论著与基础研究

• Circ-USP14调控miR-1307影响胃癌进展的研究

  于嘉伟;王东芝;倪庆锋;

  目的：探讨circ-USP14在胃癌中的表达及其对胃癌进展的影响。方法：100例胃癌组织及其邻近的癌旁组织标本，采用PCR方法检测胃癌组织中circ-USP14的表达水平，Kaplan-Meier生存曲线分析circ-USP14高表达组与低表达组患者的生存时间，分析circ-USP14表达与胃癌临床病理特征的关系。培养胃癌细胞株AGS，构建circUSP14过表达质粒，设Vector对照组和circ-USP14过表达组，采用EDU实验检测胃癌细胞增殖活力，Transwell实验检测胃癌细胞迁移能力。从CircInteractome数据库预测可能与circ-USP14结合的miRNA。构建野生型（circ-USP14-wt）与突变型（circ-USP14-mut）的pGL3报告载体，分别与miR-NC和miR-1307共转染至细胞中，采用双荧光素酶检测系统检测circ-USP14与miR-1307的相互作用。Pearson相关性分析胃癌组织中miR-1307与circ-USP14表达的关系。结果：胃癌组织中circ-USP14表达水平较癌旁组织显著下调。Circ-USP14表达水平与肿瘤直径（P=0.003）、TNM分级（P=0.014）、淋巴结转移（P=0.002）密切相关。与Vector组比较，circ-USP14过表达组胃癌细胞增殖活力显著下降，细胞迁移能力明显减弱。双荧光素酶报告实验表明，circ-USP14与miR-1307相互作用，Pearson相关性分析显示胃癌组织中miR-1307与circ-USP14表达呈显著负相关。EDU实验显示转染miR-1307 mimics促进细胞增殖，而circ-USP14过表达抑制miR-1307 mimics的作用。Transwell实验显示miR-1307 mimics促进胃癌细胞迁移，而circUSP14过表达抑制miR-1307 mimics的促进作用。结论：胃癌组织中circ-USP14低表达，与胃癌的恶性生物学行为及患者预后不良有关，circ-USP14通过调控miR-1307表达而抑制胃癌细胞的增殖、迁移能力。

  2025年03期 v.39 221-225+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 1670K]
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• 血清IL-1β、HBP与慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者无创正压通气治疗预后的相关性

  张乐;童翩;谷春玲;刘新正;李娟;

  目的：分析血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝素结合蛋白（heparin-binding protein,HBP）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并呼吸衰竭患者无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）治疗预后的关系。方法：AECOPD合并呼吸衰竭患者122例行NIPPV治疗，比较撤机成功组与撤机失败组临床特征，Logistic回归分析影响NIPPV治疗预后的因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清IL-1β、HBP预测NIPPV治疗预后的效能，决策曲线分析血清IL-1β、HBP预测AECOPD合并呼吸衰竭患者NIPPV治疗预后的净收益率。结果：首次撤机成功95例（77.87%），撤机失败27例（22.13%）。相较于撤机成功组，撤机失败组慢阻肺全球倡议分级（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）3级、4级比例高，呼吸浅快指数（rapid shallow breathing index,RSBI）、血清IL-1β、HBP水平高，氧合指数低（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，AECOPD合并呼吸衰竭患者NIPPV治疗撤机失败与GOLD 3～4级、氧合指数降低，RSBI、血清IL-1β及HBP增高有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清IL-1β、HBP预测NIPPV治疗撤机结局的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.790、0.783，两者联合预测的AUC为0.884，均有一定预测价值。决策曲线分析显示，血清IL-1β、HBP联合能提高预测NIPPV治疗撤机结局效能，联合血清IL-1β、HBP、GOLD分级、RSBI、氧合指数可显著提高预测NIPPV撤机结局的净收益率。结论：AECOPD合并呼吸衰竭患者NIPPV撤机失败与血清IL-1β、HBP表达增高有关，联合血清IL-1β、HBP有助于预测撤机结局。

  2025年03期 v.39 226-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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• 顺式阿曲库铵与罗库溴铵对结直肠癌患者术后细胞免疫功能及血糖的影响

  单国法;周奕;郭明仁;丁金花;吴艳;蔡雪亮;孙玲玲;

  目的：探讨结直肠癌手术麻醉采用顺式阿曲库铵与罗库溴铵对患者术后白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、CD4~+细胞、CD8~+细胞、血糖水平的影响。方法：结直肠癌手术治疗患者60例，按随机数字表法分为顺式阿曲库铵组（C组）和罗库溴铵组（R组）各30例。术前、术后24 h检测IL-6、CD4~+细胞、CD8~+细胞及末梢血糖水平。结果：两组间术前、术后24 h IL-6、CD4~+细胞、CD8~+细胞、血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后24 h,C组IL-6(52.93±5.26)pg/mL,CD4~+细胞（27.17±3.35）%,CD8~+细胞（27.47±3.00）%，血糖（9.04±1.07）mmol/L;R组IL-6(52.57±3.83)pg/mL,CD4~+细胞（27.57±4.15）%,CD8~+细胞（27.80±4.01）%，血糖（9.10±1.16）mmol/L。两组患者术后24 h IL-6、CD8~+细胞、血糖水平高于术前，CD4~+细胞水平低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同衰弱评分患者组间术前及术后24 h IL-6、CD4~+细胞、CD8~+细胞水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后24 h衰弱评分0～1分患者IL-6(53.25±5.98)pg/mL、CD4~+细胞（27.00±3.37）%,CD8~+细胞（28.18±3.41）%，血糖（8.19±0.74）mmol/L；衰弱评分2分患者IL-6(53.26±4.01)pg/mL,CD4~+细胞（26.89±3.95）%,CD8~+细胞（27.63±3.28）%，血糖（9.14±0.94）mmol/L；衰弱评分3分患者IL-6(51.47±3.86)pg/mL,CD4~+细胞（27.37±3.75）%,CD8~+细胞（27.12±4.08）%，血糖（9.79±1.10）mmol/L。不同衰弱评分患者术后24 h IL-6、CD8~+细胞、血糖高于术前，CD4~+细胞低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后24 h血糖衰弱评分3分患者>2分患者>0～1分患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于结直肠癌手术患者麻醉，对术后细胞免疫功能无显著影响，但衰弱评分越高患者术后血糖升高越显著。

