交通医学

论著与基础研究

  • 大鼠失神经支配后胫前肌变化的实验研究

    仲晶飞;沈筠恬;

    目的:研究胫前肌在失神经支配后不同时间点的变化。方法:建立SD大鼠坐骨神经离断模型,失神经支配后0、7、14、21和28天,采用透射电镜观察胫前肌肌细胞超微结构,显微镜下测量肌细胞截面积,ELISA法检测肌组织中IL-6含量,Western blot法测定肌组织中Bcl-2和Bax蛋白表达。结果:与失神经支配后0天比较,失神经支配后7、14、21和28天电镜下可见胫前肌肌纤维逐渐萎缩变细,肌间隙增宽,线粒体发生肿胀及空泡化;显微镜下可见肌细胞截面积呈下降趋势(P<0.01),肌组织中IL-6含量明显增加(P<0.05或P<0.01);肌组织中Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白明显增加,Bcl-2/Bax表达下调(P<0.05或P<0.01)。结论:坐骨神经损伤导致胫前肌肌组织结构受损,肌组织中存在炎症反应,肌细胞凋亡增加。

    2021年06期 v.35 551-553+548页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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  • 长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因12在胃癌中的表达及其临床意义

    张圣洁;瞿利帅;曹维;

    目的:探究小核仁RNA宿主基因12(SNHG12)在胃癌中的表达及其临床意义。方法 :使用qRT-PCR方法检测80对胃癌组织及其配对癌旁组织中SNHG12的表达,分析SNHG12表达与胃癌临床病理参数的关系。结果:SNHG12在胃癌组织中的表达量显著高于配对的癌旁组织,SNHG12表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及血管侵犯密切相关,而与患者性别、年龄及HP感染无明显相关。结论:LncRNA SNHG12在胃癌组织中表达明显增高,可能参与胃癌的发生、发展过程。

    2021年06期 v.35 554-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • EphA8在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值

    王伟;刘颖;黄芳;何鑫;袁傲;靳钦;朱惠君;刘益飞;

    目的:探讨EphA8(ephrin type-A receptor 8)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:收集167例NSCLC术后石蜡包埋的组织标本,制作组织芯片,利用免疫组织化学技术测定EphA8蛋白在肿瘤组织中的表达情况,分析EphA8蛋白表达与患者临床病理特征及5年生存率的相关性。结果:NSCLC肿瘤组织中EphA8蛋白阳性表达率为54.5%,其表达水平与肿瘤大小、TNM分期、原发肿瘤分级及淋巴结转移有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,EphA8表达(P=0.030)及肿瘤大小(P=0.012)是影响NSCLC患者生存率的重要因素;多因素Cox回归分析显示,EphA8表达(P=0.046)及肿瘤大小(P=0.018)是NSCLC独立的预后因素,EphA8高表达、肿瘤体积大预示患者预后不良。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,EphA8高表达患者5年总生存率低于EphA8低表达患者,肿瘤直径≥3 cm患者5年总生存率低于肿瘤直径<3 cm患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EphA8可作为临床评估NSCLC的预后指标,高表达提示患者预后不良。

    2021年06期 v.35 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
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综述

  • 炎症与动脉粥样斑块易损性关系的研究进展

    史嘉玉;孙丽媛;潘海燕;

    炎症贯穿动脉粥样硬化全程,引起内皮细胞损伤和损伤相关性分子模式分泌,进一步导致斑块内炎症因子和基质金属蛋白酶大量释放。不同于急性炎性疾病,动脉粥样硬化存在炎症消退障碍,后者可加剧斑块炎症、促进大坏死核心、薄纤维膜和动脉血栓的形成。本文重点探讨炎症在动脉粥样硬化易损斑块形成中的作用机制及最新研究进展。

    2021年06期 v.35 561-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 新型冠状病毒肺炎与自身免疫性疾病的研究进展

    徐慧;钱捷;

    新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种全球性流行病,目前仍无特异性治疗方案。研究发现COVID-19与自身免疫性疾病的发生机制具有一定相似性,自身免疫性疾病治疗方案或可指导COVID-19治疗。本文主要对COVID-19与自身免疫性疾病关系的最新研究进行概述。

    2021年06期 v.35 565-567+571页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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论著与经验交流

  • 不同时间高强度间歇训练对高血压患者血液流变学的影响

    王颖;周果;蔡飞;

    目的:观察两种不同时间高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)对高血压患者血液流变学的影响。方法:高血压1级患者58例,随机分为短时HIIT组(SDHIIT)31例和长时HIIT组(LDHIIT)27例。连续2周轻度训练后,SDHIIT组进入8周HIIT正式训练,每周3次的30 s/30 s HIIT;LDHIIT组进入8周HIIT训练,每周3次。比较两组训练前后血压、血常规相关指标、血浆纤维蛋白原、全血粘度和血浆粘度以及红细胞聚集性和变形性。结果:训练后SDHIIT组和LDHIIT组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原浓度、红细胞聚集性较训练前均明显降低,红细胞变形性较训练前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组训练后以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长时和短时高强度间歇训练均能有效降低1期高血压患者血压和血液流变学。

    2021年06期 v.35 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平检测及其临床意义

    刘丹;

