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期刊简介
期刊名称： 交通医学
创办日期： 1987年10月
主管部门：江苏省教育厅
主办单位：南通大学
刊期： 双月刊
电话：0513-85012952、85012953
Email： jtyx@ntu.edu.cn
国内统一刊号(CN)： 32-1412/R
国际标准刊号(ISSN)：1006-2440
Circ-USP14调控miR-1307影响胃癌进展的研究
于嘉伟;王东芝;倪庆锋;目的：探讨circ-USP14在胃癌中的表达及其对胃癌进展的影响。方法：100例胃癌组织及其邻近的癌旁组织标本，采用PCR方法检测胃癌组织中circ-USP14的表达水平，Kaplan-Meier生存曲线分析circ-USP14高表达组与低表达组患者的生存时间，分析circ-USP14表达与胃癌临床病理特征的关系。培养胃癌细胞株AGS，构建circUSP14过表达质粒，设Vector对照组和circ-USP14过表达组，采用EDU实验检测胃癌细胞增殖活力，Transwell实验检测胃癌细胞迁移能力。从CircInteractome数据库预测可能与circ-USP14结合的miRNA。构建野生型（circ-USP14-wt）与突变型（circ-USP14-mut）的pGL3报告载体，分别与miR-NC和miR-1307共转染至细胞中，采用双荧光素酶检测系统检测circ-USP14与miR-1307的相互作用。Pearson相关性分析胃癌组织中miR-1307与circ-USP14表达的关系。结果：胃癌组织中circ-USP14表达水平较癌旁组织显著下调。Circ-USP14表达水平与肿瘤直径（P=0.003）、TNM分级（P=0.014）、淋巴结转移（P=0.002）密切相关。与Vector组比较，circ-USP14过表达组胃癌细胞增殖活力显著下降，细胞迁移能力明显减弱。双荧光素酶报告实验表明，circ-USP14与miR-1307相互作用，Pearson相关性分析显示胃癌组织中miR-1307与circ-USP14表达呈显著负相关。EDU实验显示转染miR-1307 mimics促进细胞增殖，而circ-USP14过表达抑制miR-1307 mimics的作用。Transwell实验显示miR-1307 mimics促进胃癌细胞迁移，而circUSP14过表达抑制miR-1307 mimics的促进作用。结论：胃癌组织中circ-USP14低表达，与胃癌的恶性生物学行为及患者预后不良有关，circ-USP14通过调控miR-1307表达而抑制胃癌细胞的增殖、迁移能力。
血清IL-1β、HBP与慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者无创正压通气治疗预后的相关性
张乐;童翩;谷春玲;刘新正;李娟;目的：分析血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肝素结合蛋白（heparin-binding protein,HBP）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并呼吸衰竭患者无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）治疗预后的关系。方法：AECOPD合并呼吸衰竭患者122例行NIPPV治疗，比较撤机成功组与撤机失败组临床特征，Logistic回归分析影响NIPPV治疗预后的因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清IL-1β、HBP预测NIPPV治疗预后的效能，决策曲线分析血清IL-1β、HBP预测AECOPD合并呼吸衰竭患者NIPPV治疗预后的净收益率。结果：首次撤机成功95例（77.87%），撤机失败27例（22.13%）。相较于撤机成功组，撤机失败组慢阻肺全球倡议分级（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）3级、4级比例高，呼吸浅快指数（rapid shallow breathing index,RSBI）、血清IL-1β、HBP水平高，氧合指数低（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，AECOPD合并呼吸衰竭患者NIPPV治疗撤机失败与GOLD 3～4级、氧合指数降低，RSBI、血清IL-1β及HBP增高有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清IL-1β、HBP预测NIPPV治疗撤机结局的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.790、0.783，两者联合预测的AUC为0.884，均有一定预测价值。决策曲线分析显示，血清IL-1β、HBP联合能提高预测NIPPV治疗撤机结局效能，联合血清IL-1β、HBP、GOLD分级、RSBI、氧合指数可显著提高预测NIPPV撤机结局的净收益率。结论：AECOPD合并呼吸衰竭患者NIPPV撤机失败与血清IL-1β、HBP表达增高有关，联合血清IL-1β、HBP有助于预测撤机结局。
顺式阿曲库铵与罗库溴铵对结直肠癌患者术后细胞免疫功能及血糖的影响
单国法;周奕;郭明仁;丁金花;吴艳;蔡雪亮;孙玲玲;目的：探讨结直肠癌手术麻醉采用顺式阿曲库铵与罗库溴铵对患者术后白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、CD4+细胞、CD8+细胞、血糖水平的影响。方法：结直肠癌手术治疗患者60例，按随机数字表法分为顺式阿曲库铵组(C组)和罗库溴铵组(R组)各30例。术前、术后24 h检测IL-6、CD4+细胞、CD8+细胞及末梢血糖水平。结果：两组间术前、术后24 h IL-6、CD4+细胞、CD8+细胞、血糖水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h,C组IL-6(52.93±5.26)pg/mL,CD4+细胞(27.17±3.35)%,CD8+细胞(27.47±3.00)%，血糖(9.04±1.07)mmol/L;R组IL-6(52.57±3.83)pg/mL,CD4+细胞(27.57±4.15)%,CD8+细胞(27.80±4.01)%，血糖(9.10±1.16)mmol/L。