  2025年03期 v.39 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
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交通创伤

• 解剖锁定钢板与肱骨髓内钉对肱骨近端骨折患者临床疗效比较

  黄亚洲;候江伟;程慎杰;

  目的：比较解剖锁定钢板与肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折的效果。方法 ：肱骨近端骨折患者60例，随机分为对照组、观察组各30例。对照组采用解剖锁定钢板治疗，观察组采用肱骨髓内钉治疗。比较两组围手术期指标、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动度、临床疗效及术后并发症。结果：相较于对照组，观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间较短，术中出血量较少（均P<0.05）。治疗后观察组Constant-Murley肩关节功能各项评分高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组肩关节各方向活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗优良率90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（χ~2=7.731,P=0.003）。对照组并发症总发生率为6.67%，观察组为3.33%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于解剖锁定钢板，采用髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果更好，有利于骨折愈合，促进肩关节功能恢复，安全性良好。

  2025年03期 v.39 236-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
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• 羟考酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果

  王若冰;刘畅;黄赛赛;

  目的：研究羟考酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果。方法 ：行单侧断指再植手术患者60例，随机分为单纯罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因+羟考酮组（RO组）各30例，RO组采用羟考酮2 mg加入20 mL 0.375%罗哌卡因行超声引导下臂丛神经阻滞，R组采用0.375%罗哌卡因20 mL行臂丛神经阻滞。比较两组生命体征、应激反应指标、臂丛神经感觉阻滞和运动阻滞的起效时间及维持时间、术后再植指体皮温、术后使用自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）情况，再植指体皮温、术后不良事件及断指再植成功率。结果：两组患者麻醉前（T0）、手术开始后30 min(T1)、手术开始后60 min(T2)时心率（heart rate,HR）、经皮动脉血氧饱和度（peripheral capillary oxygen saturation,SPO_2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,T1、T2时RO组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）分别为（90.55±5.60）mmHg、（88.15±4.61）mmHg，低于R组的（97.05±6.10）mmHg、（96.8±5.45）mmHg（均P<0.05）。T1、T2时两组患者外周血中皮质醇（cortisol,COR）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平高于T0时，但RO组低于R组（均P<0.05）。两组患者感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,RO组患者感觉和运动阻滞维持时间分别为（604.50±57.53）min、（493.00±44.73）min，长于R组的（472.50±44.47）min、（378.00±53.07）min（均P<0.05）。RO组患者术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时再植指体的皮温高于R组（均P<0.05）。RO组术后48 h内PCIA麻醉药物消耗量少于R组（P<0.05）。两组术后不良事件、血管危象发生率及断指再植成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：羟考酮联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞中，可延长感觉和运动阻滞的维持时间，减轻患者的应激反应，减少术后镇痛药物的使用量，无明显不良反应。

  2025年03期 v.39 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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• 基于Watson理论的护理干预对老年股骨颈骨折患者生活质量的影响

  王敏;罗梦原;何洁;

  目的：研究基于Watson理论的护理干预对老年股骨颈骨折患者生活质量的影响。方法：接受髋关节置换术的股骨颈骨折老年患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组术后采取常规护理，观察组术后在常规护理基础上采取基于Watson理论的护理干预。比较两组患者生活能力、健康行为和生活质量。结果：干预前两组患者日常生活能力量表（activity of daily living scale,ADL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后观察组ADL评分（21.34±3.91）分，低于对照组的（25.94±3.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组健康行为各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后观察组饮食、服药、运动、光照4个维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后观察组生理机能、生理职能、身体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Watson理论的护理干预能显著提高老年股骨颈骨折患者术后生活能力及生活质量，并促进健康行为的养成。

  2025年03期 v.39 243-245+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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论著与经验交流

• 学龄期矮小症患儿心理行为问题现状调查与干预对策分析

  任雅文;王胜艳;方姗姗;宋敏;

  目的：分析学龄期矮小症患儿心理行为问题现状及其影响因素，探究针对性干预措施。方法：110例学龄期矮小症患儿，采用心理健康测试量表（mental health test,MHT）评估患儿心理健康状态，采用Conners父母用症状问卷（parent symptom questionnaire,PSQ）评估患儿行为问题。根据MHT量表评分将患儿分为心理良好组（58例）及心理不良组（52例），单因素分析比较两组性别、年龄、父母文化程度、教师态度、同学态度差异，多因素Logistic回归分析患儿心理问题的影响因素。根据PSQ问卷结果将患儿分为行为良好组（56例）及行为不良组（54例），单因素分析比较两组性别、年龄、父母文化程度、心理健康程度差异，多因素Logistic回归分析患儿行为问题的影响因素。采用Person相关系数分析MHT评分与PSQ评分的相关性。结果：110例学龄期矮小症患儿MHT总分为（68.38±8.72）分，多因素Logistic回归分析显示年龄>10岁、父母文化程度初中及以下、教师态度、同学态度一般及以下、非独生子女是影响学龄期矮小症患儿心理问题的危险因素（P<0.05）。110例学龄期矮小症患儿PSQ总分为（11.67±1.10）分，多因素Logistic回归分析显示年龄>10岁、父母文化程度初中及以下、心理健康问题为影响学龄期矮小症患儿行为问题的危险因素（P<0.05）。Pearson相关系数分析显示，学龄期矮小症患儿MHT评分与PSQ评分呈正相关（P<0.05）。结论：部分学龄期矮小症患儿存在一定的心理及行为问题，年龄>10岁、父母文化程度初中及以下、教师态度、同学态度一般及以下、非独生子女是影响学龄期矮小症患儿心理问题的危险因素，年龄>10岁、父母文化程度初中及以下、心理健康问题是影响学龄期矮小症患儿行为问题的危险因素，应针对上述危险因素采取必要的干预措施。

  2025年03期 v.39 246-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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• PDCA管理法在新生儿复苏质量改进中的临床应用

  张晓群;凌晓颖;蔡群;