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清甲状腺激素(TH水平检测的临床意义。方法:COPD患者186例为慢阻肺组,以同期健康体检人员186例为对照组,比较入院时慢阻肺组与对照组血清TH水平,COPD患者入院时与出院时血清TH水平以及存活患者与死亡患者血清TH水平。结果:入院时慢阻肺组TT3、FT3、TT4、FT4水平分别为1.03±0.22 ng/mL、7.01±1.87μg/dL、2.93±0.90 pg/mL、0.74±0.19 ng/dL,明显低于对照组的1.20±0.33 ng/mL、8.33±2.16μg/dL、3.44±0.88 pg/mL、0.87±0.22 ng/dL,TSH水平为6.47±1.26μIU/mL,高于对照组的4.46±1.11μIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD患者出院时TT3、FT3、TT4、FT4水平分别为1.13±0.34 ng/mL、8.02±2.23μg/dL、3.18±0.85 pg/mL、0.84±0.21 ng/dL,明显高于入院时水平,而TSH水平5.63±1.09μIU/mL,明显低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。10例死亡患者血清TT3、FT3、TT4、FT4水平分别为0.98±0.24 ng/mL、6.33±1.95μg/dL、2.62±0.93 pg/mL、0.62±0.17 ng/dL,低于176例存活患者的1.13±0.34 ng/mL、8.02±2.23μg/dL、3.18±0.85 pg/mL、0.84±0.21 ng/dL,TSH水平7.98±1.34μIU/mL,高于存活患者的5.63±1.09μIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者体内TH水平与病情严重程度相关,可以作为COPD预后预测指标。

    2021年06期 v.35 572-573+576页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 脉搏指示连续心排血量监测下液体复苏治疗感染性休克效果观察

    张娟;

    目的:观察脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测下液体复苏治疗感染性休克的效果。方法:感染性休克患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用传统早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)集束化方法,观察组采用PiCCO监测下EGDT集束化方法。比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间、液体复苏量、血管活性药物使用量,治疗前、治疗后3 d相关监测指标及疾病转归情况。结果:观察组ICU住院时间6.19±2.64 d,机械通气时间95.21±19.56 h,液体复苏量1242±372 mL,血管活性药物使用量14.44±1.16 mg,分别少于对照组的9.64±3.56 d,147.13±22.64 h,2 169±621 mL和20.54±2.39 mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗3 d后尿量、氧合指数、乳酸清除率及ScvO_2(%)更高,血清乳酸、Cys C、β_2-MG水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为16.91±5.23分和10.51±3.66分,分别低于对照组的22.01±7.42分和13.88±5.05分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脓毒症发生率8.33%,28 d病死率13.89%,分别低于对照组33.33%和41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PiCCO监测下液体复苏治疗感染性休克,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,降低病死率,提高治疗效果。

    2021年06期 v.35 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用与评价

    朱冬梅;顾海娟;卫榕;徐艳艳;倪美鑫;

    目的:探讨临床药师运用合作药物治疗管理模式(CDTM)参与癌痛规范化治疗的作用。方法:出院癌痛患者60例,分为干预组和非干预组各30例。干预组在非干预组治疗基础上采用CDTM模式干预,比较两组疼痛缓解总有效率、肿瘤患者生活质量(QOL)评分、不良反应发生率及癌痛治疗药物合理率。结果:干预组疼痛缓解有效率80.0%,QOL评分为41.11±4.76分,分别高于非干预组的53.3%和36.26±4.01分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组药物合理选择25例(83.3%),阿片类药物滴定16例(53.3%),分别高于非干预组的13例(43.3%)和7例(23.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应发生率低于非干预组(P<0.05)。结论:临床药师运用CDTM模式参与癌痛患者用药过程,可以提高癌痛缓解率,提高患者生活质量,降低不良反应发生率。

    2021年06期 v.35 577-578+581页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 血清CEA、CK-MB检测在晚期肿瘤患者中的应用价值

    严爱婷;王翠竹;鲁小敏;

    目的:探讨血清CEA、CK-MB水平与晚期肿瘤患者预后的关系。方法:回顾性分析168例血清CKMB>75 U/L晚期肿瘤患者的临床资料,分析CK-MB水平与患者性别、年龄、原发肿瘤种类的关系,比较肝转移患者与无肝转移患者总生存期,分析抗肿瘤治疗前后CK-MB变化与患者总生存期的关系,比较肝转移前后CEA、CK-MB水平。结果:血清CK-MB水平与患者性别(P=0.035)及原发肿瘤种类(P=0.001)显著相关。肝转移组总生存时间较无肝转移组缩短,但差异无统计学意义(P=0.126)。治疗后CK-MB下降组的总生存时间明显长于不降组,差异有统计学意义(P=0.047)。肝转移后患者血清CEA、CK-MB水平分别为166.25±31.36 ng/mL和68.37±2.72 U/L,高于肝转移前的87.39±32.48 ng/mL和15.24±2.15 U/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:血清CK-MB水平及其变化可作为晚期肿瘤患者的预后指标,血清CEA、CK-MB异常增高需考虑肝转移可能。

    2021年06期 v.35 579-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 简易腹部加压技术在肝癌放射治疗中的应用

    曹旻昱;储开岳;曹飞;杨晓梅;刘于;杨燕光;

    目的:评估简易腹部加压技术(simple abdominal pressure,SAP)在肝癌放射治疗中的应用价值。方法:经病理或综合影像诊断为肝癌患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组应用简易腹部加压技术限制患者的呼吸运动,对照组患者自由呼吸,模拟机常规定位,测量两组放疗摆位误差及肿瘤移动度。结果:观察组左右方向(X)、上下方向(Y)及前后方向(Z)摆位误差分别为3.51±0.59 mm、3.08±0.86 mm和3.83±1.32 mm,分别低于对照组的5.84±1.07 mm、6.71±1.57 mm和5.37±1.00 mm,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组在X、Y、Z三个方向上的肿瘤移动度分别为2.46±0.66 mm、5.69±1.55 mm和3.23±1.17 mm,分别低于对照组的3.92±1.19 mm、19.08±4.50 mm和8.69±2.98 mm,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:简易腹部加压技术在肝癌放射治疗中能有效限制患者呼吸运动,减少摆位误差和肿瘤移动度,确保放射治疗重复性和精准性,从而提高放射治疗效果。

