84.62%(P<0.01)。结论：无抽搐电休克治疗联合5A护理模式能明显改善患者的焦虑、抑郁状态，减轻治疗过程中的应激反应，提升患者对护理人员的满意度。
2025年06期 v.39 609-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 夏晴;邓建华;张洪均;毛颖庆;
目的 ：评估静脉麻醉复合局部肿胀麻醉在乳腺肿物切除术中的应用效果。方法 ：160例行乳腺肿物切除术患者，随机分为观察组和对照组各80例。观察组接受静脉全身麻醉联合局部肿胀麻醉，对照组仅接受静脉全身麻醉。比较两组手术时间和术中出血量，采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估两组患者术后2 h、12 h、1天、3天、7天时疼痛程度，统计两组患者术后24小时内不良反应发生率。结果 ：观察组手术时间、术中出血量为（92.64±17.21）min、（61.56±10.82）mL，分别小于对照组的（119.22±21.79）min、（95.89±16.84）mL（均P<0.0001）。术后2 h、12 h、1 d、3 d观察组疼痛VAS评分为（1.07±0.10）分、（2.12±0.21）分、（2.21±0.32）分、（0.52±0.13）分，分别低于对照组的（3.54±0.37）分、（4.57±0.42）分、（4.84±0.66）分、（0.83±0.24）分（均P<0.05）。术后24 h内观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的28.75%（均P<0.05）。结论：在乳腺肿物切除术中使用静脉麻醉复合局部肿胀麻醉，不仅缩短手术时间，减少术中出血量，而且术后止痛效果更好，不良反应少。
2025年06期 v.39 613-614+618页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 曹爱琴;李丽;
目的：探讨孕早期人体成分分析联合空腹血糖、甘油三酯对妊娠期糖尿病的预测价值，寻找早期筛查妊娠期糖尿病的有效措施。方法：收集江阴市妇幼保健院2024年早孕建册及规范产检的孕妇信息，根据孕中期糖尿病筛查口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）结果，纳入140例妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇（GDM组）及同期140例OGTT正常孕妇（非GDM组）。比较两组孕妇孕早期人体成分分析指标、空腹血糖、甘油三酯水平；采用二元Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析相关指标对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果：GDM组孕妇孕早期内脏脂肪面积[（122.54±38.49）cm~2 vs(106.22±37.23)cm~2]，腹部肥胖程度（腰围/臀围）[（0.91±0.05）vs(0.88±0.06)]，空腹血糖[（4.99±0.60）mmol/L vs(4.83±0.41)mmol/L]和甘油三酯[1.46(1.06,2.13)mmol/L vs 1.12(0.86,1.65)mmol/L]水平高于非GDM组，GDM组孕妇蛋白质量[（7.71±0.74）kg vs(7.91±0.95)kg]，骨骼肌肉量[（37.06±4.20）kg vs(38.15±4.53)kg]，去脂体质量[（40.73±5.01）kg vs(41.85±4.11)kg]低于非GDM组（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，孕早期孕妇内脏脂肪面积、腹部肥胖程度、空腹血糖和甘油三酯水平是影响GDM发生的独立危险因素（P<0.05）。内脏脂肪面积、腹部肥胖程度、空腹血糖和甘油三酯联合预测妊娠期糖尿病的曲线下面积为0.715，敏感度为78.32%。结论：孕早期人体成分分析联合空腹血糖、甘油三酯对预测妊娠期糖尿病的发生有一定价值。
2025年06期 v.39 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 程佳;张钒;秦宏波;严炯;
目的：观察早期生物敷料覆盖对面部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的疗效。方法：60例面部深Ⅱ度烧伤患者，随机分成观察组和对照组各30例。在创面彻底清创后，对照组使用灭菌凡士林纱布覆盖创面，观察组选取无菌生物护创膜覆盖创面。比较两组患者创面肿胀情况，治疗期间换药次数、伤口愈合时间、抗生素使用时间和住院时间，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分评估患者创面疼痛程度，采用温哥华瘢痕评定表（Vancouver Scar Scale,VSS）评估创面瘢痕情况。结果：治疗后1天、3天、7天观察组面部创面肿胀程度轻于对照组（均P<0.05）。观察组换药次数[（2.13±0.97）次vs(5.57±1.33)次]、伤口愈合时间[（12.20±2.22）天vs(16.60±2.54)天]、抗生素使用时间[（3.90±2.60）天vs(5.63±3.06)天]、住院时间[（8.00±3.17）天vs(11.83±3.26)天]少于对照组（均P<0.001）。观察组VAS评分治疗后1天[（5.33±1.42）分vs(6.90±1.54)分]、1周[（3.10±1.37）分vs(4.57±1.61)分]、2周[（2.45±1.16）分vs(3.36±1.32)分]低于对照组（均P<0.001）。观察组VSS评分治疗后2周[（8.15±1.74）分vs(10.33±2.17)分]、4周[（9.67±2.01）分vs(11.09±1.97)分]、12周[（8.45±1.99）分vs(10.17±2.31分)]低于对照组（均P<0.001）。结论：面部深Ⅱ度烧伤患者创面早期进行生物敷料覆盖，可有效缓解创面肿胀，减轻疼痛，减少换药次数、抗生素使用时间、创面愈合时间及住院时间，抑制创面瘢痕增生。
2025年06期 v.39 619-621+625页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王星星;彭辉;