  目的：探讨PDCA(plan-do-check-action,PDCA)管理法在新生儿复苏质量改进中的应用效果。方法：回顾性分析2014—2023年于南通大学附属医院出生的新生儿窒息患儿的临床资料，2014—2018年新生儿窒息患儿331例为PDCA前组，2019—2023年新生儿窒息患儿255例为PDCA后组。比较两组窒息发生率、窒息复苏成功率、缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）发生率及死亡率。结果：2014—2023年共出生26 806例新生儿，发生窒息586例（2.19%）,PDCA前组窒息发生率（2.36%）高于PDCA后组（2.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA后组窒息复苏成功率（83.92%vs 77.04%）、重度窒息复苏成功率（42.86%vs 14.58%）高于PDCA前组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组HIE发生率（2.71‰vs 1.72‰）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿死亡率（1.35‰vs 1.41‰）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PDCA管理法能降低新生儿窒息发生率，提高新生儿窒息复苏成功率，值得在临床推广。

  2025年03期 v.39 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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• 高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸参数与红细胞宽度、内脏脂肪面积、胰岛素抵抗的相关性

  李勤;吴伟;朱志刚;

  目的：研究高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者睡眠呼吸监测参数与红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、内脏脂肪面积（visceral adipose tissue area,VAT）、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的相关性。方法：高血压合并OSAHS患者55例为合并高血压组，以同期健康体检者43例为对照组。比较两组红细胞（red blood cell,RBC）数、RDW、白细胞（white blood cell,WBC）数、VAT、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、稳态模型评估的胰岛细胞功能指数（homeostatic model assessment of β-cell function,HOMA-β）及睡眠呼吸参数，分析睡眠呼吸参数与以上指标的相关性。结果：合并高血压组RBC[(5.12±0.56）×10~(12)/L vs(4.62±0.39）×10~(12)/L]、RDW[(14.15±1.21)%vs(12.89±0.67）%]高于对照组，WBC[(5.85±1.26）×10~(12)/L vs(6.64±1.27）×10~(12)/L]低于对照组（均P<0.001）。合并高血压组VAT[(127.00±26.31)cm~2vs(72.61±19.83)cm~2]、HOMA-IR[(3.48±0.47）μU·mol/L~2vs(2.03±0.31）μU·mol/L~2]、HOMA-β[(315.25±80.25)U/mol vs(245.23±37.87)U/mol]高于对照组（均P<0.001）。合并高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI)[(21.55±7.41）次/h vs(2.02±1.96）次/h]高于对照组，最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO_2)[(69.72±8.17)%vs (86.83±3.75）%]、平均血氧饱和度（mean oxygen saturation,MSaO_2)[(90.55±1.97)%vs(95.81±0.85）%]低于对照组（均P<0.001）。合并高血压组AHI与RBC(r=0.664）、RDW(r=0.680）、WBC(r=0.529）、HOMA-IR(r=0.520）、HOMA-β(r=0.541）呈正相关（均P<0.05);LSaO_2仅与RDW(r=0.443）、HOMA-IR(r=0.318）相关（均P<0.05);MSaO_2与RDW(r=0.302）、HOMA-IR(r=0.309）及HOMA-β(r=0.319）低度相关（均P<0.05）。结论：高血压合并OSAHS患者AHI与RBC、RDW、WBC、HOMA-IR、HOMA-β正相关程度较高，LSaO_2及MSaO_2与HOMA-IR低度正相关，监测这些指标的变化有助于反映疾病的严重程度。

  2025年03期 v.39 254-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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• 血清抗CCP抗体、RF、Hcy水平联合检测对类风湿性关节炎早期诊断价值

  王晴晴;朱书亚;曹娟娟;

  目的：分析血清抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）联合检测对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的早期诊断价值。方法：82例RA患者为RA组，同期非RA自身免疫性疾病82例患者为非RA组，同期健康体检正常者82例为正常对照组。比较3组血清抗CCP抗体、RF、Hcy水平及检测阳性率，并分析三者及联合检测对RA早期诊断效能。结果：血清抗CCP抗体、RF、Hcy水平RA组>非RA组>对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清抗CCP抗体、RF、Hcy水平及联合检测阳性率RA组>非RA组>对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合检测的敏感度高于各单一指标，特异度低于各单一指标，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清抗CCP抗体、RF、Hcy水平联合检测可有效提高RA诊断效能，为RA的早期诊断提供依据。

  2025年03期 v.39 257-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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• 血清Cys-C、sTWEAK与重症心力衰竭患者预后不良的相关性

  王应昉;姚一;刘露;韩克丽;

  目的：探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子（soluble tumor necrosis factor-like weak apoptosis inducer,sTWEAK）与重症心力衰竭（severe heart failure,SHF）患者预后不良的相关性。方法：118例SHF患者作为观察组，118例体检者作为对照组。比较两组入院时血清Cys-C、sTWEAK水平，比较不同预后患者血清Cys-C、sTWEAK、B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平；采用点二列相关性分析血清Cys-C、sTWEAK水平与SHF患者预后不良的关系；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，分析血清Cys-C、sTWEAK水平对SHF患者预后不良的预测价值；绘制决策曲线，评估血清Cys-C、sTWEAK、BNP水平对SHF患者预后不良的临床获益。结果：118例SHF患者失访1例，最终117例完成随访。观察组血清Cys-C、sTWEAK水平高于对照组（均P<0.001）。117例SHF患者中29例（24.79%）发生全因死亡，纳入预后不良组，88例（75.21%）存活，纳入预后良好组。预后不良组血清Cys-C、sTWEAK、BNP水平高于预后良好组（均P<0.001）。点二列相关性分析显示，血清Cys-C、sTWEAK水平与SHF患者预后不良呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，血清Cys-C、sTWEAK水平单独及二者联合对SHF患者预后不良均有一定预测价值，两者联合预测价值最高（P<0.05）。决策曲线显示，在阈值0.08～0.95范围内，血清Cys-C、sTWEAK水平联合预测SHF患者预后不良的净收益率优于单一指标，最大净收益率为0.248；在阈值0.24～0.97范围内，血清BNP、Cys-C、sTWEAK联合预测SHF患者预后不良的净收益率优于血清BNP单独预测，最大净收益率为0.248。结论：血清Cys-C、sTWEAK水平与SHF患者预后不良呈正相关，可作为预测SHF患者预后指标，两者联合的预测效能更高。