    2021年06期 v.35 582-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 刺络拔罐联合电针治疗带状疱疹临床效果观察

    夏铭徽;丁琦;

    目的:观察刺络拔罐联合电针治疗带状疱疹的临床疗效。方法:带状疱疹患者54例,随机分为对照组和观察组各27例。对照组予以口服盐酸伐昔洛韦分散片、甲钴胺片和醋酸泼尼松片,连续10天,观察组在疱疹局部及相应的夹脊穴处刺络拔罐后进行针刺,连接电针;比较两组疼痛VAS评分、焦虑HAMA评分及临床疗效。结果:两种治疗方法都可改善带状疱疹患者的疼痛及焦虑状态,治疗10天后观察组VAS评分1.67±2.34分,低于对照组的3.22±2.86分;观察组HAMA评分6.19±1.64分,低于对照组的7.70±3.47分;观察组痊愈率及总有效率分别为62.96%和100.00%,高于对照组的33.33%和81.48%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯药物治疗相比,刺络拔罐联合电针疗法治疗带状疱疹能更有效地减轻患者疼痛症状,改善焦虑状态,临床疗效更好,值得推广应用。

    2021年06期 v.35 584-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 加味甘草泻心汤联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效观察

    许琰杰;

    目的:观察加味甘草泻心汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法 :慢性糜烂性胃炎患者64例,随机分成观察组和对照组各32例。对照组予以奥美拉唑口服治疗,观察组在口服奥美拉唑同时服用加味甘草泻心汤免煎颗粒,疗程8周。比较两组临床疗效、胃镜下疗效及6个月内复发率。结果:观察组临床总有效率为90.63%,高于对照组的78.13%,观察组胃镜下总有效率为90.63%,高于对照组的75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率6.90%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味甘草泻心汤联合奥美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎,能有效缓解患者各项临床证候,提高治疗有效率,降低复发率。

    2021年06期 v.35 586-587+591页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 右美托咪定用于全麻后路腰椎手术患者效果观察

    赵雪虹;陈佩军;

    目的:观察右美托咪定对全麻后路腰椎手术患者血流动力学的影响及镇静镇痛效果。方法:全麻下后路腰椎切开复位+椎管减压+椎间融合内固定术患者54例,随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组各27例。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15 min内静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.1~0.3μg/kg·h剂量维持至手术结束前30 min;对照组患者在相同时间内静脉泵注等量生理盐水。比较两组手术时间﹑患者苏醒、拔管和返回病房时间;比较两组入室给药前(T_0)、全麻实施前(T_1)、气管插管即刻(T_2)、插管后5 min(T_3)、气管导管拔除即刻(T_4)、拔管后5 min(T_5)和拔管后30 min(T_6)各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较两组拔管后即刻、拔管后0.5 h、1 h、2 h、6 h时Ramsay镇静评分和疼痛VAS评分。结果:两组手术时间、苏醒时间、拔管时间及返回病房时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_2和T_4时右美托咪定组MAP分别为85±13 mmHg和80±15 mmHg,低于对照组的101±8 mmHg和99±12 mmHg;右美托咪定组HR分别为82±10次/min和85±13次/min,低于对照组的98±10次/min和96±16次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组T_2、T_4时MAP及HR与T_0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组T_2、T_4时MAP和HR明显增高,与T_0时比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。拔管后即刻、拔管后0.5 h、拔管后1 h、拔管后2 h,Ramsay评分右美托咪定组分别为4.2±0.3分、2.9±0.5分、2.6±0.2分和2.6±0.1分,高于对照组的1.8±0.2分、1.9±0.4分、2.0±0.3分和2.1±0.2分,VAS评分右美托咪定组分别为0.2±0.1分、0.3±0.1分、0.7±0.3分和1.9±0.5分,低于对照组的2.1±0.6分、2.8±0.6分、3.4±0.5分和2.9±0.6分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻后路腰椎手术患者围术期使用右美托咪定,血流动力学更稳定,镇静镇痛效果良好,不良反应少。

    2021年06期 v.35 588-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 腰椎后路融合术中持续静脉氨甲环酸对围手术期出血的影响

    朱敏;李玉前;吴波;王震;薛华伟;李向洋;严晓玲;

    目的:探讨术中持续静脉滴注氨甲环酸对腰椎管狭窄(LSS)患者行后路融合术(PLIF)围手术期出血的影响。方法:108例单节段腰椎管狭窄行PLIF术患者随机分为持续滴注组36例,术前滴注组35例和空白对照组37例。持续滴注组于切皮前15 min静脉滴注氨甲环酸20 mg/kg,并于术中持续静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg·h维持;术前滴注组仅切皮前15 min静脉滴注氨甲环酸20 mg/kg;空白对照组不应用氨甲环酸。比较各组患者围手术期相关指标、实验室相关指标及并发症。结果:3组患者手术时间和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。持续滴注组术中出血量646.38±146.74 mL、围手术期输血量206.64±48.66 mL、术后48 h引流量113.46±28.73 mL,分别少于术前滴注组的821.57±156.28 mL、286.38±59.73 mL和209.33±43.64 mL,少于空白对照组的936.63±178.37 mL、336.83±58.74 mL和226.46±38.64 mL,持续滴注组与其他两组的差异均有统计学意义(P<0.05),且术前滴注组与空白对照组的术中出血量、围手术期输血量的差异也具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后Hb及HCT水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),术后24 h和72 h持续滴注组Hb及HCT高于术前滴注组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术前和术后PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后24 h、术后72 h D-二聚体高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。108例患者均顺利完成手术,术后未发生下肢深静脉血栓及血栓相关并发症。结论:切皮前及术中持续静脉滴注氨甲环酸可明显减少腰椎管狭窄患者腰椎融合围手术期的出血量和输血量,不增加血栓性疾病风险,效果良好,安全可靠。