两组患者术后24 h IL-6、CD8+细胞、血糖水平高于术前，CD4+细胞水平低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同衰弱评分患者组间术前及术后24 h IL-6、CD4+细胞、CD8+细胞水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h衰弱评分0～1分患者IL-6(53.25±5.98)pg/mL、CD4+细胞(27.00±3.37)%,CD8+细胞(28.18±3.41)%，血糖(8.19±0.74)mmol/L；衰弱评分2分患者IL-6(53.26±4.01)pg/mL,CD4+细胞(26.89±3.95)%,CD8+细胞(27.63±3.28)%，血糖(9.14±0.94)mmol/L；衰弱评分3分患者IL-6(51.47±3.86)pg/mL,CD4+细胞(27.37±3.75)%,CD8+细胞(27.12±4.08)%，血糖(9.79±1.10)mmol/L。不同衰弱评分患者术后24 h IL-6、CD8+细胞、血糖高于术前，CD4+细胞低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后24 h血糖衰弱评分3分患者>2分患者>0～1分患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于结直肠癌手术患者麻醉，对术后细胞免疫功能无显著影响，但衰弱评分越高患者术后血糖升高越显著。
解剖锁定钢板与肱骨髓内钉对肱骨近端骨折患者临床疗效比较
黄亚洲;候江伟;程慎杰;目的：比较解剖锁定钢板与肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折的效果。方法 ：肱骨近端骨折患者60例，随机分为对照组、观察组各30例。对照组采用解剖锁定钢板治疗，观察组采用肱骨髓内钉治疗。比较两组围手术期指标、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动度、临床疗效及术后并发症。结果：相较于对照组，观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间较短，术中出血量较少(均P<0.05)。治疗后观察组Constant-Murley肩关节功能各项评分高于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组肩关节各方向活动度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义(χ2=7.731,P=0.003)。对照组并发症总发生率为6.67%，观察组为3.33%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：相较于解剖锁定钢板，采用髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果更好，有利于骨折愈合，促进肩关节功能恢复，安全性良好。
羟考酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果
王若冰;刘畅;黄赛赛;目的：研究羟考酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果。方法 ：行单侧断指再植手术患者60例，随机分为单纯罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+羟考酮组(RO组)各30例，RO组采用羟考酮2 mg加入20 mL 0.375%罗哌卡因行超声引导下臂丛神经阻滞，R组采用0.375%罗哌卡因20 mL行臂丛神经阻滞。比较两组生命体征、应激反应指标、臂丛神经感觉阻滞和运动阻滞的起效时间及维持时间、术后再植指体皮温、术后使用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)情况，再植指体皮温、术后不良事件及断指再植成功率。结果：两组患者麻醉前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术开始后60 min(T2)时心率(heart rate,HR)、经皮动脉血氧饱和度(peripheral capillary oxygen saturation,SPO2)比较，差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2时RO组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)分别为(90.55±5.60)mmHg、(88.15±4.61)mmHg，低于R组的(97.05±6.10)mmHg、(96.8±5.45)mmHg(均P<0.05)。T1、T2时两组患者外周血中皮质醇(cortisol,COR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平高于T0时，但RO组低于R组(均P<0.05)。两组患者感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05),RO组患者感觉和运动阻滞维持时间分别为(604.50±57.53)min、(493.00±44.73)min，长于R组的(472.50±44.47)min、(378.00±53.07)min(均P<0.05)。RO组患者术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时再植指体的皮温高于R组(均P<0.05)。RO组术后48 h内PCIA麻醉药物消耗量少于R组(P<0.05)。两组术后不良事件、血管危象发生率及断指再植成功率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：羟考酮联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞中，可延长感觉和运动阻滞的维持时间，减轻患者的应激反应，减少术后镇痛药物的使用量，无明显不良反应。
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