  2025年03期 v.39 260-263+267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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• 喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的效果及对免疫功能和炎症反应的影响

  卢新宇;陈登宇;苗士领;

  目的：研究喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠对社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的治疗效果及对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法：CAP患者91例，随机分为对照组46例和观察组45例。对照组予以哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，观察组予以喜炎平注射液+哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，连续治疗14天。比较两组临床疗效、肺功能[深吸气量（inspiratory capacity,IC）、用力肺活量占预用值的百分比（forced vital capacity percentage of predicted value,FVC%pred）、第1 s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV_1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1 s用力呼气占预用值的百分比（forced expiratory volume in one second predicted percentage,FEV_1%pred）水平]、细胞免疫功能（CD3~+细胞、CD4~+细胞水平、CD4~+/CD8~+比值）及血清学指标[可溶性髓系细胞表达触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、骨膜蛋白（Periostin）]水平及不良反应发生率。结果 ：观察组临床总有效率88.89%，明显高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组IC、FVC%pred、FEV_1/FVC、FEV_1%pred水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组IC、FVC%pred、FEV_1/FVC、FEV_1%pred水平较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组CD3~+细胞、CD4~+细胞水平、CD4~+/CD8~+比值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组CD3~+细胞、CD4~+细胞水平、CD4~+/CD8~+比值均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组sTREM-1、CRP、Periostin水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组sTREM-1、CRP、Periostin水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗CAP效果显著，可改善肺功能及免疫功能，减轻炎症反应，且具有一定安全性。

  2025年03期 v.39 264-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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• 原发免疫性血小板减少症患儿血清ITGB3、CXCL3、sCD40L水平与病情及疗效的相关性

  张云云;王柯岩;李平;

  目的 ：探究原发性血小板减少症（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）患儿血清整合素β3(integrin beta-3,ITGB3)、CXC趋化因子配体3[chemokine(C-X-C motif) ligand 3,CXCL3]、可溶性CD40配体（sCD40L）水平及其与病情、治疗效果的相关性。方法：以84例ITP患儿为观察组，另选取84例体检健康儿童为对照组，比较两组血清ITGB3、CXCL3、sCD40L水平，比较不同病情程度、不同治疗效果患儿血清ITGB3、CXCL3、sCD40L水平，采用Spearman法分析血清ITGB3、CXCL3、sCD40L水平与病情及治疗效果的相关性。结果：观察组血清CXCL3、sCD40L水平高于对照组，ITGB3水平低于对照组（均P<0.05）。轻度患儿血清CXCL3、sCD40L水平低于中度及重度患儿，ITGB3水平高于中度及重度患儿（均P<0.05）。治疗无效患儿血清CXCL3、sCD40L高于有效患儿，ITGB3低于有效患儿（均P<0.05）。血清CXCL3、sCD40L水平与病情程度及治疗效果呈正相关，ITGB3与治疗效果呈负相关（均P<0.05）。结论：血清ITGB3、CXCL3、sCD40L水平与原发性血小板减少症患儿病情程度、治疗效果密切相关，可为临床制定合理治疗方案提供参考依据。

  2025年03期 v.39 268-270+274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K]
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• 血清LDL-C、Hcy、LDH水平联合检测对慢性心力衰竭治疗效果的预测价值

  程晓艳;王晴晴;

  目的：研究血清低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL-C）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平联合检测对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者治疗效果的预测价值。方法：以80例慢性心力衰竭患者为心衰组，80例健康体检者为健康组。比较心衰组和健康组入院时血清LDL-C、Hcy、LDH水平，比较不同心功能分级及不同疗效患者血清LDL-C、Hcy、LDH水平，采用Logistic回归分析影响CHF疗效的影响因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清LDL-C、Hcy、LDH水平联合检测对CHF治疗效果的预测价值。结果：心衰组入院时血清LDL-C、Hcy、LDH水平显著高于健康组（均P<0.001）。血清LDL-C、Hcy、LDH、B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平随心功能分级的提高而升高，Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级，差异均有统计学意义（P<0.05）。心衰组血清LDL-C、Hcy、LDH水平与BNP水平呈正相关（均P<0.001）。治疗无效患者入院时血清LDL-C、Hcy、LDH水平高于治疗好转及治愈患者（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，血清LDL-C、Hcy、LDH水平升高是治疗无效的独立危险因素（均P<0.001）。CHF患者入院时血清LDL-C、Hcy、LDH水平联合预测治疗无效的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.916，敏感度、特异度分别为90.91%、86.21%。结论：检测慢性心力衰竭患者血清LDL-C、Hcy、LDH水平有助于预测临床疗效，对指导早期干预治疗，降低不良预后风险具有重要意义。

  2025年03期 v.39 271-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1350K]
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• 血清HB-EGF、MR-proADM、Presepsin水平与脓毒症患者病情及预后相关性分析

  芦铮;吴金海;贾赟;龚升玄;

  目的：探讨血清肝素结合性表皮生长因子（heparin-binding epithelial growth factor,HB-EGF）、肾上腺髓质素前体中段肽（mid regional pro-adrenomodulin,MR-proADM）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype,sCD14-ST,Presepsin）水平与脓毒症患者病情及预后的相关性。方法：回顾性选取107例脓毒症患者，依据序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分分别纳入轻度组39例、重度组36例和休克组32例。比较3组入院时血清HB-EGF、Presepsin、MR-proADM水平、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分，比较不同预后患者血清HB-EGF、Presepsin、MR-proADM水平，分析各血清指标与病情程度、APACHEⅡ评分、预后情况的相关性。结果：血清HB-EGF水平轻度组高于重度组和休克组，重度组高于休克组，血清MR-proADM、Presepsin水平轻度组低于重度组和休克组，重度组低于休克组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与预后良好患者比较，预后不良患者血清HB-EGF水平较低，MRproADM、Presepsin水平较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。HB-EGF与脓毒症患者病情程度、APACHEⅡ评分、预后呈负相关，血清MR-proADM、Presepsin水平与脓毒症患者病情程度、APACHEⅡ评分、预后呈正相关（均P<0.05）。结论：脓毒症患者血清HB-EGF、MR-proADM、Presepsin水平随着病情程度而变化，可为临床评估患者病情及预后提供参考。