    2021年06期 v.35 592-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折效果观察

    张利勇;笪巍伟;万春飞;胡勇斌;范立洪;陈凌云;

    目的 :观察改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法 :三踝骨折患者60例,根据手术方法不同分为对照组28例和观察组32例。对照组行传统入路内固定治疗,观察组采用改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗。比较两组临床疗效,手术时间、骨折愈合时间及负重下床时间,术后踝关节活动度,踝关节功能(Barid-Jackson评分)以及并发症发生率。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。观察组手术时间58.94±2.63 min、骨折愈合时间109.42±14.28 d、负重下床时间110.52±12.84 d,低于对照组的71.33±4.62 min、151.94±14.87 d、154.98±18.36 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗60 d、90 d后跖屈、背伸、内翻、外翻踝关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后两组关节疼痛、关节稳定性、关节运动、行走能力、跑步能力评分及Barid-Jackson总分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组关节稳定性15.51±0.98分、行走能力18.43±0.81分、跑步能力评分19.88±2.36分、Barid-Jackson总分83.21±6.49分,分别高于对照组的9.41±1.05分、9.03±0.45分、8.12±1.28分、55.49±5.39分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.37%,对照组为14.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折,可精准复位骨折块,固定确切,促进骨折愈合,改善踝关节活动度和功能,明显提高临床疗效,安全性较好。

    2021年06期 v.35 596-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • Wiltse入路结合TLIF治疗腰椎退变性疾病效果观察

    王立新;吕书军;洪晔;陈亮;顾勇;

    目的 :比较经椎旁肌间隙入路(Wiltse)结合经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与常规后正中手术入路(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法:腰椎退变性疾病患者48例,随机分为Wiltse+TLIF组和PLIF组各24例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS疼痛评分。结果:两组均未发生并发症,Wiltse+TLIF组手术时间、术中出血量及术后引流量分别为102.56±1.67 min,70±1.43 mL及68.45±8.72 mL,小于PLIF组的164.23±1.03 min,165±4.23 mL及146.50±1.42 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天、1个月、6个月两组VAS评分均较术前明显降低,且Wiltse+TLIF组术后各时间点VAS评分小于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Wiltse入路结合TLIF治疗腰椎退变性疾病具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛缓解效果好等优点,值得临床推广应用。

    2021年06期 v.35 600-601+606页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 手术前后血小板-淋巴细胞比值联合分析对Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者预后的评估

    刘冬良;马亚辉;朱洪波;

    目的 :探讨胃癌患者术前和术后血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)与Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析经根治性手术治疗的Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者129例的临床资料,分析术前PLR(prePLR)及术后PLR(posPLR)与临床病理特征的关系;绘制prePLR和posPLR受试者工作特征曲线(ROC),以最佳截断值为标准,将患者分成高prePLR组和低prePLR组,高posPLR组和低posPLR组,比较各组生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同prePLR-posPLR评分患者生存率,通过COX回归分析患者的预后因素。结果:prePLR与posPLR存在显著相关性(P<0.001)。prePLR与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关(P均<0.05),posPLR仅与肿瘤分期有关(P<0.05)。高prePLR患者5年生存率低于低prePLR患者(P=0.005),posPLR较高患者5年生存率也低于posPLR较低患者(P=0.000),差异均有统计学意义。prePLR和posPLR均增高患者的5年生存率低于仅有一项增高或两者均为低值的患者,差异有统计学意义(P=0.002)。COX回归分析显示prePLR-posPLR联合及肿瘤分期是胃癌患者预后的独立因素。结论:prePLR与posPLR联合是预测Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者预后的独立因素,有助于临床医生识别和密切随访预后不良患者。

    2021年06期 v.35 602-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K]
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  • 促红细胞生成素基因rs1617640多态性与国人肾上腺肿瘤遗传易感性的关系

    何永欢;朱欧奇;曹滨;陶湘炜;张雨生;丁勇;居小兵;刘欣;

    目的:探讨促红细胞生成素(EPO)基因rs1617640多态性是否与国人肾上腺肿瘤发病风险相关。方法:采用Taqman MGB探针对144例肾上腺肿瘤患者(观察组)及228例正常人(对照组)进行EPO rs1617640基因多态性分型,分析EPO rs1617640多态性与肾上腺肿瘤发病风险的相关性。结果:观察组中EPO rs1617640位点等位基因GG、GT、TT频率分别为65.97%、29.86%、4.17%,对照组中GG、GT、TT频率分别为77.63%、20.17%、2.20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。以GG基因型为对照,显示GT基因型肾上腺肿瘤的发病风险明显增加(OR=1.25,95%CI=1.13~2.24),而TT基因型发病风险降低(OR=0.72,95%CI=0.68~4.02)。与GG基因型比较,GT+TT基因型肾上腺肿瘤的发病风险明显增加(OR=1.19, 95%CI=1.13~2.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥48岁、女性、无吸烟史、无饮酒史者EPO rs1617640多态性与肾上腺肿瘤发病风险具有明显相关性,均有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO基因rs1617640多态性与国人肾上腺肿瘤遗传易感性相关,相对于野生等位基因(GG),纯合突变基因型及携带者(TT/GT)肾上腺肿瘤发病风险明显增高,肾上腺肿瘤发病风险可能与年龄、性别、烟酒史有关。