目的：探讨采用负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术治疗直径≤2.5 cm上尿路结石的效果。方法 ：直径≤2.5 cm上尿路结石患者194例，随机分为对照组96例和观察组98例。对照组采用常规鞘联合输尿管软镜碎石术，观察组采用负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术。比较两组手术相关指标、结石清除率、治疗前后血清炎症因子水平以及术后并发症。结果：观察组手术时长[（64.54±5.58）min vs(73.67±5.87)min]、术后尿液转清时间[（2.51±0.31）d vs(3.28±0.51)d]、首次下床时间[（1.82±0.31）d vs(2.46±0.41)d]及住院时间[（7.23±0.76）d vs(9.49±1.06)d]短于对照组（均P<0.001）。两组结石清除率（98%vs 95%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后3天两组上述炎症因子均较术前升高，但观察组TNF-α[(21.76±2.31)ng/mL vs(26.97±2.53)ng/mL]、hs-CRP[(15.21±1.83)ng/mL vs(19.93±2.07)ng/mL]、IL-6[(315.47±18.57)pg/mL vs(352.67±21.69)pg/mL]及IL-8[(1.42±0.16)ng/mL vs(1.76±0.17)ng/mL]水平低于对照组（均P<0.001）。观察组术后并发症总发生率5.10%，低于对照组的15.63%(P<0.05)。结论：相较于常规鞘联合输尿管软镜碎石术，对于直径≤2.5 cm上尿路结石，负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术更具优势，能有效缩短手术及术后恢复时间，减轻术后炎症反应，降低并发症发生率，且不影响结石清除效果。
2025年06期 v.39 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘海华;樊晓乐;陈光耀;陈海琳;吴晓新;
目的：评估数字减影CT血管成像技术（digital subtraction CT angiography,DS-CTA）对颅内动脉瘤的诊断效能。方法：脑血管疾病患者206例，入院后24小时内完成双源CT扫描仪DS-CTA检查及三维数字减影血管造影（three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA）检查。参照3D-DSA诊断结果，分析DS-CTA对颅内动脉瘤的诊断效能。结果：脑血管疾病患者206例中，3D-DSA确诊存在颅内动脉瘤163例（79.1%）、共184个动脉瘤病灶，无动脉瘤43例（20.9%）。参照3D-DSA诊断结果，DS-CTA诊断颅内动脉瘤敏感度为96.7%(178/184)，特异度为88.4%(38/43)。DS-CTA诊断微小动脉瘤（<3 mm）敏感度为89.5%(17/19)，准确率77.8%(21/27)；对中等动脉瘤（3～<5 mm）敏感度为94.9%(56/59)，准确率达95.8%(68/71)；对大型动脉瘤（5～≤10 mm）敏感度达98.7%(75/76)，准确率98.9%(91/92)；对巨大型动脉瘤（>10 mm）实现100%检出（30/30），准确率97.3%(36/37)。随着动脉瘤直径增加，DS-CTA检测敏感性呈阶梯式上升（P<0.001）。DS-CTA对前循环动脉瘤诊断敏感度95.7%(111/116)，后循环动脉瘤敏感度提升至97.1%(67/69)。前循环诊断准确率为95.6%(130/136)，后循环组诊断准确率为94.5%(86/91)。对大脑中动脉M1段诊断敏感度96.9%(31/32)，颈内动脉海绵窦段敏感度96.6%(28/29)，前交通动脉敏感度94.5%(52/55)。对后循环系统中后交通动脉敏感度98.1%(51/52)，椎动脉和基底动脉交界处诊断敏感度100%(8/8)，大脑后动脉P1段敏感度为88.9%(8/9)。结论：数字减影CT血管成像技术对不同大小、不同位置动脉瘤的诊断均具有较高敏感度和特异度，可作为颅内动脉瘤筛查和随访的可靠影像学工具。
2025年06期 v.39 626-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
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<正>《交通医学》杂志于1987年创刊,是江苏省教育厅主管、南通大学主办的综合性医学类学术刊物。本刊主要设有交通创伤、交通卫生防疫、交通心理、航海医学、航空医学等具有交通行业特色的栏目,其中“交通创伤”栏目自2010年开设以来,备受关注,该栏目刊载的与提高交通安全意识、交通创伤救治相关的优秀论文,在业界获得广泛认可,并于2024年荣获江苏省期刊协会表彰的江苏期刊明珠奖·优秀栏目。“交通创伤”栏目聚焦创伤救治领域最新研究成果,探讨颅脑外伤、脊柱骨折、肋骨骨折、盆骨骨折、胫骨平台骨折等交通创伤的最佳救治和康复治疗方法。为进一步彰显本刊特色,编辑部决定加大组稿力度,对涉及“交通创伤”选题的稿件予以优先录用、加快发表。
2025年06期 v.39 548页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>~~
2025年06期 v.39 661-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] -
<正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。2.本刊已入编《中国学术期刊(光盘版)》同时加入“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊”、“中文科技期刊数据库(重庆维普)”,凡在本刊刊登文稿将一律由编辑部统一纳入上述数据库,作者向本刊投稿视为同意纳入,不另付稿酬,如不同意者请来信来电声明。
2025年06期 v.39 669页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据