  2025年03期 v.39 275-277+281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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• 血清FCN3、IL-17A、Panx-1水平联合检测对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果的预测价值

  樊荣亚;

  目的：分析血清纤维凝胶蛋白-3(ficolin-3,FCN3)、白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)、缝隙连接半通道蛋白1(pannexin-1,Panx-1)水平联合检测对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）效果的预测价值。方法：90例DPN患者为观察组，90例单纯2型糖尿病患者为对照组，比较两组入院时血清FCN3、IL-17A、Panx-1水平，比较DPN不同疗效患者入院时、治疗7 d时血清FCN3、IL-17A、Panx-1水平，分析联合检查血清FCN3、IL-17A、Panx-1水平对α-硫辛酸治疗效果的预测价值。结果：观察组入院时血清IL-17A、Panx-1水平显著高于对照组，血清FCN3水平显著低于对照组（均P<0.05）。入院时、治疗7 d时血清FCN3水平治疗有效>好转>无效患者，血清IL-17A、Panx-1水平治疗有效<好转<无效患者（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，入院时及治疗7 d时FCN3、IL-17A、Panx-1水平联合预测α-硫辛酸治疗无效的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.908、0.923，敏感度分别为80.00%、90.00%，特异度分别为82.86%、85.71%，预测效能高于各指标单独预测。结论 ：血清FCN3、IL-17A、Panx-1可能参与DPN的发病过程，联合检测患者血清FCN3、IL-17A、Panx-1水平有助于预测α-硫辛酸的治疗效果。

  2025年03期 v.39 278-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K]
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• 龈壁提升结合优韧瓷全冠修复后牙龈下缺损疗效观察

  孙亚丽;李凌云;魏育红;付曼;陈卓;

  目的：分析龈壁提升结合优韧瓷全冠修复后牙龈下缺损的效果。方法：后牙龈下缺损患者50例接受龈壁提升结合优韧瓷全冠修复，分析修复效果和患者满意度。结果：修复后1周修复成功率达到100%。修复后1年修复成功率为96.00%,2例患者出现边缘密合性失败和边缘着色问题。修复后1周患者满意度94.00%，修复后1年满意度达到98.00%。结论：在后牙龈下缺损修复中采取龈壁提升结合优韧瓷全冠修复，可尽量保留牙体组织，减少牙体预备量，从而提升修复成功率和患者满意度。

  2025年03期 v.39 282-283+287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
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• 替雷利珠单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者的效果研究

  陈月圆;侯晓春;施兵;吴志军;

  目的：分析替雷利珠单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及对血清肿瘤标志物、细胞免疫功能、肺功能和生存期的影响。方法：晚期NSCLC患者102例，随机分为对照组和观察组各51例，对照组接受标准含铂双药方案化疗，观察组在对照组治疗的基础上予以替雷利珠单抗治疗。比较两组客观缓解率（objective remission rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)和细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平、外周血T细胞亚群、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV_1）/FVC、无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）及不良反应。结果：观察组ORR为60.78%,DCR为92.16%，分别高于对照组的39.22%和70.59%（均P<0.05）。治疗后观察组CEA[(5.34±1.69)ng/mL vs(8.95±3.13)ng/mL]、CA125[(29.82±6.69)U/mL vs(60.20±18.84)U/mL]、CA19-9[(10.08±3.45)U/mL vs(23.13±5.28)U/mL]和CYFRA21-1[(5.13±0.89)ng/mL vs(7.05±1.54)ng/mL]水平低于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组外周血CD3~+细胞[（61.58±4.95）%vs(56.94±4.49)%]、CD4~+细胞[（43.21±5.07）%vs(37.88±4.78)%]及CD4~+/CD8~+比值[（1.93±0.43）vs(1.68±0.38)]高于对照组（均P<0.05）。治疗后观察组FVC[(3.01±0.43)L vs(2.78±0.40)L]、FEV_1/FVC[(68.69±8.46)%vs(64.55±9.04)%]高于对照组（均P<0.05）。观察组PFS为（9.86±1.48）个月，OS为（10.67±1.62）个月，分别长于对照组的（8.16±1.64）个月和（9.41±1.77）个月（均P<0.001）。两组药物不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替雷利珠单抗联合化疗能显著提高晚期NSCLC的治疗效果，降低血清肿瘤标志物水平，改善细胞免疫功能、肺功能及生存期，且安全性较好。

  2025年03期 v.39 284-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K]
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• 血清游离轻链比率、β₂-微球蛋白及骨髓瘤细胞比例在骨髓瘤诊断中的价值

  王亮;魏轩辉;

  目的 ：探讨血清游离轻链比率（serum free light chain ratio,sFLCR）、β_2-微球蛋白（β_2-microglobulin,β_2-MG）及骨髓瘤细胞比例在诊断多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）中的价值。方法 ：将MM患者80例设为观察组，其中免疫球蛋白分型κ型49例，λ型31例，国际分类系统（international staging system,ISS）分期Ⅰ期26例，Ⅱ期34例，Ⅲ期20例。选取健康体检者80例为对照组。检测血清sFLCR、β_2-MG水平及骨髓瘤细胞比例。结果：sFLCR对照组为1.30(1.02,1.51)，κ型患者为8.24(3.43,13.36)，λ型患者为0.31(0.22,0.98)，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清β_2-MG，κ型和λ型患者分别为（4.71±1.11）mg/L、（4.18±1.03）mg/L，均明显高于对照组的（2.22±0.65）mg/L（均P<0.05）。ISS分期Ⅲ期患者β_2-MG和骨髓瘤细胞比例分别为（6.83±0.92）mg/L和（27.26±6.51）%，高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（均P<0.05）。sFLCR、β_2-MG诊断MM的ROC曲线下面积分别为0.943和0.949(P<0.05)。骨髓瘤细胞比例诊断MM患者ISS分期Ⅱ～Ⅲ期的ROC曲线下面积为0.851(P<0.05)。结论：随着ISS分期增高，骨髓瘤患者血清sFLCR、β_2-MG水平及骨髓瘤细胞比例升高，sFLCR和β_2-MG水平在MM诊断中有较高价值，而骨髓瘤细胞比例在MM分期诊断中有一定价值。