    2021年06期 v.35 607-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 选择性痔上黏膜切除吻合术结合外剥内扎术治疗混合痔效果观察

    吴良琪;惠曈;

    目的 :观察选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue-selecting therapystapler,TST)结合外剥内扎术(millianmorgan,MM)治疗混合痔的效果。方法 :混合痔患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用MM,观察组采用TST结合MM。比较两组临床疗效和肛肠动力学指标。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组直肠感觉阈值(rectal sensory threshold volume,RSTV)、直肠最大容量阈值(rectal maximum threshold volume,RMTV)、肛管最大收缩压(maximum anal systolic pressure,MASP)、肛管静息压(resting anal sphincter pressure,RASP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组RSTV、RMTV分别为61.37±8.85 mmHg和175.84±14.66 mmHg,高于对照组的57.48±7.36 mmHg和146.69±12.39 mmHg,MASP、RASP分别为118.74±10.25 mmHg和36.59±4.27 mmHg,低于对照组的126.33±10.94 mmHg和45.62±5.54 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性痔上黏膜切除吻合术结合外剥内扎术治疗混合痔效果显著,可有效改善肛肠动力,保护肛肠功能。

    2021年06期 v.35 610-611+614页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 雄激素剥夺治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

    严春雷;孔令华;潘颖;顾凯凯;高彬;朱华;

    目的:探讨雄激素剥夺治疗对前列腺癌患者骨密度的影响。方法:前列腺癌患者42例接受雄激素剥夺治疗,于治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月应用双能X线全身骨密度仪测定1~4腰椎和左髋关节骨密度值及T值。结果:42例患者治疗前腰椎骨密度为1.07±0.03 g/cm~2,T值为-(0.22±0.19);左髋关节骨密度为0.81±0.04 g/cm~2,T值为-(0.89±0.15)。雄激素剥夺治疗后6个月腰椎骨密度为0.98±0.03 g/cm~2,T值为-(0.58±0.19);左髋关节骨密度为0.72±0.04 g/cm~2,T值为-(1.08±0.14)。治疗后6个月腰椎和左髋关节骨量减少,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月腰椎骨密度为0.79±0.04 g/cm~2,T值为-(1.52±0.16);左髋关节骨密度为0.50±0.04 g/cm~2,T值为-(2.06±0.12)。治疗后12个月腰椎和左髋关节骨量明显少于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗后6个月骨量减少不明显,治疗后12个月骨量明显减少,应及时给予干预治疗,减少并发症,提高患者生活质量。

    2021年06期 v.35 612-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 颅骨内生标记定位法在高血压脑出血显微手术中的应用

    沈建华;海舰;史俊;

    目的:评价颅骨内生标记定位法在高血压脑出血显微手术中的应用效果。方法:回顾性收集27例高血压脑出血患者的临床资料,观察颅骨内生标记定位法行骨瓣开颅显微手术清除颅内血肿的效果,采用日常生活能力量表(ADL)评估患者生存状态。结果:术后6 h内血肿残留小于10%22例,血肿残留10%~20%4例,术后10天术区邻近部位再出血1例,行再次开颅手术。随访3~6个月,ADL量表评价为Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例,无死亡病例。结论:颅骨内生标记定位法在高血压脑出血显微手术前定位准确、快捷,有利于血肿清除。

    2021年06期 v.35 615-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的建立及应用

    曹苏楠;倪启超;龚旭初;梁宏伟;陈鑫;

    目的 :筛选乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)临床疗效的预测因子,建立预测模型,为临床治疗决策提供参考。方法:92例浸润性乳腺癌患者,随机抽取72例为观察组,20例为验证组,接受以紫衫类药物为基础的不少于4个周期NCT。采用RECIST 1.1标准评估疗效,分为有效组(CR+PR)和无效组(SD+PD)。采用单因素分析观察组年龄、绝经状态、肿瘤大小、ER、PR、HER2、Ki67、分子分型等临床病理特征与疗效的关系,将有统计学意义的临床病理特征纳入多因素Logistic回归分析,计算疗效预测模型,随后在验证组中进行验证。结果:单因素分析显示,肿瘤大小、ER、Ki67及分子分型与NCT疗效有关(P<0.05),多因素回归分析显示Ki67及分子分型是乳腺癌NCT临床疗效的独立预测因子(P<0.05),据此建立NCT疗效的预测公式。预测模型ROC曲线下面积0.803(95%CI0.702,0.903)。验证组对预测模型进行验证,显示敏感度70.0%,特异度80.0%,阳性预测值77.8%,阴性预测值72.7%。不同分子分型中Luminal A型NCT疗效最差,Erb-B2过表达型疗效最好。结论 :Ki67和分子分型是乳腺癌NCT临床疗效的独立预测因子,本研究建立的乳腺癌疗效预测模型可较好地预测NCT疗效。

    2021年06期 v.35 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
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  • 多模态磁共振技术在复杂性肛瘘中的诊断价值

    刘灵灵;葛芳清;陈琪;李向阳;韦永春;陈慧;周聪;

    目的:探讨1.5T磁共振多模态成像技术在复杂性肛瘘诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术证实的复杂性肛瘘患者26例,术前行常规MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及肝脏快速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)序列,以手术结果为依据,比较常规序列和多模态序列(常规扫描序列+DWI+LAVA)对内口、主瘘管(包括细小瘘管)及支瘘管的显示情况。结果:MRI常规序列诊断复杂性肛瘘内口、主瘘管(包括细小瘘管)及支瘘管准确度分别为70.0%、69.0%和66.7%,灵敏度分别为72.9%、70.2%和66.7%;多模态磁共振技术诊断复杂性肛瘘内口、主瘘管及支瘘管准确度分别为82.7%、91.4%和91.4%,灵敏度分别为87.8%、91.4%和93.3%,多模态磁共振技术对主瘘管诊断的准确度及灵敏度优于常规序列,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.5T磁共振多模态成像技术可以较准确地显示肛瘘内口、主瘘管(包括细小瘘管)及支瘘管,是术前诊断复杂性肛瘘的重要方法。

    2021年06期 v.35 621-623+626页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 芒硝腹部外敷联合新斯的明足三里注射在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的应用

    郑宇;陈晋;张馨月;

    目的:观察芒硝腹部外敷联合新斯的明足三里注射在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的效果。方法:行腹腔镜结直肠癌手术治疗患者160例,随机分为常规快速康复组(A组)、芒硝腹部外敷+常规快速康复组(B组)、新斯的明足三里注射+常规快速康复组(C组)和芒硝腹部外敷联合新斯的明足三里注射+常规快速康复组(D组),每组40例,比较各组患者术后胃肠功能恢复情况、炎症指标(血清C反应蛋白、白细胞计数)、术后住院时间。结果:B组、C组、D组患者术后首次出现肠鸣音时间(70.2±5.7 h、68.7±5.6 h、62.3±4.3 h)、首次排气时间(101.7±5.6 h、103.8±5.4 h、97.3±5.2 h)、首次排便时间(130.3±9.6 h、132.7±8.7 h、121.2±8.7 h),分别短于A组(78.2±5.5 h、111.8±5.4 h、152.6±9.2 h);D组患者术后首次出现肠鸣音、排气、排便时间及腹胀例数均少于其他3组。D组术后1天、术后3天、术后7天血清CRP分别为60.17±18.14 mg/L、50.91±17.28 mg/L、10.94±10.41 mg/L;WBC分别为(9.09±1.86)×10~9/L、(8.08±1.41)×10~9/L、(5.09±1.35)×10~9/L,D组术后血清CRP、WBC低于其他3组,术后住院时间A组为13.38±3.66 d,B组为11.54±2.87 d,C组为11.68±2.91 d,D组为10.01±1.31 d,D组术后住院时间短于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芒硝腹部外敷联合新斯的明足三里注射可促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复,减轻炎症,缩短术后住院时间。

    2021年06期 v.35 624-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 不同b值下胎盘DWI成像质量比较研究

    马腾;印洪刚;严瑨;张勤;

    目的:探讨1.5 T磁共振不同b值对胎盘弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)质量的影响。方法:对32例疑似胎盘植入孕妇进行多个b值下DWI成像,b值分别为50 s/mm~2、400 s/mm~2、600 s/mm~2、800 s/mm2和1 000 s/mm~2,测量不同b值图像中胎盘组织信噪比(SNR)及胎盘与子宫肌层的对比噪声比(CNR)。结果:不同b值条件下,胎盘组织DWI图像SNR(F=14.52,P<0.001)及CNR(F=29.74,P<0.001)存在明显差异;当b=600 s/mm~2时,胎盘组织SNR为3.98±1.22,明显高于其他b值,差异均有统计学意义(P<0.05);当b=400 s/mm~2时,胎盘CNR为11.24±4.31,明显高于其他b值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用1.5 T磁共振成像设备,DWI序列b值选择400~600 s/mm~2更有利于观察胎盘与子宫肌层。

    2021年06期 v.35 627-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 磁共振在产前胎盘植入诊断和分型中的价值

    孙明;

    目的:评估磁共振(MRI)检查在产前胎盘植入诊断和分型中的价值。方法:回顾性分析84例高度怀疑胎盘植入孕产妇的临床和病理资料,将MRI图像传入PASC系统,由两名影像科医师阅片。结果:(1)84例孕产妇中55例经临床或病理证实存在胎盘植入(粘连型21例,植入型27例,穿透型7例),MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度分别为87.3%和82.8%,对不同分型胎盘植入的灵敏度及特异度分别为:粘连型57.1%和87.3%,植入型81.5%和89.5%,穿透型71.4%和100.0%。(2)MRI各征象诊断胎盘植入的灵敏度和特异度:胎盘内信号欠均匀分别为80.0%和37.9%,胎盘内T2WI低信号带分别为69.1%和51.7%,胎盘内增粗血管影分别为60.0%和79.3%,胎盘子宫肌层分界模糊分别为65.5%和65.5%,子宫局部膨隆分别为47.3%和89.7%,膀胱帐篷征分别为12.7%和96.6%。(3)胎盘内T2WI低信号带体积与胎盘植入深度呈正相关(r=0.654,P<0.05)。(4)胎盘植入者较无胎盘植入者更易出现直径增粗血管,差异有统计学意义(χ~2=15.048,P=0.002)。结论:MRI对产前胎盘植入的诊断及分型具有重要价值。

    2021年06期 v.35 629-630+634页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 妊娠期肝内胆汁淤积症患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞变化及意义

    郑皓文;曹智伟;马莉;傅丹;孔祥;