  2025年03期 v.39 288-290+294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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• 血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平与急性脑梗死患者梗死体积及预后相关性分析

  辛梦;柴红杰;

  目的：研究血清亲环素A(Cyclophilin A,CyPA)、调节正常T细胞表达和分泌的活化因子（regulated upon activation normal T cell expressed and secreted factor,RANTES）、自噬效应蛋白Beclin-1水平与急性脑梗死患者梗死体积及预后的相关性。方法：119例急性脑梗死患者为脑梗组，以同期健康体检者119例为对照组。比较脑梗组与对照组血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平，比较不同梗死体积、预后患者血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平，分析血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平与梗死体积、预后的相关性，分析血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平对预后的预测效能。结果：脑梗组血清CyPA[(12.56±2.31)ng/mL vs(6.95±1.77)ng/mL]、RANTES[(285.43±25.38)pg/mL vs(251.73±15.16)pg/mL]、Beclin-1[(2.06±0.59)ng/mL vs(0.98±0.31)ng/mL]水平高于对照组（均P<0.001）。大梗死灶患者血清CyPA[(19.40±3.25)ng/mL vs(13.79±2.83)ng/mL vs(8.56±1.54)ng/mL]、RANTES[(357.83±32.48)pg/mL vs(295.43±29.92)pg/mL vs(244.79±23.18)pg/mL]、Beclin-1[(2.87±0.62)ng/mL vs(2.11±0.51)ng/mL vs(1.64±0.38)ng/mL]水平>中梗死灶患者>小梗死灶患者（均P<0.05）。预后不良患者血清CyPA[(18.89±2.74)ng/mL vs(10.52±1.83)ng/mL]、RANTES[(349.73±34.25)pg/mL vs(264.71±25.42)pg/mL]、Beclin-1[(2.90±0.62)ng/mL vs(1.79±0.35)ng/mL]水平高于预后良好患者（P<0.001）。急性脑梗死患者血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平与梗死体积、预后均呈正相关（均P<0.001）。血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平及联合检测预测急性脑梗死预后不良的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.621、0.653、0.706、0.856，约登指数分别为0.289、0.345、0.413、0.617（均P<0.001）。结论 ：急性脑梗死患者血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平升高，与患者梗死体积及预后相关，血清CyPA、RANTES、Beclin-1水平联合检测预测急性脑梗死预后不良的效能优于单项检测。

  2025年03期 v.39 291-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
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• 乳腺纤维导管镜冲洗治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果

  顾强;陈红晶;蓝艳丹;

  目的：分析乳腺纤维导管镜冲洗治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。方法：非哺乳期乳腺炎患者47例，根据治疗方法不同分为对照组22例和观察组25例。对照组采用常规抗炎治疗，观察组先行乳腺纤维导管镜冲洗疗法，再进行常规抗炎治疗，比较两组临床疗效和复发率。结果：观察组治疗有效率88.0%，高于对照组的59.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月观察组复发4例（16.0%），对照组复发2例（9.1%），两组复发率差异无统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺纤维导管镜冲洗治疗非哺乳期乳腺炎临床效果显著。

  2025年03期 v.39 295-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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• PD-1单抗联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果

  姬海宁;谷光福;

  目的：分析程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)单抗联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者50例，其中22例采用放化疗治疗设为对照组，28例采用PD-1单抗联合放化疗设为联合组。比较两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物水平、Karnofsky行为状态（Karnofsky performance status,KPS）评分、临床疗效及不良反应发生率。结果：两组治疗后CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+均较治疗前升高，CD8~+细胞降低，治疗后联合组CD3~+细胞（64.54±8.64）%、CD4~+细胞（41.96±5.06）%、CD4~+/CD8~+(1.42±0.28)，分别高于对照组的（59.49±6.48）%、（39.05±4.53）%、（1.20±0.21），联合组CD8~+细胞（29.49±4.48）%，低于对照组的（32.63±5.10）%（均P<0.05）。两组治疗后血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平均较治疗前降低，治疗后联合组CA125(30.83±4.76)U/mL、CEA(23.86±6.36)ng/mL，分别低于对照组的（39.07±4.94）U/mL、（30.15±7.04）ng/mL（均P<0.05）。两组治疗后KPS评分均较治疗前升高，治疗后联合组KPS评分（85.38±5.42）分，高于对照组的（80.68±4.87）分（P<0.05）。联合组客观缓解率为46.43%，高于对照组的18.18%(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PD-1单抗联合放化疗治疗中晚期NSCLC能提升患者免疫功能，降低肿瘤标志物水平，提高临床疗效以及患者生活质量，且不增加不良反应。

  2025年03期 v.39 297-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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• 肌电图检查评价肌萎缩侧索硬化患者神经系统感觉功能状态

  钱芳;

  目的：探究肌电图检查对肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）患者神经系统感觉功能状态的评价作用。方法：以80例肌萎缩侧索硬化患者为观察组，50例非肌萎缩侧索硬化者为对照组，两组均进行肌电图检查。观察ALS患者肌电检测的神经异常情况，比较两组神经生理指数（neurophysiological index,NI）、复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）波幅、末端运动潜伏期（distal motor latency,DML）、F波出现频率、感觉神经动作电位（sensory nerve action potential,SNAP）、感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity,SCV）。结果：ALS患者中以正中神经的DML、运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity,MCV）检测异常率最高，其次为尺神经、胫神经、腓总神经；而CMAP波幅、F波异常率以尺神经最高，其次为正中神经、腓总神经、胫神经。观察组正中神经、胫神经、腓总神经、尺神经的神经生理指数低于对照组（均P<0.05）。观察组CMAP波幅、F波出现频率低于对照组，DML高于对照组（均P<0.05）。观察组SNAP、SCV低于对照组（均P<0.05）。结论：神经电生理技术用于肌萎缩侧索硬化患者中，可有效评估患者神经系统感觉功能状态。