    目的 :研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血中Th1、Th2、Th17、Treg细胞数量的变化及其意义。方法:ICP患者38例,分为轻度ICP组30例及重度ICP组8例,以30例健康孕妇为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞数量,计算Th1/Th2及Th17/Treg比值。结果:外周血中Th1细胞比例,对照组为(20.63±3.79)%,轻度ICP组为(22.60±2.08)%,重度ICP组为(26.53±2.17)%;Th2细胞比例对照组为(6.41±0.68)%,轻度ICP组为(3.80±0.75)%,重度ICP组为(2.41±0.40)%;Th17细胞比例对照组为(2.87±0.65)%,轻度ICP组为(4.36±0.98)%,重度ICP组为(7.50±1.98)%;Treg细胞比例对照组为(5.66±1.51)%,轻度ICP组为(4.43±1.05)%,重度ICP组为(2.47±0.65)%;Th1/Th2比值对照组为3.27±0.82,轻度ICP组为6.00±1.25,重度ICP组为11.27±2.13;Th17/Treg比值对照组为0.53±0.16,轻度ICP组为1.05±0.39,重度ICP组为3.18±1.05。轻度和重度ICP组患者外周血中Th1和Th17细胞比例显著高于对照组,重度ICP组明显高于轻度ICP组;轻度和重度ICP组患者Th2和Treg细胞水平显著低于对照组,重度ICP组明显低于轻度ICP组;轻度和重度ICP组外周血中Th1/Th2和Th17/Treg比值明显高于对照组,重度ICP组明显高于轻度ICP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇外周血中存在Th1/Th2、Th17/Treg免疫失衡,在发病机制中可能发挥重要作用。

    2021年06期 v.35 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 小组产前保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响

    刘琴琴;顾攀云;顾淑婷;冒海霞;陈勤;盛楠;

    目的:分析小组产前保健模式(GPC)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法:选取2020年1月—10月南通大学附属医院,南通瑞慈医院和如皋博爱医院孕周相似的GDM孕妇84例,随机分为传统组21例和GPC干预组63例。比较两组孕妇孕晚期体质量指数(BMI)、血糖、HbA1c及妊娠结局。结果:GPC干预组产前BMI、巨大儿和早产发生率分别为26.89±3.3 kg/m~2、1.59%和1.59%,显著低于传统组的28.76±3.5 kg/m~2、14.29%和14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生体重、妊娠期合并症、胎膜早破及剖宫产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,产前BMI值与产前HbA1c值、产前HbA1c值与新生儿出生体重,呈一定的线性增长趋势。结论:GPC模式能有效控制GDM孕妇BMI、血糖及HbA1c,能降低巨大儿及早产的发生率。

    2021年06期 v.35 635-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 巨大卵巢良性肿瘤手术保留卵巢组织的临床意义

    刘颖蕾;开海丽;曹杨;乔海风;刘曼华;单峰;

    目的:观察不同手术方式对巨大卵巢良性肿瘤患者术后卵巢排卵及月经的影响。方法:回顾性分析60例巨大卵巢良性肿瘤患者的临床资料,分为观察组和对照组各30例。观察组手术剥除卵巢肿瘤后完整保留卵巢皮质,对照组剥除卵巢肿瘤后保留部分卵巢皮质。比较两组手术前后卵巢大小、卵巢功能及术后月经情况。结果:术前两组卵巢直径差异无统计学意义(P>0.05),术后卵巢直径观察组为9.32±1.46 cm,大于对照组的5.05±0.41 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组窦卵泡数(Fo)6.77±1.91个,高于对照组的3.27±1.24个,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组卵巢髓质平均血流指数(FI)的差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组FI为29.43±2.8,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组FI为25.32±3.27,低于术前,也低于术后观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大卵巢良性肿瘤手术时尽量保留卵巢皮质有助于患者术后卵巢功能的恢复,减少对月经周期及月经量的影响。

    2021年06期 v.35 638-639+643页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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护理园地

  • 舒适化浅镇静策略在ICU机械通气患者镇静镇痛管理中的应用

    许惠芬;高扬;吴娟;

    目的:探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)在ICU机械通气患者镇痛镇静管理中的应用效果。方法 :ICU机械通气患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用eCASH理念下镇痛镇静管理策略,对照组采用ICU常规镇痛镇静管理流程。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、镇痛镇静药物累计剂量、谵妄发生率及患者满意度。结果:观察组机械通气时间4.03±4.02 h,ICU住院时间6.11±5.31天,分别短于对照组的5.09±5.35 h和8.27±6.04天,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、右美托咪定、瑞芬太尼累计剂量分别为1 026±131 mg,3 136±521μg和2 450±450μg,分别少于对照组的1 096±117 mg,3 617±1 281μg和3 187±402μg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率16.3%,低于对照组的36.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度94.5%,高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者采用eCASH理念下镇痛镇静管理策略能缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低谵妄发生率,提高患者满意度。

    2021年06期 v.35 640-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 耳穴压豆疗法配合护理措施对化疗所致胃肠道反应的治疗效果

    韩美红;

    目的:观察耳穴压豆疗法配合护理措施对肿瘤患者化疗引起的胃肠道反应的疗效。方法 :肿瘤化疗患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组均给予相同的基础护理、心理护理、饮食指导和疼痛护理。对照组在进行化疗前静脉滴注托烷司琼,观察组在化疗前静脉滴注托烷司琼基础上,采用耳穴压豆疗法,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率95.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆疗法配合良好的护理措施可显著抑制肿瘤化疗患者胃肠道症状,有助于提高患者生活质量,保证化疗顺利进行。

    2021年06期 v.35 644-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 微信延续护理对人工髋关节置换患者术后功能恢复及生活质量的改善作用

    陈海娟;韦秀霞;丁小惠;

    目的:观察微信延续护理对人工髋关节置换患者术后功能恢复及生活质量的改善作用。方法 :行人工髋关节置换患者132例,随机分为观察组和对照组各66例。对照组给予常规出院宣教和随访,观察组在对照组护理方法的基础上加用微信进行出院后延续护理,比较两组患者出院时、出院后1个月、3个月、6个月膝关节功能Harris评分和生活质量SF-36评分,术后并发症发生率和再住院率。结果:出院后3个月和6个月观察组Harris评分和SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率和再入院率分别为3.0%和13.6%,低于对照组的4.5%和15.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对人工髋关节置换术患者出院后应用微信延续护理,能促进患者髋关节功能恢复,降低术后并发症发生率和再入院率,提高患者术后生活质量。

    2021年06期 v.35 646-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
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医学教学

  • 医教协同案例教学模式在生物化学教学中的实践与思考

    殷冬梅;贾辛;翟旭光;马颂华;王庆庆;

    目的 :利用医教协同案例教学模式培养医学生的主动学习、整合知识、创新思维和实践应用能力。方法:选取临床医学专业4个班,按教学模式不同分为对照组2个班64例和观察组2个班65例。对照组采用传统授课模式(LBL),观察组采用LBL联合以问题为导向的案例教学模式(PBL)。由同一名教师讲授生物大分子结构与功能、物质代谢两大篇章,教学实施后采用问卷调查和单元测试进行教学效果评价。结果:观察组对教学模式认可情况:学习自主性和积极性55例(84.62%),分析及解决问题能力56例(86.15%),查阅文献综合归纳58例(89.23%),语言表述及思辨能力55例(84.62%),团队合作及参与度60例(92.31%),医学人文全人关怀53例(81.54%);对照组对教学模式认可情况:学习自主性和积极性40例(62.50%),分析及解决问题能力42例(65.62%),查阅文献综合归纳30例(46.88%),语言表述及思辨能力45例(70.31%),团队合作及参与度33例(51.56%),医学人文全人关怀46例(71.88%)。观察组学生在上述6个方面的认可度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单元测试成绩情况:观察组基础理论客观题测试40.2±1.2分,案例分析题测试41.4±1.8分;对照组基础理论客观题测试39.8±1.6分,案例分析题测试31.5±2.4分,两组基础理论客观题测试成绩差异无统计学意义(P>0.05,t=1.54),案例分析题测试成绩差异有统计学意义(P<0.01,t=22.5)。结论:LBL联合PBL案例教学模式能有效引导学生自主学习,提高学习积极性,有助于基础知识与临床实践结合,培养学生发现和解决问题的能力,增进团队合作,养成讨论和思辨习惯,成为具备扎实医学理论和技能、富有人文关怀的医学专业人才。

    2021年06期 v.35 649-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 某地级市规范化培训住院医师工作压力及工作满意度对亚健康影响研究

    张燕;唐泽黾;高月霞;

    目的:了解某地级市规范化培训住院医师的亚健康现状,探索工作压力及工作满意度对亚健康的影响。方法:2019年11月抽取某地级市规范化培训住院医师240例进行问卷调查,内容包括基本特征、工作压力、工作满意度及亚健康状态。结果:共发放问卷240份,最终回收有效问卷230份,有效率为95.8%。230例规范化培训住院医师亚健康总得分为79.96±12.64分,工作压力大的医师得分75.51±11.90分,低于工作压力小的医师得分92.86±14.38分,差异有统计学意义(P<0.05);工作满意度高的医师得分86.58±12.04分,高于工作满意度低的医师得分71.63±14.72分(P<0.05)。多重线性回归模型分析显示,工作压力小与亚健康得分呈正相关(β=8.94,95%CI:5.77~12.11),工作满意度中等(β=-5.78,95%CI:-9.07~-2.49)和工作满意度低(β=-10.33,95%CI:-14.62~-6.03)与亚健康得分呈负相关。结论:规范化培训住院医师中亚健康者较多,工作压力大、工作满意度低是影响亚健康的主要因素。

    2021年06期 v.35 652-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 质量提高月活动对病案首页填写质量影响的调查

    周春梅;吴志军;朱卫华;

    目的:总结开展病案首页质量提高月活动成效,分析存在问题及其原因,促进住院病案首页质量进一步提高。方法:某肿瘤专科医院在2019年10月开展病案首页质量提高月活动,抽取活动月前、后800份病案进行专项质控检查,对填写缺陷进行分类汇总。结果:活动月后各非手术科室病案首页填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中肿瘤内科住院首页填报完整率(96%)较其他科室提高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);活动月后各手术科室填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中妇科主要诊断编码正确率(96%)较其他科室提高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。活动月后病案首页填写错误发生率9.0%,缺项发生率7.5%,分别低于活动月前的17.3%(χ~2=12.571,P=0.000)和12.8%(χ~2=6.294,P=0.012),差异均有统计学意义;活动月后填写不全项发生率6.3%,低于活动前的9.8%,但差异无统计学意义(χ~2=3.428,P=0.064)。结论:开展病案首页质量提高月活动可明显提升住院病案首页质量,对存在的问题需要持续改进。

    2021年06期 v.35 655-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 《交通医学》2021年第35卷第1~6期总目次

    <正>~~

    2021年06期 v.35 658-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 《交通医学》杂志稿约

    <正>《交通医学》系江苏省教育厅主管、南通大学主办的医学类学术期刊。1987年创刊,公开发行。设有以下栏目:交通创伤、交通心理、交通卫生防疫、航海医学、航空医学、潜水医学、专家论坛、再生医学、医学继续教育、论著及经验交流、讲座、综述、新技术新疗法、新药报道、临床病例讨论等。主要面向公路、铁道、民航等交通系统医疗卫生单位的广大医务工作者,同时欢迎全国各地医疗卫生从业人员踊跃投稿。1.本刊为综合性医学刊物,以临床医学为重点,注意实用性、科学性、先进性,着重介绍广大医务人员需要的临床知识及经验。稿件内容务求科学性强,主题鲜明,重点突出,数据可靠,文字精练,语句通顺。

    2021年06期 v.35 665页 [查看摘要][在线阅读][下载 605K]
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