  2025年03期 v.39 300-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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• 耳内镜下翻瓣法鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎36例效果观察

  王洁;刘慧婷;马馨睿;丁小军;

  目的：观察耳内镜下翻瓣法鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法 ：慢性化脓性中耳炎患者36例，耳内镜下行翻瓣法鼓室成形术，观察手术时间、术后干耳时间、鼓膜愈合情况、术后听力恢复情况及术后并发症。结果：平均手术时间（59.58±8.71）min，干耳时间（3.94±0.75）周。鼓膜一期愈合35例（97.22%）。术后气导（air conduction,AC）平均（34.83±16.39）dBHL，气骨差（air-bone gap,ABG）平均（11.14±8.80）dBHL，分别低于术前（44.39±14.91）dBHL和（19.58±10.42）dBHL（均P<0.05）。术后出现真菌性外耳道炎2例（5.56%），经对症处理后治愈，未影响鼓膜愈合。结论：耳内镜下翻瓣法鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者临床效果确切，能有效恢复听力，值得在中耳条件良好的单纯鼓膜穿孔修补中推广。

  2025年03期 v.39 303-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1490K]
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• PDCA循环质控管理对医务人员手卫生的效果

  陈肖漪;李霞;顾弘;陈红;陈晓君;

  目的：探讨PDCA循环质控管理对医务人员手卫生的效果。方法：在职医务人员220例，分为PDCA管理前组（2022年10月—2022年12月）和PDCA管理后组（2023年1月—2023年3月），比较两组手卫生依从性、洗手正确率及手部微生物检测合格率。结果：PDCA管理后组洗手执行率（90.09%）高于PDCA管理前组（67.58%）(P<0.001)。PDCA管理后组洗手正确率（94.38%）高于PDCA管理前组（78.25%）(P<0.001)。PDCA管理后组手部微生物检测合格率（94%）高于PDCA管理前组（84%）(P<0.05)。结论：实施PDCA循环质控管理有助于提高医务人员手卫生。

  2025年03期 v.39 306-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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医学教学

• OBE-BOPPPS教学模式联合VR技术在重症医学教学实践中的应用

  丁骁铖;陈新龙;崔晓莉;黄莉莉;许惠芬;陆洋;

  目的 ：探讨目标导向教育（outcome-based education,OBE）教学理念下BOPPPS(bridge-in,objective,preassessment,participatory learning,post-assessment and summary)教学模式联合虚拟现实（virtual reality,VR）技术在重症医学教学实践中的应用效果。方法：重症医学规培学员120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组实施OBE-BOPPPS联合VR技术教学模式，对照组实施传统教学模式。比较两组专业理论知识考核成绩、实践技能考核成绩以及学生对教学模式满意度。结果：观察组专业理论知识考核成绩为（85.52±5.52）分，优于对照组的（73.25±3.25）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组体格检查成绩[（88.71±5.35）分vs(82.41±4.95)分]、镇静效果评价与管理成绩[（84.25±4.25）分vs(78.74±5.27)分]优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组学生对师生互动及课堂讨论[（4.52±0.59）分vs(3.85±0.25)分]、提升独立思考能力[（4.63±0.25）分vs(4.02±0.42)分]、提升专业兴趣[（4.27±0.66）分vs(3.78±0.84)分]、课堂时间充分利用[（4.42±0.61）分vs(3.88±0.74)分]满意度评分高于对照组（均P<0.01）。结论：在重症医学科教学实践中应用OBE-BOPPPS教学模式结合VR技术，能提高学生理论知识考核成绩，提高学生对教学的满意度。

  2025年03期 v.39 309-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
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• 基于诊疗流程的案例教学法在神经外科专硕研究生临床实践教学中的应用

  龚佩佩;蒋锐;沈剑虹;

  目的：探讨基于诊疗流程的案例教学法在神经外科专硕研究生临床实践教学中的应用效果。方法 ：南通大学神经外科专硕研究生46例，随机分为观察组和对照组各23例。观察组采用基于诊疗流程的案例教学法，对照组采用常规案例教学法，比较两组学生理论考试成绩、实践考核成绩及教学满意度。结果：临床教学结束后，观察组理论考试成绩为（85.08±2.13）分，优于对照组的（83.91±2.17）分（P<0.05）。观察组实践考核中门诊接诊[（82.39±1.82）分vs(80.43±2.51)分]、急诊处理[（81.52±1.56）分vs(80.17±1.69)分]、临床思维[（82.17±1.77）分vs(80.56±1.50)分][（82.47±2.29）分vs(80.73±1.76)分]、综合技能[（82.08±1.85）分vs(80.82±1.69)分]、专科技能[（83.26±2.00）分vs(81.00±1.90)分]、辅助检查[（82.17±2.20）分vs(80.65±2.65)分]、病历书写[（82.39±2.90）分vs(80.47±2.08)分]各项成绩优于对照组（均P<0.05）。观察组教学满意度（21.65±1.55）分，优于对照组的（20.39±0.65）分（P<0.05）。结论：基于诊疗流程的案例教学法能显著提高神经外科专硕研究生临床实践的教学效果，有效培养学生的临床思维、实践能力及解决复杂问题的综合素养。

  2025年03期 v.39 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 1533K]
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• 基于岗位胜任力培养的形成性评价在急诊内科本科临床教学中的探索

  王艳;陈瑜;钱佳雯;张霞;王亚运;王珺;葛晓燕;周庆;

  目的：探索基于岗位胜任力的形成性评价在急诊内科本科临床教学中的效果。方法：南通大学临床医学专业本科生84例，随机分为观察组和对照组各42例，在急诊内科进行临床实习，参加教学查房、教学讲座、病例讨论、病史采集、体格检查、医疗文书书写、临床操作、沟通技巧、人文关怀等教学活动。对照组对学生采用出科时一次性评估，观察组针对岗位胜任力培养目标，采用迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分和操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）评分进行形成性评价。结果：出科时观察组理论考试成绩（82.36±5.11）分，高于对照组的（74.71±7.51）分（P<0.01）。观察组Mini-CEX评分（4.80±0.27）分，高于对照组的（4.05±0.38）分，DOPS评分（4.75±0.32）分，高于对照组的（3.96±0.24）分（均P<0.01）。观察组学生出科时对教学满意度为97.62%，高于对照组的80.95%(P<0.01)；观察组学生出科时自信度为90.48%，高于对照组的57.14%(P<0.01)。结论：基于岗位胜任力培养的形成性评价能提高本科生临床实习的教学质量，有利于提升学生对教学满意度和学习的自信心。

  2025年03期 v.39 315-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K]
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医院管理

• 高质量发展背景下某三甲中医院降本增效与信息化建设路径研究

  葛思立;

  目的：探讨某三级甲等中医院通过信息化手段实现降本增效的实践路径。方法 ：重点分析该医院在疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）付费管理、共享中药房建设、先诊疗后付费服务、区域合作以及全面预算管理等方面的具体措施。结果：信息化系统的深度融合有效提升医院的运营效率和成本控制能力。截至2024年底，中医优势病种的DRG开展率提升至58%；共享中药房模式能有效提升药材利用率；先诊疗后付费服务大幅降低患者就诊时间；全面预算管理在2025年度核减预算总额约2500万元。截至2025年2月，医院总收入、医疗收入、诊疗人次和出院人次分别增长了20.55%、24.23%、23.00%和25.92%。结论：通过信息化与管理措施的深度融合，医院能实现降本增效和服务质量的双提升。

  2025年03期 v.39 318-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1555K]
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• 医联体协同机制对南通市崇川区基层医疗机构门急诊服务能力提升的实证研究

  韦莹莹;陆新华;

  目的：调查南通市崇川区医联体与基层医疗机构合作现状，分析影响社区服务卫生中心门急诊量的因素。方法：基于南通市崇川区2021—2024年南通市崇川区医联体合作数据，采用Pearson相关性分析与线性回归模型探究影响社区服务卫生中心门急诊量的因素。结果：Pearson相关性分析显示，特色科室数量（r=0.992,P<0.01)、联合病房数量（r=1.000,P<0.01）及人才队伍规模（r=0.984,P<0.05）与社区卫生服务中心门急诊量呈显著正相关，家庭医生签约服务包数量与门急诊量的相关性较弱（r=0.945,P=0.055）。线性回归模型显示，特色科室每增加1个，门急诊量提升约22 546.096人次（P<0.01）；联合病房每增设1家，门急诊量增长171 474.9人次（P<0.001）；人才队伍每增加1人，门急诊量增加3 839.123人次（P<0.05）。结论：医联体协同机制通过专科资源下沉与人才联合培养可显著提升基层服务能力，建议通过差异化医保政策与动态考核机制进一步强化分级诊疗导向。

  2025年03期 v.39 321-323+326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1629K]
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• 妇幼专科医院科研产能提升策略研究

  陆碧峰;王以浪;许炜玮;陈鸣声;

  目的：梳理妇幼专科医院科研产能的现状和热点问题，提出加快医院科研产能的实施路径。方法：以某三甲妇幼医院2016年—2023年科研板块数据为研究样本，采用德尔菲法征询专家小组成员的预测意见；采用多元线性回归评估科研产能与不同指标之间的关系，确定妇幼专科“研究型医院”科研产能的影响因素。结果：得到多元线性回归方程：Y=-15.127+0.409X_1+0.289X_2+0.789X_3。随着高层次人才数、每百名卫生技术人员科研项目经费投入、科研技术培训量的增加，科研产能将随之呈现明显增长。结论：采取针对性措施，培养高层次人才、增加每百名卫生技术人员科研项目经费投入和科研技能培训量能增加科研产出，促进妇幼专科医院“研究型医院”科技能力建设。

  2025年03期 v.39 324-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1605K]
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• 基层三级医院医务人员科研诚信认知的质性研究

  袁萍;樊春笋;唐红萍;

  目的：了解基层三级医院医务人员科研诚信认知情况。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，对某三级医院17例医务人员进行访谈，应用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。结果：整体医务人员的年龄偏大，30岁以下医务人员比例仅占36.3%；尽管本科学历占比达72.6%，但其中一部分是通过继续教育由专科学历升至本科，研究生以上学历仅占14.4%。对访谈资料进行分析，整理出本次研究的4个主题：基层三级医院医务人员科研诚信认知欠缺，基层三级医院医务人员科研失信行为的产生受外部环境影响，基层三级医院医务人员对待学术不端行为的态度有待改善，基层三级医院医务人员提高科研能力、恪守科研诚信的意愿迫切。结论：基层三级医院医务人员科研诚信认知欠缺，医院需加强科研诚信培训力度，加强科研诚信监督，重视论文管理，重视科研服务能力建设。

  2025年03期 v.39 327-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 1621K]
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• “交通创伤”栏目征稿启事

  <正>《交通医学》杂志于1987年创刊,是江苏省教育厅主管、南通大学主办的综合性医学类学术刊物。本刊主要设有交通创伤、交通卫生防疫、交通心理、航海医学、航空医学等具有交通行业特色的栏目,其中“交通创伤"栏目自2010年开设以来,备受关注,该栏目刊载的与提高交通安全意识、交通创伤救治相关的优秀论文,在业界获得广泛认可,并于2024年荣获江苏省期刊协会表彰的江苏期刊明珠奖·优秀栏目。“交通创伤"栏目聚焦创伤救治领域最新研究成果,探讨颅脑外伤、脊柱骨折肋骨骨折、盆骨骨折、胫骨平台骨折等交通创伤的最佳救治和康复治疗方法。为进一步彰显本刊特色,编辑部决定加大组稿力度,对涉及“交通创伤”选题的稿件予以优先录用、加快发表。

  2025年03期 v.39 218页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K]
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• 《交通医学》杂志稿约

  <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。

  2025年03期 v.39 331页 [查看摘要][在线阅读][下载 613K]
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